Биполарни афективни поремећај - узроци, симптоми, дијагностички тестови, лечење и превенција

Абнормалности у мозгу проузрокованог генетике или околину, може довести до биполарни афективни поремећај (Бар), коју карактеришу промене расположења од беса до дубоког стрес и суицидне идеје. Када се суочавају са таквим симптомима, људи теже да поједноставе ситуацију, објашњавајући све с темпераментом. У многим случајевима, то је ментална болест која захтева системски лек.

Шта је биполарни поремећај?

Предиспозиција за биполарни поремећај на основу генетских фактора и манифестује у облику два екстрема: државе (други назив - епизоде) јаке менталне узбуђења са наглости кретања и стања депресије, када истовремено са смањењем расположењу долази до инхибиције интелектуалне активности и физичке активности. БАП може имати облик када се описана стања брзо замењују. У овом случају, лекови ће се бавити мјешовитим облицима.

Истраживачи редовно ажурирају знање о патолошким процесима који доводе до биполарног спектра менталних поремећаја. Болест се сматра обичним, према медицинској статистици, до 5% популације има симптоме БАП-а. Вероватноћа да се болесна процењује се на два процента. Посебно опасност је депресија у младости, јер је фактор нерешеног психе под утицајем менталних обољења често доводи човека да мисли о самоубиству.

Иницијално, афективни биполарни поремећај психе пацијента назива се манично-депресивни синдром, који врло прецизно открива суштину болесних стања болести. Године 1993. усвојено је следеће издање Међународне класификације болести, где је болест добила ажурирани назив - биполарни афективни поремећај или кружну психозу. Ова одлука је резултат политичке коректности и еуфонија.

Врсте поремећаја

Спецтрум варијације афективни биполарни поремећај укључује шест врста стабилног и пролазног полутипов између њих када се може очекивати болест, на пример, против шизофреније. Психијатрија обавља дијагнозу у четири типа. Сваки тип се одликује индивидуалним протоком и специфичном фазом:

  1. Карактеристичне карактеристике су тежина симптома маније са њиховим карактеристичним узбуђењем. Пацијенти са поремећајима анксиозности карактерише прецењено самопоштовање, говорно, импулсивно понашање, емоционално изражавање.
  2. Карактеризирана је због недостатка израза маничне сцене, која је "замењена" од хипоманије - стање еуфорије и радости. Главна симптоматологија се манифестује у фази када долази екстремни облик депресије, а људска психа је често на самоубиству.
  3. Понекад терапија фармацеутским препаратима изазива оштре промене расположења, јавља се само-инкриминација.
  4. Четврти тип је типичан за пацијенте који имају јак темперамент из природе, против којих почињу да се развијају депресивни симптоми.
  5. Пацијенте карактеришу дуготрајна депресија, у којој се "преплићу" елементи маније, делиријума.
  6. Симптоми БАП-а се развијају у позадини деменције.

Узроци патологије

Патолошки процеси који су у основи БАР су данас предмет активног истраживања. Захваљујући савременим технологијама, база знања о неурохемијским процесима код болести се активно допуњује. Постојећа статистика и анализа пацијентске генетике омогућавају да се поуздано изјасни да је главни фактор подложности болести фактор уједначености (око 70% свих случајева). Јаке стресне ситуације у животу и психотраума изазивају патологију БАП-а у око 30% свих случајева.

Симптоми биполарног поремећаја

Епизоде ​​егзацербација афективне болести показују се живописном симптоматологијом која превазилази оквир опште прихваћеног понашања. Емоционална и моторна активност, која се развија по растућем распореду, ствара очигледне проблеме за оне око себе на рачун захтева пацијента за препознавањем света, затим за велика дела. Човек активно дели своје мисли, одмах скачући на супротне теме, постоји жудња за уметничком одјећом. У фази депресије, пацијент може лежати цијели дан и размишљати о значењу живота, у оклевању, долазећи до закључка о самоубиству.

Дијагноза болести

Дефинисање манично-депресивне психозе може бити метода диференцијалне дијагнозе, иако у пракси може бити тешко учинити због расположења пацијента. Испитивање спроводи психијатра који истражује болест у динамици (хипоманичне, маничне фазе са умереним психотичних поремећаја или маније без њих, умереног или благе депресије, тешке депресије без психоза или са њима, рецидив).

У одсуству очигледног поремећаја, указује се на дијагнозу ремисије, која је често праћена превентивном терапијом. Сложеност стагинг дијагнозе психијатара суочени са дијагнозом шизофреније, који је такође због спољног сличности ове болести на друге поремећаје менталног Мотор: неурозе, психозе, менталне ретардације, психопатије. Са тачном дијагнозом БАП-а, лекари постављају лечење пацијената.

Биполарни поремећај

Биполарни поремећај (биполарни афективни поремећај, манично-депресивна психоза) је ментални поремећај који се клинички манифестује поремећаји расположења (афективни поремећаји). Код пацијената постоји промена епизода маније (или хипоманије) и депресије. Периодично се јавља само манија или само депресија. Међусобно, мјешовита стања се такође могу посматрати.

По први пут болест су описали 1854. године француски психијатри Фалре и Баиарј. Али као независна носолоска јединица, препозната је тек 1896. године, након објављивања дела Крепелина, посвећених детаљној студији ове патологије.

У почетку је болест названа манично-депресивна психоза. Али 1993. године је укључен у ИЦД-10 под називом биполарни афективни поремећај. Ово се догодило због чињенице да се уз ову патологију психозе увек не јављају.

Не постоје прецизни подаци о дистрибуцији биполарног поремећаја. Ово је због чињенице да истраживачи ове патологије користе различите критеријуме за евалуацију. Руски психијатри су у деведесетих година КСКС века веровали да болест пати 0,45% популације. Процена страних стручњака била је различита - 0,8% становништва. Тренутно се верује да су симптоми биполарног поремећаја карактеристични за 1% људи, а 30% њих болест стиче озбиљну психотичку форму. Подаци о појављивању биполарног поремећаја код деце нису присутни, што је последица одређених потешкоћа у примени стандардних дијагностичких критерија у педијатријској пракси. Психијатри верују да у детињству епизоде ​​болести често остају неидентифициране.

Приближно половина пацијената манифестује биполарни поремећај за 25-45 година. Код људи средњих година преовладавају јединствени облици болести, а код младих - биполарни. У приближно 20% болесника, прва епизода биполарног поремећаја долази у доби од 50 година. У овом случају, фреквенција депресивних фаза је значајно повећана.

Биполарни поремећај је 1,5 пута чешћи код жена него код мушкараца. У овом случају мушкарци често имају биполарне облике болести, а код жена - монопол.

Поновљени напади биполарног поремећаја јављају се код 90% пацијената, а током времена, 30-50% њих трајно изгуби способност да раде и постану инвалиди.

Узроци и фактори ризика

Дијагнози такве озбиљне болести требају веровати стручњаци, искусни стручњаци Клинике Аллианце (хттпс://цмзмедицал.ру/) ће анализирати вашу ситуацију што је прецизније и пружити тачну дијагнозу.

Тачни узроци биполарног поремећаја нису познати. Одређену улогу играју наследни (унутрашњи) и околински (спољашњи) фактори. У овом случају највећа вредност се даје наследној предиспозицији.

Фактори који повећавају ризик од развоја биполарног поремећаја укључују:

  • шизоидни тип личности (преференција за усамљеност, склоност рационализацији, емоционална хладност и монотонија);
  • статотички тип личности (повећана потреба за уредност, одговорност, педантија);
  • меланхолични тип личности (повећан умор, задржавање у испољавању емоција у комбинацији са високом осетљивошћу);
  • повећана сумња, анксиозност;
  • емоционална нестабилност.

Ризик од развоја биполарних поремећаја код жена се значајно повећава током периода нестабилне хормонске позадине (период менструалног крварења, трудноћа, постпартум или цлимацтериц период). Посебно висок ризик за жене, у анамнези од којих постоји индикација психозе, одложена је у постпартум периоду.

Облици болести

Клиничари користе класификацију биполарних поремећаја, засноване на преваленцији депресије или маније у клиничкој слици, а такође и на природу њиховог мењања.

Биполарни поремећај може се десити у биполарном (постоје две врсте афективних поремећаја) или униполарни (постоји један афективни поремећај) облик. Униполарни облици патологије укључују периодичну манију (хипоманију) и периодичну депресију.

Биполарни облик се наставља у неколико варијанти:

  • исправно промјењиво - јасна измјена маније и депресије, која су одвојена свјетлосном празнином;
  • неправилно повремени - наизменична манија и депресија настају хаотично. На пример, неколико епизода депресије може се посматрати узастопно, одвојено светлосним интервалом, након чега следи манична епизода;
  • двоструки афективни поремећаји се замењују једни другима без светлосног интервала;
  • кружно - стално се мења манија и депресија без светлосних празнина.

Број фаза маније и депресије код биполарног поремећаја варира међу пацијентима. У неким, десетине афективних епизода се примећују током живота, док у другим случајевима ова епизода може бити јединствена.

Просечно трајање биполарне фазе је неколико месеци. У овом случају, епизоде ​​маније се дешавају мање често од епизода депресије, а њихово трајање је три пута краће.

У почетку је болест названа манично-депресивна психоза. Али 1993. године је укључен у ИЦД-10 под називом биполарни афективни поремећај. Ово се догодило због чињенице да се уз ову патологију психозе увек не јављају.

Дио пацијената са биполарним поремећајем доживљава мјешовиту епизоду, коју карактерише брза промјена маније и депресије.

Просечно трајање светлосног периода код биполарног поремећаја је 3-7 година.

Симптоми биполарног поремећаја

Главни знаци биполарног поремећаја зависе од фазе болести. Према томе, за маницку сцену карактерише:

  • убрзано размишљање;
  • елевација расположења;
  • моторно узбуђење.

Постоје три степена тежине маније:

  1. Лако (хипоманија). Постоји повишено расположење, повећање физичких и менталних перформанси, друштвене активности. Пацијент постаје нешто дистрактиван, говорећи, активан и енергичан. Потреба за одмора и спавање смањује се, а потреба за сексом, напротив, повећава се. Код неких пацијената не постоји еуфорија, већ дисфорија, која се карактерише појавом раздражљивости, непријатељства према другима. Трајање епизоде ​​хипоманије је неколико дана.
  2. Умерено (манија без психотичних симптома). Постоји значајно повећање физичке и менталне активности, значајан пораст расположења. Скоро у потпуности нестаје потреба за спавањем. Пацијент је константно дистрактиван, не може се усредсредити, као резултат тога оштећују се његови друштвени контакти и интеракције, његов радни капацитет је изгубљен. Постоје идеје величине. Трајање епизоде ​​умерене маније је најмање недељу дана.
  3. Тешка (манија са психотичким симптомима). Постоји изразита психомоторна узнемиреност, тенденција насиља. Постоје скокови мисли, логична веза између чињеница је изгубљена. Развити халуцинације и заблуде, слично халуцинацијском синдрому код шизофреније. Пацијенти постају сигурни да су њихови преци припадали племенитој и познатој породици (делириум високог поријекла) или да се сматрају познатим особом (величанственим делиријем). Не само да је смањена инвалидност, већ и способност самоуслужења. Тешки облик маније траје више од неколико недеља.

Депресија са биполарним поремећајем се јавља са симптомима који су супротни онима код маније. То укључује:

  • споро размишљање;
  • слабо расположење;
  • ретардација мотора;
  • смањење апетита до потпуног одсуства;
  • прогресивни губитак тежине;
  • смањен либидо;
  • жене престану са менструацијом, а мушкарци могу развити еректилну дисфункцију.

Уз благу депресију у позадини биполарног поремећаја код пацијената, расположење флуктуира у року од 24 сата. Увече се обично побољшава, а ујутру манифестације депресије достижу максимум.

Код биполарних поремећаја могу се развити следећи облици депресије:

  • једноставно - клиничку слику представља депресивна трија (депресија расположења, инхибиција интелектуалних процеса, осиромашење и слабљење мотивације за акцију);
  • хипохондриакални - пацијент је уверен у постојање тешке, смртоносне и неизлечиве болести, или болести непознато модерној медицини;
  • делусионална - депресивна тријада у комбинацији са делиријем оптужбе. Пацијенти се слажу са њим и деле га;
  • узнемирен - са депресијом овог облика нема ретардације мотора;
  • анестезија - преовлађујући симптом у клиничкој слици је осећај безболне неосјетљивости. Пацијент верује да су сва своја осећања нестала, а на њиховом месту је формирана празнина, што му даје озбиљну патњу.

Дијагностика

За дијагнозу биполарног поремећаја, пацијент мора имати најмање две епизоде ​​афективних поремећаја. Истовремено, бар један од њих мора бити или маничан или мешовит. Да би се исправно дијагностиковала психијатар, треба узети у обзир особине анамнезе пацијента, информације добијене од његових рођака.

Тренутно се верује да су симптоми биполарног поремећаја карактеристични за 1% људи, а 30% њих болест стиче озбиљну психотичку форму.

Озбиљност депресије одређује се помоћу посебних вага.

Манична фаза биполарног поремећаја мора бити диференцирана узимањем узрокованих узимањем психоактивних супстанци, одсуством спавања или другим узроцима, и депресивним - са психогеном депресијом. Неопходно је искључити психопатију, неурозе, шизофренију, као и афективне поремећаје и друге психозе узроковане соматским или нервним болестима.

Лечење биполарног поремећаја

Главни задатак лечења биполарног поремећаја је нормализација менталног стања и расположења пацијента, постизање дуготрајне ремисије. У тешким случајевима, пацијенти су хоспитализовани у психијатријском одељењу. Лечење благе форме поремећаја може се обавити амбулантно.

Антидепресиви се користе за ублажавање депресивне епизоде. Избор одређеног лека, његовог дозирања и учесталости пријема у сваком случају одређује психијатар, узимајући у обзир узраст пацијента, тежину депресије, могућност његовог преласка на манију. Ако је потребно, постављање антидепресива допуњује нормотимика или антипсихотика.

Медицински третман биполарног поремећаја у фази маније врши се нормотимиком, ау случају тешке болести, додатно се прописују антипсихотици.

У фази ремисије приказана је психотерапија (група, породица и појединац).

Могуће последице и компликације

У одсуству лечења, биполарни поремећај може напредовати. У озбиљно депресивној фази, пацијент је у стању да изврши суицидалне покушаје, а током маније је опасност и за себе (несреће из нехата) и за људе који окружују.

Биполарни поремећај је 1,5 пута чешћи код жена него код мушкараца. У овом случају мушкарци често имају биполарне облике болести, а код жена - монопол.

Прогноза

У интерикталном периоду код пацијената са биполарним поремећајима, менталне функције су готово потпуно обнове. Упркос томе, изглед је неповољан. Поновљени напади биполарног поремећаја јављају се код 90% пацијената, а током времена, 30-50% њих трајно изгуби способност да раде и постану инвалиди. Приближно у сваком трећем пацијенту, биполарни поремећај наставља се континуирано, са минималним трајањем интервенција или чак потпуним одсуством.

Често се биполарни поремећај комбинује са другим менталним поремећајима, зависношћу од дроге, алкохолизмом. У овом случају, ток болести и прогноза су тежи.

Превенција

Мере примарне превенције развоја биполарног поремећаја нису развијене, јер механизам и узроци овог развоја патологије нису прецизно утврђени.

Секундарна превенција има за циљ одржавање стабилне ремисије, спречавајући поновљене епизоде ​​афективних поремећаја. Да би се то урадило, неопходно је да пацијент не арбитрарно заустави третман који му је прописан. Поред тога, фактори који доприносе развоју погоршања биполарног поремећаја треба елиминисати или минимизирати. То укључује:

  • нагле промене у хормонској позадини, поремећаји ендокриног система;
  • болести мозга;
  • повреде;
  • заразне и соматске болести;
  • стрес, прекомерни рад, конфликтне ситуације у породици и / или на послу;
  • кршења дана (недовољан сан, заузет распоред).

Многи стручњаци повезују развој погоршања биполарног поремећаја са годишњим биоритмима човека, јер се погоршања јављају чешће и пролеће и јесен. Стога, у ово доба године, пацијенти треба посебно пажљиво придржавати здравог, мереног начина живота и препорука лијечника.

Биполарни поремећај: два аспекта исте болести

Биполарни поремећај (БАП, биполарни афективни поремећај) је ментална болест коју карактерише измењена депресивна и манична фаза.

Раније је ова патологија названа манично-депресивна психоза. Међутим, психотичне симптоме (психоза) се не посматрају увијек код ове болести, те стога, према савременој класификацији менталних поремећаја, термин ТИР се не користи, већ се замењује са БАП-ом.

Старост, када се биполарни поремећај најчешће развија - 15-50 година, вршна инциденца пада на 21 годину.

Преваленца биполарног поремећаја креће се од 0,3 до 1,5%.

Биполарни поремећај психе има своје родне карактеристике. Стога, код жена, болест често дебитује са депресивном државом. Код мушкараца, напротив, први симптоми биполарног афективног поремећаја су маничне манифестације.

Узроци

Једно од најомиљенијих питања које особа запита, као и његове рођаке, када се суочавају са болестима, ЗАШТО? Зашто су се појавили биполарни поремећаји у мени? Шта није у реду? Покушаћу да одговорим на ово питање у оквиру БАР-а.

Биполарни афективни поремећај је ендогена болест са могућом спољном провокацијом.

Хередитети

Болест има наследну природу. Често се може утврдити да пацијент има релативну болест од такве болести или неког другог афективног стања.

Често постављам питања у коментарима о томе колико је ризик од развоја једне или друге менталне патологије у потомству одличан. Проследите ваша питања.

Ако један од родитеља има биполарни афективни поремећај, ризик од развоја болести код детета износи око 50%. Штавише, деца могу развити не само ову болест, већ и шизоафективни поремећај или чак шизофренију.

Истраживачи су успели да утврди да је ризик од развоја БАП-а 7 пута већи код особа које имају афективни поремећај међу крвним сродницима.

Спољна провокација

Наслеђе, наравно, је главни узрок биполарног поремећаја, али не заборавите на чињеницу да је спољна средина може допринети развоју менталне болести, да делује као нека врста окидача.

Изазивање фактор, узрок биполарног поремећаја може бити псицхотрауматиц ситуацију или утицај било ког другог фактора (опијеност, болести унутрашњих органа, повреда мозга).

Ови фактори само покрећу процес, предиспозиција која се налази у геном ствара услове за свој деби. Касније, уз развој других епизода, веза са психотрауматичком ситуацијом или другим спољним фактором постаје мање изражена или одсутна.

Симптоми

Главни симптоми биполарног афективног поремећаја су депресивне и маничне епизоде ​​(депресија и манија).

Иста особа може имати диаметрално супротне манифестације. Онда може бити претерано весел, разговоран, активан, неспособан да се узнемири. Има много планова, тежњи, иако обично не досегну реализацију.

После неког времена, иста особа постаје сјајан, расположење се погоршава, не може ништа учинити, нема снаге за било шта. Тешко је усредсредити се на неку врсту активности, размишљати, запамтити. Будућност се види само у мрачним бојама, не желите ништа, чак и живи...

Заједно, такви различити на први поглед манифестације ће бити знаци једне болести - биполарни афективни поремећај.

А сада ћу разрадити симптоме сваке епизоде ​​биполарног афективног поремећаја.

Депресивна епизода (депресија)

Најкарактеристичнији симптоми депресивне епизоде ​​биполарног афективног поремећаја:

  1. смањено расположење;
  2. успоравање размишљања;
  3. ретардација мотора, повећан умор.

Најзначајнији знак је пад расположења. Ово стање осећаће скоро константно. Ни радосне вести нити озбиљне позитивне промене у животу, нити окупација ваших омиљених активности, ништа не доноси радост особи која је у депресивној фази биполарног афективног поремећаја.

Туга, туга, депресија - тако пацијенти описују стање које их спречава да живе.

Успоравање размишљања се манифестује у чињеници да особа доживљава потешкоће не само с памћењем нових информација, већ и репродукцијом. Раније, уобичајени ментални рад постаје скоро тежак рад. Постоје потешкоће са концентрацијом пажње, одлучивањем, постоји неодлучност.

Озбиљност симптома код депресивне епизоде ​​варира током дана. Дакле, најгора особа осећа се ујутру. Штавише, ујутру и ујутру је ризик од покушаја самоубиства највиши. До вечери се исто стање особе може значајно поправити.

Не само да је расположење ће претрпети депресивне епизоде ​​биполарног поремећаја, може значајно погоршати апетит (и неке, напротив, повећање), смањен на тежини, либида.

Особа која пати од депресије карактерише ниска самопоштовање, смањење самопоуздања, сопствене снаге и могућности.

Манична епизода (манија)

Манић епизода биполарни поремећај је потпуно супротно од депресивно. Ако пацијенти са депресијом, у већини случајева разумети бол њиховог стања, а самим тим траже специјализовану помоћ, током маније на критике на његово стање је значајно смањен, а самим тим и до психијатра, такви пацијенти третирају ретко.

Класични знаци маничне епизоде ​​биполарне афективне епизоде ​​су следећи:

  1. расположење се повећава;
  2. темпо размишљања убрзава;
  3. примећује се психомоторна узнемиреност.

Особа у таквој држави је превише оптимистична, одликује се претерана самопоштовање, "дубинско море".

Главни критеријуми за манићну или хипоманичку фазу биполарног афективног поремећаја су:

  • повећана луквост и друштвене способности;
  • прекомерна активност или анксиозност;
  • повећана дистракција, тешкоћа са концентрацијом пажње;
  • потреба за спавањем се смањује;
  • повећава сексуалну енергију, али је разумљивост код сексуалних партнера значајно смањена;
  • безобзирно и чак неодговорно понашање.

Приликом процене стања особе, неопходно је искључити кориштење психоактивних супстанци, које такођер могу изазвати појаву сличне клиничке слике, органског поремећаја личности.

Психотични симптоми

За дијагнозу биполарног афективног поремећаја, као и за његов третман, неопходни су психотични симптоми. Они могу да се подударају са расположењем или да буду различити.

Какве психотичне симптоме могу да се јављају са биполарним поремећајем у психи? То су халуцинације и заблуде.

  • Најчешћи психотични симптоми маније су делириум грандеур, еротика, прогон.
  • Специфични примери депресивних заблуда - заблуде кривице, хипохондријски заблуде, заблуде у вези са себе, негирајући постојање најочигледнијих ствари (нихилистиц заблудама), слични заблудама могу јавити у психотичне депресије.

Дијагностика

Дијагноза биполарног афективног поремећаја заснива се на пажљивој прикупљању анамнезе пацијента, појашњавању најмањих детаља о болести код рођака.

Лекар мора утврдити како је болест напредовала, било да су у прошлости постојале маничне и депресивне епизоде. Уколико је било сличних фаза раније, са чиме су завршили, који је резултат, су биле ремисије и колико је трајало.

Постоје посебни критеријуми према којима се дијагностикује биполарни афективни поремећај. Када процењује стање особе, психијатар одређује који су знакови биполарног афективног поремећаја присутни код особе, у мери у којој су изражени. И већ на основу добијених информација он дијагноза.

У зависности од тога који су симптоми били уочени у прошлости, превладали током биполарног афективног поремећаја, како је болест напредовала, постоје 2 главна типа болести.

Клиничке варијанте биполарног афективног поремећаја:

  • Биполарни афективни поремећаји типа И показују ако особа већ има једну или више маничних епизода, без обзира на то да ли су настале депресивне епизоде. Тип И је чешћи и чешћи код мушкараца.
  • Биполарни афективни поремећај тип ИИ разликује обавезно присуство депресивних епизода, у комбинацији са најмање једном епизодом хипоманика. Тип ИИ болести је типичније за жене.

Компликације БАП-а

Најопаснија компликација биполарног поремећаја је покушај самоубиства. Током депресивне фазе, под утицајем негативних мисли, ниског самопоштовања, особа може покушати "поравнати рачуне са животом". У једном од мојих претходних чланака, већ сам се дотакао теме суицидалне депресије.

Манична фаза такође има своје последице. Повишено расположење, у комбинацији са ниском критиком, може довести до промискуитетних сексуалних односа, а они заузврат, на развој сексуално преносивих болести, ХИВ инфекције.

Активност која је инхерентна манији може бити праћена жељом да нешто учини, започне неке од својих пројеката, бави се пословањем. И све то укључује трошкове новца. Прекомеран отпад, дугови, кредити су честе последице таквих активности.

Третман и превенција

Третман биполарног поремећаја мора се нужно десити под надзором психијатра. Ово није млазни нос, нити дијареја, што је уобичајено за лијечење. Терапија појединачних фаза, епизода и чак симптоми биполарног поремећаја психе је значајно другачија. Према томе, у сваком случају не би требало да се само-лековите.

Лекови који се најчешће користе у лечењу ове болести су антидепресиви, тимостабилизатори и неуролептици.

Антидепресиви су индиковани током депресивне епизоде, као и због његове превенције. Спектар ових лекова је веома велики, разликују се у механизмима дјеловања, ефекту, на нежељене ефекте. Најпопуларнији антидепресиви до данас су флуоксетин, сертралин, амитриптилин, флувоксамин.

Тимостабилизатори су лекови који, пре свега, помажу у стабилизацији расположења, смањују интензитет њених флуктуација. Тимостабилизатори су раније били названи антиконвулзанти, јер су се првобитно користили у лечењу епилепсије, као и другим болестима праћеним конвулзивним нападима. Међутим, временом је утврђен позитиван ефекат ових лекова на ток биполарног поремећаја личности. Ефективна временска стабилизација - литијумске соли, валпроат, карбамазепин.

Неуролептици се најчешће користе за лечење психотичних симптома. Лекови ове групе помажу да се елиминишу заблуде, халуцинације, прекомерна анксиозност. Додели писапаксол, кветиапин, триптазин, халоперидол.

Поред лечења лијекова, психотерапија се такође може користити. Појединац, група, породица - све зависи од којих проблема проблеме има особа, у којим областима његовог живота већина непријатности, тамо и морате усмерити максималне напоре.

Прогноза

Биполарни поремећај личности, иако је то ендогена патологија, али његов курс се може сматрати повољним. У многим пацијентима постоји ремиссион између напада болести - стање када су манифестације болести минималне или практично одсутне.

За неке менталне болести, прогресија је карактеристична када болест постепено доноси своје негативне промјене у личности особе, радикално га мења. Дакле, код шизофреније, индиферентност постепено развија, недостаје иницијатива, емоционална хладност, развија се дефекат шизофреније личности.

За биполарни афективни поремећај, овај ток није инхерентан. А ако током епизода болести ментално стање особе оставља много жељеног, онда се током интериктичког периода болест скоро не подсећа на себе, личност такве особе не пролази кроз промене. Са добро одабраним третманом, као и поштовањем свих препорука лекара, може се постићи да се број погоршања значајно смањује, а трајање ремисије ће се знатно повећати.

Биполарни поремећај - шта је то?

Многи људи карактеришу неочекивана промена расположења, ово је посебност менталног складишта. Али, чак и пре-емоционални појединци су далеко од топлоте емоција, манифестованих у биполарном афективном поремећају (БАП). Биполарни поремећај, шта је то и како живети са овим поремећајем, решимо то.

Карактеристике биполарног поремећаја личности

Карактеристике патологије

Биполарни поремећај личности је озбиљна ментална патологија која се јавља са оштрим промјенама у фазама маније и депресије. Раније су такви болести психијатри названи "манично-депресивна психоза". Према статистикама из БАР-а, око 1.2% становништва пати. Врх биполарног поремећаја се јавља у доби од 20 до 21 године. Менталне болести се често развијају код људи од 16 до 50 година.

Интересантно је. БАП има родне карактеристике. Запажено је да код жена болест почиње са депресивном фазом, а мушкарци дебијују са маничним манифестацијама.

Честе промене менталног стања уништавају чак и најснажнији нервни систем и могу довести до покушаја самоубиства код пацијента. Свака од фаза (депресивна и манична) може се посматрати од 2-3 дана до неколико година.

Кривци болести

Водећи луминарије психијатрије дуго су покушавали да одговоре на питање: "Како доћи до биполарног поремећаја". Спровели су различите тестове у нади да ће установити тачно порекло болести, али нису постигли консензус.

Биполарни поремећај или борба два ентитета

Утврђено је да је биполарни поремећај вишефакторска патологија (која произилази из различитих агрегатних фактора):

Хередитети

Један од главних узрока биполарног поремећаја је генетски (чини око 80-85% случајева). Међутим, да унапријед утврдимо да је особа у ризику је тешка. За развој болести потребна је комбинација одређених патогених гена и других предиспозитивних фактора.

Важно је. Ако један од родитеља има афективни поремећај, ризик од менталне инвалидности код детета износи 50%. По правилу, деца су у овом случају обележена не само афективним, већ и шизоидним одступањима.

Утврђено је да се ризик појављивања БАП повећава за 8 пута у присуству блиских сродника људи (крвних сродника) који пате од ове патологије.

Фактори ризика

Хередитет је основни узрок афективног поремећаја. Али развој болести захтева утицај спољашњег окружења. Неки фактори постају нека врста "окидача", пробуде "ненормалне" гене и успоставе одличне услове за дебију болести. То су:

  • озбиљна краниоцеребрална повреда;
  • претрпели удар, срчани удар;
  • хормонални поремећаји (неуравнотеженост);
  • алкохолно злостављање, наркоманија;
  • продужени стрес, депресија, психо-трауматска ситуација;
  • поремећаји активности мозга (нарочито у производњи неуротрансмитера: норепинефрина, допамина и серотонина).

Постоји и предиспозиција детета на појаву БАП поремећаја код старијих родитеља (рођене деце).

Симптоми биполарног поремећаја личности

Афективни поремећај се састоји од промене две фазе: депресије и маније. Оштра промена расположења је знак психолошке нестабилности, ова фаза постаје главна и узрокује симптоме болести.

Фазе маније и депресије

Епизоде ​​депресије

У депресивној фази најважнији знак код особе је смањење расположења. У овој фази пацијенти осећају депресију и мучњење стално, чак ни најрексузније вести и успешни догађаји не могу побољшати стање. Остали симптоми депресивне фазе укључују:

  1. Инсомниа.
  2. Повећање анксиозности.
  3. Губитак времена.
  4. Повећан умор.
  5. Смањен сексуални погон.
  6. Ретардација мотора.
  7. Успоравање мисаоних процеса.
  8. Поремећај апетита (смањење / добит).
  9. Губитак виталности (летаргија, равнодушност према свему).
  10. Стално размишљање о сопственој бескорисности, бескорисности, паду самопоштовања.

Депресивни периоди трају дуже у поређењу са фазом маније и појављују се много теже. Најопаснији симптом депресивне фазе у БАП-у је опсесивно размишљање о самоубиству.

Депресивна фаза са "ритуалним" мислима

Важно је. Блиски сродници морају пажљиво пратити стање пацијента током овог периода. Често бележи не само рефлексије, већ и покушава самоубиство.

Тежина депресивних симптома варира током дана. Особа се осећа горе када се пробуди ујутру. У то вријеме дошло је до пораста покушаја самоубиства. До вечери, стање пацијента се значајно стабилизује (побољшава).

Епизоде ​​маније

Манија је "светао" период у особи са биполарним поремећајем. Овај период одликује стање еуфорије, стабилног оптимизма и узбуђеног стања. БАП узнемирен у манијској фази карактерише следеће манифестације код пацијента:

  1. Мегања величине.
  2. Стално угодно расположење.
  3. Прекомерна анксиозност, активност.
  4. Разбијена пажња, неспособност концентрирања.
  5. Проблеми са спавањем. Пацијент практично престаје да спава.
  6. Тешкоће са концентрацијом и концентрацијом пажње.
  7. Појава агресивности у понашању, психомоторне агитације.
  8. Осећање љубави према свему: људи, животиње, ствари, објекти, биљке.
  9. Повећана сексуална активност. Човек постаје нечитљив у интимним односима.
  10. Локуацити. Пацијент говори тако брзо да понекад његов говор постаје неповерљив и бесмислен.

Фаза маније је такође опасна по живот. Током овог периода човек показује изузетан степен незадовољства у односу на сопствени опрез. Лажна слика личне неповредивости доводи до животно опасних ситуација.

Типологија афективних фаза

Психосоматици и БАР типови

Лекари дијагностикују патологију, узимају у обзир и карактеришу психосоматске симптоме болести. То су опсесивне заблуде и халуцинације. Они зависе од БАР фазе:

  • у фази маније, обмана прогона, величине и еротске оријентације постаје уобичајена;
  • Депресивна фаза је обележена нихилистичком (негирање очигледног) и хипохондријског делирија (кривица, порицање себе).

На основу свих ових симптома, психијатри дефинирају два главна типа афективног поремећаја:

  1. Тип И БАР. Класике патологије. Ментална болест се манифестује као наизменична манија и депресија. Овај тип се често примећује код мушкараца.
  2. Тип ИИ БАР. Болест од депресивног напада претвара у хипоманију (продужена хиперактивност, лак облик маније). Овај тип је израженији код жена.

Промена у фази маније и депресије у БАП-у је индивидуална и варијабилна. Често се патологија "започиње" маницном фазом, која може трајати 2-16 недеља. И фаза депресије је дуже, може се истегнути на 8-9 месеци. Са прогресијом болести, периоди "одмора" су смањени.

Клиничка слика маничне фазе

Према запажањима психијатара, биполарна болест се такође може десити без фазе маније (циркулаторни облик). БАП може бити монофазни (класична варијанта промене две фазе) и има двоструку форму (након неколико циклуса да се појави прекид: период потпуног опоравка личности).

Шта очекивати од болести

Живот особе која пати од биполарног поремећаја се мења у негативном правцу. Породица се распада, пријатељи одлазе. БАР немилосрдно врши прилагођавање рада, планове болесне особе. Такође је погођен живот рођака који живе заједно.

На маниацној сцени, особа почиње да губи новац без смисла, напушта свој посао, улази у нечитке интимне односе. Он чини несвјестан поступак, који једноставно не може да контролише. А депресије носе са собом жељу да се већ заврши бесмисленим постојањем.

Како даље живети?

Шта ако имам дијагнозу биполарног поремећаја личности? Не очај! На крају крајева, прогноза ове болести је прилично повољна. БАР потпуно нестаје након адекватне терапије. Након пажљивог тестирања и прегледа пацијента, психијатар развија индивидуални план терапије који укључује следеће:

  • у фази депресије: антидепресиви;
  • у манијској фази: антиконвулзанти, антипсихотици и неуролептици.

Такође селективни (без обзира на степен) су селективни инхибитори и стабилизатори расположења.

Како живети са биполарним поремећајем

Важну улогу у рехабилитацији пацијента играју његови блиски сарадници (породица, рођаци и пријатељи). Њихова подршка је веома важна особи која пати од Бара. Треба поштовати и следеће препоруке:

  1. Одбијање од лоших навика.
  2. Пуна и разноврсна исхрана.
  3. Урадите спорт (пливање, ходање штаповима, гимнастика).
  4. Да режим режима тог дана (покушајте да идете у кревет и пробудите у исто време).

Шта је са послом?

Афективни поремећај укључује неке промене у радној сфери пацијента. Али то не значи да је неопходно напустити професије које захтевају високу квалификацију. У зависности од ограничења су области активности које захтевају честе дугорочне пословне путовања и ноћни рад.

Узгред. Стручњаци тврде да постоји директна веза између маничне фазе БАП-а и креативности.

Многи познати, талентовани људи препознали су афективне поремећаје:

  • Бритнеи Спеарс (амерички поп певач);
  • Ван Гогх (легендарни сјајан уметник);
  • Деми Ловато (амерички пјевач и глумица);
  • Вивиен Леигх (краљица филмског екрана прошлог века);
  • Марилин Монрое (позната филмска звезда, легенда о Холивуду);
  • Цатхерине Зета-Јонес (британска филмска глумица, добитник Оскара);
  • Руби Росе (Аустралијски модел, ТВ водитељ, ДЈ, певачица и филмска глумица).

Иако болест и прилагођавање људске личности, али нису толико значајни као код шизофреније. Са добро одабраном терапијом, пажљиво пратити препоруке лекара, периоди ремисије БАР-а ће се повећати, а број погоршања ће се постепено смањивати.

Биполарни афективни поремећај

Биполарни афективни поремећај је болест укључена у листу менталних абнормалитета. Раније је коришћен медицински термин "манично-депресивна психоза", што је много више за обичне људе који одражавају стање болесне особе. Али у сваком случају - болест се одвија и потребно је благовремено видети симптоматологију да би се адекватно лечили.

Сигурно је већина читалаца наишла на особу која често мења расположење, способност за рад и брзу памет. На пример, одличан запосленик изненада губи основне вештине свог омиљеног посла, а способан студент потпуно изгуби знање у омиљеној теми. Често држава ствара доста моралних проблема за околног пацијента, чије стање може довести до самоубиства. Ово је биполарни афективни поремећај - манична депресивна психоза. Постоји могућност утицаја на пацијента, а постоје превентивне мере које минимизирају ризик од развоја менталног поремећаја. Ризична група обухвата децу у доби пубертета, старије ученике, особе категорије пензије.

Биполарни афективни поремећај: шта је то?

Одређивање ове болести је врло проблематично. Код болесних особа, емоционално стање у апсолутно супротним половима је прекинуто. Већина нас, или тачније, сви осећају оштар пад расположења, промјену перформанси за умор и без било каквог оправданог разлога. Али нема ничег неприродног у вези с тим. Што се тиче људи који болују од БАП-а, њихово стање у случају повреда емоционалног фактора може трајати месецима, годинама, постоје снажне депресије, маније.

Како одредити БАР

Да бисте лично знали "непријатеља", потребно је проучити појам "биполарни афективни поремећај", какво стање доводи до опасних посљедица. Око једног и по процента светске популације је погођена болестом. Проблем дијагнозе је због лоше манифестираних симптома. Пацијенти се окрећу љекарима, а често их родитељи, рођаци доводе до специјалисте само неколико година након првих симптома. Код неких пацијената, они се могу манифестовати највише 1-2 пута годишње, у другим, скоро сваки дан. И већина оних који болују од болести - биполарни афективни поремећај (бар), не схватају да их је заузела озбиљна болест. Болести су инхерентне манично, депресивно стање, често прате особе у исто време.

Биполарни поремећај личности: узроци

Ова болест има ендогени карактер. На развој државе утичу и спољни стимуланси и следећи моменти:

  1. Генетска предиспозиција. Када дијагностикују менталне болести, стручњаци напомињу да је патологија била присутна или примећена у рођацима пацијента. Према медицинској статистици, болест од родитеља се преноси у око 50% случајева. Поред ове болести, деца могу развити и другу менталну патологију.
  2. Велики утицај на људску психу врши окружење. Екстерни стимуланси могу да играју улогу механизма окидача за развој менталне патологије. То укључује:
  3. Траума главе. Утакмица мозга може узроковати поремећаје међуларних лигамената, некрозе читавих подручја можданих ткива.
  4. Заразне болести. Менингитис, енцефалитис и друге болести уништавају мождане ћелије, нарушавају равнотежу хормона.
  5. Тровање. Када дође до тровања у људску крв, отровне супстанце улазе, продукти распадања од смрти здравих и патогених ћелија, постаје ојачавање кисеоника, недостатак оптималног снабдијевања крви.
  6. Стрес, психолошка траума. После трауматизовања психике, често не долази само до болести коју описује нас, већ и других, озбиљних менталних одступања.

Важно: не може се претпоставити да ови фактори директно узрокују биполарни афективни поремећај микроба 10, они изазивају само болест ако је постављен на генетском нивоу.

Биполарни афективни поремећаји: како се манифестују

Манично-депресивна психоза - друго име БАР-а манифестује се у облику депресије, затим маније, а понекад и комбинације две форме у исто време.

На примјер, особа може бити весела, претерано говорећи, оптимистична, испричавајући са својим ентузијазам о својим плановима, али обично не остварује истинске акције. Кратак период пролази и постаје мрачан, сузавац, неспособан. Штавише, губи се не само морална, већ и физичка снага, изгубљена способност памћења, размишљање. Будућност ове особе види само у црним, мрачним тоновима, мисли о самоубиству. За оне који не знају какав је биполарни афективни поремећај, то је добар пример. Да би разумели детаље, неопходно је разумјети сваку врсту психозе.

Депресивна фаза биполарног афективног поремећаја

Депресивне епизоде ​​карактеришу следеће манифестације:

  • депресивно расположење;
  • инхибиција размишљања;
  • брзи замор, кашњење покрета.

Главни знак је депресивно расположење. На државу не утичу никакве позитивне вести, догађаје, било да је то рођење дјетета, вјенчање, састанак са вољеном особом итд. Када разговарају са доктором, такви пацијенти изражавају своје стање речима: тужна, тужна, "болесна" у срцу.

Инхибирано размишљање се манифестује тежином апсорбовања информација, репродукујући га. Пре, вољени, ментални рад је сада постао прави тест, пацијент није у стању да концентрише пажњу, планира, доноси одлуке.

Важно је: депресивно стање се погоршава ујутру, у овом тренутку је ризик од самоубистава висок. Због тога је неопходно бити близу пацијента пре буђења или одмах након ње.

Депресивна фаза - биполарни афективни поремећај, чији симптоми допуњују потпун губитак или прекомерно повећан апетит, повећана сексуална жеља. Када је пацијент болестан, самопоштовање пада, самопоуздање, поверење у сопствене снаге и способности су изгубљене.

Поремећај афективног личности: маничне епизоде

Ова врста патологије је потпуно супротна од депресивне фазе болести. За разлику од пацијената који пате од депресије и разумеју озбиљност њихове ситуације, представници другог типа врло ретко се консултују са доктором. Они нису у стању да критички смишљају квар у својој психи, не разумеју посљедице биполарног поремећаја личности, симптоме опасне болести.

Манично стање се манифестује на овај начин:

  • нагло повећава расположење особе;
  • темпо размишљања се повећава;
  • Психомоторици су узбуђени.

Појединци са следећом фазом болести постају претерано оптимистични, имају високу самопоштовање, не плаше се ништа. Признати болесну особу може бити, ако обратите пажњу на такве тренутке:

  1. постаје преговоран, одлазни;
  2. анксиозност, прекомерна активност;
  3. не могу се концентрирати на једну ствар, непрекидно одвраћати пажњу;
  4. пацијент не спава пуно;
  5. повећана сексуална жеља, док се смањује разумљивост у партнерима за секс;
  6. понашање постаје безобзирно, неодговорно.

Пре него што се идентификује са дијагнозом, неопходно је искључити коришћење таквих особа психотропних лекова, лекова, након чега је клиничка слика слична биполарној патологији.

БАП - Биполарни афективни поремећај: дијагноза

Искусан доктор обавезно проучава психотичне знакове, важан фактор у успјешном третману стања. У БАП-у могу се појавити следећи симптоми:

  • мегаломанија, задахне халуцинације еротске природе, манија прогона;
  • делириум нихилистичке природе - ускраћивање очигледне, кривице кривице, хипохондрије итд.

За тачну дијагнозу, неопходна је потпуна историја, рачуноводство свих детаља болести, укључујући и информације о менталном стању пацијентових рођака.

За специјалисте је важно утврдити облик и ток болести, како би се утврдило да ли су се раније посматрале маничне, депресивне државе. Ако јесте - колико дуготрајна манија или депресија, било да је било ремисија. На основу информација и критеријума који указују на стање пацијента, озбиљност знакова болести, лекар поставља дијагнозу.

У зависности од тога који су се симптоми манифестовали раније, како су се догодили епилептици (фазе), специјалиста идентификује две врсте БАР:

  1. Тип 1 Болест се поставља у случају да је пацијент већ манифестовао епизоде ​​(манично). Ово не узима у обзир депресивну фазу. Симптоми типа 1 су вероватнији код мушкараца.
  2. Други тип се манифестује доминацијом депресивних фаза, у комбинацији са ретким епизодама маније. Овај тип је подложнији женама.

Биполарни поремећај афективни: компликације

Пацијенти БАР су прва опасност за себе. У напредним стадијумима, без правилног лечења, они покушавају да изврше самоубиство.

  • Депресивна фаза је непрекидна самоповређивање, стања жалости, боли, туга. Многи од нас чују израз "У срцу мачке које се гребају". Дакле, код пацијената са биполарним поремећајем - ово стање траје од неколико дана до много година. Слажем се, са овим не можете живети без адекватне терапије.
  • Манична фаза такође узрокује анксиозност. Прецијењени оптимизам, високо самопоштовање, промискуитет у сексуалном односу доводе до венеричних, неподношљивих болести, ХИВ-а, АИДС-а итд. Не заборавите на финансијску страну проблема. Прекомерна активност, жеља за освајањем пословних врхова може довести до озбиљних трошкова, а као резултат - кредита, дугова, неиспуњених обавеза према озбиљним људима.

Биполарни афективни поремећај: третман

На првим знацима менталног поремећаја, морате видети доктора. Не одлажите посету специјалисту и са симптомима које показују рођаци. Као што већ знамо, занемарене фазе могу довести до смртоносних последица за пацијента и његовог окружења.

Важно: биполарни афективни поремећај је ментални поремећај који се може самостално третирати код куће, или уз помоћ сумњивих представника алтернативне медицине апсолутно је немогуће.

Начини утицања на врсте и фазе су радикално различити. Лечење биполарног поремећаја личности треба да буде свеобухватно: дрога и психотерапија.

На број медицинских фармацеутских препарата у лечењу симптома БАП су.

  • Неуролептици: елиминисати опасне симптоме, анксиозност, халуцинације, заблуде. Доктори често именују халоперидол, рисапаксол, кветиапин.
  • Антидепресиви: постављен за превенцију и уклањање депресивног расположења. Број наслова је огроман, прописан према симптомима, ефективност ефеката, узимајући у обзир нежељене ефекте. Популарни лекови: амитриптилин, флуоксетин, флувумаксин, сертралин итд.
  • Тимостабилизатори: регулише расположење особе, смањује тежину супротних флуктуација. Ранији препарати овакве врсте коришћени су за елиминацију епилептичких напада и других стања. Током истраживања, стручњаци су пронашли способност тимостабилизатора да нормализују проток БАР. Међу ефикасним алатима - карбамазепином, литијумовом солом, валпроатом, користе се не само као третман, већ и превенција поремећаја личности.

Биполарни афективни поремећај: психотерапија

Последњих година, психотерапија се широко користи, може бити и индивидуална и општа. Све зависи од симптома пацијента, што у животу доноси максималну неугодност.

Важно је: многи размишљају о томе да ли се биполарни поремећај третира само психотерапијом. Сесије са терапеутом - ово је додатни тип лечења, без употребе лекова неће бити успешан ефекат.

Када комуницира са пацијентом, лекар може да направи тачну дијагнозу, идентификује главне проблеме, даје прилику да схвати опасну последицу почињених дела. Стога, пацијент може преценити, размислити о свом животу и деловању.

Што се тиче родбине пацијената, доктор помаже да схвате дијагнозу биполарни афективни поремећај, шта се дешава са пацијентима, да се побољша ситуација у породици за решавање конфликата и да се усредсреди на најважнија ствар - да помогне вољене, пати од бара.

Биполарни афективни поремећај личности: методе терапије

Доктори-психотерапеути често користе метод когнитивно-понашања изложености. Када третира специјалисте, он пацијенту препознаје да идентификује проблеме који погоршавају државу, деструктивно понашање, замењују негативну перцепцију реалности са позитивним. Захваљујући таквим променама, пацијент проучава нови приступ животу, превазилази сложене околности уз минималну штету својој психи. Манично-депресивна психоза (биполарни афективни поремећај) захтева пажљиво истраживање од стране пацијента. Он мора да схвати природу болести, важност прописаних лекова и сесија.

Поремећај биполарног типа: како живети

Немојте бити узнемирени и паничити ако се дијагностикује БАР. Ова болест има повољну прогнозу. Већина људи са адекватном терапијом осећа перзистентну ремисију - симптоми су одсутни или се манифестују у благу форму коју нико не примјећује, укључујући и самог пацијента.

За разлику од схизофреније и других менталних поремећаја који узрокују промене у карактеру, појединцима - равнодушношћу, недостатком емоција, иницијативом, под БАР-ом све је повољније. Само са акутним фазама постоје неадекватна ментална стања, са ремисијом ништа не даје болест. Ако пратите лекарске препоруке јасно, узмите лекове на време, похађајте психотерапијске сесије - број напада ће бити смањен и трајна опуштеност ће трајати годинама.