Биполарни афективни поремећај (БАП)

Биполарни афективни поремећај

  1. Опште информације о болести, његове манифестације и лечење.

Биполарни афективни поремећај (Бар), претходно се зове манично-депресивна болест, је уобичајена и озбиљан ментални поремећај и настаје око 1-2% становништва и повезана је са значајног погоршања у функционисању и повећан ризик од самоубиства. Његови ефекти имају негативан утицај на пацијенте и њихове породице, уништавајући финансијску стабилност, односе, способност за рад, социјалну инклузију и квалитет живота.

У већини случајева, БАР има рани почетак (пре 25 година), а пацијенти проводе већи део свог живота са овом хроничном релапсно поремећаја. Многи пацијенти Бар и даље не признаје дуже време (до 10 година након појаве симптома пре дијагнозе). Више од 60% пацијената не примају лечење, не подудара се са дијагнозом или није довољно ефикасна.

Главни лекови за лечење биполарног афективног поремећаја су нормотимика (стабилизатори расположења).. Литијум као манично лек је примењен први пут 1949. године, од 1966. године, када Бар користе валпроат, 1968 - карбамазепин. Од касних 60-их у терапији БАР применити типичне антипсихотике (Маниа) и антидепресива (депресија). Нове антиконвулзиви (ламотригин, габапентин, топирамат) и атипични антипсихотици (клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапина, зипразидон, Арипипразоле), ефикасни у маније и депресије, користе се у бару крајем 1990-их.

2. Главне манифестације поремећаја.

Биполарни афективни поремећај односи се на поремећај расположења. У БАП-у, различите врсте епизода (маничне, депресивне и мешовите) могу се открити са различитим степеном њихове тежине (благо, умерено и тешко). Присуство епизоде ​​повећаног расположења (маније) било којег степена указује на то да овај афективни поремећај припада биполарном спектру.

Постоје три степена озбиљности маније: блага - хипоманија; умерена тежина - манија без психотичних симптома; и тешка - манија са психотичним симптомима. У благим случајевима (хипоманија) постоји благи пораст расположења, барем неколико дана, повећана моторна активност и енергија, осећај благостања и физичка и ментална продуктивност. Постоји и повећана друштвена активност, разговор, прекомерна фамилијарност, повећана сексуална активност и смањена потреба за спавање, одвраћање пажње. Понекад, уместо повећаног расположења, раздражљивости, грубог понашања и непријатељства (љута или дисфорична манија) може се посматрати. Уз умерену тежину (једноставна манија, манија без психотичних симптома) карактерише се значајно повећање расположења, изражена хиперактивност и глава говора; упорна несаница; Еуфорично расположење често прекида периоде раздражљивости, агресије и депресије; пацијент изражава идеје величине. Нормална друштвена инхибиција је изгубљена, пажња се не одбија, забележено је забележено одвраћање пажње. Са неким епизодама маније, стање може бити агресивно или надражљиво и сумњиво. Такво стање треба да траје најмање недељу дана и да буде тако озбиљно, што доводи до потпуног прекида нормалне радне способности и друштвене активности. У тешким случајевима (манија са психотичким симптомима) примећује се неконтролисана психомоторна узнемиреност која може бити праћена агресијом и насиљем. Пацијенти примећују неједнакост размишљања, скок мисли; делиријум постаје све више и више бизарно величање, прогон; Халуцинације се могу приметити.

Постоје три степена озбиљности биполарне депресије: благи или умерени, тешки, тешки са психотичним симптомима. Уколико постоје симптоми депресије за дијагнозу биполарног афективног поремећаја у прошлости, мора постојати најмање једна хипоманична, манична или мешовита афективна епизода.

За дефинитивну дијагнозу тренутног епизоду благог или умереног ин де штампи у оквиру биполарног афективног поремећаја тренутне епизоду мора испуњавати критеријуме за депресивне епизоде ​​од било благог или умереног интензитета, са или без соматских симптома

Типично, депресивна епизода је описано ниже (благи до умерени) је пацијент који пати од депресије, губитак камате и смањење задовољство енергију, што може довести до умора и смањену активност. Обележен је замор чак и са малим напором. Остали симптоми укључују: а) смањену способност фокусирања и пажње; б) смањење самопоуздања и самопоуздања; ц) идеје о кривици и понижењу (чак и са лаком епизодом); д) мрачна и песимистичка визија будућности; е) идеје или акције које имају за циљ самоповређивање или самоубиство; е) поремећени сан; г) смањио апетит.

Смањено расположење у данима не варира много, и често не постоји реакција на околне околности, али може доћи до карактеристичних дневних флуктуација. Што се тиче маничних епизода, клиничка слика показује индивидуалну варијабилност, а у адолесценцији се нарочито често примећују атипични обрасци. У неким случајевима, анксиозност, очај, и узнемиреност мотора повремено може бити израженији него у депресији, и промене расположења може да се маскира додатним симптомима: раздражљивост, прекомерног конзумирања алкохола, хистерично понашање, погоршања претходних или фобију опсесивно симптома, хипохондријски идеја. За депресивних епизода свих тежине, епизода трајање треба да буде најмање 2 недеље, али се дијагноза може бити краће периоде, ако симптоми су необично тешке и доћи брзо.

Неки од горе наведених симптома могу се изразити и показати карактеристичне знакове који се сматрају посебним клиничким знацима. Најзначајнији пример је "соматски" (види увод у овај одељак) симптоми: губитак интереса и задовољства од активности које обично дају задовољство; губитак емоционалне реактивности на животну средину и догађаје који су обично пријатни; буди се ујутро 2 или више сати раније него уобичајено; Депресија је строга ујутро; објективни подаци о јасној психомоторној инхибицији или агитацији (примећује се ванземаљска особа); јасан пад апетита; губитак тежине (верује се да је ово показано са 5% губитком тежине током последњег месеца); значајно смањење либида. Овај соматски синдром обично се сматра присутним ако постоје најмање 4 од горе наведених симптома или ако су присутни само 2 или 3, али су довољно озбиљни.

Карактеристична је за благу депресивну епизоду, ниско расположење, губитак интереса и способност уживања, већи умор. За поуздану дијагнозу, потребно је најмање 2 од ових 3 симптома, плус најмање 2 више других симптома описаних изнад (за умерену депресију, средњи степен). Ниједан од ових симптома не би требао доћи дубоко, а минимално трајање целокупне епизоде ​​је око 2 недеље.

Особа са благом депресивном епизодом, по правилу, брине о овим симптомима и тешко је обављати рутински рад и бити друштвено активна, али је мало вероватно да ће престати функционирати у потпуности.

У умереном степену депресивних епизода, најмање 2 од 3 најтипичнијих симптома за благе депресивне симптоме треба да буду присутне, плус најмање 3 (и још пожељније 4) друге симптоме. Неколико симптома може бити озбиљно, али ово је необавезно ако има много симптома. Минимално трајање целокупне епизоде ​​је око 2 недеље. Пацијент са депресивном епизодом средњег степена доживљава велике потешкоће у испуњавању социјалних обавеза, кућних послова и континуираног рада.

За дефинитивну дијагнозу тренутног епизода депресије без психотичних симптома у биполарном афективног поремећаја текуће епизоду задовољава критеријуме за озбиљну депресивну епизоду без психотичних симптома (Ф32.2).

Код тешке депресивне епизоде ​​без психотичних симптома, пацијент показује значајну анксиозност и узнемиреност. Али може бити означена инхибиција. Губитак самопоштовања или осећаја безвредности или кривице може се изразити. Самоубици су несумњиво опасни у посебно тешким случајевима. Соматски синдром је скоро увек присутан у тешком депресивном епизоду. Постоје све три најтипичнији симптоми, карактеристични за благу и умерену депресивну епизоду, плус присуство 4 или више других симптома, од којих неки требају бити озбиљни. Међутим, ако су присутни симптоми као што су узнемиреност или инхибиција, пацијент можда не жели или не може детаљно описати многе друге симптоме. У овим случајевима квалификација таквог стања као тешке епизоде ​​може бити оправдана. Депресивна епизода би требала трајати најмање 2 недеље. Ако су симптоми нарочито озбиљни и почетак је веома акутан, дијагноза тешке депресије је оправдана, ау присуству епизоде ​​мање од 2 недеље. Током тешке епизоде, мало је вероватно да ће пацијент наставити са друштвеним и домаћим активностима, и да ће радити свој посао. Такве активности могу се изводити врло ограниченим.

За дефинитивну дијагнозу психотичних епизода, садашњи тешка епизода депресије код биполарног афективног поремећаја текуће епизоду задовољава критеријуме за озбиљну депресивну епизоду са психотичним симптомима (Ф32.3х).

Тешка депресивна епизода са психотичким симптомима допуњује присуство заблуде, халуцинације или депресивног ступора. Делиријум чешће слиједи: грешност, осиромашење, претеће несреће, за које је пацијент одговоран. Аудиторне или олфакторне халуцинације, по правилу, оптужују и вређају природу "гласова" и мирисе - труљење меса или прљавштине. Тешка ретардација мотора може се развити у ступор. Заблуде или халуцинације могу одговарати садржају расположења или не.

Ако депресије и маније критеријуми који су познати већини, је мешовито-оцијенио епизода, важно је знати следеће: одликује се мешовитим или брзе промјене (неколико сати), хипоманијачних, маније и депресивних симптома у трајању од најмање две недеље.

3. Манифестације и ток биполарног афективног поремећаја.

За дијагнозу БАП-а потребно је присуство најмање две афективне епизоде ​​током живота особе, а један од њих мора бити маничан или мешовит. Постоје два подтипа БАП-а, који се разликују у различитој тежини маничних симптома. БАР И тип је у смењивању депресије и маније (мешовитог) епизоде, а тип ИИ Бар депресивних епизода смењују са епизодама благог маније (хипоманије).

Скрининг за тип ИИ БАР треба изводити код свих младих депресивних пацијената и код свих пацијената са рецидивном депресијом. Пацијенти са недијагностикован типа ИИ БАР често добијају монотерапију са антидепресивима, што доводи до развоја изазваног хипоманије или маније, чак и више користи би могли добити од сврхе расположења стабилизатори, или комбинацији са антидепресивима.

Психотични симптоми се могу појавити током епизоде ​​маније и депресије код пацијената са типовима И и ИИБ. Клинички, пацијенти са БАП-ом трпе много веће депресивне епизоде ​​него маничне. Штета од биполарне депресије (БД) већа од маније, као пацијенти проводе више времена у депресији, доживљава више повреда у професионалне, друштвене и породичног живота, су под повећаним ризиком од самоубиства током и након ове фазе поремећаја.

Мешани услови се јављају код сваког пете и сваког шесторо пацијента са типом И и типа ИИ БАП, респективно. Прате их раније и честе хоспитализације, и представљају значајне потешкоће у дијагнози и избору методе лечења.

Нажалост, код више од 90% пацијената, једна манична епизода прати други афективни поремећаји. Стога, пацијенти и њихови рођаци морају да знају о ризику од поновног настанка болести и потребу за предузимањем превентивне терапије након чак једне епизоде.

Постоје три врсте протока БАР: ремитовање, са двоструким фазама и континуирано. Прва одговара класичном опису Крепелина: епизода - ремисија-епизода. Друга се примећује, када једна друга епизода прати други други поларитет. Континуирана природа БАП-а у већини случајева нема периоде ремисије између епизода. Комплетна ремисија се примећује у овом случају само код једног дела пацијента, а резидуални афективни симптоми често се откривају између епизода. Тзв. Брзи циклични облици (са брзом променом фазе) припадају посебној групи. Овај услов се дијагностикује ако је пацијент претрпео 4 или више афективних епизода током целе године. У току недеља постоји и промена маничних и депресивних епизода) и цикличност за један дан. Брза промена фазе је чешћа код жена са типом ИИ БАР, који пате од хипотироидизма и стално узимају антидепресиве (БП). Такви пацијенти имају рани почетак, већу озбиљност депресивних симптома, често погрешно дијагностикује, имају висок ризик од самоубиства, најгори учинак и слаб одзив на терапију са литијум.

4. Принципи терапије биполарног афективног поремећаја

У лечењу биполарног афективног поремећаја постоје три главне фазе које указују на различите третмане:

1. Куповна терапија - елиминација манифестација акутног стања - манија, депресија или мешовита епизода пре него што се постигне нормално расположење.

2. Стабилизација стања (наставак терапије до очекиваног краја епизоде: просечно трајање БАП депресије и мешовита епизода је 6-9 месеци, манија 3-5 месеци).

3. Подршка (профилактичка, анти-релапса терапија) се изводи на амбулантној основи у ремисији поремећаја и има за циљ спречавање развоја његовог погоршања.

5. Лијекови за биполарни афективни поремећај.

Лекови који се користе за лечење биполарног афективног поремећаја могу се поделити у следеће групе:

1. Расположење стабилизатори (стабилизатори расположења) (ХТ) - литијума, валпроат, карбамазепин, ламотригин за свих акутних и профилактичку терапију.

2. Традиционални (типични) неуролептици (ТНЛ) - за манију, психотичне симптоме и агитацију.

3. Атипицал антипсицхотицс (АНЛ) - за све облике маније и депресије без и са психотичним симптомима, превентивном терапијом.

4. Антидепресиви који се користе у биполарној депресији (ДБ):

А) Селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ) су лекови који су изабрани, остале групе се користе када су ССРИ неефикасне;

Б) селективни инхибитори норепинефрина и серотонина (ССРИ);

Б) селективни инхибитори поновног узимања норепинефрина (ССРИ);

Д) реверзибилни инхибитори моноамина оксидазе (О-МАОИ);

Д) хетероциклични (ГЦА);

Е) трициклични (ТЦА).

5. Бензодиазепински транквилизатори - диазепам, лоразепам, клоназепам.

Биполарни афективни поремећај

Биполарни афективни поремећај је болест укључена у листу менталних абнормалитета. Раније је коришћен медицински термин "манично-депресивна психоза", што је много више за обичне људе који одражавају стање болесне особе. Али у сваком случају - болест се одвија и потребно је благовремено видети симптоматологију да би се адекватно лечили.

Сигурно је већина читалаца наишла на особу која често мења расположење, способност за рад и брзу памет. На пример, одличан запосленик изненада губи основне вештине свог омиљеног посла, а способан студент потпуно изгуби знање у омиљеној теми. Често држава ствара доста моралних проблема за околног пацијента, чије стање може довести до самоубиства. Ово је биполарни афективни поремећај - манична депресивна психоза. Постоји могућност утицаја на пацијента, а постоје превентивне мере које минимизирају ризик од развоја менталног поремећаја. Ризична група обухвата децу у доби пубертета, старије ученике, особе категорије пензије.

Биполарни афективни поремећај: шта је то?

Одређивање ове болести је врло проблематично. Код болесних особа, емоционално стање у апсолутно супротним половима је прекинуто. Већина нас, или тачније, сви осећају оштар пад расположења, промјену перформанси за умор и без било каквог оправданог разлога. Али нема ничег неприродног у вези с тим. Што се тиче људи који болују од БАП-а, њихово стање у случају повреда емоционалног фактора може трајати месецима, годинама, постоје снажне депресије, маније.

Како одредити БАР

Да бисте лично знали "непријатеља", потребно је проучити појам "биполарни афективни поремећај", какво стање доводи до опасних посљедица. Око једног и по процента светске популације је погођена болестом. Проблем дијагнозе је због лоше манифестираних симптома. Пацијенти се окрећу љекарима, а често их родитељи, рођаци доводе до специјалисте само неколико година након првих симптома. Код неких пацијената, они се могу манифестовати највише 1-2 пута годишње, у другим, скоро сваки дан. И већина оних који болују од болести - биполарни афективни поремећај (бар), не схватају да их је заузела озбиљна болест. Болести су инхерентне манично, депресивно стање, често прате особе у исто време.

Биполарни поремећај личности: узроци

Ова болест има ендогени карактер. На развој државе утичу и спољни стимуланси и следећи моменти:

  1. Генетска предиспозиција. Када дијагностикују менталне болести, стручњаци напомињу да је патологија била присутна или примећена у рођацима пацијента. Према медицинској статистици, болест од родитеља се преноси у око 50% случајева. Поред ове болести, деца могу развити и другу менталну патологију.
  2. Велики утицај на људску психу врши окружење. Екстерни стимуланси могу да играју улогу механизма окидача за развој менталне патологије. То укључује:
  3. Траума главе. Утакмица мозга може узроковати поремећаје међуларних лигамената, некрозе читавих подручја можданих ткива.
  4. Заразне болести. Менингитис, енцефалитис и друге болести уништавају мождане ћелије, нарушавају равнотежу хормона.
  5. Тровање. Када дође до тровања у људску крв, отровне супстанце улазе, продукти распадања од смрти здравих и патогених ћелија, постаје ојачавање кисеоника, недостатак оптималног снабдијевања крви.
  6. Стрес, психолошка траума. После трауматизовања психике, често не долази само до болести коју описује нас, већ и других, озбиљних менталних одступања.

Важно: не може се претпоставити да ови фактори директно узрокују биполарни афективни поремећај микроба 10, они изазивају само болест ако је постављен на генетском нивоу.

Биполарни афективни поремећаји: како се манифестују

Манично-депресивна психоза - друго име БАР-а манифестује се у облику депресије, затим маније, а понекад и комбинације две форме у исто време.

На примјер, особа може бити весела, претерано говорећи, оптимистична, испричавајући са својим ентузијазам о својим плановима, али обично не остварује истинске акције. Кратак период пролази и постаје мрачан, сузавац, неспособан. Штавише, губи се не само морална, већ и физичка снага, изгубљена способност памћења, размишљање. Будућност ове особе види само у црним, мрачним тоновима, мисли о самоубиству. За оне који не знају какав је биполарни афективни поремећај, то је добар пример. Да би разумели детаље, неопходно је разумјети сваку врсту психозе.

Депресивна фаза биполарног афективног поремећаја

Депресивне епизоде ​​карактеришу следеће манифестације:

  • депресивно расположење;
  • инхибиција размишљања;
  • брзи замор, кашњење покрета.

Главни знак је депресивно расположење. На државу не утичу никакве позитивне вести, догађаје, било да је то рођење дјетета, вјенчање, састанак са вољеном особом итд. Када разговарају са доктором, такви пацијенти изражавају своје стање речима: тужна, тужна, "болесна" у срцу.

Инхибирано размишљање се манифестује тежином апсорбовања информација, репродукујући га. Пре, вољени, ментални рад је сада постао прави тест, пацијент није у стању да концентрише пажњу, планира, доноси одлуке.

Важно је: депресивно стање се погоршава ујутру, у овом тренутку је ризик од самоубистава висок. Због тога је неопходно бити близу пацијента пре буђења или одмах након ње.

Депресивна фаза - биполарни афективни поремећај, чији симптоми допуњују потпун губитак или прекомерно повећан апетит, повећана сексуална жеља. Када је пацијент болестан, самопоштовање пада, самопоуздање, поверење у сопствене снаге и способности су изгубљене.

Поремећај афективног личности: маничне епизоде

Ова врста патологије је потпуно супротна од депресивне фазе болести. За разлику од пацијената који пате од депресије и разумеју озбиљност њихове ситуације, представници другог типа врло ретко се консултују са доктором. Они нису у стању да критички смишљају квар у својој психи, не разумеју посљедице биполарног поремећаја личности, симптоме опасне болести.

Манично стање се манифестује на овај начин:

  • нагло повећава расположење особе;
  • темпо размишљања се повећава;
  • Психомоторици су узбуђени.

Појединци са следећом фазом болести постају претерано оптимистични, имају високу самопоштовање, не плаше се ништа. Признати болесну особу може бити, ако обратите пажњу на такве тренутке:

  1. постаје преговоран, одлазни;
  2. анксиозност, прекомерна активност;
  3. не могу се концентрирати на једну ствар, непрекидно одвраћати пажњу;
  4. пацијент не спава пуно;
  5. повећана сексуална жеља, док се смањује разумљивост у партнерима за секс;
  6. понашање постаје безобзирно, неодговорно.

Пре него што се идентификује са дијагнозом, неопходно је искључити коришћење таквих особа психотропних лекова, лекова, након чега је клиничка слика слична биполарној патологији.

БАП - Биполарни афективни поремећај: дијагноза

Искусан доктор обавезно проучава психотичне знакове, важан фактор у успјешном третману стања. У БАП-у могу се појавити следећи симптоми:

  • мегаломанија, задахне халуцинације еротске природе, манија прогона;
  • делириум нихилистичке природе - ускраћивање очигледне, кривице кривице, хипохондрије итд.

За тачну дијагнозу, неопходна је потпуна историја, рачуноводство свих детаља болести, укључујући и информације о менталном стању пацијентових рођака.

За специјалисте је важно утврдити облик и ток болести, како би се утврдило да ли су се раније посматрале маничне, депресивне државе. Ако јесте - колико дуготрајна манија или депресија, било да је било ремисија. На основу информација и критеријума који указују на стање пацијента, озбиљност знакова болести, лекар поставља дијагнозу.

У зависности од тога који су се симптоми манифестовали раније, како су се догодили епилептици (фазе), специјалиста идентификује две врсте БАР:

  1. Тип 1 Болест се поставља у случају да је пацијент већ манифестовао епизоде ​​(манично). Ово не узима у обзир депресивну фазу. Симптоми типа 1 су вероватнији код мушкараца.
  2. Други тип се манифестује доминацијом депресивних фаза, у комбинацији са ретким епизодама маније. Овај тип је подложнији женама.

Биполарни поремећај афективни: компликације

Пацијенти БАР су прва опасност за себе. У напредним стадијумима, без правилног лечења, они покушавају да изврше самоубиство.

  • Депресивна фаза је непрекидна самоповређивање, стања жалости, боли, туга. Многи од нас чују израз "У срцу мачке које се гребају". Дакле, код пацијената са биполарним поремећајем - ово стање траје од неколико дана до много година. Слажем се, са овим не можете живети без адекватне терапије.
  • Манична фаза такође узрокује анксиозност. Прецијењени оптимизам, високо самопоштовање, промискуитет у сексуалном односу доводе до венеричних, неподношљивих болести, ХИВ-а, АИДС-а итд. Не заборавите на финансијску страну проблема. Прекомерна активност, жеља за освајањем пословних врхова може довести до озбиљних трошкова, а као резултат - кредита, дугова, неиспуњених обавеза према озбиљним људима.

Биполарни афективни поремећај: третман

На првим знацима менталног поремећаја, морате видети доктора. Не одлажите посету специјалисту и са симптомима које показују рођаци. Као што већ знамо, занемарене фазе могу довести до смртоносних последица за пацијента и његовог окружења.

Важно: биполарни афективни поремећај је ментални поремећај који се може самостално третирати код куће, или уз помоћ сумњивих представника алтернативне медицине апсолутно је немогуће.

Начини утицања на врсте и фазе су радикално различити. Лечење биполарног поремећаја личности треба да буде свеобухватно: дрога и психотерапија.

На број медицинских фармацеутских препарата у лечењу симптома БАП су.

  • Неуролептици: елиминисати опасне симптоме, анксиозност, халуцинације, заблуде. Доктори често именују халоперидол, рисапаксол, кветиапин.
  • Антидепресиви: постављен за превенцију и уклањање депресивног расположења. Број наслова је огроман, прописан према симптомима, ефективност ефеката, узимајући у обзир нежељене ефекте. Популарни лекови: амитриптилин, флуоксетин, флувумаксин, сертралин итд.
  • Тимостабилизатори: регулише расположење особе, смањује тежину супротних флуктуација. Ранији препарати овакве врсте коришћени су за елиминацију епилептичких напада и других стања. Током истраживања, стручњаци су пронашли способност тимостабилизатора да нормализују проток БАР. Међу ефикасним алатима - карбамазепином, литијумовом солом, валпроатом, користе се не само као третман, већ и превенција поремећаја личности.

Биполарни афективни поремећај: психотерапија

Последњих година, психотерапија се широко користи, може бити и индивидуална и општа. Све зависи од симптома пацијента, што у животу доноси максималну неугодност.

Важно је: многи размишљају о томе да ли се биполарни поремећај третира само психотерапијом. Сесије са терапеутом - ово је додатни тип лечења, без употребе лекова неће бити успешан ефекат.

Када комуницира са пацијентом, лекар може да направи тачну дијагнозу, идентификује главне проблеме, даје прилику да схвати опасну последицу почињених дела. Стога, пацијент може преценити, размислити о свом животу и деловању.

Што се тиче родбине пацијената, доктор помаже да схвате дијагнозу биполарни афективни поремећај, шта се дешава са пацијентима, да се побољша ситуација у породици за решавање конфликата и да се усредсреди на најважнија ствар - да помогне вољене, пати од бара.

Биполарни афективни поремећај личности: методе терапије

Доктори-психотерапеути често користе метод когнитивно-понашања изложености. Када третира специјалисте, он пацијенту препознаје да идентификује проблеме који погоршавају државу, деструктивно понашање, замењују негативну перцепцију реалности са позитивним. Захваљујући таквим променама, пацијент проучава нови приступ животу, превазилази сложене околности уз минималну штету својој психи. Манично-депресивна психоза (биполарни афективни поремећај) захтева пажљиво истраживање од стране пацијента. Он мора да схвати природу болести, важност прописаних лекова и сесија.

Поремећај биполарног типа: како живети

Немојте бити узнемирени и паничити ако се дијагностикује БАР. Ова болест има повољну прогнозу. Већина људи са адекватном терапијом осећа перзистентну ремисију - симптоми су одсутни или се манифестују у благу форму коју нико не примјећује, укључујући и самог пацијента.

За разлику од схизофреније и других менталних поремећаја који узрокују промене у карактеру, појединцима - равнодушношћу, недостатком емоција, иницијативом, под БАР-ом све је повољније. Само са акутним фазама постоје неадекватна ментална стања, са ремисијом ништа не даје болест. Ако пратите лекарске препоруке јасно, узмите лекове на време, похађајте психотерапијске сесије - број напада ће бити смањен и трајна опуштеност ће трајати годинама.

Биполарни афективни поремећај (БАП): узроци, симптоми, лечење

Интензивни темпо живота и сталне стресне ситуације утичу и на физичко и морално здравље особе.

Ово се често објашњава изненадним промјенама расположења, али такве промјене могу бити симптоми озбиљног менталног погоршања - биполарни афективни поремећај.

Шта је БАП (биполарни афективни поремећај), како се манифестује, како се наставља и како се лечити.

Овај чланак је намењен упознавању са биполарним афективним поремећајем. Обратите се лекару специјалисте за савет.

Садржај:

Шта је биполарни афективни поремећај?

Шта је биполарни поремећај (БАР), или манично-депресивна болест Биполарни афективни поремећај (БАР), или манично-депресивна болест, је заједничка, хронична и тежак облик поремећаја расположења. Таква манична депресија се манифестује кроз оштра периодична и редовна измјена претерано повишених (манија) и изузетно лоших (депресивних) расположења. Истовремено, између таквих напада, стабилизује се расположење и благостање особе. Биполарни поремећај је тешко дијагностиковати менталну болест, после промене расположења у сваком пацијенту понаособ токови - јасан образац између прелаза из једне фазе у другу не постоји; Поред тога, примећују се мешовита стања. Код многих пацијената овај поремећај остаје непознат.

Узроци манијско-депресивне психозе

Узроци БАП-а Главни узрок биполарног афективног поремећаја је наследно. Надаље, психоза развија на аутоинтокицатион (тровање боди отпадни производи, као што су трудноћа, дијабетес мелитус), ендокриних и воде соли баланце.

Стресне ситуације изазивају погоршање болести, али нису узрок његовог почетног развоја. Погоршање стања пацијента изазвано је поремећајима спавања, опојности од наркотика и алкохола.

Поред тога, биполарни афективни поремећај може бити последица других менталних болести и споредног дејства употребе одређених лекова.

Симптоми биполарног афективног поремећаја

БАП може бити опасан за живот пацијента и његових сарадника. Бити у фази маније, особа је у високим духовима, склона да води активан, хаотичан и безбрижан животни стил.

Постоје три степена озбиљности маничне сцене

  1. једноставна манија праћено повећаном енергијом, физичком продуктивношћу, друштвеном активношћу, разговорима и хиперсексуалношћу;
  2. манија умјерене тежине које карактерише несаница и хиперактивност, док се појављују надражаји и агресија;
  3. екстремна манија гравитацију прати повећано узбуђење у комбинацији са нападима агресије, насиља и сумње. Говор пацијента постаје неразумљив, могу се појавити халуцинације. Често постоји манија прогањања и величине.

Важан критеријум манично-депресивне психозе је присуство мешаних фаза. Такве фазе карактеришу оштра промена симптома маније и депресије током неколико сати.

Депресивна фаза прати следећи симптоми

  • погоршање расположења;
  • смањене менталне способности;
  • физичка слабост;
  • анксиозност;
  • несаница;
  • погоршање апетита;
  • појава осећаја анксиозности и хрепенења;
  • халуцинације;
  • поверење у безнадежност и самоубилачке мисли.

Симптоми сваке фазе се најочигледније манифестују током његовог развоја.

Како се БАР манифестује и како наставља?

Како се манифестује биполарни афективни поремећај (БАП) Биполарни поремећај може се јавити у било којој доби, обично од 20-30 година. Учесталост промена у фазама и природа тока болести су индивидуални. У већини случајева, болест је хронична, а после прве манифестације, погоршања се јављају периодично. Узраст, поремећај се манифестује све чешће.

По правилу, фаза маније се јавља након стресних ситуација и траје од 2 до 20 недеља. Фазе депресије су продужене - од 6 до 12 месеци. У овом случају периоди стабилности могу трајати од 1,5 до 7 година, ау екстремним случајевима - и потпуно одсутни.

Манична фаза почиње благом формом, праћеном повећањем симптома и преласком у фазу умерене маније, праћена манијом екстремне тежине. Стабилизација стања и повратак симптома су нормални сигнали реактивне фазе - период смирености.

Фаза депресије се састоји и од неколико фаза, почев од постепеног погоршања расположења, која се повећава и улази у стадијум тешке депресије. Нестајање симптома депресије је знак повратка пацијента у реакциону фазу.

Често постоји само делимична манифестација симптома или одређених фаза.

Биполарни афективни поремећај може се јавити у следећим облицима

  1. у облику периодична манија (мењање само маничних фаза);
  2. у облику периодична депресија (промени само фазе депресије);
  3. у облику класични поремећај (наизменичне маничне и депресивне фазе у исправном редоследу);
  4. у облику неуниформално променљив проток (промена у фазама маније и депресије у произвољном редоследу);
  5. у облику затворене струје (без фаза стабилности, реактивне фазе).

У циљу спречавања или смањења тежине тока поремећаја, важно је благовремено обратити пажњу на симптоме и одмах пренети дијагнозу на психијатра.

Лечење биполарног афективног поремећаја (БАП)

Третман психозе додељује се сваком пацијенту појединачно, у зависности од фазе курса, стања човека и околине. Тако се подели третман фаза маније, степен депресије и спречавање даљег напада.

Лечење биполарног афективног поремећаја (БАП) или манично-депресивне психозе једноставна манија третман може бити амбулантно, а акутни манични напади препоручује се укинути. Као стабилизатори расположења лекар може прописати антиконвулсаната (ламотригин, валпроат, окскарбазепин, карбамазепин). Еффецт код пацијената са благим маније често постиже кроз коришћење литијум карбоната у комбинацији са антипсихотика (рисперидон, оланзапин, зипрасидона, куетиапина Арипипразоле). Све дозе пажљиво прате и додељује искључиво водећи стручњак.

Када се депресије често користе у комбинацији са антидепресива, антипсихотика и стабилизаторима расположења, дисинхибицију азот оксид, електро-терапијом, и третман сна. Фототерапија се сматра ефикасним и прилично новим приступом у лечењу и превенцији биполарног поремећаја.

Као терапија и спречавање епилептичних напада користи комбинацију лекова и психотерапијских процедура (сесије са лекарима специјалиста, посете групи за подршку). Велику улогу игра пажња близу стања пацијента, њихове подршке.

Немогуће је потпуно излечити овај ментални поремећај, међутим, компетентна и благовремена превенција и помоћ ће помоћи сваком пацијенту да ужива у пуном животу!

За дијагнозу и лечење биполарног афективног поремећаја (БАП), консултујте лекара специјалисте!

Биполарни афективни поремећај

Биполарни афективни поремећај је ендогено стално психијатријско-спектрално обољење које, зависно искључиво на типу, замењује манифестације маније, као стање расположења и депресије или депресије и хипоманије. Биполарни афективни поремећај је специфична болест која и даље пружа страху индивидуалној шанси за активно-нормалан живот, јер не утиче на личност њеног дефекта.

Ова патологија је веома интересантна због манифестација потпуно супротних расположења лично. Али депресија је депресивна манифестација разлика, која је повезана са особним психо-понашањем. Ови људи и даље требају лечење, јер су способни да изазову штетне акције себи са депресивним утјецајима или другим - у манији.

Шта је биполарни афективни поремећај?

Биполарни афективни поремећај није универзално имао ову терминологију, позајмљен је из америчких класификација, као што је ДСМ. Манично-депресивни поремећај, на стар начин, није имао довољно илустративних имена, јер симптоми БАР-а увек немају манију, као манифестацију расположења и депресије. Према прогнозама, такве групе болести брзо расте у 21. веку и даље, већ сада многи људи имају субдепресију и стално узимају антидепресиве лекове. Иако је терминолошка патологија веома нова, али су болести са детаљним цикличним струјама познате из древних грчких временских интервала, па су чак и стари Грци нашли многе оправдање. Чак су и докази да је у средњем вијеку третман меланхолије, прототипа депресије био једење сировог срца.

Врсте биполарних афективних поремећаја нису битне важности у нашим и сусједним земљама, што је закључено на нашем класификатору ИЦД 10. Али ипак вреди студирати, јер третман варира у зависности од типа.

Врсте биполарних афективних поремећаја су неколико типова, нарочито то је најчешћи биполарни афективни поремећај типа 1. Ова јединица одређује врсту протока, што вам омогућава да одмах разумете шта је у структури струје болести код одређеног појединца. На првом типу појединца мора нужно манифестовати манију у својој пуни манифестацији са живим антисоцијалностима. Ово је важно, због присуства експресивно-светлих манија, када се плашимо присуства фазе обртања и корекције третмана. Такође, на биполарни афективни поремећај 1. врсте су фазе мешовитог карактера који комбинују симптоме маније, стање стања расположења и депресију, док истовремено. Мешовите епизодне манифестације не морају нужно обухватити све симптоме комбиноване патологије, већ имају посебне карактеристике. На пример, узнемирена депресија, изгледа као депресија у свему осим психомоторне државе, она је у појединцу, за разлику од класичне депресије, уведена. Агитација делује као анксиозност. Манија такође може имати мешовите симптоме, на пример, тиху манију или непродуктивну, док је особа у добром духу, али апсолутно нема активације мотора, што на било који начин не утиче на понашање или нема интелектуалног узвишења. Ако се у структури ове патологије појави дисфорија, онда се повећава бес.

Биполарни афективни поремећај такође има други тип, који садржи потпуно различите податке. Епизоде ​​манија у структури ове врсте не могу бити, али хипоманија и продужена продужена депресија чине симптоматике не мање тешком. Хипоманија сама по себи не узрокује проблеме пацијенту, не доводи до опсцености, али депресија потпуно избацује појединца са животног стаза.

Биполарни афективни поремећај личности, према ИЦД, је кодиран као Ф 31. Осим самог израза, постоје степени озбиљности и, заправо, сама епизода, због чега је појединац ушао у психијатрију. Понекад је циклотимија класификована као серија сличних патологија, али се овај ублажени поремећај узима од симптоматологије. Ова болест има сезонску структуру у својој структури, односно она погоршава на различите начине у различитим периодима у години. Клиника може да варира у зависности од пола појединца.

Брзи циклуси се разликују од мјешовитих, те државе расположења брзо замјењују једни друге. У овом случају, међу њима су типични прозори, када је појединац потпуно здрав. Понекад може доћи до инверзије због лечења, ово искључује брзе циклусе и, уз исправан избор, зауставља се.

Узроци биполарног афективног поремећаја

Биполарни поремећај нема никакве узрочне узроке, у сваком случају, они се не односе директно. Али ипак је карактеристична патологија, као и сви ендогени не за сениле старосне доби. Њен деби пада на раније термине, "младост" старост, који утиче на способне особе. Жене су склоне таквој групи патологија, ово је повезано са хормонским променама које снажно утичу на женско тело. Морам рећи да жене често пролазе кроз хормонске пропусте. Код жена и без биполарног афективног поремећаја, расположење није слабе. Ова патологија нема јасно формулисане факторе поријекла и одликује се њеном мултифакториалношћу.

Предиспозиција овој патологији је присутна код појединаца који су родили да су претрпели сличне поремећаје. Ретко, која болест ради без генетских фактора. Откривено је да се код монозиготских близанаца патологија једнако манифестује, а постоји и корелација манифестације патологије код потомака чије су порођаји патили од такве болести. Гене одговорне за такве хормоналне поремећаје у неуросистему су пронађене и доводе до сличне патологије, али њихова пенетрација није 100%, што значи да тачност манифестације у различитим случајевима није иста. Међутим, поред генетике, мора постојати неповољна ситуација.

Биполарни афективни поремећај личности се такође манифестује неким нетачним карактеристикама васпитања. Дијете које расте у претјераним захтјевима или обрнуто у дозвољивању током времена, много је теже прилагодити друштву, што доводи до непоправљивих менталних посљедица.

Психотраума такође непоправљиво утиче на појединца, поготово ако су насилни шокови. Такве трауме укључују губитак својих вољених, озбиљних туга или глобалних катастрофа. Вреди напоменути да је праг реакције на такве догађаје индивидуалан. Соматске болести, порођај и постпартални проблеми такође могу постати озбиљан механизам покретања такве патологије. Таква катастрофална манифестација може се приписати озбиљним провокаторима психосоматике и, уопште, идентификовати нездраве елементе друштва. Морам да кажем да образовање такође утиче на толеранцију стресора, ако се дијете боре за све пропусте, онда ће за њега свака од њих постати мала смрт. Због тога је ментално здравље и издржљивост важни, они ће помоћи да се заштите од зла спољашњег света.

Није последња по питању играња улога, али последњи који је идентификовао био је биолошки узрок. Постао нам је доступан тек након метода биолошког, инструменталног и лабораторијског неуроимагинга, који осветљава претходно скривене ствари које су у мозгу. Биполарни афективни поремећај је узрокован поремећајима неуротрансмитерских система, ово откриће погодило је све. Има јасне разлоге и може се прикључити, али не излечити, с обзиром да човјечанство још није научило да успоставља ове механизме. Главни узроци који играју улогу у овој болести су допамин, синтетизовани из норепинефрина и серотонина. То је њихово међусобно кршење које изазива такве проблеме. У зависности од фазе патологије, укључени су различити неуротрансмитери. Уз манију, прекомерност допамина превише стимулише мождане рецепторе и изазива узбуђење. И са депресијом, серотонин је толико смањен да појединац уопште не осећа срећу, није у могућности да ужива у било чему. Такође, улогу у свим менталним поремећајима игра поремећај перцепције времена због лома хронометара, биолошког сата, као и неурохуморалних поремећаја који су одговорни за хипоталамус и мали хипофизат.

Симптоми биполарног афективног поремећаја

Тест за биполарни афективни поремећај има у својој структури откривање промена, промене расположења. То су промене расположења које се мењају са прозорима здравља и представљају најважнији критеријум биполарног афективног поремећаја. Прва промена коју су открили други је поремећај емоција. Сама брзина фаза, трајање и доступност прекида је веома разнолика и зависи од карактеристика патологије. Депресивне фазе су маније и обично имају много негативних последица, али манија је опаснија антисоцијалним ефектом. Периоди светлости могу трајати пола живота, депресија се може манифестовати само неколико пута за живот, а понекад је и тренутна оптерећеност да само неколико пута можете наћи адекватну патњу за све време.

Манична епизода има своју тријаду, која се састоји од упорног патолошки високог расположења, као и менталне и моторичке активности. Истовремено, маниакални карактер се не жалио ни за шта, потпуно је задовољан самим собом, што се не може рећи о другима. Постоји чак и таква ознака, стварна манија особе увек праћена антисоцијалним акцијама које воде полицији. Ако ово није, онда је ово хипоманија, манијак пацијент ће нужно ући у неку врсту нереда. Све око њега воли карактер са соларном манијом, он је веома задовољан и потпуно несмотрен. Осећај продуктивног и узбуђеног, неразумно много и брзо говори, скочи из различитих идеја. Вреди рећи да је најизраженија манија, то више пацијената ради, али је мање продуктивно. Са стране почиње да личе на хаотичне акције и они, несумњиво, не доносе никакву корист. Сами пацијенти примећују да уопште нису уморни и не захтевају одмор за њихове накнадне радње. Они често имају креативне процесе, али они нису врло вредни у књижевном плану, не без изузетка, наравно. Понекад појединац тако брзо прескочи тему да је немогуће ухватити нит. Поред тога, сви њихови почеци у манијском стању обично постају терет, који се додаје њиховим рођацима. Осим поремећаја сна, постоје повреде инстиктивних функција, особа постаје хиперсексуална са нечитљивошћу контаката, апетит се у великој мери ојача, до бескорисности. Осећај удаљености је прекинут, нема тактике и задржавања. Обично су обучени у глупом, сјајно претенциозном и смешно обојеном. Такви људи привлаче пажњу публике. Али и они се могу љутити, као и са заблудама, а онда имају још већу опасност.

Депресија је мања од прелијепог стања због страдалног карактера, многи од њих леже и нису способни за елементарне акције. Поред тога, нема апсолутно никаквог смисла у томе да их убеди у сврсисходност активности, једноставно се не могу присилити и постати активнији, јер је то читав тест. Поред тога, сви пацијенти у овом спектру имају суицидалне мисли, што несумњиво захтева корекцију. Депресија такође има физичке аспекте, нарочито протопоповску трију: миридазу, запрту и тахикардију. Њихово расположење је немогуће, жудња за активност је нула, ментална и моторна активност је веома спора. Поред тога, самопоштовање је страшно ниско са идејама самоповређивања и грешности. Такви пацијенти спавају сатима без спавања, или чак пате од несанице. Они апсолутно немају апетита, неће се кухати. Вреди напоменути да њихова депресија потискује друге, што подстиче њихову жељу да помогну, али не и увијек могуће самостално. Депресија се често маскира за соматике, нарочито за различите физичке манифестације: поремећаје дисања, срчане неуспјехе, проблеме са либидо и потенција, аноргазмија и алгични симптоми који се манифестују боловима различите локализације. Често може доћи и до кршења дигестивног тракта.

Дијагноза биполарног афективног поремећаја

Тест за биполарни афективни поремећај не укључује објективне технике, више се позивамо на субјективно стање пацијента. Психијатријски разговор помаже да се идентификују такве патологије. Ово је приметно у понашању, ако је особа негативна и депресивна, тада она мирно каже, избегавајући разговоре. Он не показује никакве жеље, његово лице изгледа тужно и немогуће је водити разговор због спорости реакције. Са манијом, особа је превише активна прича и причање, не дозвољавајући уметање и речи, пацијент се не препознаје. Свест је нормална, расположење одговара фази, нема критика. Постоје идеје елевације или обрнуто грешности. Памћење у манији има хипер-имунолошка својства, а депресија је супротна. Ово би требало узети у обзир карактеристичну сезоналност прољеће и јесен и вечерње побољшање у депресији. Такође се узима у обзир аспект породичног живота и социјалне стране. Разјаснити све забринутости пацијената и рођака, они се често раздвајају. Тест за биполарни поремећај укључује епизоде ​​уписивања најмање 2 пута, уз укључивање у конкретном упитника и прецизних критеријума за дијагнозу. Ова болест има карактеристичне друштвене маркере, које су идентификоване детаљним истраживањем, важно је открити манију.

Користе се и психолошки упитници, они доприносе утврђивању дијагностичког спектра и искључују све друге. Тестови за интелигенцију у исто време су нормални за Веклер и Равен. За саму депресију, ПХК узима у обзир девет питања, која субјективно региструје депресивно стање појединца и омогућава вам да размишљате о динамици недељно. Минесотска скала самоубилачких намера је такође веома релевантна. Такође, анксиозност око Спиелбергер-а је проверена, то ће бити врло индикативно за узнемирујућу депресију, а тест узима у обзир и личне и ситуацијске анксиозности. Беков тест је стари али ефикасан упитник са ефектом двоструке ефикасности, смањује депресију и самоубилачку активност, ако узмемо проширени Бецк. Да не би узнемирили дуготрајне интервјуе појединца на примарној вези, неопходно је примијенити два питања за ПХК, наиме, да ли се расположење променило у посљедњем мјесецу и да ли се однос живота промијенио. Ако су одговори позитивни, има смисла дати проширени упитник. За манију постоји индивидуални упитник МДК за 15 питања. Сви ови тестови су субјективни, али Беков тест узима у обзир мишљење доктора, омогућујући свима да објективизују.

Лечење биполарног афективног поремећаја

У случају опасности, хоспитализација и надзор су неопходни. Са антипсихотиком, који су веома релевантни у манији, користе се Халоперидол, Тизерзин, Труксал, Клопиксол. Ако је потребно, можете додати атипичне: Азапин, Азалептол, Клозапин, Кветиапин, Риспонецт, Солерон, Риспаксол. Ефективно је Еглонил, Аминазине, Пропазин, Тиенам до 54 мг. Веома важне стабилизатори расположења, који је повезан са фазним превенција инвентированииа, припада њима Валпроком, Литосан, Депакине, Ламотрил, Ламлтридзхин 300 мг минимално, у неким случајевима да се уклопе карбамазепина 440мг.

Цлопикол-Ацупхасе, Сердалецт, Оланзапин, Рисперидон, Арипипразол, Зипрасидоне су изврсни препарати са седативним и анти-маничним акцијама. Са отпором се користи ЕЦТ.

Депресивне епизоде ​​су први ошишан једноставне антидепресиви са седативни ефекат, а затим иде преко признатог терапије са стимулацијом и рехабилитације: амитриптилин, Мелипраминум, Персија, Анафранил, бупропион, венлафаксин, Седукен. За меморију у случајевима хипнозе примењујемо Мементин, Пиракетам, Глицин, Аминалон, Ницерголине. Адаптози и хипнотици су такође ефикасни: Имован, Сонован, Валесан. Потребно је витаминотерапија, управљање режимом свакодневног живота и довољан одмор, преоптерећења са стресорима су искључена.

Антидепресивни лекови су веома важни да бирају коректно, јер имају третман након пражњења најмање шест месеци, као и тимостабилизатори, па је боље прећи на таблете и изабрати тачну дозу у болници. Од популарних: Пароксетин, Сертралин, Есциталопрам, Флуоксетин, Венлафаксин, Десипрамин, Нортриптилин. Са антипсихотиком су ефикасни: Зипрекса, Сердолецт, Арипипразол, Флуанокол, Модитен. Коришћени су бензодиазепини транквилизера: феназепам, валиум, гидазепам, Сибазон-реланиум.