Сензорна афазија - узроци повреде

Сензорна афазија се манифестује проблемима говорне активности која се јавља када су погођени центри церебралног кортекса и њихови путеви одговорни за говор. Пацијенти збуњују звуке, не могу именовати предмете и ствари. Таква кршења су означена изразом "афазија".

Сензорна афазија - симптоми и врсте болести

Лекари идентификују главне врсте болести, у зависности од локације патологије и специфичних манифестација дисфункције говора:

  1. Они који болују од моторне афазије разумеју речи упућене њима, али и сами то отежавају или не могу изговарати фразу или једну реч. У тешким случајевима, способност говора је потпуно изгубљена или смањена на репродукцију исте врсте кратких записа.
  2. Са сензорном афазијом или афазијом, Верницке, пацијент може говорити, али не разуме матерњи језик.

Са сензорном афазијом, код пацијената примећени су следећи симптоми:

  • Патео савршено чује све што је речено, али не може тумачити звуке говорног тока. Речи које се говоре на матерњем језику изгледају као крајње бесмислене, као и страни реч, као бука, без значаја информација.
  • Пацијенти не доживљавају потешкоће у изговарању фраза, они су често гломазни, али њихов говор је неконтролисан, фрагментиран, неповезан и без значаја. Пуна је званичних речи, сопствених неологизама на штету глагола и именица.
  • Понашање пацијента често је узнемирено, он је емоционалан и пуно се креће. Веома је изнервиран чињеницом да га не разумеју, али он сам не може ценити неинформативност његовог говора.
  • У случају благе форме патологије, пацијент разуме и изводи неке једноставне команде. Ова карактеристика омогућава љекарима да разликују сензорну афазију од болести повезаних с слухом или менталним поремећајима. Пацијент ухвати индивидуалне речи у говорном току, може тачно поновити фразе, али опћи садржај говора остаје за њега нејасан.
  • Патологије често прате замагљену визију - хемианопсију, када пада десна половина или горња четвртина поља очију оба ока. Ограничена покретљивост мишића лица на десној страни.

Гледајте видео на овој теми

Облици болести

У пракси, мешани облици су чешћи од моторне или сензорне афазије у "чистом" облику. Поред тога, разликују се следеће врсте патологије:

  • транскортикална сензорна или семантична. Тешкоће и грешке настају у перцепцији сложених лексичких и граматичких конструкција, посебно оних који одражавају просторне односе;
  • диригент. Проблеми настају приликом покушаја понављања реченица за доктора, као и приликом читања наглас;
  • Амнестиц, који се јавља у прогресији Алцхајмерове болести.
  • када опција акустички-мењачком, пацијент разликује између фонема, али не може формирати од њих речи, посебно именице. Говор је сиромашан, пун именица. Донекле је тешко схватити шта се чује и чита.
  • пацијенти оптичко-многог подтипа успешно препознају предмете, али се не могу сјетити њихових имена без додатних трагова.
  • најтежа сензорно-моторна варијанта афазије се јавља након удара, када постоји велика лезија. Овом повредом пацијент није у стању да разуме говор и тешко је рећи било шта. Сензорна-моторна афазија је често потпуна због потпуног губитка говора.

Узроци патологије

Лично искуство перцепције говорног тока изгубљено је због поремећаја у нормалном раду кортикалног дела аудиторног анализатора, који се налази у темпоралном режњу церебралног кортекса.

Аудиторни анализатор је одговоран за обраду и анализу сигнала који долазе из вањског свијета. Пропусти у свом функционисању узрокују:

  1. Различите врсте удараца.
  2. Краниоцеребрална повреда.
  3. Неоплазме.
  4. Анеурисмс оф церебрал весселс.
  5. Последице енцефалитиса и других инфекција.
  6. Неки ментални поремећаји.

Релатед Видеос

Лечење сензорне афазије

Прилично дуготрајан и дуготрајан процес, третман сензорне афазије подразумева обуку код логопеда који је посебно обучен.

Корективни рад има за циљ обнављање слушне перцепције и разумијевања говора, као и читање и писање.

Интеракција између доктора и пацијента је комплицирана због тешкоћа комуницирања са особом која не укључује значење из звукова његовог матерњег језика.

Терапија овог патолошког стања укључује:

  • Лекови: ноотропни и неуротрофни лекови, витаминска терапија.
  • Додатни лекови се прописују у зависности од узрока који су узроковали појаву патологије.
  • Приказане су вежбе физиотерапеутских вежби, масажа, физиотерапијских процедура.
  • У рехабилитационој терапији користите специјализиране компјутерске програме који помажу у побољшању говорне способности.
  • Код куће, пацијенту је потребна пријатељска угодна атмосфера и стрпљење вољених. Рођаци ће допринети рехабилитацију говора, ако ће бити веће шансе да разговара са пацијентом, у овом случају јасно и мерљиво говорећи једноставне фразе, ангажовање у општој разговор и пажљиво слушајући његово мишљење.
  • Да ли је могуће пити водоник пероксид са гастритисом?
  • ➤ Које су симптоми акутног гастритиса стомака?

Препоручене специјализоване вежбе

Са терапијским циљем се препоручују следеће вежбе:

  • Рад са предметним сликама: класификација слика по њиховим именима, знаковима, општим категоријама.
  • Избор правог имена из неколико предложених.
  • Диференцијација речи близу звукова.
  • Корелација слика и текста: компилација прича о темама слика.
  • Одговори на питања: прво добијете монозиллабичне одговоре, а затим дијалог из једноставних у детаљније.
  • Читање и писање: почињу са појединачним словима и слоговима, који се затим додају речи. Затим пишу једноставне диктате. Читање гласно почиње малим текстовима, постепено прелазак на дуже радове. Управите преименовањем, одговарајте на питања о садржају текста.

Шта читати

  • ➤ Шта треба да урадим за тригеминалну неуралгију?

Афазија после можданог удара

Ако се патологија развила као резултат можданог удара, класе корективне терапије говора почињу од првих недеља, чим допушта лекар који присуствује.

У почетној фази рехабилитације, препоручује се лекарима да се ослањају на говорне стереотипе: редовну оцјену на десет, певање популарних песама, повлачење познатих стихова.

За такве пацијенте, подршка рођака је веома важна. Овде је неопходно схватити да не треба брзо опоравак.

Покушајте да се усредсредите на достигнућа, чак и најмања.

Позитивно окружење може скратити период опоравка.

Што су раније спроведене мере третмана и корекције, што је више координирано заједнички рад лекара, пацијента и његове породице, повољнија је прогноза.

У медицинској пракси постоје примјери значајног побољшања капацитета говора, чак и ако се сензорна афазија деси када је велики волумен мозга захваћен (након трауме и церебралне хеморагије).

Карактеристике исхране са сензорном афазијом

Ток лијечења сензорне афазије је веома дуг и тешко, стога, почевши са лијечењем, пацијент и његова цела породица требају се правилно припремити за озбиљну борбу за здравље. Да би постигли 100% резултата лечења, не требамо само редовне сесије са логопедологом, психологом и неурологом, већ и са здравом, здравом исхраном. Наравно, током лечења пацијентов мозак стално ради.

Пацијент може често седети на једној позицији након проучавања писама или читања књиге. Због тога је исхрана пацијента с сензорном афазијом посебна. Особа са таквом болестом треба да има пет оброка дневно, односно, треба јести мало и често.

У исхрани препоручује се увођење таквих производа који промовишу добар рад мозга, на пример:

  • шкампи и ниско-масне рибе; Као што је познато, сви плодови мора наситавају тело масним киселинама, што доприноси добром пажњу и памћењу;
  • лук - савршено превладава умор и нервозну тензију, а такође и разблажи крв, која даље опреми мозак кисеоником;
  • Нутс савршено смирују нервни систем, због високог садржаја витамина Б у њима; свеже воће и бобице, посебно авокадо, банане, боровнице, бруснице, јагоде, купус, цвекла, спанаћ, лимун, ананас и др;
  • пусто месо (говедина, пилетина);
  • производи млечне киселине (сир, јогурт, кефир);
  • зрна, житарица и тестенина.

Доручак болесан болести треба да садржи 20% дневне исхране, на пример, муесли са јогуртом, кашом, кувано јаје, хлебом и воћем друге класе. За снацк можете уживати у закуску са неким воћем или јести 100, 200 грама свих ораха и пити пиће јогурт, кефир, чај са лимуном. Ручак би требало да се састоји од 40% свакодневној исхрани, на пример, свеже салата, парче посног меса са кромпиром, житарицама, компот од свежег бобица или сок. За вечеру, комад меса са ниским садржајем масти или рибе, салата од поврћа, неког воћа, јогурта је савршен.

Целокупна исхрана описана горе помаже да добро функционише у мозгу, што доприноси брзој реакцији, размишљању и тиме брзом одлагању такве непријатне болести и стицању пуног говора.

Лечење сензорне афазије са народним лековима

Тренутно нема људских лекова против такве болести. Ова болест може се излечити само свакодневним сесијама са логопедом. Најефикаснији начин лечења сензорне афазије је терапија делфинима, хипотерапија (третман са коњима) и фелинотерапија (третман са мачкама).

Рећи ћемо вам више о таквим методама:

  1. Хипотерапија (третман са коњима). Током присуству пацијента поред коња, он почиње да се смири нервни систем, који се сматра једина корист од састанака са логопеда, понекад доприноси узбуђења и инхибиције људског третмана. Комуникација с коњима код пацијента узрокује много радостних емоција које помажу у нормализацији мозга, што, с друге стране, враћа имунолошки систем. Познато је да када пацијент дође до таквих активности, онда га напусте сви проблеми, почиње добро да говори и разуме говоре других. И у будућности почиње да разуме све и разговара, чак и на другом подручју. Поред емотивне комуникације, јахање коња развија мотор у пацијенту, који враћа мождане ћелије. Ако је све ово комбиновано, онда након неколико таквих вежби можете постићи одличне резултате и особа ће моћи да се врати у уобичајени живот.
  2. Терапија делфином. Често се делфини користе у медицини и психотерапији. Током комуникације са делфинима, психоемотивно стање особе се стабилизује, уклања се психолошки стрес. Терапија делфином није само одличан начин да се решите ове болести, већ и да се опоравите из различитих екстремних стања, попут урагана, земљотреса и тако даље.
  3. Фелинотерапија. Многи вероватно знају да су мачке најпријатељске животиње, могу се смирити и молим после нервозног стреса. А мирна ситуација у компанији са мачком позитивно утиче на ћелије мозга, омогућавајући им брже опоравак, што доприноси брзом опоравку.

И такође можете додати да комуникација са таквим животињама игра не само терапеутску улогу, већ такође развија жељу особе да брине и воли животиње.

Последице и компликације сензорне афазије

Ако сензорна афазија није третирана, онда је прва и страшна компликација потпуни недостатак говора, као и немогућност писања, читања и разумевања говора других. Међутим, ако је акустични-гностичка афазија, који се догодио у дете узраста између старих 5 и 7 година, може да доведе ужасну компликације у виду потпуног недостатка говора или даљих бруто промене у развоју говора. Неочекивани третман за моторну афазију може довести до муцања.

И ако дуго не поступамо према таквој патологији, у будућности то може довести до следећих последица:

  • развој иреверзибилних говорних дефеката;
  • тешко прилагођавање у друштву, пацијент постаје изостављен;
  • смртоносни исход.

Обавезно запамтите да је сензорна афазија опасно оштећење мозга које захтијева хитан третман. Такав проблем се сматра једино последицом страшније болести, која увек захтева дуготрајно лечење, а понекад и хируршку операцију.

Профилакса сензорне афазије

Као што је већ поменуто, третман сензорне афазије је веома дуг и тежак процес који захтева интервенцију логопеда, као и неуролога, психолога и свих блиских сродника. Пуно говора код пацијента обнавља се много брже, уколико је благовремени почетак лечења лековима и говорном терапијом.

Колико ће бити успјешна прогноза рестаурације говора након локализације величине зона кршења, фазе поремећаја говора, почетног времена ресторативног учења. Такође, зависи од старости и основних индикатора здравља пацијента. Најбољи резултати се углавном примећују код младих пацијената.

Дакле, да не постане жртва овог ужасног и непријатне болести, неопходно је на први знак неочекиваног бол у глави провереним од стране стручњака, да се идентификују унапред све проблеме, као и благовремено идентификовање малих тумора мозга. Као превентивна мера, препоручује се стално пратити крвни притисак да се заштити од поремећаја церебралне циркулације.

Међутим, такви узроци сензорне афазије, као тумори, разне трауме, напади, конвулзивно стање и други, нису дати превентивним методама. И што је најважније, да не би развили сензорну афазију, боље би требало заштитити главу од разних чак и малих повреда, делом са негативним навикама, јести у праву, не спадати у депресију и избјећи стрес.

Како се сензорска афазија карактерише?

Код афазије значи стечено оштећење говора, што је резултат органског оштећења говорног центра церебралног кортекса. Узрок болести је пораз различитих одјела неокортекса са туморима, можданицама, инфламаторним болестима, повредама мозга.

Код деце, афазија је узрокована оштећењем или кашњењем у развоју функције говора, која је повезана са биолошким сазревањем мозга у детињству и раном детињству.

За афазију карактеристична је исцрпљивање лексикона, промена у структури говора, немогућност пацијента да формира једноставне реченице. Постоје времена када пацијент разуме значење неког објекта, али не може да изговара његово име. Да бисте у потпуности знали за болест, потребно је да се упознате са облицима афазије и размотрите неке од њих детаљније.

Сензорна афазија је вербална агносија. Карактерише га делимичан или тотални губитак разумевања говора са очувањем слуха. Пацијент чува оно што му говори, али не разуме значење речи. Звукови говора који перципирају као неуобичајени шум. У неким случајевима, уопште нема појма о говору. Са сензорном афазијом, у пацијенту се може видјети инсуфицијенција моторичког говора, што се манифестује кршењем структуре речи, њиховог понављања, присуства парапхаса.

Такође за ову болест карактерише: логорија, повреда контроле над сопственим говором, повећана говорна активност са отуђивањем значења речи. Са сензорном афазијом, особа има проблема са читањем и писањем (преуређивање речи и слогова, искривљавање значења речи, пропуста).

Када се локализује патолошки фокус у зони Верницке (задња трећина горњег темпоралног гирауса), јавља се сензорна (акустично-гностичка) афазија. Главни недостатак који прати афазију Верницке је кршење синтезе и анализе, фонемичног саслушања, што као резултат доводи до губитка разумевања преокренутог говора. Ако се лезија фокусира на париетални регион левог хемисфере, болест је пропраћена кршењем способности рачуна - синдромом ацалцулиа.

Када погођени Темпоро-универзитетски-потиљна регион у левој хемисфери је симптом семантичког апхазије (кршења јављају у разумевању сложених логичких-граматичка структура које изражавају просторне односе (десно, лево, напред, назад). Уколико је пацијент заборави реч, али јели његов подршку стил или звук, она ће бити у стању да репродукује целу реч.

Узроци сензорне афазије

Постоји много разлога за развој сензорне афазије.

Ево неких од њих:

  • Трауматска повреда мозга;
  • Енцефалитис, леукоенцефалитис;
  • Пораз туморског процеса неких одељења неокортекса;
  • Строкови, Пицкова болест;
  • Болести запаљенске природе.

Такође, стручњаци тврде да одређене врсте менталних поремећаја могу изазвати афазију.

Пацијент који пати од синдрома сензорног апхазије може репродуковати само записе речи које немају никакву везу. Такође, ово стање може бити праћено израженом моторичком активношћу и повећаном општом емоционалношћу. У честим случајевима, пацијент је у стању да изводи једноставне команде, као што су: махање руком, седење, затварање очију.

На захтев специјалисте, пацијент може понављати после њега индивидуалне фразе и речи, али уопште не види у њима никакав смисао и не схвата њихов значај. Са сензорном афазијом, говор пацијента је пуни ехололије, неологизама, вербалне парапхазије. Такође, пацијент може показати жаргону-афазију, логореа - полиментацију.

Ова болест карактерише измењена структура говора. Пацијент не може формирати једноставне реченице и има врло мршав речник. Врло често постоје случајеви када пацијент схвата и представља како изгледа овај или онај објекат, али је тешко запамтити или уопште не може репродуцирати своје име.

Да бисте имали бољу идеју о таквим кршењима, потребно је упознати се са њиховом класификацијом и истакнути неке од њихових облика. У овом чланку разматрамо сензорну афазију детаљније.

Ово је важно! Апхасиа Верницке је друго име за сензорну афазију. Губитак способности перцепције оралног говора је најкарактеристичнији елемент ове болести. Ако други људи разговарају са пацијентом поред пацијента, он неће учествовати у разговору, пошто не разуме значење разговора. Поред тога, текст у писаној форми, и за њега, ништа не значи.

Посебност ове патологије је у томе што пацијент може имати идеалан слух, али пошто постоји лезија кортикалног дела аудиторног анализатора, пацијент није у стању да тумачи конверзацију.

Некохерентни звуци су оно што пацијент чује с сензорном афазијом, без обзира на волумен и тон. Такође, матерњи језик за пацијента, пацијент може да доживи као страно. То је због чињенице да се сензорна афазија назива и акустично-гностичка афазија.

Врло тешко је разумети такве пацијенте, зато људи око њих могу да их одводе за ментално неуравнотежене људе. Пацијент не може писати на диктат, писмо и читање од њега су тешко повријеђене. У ретким случајевима, пацијент може копирати текст.

За ову болест карактеришу такви симптоми: акалцулијум, надквадратна хемианопсија, поремећај оријентације (десно-лево). Постоје случајеви када се сензорна афазија јавља у лакшем облику, у ком случају је пацијент тешко разумјети сложене фразе, метафоре. У медицини, случајеви "чисте" афазије су врло мало познати. Моторна и сензорна афазија у "чистом" облику је изузетно ретка, чешће се посматрају сложене болести.

Методе лечења болести

Процес лечења афазије је дугачак и дуготрајан, тако да пацијент и његова породица требају бити спремни за озбиљну борбу за здравље када започну терапију. Да би се постигли жељени резултати, потребно је комбиновати напоре пацијента и његовог лечења терапеут-физиолога.

Ово је важно! Најтежа ствар у третману је да је веома тешко размијенити информације са доктором са пацијентом. Пацијент не може описати своју државу и осећања које осећа, не разуме питања специјалисте и није у могућности да писмено изрази своје мишљење.

Ако пацијент има сензорну афазију на позадини претходног можданог удара, онда мјере лијечења и опоравка код логопеда требају почети одмах сљедеће недјеље. У таквој ситуацији, помоћ рођака је веома важна. Наравно, брзи резултати неће слиједити, а потпуна обнова говора може се манифестовати за неколико година. Врло ријетко, обнављање говора се уопште не дешава.

Да бисте вратили говор с сензорном афазијом, неопходно је стално разговарати са пацијентом, не брините, дати времена да размишљате и изразите своје мишљење. Неопходно је охрабрити свако мало постигнућа. Ако пацијент показује интерес за брзо опоравак, онда долази много брже.

Биологија и медицина

Афазија сензорна кортикална (афазија Верницке)

Са Верницкеовом сензорном афазијом, лезија је локализована у кортикалном дијелу аудиторног анализатора - примарног аудиторног поља (Слика 79). Особа која пати од сензорне афазије, чује све, али не може разумјети садржај речи. Звучи речи му нису битни, никакве репрезентације нису повезане с њима, а матерњи језик звучи као страни језик. У срцу сензорне афазије је оштећење кортекса, што доводи до губитка индивидуалног искуства у перцепцији говора, па се то често назива глувошћу у речима.

Апхасиа Верницке - кортикална сензорна афазија. Сензорна афазија се јавља када је згорњи привремени гирус погођен и карактерише га кршење разумевања говора због немогућности да се разликују и разликују гласови говора. Говор пацијента остаје бескрајан, а понекад и граматички коректан, али губи свако значење и садржи пуно алегорија и парапхазије. Обиље парафазије понекад претвара говор у континуирани ток неологизама и чини га потпуно неразумљивим ("жаргонска афазија"). Говор пацијената је преоптерећен званичним речима (предлози и коњункције) са недостатком именица и глагола. Изјаве су гломазне, али не и информативне. Пример: 76-годишњи човек је доведен у пријемну собу која је "почела да чудно говори" док је играо карте. Он покушава да каже своју жену случајно баци нешто добро - по свему судећи, његове протезе: "Рекла нам је да више није неопходно и то, када је пао, била моја зуби Дан Дан ми.... зубар. Они су били у овоме. у торби. знаш? Како се то десило? Како се то догодило. rekla је да нам више није потребно. Мислим да нећемо да га користите. Сада, ако имају потешкоћа у месецу, за четири месеца, за шест месеци имам новог зубара: "Где су моја двоје." Ове две мале протезе које сам ја Ја нестанем, ако све одбаци, отићи ће код својих пријатеља и не може их одбацити. " Гестови и изрази лица не помажу у изражавању значења изјава. Пацијент не схвата да је његов говор прекинут, и надражује ако га не разуме.

Коре сензорна афазија може бити праћен јаким агитације и параноидне државе. Сачувано је разумевање команди упућених мишићима главе и пртљажника. Пацијент не разуме једноставна питања ( "Како се зовеш?"), А у исто време правилно реагује на "затворе очи", "седи", "окренути" команда - ова функција помаже да се разликује сензорну мождани афазију од губитка слуха, менталну болест или симулација.

Тако, пацијенти са кортикалне чулних апхазије не могу наћи праве речи да изразим своје мисли и не разумеју значење речи које се сматрало да слушање и визуелно. Другим речима, коре сензорна афазија поремећај укључује и изражајан и импресивно поремећај, и самим тим, строго говорећи, је чисто "додир" или "пријемчив". Повреде понављања, именовања, читања и писања.

Фокус лезије је обично локализован у задњим дијеловима говорног система и бар делимично обухвата сензорски центар говора. Најчешћи узрок је емболија једне од доњих грана средње мождане артерије, нарочито емболије постериорне темпоралне артерије или емболије угаоне артерије конволуције.

Други узроци су интрацеребрална хеморагија, конгестивни срчани удар, тешка краниоцеребрална траума и неоплазма.

Коре сензорна афазија је често праћен пуним једнострана хемианопсиа или верхнеквадрантнои хемианопсиа, у неким случајевима, било је до благог равнање правих назолабијалну набора - неких других повреда обично нису. Ми смо пуни неологизама и парафазија, немир и недостатак неуролошких симптома су понекад приморани да се сумња менталну болест - шизофреније или ТИР. Правилна дијагноза може се вршити на основу других карактеристичних знакова апхазије и одсуства менталне болести у њеном развоју.

Пуна обнова говора да је у већини случајева вероватно, мада коре сензорна афазија изазвана интрацеребралног крварења или повреда мозга, може бити значајан напредак. Погледајте Афазиа Броца-Верницке (историјски позадини)

Апхасиа Верницке

Клинички знаци су комбинација говора разумевања поремећаја са тешком умањења разумевања речи - обично теже него код болесника са афазије Броца - и глатка изражајан говор, карактерише превласт кратких функционалних речи, вербалне и, у мањој мери дословно парафазија и логоррееи и занемаривање за читање и писање.

Кршење разумевања говора.Главни знак оштећеног разумевања говора у ахазији Верницке јесте кршење препознавања ријечи на фонолошког и семантичког нивоа. Разлика изолованих фонема као појединачних звукова говора може бити тачна, и повређено је препознавање фонема и њихових секвенци које чине ријеч, као и ријечи у цјелини. Када су речи препознате, значење речи је отуђено. Сензорни аграмматизам код пацијената са афазијом Верницке често се манифестује у тешкоћама разумевања комплексне граматичке структуре реченица.

Разумевање колоквијалног говора.У многим пацијентима са афазијом, Верницке, значајно је оштећен, а поремећаји често утичу на различите аспекте разумевања говора фонолошки, синтактички и семантички нивои. У неким случајевима, кршења могу проширити на разумијевање говора фонетски ниво, што представља акустични звук појединачних звукова говора или слушних обрасца речи у целини.

Пацијенти често нису у стању да разумеју једноставна питања о њиховим осећањима или породичним проблемима. Пацијент можда не разуме реч или једноставну команду. Понекад пацијент не обраћа пажњу на питање експеримента и почиње да слуша тек након што је два пута додирнуо његово раме како би скренуо пажњу на питање. Разумевање геста такође се може прекршити. У мање озбиљним случајевима, пацијент може да покажу разумевање једноставних питања у вези његовог здравља, проблема, али није у стању да разуме разговор између двоје људи, који се не суочава пацијента, или телефонски разговор.

Отуђивање значења речи.Кршења на семантичком нивоу. Акустични, фонолошки или холистички опис ријечи се мора упоредити са семантички ниво са одговарајућом речју у речнику. Названо је кршење овог процеса отуђивање значења речи (Луриа, 1962, Тонконоги, 1973). Пацијент може да понови наредбу да се тачке на објекат или део тела, показујући безбедност фонетски и фонолошког свести речи. Али он или она не може исправно да идентификује циљни објекат, као што су "сто", "прозор", "пол", "рука", "колено", понекад понављајући: "колена. колено. колено. шта је то? ". Спровођење оваквог тест разумевања говора, експериментатор мора бити опрезан и не дају наговештај пацијенту, несвесно гледајући одговарајућег објекта или дела тела у екипи указују на колено, или око - са тим да затвори очи.

Укупна неспособност извршавања било које једноставне команде је ретка. Први тим обично се правилно схвата, а пацијент, који га обавља,

Очи. Али следећа команда, на пример "подигните руку", се често не изводи, а пацијент наставља да затвара и отвори очи, не може се пребацити на друго семантично поље. Ово пребацивање не омогућава поједностављивање задатка ограничавајући број алтернатива једном семантичком пољу. Али у нормалној ситуацији, слушалац не очекује његов други узастопни тражио да покаже једну и исту ствар, тако да је отуђење значења речи се могу појавити када неколико пута је пацијент тражи да укаже на три дела тела или предмете истог семантичког поља, на пример, : "Покажите на око. ухо. око. нос. ухо. око. " Овај тест назива се око, ушима, носу са једним компонентним тестом.

Отуђивање значења речи може се манифестовати у немогућности упоређивања тачног целокупног образца речи с његовим значењем због кршења семантички индекс, Управљање тражењем одговарајућег значења речи у речнику. У овом случају, пацијент може показати озбиљнија оштећења у разумевању вербалних вербалних категорија, на примјер, анимираних објеката или умјетних предмета (МцЦартхи, Варрингтон, 1988). Могуће је и повредити сећање на моделе речи, што у неким случајевима може довести до отуђивања значења речи, нарочито код великог оштећења мозга.

Кршење разумевања речи на фонолошком нивоу.Пацијенти са прилично умерено апхазије Верникеова показала релативну очување разумевања речи на акустичној анализе звуцима речи фонетски нивоа. Пацијент је у стању да понови појединачне фонеме и правилно извршити једноставан тест: "Подигните руку кад кажем" А ", а не подигне, кад кажем" О "." Али низ од два или три самогласника, као што су "ДЛЦ" и "ИК" или "АОС" и "ОАЈ" не разликују, а пацијент наставља да подигне руку у знак да је редослед остаје исти, иако редослед самогласника су се променили. То такође може утицати на способност да се утврди да ли је нека фонема у речи. Пацијент се тражи да подигну руку ако је реч изговорио експериментатор, постоји одређени фонема, а не да се подигне руку ако се то не деси, као што су "т" у "Цат" речи "крст", "сто", "утицаја". Ови пацијенти су посебно тешко разликовати речи, различите једна фонема, нпр "мачка" и "уста" или "Парови" и "вар". Ово може бити због чињенице да се звучни својства појединачних фонема променило их формира у низу, на пример слогова, и постати зависни претходним или после фонема. Повреда фонолошког анализе је такође очигледан, јер пацијент показује неуспех да исправно подцхитат број фонема и слогова у речи. Наравно, не одражава у формалном ниским нивоом образовања пацијента погоршава с ПХОНОЛОГИЦАЛ теста у којима су субјекти тражи да анализира фонемског структура секвенци, али дискриминација секвенци фонема не захтијева формалну анализу и могу обављати ослања на особине интегралног аудитивног секвенце паттерн ор фонемицхескои структуру знање неписмене особе.

Кршење разумевања говора на фонолошком нивоу такође може довести до кршења понављање појединачне речи и реченице. У мањој тежини

случајеви афазије Верницке, понављање појединачних фонема је обично очувано, а поремећаји понављања се јављају када се од пацијента тражи да поновите поједине речи или слоге. Посебно је тешко да такав пацијент понови речи које се састоје од два или три или више слогова, на пример "индустрија", "рецепт" или бесмислена реч.

Важно је нагласити да кршење фонолошког нивоа није ограничено на слушну перцепцију секвенце фонема. Покушај прочитајте или пиши речи или реченице, пацијент често даје само појединачна слова, демонстрирајући немогућност разумевања неких једноставних писаних наредби. Копирање такође пати, али је мање узнемирено за ограничен број слова, а понекад и за кратке речи. Диктативно писмо је веома нарушено.

Ове абнормалности оптичког и аудитивне анализе фонолошког указују на одређену врсту неспецифичног модалне-анализе и њеним фонолошких поремећаја у различитим модалитетима у болесника са различитим врстама предњег и задњег афазија, у овом случају - код пацијената са Верницке афазија. Пацијенти са задње афазије више периферног типа, под називом "реч глувоћа" или "акустични-сензорна афазија," кршења фонетске нивоу су ограничене на аудиторном модалитета, ау таквим случајевима обично нису означене поремећаја читања и писања. Можда модални-неспецифични фонолошка анализа обезбеђује посебан "унутрашњи говор", способног да преводи аудитивне и визуелне особине "спољашњем говор" у речнику једног модалитета-неспецифични језика и комуникације резултате таквог признања са својим семантичким вриједностима.

Истовремено, ниво на фонолошких поремећаја могу само делимично одредити оштећењем слуха разумевање говора у афазије Верницке. Показало се да постоји директна веза између слушног разумевања говора и способности за обављање ПХОНОЛОГИЦАЛ оффлине говора анализу (Бас и сарадници, 1977 ;. Блумстеин и др, 1977). Повреде ове анализе може да игра важнију улогу у поремећајима читања и писања код пацијената са афазијом као читање и писање поремећај између гласова секвенци које чине реч или слог је обично теже него фонолошких поремећаја разумевања слогова и речи представљених на расправи. Ово може бити последица изузетне улоге формалног фонолошког анализа у учењу читања и писања.

Кршење разумевања речи на слушном глаголском нивоу.Такође је неопходно узети у обзир улогу истовремених поремећаја слушног глаголског нивоа. Ови поремећаји можда неће доћи до значајног степена озбиљности, што се примећује у "вербалној глухости", али у комбинацији са кршењем фонетског нивоа може постати важан фактор повезан са потешкоћама у обради примарних својстава акустичних сигнала. Пацијент се суочава са тешкоћама у почетним фазама слушног разумевања речи. Не може препознати појединачне самогласнике или сагласнике, уместо "о", "б" уместо "к" или "т" уместо "г" понавља "е". Пацијент прави много грешака када му се од њега тражи да подигне руку ако су два одвојена звука исти, на пример "А. а "," О. о ", или различите, на пример" А. о "," Т. то. " У таквим случајевима, разумевање речи је значајно

Према томе, појам "вербалне глувоће" се користи да би се назначио главни клинички знак овог кршења разумних ријечи. Истовремено, код пацијената са вербалном глувоћом, писање, читање и изражавање говора остају нетакнути, што наглашава нефонолошку природу овог поремећаја.

Кршења на нивоу невербалне слушне перцепције.На клиничком нивоу, стиче се утисак да је пацијент са Верникеова афазијом има слуха проблема, а често је тешко да му скренем пажњу на питање упућено њему. У многим случајевима апхазије Верникеова аудитивној перцепције невербалне звук остаје нетакнута, а пацијент може научити ветар бука, возови, звони кључеве, изражава познате животиње, као што су краве, мачке, псе и тако даље. Д. али код неких пацијената са рецептивног апхазије може доћи до слушне агносиа. Поред тога, експерименталне студије у којима пацијенти са рецептивног афазијом уз помоћ посебних услова тестирања ометали рад невербална аудитивног радне меморије, примећено знатне повреде препознавање просте аудитивни својства као што катран или различитим бројем тона висине (Види следећи одељак.).

Кршење разумевања на синтактичком нивоу.Просторни и временски односи објеката изражавају се једноставним и сложеним синтаксичким правилима.

Једноставна синтаксичка правила. Разумевање предлоге изведене у складу са једноставним уобичајеним синтаксних правилима, са Брокине афазијом и Верникеова обично нетакнута. Као примери ових једноставних сугестија може назвати:. "Тачка кроз прозор", "Подигните руку", "Затвори очи", "Тоуцх врата" Још један пример - такозвани активни снабдевање где је логичан ток акције је изражен ред речи, што указује на карактер и циљ ове акције, на пример, "вук извукао лисицу", "Дечак ударио девојчицу", "Човек додирнуо жену". Конвенционални колоквијални говор обично се састоји од једноставних реченица ове врсте и лако их је разумети. Број таквих приједлога може бити ограничен у складу са малим бројем типичних акција, који су представљени меморисаним моделима предлога који описују ове акције.

Више од сложена синтаксичка правила у структури реченица може се сматрати неконвенционалним информацијама које захтевају додатну обраду за обраду и су рањивије за лезије говорних зона мозга него једноставна синтаксичка правила.

Сложена синтаксичка правила.Кршења овог нивоа разумијевања говора могу се идентификовати тестирањем разумевања реченица које садрже различита комплексна синтаксичка правила. Пјер Мари је вероватно био први аутор који је развио специјалне тестове за проучавање разумевања реченица и открио кршења разумевања неконвенционалног говора код пацијената са Броцковом афазијом (Марие, 1906). Марие је предложила тест "Три дела папира". Пацијенту је речено: "На столу су три комада папира различитих величина; Највеће ми дају, просјечно збадају и бацају на под, а највише

ставите га у џеп. " Посматрајући тешкоће теста код болесника са сензорним и моторним афазијама, Мари је дошао до закључка да је било Афазија Верникеова афазија је поремећај експресивног говора или без, у зависности од присуства додатних лезија у предњем "лана-тикулиарнои" говор зона. Мари теорија није потврђена у даљим студијама афазијама, али тестирање их је почела разумевање неконвенционални говор је настављен од стране многих аутора и игра важну улогу у испитивању болесника са афазије. Последњи пример употребе Мари-овог теста у истраживању говора је укључивање модификоване верзије овог теста у популарну Студију мини менталног стања

Стварна потешкоћа Мариовог теста може се односити на задатак разумевања такве реченице, у којој је потребно повезати и запамтити три врсте поступака са три различите величине папира. Једна реченица са овом структуром може се упоређивати семантички реверзибилне реченице, које су Карамаз и Зуриф користили у свом тесту селекције цртежа на приједлоге (Царамазза, Зуриф, 1976). У реченици "Коњ који је ударио медведа, браон" придев "браон" може се повезати са два именица - "коњ" и "медвед". Пацијенти са Брокином афазијом насумично су решавали проблеме са реверзибилним реченицама. Очигледно је да је Мариов тест сличан овоме, али је још тежи, јер захтева од вас да три врсте акција повежете са једним од три предмета.

Тешкоће у разумијевању предлога које треба успоставити просторни однос глумац и предмет деловања, такође су укључени у тест ручне ушију, предложену од стране главе (1926). Пацијент је тражио орални команду на експериментатор да додирне десно или лево ухо, или нос лево или десно индекса рука прст, на пример: "Додирните десно ухо са кажипрстом левој руци," "у левом оку - прст леве стране," или софистицираније "на moje десно раме - прст на десној руци, " до мог левог рамена - прст на десној руци "(види детаље у Тонконоги, 1997.). Отуђење речи у обављању овог теста је приказан у контакту са око или ухо, уместо на десној страни уместо левог уха. Да би се избегао ефекат дезоријентације "лево-десно" њихово одсуство се проверава пре почетка теста: пацијент је затражено да подигне своје право или леву руку. Овај тест је веома осетљив и открива лоше разумевање говора не само код пацијената са постериорном афазијом већ и код већине пацијената са антериорном афазијом.

Друга синтаксичка правила неконвенционалног говора укључују разумевање пасивних реченица. Логичка секвенца реченице обично не одговара редоследу ријечи у реченици, а за његово разумијевање се често користе предговори "прије", "прије" и "ц", који омогућавају промјену реда преноса глумаца и објеката у пасивној реченици. Разумевање привременог односа одраженог изговарањем "после" и "пре" може се проверити помоћу реченица попут: "Ручак сам одлазио након што сам назвао мог пријатеља. Шта сам радио први пут? "," Да ли обучавате ципеле пре својих чарапа? ". Предлагање

"Пре него што" указује на редослед радњи у пасивном реченици: "Додирните тастер оловка", "Додирните тастер оловка" или у активној реченици: "Кључ, додирните оловку." Слично томе, у популарном истраживачу теста афазије теста (Тест Токен) једноставне реченице укључују активне реченице, на пример "узмите плави круг" или "узмите црвени троугао" (Де Рензи, Вигноло, 1962). Комплексније реченице се састоје од пасивних реченица: на пример, "Додирните црвени трокут са плавим кругом". Код пацијената са различитим врстама афазије, Верницке и Броцк, разумевање ових пасивних реченица је повређено. Разумевање пасивног поретка "предмет-предмет" такође се дијагнозира помоћу реченица у којима је инверзионисана кратка функционална реч "била": "Лисица је оштетила вук. Која од животиња је умрла? "," Девојка је претукла дечак. Ко је тукли - дечак или девојчица? ".

Структура која је тешко разумљива може се представити и описујући предлоге просторни однос између два објекта, који се изражава речима "са десне стране" "лево", "преко", "Ундер," "горе", на пример, "оловка, али на тастер", "ставили кључ за десно од оловке, али по левој страни, клипове. "

Већина пацијената са афазијом Верницке и Броцк показује кршење разумевања свих ових врста комплексних реченица, а може се сачувати разумевање реченица са идентичном логичком и граматичком структуром.

Прекршаји изражавајућег говора.Пацијенти са умереном до тешком апхазије и Верникеова посебно експресивног говора је континуирани ток често неразумљиве звукове и речи са превласт кратких речи функција, и вербалне парафазија зхаргонафазиеи на очување палвности и просодиц говора образац. Повреде изражавајућег говора обично се комбинују са тешким оштећењима у разумевању говора.

Са афазијом, Верницке глатко, то јест, постоји слика супротно дишање диспросодног говора Бродовске афазике са карактеристичним напорима да пронађу исправну реч или реченицу.

Кршење говорног језика.Тешкоће у одабиру речи, манифестоване у вербалној парафазији и жаргонапазији. Кршења на семантичком нивоу. Говорећи се одликује тешкоћа проналажења речи, али повећање производње говора, као што је случај Брокове афазије, није примећено. Говор слободно тече и глатко, без напора и наглашава типичне за време диспросодии Брокине афазијом. активност говор повећава, и то постаје готово потпуно неразумљив, нарочито у тешким Верникеова афазијама, а састоји се од несметани ток не разликује звукова који су гласно говоре без знакова "подмазани" говор карактеристичан дизартрија. Ови звуци су подсећа на звуке говора, али немогуће је разумети шта је изговорио фонема; понекад појединачне самогласници извађен из неиздиференциране тока звукова - "О", "А". У мање озбиљним случајевима, пацијент покушава да надокнади губитак кључних речи даха и бројних вербалних и мање буквалном парафазицхескими грешака, дајући мешавину бесмисленим речима, под називом "реч салата" или зхаргонафазиеи који је практично патогномицхнои за тешке афазија

Верницке. "Вербални салата" у афазије Верницке треба разликовати од "фонемицхеского јаргон» (Бровн, 1979) или "неиздиференциране јаргон» (Алајоуанине ет ал, 1952; Алајоуанине, Лхермитте, 1964), која се састоји од бесмисленог низа фонема који немају значење и морфолошке и граматичку организацију. Жаргон овог типа је описана углавном код пацијената са провођења афазије.

Код пацијената са тешком афазијом, Верницке, слободан проток бесмислених речи је побољшан скоро потпуним аносогнозија поремећаја говора. Такав пацијент са "речи салату" често нису свесни да он има поремећај говора, и наљути и узбуђен када неко не разуме говор.

Повећање производње говора, константан проток ријечи у хиперактивни говор може се посматрати без икакве спољне стимулације, што омогућава у таквим случајевима да користи концепт "Логорериа". Други појам је "узнемирење" (повећање) - Она се користи да означи пацијената са тенденцијом афазија Верникеова бисте додали два или три екстра слог или реч када су поново тражити нешто, или када покушава да се избори са тешкоћама означавања објеката, као што су "па-ба" понавља као "ПА-ба-да-та ", А" столица "постаје" столица-столица-пса ".

Прекршаји именовања објеката.Кршења на семантичком нивоу. Код пацијената са тешким или чак умерено афазије Верникеова знатно смањене именовање објеката, делова тела или акције. При покушају Именовање приметио типично Верникеова афазијом повећати активацију гласом са значајним кршењима изговора речи, проузроковане тешким дословном парафазија или замене исправне речи је низ вербалног парафазија. Ово се разликује од Брокине афазијом са својим карактеристичним пада у гласовном активацијом и дуге паузе пуне затегнутих покушаја да нађу праву реч. Савет један или два прва имена слогови понекад помаже афазију Верникеова и област Брокина да изабере праву реч.

Вербална и буквална парафазија.Кршења на семантичном и фонолошком нивоу. Код пацијената са Верникеова афазију буквално парафазија одраз поремећаја фонолошког нивоу је мање изражено него вербалне парафазија у експресивни говор, који се односи на семантичком нивоу оштећења. Ово је приметно у понављање слогова огментатсии своје пацијенте, нарочито у низу два слога, попут "па-ба", која се понављају као "ба-на-та-да." У спонтаном говору апхазије Верницке може измислити неологизама као што су «Вертер», «кросси Стуфф», описујући храну у одговору на питање: "Који је твој омиљени храна» (Буттервортх 1979). Очигледно, формирање неологизама са Верникеова афазијом је олакшана повећаном, неограничен звучном командом, лабилне буквалном парафазија и огментатсии. Ово указује на значајне разлике у фонолошким поремећајима изражавајућег говора у афазији Верницке и Броцк. Ако афазије буквално парафазија уобичајени стандард Брокине, не мења у току спонтаног говора и одражава смањење и ограничавање производње говора, и Верникеова афазија са парафазија постаје нестабилан и често мењају у условима повећаних говорних производа.

Гаинотти ет ал. Фоунд нема корелације између фонолошког умањења изражајне говора и поремећаја фонолошка разумевања говора (Гаинотти ет ал., 1975), али је пријављено у новинама Вассо ет ал. (Бассо ет ал., 1977) и Бламсхтеина ет ал. ( Блумстеин ет ал., 1977) који користе синтетичких звукова, наћи корелацију између умањена препознају фонема и производима. Међутим, с обзиром на фонолошке разлике у експресивног говора између афазију Брока је и Верникеова и тежих повреда говора схватања у афазије Верницке, може се претпоставити да је фонолошка фаза прераде говора може да се састоји од два блиско повезана али релативно независних делова: један - у вези са експресивног говора а други с разумевањем говора.

Кршење синтактичког нивоа.Задњи моторни аграмматизам. У тежим случајевима, Верникеова афазија, већину важних речи, углавном именица и глагола, прескочио или заменити са вербалним парафазија, а састоји се од кратких речи функција. Ова мешавина речи се често назива "Јаргонапхасиа" или "Вербал салата." У мање тешким случајевима јаргон-фазииа одсутно или имперцептибле разматрању, али говор може означен смањење броја именица и функционалне превласт кратких речи. У међувремену, синтактичка структура говорног језика у афарији Верницке-а је огледална слика говора у афказији Брока. Ово последње карактерише "телеграфски стил" са доминацијом именица и, у мањој мери, глаголи без коњугација, а кратке функционалне речи често су одсутне.

Очигледно у колоквијалном говора афазија Броца субјекат и објекат деловања прилично добро огледа помоћу именице и опис акције је боље представљен кратким фунцтион речи из Верницке афазија. Према томе, област нормалног Брокина даје превод описа са семантичким акција на фонолошког нивоу експресивног говора, а површина Верникеова је укључен у преводу вредности објеката или радњи на истом нивоу експресивног говора. Ова два процеса су комбинована на фонолошком нивоу за даље превођење у изразни комуникативни говор који описује субјект, предмет и њихове радње.

Артикулација, моторна прозодија и орална пракис.Код пацијената са Брокином афазијом, ови поремећаји се посматрају у различитим степенима, а код пацијената са афазијом Верницке обично су одсутни. Међутим, неки субклинички фонетски поремећаји у производњи говора. Они представљају прилагодљивост фонетске параметре као што су фреквенција самогласничких формантс и трајање вокала (Риаллс, 1986; Туллер, 1984 ;. Гандоур ет ал, 1992), али то варијације могу прилично одражавају општи тренд варијабилност производње говора, типичан реар афазија.

Алекиа и Агра.Читање, спонтано писање и диктирање могу бити значајно узнемирени. Често постоји тешка бујна и вербална парализа. Речи и реченице се копирају споро, али најчешће исправно.

Истовремени неуролошки знаци.Покрет и осетљивост су углавном очувани. Пролазни право хемипареза присутна потпуно нестаје за 24-48 сати после можданог удара, у ретким случајевима, благи слабост покрета у десној руци. Понекад постоји право једнострано гемигипоестезииа приликом шута, али зар горњи квадрант хемианопиа се јавља код око 20-25% случајева.

Постављено: 2015-09-18; погледа: 713; НАЛАЖИТЕ ПИСМО РАДА