Одсуство

Одсуство је неконвулзивни краткотрајни напад, у којем свест делимично или потпуно не реагује на спољне стимулусе. Може трајати од неколико секунди до пола минута, људи у окружењу често немају времена да га приметну. Напади почињу код деце након 4 године и обично пролазе са узрастом, али се такође могу јавити код одраслих због болести. Одсуство обухвата до 15-20% деце од укупног броја, код одраслих - свега 5%.

Узроци

Разлози за одсуство често остају необјашњиви, јер се сами напади углавном занемарују. Истраживачи сугеришу да је напад последица генетске предиспозиције, али ово питање није у потпуности разјашњено. Са истим синдромима, постоје различите генске мутације. Из разлога укључују и хипервентилацију плућа, у којима тело пати због хипоксије, неравнотеже хемикалија у мозгу и тровања токсичним супстанцама.

Почетни фактори су познати по неуроинфекцијама (енцефалитису, менингитису), траумама и туморима мозга, патологији нервног система, урођеном конвулзивном поремећају. Поред тога, одсуство може бити знак епилепсије.

Симптоми

Засег одсуства траје до пола минута, током тог периода свест потпуно или делимично не реагује на околну стварност. Особа постаје непокретна, вид је одсутан, лице и тијело су камените, капци се тресу, усне су удубљене, жвакање, синхронизовано кретање рукама, прекид говора.

Након тога, опоравак се примећује за неколико секунди. Пацијент наставља да ради оно што је урадио и не сећа се тренутка искључења. За један дан, такви напади могу се поновити десетине или чак стотинама пута.

Старосне функције

Одсуство има разлике код одраслих и деце. У детињству ово стање је класификовано као благо епилепсија. То се примећује код 15-20% деце и дијагностикује се први пут не пре 4 године. Током напада, примећени су сви карактеристични симптоми (одвајање, недостатак одговора на надражујуће материје, непостојање памћења напада), а онда се дете враћа у нормалне активности. Опасност је у томе што се напад може догодити приликом купања, преласком пута. Деца са таквим симптомима увек треба да буду у виду одрасле особе. У одсуству, посета школи, институту и ​​другим образовним установама може изазвати проблеме.

Напади на одсуство код деце обично су краткотрајни и не привлаче пажњу других. Али они могу изазвати смањење радног капацитета током часова, одсуство мисли. Ако се током напада врше аутоматске акције, потребно је консултовати специјалисте, јер је ризик од одсуства одсуства у облику епилепсије висок.

Одсуство код одраслих посматрано је само код 5% популације. Иако је трајање напада у овом добу краће, није ништа мање опасно. Такви људи не би требали возити аутомобил, користити машине које су потенцијално опасне за живот, а такође пливају и пливају саме. Извођење службених дужности може бити проблем. У одрасло доба, одсуства су често праћена есенцијалним тремором главе, што доводи до губитка координације и несвестице. Могуће је и тресење руку.

Класификација

У зависности од клиничких манифестација, одсуство сваког појединца може се приписати једној од пет сорти.

  1. Епилептична одсуства. Пацијент одбацује главу, губи равнотежу, његови ученици се увлаче. Напад почиње неочекивано, траје 5-60 секунди и одмах се завршава. Такве епизоде ​​могу бити до 15-150 дневно. Промене у психици нису обележене.
  2. Миоклонско одсуство. Пацијент губи свест, док постоје билатерални грчеви удова, лица или целог тела.
  3. Атипично одсуство. Период губитка свести је дуг, а почетак и крај напада су постепени. Запажено је углавном у поразу мозга и може бити праћен менталном ретардацијом. Терапија је лоша.
  4. Типично одсуство, карактеристично за млађу децу. Губитак свести је краткотрајан, пацијент ојача непомично, израз лица се не мења, реакција на стимуланте је одсутна. После неколико секунди, враћа се у стварност, а не сећа се напада. Најчешће су изазвани хипервентилацијом, неадекватним спавањем, прекомерним менталним напрезањем или опуштањем.
  5. Комплексна одсуства, типична за 4-5 година живота. Током напада пацијент обавља стереотипно покрете усана или језика, гестови, навике аутоматске радње (тидиес одећу и косу). Напољу, ово је тешко разликовати од уобичајеног понашања детета. Често се повећава тонус мишића, а онда се глава не раздваја, набраја очи, понекад се повлачи. У тешким случајевима, како би задржао равнотежу, дијете одузима корак уназад. Али понекад, када искључите свест, тон мишића је, напротив, изгубљен, а пацијент пада. Ритмички покрети су обично билатерални, често погађају имитације мишића, а мање често - мишићи руку. Напад траје десет секунди, док особа може да се узме за руку и задржи неколико корака. Након напада, пацијент осјећа да се нешто десило, и може чак навести и чињеницу искључења свијести.

Дијагностика

Електроенцефалографија помаже да се утврди напад на одсуство. Ако ЕЕГ три таласа пеак у секунди, то је једна типична одсуство напади (једноставни или комплексни), ако постоје оштре и спор талас комплекси, више пеак таласи - је атипичне изостанака. Постоји и варијантно одсуство, које се зове Леннок-Гастаутов синдром, са тим да постоје два максимална таласа у секунди.

За диференцијалну дијагнозу врши се испитивање крви за присуство токсичних компонената и нивоа минерала. МРИ мозга се препоручује да искључи тумор, трауму, можданог удара или на време да открије неуролошке симптоме. Одсуство треба разликовати од синкопе, које карактерише повећање крвног притиска, церебралне васкуларне промене, неурозе и хистерије.

Третман

Третман одсуства захтијева искључивање свих иритативних и провокативних фактора, као и стреса. Пацијенту је прописана антиконвулзивна терапија са етосуксимидом или валпројском киселином. Ако постоји ризик од развоја генерализованих тоник-клоничних напада, онда је валпроска киселина прво постављена, иако има тератогени ефекат. Ако ниједан од лекова (слабо толериран, неефикасан) одговара, показује се Ламотригин. Комбинована терапија са два од ова три лекара је такође могућа. Већина других антиконвулзанти се не препоручују - због неефикасности и потенцијалне штете. У случају тумора трауме и других патологија повезаних са одсуством, прописује се лечење основне болести.

Прогноза

Са благовременим и адекватним третманом, изгледи су повољни. У деци, одсуство обично пролази док одрастете. Али ако постоје чести миоклонични грчеви, абнормалности у развоју интелигенције, или ако лечење лијекова нема ефекат, прогноза је још гора. Поступак се поништава постепено у случају продуженог периода потпуног одсуства напада и нормализације ЕЕГ-а.

Овај чланак је само у образовне сврхе и није научни материјал или професионални медицински савјет.

Одсуство

Засег одсуства

Име одсуства је једна од типова епилептичког напада, са губитком свести код жртве. Одсуство се јавља ако постоји "епилептични фокус" у мозгу пацијента. То значи да постоји генерација од електричних импулса који узбуђују подручја мозга. У овом случају, функције мозга су значајно оштећене.

Знаци одсуства

Знаци одсуства су следећи:

  • када постоји губитак свести;
  • пацијент потпуно апстрахује из околне реалности. Његов поглед се зауставља, све радње које је он учинио пре престао;
  • напад се зауставља што изненада, како је почео. Често се пацијент не сјећа шта му се догодило;
  • након напада пацијент нема главобољу, његово опште стање је и даље прихватљиво;
  • понекад постоје изненадне труље, кожа на лицу постаје црвена, пацијент почиње таласати спонтано;
  • пацијент може пасти на под, изненада губи мишићни тон.

Одсуство: Узроци

Главни разлози за одсуство су епилептички напади. Поред тога, ова појава може се јавити због утицаја треперења на болесну особу, док светлост треба да буде светла и оштра. Узроци могу бити поремећај сна пацијента, преоптерећење његове менталне активности, као и хипервентилација плућа. За дјевојчице ово је могуће на самом почетку менструације.

Облик одсуства

Одсутности су подељене у различите облике. Међу њима су следеће:

Типичне одсуствовања

Типичне одсуства најчешће се примећују код деце у доби од 4 до 12 година. Појављују се у облику честих епилептичких напада, који се редовно понављају неколико седмица. Напади се јављају сваког дана, а њихово трајање може да се повећа, а период манифестације поремећаја може се продужити на неколико месеци, па чак и година. Истовремено, нема ефеката на дијете лекова чија је акција да спријечи напад. Ментални развој такође није узнемирен, након напада, дете се ускоро враћа у нормалан живот. Његовом оштрицом се окреће очи, његови капци се тресу, примећује се нехотично подизање руку. Разлог за то је несвакидашњи мишићни спаз. Након тога, симптоми се могу променити, време напада се повећава, а касније се повећава срчани удар. То указује на развој болести.

Свест се може сломити и слабије, и умерено или јако изражен. У случају поремећаја у свести, дете може манифестовати вегетативне поремећаје, као и кршење функционисања удова, трупа и главе. Постоје типичне одсуства увек неочекиване, може бити одговор тела детета на изазивање спољашњих фактора. Међу њима су видео игре, оштро, изненадно јако светло, прекомерна ментална активност. Током времена, типична одсуства могу да се зауставе од себе и да истерају особу с времена на време током свог живота.

Атипицал абсенцес

Атипичне одсуства карактерише висока учесталост промене постуралног тона. Напад постепено развија и тачно одређује када почиње и завршава довољно тешко. Често се посматра код деце са менталном ретардацијом и менталним развојем. Просечно трајање напада од атипичних одсуства од пет до двадесет секунди. Постоји повреда аксијалног тона, што резултира падом. Можда се манифестује појављивање клонова очних капака, неке тонске и вегетативне компоненте. Клиничке манифестације атипичних одсуства су прилично широке. Ако дете пати од менталне ретардације, чак и електрокардиограм не може дати тачан одговор на питање колико напада има. Повећана пажња може смањити укупан број напада, док их поспаност повећава. Напади атипичних одсуства јављају се на фреквенцији од неколико пута дневно до секвенци напада који трају дан, али месец дана или чак дужи.

Могуће су комбинације атипичних одсуства са другим конвулзивним нападима. Постоје атоничне и тоничне атипичне одсуства.

Миоклонско одсуство

Миоклонске одсуства прати губитак свести, која се посматра у позадини епилептичних напада. Напади ритмичног миоклоника и настају у комбинацији са тоничним контракцијама мишића екстремитета. Са грчевима постоји нека асиметрија и тоничне контракције су углавном погођене проксималним зонама руку. У овом случају, руке се непрестано повећавају.

Најчешће, такви напади се јављају једном дневно и посматрају се до десет секунди до минуте. Поред тога, напад се може генерализовати.

Пре почетка напада, дете се развија у потпуности и без кршења. Постоји патологија између пола године и пет година живота детета. Први напади су довољно слаби, али се касније напади интензивирају. Врло често су напади пратили пад пацијента.

Приликом пацијента баци му главу, очи се увијају и дође до конвулзивне контракције руку. Често се дешава да се напади индукују вештачки, посебно то захтева сензорну стимулацију. Ово може бити оштар шум или неочекивано примијењен прицк.

Патологија није дијагностикована у случају бенигног тока овог стања. Повреде се само повремено откривају. Полиграфске евиденције или видео ЕЕГ су у стању да разликују генерализоване таласе клина.

Епилептично одсуство

Епилептична одсуства су врста епилептичког напада. Њихово трајање од пет секунди до минуте, може се посматрати само за један дан и бити вишеструко - до петнаест пута дневно.

Код напада, глава баца уназад, ученици се увијају, пацијент губи равнотежу и пада. Чак и пре појаве конвулзивних контракција, његов тон мишића се повећава. Напад почиње потпуно неочекивано и сви наведени симптоми постепено се мењају. Након што се свест враћа пацијенту, он и даље ради исте ствари које је учинио пре почетка напада. Могуће је повећати укупан број дневних напада на пацијента до неколико стотина.

У менталном стању пацијента нема промена након серије напада. Он се чак може сетити напада након што је завршен.

Одсуство код деце

Постоји низ симптома помоћу којих је могуће препознати развој одсуства код деце. У нападу се дете замрзава, постаје непомично, зауставља игру која је почела раније. Његов поглед недостаје, руке почињу да се крећу спонтано, док му капци трепери и он разбија усне.

Одсуство у детету долази неочекивано, у већини случајева траје неколико секунди и онако како се изненада зауставља. Након што се дете врати у нормалу, заборавља шта му се догодило. Дешава се да дан када дете има неколико узастопних напада, што га не спречава да похађа школу и да ради свој бизнис.

Због кратког трајања одузимања одсуства, родитељи не примећују његов почетак. Први знак проблема је смањена способност дјетета да асимилује нови материјал током тренинга. Истовремено, он се може разбацати и његова пажња је ослабљена.

Често је тешко утврдити узрок развоја патолошког стања. Многа деца показују тенденцију да развију ову патологију. Узрок напада је често патолошка активност нервних ћелија у мозгу детета.

Дијагноза одсуства

Научници су већ дуго доказали да се многе одсутности развијају постепено. Често се дешава да дете дође у државу која личи на одсуство спољних манифестација, али је неопходно само назвати како он одговара и одлази одмах из те државе. Спољни утицај на дијете не може елиминисати манифестацију садашњег одсуства. Често се напад деси изненада, када се пацијент помера или разговара. Да би обавио квалитативну дијагнозу стања пацијента, треба направити анализу његове крви. Ово ће помоћи да се идентификује и уклони неуравнотеженост неких хемикалија у његовом тијелу, а такођер утврђује чињеница о присуству токсичних супстанци у његовој крви.

Да би се утврдио узрок патологије, могу се препоручити и друге методе дијагностиковања. Најефикаснији је електроенцефалограм. Метода подразумева снимање таласа електричне активности мозга помоћу малих електрода које се причвршћују за косу пацијента. У овом случају, изазивање напада је неопходан услов експеримента. Да бисте то урадили, одговарајућа светла се укључују на екрану монитора.

Осим тога, МРИ се може извести током дијагнозе. Ово ће утврдити појаву тумора или можданог удара.

Третман одсуства

Да би се спречио развој одсуства, има много лекова. Право да их именују само је доктор. При томе мора узети у обзир не само очекивани терапеутски ефекат апликације, већ и нежељене ефекте. Приближно четири од пет случајева показују поновљену манифестацију напада након првог.

Када се епрувети понављају, лекари прописују курс третмана који укључује употребу антиконвулзивних лекова. У супротном, напад ће се поновити више од једном.

У случају ретких манифестација одсуства, једном или двапут годишње, најбоље их је издржати, умјесто излагања дететовог организма токсима укљученим у лечење. Ово мишљење дели већина доктора и родитеља. Антиепилептични лекови садрже токсине у великим количинама и то често узрокује тешке нежељене ефекте од њихове употребе. Ако постоји потреба за терапијом лечења одсуства, препоручује се коришћење лекова из других фармаколошких група.

Осим тога, велика је важност како пацијент почива. Најбоље је дати му довољно спавања и не изненада се пробудити без екстремне нужности. Такође, не би требало да буде превише физички активан, то може само погоршати болесничко стање. Такође није препоручљиво користити медицинске процедуре везане за утицај струје на пацијента. Одлучној особи са развојем одсуства препоручује се напустити употребу алкохола.

Одсуство у третману одраслих

У принципу, лечење одсуства код одраслих укључује спречавање развоја тешких облика епилепсије. Код правовремене дијагнозе, шансе за потпуни лек се значајно повећавају. Спровођење лијечења подразумијева кориштење таквих лијекова: топирамид, зонисамид, депакин, валпроат, цонвуллек, етосукимид. Ови лекови су антиконвулзивни и антиепилептички тип, ау три од четири случаја њихова примена пружа ремиссион. Када одређивање лека за лечење треба да процени њену ефикасност и контраиндикације на употребу, јер се често узима у довољно дуго времена.

За одрасле, хируршку интервенцију може се препоручити као облик лечења одсуства. То подразумева уклањање из неоплазме мозга и подручја која узрокују развој реакције. Са примарним губитком свести, операција се не сме изводити.

Одсуство код деце

За лечење одсуства код деце препоручује се коришћење метода алтернативне медицине. Рецепти могу бити:

  • медицински корен ангелике у запремини од 50 грама, помешан је са травом детелина, геранијума, материнства, оригана и планинара птица. Узима 20 грама сваке биљке. Смеша у запремини једне жлице се сипа литром вреле воде, након чега се врео пет минута током спорије ватре. Након ноћне инфузије, раствор се филтрира, онда га пије четвртину чаше пет пута дневно пре оброка;
  • 50 грама оригано је помешано са биљем слатке детелине и мајке и маћеха запремине од 20 грама, а затим додају се 10 грама танси, камилице и липе и 30 грама цијанозе. Смеша смеше се сипа у пола литра воде која је кључала и инсистирала је пола сата. Након перколације, смеша се може узимати пола стакла 30 минута пре оброка три пута дневно.

За децу од годину до три године препоручује се свакодневно узимати кашичицу за припрему смеше, за децу од 3 до 6 година од кашике за десерт.

Припреме у одсуству

Препоручује се одсуство таквих лекова:

  1. Валпроати, контраиндикације - лоша коагулација крви пацијента, није препоручљиво дати дјеци млађој од двије године.
  2. Бензодиазепини, не треба узимати са угаоним глаукомом, мијастенијом грависом, хепатицном порфиријом.
  3. Фенитоин, контраиндиковани у атриовентикуларним и синотријалним блоковима, хепатиц порпхириа.
  4. Карбамазепин не треба узимати са акутном осетљивошћу на антидепресиве.

Превентивно одржавање одсуства

За обављање пуноправног превентивног одржавања одсуства, аи током третмана, неопходно је искључити све тренутке који могу изазвати његов настанак. То су напори и емоционални изливи, који треба минимизирати. Поред тога, пацијенту треба бити дозвољено потпуно спавање, а такође га спасити од рада на ноћ.

Нема јасних развијених начела за превенцију одсуства, јер је тешко предвидјети трауму мозга, као и болести менингитиса и енцефалитиса.

Које су карактеристике одсуства код деце и одраслих - узроци и третман

Одсуство - безболно одузимање, који настају у моменту тренутне деактивације свести.

Најчешће, одсуства почињу код деце након 4 године и на крају нестају, други могу да сумњају на напад у особу због заустављеног изгледа, треперења очних капака, у неким случајевима нехотичним мастикалним покретима.

Отпор се обично приписује благим епилептичним нападима, верује се да је ово један од првих знакова развоја епилепсије.

Ако с времена на вријеме обратите пажњу на такво стање дјетета и пренијете дијагнозу лијечењем, онда можете спријечити развој теже патологије.

Оно што је карактеристично за одсуство

Одсуство је напад у коме свесност особе потпуно или делимично не реагује на околну стварност.

Одговоре карактерише чињеница да напад траје од неколико секунди до пола минута и најчешће их не примећују други. Процес опоравка се такође одвија за неколико секунди, обично особа наставља да ради оно што је урадио пре него што искључи свест.

Одсуство може бити окарактерисано са три типична за ову врсту знаци:

  1. Напад траје не више од неколико секунди.
  2. Не постоји реакција на стимуланс споља.
  3. После одсуства, особа верује да је све у реду. То јест, напад се не сјећа самог пацијента.

Карактеристична карактеристика ове врсте искључења свести може се назвати великим бројем одсуства код дјеце и одраслих. За један дан, свест може бити одсечена од десет до стотина пута.

Клиничка слика

Типична слика у одсуству сматра се недостајућим видом, треперењем очних капака, променом боје коже, у неким случајевима и благим елевацијама горњег екстремитета.

Дио људи има комплексне одсуствовања, праћено кривином тела назад, стереотипним покретима.

Након сложеног напада, особа обично осећа да је претрпио нешто неуобичајено.

Класификација напада

Одсутности су класификоване према тежини водећег симптоми:

  1. Типично одсуства се јављају без прелиминарних знакова, пацијент изгледа да је камен, поглед је фиксиран у једној тачки, покрети направљени пре ове заустављања. Потпуно ментално стање се враћа за неколико секунди.
  2. Атипицал Одсуство карактерише постепени почетак и завршетак и већа клиничка слика. Пацијент може посматрати савијање тела, пада предмета из руку, аутоматизам у покретима. Смањивање тона често доводи до неочекиваног пада у телу.

Заузврат, комплексне, атипичне одсуства су подељене на неколико облици:

  1. Миоклоник одсуства - краткорочни потпуни или делимични губитак свести, праћени оштрим, периодичним ударцима у целом телу. Миоклони су обично билатерални и најчешће се појављују на лицу - углови усана, очних капака и мишића у близини очију. Објект у рукама током напада пада.
  2. Атониц Одсуство карактерише оштро слабљење тонуса мишића. Поред тога може пасти, након чега пацијент полако расте. Понекад се слабост јавља само у мишићима врата, због чега глава виси на грудима. У ретким случајевима, током таквог напада откривено је нехотично уринирање.
  3. Акинетиц одсуство - потпуно искључивање свести у комбинацији са непокретностима целог тела. Често се такве одсуствности налазе код деце млађе од 9 година.
  4. Абсенцес са вегетативним манифестацијама - за ову форму, поред онемогућавања свести, уринарне инконтиненције, наглог повећања ученика и хиперемије коже лица карактеристичне су.

Такође је прихваћено да се одсуствује година:

  • одсуствовања по први пут су регистровани до 7 година;
  • малолетна одсуства су откривена код адолесцената 12-15 година.

Узроци одсуства

Напади одсуства су у многим случајевима чешћи непримећени и због тога је природа њиховог порекла тешко идентификовати.

Неки истраживачи износе генетску предиспозицију заједно са активацијом ћелија мозга у одређеном тренутку.

Такође је неопходно подијелити истините и лажне одсуствовања. Из лажне особе лако се може додиривати додиривањем, адресирањем, оштрим викањем, а прави пацијент не реагује на вањске промјене.

Могући разлози одсуства су прихваћени укључују:

  • наследна предиспозиција;
  • хипервентилација плућа, која мења ниво кисеоника и угљен диоксида, а тело доживљава хипоксију;
  • неуравнотеженост основних хемикалија у мозгу;
  • тровање токсичним супстанцама.

Чак и у присуству свих ових провокативних фактора, одсуство развоја се не развија увек, вероватноћа онемогућавања свести се повећава са следећим болести:

  • са урођеним конвулзивним поремећајем;
  • патологије нервног система;
  • после преноса енцефалитиса или менингитиса;
  • са модрицама мозга и краниоцеребралним повредама.

Одсуство такође може бити једна од карактеристичних манифестација епилепсије у било ком добу.

Карактеристике одсуства код деце

Одсуство код деце се сматра најчешћим манифестовањем епилептичког напада.

Сумњајући да се појава напада може одвијати на истом типу покрета у рукама, избацујући усне, одвојене очи.

Код дјеце - ученика при регистрацији неколико одсуства на дан смањења напретка, одсутности пажње, психо-емотивна сфера пати.

Деца са нападима морају стално бити под пажљивом пажњом, јер се губитак свести може догодити у најнеповољнијем тренутку - приликом купања, прелазак на прометни пут, вожња бициклом.

Клиничке манифестације

Први карактеристични знак одсуства Разматра се кршење свести, изражено у потпуној раздвајању или фогирању.

Прављење кретања, болесна особа може нагло зауставити, а израз лица се не мења истовремено, око гледа у свемир, кретање очних капака, кретање усана.

Напад траје у просеку три секунде, након чега особа наставља са покретом.

Сложене одсутности могу бити праћене падајућим предметима из руку, трзање различитих мишићних група, нагињање стабла назад, видљиве миоклоније на лицу.

У атоничном облику напада особа може пасти због слабости у мишићима. Отпор се може изразити у понављању аутоматских покрета - особа може додирнути нешто рукама, извршити жвакање, окретати очи.

Дијагноза болести

Приликом постављања дијагнозе важно је разликовати истинске одсуствовања од других патологија мозга. Користи се следећа шема испити:

  1. Провођење ЕЕГ-а. Овај поступак бележи таласе активности мозга у вријеме напада, за које је стимулисано вјештачким средствима.
  2. Тест крви за присуство токсичних компоненти и ниво микроелемената.
  3. МРИ мозга је неопходан да би се искључили тумори, мождани ударци.

Третирање напади

Третирање идентификованих одсуства је везано за најефикаснија превенција, чији је циљ спрјечавање развоја истинске епилепсије. У скоро 90% случајева напади могу бити потпуно елиминисани, али само уз благовремен приступ лекару.

Шема терапије се бира након поновљених напада, пошто прво одсуство може бити изазвано токсичним супстанцама, тровањем, траумом.

Сматра се да не треба третирати две до три одсуства годишње, Потребно је само обезбедити тело пуном спавањем, мање брините, избегавајте физичко и ментално преоптерећење.

Лечење се прописује ако се одсуства стално понављају и могу бити опасне по живот приликом преласка на улице, вежби на базену. Од третмана лијековима изаберите антиконвулзенте и седативе.

Важно је да пацијент избегава ситуације у којима је највероватније појављивање напада. Ова дискотека са треперењима и буком, не препоручује се електропроцедуре, конзумирање алкохола.

Смањује број напада тихо окружење, ходање на свежем ваздуху, претежна употреба биљних намирница. Одрасли пацијент треба одбити да ради ноћу и од управљања транспортом.

Ако одсуствовања проузрокују идентификовани тумор, онда је операција указана да уклони тумор.

Прогноза и компликације

Позитивне изгледе обично се посматрају за одсуствима са следећим услови:

  1. Рани почетак напада. Дјеца одсуства у већини људи су до 20 година.
  2. У присуству типичних одсуства, које нису праћене миоклонијама, аутоматски у покретима пада.
  3. Са добрим третманом, под утицајем којих одсуства у потпуности пролазе.

Ако лечење не помогне, а заплене се понављају неколико пута дневно, онда ментална активност пати, социјална адаптација у тиму је прекинута.

Превенција

Специфична профилакса првог развоја напада не постоји, јер одсуство може бити изазвано различитим унутрашњим и спољашњим узроцима.

Да би се спречило често деактивирање свести, неопходно је потпуно одмори, избегавати негативне емоције и трауме.

Видео: Како су одсуствовања код деце?

Епилептични недостатак код пацијента са епилепсијом. Јасно је показано шта се дешава у таквим случајевима.

Абсенцес

Реч "одсуство" долази од француског "одсуства", а име може бити преведено као мали напад или "искључивање". Одбацивања су врста епилептичког напада, њеног симптома. Током одсуства, дете изгуби свест неколико секунди.

Шта су одсуствовања? Опис болести

Отроци су благи тип епилептичких напада.

Током типичног одсуства долази до изненадне тренутне деактивације свести. Одсуство не "упозорава" о његовој непосредној офанзиви, на пример, аури. Пацијент изненада претвара у петрификацију, он се замрзне на месту, гледајући право напред, у свемир. Његов израз се не мења.

Пацијент не одговара на било који стимуланс, не одговара на питања, изгледа да се његов говор прекида. Међутим, одсуство пролази за 3-4 секунде, пацијент потпуно поврати нормалну менталну активност. Не сећа се шта се десило, а такви напади остају непримећени без спољног посматрања. Одмах после одсуства, пацијент наставља да прави кретање, прекинут нападом.

У основи, одсуства се јављају код деце у доби од 5-6 година. Деца млађа од 4 године не могу имати једноставне, односно истините одсутности - како би се такви напади догодили, мозак мора имати одређену зрелост.

Карактеристична карактеристика одсуства је њихова висока фреквенција, која у тешким случајевима може доћи до неколико десетина напада дневно, њихов број чак може стићи на стотине. Међутим, у већини случајева сваки дан постоји само неколико одсуства, међутим, ометајући одлазак у школу или рад.

Једноставне одсутности имају неколико дијагностичких критеријума:

  • Трајање је неколико секунди,
  • Не постоји реакција на спољне стимулусе (док је пацијент несвесан),
  • Немогућност пацијента да примети трансфер типичног одсуства. Пацијент верује да није било напада, он је увек био свестан.
  • Недостатак сна може изазвати одсуство,
  • ЕЕГ показује присуство специфичног узорка - генерисане вршне активности (фреквенција - 3 хертз).

Одсуства имају следеће симптоме: одсутног поглед на дете, он је непомичан, али његов капци подрхтавање, уста производи жвакаће покрети, лип Смацк нечије усне, руке режањ синхроно.

Кратко трајање одсуства не дозвољава родитељима детета да одмах приметну напад. Као по правилу, болест је примећена због смањења способности детета да учи у школи, постаје још више одраз.

Чим је примећено одсуство, потребно је одмах видети доктора. Исто треба учинити са променама у знаковима одсуства, и ако је дијете уочено аутоматско дјеловање дуго времена. Постоји могућност да ће одсуство у детињству довести до епилептичког статуса, у случају напада више од 5 минута.

Разлози за одсуство одсуства у основи остају непознати ако су заплењивања остала непримећена. Велики број деце је генетски предиспониран на одсуство, у ретким случајевима, хипервентилација може довести до напада.

Абнормална активност нервних ћелија у мозгу доводи до напада. Неурони здраве особе преносе информације једни другима путем електричних и хемијских сигнала који пролазе кроз синапсе који повезују ћелије мозга. Конвулзије прекидају нормалну електричну активност, а током одсуства електричног сигнала, сигнали се понављају сваке 3 секунде.

Као што је познато, често дјеца постепено превазилазе одсуство. Неко пада у стање које личи на одсуство - такозвани лажни одсуство, који нестаје ако се дијете позове или се само дотакне. Истинско одсуство не може престати након такве интервенције. Истинска одсуства могу почети у било ком тренутку, на пример, када дете разговара или се креће.

Неуравнотеженост хемијских супстанци узрокованих одсуством онемогућава провјеру крви, тако да су одсуства дијагностиковане другим методама:

  • Уз помоћ ЕЕГ-а, снимају се таласи електричних активности мозга. За то се користе мале електроде које су причвршћене за главу са капом. Да би изазвао напад, доктор приказује лампице треперења на монитору.
  • Скенирање мозга помоћу МРИ-а омогућава вам да искључите мождане туморе и мождани тумор.

Да би се излечила одсуства, неопходно је спријечити појаву нових напада. Он третира лекове као што су валпроинска киселина, етосуксимид и ламотригин. Лечење се отказује ако се напади нестану у року од две године.

Деца која су склона одсуству треба посебно бити опрезна. Пожељно је посматрати их током купања и пливања, јер постоји опасност од утапања. Адолесцентима и одраслима са одсуством не могу се контролисати опасним механизмима, на пример, аутомобилима.

Класификација, изазивајући факторе и третман одсуства

Одсуство је један од симптома који манифестују епилепсију и епилептичне синдроме, што је неосуђени напад са привременим губитком свести. Суштина овог патолошког стања је присуство у мозгу такозваног "епилептичког фокуса" који ствара импулсе и омета нормалну активност органа. Одсуство је најчешће код деце старијих од 4 године, али се може примијетити

и код одраслих са епилепсијом. Иако сами напади не представљају озбиљну опасност по здравље, опасност представља могуће повреде и друге негативне последице напада, па пацијенти нужно захтевају благовремено и компетентно лечење. Деци склона настанку таквих напада требају повећати пажњу посебно када је у води. Код одраслих са овом патологијом не препоручује се самостално возити и користити машине који представљају потенцијалну опасност.

Класификација

Озбиљност водећих симптома одсуства класификује се у типичне (једноставне) и атипичне (сложене). Једноставно одсуство се јавља без икаквих прелиминарних знакова, изгледа да је пацијент каменован, заустављајући све моторе. Типично, трајање таквог напада је неколико секунди. Комплексна одсуства карактерише постепени почетак и детаљнија клиничка слика. Најчешће, због смањеног тонуса мишића, дође до изненадног пада у телу, често често са различитим повредама.

Атипичне одсуствовања могу се подијелити и на одвојене форме у складу са опћенито прихваћеном класификацијом:

  • Миоклониа. Пуни или делимичан привремени губитак свести, који је праћен оштрим кретањем у целом телу. По правилу, миоклонске одсуствине су билатералне, које се манифестују трзањем очних капака, углова усана, мишића лица. Ако током напада пацијент има предмет у руци, он га испусти;
  • Атони. Оштро слабљење мишићног тона по целом телу или, на пример, само у врату. Тако пацијент може пасти, или његова глава виси на грудима. Понекад, могуће је неовисно уринирање;
  • Акинетиц абсенцес. Непокретност тела, резултат потпуног губитка свести. Најчешће такве манифестације карактерише епилепсија детета у доби од девет до десет година;
  • Одсуство са вегетативним манифестацијама. Губитак свести пропраћен је нехотичним испуштањем мокраће, хиперемијом коже лица, дилатираним ученицима.

У зависности од старосне доби у којој се манифестује болест, одсуства су подељена на дјецу (до седам година) и малолетнике, који настају у адолесцентном периоду. Такође је вредно разликовати лажне и истинске одсуствовања. У погрешном одговору, особа реагује на додир или говор упућен њему, након чега се напад отказује. Истинске одсуствине не нестају под било каквим спољашњим утицајима.

Покретачки фактори

У већини случајева, разлози за одсуства су покривени на стварним епилепсије или епилептичних синдрома, међутим, знакова болести не могу увек да се види, а самим тим и етиологија болести често остаје нејасно. Научници изразимо мишљење о улози генетских фактора у развоју болести, јер они сматрају да изазову нападе који су способни да хипервентилацији, у којима је тело које болују од хипоксије. Тровање отровима и хемијске неравнотеже у мозгу се сматра као могућих узрока болести у питању.

Треба имати у виду да чак и присуство свих ових фактора не мора увек да доведе до појаве изостанака. Ризик од напада повећао много пута у присуству истовремених болести као што су конгенитална конвулзивном поремећај, енцефалитис, менингитис, и историје повреда главе и модрица, лезија централног нервног система и тумора мозга.

Симптоми

Знаци одсуства напада код деце обично јављају у изненадном фадинг, изглед губитак, трзање капци или усне углове, синхрони специфичне покрете руке. Након завршетка напада детета, као да се ништа није десило, наставила да раде свој посао. У ствари, ово стање је блажи облик епилепсије, а који се односи на кратког трајања напада, родитељи могу да одмах приметити абнормалности. На болесну децу исто време смањује перформансе и ефикасност школи.

Код одраслих болест је много мање уобичајена, а вријеме напада је обично чак и краће. Напади у овом случају представљају посебну опасност, нарочито ако се особа налази иза волана моторног возила, у бази или у обављању службене дужности. Често се одсуствује есенцијалним треморима главе и руку. У супротном, различите врсте патологије се манифестују према горе описаном опису.

Лечење одсуства треба прописати што је пре могуће како би се избегле непријатне компликације, што може довести до занемаривања патологије. Због честих напада, људи могу имати поремећаје у социјалној и адаптацији рада, као и развоју неповратне менталне инфериорности.

Дијагностика

Одсуство се дијагностикује користећи следеће методе:

  • интервјуисање пацијента и прикупљање детаљне медицинске историје;
  • Електроенцефалограм - је највише информација метода дијагностике ЕЕГ извршених непосредно током напада. По правилу су типични одсуства патолошке промене није напад је детектован, а у тренутку напада постоје синхроним шиљак-комплекса са одређеном фреквенцијом вибрација. То је компликовано одсуство одузимање може манифестовати дифузно или фокална промене и секрет спике комплексе са мало вибрација фреквенцијом. Приликом напада пацијент се снимају више класу комплексе са високим фреквентних вибрација који се дешавају изненада
  • рачунарско и магнетно-резонантно сликање мозга;
  • Тест крви за процену односа хемикалија и искључивање токсичних тровања.

Ако пацијент има амнезију, у којој не може да опише своје стање приликом напада, тачна дијагноза може бити тешка. У таквим ситуацијама прво се прописују одговарајући лекови, а затим следе додатни преглед.

Терапија и прогноза

Лечење одсуства код деце и одраслих врши се са превентивним циљем уз помоћ лијекова за спречавање појаве нових напада. Питање експедитивности прописивања одређеног лијека одлучује лекар који се појави појединачно, узимајући у обзир не само очекиване користи лекова, већ и њихове нежељене ефекте. Ако је одсуство проузроковано било којом патологијом тела, врши се његово лечење (хируршко уклањање тумора мозга, вазоконстриктивна терапија итд.). Такође је препоручљиво да се искључе ефекти фактора који изазивају болести.

Третман се сматра успјешним ако су запљене одсутне двије године. У овом случају терапија лековима се отказује. Потпуно опоравак се говори у одсуству патолошких симптома током пет година. Ако пацијент узима лек искључиво према лекарском рецепту, али нема побољшања, потребно је додатно испитивање и ревизија дијагнозе.

Што се тиче прогнозе болести, недостатак обично је могуће потпуно елиминисати услов да су напади почео у раном узрасту, а одговарајући третман је започет у благовремено. Такође је релативно лако да се брине типичне одсуство нападе нису праћени миоцлониа, аутоматским покретима и падовима. Да бисте избегли честе нападе, сви пацијенти који имају тенденцију да епилептичних напада, препоручује се да се у потпуности опустити, како би се спречило нервни и физички стрес, и трауматично повреде мозга.

Одсуство

Одсуство - посебан облик епилептичких пароксизама, настављајући са кратким искључењем свести без видљивих епилептичних напада. Може бити праћен поремећајима мишићног тона (атоније, хипертонуса, миоклоније) и једноставних аутоматизама. Често се комбинује са другим облицима епилептичких напада. Основа дијагнозе је електроенцефалографија. Да би се откриле органске промене у можданим структурама, приказана је церебрална МРИ. Лечење врши епилептолог, заснива се на моно- или полиатерапији, антиконвулзанти, изабрани су појединачно.

Одсуство

Прво помињање одсуства датира из 1705. године. Термин је уведен у општој употреби у 1824 изостанака у француском значи "не", који прецизно описује главни симптом - од свести. Међу специјалистима из области епилептологије и неурологије, синонимно име "петит мал" је широко распрострањено - мала прикладност. Одсуство је укључено у структуру различитих облика идиопатске и симптоматске генерализоване епилепсије. Најзначајније за децу. Максимална инциденца пада на 4-7 година. Код већине пацијената одсуство се комбинује са другим типовима епилептичких напада. Својом доминацијом у клиничкој слици болести говори се о одсуству епилепсије.

Узроци одсуства

У срцу епилептичких пароксизама је неравнотежа у процесима инхибиције и ексцитације неурона у церебралном кортексу. Због појављивања ових промјена одсуство је подељено на:

  • Секундарни. Фактори који изазивају промене у биоелектричној активности су различите органске лезије: енцефалитис, церебрални апсцес, тумор мозга. У овом случају одсуство је последица основне болести, односи се на симптоматску епилепсију.
  • Идиопатски. Да би се установила етиологија то није могуће. Претпоставимо генетску природу поремећаја, што потврђују породични случајеви епилепсије. Фактори ризика за развој болести су узраст од 4-10 година, епизоде ​​фебрилних конвулзија у анамнези, присуство рођака који имају епилептичке нападе.

Алармира изазивање изостанак, може да дубоко, убрзано дисање (хипервентилација), прекомерну визуелну стимулацију (стробоскоп, трепери светле тацкице), ментални и физички стрес, недостатак сна (сна). Развој напада на позадину хипервентилације је примећен код 90% пацијената.

Патогенеза

Механизам појаве одсуства није прецизно утврђен. Резултати студија показују заједничку улогу кортекса и таламуса код иницирања напада, укључивање инхибиторних и узбудљивих предајника. Можда је основа патогенезе генетички одређена аномалозна својства неурона. Истраживачи верују да је одсуство формирано на позадини доминације инхибиторне активности, за разлику од конвулзивних пароксизама, које су последица хиперексцитације. Прекомерна инхибиторна активност кортекса може да развије компензацију, да потисне претходну патолошку узбуну. Појава одсуства у детињству и њихов чести нестанак до навршених 18-20 година указује на везу болести са процесима зрелости мозга.

Класификација

Одсуство може имати другачији карактер, праћен поремећајима мишића и мотора. Ово је представљало основу за општеприхваћено раздвајање епизода одсуства у:

  • Типичан (једноставан) - Искључивање свести траје и до 30 секунди. Остали симптоми су одсутни. Блиц светла, гласан звук може зауставити напад. У благим облицима пацијент може наставити активност започета пре пароксизма (акција, разговор), али да ли је успорила. Типично одсуство је карактеристично за идиопатску епилепсију.
  • Атипични (комплексни) - деактивација свести прати промене у тонусу мишића, активности мотора. Просјечно трајање је 5-20 секунди. Напади су типични за симптоматску епилепсију. У зависности од врсте мишићно-скелетне компоненте, постоје атонични, миоклонични, тонички, аутоматско одсуство.

Симптоми одсуства

Пароксизма траје од неколико до 30 секунди, током које пацијент губи свесност. Са стране можете видјети недостатак изгледа пацијента у тренутку напада, његову изненадну "искључење" из активности, кратко отврдњавање. Изразито одсуство се одвија с прекидом инициране акције, говора; Светлост - са оштрим закашњењем наставка претходне активности напада. У првој варијанти, после пароксизма, покрет и говор се настављају тачно од тренутка када су заустављени. Пацијенти описују одсуство државе као "удара инхибиције", "неуспјеха", "пада из стварности", "изненадног ступора", "транцеа". У пост-несрећном периоду стање здравља је нормално, без икаквих особина. Краткорочне типичне одсуства често се неприметно јављају за пацијента и друге.

Комплексна изостанка је приметнија због пратећих мотора и тонских феномена. Атонске пароксизми настављају са смањењем тонуса мишића, што доводи до снижавања руку, нагиба главе, а понекад и скидања са столице. Укупна атонија узрокује пад. Тонске епизоде ​​праћене повећаним тонусом мишића. У складу са локализацијом тонских промена, флексије или продужења удова, нагиб главе, примећује се савијање тела. Одсуство са миоклоничном компонентом карактерише присуство миоклонијума - ниске амплитудне контракције мишића у облику зноја. Постоји трзај угаоног уста, браде, једног или оба капака, очних јабучица. Миоклони могу бити симетрични и асиметрични. Пратећа одсуства аутоматизма имају карактер понављајућих једноставних покрета: жвакање, трљање руку, муцање, отпуштање дугмади.

Учесталост одсуства може се значајно разликовати од 2-3 до више десетина пута дневно. Епизоде ​​одсуства могу бити једини облик епилептичких напада на пацијента, што је типично за епилепсију одсутности детета. Може доминирати међу различитим врстама пароксизама (миоклонија, тоник-клоничних конвулзија), као иу адолесцентној епилепсији, или ући у структуру епилептичког синдрома, где преовладавају други облици напада.

Компликације

Епилептични статус одсуства је примећен код 30% пацијената. Траје у просеку од 2-8 сати, може трајати неколико дана. Одликује се различитим степеном конфузије свести од одложеног размишљања до потпуне дезоријентације и поремећеног понашања. Сфера мотора и координација су очувани. У говору преовлађују стереотипни монозавлови. Аутоматизам се примећује у 20% случајева. Последице атоничних одсуства су повреде које су примљене током јесени (модрице, фрактуре, дислокације, ЦЦТ). Озбиљне компликације су кашњење и смањење интелектуалног развоја (олигофренија, деменција). Њихова појава и степен прогресије су повезани са основном обољењем.

Дијагностика

Дијагностичке мере су дизајниране да утврди присуство одсуства и разликују болест, чији су саставни дио. Важно је имати детаљан упитник о току напада пацијента и његових рођака. Даље дијагностичке процедуре укључују:

  • Неуролошки преглед. У случајевима идиопатске природе епилепсије, неуролошки статус остаје нормалан, могуће је открити кашњење менталног развоја, кршење когнитивних функција (памћење, пажња, размишљање). Са секундарном генезом пароксизми одређени су фокални и општи неуролошки симптоми.
  • Електроенцефалографија (ЕЕГ). Главни дијагностички метод. Пожељно је извршити ицтал видео ЕЕГ. За регистрацију биоелектричне активности током периода пароксизма може се проводити провокативним тестом са хипервентилацијом. Током студије, пацијент гласно израчунава број удисаја, што вам омогућава да тачно утврдите почетак одсуства. Типичан ЕЕГ узорак је присуство дифузних високих амплитудних шиљака и полиспикес са фреквенцијом> 2.5 Хз.
  • МРИ мозга. Студија је неопходна да би се идентификовало / оспорило присуство органске патологије која изазива епилептичку активност. Омогућава дијагнозу церебралне туберкулозе, енцефалитиса, тумора, аномалија развоја мозга.

Диференцијална дијагноза се обавља са пароксизмом фокалне епилепсије. Посљедње се карактеришу сложени моторни аутоматизми, сложене халуцинације, симптоми после симптома; није изазвана хипервентилацијом.

Лечење одсуства

Тешкоће терапије су повезане са појавом отпора. У вези са овом важном тачком је диференциран приступ постављању антиконвулзаната према врсти и етиологији пароксизама.

  • Монотерапија типичних одсуства, дјелујући као једини тип епикуспида, врши валпроик према томе, етосуксимид. Ови лекови су ефикасни код 75% пацијената. У резистентним случајевима препоручује се комбиновање монотерапије са малим дозама ламотригина.
  • Монотерапија комбинованих идиопатских облика епилепсија, где се типичне одсуства комбинују са другим варијантама напада, захтева постављање антиконвулзаната на ефикасност против свих врста пароксизама. Користе се валпроати, леветирацетам, који утичу на одсуство и миоклонске и тонично-клоничне нападе. Код комбинованих одсуства и тоник-клоничних конвулзивних пароксизама, ламотригин је ефикасан.
  • Монотерапија атипичних одсуства врши валпројска киселина, ламотригин, фенитоин. Често се позитиван ефекат даје комбинацијом са стероидном терапијом. Тиагабин, карбамазепин, фенобарбитал могу погоршати симптоме. Често, атипичне одсуства су слабо контролисане од стране једног лека.
  • Политхерапи Неопходно је у случајевима слабе ефикасности монотерапије. Избор комбинације антиконвулзаната и дозе врши епилептолог индивидуално, у зависности од болести.

Постепено смањење дозе антиконвулзанта и укидање антиепилептичке терапије могуће су у позадини трајне ремисије у року од 2-3 године. Секундарни случајеви епилепсије захтевају лечење основних болести и симптоматског третмана. Ако се епилептични синдром јавља са смањењем или неадекватним развојем когнитивних способности, неопходно је да се ангажујете са психологом, неуропсихолошком корекцијом, сложеном психолошком подршком.

Прогноза и превенција

Успех антиепилептичког лечења зависи од болести. У већини случајева идиопатска одсуства деце иде до 20 година. Јувенилна одсуства остају у одраслој доби код 30% пацијената. Најгоре је прогноза за Леннок-Гастаутов синдром, који карактерише отпорност на епистабраин и прогресивно когнитивно оштећење. Прогноза секундарних пароксизама у потпуности зависи од ефикасности лечења узрочне патологије. Превенција је сведена на превенцију и благовремену обраду органских можданих болести, искључивање ефеката на фетус различитих тератогених ефеката, способних да изазову структурне абнормалности мозга, генетске поремећаје.