Одсуство

Одсуство је неконвулзивни краткотрајни напад, у којем свест делимично или потпуно не реагује на спољне стимулусе. Може трајати од неколико секунди до пола минута, људи у окружењу често немају времена да га приметну. Напади почињу код деце након 4 године и обично пролазе са узрастом, али се такође могу јавити код одраслих због болести. Одсуство обухвата до 15-20% деце од укупног броја, код одраслих - свега 5%.

Узроци

Разлози за одсуство често остају необјашњиви, јер се сами напади углавном занемарују. Истраживачи сугеришу да је напад последица генетске предиспозиције, али ово питање није у потпуности разјашњено. Са истим синдромима, постоје различите генске мутације. Из разлога укључују и хипервентилацију плућа, у којима тело пати због хипоксије, неравнотеже хемикалија у мозгу и тровања токсичним супстанцама.

Почетни фактори су познати по неуроинфекцијама (енцефалитису, менингитису), траумама и туморима мозга, патологији нервног система, урођеном конвулзивном поремећају. Поред тога, одсуство може бити знак епилепсије.

Симптоми

Засег одсуства траје до пола минута, током тог периода свест потпуно или делимично не реагује на околну стварност. Особа постаје непокретна, вид је одсутан, лице и тијело су камените, капци се тресу, усне су удубљене, жвакање, синхронизовано кретање рукама, прекид говора.

Након тога, опоравак се примећује за неколико секунди. Пацијент наставља да ради оно што је урадио и не сећа се тренутка искључења. За један дан, такви напади могу се поновити десетине или чак стотинама пута.

Старосне функције

Одсуство има разлике код одраслих и деце. У детињству ово стање је класификовано као благо епилепсија. То се примећује код 15-20% деце и дијагностикује се први пут не пре 4 године. Током напада, примећени су сви карактеристични симптоми (одвајање, недостатак одговора на надражујуће материје, непостојање памћења напада), а онда се дете враћа у нормалне активности. Опасност је у томе што се напад може догодити приликом купања, преласком пута. Деца са таквим симптомима увек треба да буду у виду одрасле особе. У одсуству, посета школи, институту и ​​другим образовним установама може изазвати проблеме.

Напади на одсуство код деце обично су краткотрајни и не привлаче пажњу других. Али они могу изазвати смањење радног капацитета током часова, одсуство мисли. Ако се током напада врше аутоматске акције, потребно је консултовати специјалисте, јер је ризик од одсуства одсуства у облику епилепсије висок.

Одсуство код одраслих посматрано је само код 5% популације. Иако је трајање напада у овом добу краће, није ништа мање опасно. Такви људи не би требали возити аутомобил, користити машине које су потенцијално опасне за живот, а такође пливају и пливају саме. Извођење службених дужности може бити проблем. У одрасло доба, одсуства су често праћена есенцијалним тремором главе, што доводи до губитка координације и несвестице. Могуће је и тресење руку.

Класификација

У зависности од клиничких манифестација, одсуство сваког појединца може се приписати једној од пет сорти.

  1. Епилептична одсуства. Пацијент одбацује главу, губи равнотежу, његови ученици се увлаче. Напад почиње неочекивано, траје 5-60 секунди и одмах се завршава. Такве епизоде ​​могу бити до 15-150 дневно. Промене у психици нису обележене.
  2. Миоклонско одсуство. Пацијент губи свест, док постоје билатерални грчеви удова, лица или целог тела.
  3. Атипично одсуство. Период губитка свести је дуг, а почетак и крај напада су постепени. Запажено је углавном у поразу мозга и може бити праћен менталном ретардацијом. Терапија је лоша.
  4. Типично одсуство, карактеристично за млађу децу. Губитак свести је краткотрајан, пацијент ојача непомично, израз лица се не мења, реакција на стимуланте је одсутна. После неколико секунди, враћа се у стварност, а не сећа се напада. Најчешће су изазвани хипервентилацијом, неадекватним спавањем, прекомерним менталним напрезањем или опуштањем.
  5. Комплексна одсуства, типична за 4-5 година живота. У току напада пацијент обавља стереотипне кретње усним језиком, гестовима, уобичајеним аутоматским акцијама (ставља ред и одећу и фризуру). Напољу, ово је тешко разликовати од уобичајеног понашања детета. Често се повећава тонус мишића, а онда се глава не раздваја, набраја очи, понекад се повлачи. У тешким случајевима, како би задржао равнотежу, дијете одузима корак уназад. Али понекад, када искључите свест, тон мишића је, напротив, изгубљен, а пацијент пада. Ритмички покрети су обично билатерални, често погађају имитације мишића, а мање често - мишићи руку. Напад траје десет секунди, док особа може да се узме за руку и задржи неколико корака. Након напада, пацијент осјећа да се нешто десило, и може чак навести и чињеницу искључења свијести.

Дијагностика

Електроенцефалографија помаже да се утврди напад на одсуство. Ако се на ЕЕГ забележе три вршне таласе у секунди, ово је типично одсуство (једноставно или сложено), ако се посматрају оштри и спори таласи, вишеструки комплекси врховног таласа су атипично одсуство. Постоји и варијантно одсуство, које се зове Леннок-Гастаутов синдром, са тим да постоје два максимална таласа у секунди.

За диференцијалну дијагнозу врши се испитивање крви за присуство токсичних компонената и нивоа минерала. МРИ мозга се препоручује да искључи тумор, трауму, можданог удара или на време да открије неуролошке симптоме. Одсуство треба разликовати од синкопе, које карактерише повећање крвног притиска, церебралне васкуларне промене, неурозе и хистерије.

Третман

Третман одсуства захтијева искључивање свих иритативних и провокативних фактора, као и стреса. Пацијенту је прописана антиконвулзивна терапија са етосуксимидом или валпројском киселином. Ако постоји ризик од развоја генерализованих тоник-клоничних напада, онда је валпроска киселина прво постављена, иако има тератогени ефекат. Ако ниједан од лекова (слабо толериран, неефикасан) одговара, показује се Ламотригин. Комбинована терапија са два од ова три лекара је такође могућа. Већина других антиконвулзанти се не препоручују - због неефикасности и потенцијалне штете. У случају тумора трауме и других патологија повезаних са одсуством, прописује се лечење основне болести.

Прогноза

Са благовременим и адекватним третманом, изгледи су повољни. У деци, одсуство обично пролази док одрастете. Али ако постоје чести миоклонични грчеви, абнормалности у развоју интелигенције, или ако лечење лијекова нема ефекат, прогноза је још гора. Поступак се поништава постепено у случају продуженог периода потпуног одсуства напада и нормализације ЕЕГ-а.

Овај чланак је само у образовне сврхе и није научни материјал или професионални медицински савјет.

Одсуство је оно што

Одсуство Је врста епиприпса, што је симптом епилепсије. Одсуство се манифестује неочекиваним краткотрајним губитком свести. Појединађа нагло, без видљивих прекурсора, престаје да се креће, као камен. Истовремено, његов поглед је усмерен напријед, на његовом лицу се појављује непромењен израз. На спољним стимулансима особа не показује реакције, не реагује на упитне фразе, говор је преципитантан. После неколико секунди, држава се враћа у нормалу. Појединац се не сјећа искуства, он једноставно наставља са ранијим покретом, па се он сам води, као да се ништа није десило. Посебна карактеристика одсуства је висока учесталост појављивања. Често може доћи до 100 напада на дан.

Узроци одсуства

Често су напади одсуства остали непримећени, због чега је тешко открити природу њиховог поријекла. Бројни научни личности постављају хипотезу генетске предиспозиције на позадину појављивања у одређеном моменту активације функционисања можданих ћелија.

Поред тога, разликовати између истинског напада и лажних одсуства. Од последњег појединца лако се повлачи додиром, или третманом, гласним изненадним позивом. Ако је напад тачан, онда субјект неће реаговати на горе описане радње.

Такође, вероватни етиолошки фактори порекла разматраног стања су:

- хипервентилација плућа, што доводи до промене концентрације кисеоника и нивоа угљен-диоксида, који узрокује хипоксију;

- интоксикација токсичним производима;

- кршење односа потребних хемијских једињења у мозгу.

Међутим, треба се схватити да у присуству свих горе наведених фактора који изазивају, држава која се разматра не развија увек. Вероватноћа поријекла одсуства се повећава ако се субјекту дијагностицира једна од сљедећих болести:

- дисфункција структура нервног система;

Конгенитални конвулзивни поремећај;

- стање, након преноса инфламаторних процеса који се јављају у мозгу;

- модрице мозга, разне повреде.

Одсуство детета често долази као резултат патологија које су настале током онтогенезе бебе на нивоу генетике. Када се фетус, пребивање у материци, модификације у формирању мозга и нервног система структура, које после рођења налазе у туморима, микроцефалија или хидроцефалус.

Надаље, епилептични дечији одсуство, могу се генерисати на позадини усклађености импулса и успоравање погонских сигнала нервног система који настаје због пребачен у детињству или раном узрасту фази инфективне болести, хормоналних поремећаја или повреде мозга.

У наставку су наведени типични фактори који доводе до одсуства код беба:

- стално присутни стресори;

- повећан ментални стрес;

- повећана физичка активност;

- заразне болести, операције мозга или трауме;

- постоје болести бубрега, патологија миокарда и респираторног система;

- интензивни напрезање очију због прекомерног уласка у свет компјутерских игара, читање или гледање светлих карикатура.

Одсуство код одраслих

Ова болест је не-тешка верзија епиприплета. Међутим, људи који имају знаке одсуства, требају више пажљиво пратити своје здравље. Подстичу се да покушају да буду мање сама, а ви не можете бити сами када пливате или комуницирају са небезбедним техничким уређајима. Поред тога, појединцима који пате од таквих напада забрањено је руковати возилима и другом опремом.

Одсуство, шта је то? Повољно, одсуства дати у наставку одликује манифестацијама: непокретност торзо одсутних очију, капака благи флатером, починио жвакаће усну покрети карактера батине, симултану делује горњих екстремитета.

Описано стање траје неколико секунди. Опоравак после одсуства се брзо јавља, појединац се враћа у нормално стање, али подсјетимо на запљену није могуће. Често људи могу доживјети неколико напада на дан, што често компликује њихове професионалне активности.

Типични знакови одсуства су недостатак вида, промена боје дермиса, дрхтање очних капака. Појединци могу имати сложено одсуство, што је праћено савијањем трупа уназад, путем шема мотора. Након што се сложе сложеном, појединац обично осећа да је претрпео нешто необично.

Сматра се да је повреда систематизована према тежини њихових водећих манифестација, тако да се разликују типични напади и атипичне одсуства. Први - настају у одсуству прелиминарних знакова. Чини се да је особа патуљаста, поглед се усмерава на једно место, а моторне операције извршене пре престанка напада. После неколико секунди, ментално стање је потпуно обновљено.

Атипична разноликост цурења одсуства карактерише постепени деби и завршетак, као и шира симптоматологија. Код епилепсија, може доћи до савијања трупа, аутоматског покретања мотора, губитка ствари од руку. Снижавање тона често узрокује изненадни пад тела.

Комплексна одсуства атипичне струје, пак, може се класификовати у четири ниже облике.

Миоклонске нападе карактеришу кратки парцијални или потпуни губитак свести, праћени оштрим, цикличним треморима широм корпуса. Миоклонус је обично билатерални. Често се налазе на предњој површини у облику кретања углова усана, тремора капака и мишића око. Објекат, који је у длановима руку, пада на време.

Атонске облике одсуства манифестују се оштрим слабљењем тона мускулатуре, која је пропраћена падом. Често се слабост може појавити само у мишићима у врату, тако да глава пада на груди. Ретко са овим разноврсним одсуством наступа се нехотично уринирање.

Акинетички облик карактерише потпуна деенергија свести заједно са непокретношћу целог тела.

Одсуствовања, која се јављају са аутономним симптомима, манифестују се поред искључења свести, уринарне инконтиненције, црвенила дермиса лица, оштре дилатације ученика.

Одсуство код деце

Овај поремећај се сматра прилично честим симптом епилепсије. Одсуство је облик функционалног поремећаја мозга, против којег постоји краткотрајни губитак свести. У мозгу се појављује "епилептични" фокус који утиче на различите регионе кроз електричне импулсе, што нарушава његову функционалност.

Одсуство се изражава у облику епи-напада, које се одликују изненадним почетком и оштрим прекидом. Након повратка из напада, дете се не сјећа шта му се дешава.

Одсуство детета се манифестује следећим симптомима. На одговарајући начин, труп грумице постаје непомичан, а вид је одсутан. У исто време, појављује се капање очних капака, жвакање, успоравање усана, исти покрети руку. Описано стање карактерише трајање неколико секунди и слично брзо обнављање функционалности. Неке бебе могу посматрати неколико напада сваког дана, што омета нормалну животну активност, компликује учење и интеракцију са вршњацима.

Често родитељи не примећују одмах појаву таквих напада због њиховог кратког трајања. Први знак патологије је смањење перформанси у школи, наставници се жале на појаву одсутности и губитка способности концентрирања.

Да се ​​сумња да је појава одсуства у мрљама могуће синхроним моторним операцијама са рукама које се одвоје. Код дјеце школских ученика на учесталости у неким нападима за један дан обиљежавају се или славе поремећаји у психоемотионалној сфери. Деца која пате одсуства увек треба да буде под контролом неуморним одраслих због губитка свести може ухватити мрвице неспремне, на пример, приликом доношења заузећа саобраћајне траке, вожња бицикла или пливање.

Дјечије одсуство последица није веома озбиљно и често се узрокују напади сопствених до двадесет година. Међутим, они могу изазвати развој потпунијих конвулзивних напада или пратити појединца током целог живота. У тешким одсуствима десетине пута дневно се посматрају.

Такође, држава у питању је опасна изненадно гашење свести, тако да беба може пасти и изазвати повреде себи, удави ако га потребним претекао док је у води. У одсуству ефективног терапијског ефекта, напади се повећавају, што угрожава интелектуалну сферу. Поред тога, најмањи становници планете, постоји могућност социјалне дезадаптације.

Лечење одсуства

Терапијска корекција одсуства, заправо, је спречавање тешког облика епилепсије. Зато је изузетно важно пронаћи доктора ако пронађете прве манифестације болести. У суштини, терапеутска прогноза одсуства у 91% случајева је повољна.

Почетак медицинских мера је неопходан тек након непогрешиве дијагнозе. Такође се препоручује започињање терапије након поновног напада, јер је појединачна манифестација случајна, на примјер због прегревања, интоксикације или услед метаболичког квара.

Епилептичне одсуства, по правилу, лече фармакопејским лековима. терапија лековима сматра државном, углавном, држали средствима припадају антиепилептички агенси на бази ћилибарне деривата (Етосуксимид) и масне киселине (валпроичну киселину). Они показују добру ефикасност у контроли епилептичних напада.

Иницијална доза Фармацопејске средство је изабрано, полазећи од најнижих дозвољених бројева и подешен на ниво могу спречити или значајно смањити број напада, претходно одређена дневна мониторинг помоћу елецтроенцепхалограмс.

У лечењу напада без дјетета користи се један фармакопејски лек. Ако терапеутски ефекат није присутан или постоји сиде симптоматологија, онда лек треба заменити другим. Корекција стања одсуства код одраслих се врши на сличан начин.

Такође је погодан антиепилептички лек супстанца, на основу деривата бензодиазепина (цлоназепам), где је позитиван резултат је разматран лек тек када краткотрајне апликације. Међутим, већина лекара не препоручује овај лек у лечењу одсуства услед брзог зависности, али и због велике вјероватноће појаве нежељених симптома.

Са благовременим приступом професионалној помоћи, исправном дијагнозом и адекватном терапијом, болест у питању успешно реагује на корективни ефекат, који избјегава посљедице одсуства. Међутим, у одређеним ситуацијама постоји могућност одржавања дефекта интелектуалне функције до краја животног пута. Такви пацијенти тешко читају и рачунају, не могу да пронађу разлике између објеката и откривају њихову сличност. Осим тога, фактор социјалне адаптације и прилагођавања радној активности сматра се изузетно важним, јер понављајући напади могу негативно утицати на ове области живота.

Често је прогностица са једноставним облицима одсуства повољна, нарочито код малчице. Чак иу одсуству интензивне терапије, симптоматологија нестаје, највише у периоду од пет година. 80% случајева успева да постигне сталну контролу епилептичних напада. Прогноза комплексних облика одсуства је последица тока болести.

Абсенцес

Реч "одсуство" долази од француског "одсуства", а име може бити преведено као мали напад или "искључивање". Одбацивања су врста епилептичког напада, њеног симптома. Током одсуства, дете изгуби свест неколико секунди.

Шта су одсуствовања? Опис болести

Отроци су благи тип епилептичких напада.

Током типичног одсуства долази до изненадне тренутне деактивације свести. Одсуство не "упозорава" о његовој непосредној офанзиви, на пример, аури. Пацијент изненада претвара у петрификацију, он се замрзне на месту, гледајући право напред, у свемир. Његов израз се не мења.

Пацијент не одговара на било који стимуланс, не одговара на питања, изгледа да се његов говор прекида. Међутим, одсуство пролази за 3-4 секунде, пацијент потпуно поврати нормалну менталну активност. Не сећа се шта се десило, а такви напади остају непримећени без спољног посматрања. Одмах после одсуства, пацијент наставља да прави кретање, прекинут нападом.

У основи, одсуства се јављају код деце у доби од 5-6 година. Деца млађа од 4 године не могу имати једноставне, односно истините одсутности - како би се такви напади догодили, мозак мора имати одређену зрелост.

Карактеристична карактеристика одсуства је њихова висока фреквенција, која у тешким случајевима може доћи до неколико десетина напада дневно, њихов број чак може стићи на стотине. Међутим, у већини случајева сваки дан постоји само неколико одсуства, међутим, ометајући одлазак у школу или рад.

Једноставне одсутности имају неколико дијагностичких критеријума:

  • Трајање је неколико секунди,
  • Не постоји реакција на спољне стимулусе (док је пацијент несвесан),
  • Немогућност пацијента да примети трансфер типичног одсуства. Пацијент верује да није било напада, он је увек био свестан.
  • Недостатак сна може изазвати одсуство,
  • ЕЕГ показује присуство специфичног узорка - генерисане вршне активности (фреквенција - 3 хертз).

Одсуства имају следеће симптоме: одсутног поглед на дете, он је непомичан, али његов капци подрхтавање, уста производи жвакаће покрети, лип Смацк нечије усне, руке режањ синхроно.

Кратко трајање одсуства не дозвољава родитељима детета да одмах приметну напад. Као по правилу, болест је примећена због смањења способности детета да учи у школи, постаје још више одраз.

Чим је примећено одсуство, потребно је одмах видети доктора. Исто треба учинити са променама у знаковима одсуства, и ако је дијете уочено аутоматско дјеловање дуго времена. Постоји могућност да ће одсуство у детињству довести до епилептичког статуса, у случају напада више од 5 минута.

Разлози за одсуство одсуства у основи остају непознати ако су заплењивања остала непримећена. Велики број деце је генетски предиспониран на одсуство, у ретким случајевима, хипервентилација може довести до напада.

Абнормална активност нервних ћелија у мозгу доводи до напада. Неурони здраве особе преносе информације једни другима путем електричних и хемијских сигнала који пролазе кроз синапсе који повезују ћелије мозга. Конвулзије прекидају нормалну електричну активност, а током одсуства електричног сигнала, сигнали се понављају сваке 3 секунде.

Као што је познато, често дјеца постепено превазилазе одсуство. Неко пада у стање које личи на одсуство - такозвани лажни одсуство, који нестаје ако се дијете позове или се само дотакне. Истинско одсуство не може престати након такве интервенције. Истинска одсуства могу почети у било ком тренутку, на пример, када дете разговара или се креће.

Неуравнотеженост хемијских супстанци узрокованих одсуством онемогућава провјеру крви, тако да су одсуства дијагностиковане другим методама:

  • Уз помоћ ЕЕГ-а, снимају се таласи електричних активности мозга. За то се користе мале електроде које су причвршћене за главу са капом. Да би изазвао напад, доктор приказује лампице треперења на монитору.
  • Скенирање мозга помоћу МРИ-а омогућава вам да искључите мождане туморе и мождани тумор.

Да би се излечила одсуства, неопходно је спријечити појаву нових напада. Он третира лекове као што су валпроинска киселина, етосуксимид и ламотригин. Лечење се отказује ако се напади нестану у року од две године.

Деца која су склона одсуству треба посебно бити опрезна. Пожељно је посматрати их током купања и пливања, јер постоји опасност од утапања. Адолесцентима и одраслима са одсуством не могу се контролисати опасним механизмима, на пример, аутомобилима.

Одсуство

Одсуство - посебан облик епилептичких пароксизама, настављајући са кратким искључењем свести без видљивих епилептичних напада. Може бити праћен поремећајима мишићног тона (атоније, хипертонуса, миоклоније) и једноставних аутоматизама. Често се комбинује са другим облицима епилептичких напада. Основа дијагнозе је електроенцефалографија. Да би се откриле органске промене у можданим структурама, приказана је церебрална МРИ. Лечење врши епилептолог, заснива се на моно- или полиатерапији, антиконвулзанти, изабрани су појединачно.

Одсуство

Прво помињање одсуства датира из 1705. године. Термин је уведен у општој употреби у 1824 изостанака у француском значи "не", који прецизно описује главни симптом - од свести. Међу специјалистима из области епилептологије и неурологије, синонимно име "петит мал" је широко распрострањено - мала прикладност. Одсуство је укључено у структуру различитих облика идиопатске и симптоматске генерализоване епилепсије. Најзначајније за децу. Максимална инциденца пада на 4-7 година. Код већине пацијената одсуство се комбинује са другим типовима епилептичких напада. Својом доминацијом у клиничкој слици болести говори се о одсуству епилепсије.

Узроци одсуства

У срцу епилептичких пароксизама је неравнотежа у процесима инхибиције и ексцитације неурона у церебралном кортексу. Због појављивања ових промјена одсуство је подељено на:

  • Секундарни. Фактори који изазивају промене у биоелектричној активности су различите органске лезије: енцефалитис, церебрални апсцес, тумор мозга. У овом случају одсуство је последица основне болести, односи се на симптоматску епилепсију.
  • Идиопатски. Да би се установила етиологија то није могуће. Претпоставимо генетску природу поремећаја, што потврђују породични случајеви епилепсије. Фактори ризика за развој болести су узраст од 4-10 година, епизоде ​​фебрилних конвулзија у анамнези, присуство рођака који имају епилептичке нападе.

Алармира изазивање изостанак, може да дубоко, убрзано дисање (хипервентилација), прекомерну визуелну стимулацију (стробоскоп, трепери светле тацкице), ментални и физички стрес, недостатак сна (сна). Развој напада на позадину хипервентилације је примећен код 90% пацијената.

Патогенеза

Механизам појаве одсуства није прецизно утврђен. Резултати студија показују заједничку улогу кортекса и таламуса код иницирања напада, укључивање инхибиторних и узбудљивих предајника. Можда је основа патогенезе генетички одређена аномалозна својства неурона. Истраживачи верују да је одсуство формирано на позадини доминације инхибиторне активности, за разлику од конвулзивних пароксизама, које су последица хиперексцитације. Прекомерна инхибиторна активност кортекса може да развије компензацију, да потисне претходну патолошку узбуну. Појава одсуства у детињству и њихов чести нестанак до навршених 18-20 година указује на везу болести са процесима зрелости мозга.

Класификација

Одсуство може имати другачији карактер, праћен поремећајима мишића и мотора. Ово је представљало основу за општеприхваћено раздвајање епизода одсуства у:

  • Типичан (једноставан) - Искључивање свести траје и до 30 секунди. Остали симптоми су одсутни. Блиц светла, гласан звук може зауставити напад. У благим облицима пацијент може наставити активност започета пре пароксизма (акција, разговор), али да ли је успорила. Типично одсуство је карактеристично за идиопатску епилепсију.
  • Атипични (комплексни) - деактивација свести прати промене у тонусу мишића, активности мотора. Просјечно трајање је 5-20 секунди. Напади су типични за симптоматску епилепсију. У зависности од врсте мишићно-скелетне компоненте, постоје атонични, миоклонични, тонички, аутоматско одсуство.

Симптоми одсуства

Пароксизма траје од неколико до 30 секунди, током које пацијент губи свесност. Са стране можете видјети недостатак изгледа пацијента у тренутку напада, његову изненадну "искључење" из активности, кратко отврдњавање. Изразито одсуство се одвија с прекидом инициране акције, говора; Светлост - са оштрим закашњењем наставка претходне активности напада. У првој варијанти, после пароксизма, покрет и говор се настављају тачно од тренутка када су заустављени. Пацијенти описују одсуство државе као "удара инхибиције", "неуспјеха", "пада из стварности", "изненадног ступора", "транцеа". У пост-несрећном периоду стање здравља је нормално, без икаквих особина. Краткорочне типичне одсуства често се неприметно јављају за пацијента и друге.

Комплексна изостанка је приметнија због пратећих мотора и тонских феномена. Атонске пароксизми настављају са смањењем тонуса мишића, што доводи до снижавања руку, нагиба главе, а понекад и скидања са столице. Укупна атонија узрокује пад. Тонске епизоде ​​праћене повећаним тонусом мишића. У складу са локализацијом тонских промена, флексије или продужења удова, нагиб главе, примећује се савијање тела. Одсуство са миоклоничном компонентом карактерише присуство миоклонијума - ниске амплитудне контракције мишића у облику зноја. Постоји трзај угаоног уста, браде, једног или оба капака, очних јабучица. Миоклони могу бити симетрични и асиметрични. Пратећа одсуства аутоматизма имају карактер понављајућих једноставних покрета: жвакање, трљање руку, муцање, отпуштање дугмади.

Учесталост одсуства може се значајно разликовати од 2-3 до више десетина пута дневно. Епизоде ​​одсуства могу бити једини облик епилептичких напада на пацијента, што је типично за епилепсију одсутности детета. Може доминирати међу различитим врстама пароксизама (миоклонија, тоник-клоничних конвулзија), као иу адолесцентној епилепсији, или ући у структуру епилептичког синдрома, где преовладавају други облици напада.

Компликације

Епилептични статус одсуства је примећен код 30% пацијената. Траје у просеку од 2-8 сати, може трајати неколико дана. Одликује се различитим степеном конфузије свести од одложеног размишљања до потпуне дезоријентације и поремећеног понашања. Сфера мотора и координација су очувани. У говору преовлађују стереотипни монозавлови. Аутоматизам се примећује у 20% случајева. Последице атоничних одсуства су повреде које су примљене током јесени (модрице, фрактуре, дислокације, ЦЦТ). Озбиљне компликације су кашњење и смањење интелектуалног развоја (олигофренија, деменција). Њихова појава и степен прогресије су повезани са основном обољењем.

Дијагностика

Дијагностичке мере су дизајниране да утврди присуство одсуства и разликују болест, чији су саставни дио. Важно је имати детаљан упитник о току напада пацијента и његових рођака. Даље дијагностичке процедуре укључују:

  • Неуролошки преглед. У случајевима идиопатске природе епилепсије, неуролошки статус остаје нормалан, могуће је открити кашњење менталног развоја, кршење когнитивних функција (памћење, пажња, размишљање). Са секундарном генезом пароксизми одређени су фокални и општи неуролошки симптоми.
  • Електроенцефалографија (ЕЕГ). Главни дијагностички метод. Пожељно је извршити ицтал видео ЕЕГ. За регистрацију биоелектричне активности током периода пароксизма може се проводити провокативним тестом са хипервентилацијом. Током студије, пацијент гласно израчунава број удисаја, што вам омогућава да тачно утврдите почетак одсуства. Типичан ЕЕГ узорак је присуство дифузних високих амплитудних шиљака и полиспикес са фреквенцијом> 2.5 Хз.
  • МРИ мозга. Студија је неопходна да би се идентификовало / оспорило присуство органске патологије која изазива епилептичку активност. Омогућава дијагнозу церебралне туберкулозе, енцефалитиса, тумора, аномалија развоја мозга.

Диференцијална дијагноза се обавља са пароксизмом фокалне епилепсије. Посљедње се карактеришу сложени моторни аутоматизми, сложене халуцинације, симптоми после симптома; није изазвана хипервентилацијом.

Лечење одсуства

Тешкоће терапије су повезане са појавом отпора. У вези са овом важном тачком је диференциран приступ постављању антиконвулзаната према врсти и етиологији пароксизама.

  • Монотерапија типичних одсуства, дјелујући као једини тип епикуспида, врши валпроик према томе, етосуксимид. Ови лекови су ефикасни код 75% пацијената. У резистентним случајевима препоручује се комбиновање монотерапије са малим дозама ламотригина.
  • Монотерапија комбинованих идиопатских облика епилепсија, где се типичне одсуства комбинују са другим варијантама напада, захтева постављање антиконвулзаната на ефикасност против свих врста пароксизама. Користе се валпроати, леветирацетам, који утичу на одсуство и миоклонске и тонично-клоничне нападе. Код комбинованих одсуства и тоник-клоничних конвулзивних пароксизама, ламотригин је ефикасан.
  • Монотерапија атипичних одсуства врши валпројска киселина, ламотригин, фенитоин. Често се позитиван ефекат даје комбинацијом са стероидном терапијом. Тиагабин, карбамазепин, фенобарбитал могу погоршати симптоме. Често, атипичне одсуства су слабо контролисане од стране једног лека.
  • Политхерапи Неопходно је у случајевима слабе ефикасности монотерапије. Избор комбинације антиконвулзаната и дозе врши епилептолог индивидуално, у зависности од болести.

Постепено смањење дозе антиконвулзанта и укидање антиепилептичке терапије могуће су у позадини трајне ремисије у року од 2-3 године. Секундарни случајеви епилепсије захтевају лечење основних болести и симптоматског третмана. Ако се епилептични синдром јавља са смањењем или неадекватним развојем когнитивних способности, неопходно је да се ангажујете са психологом, неуропсихолошком корекцијом, сложеном психолошком подршком.

Прогноза и превенција

Успех антиепилептичког лечења зависи од болести. У већини случајева идиопатска одсуства деце иде до 20 година. Јувенилна одсуства остају у одраслој доби код 30% пацијената. Најгоре је прогноза за Леннок-Гастаутов синдром, који карактерише отпорност на епистабраин и прогресивно когнитивно оштећење. Прогноза секундарних пароксизама у потпуности зависи од ефикасности лечења узрочне патологије. Превенција је сведена на превенцију и благовремену обраду органских можданих болести, искључивање ефеката на фетус различитих тератогених ефеката, способних да изазову структурне абнормалности мозга, генетске поремећаје.

Које су карактеристике одсуства код деце и одраслих - узроци и третман

Одсуство - безболно одузимање, који настају у моменту тренутне деактивације свести.

Најчешће, одсуства почињу код деце након 4 године и на крају нестају, други могу да сумњају на напад у особу због заустављеног изгледа, треперења очних капака, у неким случајевима нехотичним мастикалним покретима.

Отпор се обично приписује благим епилептичним нападима, верује се да је ово један од првих знакова развоја епилепсије.

Ако с времена на вријеме обратите пажњу на такво стање дјетета и пренијете дијагнозу лијечењем, онда можете спријечити развој теже патологије.

Оно што је карактеристично за одсуство

Одсуство је напад у коме свесност особе потпуно или делимично не реагује на околну стварност.

Одговоре карактерише чињеница да напад траје од неколико секунди до пола минута и најчешће их не примећују други. Процес опоравка се такође одвија за неколико секунди, обично особа наставља да ради оно што је урадио пре него што искључи свест.

Одсуство може бити окарактерисано са три типична за ову врсту знаци:

  1. Напад траје не више од неколико секунди.
  2. Не постоји реакција на стимуланс споља.
  3. После одсуства, особа верује да је све у реду. То јест, напад се не сјећа самог пацијента.

Карактеристична карактеристика ове врсте искључења свести може се назвати великим бројем одсуства код дјеце и одраслих. За један дан, свест може бити одсечена од десет до стотина пута.

Клиничка слика

Типична слика у одсуству сматра се недостајућим видом, треперењем очних капака, променом боје коже, у неким случајевима и благим елевацијама горњег екстремитета.

Дио људи има комплексне одсуствовања, праћено кривином тела назад, стереотипним покретима.

Након сложеног напада, особа обично осећа да је претрпио нешто неуобичајено.

Класификација напада

Одсутности су класификоване према тежини водећег симптоми:

  1. Типично одсуства се јављају без прелиминарних знакова, пацијент изгледа да је камен, поглед је фиксиран у једној тачки, покрети направљени пре ове заустављања. Потпуно ментално стање се враћа за неколико секунди.
  2. Атипицал Одсуство карактерише постепени почетак и завршетак и већа клиничка слика. Пацијент може посматрати савијање тела, пада предмета из руку, аутоматизам у покретима. Смањивање тона често доводи до неочекиваног пада у телу.

Заузврат, комплексне, атипичне одсуства су подељене на неколико облици:

  1. Миоклоник одсуства - краткорочни потпуни или делимични губитак свести, праћени оштрим, периодичним ударцима у целом телу. Миоклони су обично билатерални и најчешће се појављују на лицу - углови усана, очних капака и мишића у близини очију. Објект у рукама током напада пада.
  2. Атониц Одсуство карактерише оштро слабљење тонуса мишића. Поред тога може пасти, након чега пацијент полако расте. Понекад се слабост јавља само у мишићима врата, због чега глава виси на грудима. У ретким случајевима, током таквог напада откривено је нехотично уринирање.
  3. Акинетиц одсуство - потпуно искључивање свести у комбинацији са непокретностима целог тела. Често се такве одсуствности налазе код деце млађе од 9 година.
  4. Абсенцес са вегетативним манифестацијама - за ову форму, поред онемогућавања свести, уринарне инконтиненције, наглог повећања ученика и хиперемије коже лица карактеристичне су.

Такође је прихваћено да се одсуствује година:

  • одсуствовања по први пут су регистровани до 7 година;
  • малолетна одсуства су откривена код адолесцената 12-15 година.

Узроци одсуства

Напади одсуства су у многим случајевима чешћи непримећени и због тога је природа њиховог порекла тешко идентификовати.

Неки истраживачи износе генетску предиспозицију заједно са активацијом ћелија мозга у одређеном тренутку.

Такође је неопходно подијелити истините и лажне одсуствовања. Из лажне особе лако се може додиривати додиривањем, адресирањем, оштрим викањем, а прави пацијент не реагује на вањске промјене.

Могући разлози одсуства су прихваћени укључују:

  • наследна предиспозиција;
  • хипервентилација плућа, која мења ниво кисеоника и угљен диоксида, а тело доживљава хипоксију;
  • неуравнотеженост основних хемикалија у мозгу;
  • тровање токсичним супстанцама.

Чак и у присуству свих ових провокативних фактора, одсуство развоја се не развија увек, вероватноћа онемогућавања свести се повећава са следећим болести:

  • са урођеним конвулзивним поремећајем;
  • патологије нервног система;
  • после преноса енцефалитиса или менингитиса;
  • са модрицама мозга и краниоцеребралним повредама.

Одсуство такође може бити једна од карактеристичних манифестација епилепсије у било ком добу.

Карактеристике одсуства код деце

Одсуство код деце се сматра најчешћим манифестовањем епилептичког напада.

Сумњајући да се појава напада може одвијати на истом типу покрета у рукама, избацујући усне, одвојене очи.

Код дјеце - ученика при регистрацији неколико одсуства на дан смањења напретка, одсутности пажње, психо-емотивна сфера пати.

Деца са нападима морају стално бити под пажљивом пажњом, јер се губитак свести може догодити у најнеповољнијем тренутку - приликом купања, прелазак на прометни пут, вожња бициклом.

Клиничке манифестације

Први карактеристични знак одсуства Разматра се кршење свести, изражено у потпуној раздвајању или фогирању.

Прављење кретања, болесна особа може нагло зауставити, а израз лица се не мења истовремено, око гледа у свемир, кретање очних капака, кретање усана.

Напад траје у просеку три секунде, након чега особа наставља са покретом.

Сложене одсутности могу бити праћене падајућим предметима из руку, трзање различитих мишићних група, нагињање стабла назад, видљиве миоклоније на лицу.

У атоничном облику напада особа може пасти због слабости у мишићима. Отпор се може изразити у понављању аутоматских покрета - особа може додирнути нешто рукама, извршити жвакање, окретати очи.

Дијагноза болести

Приликом постављања дијагнозе важно је разликовати истинске одсуствовања од других патологија мозга. Користи се следећа шема испити:

  1. Провођење ЕЕГ-а. Овај поступак бележи таласе активности мозга у вријеме напада, за које је стимулисано вјештачким средствима.
  2. Тест крви за присуство токсичних компоненти и ниво микроелемената.
  3. МРИ мозга је неопходан да би се искључили тумори, мождани ударци.

Третирање напади

Третирање идентификованих одсуства је везано за најефикаснија превенција, чији је циљ спрјечавање развоја истинске епилепсије. У скоро 90% случајева напади могу бити потпуно елиминисани, али само уз благовремен приступ лекару.

Шема терапије се бира након поновљених напада, пошто прво одсуство може бити изазвано токсичним супстанцама, тровањем, траумом.

Сматра се да не треба третирати две до три одсуства годишње, Потребно је само обезбедити тело пуном спавањем, мање брините, избегавајте физичко и ментално преоптерећење.

Лечење се прописује ако се одсуства стално понављају и могу бити опасне по живот приликом преласка на улице, вежби на базену. Од третмана лијековима изаберите антиконвулзенте и седативе.

Важно је да пацијент избегава ситуације у којима је највероватније појављивање напада. Ова дискотека са треперењима и буком, не препоручује се електропроцедуре, конзумирање алкохола.

Смањује број напада тихо окружење, ходање на свежем ваздуху, претежна употреба биљних намирница. Одрасли пацијент треба одбити да ради ноћу и од управљања транспортом.

Ако одсуствовања проузрокују идентификовани тумор, онда је операција указана да уклони тумор.

Прогноза и компликације

Позитивне изгледе обично се посматрају за одсуствима са следећим услови:

  1. Рани почетак напада. Дјеца одсуства у већини људи су до 20 година.
  2. У присуству типичних одсуства, које нису праћене миоклонијама, аутоматски у покретима пада.
  3. Са добрим третманом, под утицајем којих одсуства у потпуности пролазе.

Ако лечење не помогне, а заплене се понављају неколико пута дневно, онда ментална активност пати, социјална адаптација у тиму је прекинута.

Превенција

Специфична профилакса првог развоја напада не постоји, јер одсуство може бити изазвано различитим унутрашњим и спољашњим узроцима.

Да би се спречило често деактивирање свести, неопходно је потпуно одмори, избегавати негативне емоције и трауме.

Видео: Како су одсуствовања код деце?

Епилептични недостатак код пацијента са епилепсијом. Јасно је показано шта се дешава у таквим случајевима.