Агносиа

Агносија је патолошко стање у којем постоји поремећај у процесима перцепције (звучни, визуелни, тактилни), уз очување свести и функција чулних органа. У стању агносије, особа није у могућности да идентификује објекат који користи одређени орган чула. Најчешће се налази код одраслих и деце од 10 до 17 година.

Узроци

Главни узрок агносије је оштећење структура мозга. Може бити узрокована срчаним ударима, разних траума, тумори, и дегенерације оних регионима мозга који интегришу перцепцију, сећање и идентификациони (признање) који је одговоран за анализу и синтезу података. Тип агнозије директно зависи од локализације лезије.

Болест има три главне врсте: визуелна агносија, звучна агносија и тактилна агносија. Осим тога, још увек постоји неколико мање уобичајених врста болести (просторна агносија и друге перцептивне абнормалности).

У визуелној агносији лезије су локализоване у затишљеном режњу мозга. Овај тип карактерише неспособност пацијента да препозна објекте и слике, упркос чињеници да задржава довољну оштрину вида. Визуелна агносија се може изразити на различите начине и манифестовати се у облику следећих поремећаја:

  • објективна агносија (пораз конвекситалне површине левог дела окомитог региона): немогућност препознавања различитих објеката у којима пацијент може описати само одређене особине објекта, али не може рећи шта је објекат испред њега;
  • боја агносије (пораз окомитог региона леве доминантне хемисфере): немогућност класификације боја, препознавање истих боја и нијанси, корелирати одређену боју са одређеним предметом;
  • визуелна агносија, у слабости оптичких концепата (билатерално учешће потиљна-универзитетски региона): немогућности замислити објекат и описали га (назван величину, боју, облик, итд);
  • Агносија на лицу, или просопагносија (Пораз дно потиљачне регије десне хемисфере): кршења процеса препознавања лица, одржавајући способност да разликују објекте и слике, што у тежим случајевима може бити окарактерисани немогућности пацијента да призна своје лице у огледалу;
  • истовремена агносија (пораз предњег дела доминантног затичног режња): оштро смањење броја истовремено осетљивих предмета, у којима пацијент често може да види само један предмет;
  • Балинтов синдром или визуелна агносија, изазвана оптички-моторних поремећаја (билатерално учешће потиљна-универзитетски региона): немогућност директног погледа у правом смеру, са фокусом га на одређеном објекту, који је нарочито изражен може да дође када читате - пацијент не може нормално прочитати, јер је веома тешко да се пребаци са једне речи на другу.

Аудиторна агносија се јавља када је временски кортекс десне хемисфере погођен. Овај тип карактерише неспособност пацијента да препозна звукове и говор, док функција аудиторног анализатора није повређена. У категорији слушних агносија разликују се следећи поремећаји:

  • једноставна слушна агносија, у којој пацијент не може препознати једноставне, познате звуке (звук кише, шуштање папира, куцање, крварење врата итд.);
  • слушна агносија - немогућност разликовања између говора (за особу која пати од ове врсте слушне агносије, изворни говор је представљен као скуп непознатих звукова);
  • тонска слушна агносија - пацијент не може ухватити тон, тимбре, емоционални тон говора, али истовремено задржава способност да уобичајено примећује речи и правилно препознава граматичке конструкције.

Са тактилном агносијом, пацијент не може да идентификује предмете додиром. Један од типова тактилне агносије је неспособност пацијента да препозна делове свог тела и да процени њихову локацију релативно једни према другима. Ова врста тактилне агносије назива се соматоагноза. Тактилна агносија, у којој се процес препознавања предмета покреће кроз осећај додира, назива се астереогнозија.

Постоје и просторне агносије, које су изражене као кршење идентификације различитих параметара простора. Када се лезије леве хемисфере се манифестује у виду повреда стереоскопски визије, болест може изразити у облику немогућности пацијента да правилно лоцирање објеката у три димензије простора, нарочито у дубини, као и идентификовали параметре даље или ближе када лезије средње делови паријеталну-окципиталне региону.

Постоје и такви врсте Агносиа, као једностраног просторног Агносиа - неспособност да се препозна један од половине простора (обично лево) и просторног Агносиа, која је изражена у супротности са топографске оријентације у којима пацијент не може да препозна познате места, али у исто време он нема поремећаји меморије.

Један од најрелецнијих типова агносије је кршење перцепције времена и кретања - стања у којој особа не може да процени брзину протока времена и доживи кретање објеката. Последња кршења (немогућност перцепције покретних објеката) назива се анкинетопсиа.

Дијагностика

Агносија није честа болест. Ово стање може бити захваљујући веома широком спектру разлога, иу сваком појединачном случају се манифестује на различите начине. Ови фактори могу озбиљно компликовати дијагнозу: често захтева свеобухватни неуролошки преглед.

Дијагноза користи клиничке симптоме, технике сликања мозга (МРИ, ЦТ), неуропсихолошки и физички преглед. По правилу, у првој фази дијагнозе, доктор тражи од пацијента да идентификује било који уобичајени предмет, користећи различите сензорне органе. Затим се примењују методе неуропсихолошког испитивања, врши се низ специјалних испитивања током којих лекар одређује постојећа кршења различитих типова осетљивости, а такође анализира способност пацијента да користи сензорне органе и правилно идентификује информације добијене уз помоћ.

Третман

Не постоје специфичне методе лечења агносије. Типично, главни циљ је лечење основне болести, која је довела до оштећења мозга и појављивања агносије. Истовремено, како би надокнађивали манифестације агносије, они често прибјегавају помоћи неуропсихолога, логопеда и професионалних терапеута.

Као што показује пракса, третман агносије најчешће се врши у року од три месеца - у обичним случајевима овај пут је довољан да се пацијент обнови. Међутим, процес опоравка може се продужити дужи период (годину дана или више). Успех лечења зависи у великој мери од старосне доби пацијента, као и природе и тежине лезија.

Овај чланак је само у образовне сврхе и није научни материјал или професионални медицински савјет.

Агносиа

Агносија је читава група болести, чија заједничка карактеристика је губитак могућности препознавања одређених предмета или појава под условом потпуног очувања свести.

Болест произилази из латинске ријечи гносис, што значи "спознавање", префикс "а" у медицинској терминологији традиционално указује на одсуство било које функције или функције.

Узроци агносије

По правилу, агносија је последица великог оштећења кортекса, који су део кортикалног нивоа система анализатора. У овом случају се појављује левосна арнозија као последица патолошких промена на десној хемисфери, код десничарских људи - лево, односно одјељења одговорних за умјетничку или имагинативну перцепцију.

Најчешћи поремећаји који узрокују Агносиа сматра различите церебралне поремећаја циркулације, укључујући пост-трауматски или пост-оперативне, као и Алцхајмерове болести и енцефалопатије, без обзира на његову врсту.

Врсте и симптоми агносије

Савремена медицина разликује три главне врсте агносије: визуелне, тактилне и слушне.

Визуелна Агносиа карактерише неспособност пацијента да препознају и именују конкретан предмет или неколико ставки. Истовремено, нема смањења видне оштрине. Ова врста Агносиа може имати различите облике, као што је немогућност да се утврде просторне координате (просторно Агносиа), поремећене класификација способност боје у пуној перцепцији боја (боја Агносиа), губитак слова читају и вештине препознавања (карактер Агносиа), оштар пад у оба виде објеката (истовремена агносија) и тако даље.

Узрок појављивања визуелне агнозе је пораз запушћених делова можданих кортекса.

Тактилна Агносиа резултати од уништења кортикалне области паријеталну режња једне или обе хемисфере мозга и манифестује се крши способности објеката признавања додиром или, алтернативно, као признање за немогућност деловима тела.

Аудитори Агносиа је експримиран у одсуству способности пацијента да препозна говор звучи, то је у супротности са фонемског функције слуха, познатих музичких мелодија, амбијенталне буке и звуци, као што је пас лаје или звук кише, уз пуну очување слуха оштрину. У првом случају, звучна агносија, по правилу, доводи до поремећаја развоја говора. Ова врста агносије најчешће је последица оштећења кортикалних поља темпоралног режња мозга.

Много мање често од прве три врсте, постоји укус и олфакторна агносија, у којој пацијент губи способност препознавања хране и предмета према укусу и мирису, респективно. Рецептори рецептора и осећај мириса истовремено задржавају своје функције у пуној мери.

У великом броју случајева примећују се болне агносије, које се манифестују у одсуству реакције на болне сензације. Ова врста агносије најчешће је резултат конгениталних лезија мозга. Већина доктора сматра да је болна агноза једна од тактилних.

Лечење агносије

Лечење агносије је да елиминише његов узрок, односно болест која узрокује оштећење кортекса и његових субкортичких структура. Лекари не наводе ниједне специфичне методе лечења - у сваком случају се методом медицинског утицаја одређује појединачно, у зависности од тежине болести, њеног круга и могућих компликација. Да би надокнадили изгубљену функцију, односно исправити стварну агносију, потребно је обавезно учешће неуропсихолога, као и других стручњака. Ако се јављају поремећаји говора, логопедичар је неопходан. У неким случајевима се користи радна терапија.

Период опоравка обично траје око три месеца, али у присуству компликованих поремећаја може доћи до једне године. Ако је потребно, третман се може поновити. Понављања агносије након елиминације његовог узрока, по правилу, не настају.

Често постављана питања

Које болести се најчешће виде као визуелна агносија?

Одговор: Визуелна агносија је последица пораза окичног дела церебралног кортекса. Узроци такве лезије могу бити пролазни исхемијски мождани удар, као и краниоцеребрална траума, леукоенцефалитис.

Супротно популарном уверењу, агносија, уз ретке изузетке, није ментални поремећај и, по правилу, не утиче на интелектуалну безбедност пацијента. Прогноза за појаву такве болести је непредвидљива, јер ефикасност терапије зависи од многих фактора, укључујући тежину узрока који су довели до агносије и могућност њихове потпуне елиминације. Међутим, уз систематски адекватно одабрани третман, пацијент може бити прилагођен нормалном постојању у друштвеном окружењу.

Агносиа

Агносија је болест коју карактерише кршење одређених типова перцепције, која се десила као последица оштећења церебралног кортекса и одређеног броја субкортичких структура које се налазе у близини.

Ако су поремећени пројекциони (примарни) делови кортекса, јављају се поремећаји осетљивости (губитак слуха, оштећење видних и болних функција). У случају да се утичу на секундарне делове кортекса, способност перцепције и обраде примљених информација је изгубљена.

Аудитори агносиа

Аудиторна агносија се јавља као резултат пораза аудиторног анализатора. Ако је оштећена темпоралног режња леве хемисфере, онда постоји поремећај фонемског слуха, карактерише губитком способности разликује гласовне звуке који може довести до поремећаја самог говора у облику чулних афазије. У овом случају, изражајни говор пацијента је такозвана "вербална салата". Такође, може доћи до кршења слова под диктату и гласно читање.

Ако је десна хемисфера оштећена, пацијент престаје да препозна апсолутно све звуке и буке. Ако се утичу на предње дијелове мозга, онда сви процеси настављају са очувањем аудијевог и визуелног система, али са кршењем општег перцепције и концепта ситуације. Најчешће се ова врста звучне агносије примећује у случајевима менталних болести.

Аритмију слушне агносије карактерише неспособност разумијевања и репродукције одређеног ритма. Патологија се манифестује у поразу правог храма.

Одређени тип аудиторне агносије може се идентификовати процес који се манифестује кршењем разумевања интонације говора других људи. Појављује се иу случају оштећења од удара.

Видљива агносија

Видљива агносија је кршење способности идентификације објеката и њихових слика са потпуном очувањем вида. Појављује се бројним лезијама окципиталног кортекса мозга. Визуелна агносија је подељена на неколико подврста:

  • Симултана агносија је кршење способности да се види група слика које чине једну целину. У овом случају, пацијент може разликовати појединачне и потпуне слике. Она се развија као последица лезије региона у којој се сусрећу затипајући, париетални и темпорални лукови мозга;
  • Боја агносија је немогућност разликовања боја са очуваним бојама;
  • Абецедна агносија је немогућност препознавања слова. Ова патологија се назива "стечена неписменост". Са очувањем говора, пацијенти не могу ни да пишу нити читају. Она се развија када је доминантна хемисфера окомитог региона оштећена.

Тактилна агносија

Тактилна агносија је кршење препознавања облика и предмета додиром. Појављује се након пораза париеталне режње десне или леве хемисфере. Постоји неколико врста агносија ове природе:

  • Предмет агносиа је патологија у којој пацијент не може да одреди величину, облик и материјал одређеног објекта, док он може да одреди све његове особине;
  • Тактилна агносија је неспособност препознавања слова и слика које су нацртане на руци пацијента;
  • Агносиа прста је патологија која се карактерише кршењем дефиниције имена прстију када их додирне када су очи затворене;
  • Соматоигносиа је неспособност да идентификује делове тела и позиционира их релативно једни према другима.

Просторна агносија

Такву врсту као просторну агносију карактерише неспособност препознавања просторних слика и навигација ин ситу. У таквим ситуацијама пацијент не може разликовати десно са леве стране, збуњује положај руку на сату и ријечи мијења слова у мјестима. Она се манифестује као резултат пораза тамно-заточеног режња. Дифузни поремећаји кортикалних структура могу довести до синдрома у којем пацијент игнорише пола простора. Са овом варијантом просторне агносије, у потпуности не примећује објекте или слике које се налазе на једној страни (на примјер, с десне стране). Приликом преокрета он приказује само део слике, рекавши да други део уопште не постоји.

Аносогносиа

Између свих осталих облика ове патологије разликује се посебан тип агносије - тзв. Аносогносиа (Антон-Бабински синдром). Ова патологија карактерише негирање болести пацијента или смањена критичност његове процене. Настаје у порази субдоминантне хемисфере.

Дијагноза, лечење и прогноза у агносији

Дијагностикација агносије се јавља у току свеобухватног неуролошког прегледа, његовог тачног облика се открива уз помоћ специјалних тестова.

Лечење овог комплекса симптома се јавља током лечења основне болести и стога разликује значајну варијабилност. Поред лечења, прогноза зависи од тежине патетике. У медицинској пракси описани су случајеви спонтаног лечења агносије и продужени ток болести, готово доживотни.

Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

Агносиа

Агносиа - кршење препознавања визуелних, слушних или тактилних сензација у нормалном функционисању апарата за перцепцију. Сходно томе, локализација оштећења можданих кортекса карактерише недостатак разумевања онога што су видели, чули, непризнати објекти када осећају, поремећај перцепције сопственог тијела. Дијагностикован у складу са проучавањем неуропсихијатријског статуса, резултати неуроимаговања (ЦТ, МРИ, МСЦТ мозга). Лечење врше етиотропни, васкуларни, неурометаболицни, холинестеразни лекови у комбинацији са психотерапијом, говорном терапијом.

Агносиа

Гноза у преводу са грчког значи "знање". То је виша нервна функција која осигурава препознавање објеката, појава и сопственог тијела. Агносија је комплексан концепт који обухвата сва кршења гностичке функције. поремећаји Гноза често прати ЦНС дегенеративне процесе који се јављају у многим органским мозгу услед трауме, шлога, инфективни и неопластичних болести. Класична Агносиа се ретко дијагностикује код деце, јер су више нервне активности у њима је у фази развоја, диференцијација коре центара није завршен. Поремећаји гнозе често се јављају код деце старијих од 7 година и код одраслих. Жене и мушкарци су болесни на исти начин.

Узроци агносије

Гностички поремећаји су узроковани патолошким променама у секундарним пројекционо-асоцијативним пољима церебралног кортекса. Ови фактори утичу на следеће зоне:

  • Акутни поремећаји церебралне циркулације. Агносија се јавља као резултат смрти секундарних неурона на пољу исхемијског или хеморагичног можданог удара.
  • Хронична исхемија мозга. Прогресивни неуспех церебралне циркулације доводи до деменције, укључујући и гностичке поремећаје.
  • Тумори мозга. Пораз секундарних кортикалних поља је последица раста тумора, што доводи до компресије и уништавања околних неурона.
  • Краниоцеребрална повреда. Агносиа се јавља првенствено са модом. Развија се због оштећења секундарних кортикалних подручја у време повреде и као резултат посттрауматских процеса (формирање хематома, запаљенских промјена, микроциркулационих поремећаја).
  • Енцефалитис. Може имати вирусну, бактеријску, паразитску, поствацциналну етиологију. Прати га дифузни инфламаторни процеси у церебралним структурама.
  • Дегенеративне болести централног нервног система: Алзхеимерова болест, Сцхилдеров леукоенцефалитис, Пицкова болест, Паркинсонова болест.

Патогенеза

Церебрални кортекс има три главне групе асоцијативних поља, пружајући вишеслојну анализу информација које улазе у мозак. Примарна поља су повезана са периферним рецепторима, узимајући аферентне импулсе од њих. Секундарне асоцијативне зоне кортекса су одговорне за анализу и генерализацију информација које долазе из примарних поља. Даље, информације се преносе на терцијарна поља, где се врши већа синтеза и развој задатака понашања. Дисфункција секундарних поља доводи до поремећаја овог ланца, што се клинички манифестује губитком способности препознавања спољних стимулуса, да се виде холистичке слике. У овом случају није прекрсена функција анализатора (слушних, визуелних, итд.).

Класификација

У зависности од области лезије у клиничкој неурологији, агносија се класифицира у следеће главне групе:

  • Визуелно - недостатак препознавања објеката, слика док се очува визуелна функција. Она се развија у патологији окичног, задњег дела кортекса.
  • Аудиторијум - Губитак способности препознавања звукова и фонема, да перцепција говора. Појављује се када утиче на кортекс горњег темпоралног гирауса.
  • Сенситиве - кршење препознатљивости тактилних сензација и перцепције сопственог тијела. То је изазвано дисфункцијом секундарних поља паријеталних подела.
  • Олфацтори Поремећај препознавања мириса. Запажено је у лезији средњобазних подручја темпоралног режња.
  • Укус - немогућност препознавања сензација укуса, уз задржавање способности да их доживи. Повезан је са патологијом истих подручја као што је олфакторна агносија.

Постоји и кршење свих облика гнозе. Ова патологија се назива изразом "тотал агносиа".

Симптоми агносије

Основни симптом државе јесте немогућност препознавања перцепционих сензација уз задржавање способности да их осете. Једноставно речено, пацијент не разуме оно што види, чује, осећа. Често постоји диференцирана агносија узрокована губитком функције одвојеног кортекса. Агносија укупног карактера прати патолошке процесе који се дифузно шире у церебралним ткивима.

Видљива агносија Евидентно конфузија објеката, немогућност да именује објекат у питању, срисоват га извући из меморије или почело цртање. Када приказује објекат, пацијент извлачи само своје делове. Визуелна форма има много опција: боја, избор Агносиа лица (Просопагносиа), апперцептиве - чувају учења карактеристике објекта (облик, боја, величина), асоцијативна - пацијент је у стању да опише предмет у целини, али не могу да га именовати, симултантнаиа - неуспех да науче причу о неколико објекти док се одржава препознавање сваког објекта појединачно, визуално-просторно - кршење гнозе релативне локације објеката. Узнемирени признавање слова и симбола доводи до губитка способности читања (дислексији), писање (дисграфија), да раде аритметичке прорачуне (дискалкулија).

Аудитори агносиа у поразу доминантне хемисфере води до делимичног или потпуног неспоразума говора (сензорна афазија). Пацијент перципира фонеме као бесмислен шум. Држава је праћена компензацијом са понављањем, уметањем случајних звукова, слогова. Када пишете, можда ће бити пропуста, пермутација. Читање је сачувано. Пораст субдоминантне хемисфере може довести до губитка музичког уха, способности препознавања познатих звукова (звука кише, лајања паса), разумијевања интонационалних особина говора.

Осетљива агносија назначен дисордер Гноза стимули привидном болу, термо, тактилне, проприоцептивни рецептори. То укључује астериогнозис - немогућност да се идентификују објекат на додир, просторно Агносиа - кршење оријентације у познатом простору, болничкој соби, приватном стану, соматогнозииу - поремећај осећа своје тело (однос, величине, присуство њених делова). Уобичајени облици соматогнозии станд тое Агносиа - пацијент није у стању да именује своје прсте да покаже поменути доктор прста аутотопагнозииа - осећај недостатка посебног тела, гемисоматоагнозииа - осећање само половина његовог тела, аносогносиа - незнање о присуству болести или један симптом (пареза, губитак слуха, визуелни умањења).

Дијагностика

Циљ анкете је идентификација агносије, проналажење његовог узрока. Одређивање клиничког облика агносије омогућава утврђивање локализације патолошког процеса у мозгу. Главне дијагностичке технике су:

  • Истраживање пацијента и његове рођаке. Његов циљ је успостављање притужби, појава болести, његова повезаност са траумом, инфекција и поремећаји церебралне хемодинамике.
  • Неуролошки преглед. У студији неуролошког и психичког стања уз Агносиа неуролога открива знаке интракранијалне хипертензије, фокалних неуролошких дефицита (парезе, сензорне поремећаје, поремећаји кранијалних нерава, патолошке рефлексе, промене спознаје), карактеристика основне болести.
  • Консултације психијатра. Неопходно је искључити менталне поремећаје. Укључује патопсихолошки преглед, студију структуре личности.
  • Томографија. ЦТ, МСЦТ, МРИ мозга омогућавају нам да визуелизујемо дегенеративне процесе, туморе, запаљене жаришта, зони удара, трауматске повреде.

Агносија је само синдром, синдромска дијагноза се може десити у почетној фази дијагнозе. Резултат наведених студија треба да буде успостављање потпуне дијагнозе основне болести, клиничка слика која укључује поремећај гнозе.

Лечење агносије

Терапија зависи од основне болести, може се састојати од конзервативних, неурохируршких, рехабилитационих метода.

  • Васкуларне и тромболитичке фармацеутске производе. Неопходна за нормализацију церебралног тока крви. Акутни и хронични церебрална исхемија је индикација за агенсима који побољшавају мождане судове (Винпоцетин, цинаризин), средства против згрушавања (пентоксифиллин). Код интракранијалног крварења примењују се антифибринолитички препарати, код тромбозе - тромболитики.
  • Неурометаболити и антиоксиданти: глицин, гама-аминобутријска киселина, пиракетам, пирининол, оксиметилетилпиридин. Они побољшавају метаболичке процесе у церебралним ткивима, повећавају њихову отпорност на хипоксију.
  • Антиколинестеразни лекови: ривастигмин, донепезил, ипидацрин. Нормализовати неуропсихолошке, когнитивне функције.
  • Етиотропна терапија енцефалитиса. У складу са етиологијом се изводе антибактеријски, антивирусни, антипаразитни лекови.

Рехабилитација пацијената траје најмање три месеца, укључује:

  • Психотерапија. Уметничка терапија, когнитивно-бихејвиорална терапија има за циљ обнављање менталне сфере пацијента, прилагођавајући се ситуацији која се развила у вези са болестима.
  • Часови са логопедом. Неопходна су за пацијенте са слушном агносијом, дислексијом, дисграфијом.
  • Оццупатионал тхерапи. Помаже пацијентима да превладају осећања инфериорности, одвраћају од искуства, побољшавају социјалну адаптацију.

Неурохируршки третман може бити потребан у случају трауматске повреде мозга, церебралног тумора. Изводи се у позадини конзервативне терапије праћен рехабилитацијом.

Прогноза и превенција

Успех лечења зависи од тежине основне болести, старости пацијента и правовремености терапије. Агносиа, која се јавља код младих пацијената услед трауме, енцефалитис регресира на позадини третмана 3 месеца, у тешким случајевима процес опоравка траје до 10 месеци. Агонизирајућа туморигенеза зависи од успеха уклањања образовања. У случају дегенеративних процеса, прогноза је неповољна, лечење омогућава само заустављање прогресије симптоматологије. Превенција се састоји у благовременом лечењу васкуларне патологије, спречавању повреда главе, онкогених ефеката, заразних болести.

Агносиа: шта је то? Симптоми, лечење и врсте агносија

1. Функционална основа 2. Роот узроци агносија 3. Варијанте агносија 4. Патологија гностичких функција 5. Идентификација агносија 6. Медицинске мере

Људски мозак је орган сложене менталне активности. Због координиран рад свих њених структура, не можемо само добити информације од чула и мишићи реагују на раду, али и да разговара, да обављају квалитативно нове моторне радње, као и да истражују свет.

Веће менталне функције одговорне за спознаје се називају гностичким.

Гносис (од латинског «Гнози» -. Знања, препознавање) - ово аналитичко-синтетичка активност посебног анализатор, која омогућава да се комбинују разнородне симптоме на холистички начин и да се изврши признавање околних објеката, појава и њихове интеракције, као и делове свог тела.

За обављање таквих функција, мозак треба да анализира информације о околном свету стално упоређујући информације са меморијском матрицом. Гноза је комплексан функционални систем са вишеслојном структуром.

Формирање знања има условљену рефлексну природу и развија се у свакој особи посебно и појединачно.

Као резултат више патолошких реакција, гностичке функције могу бити искључене. Непосредни узроци оваквих поремећаја су процеси који разграђују неуронске везе и спречавају стварање нових једињења. Кршење разних врста препознавања са очуваним пријемом, свесношћу и говорном делатношћу се зове агносиа. Поремећаји гностичких функција значајно смањују прилагођавање пацијента у друштвеном и свакодневном окружењу, а такође негативно утичу на квалитет свог живота. Лечење особа са сличним симптомима може бити прилично дуго и зависи од степена оштећења церебралног кортекса.

Први пут је концепт агносије као клиничког синдрома уведен од стране немачког физиолога Г. Мунцха 1881. године.

Функционална основа

Репрезентације о локализацији гностичких функција у структурама мозга и даље су контроверзне до данас. Недавни рад научника доказује значајну улогу субкортичких формација у раду сложеног система когниције.

Међутим, традиционално се верује да је главни супстрат виших нервних активности кортекс хемисфера мождана.

Способност особе да се упозна је у великој мјери захваљујући изузетном развоју кортекса, чија је маса око 78% укупне масе мозга.

У церебралном кортексу су:

  • примарне зоне пројекције. То су централна одјељења анализатора и одговорни су за елементарне акте (осјетљивост, кретање, вид, мирис, слух, укус);
  • секундарне пројекционо-асоцијативне зоне у којима се спознају операције и делимично процеси повезани са способношћу особе да изводи циљане моторе;
  • терцијарне асоцијативне зоне. Појављују се као резултат формирања нових веза између централних одјељења различитих анализатора и одговорни су за интегративну функцију, пре свега значајне планске и контролне операције. Када је уништено, гностичке функције такође сурово погођене. Међутим, за разлику од правих агносија, ови поремећаји су класификовани као псеудо-агоније.

Поред тога, сложене гностичке функције се не могу формирати без учешћа система за чување информација. Због тога је памћење најважнија компонента когнитивног процеса.

Основни узроци агносиоса

  • Цереброваскуларне болести;
  • Неуроинфекције;
  • Наследне болести нервног система;
  • Краниоцеребрална повреда;
  • Неуродегенеративни процеси
  • Последице перинаталне патологије код деце.

Псеудо-игнози настају као резултат истих разлога, али пре свега мотива компонента когнитивног процеса, тј. Кршење формирања циљева понашања и произвољних напора.

Постоје случајеви када дијете нема формирање одређених когнитивних функција. Најчешће је то због неразвијености примарних поља пројекције. У овој ситуацији говоримо о кашњењу у формирању центара за гнозу и чешће користимо концепт "дијагнозе".

Варијанте агносиоса

Клиничари подијељују перцепцијске поремећаје у подтипове. Врсте агносије су последица главног анализатора, што је довело до формирања овог центра когниције. Сходно томе, они такође одређују клиничке симптоме патологије. Класификација агносија подразумијева њихову поделу у сљедеће категорије:

Поред тога, одвојено поремећај телесне шеме (соматоагноза), као патологија асоцијативних влакана претежно тактилних, као и зона визуелне пројекције.

У оквиру сваке групе постоје додатне подврсте агносија које дефинишу високо специјализиране когнитивне поремећаје.

Неопходно је узети у обзир концепт психо-поремећаја.

Патологија гностичких функција

  1. Видљива агнозија је патологија препознавања претходно видљивих објеката, људи и њихових визуелних квалитета уз очување визије.

Појављује се као последица пада асоцијативних зона тјелесних лобова. Посебне варијанте поремећаја визуелне перцепције су:

  • Боја агносиа. Симптоми патологије се манифестују у облику неспособности особе да препозна боје;
  • Агносиа лица (или просопагносиа). Немогућност препознавања раније забележених лица. Прозапогноза се примећује када су базални делови окомитог региона погођени;
  • Литерал агносиа. Пацијент не може да препозна слова абецеде и сходно томе губи вештину читања (формира се симптом алексије);
  • Субјецт агносиа. Особа није у стању да препозна објекте, као и њихове слике.
  • Оптичко-просторна агносија. Пацијенти не могу препознати раније видљива места, на тај начин узнемиравајући перцепцију простора и оријентације у њему.

Функционално псицханопсиа подељена у апперцептиве на којој је пацијент у стању да само појединачних елемената види и ассиотсиативнуиу, које карактерише интегралним перцепцијом објекта пацијента, међутим, потпуно одсуство директног процеса идентификације са меморије сликама. Слично томе, постоји концепт "истовремене агносије", који карактерише неспособност синтетизирања перцепције делова слике и остваривања уједињења виденог у холистичној слици.

  1. Аудиторна агносија (или акустична) је патологија препознавања објеката и феномена спољашњег света карактеристичним звуком без визуелне контроле.

Визуелне и слушне агносије се на други начин називају "духовно слепило" и "ментално глуво".

  1. Олфакторна и укусна агносија, по правилу, манифестују се заједно. Исолиране патологије се готово никад не јављају. То је због близине кортикалних канцеларија мириса и укуса - у медијалним подјелама темпоралног режња, што представља кршење препознатљивости мириса и укуса. Ови синдроми су изузетно ретки и дуго времена могу остати непримећени (нарочито олфакторна гностичка дисфункција). Њихова детекција захтијева посебан неуропсихолошки преглед с циљем откривања рада пројекционо-асоцирајућих секундарних зона темпоралног режња.
  1. Тактилна агносија (или поремећај сензорног перцепције) се јавља када је погођен париетални режањ. Она се манифестује у пацијентовој неспособности да одреди објекте када поступају на очуваним рецепторима површинске и дубоке осетљивости. Постоји патологија у облику астероогнозе - кршење препознавања предмета на додир.
  2. У случају кршења шеме тела, пацијент је поремећен идејом о сопственом тијелу. Он није у стању да препозна своје делове, али и да схвати структурну организацију. Ова патологија се назива соматоагноза.

Патологија се може манифестовати као:

  • Аутопагноза је патологија препознавања делова властитог тела. Опције поремећај тое Агносиа, гемисоматоагнозииа (препознавање само једне половине тела), псевдомелии (осећај поседовања више удова), Амелиа (лажан осећај одсуства удова);
  • Кршење десне-леве оријентације;
  • Аносогносиа - игнорисање сопственог дефекта, неуролошки дефицит;

Најочигледније је да се повреда шеме тела манифестује када се утиче на париетални режњу недоминантне хемисфере. Међутим његови поједини врсте могу бити последица патолошког процеса у доминантном полулопти (нпр синдром Герстман - комбинација Агносиа прсте и поремећаја лево-десно оријентацију поремећаја на фактури и словима).

Прекршаји различитих гностичких функција у класичној верзији описани су у књигама америчког неуролога и неуропсихолога Оливера Саха. Дакле, пример Просопагносиа је представљен у свом раду "Човек који је заменио своју жену са шеширом" и аутотопагнозии у књизи "Тхе стопала као тачке вешања."

Откривање агносија

Упркос чињеници да агносија није честа патологија, њихова дијагноза треба извршити на сложен начин. Најчешће се код одраслих налази гностичка дисфункција. Међутим, није неуобичајено за идентификовање симптома Агносиа у детету (у младости ми се одлаже формирање центара гнозе, прави агностиц поремећаји могу да се дијагностикују у пубертету).

Пацијент са сумњивим когнитивним оштећењем треба прегледати неуролог да би идентификовао фокални неуролошки дефицит. Присуство додатних симптома може помоћи у обављању актуелне дијагностике и открити подручје оштећења мозга. Симптоми истинског когнитивног оштећења и псеудо-агоније су слични. Према томе, у неколико случајева, потребно је примијенити додатне инструменталне методе за откривање патолошког процеса (ЦТ или МРИ, ЕЕГ, други) како би се процијенила сигурност терцијарног интегралног система мозга.

Да би се разјаснила врста агнозе, извршено је неколико неуропсихолошких испитивања. Укључује специјално развијене материјале који нам омогућавају да процијенимо највише кортикалне функције уопште и посебно њихове појединачне манифестације.

Да би се оценио стање визуелне гнозе, пацијенту се нуди могућност разматрања слика објеката, људи, животиња, биљки, боја. Неке од слика могу бити сенке или покривене укривљеном линијом (тзв. Бучни цртежи). Осим тога, пацијент је позван да размотри слике делова субјекта, уз њихову помоћ, истовремену агносију се може открити.

Када се провере за патологију са акустичним карактеристикама Гностичке пацијента тражи да затвори очи и репродуковање најчешће звуке (често поздравило руке, дају и слушају куцкавог будилника, Раттле тастера).

Да би идентификовао астероогнозу, доктор даје пацијенту објекат који треба да додирне затвореним очима, а затим одреди шта је то. Повреде тјелесне шеме утврђују се интервјуом пацијента.

Да би се разјаснио степен формирања гностичких функција код деце, постоје слични неуропсихолошки материјали прилагођени дјетету одређеног узраста.

Мјере зацељења

Агносија није независна болест, већ само клиничка манифестација, синдром основне болести. Као резултат, главни третман треба да утиче на узроке развоја повреда когнитивних функција.

Лечење агносија треба узети у обзир примарну болест која је изазвала развој гностичких поремећаја.

Симптоматски третман који доприноси рестаурацији сломљених неуронских веза између примарних пројекционих зона кортекса је прилагођавање животне средине, социјализација и едукација пацијената. Важно је запамтити неурофластичност мозга - способност церебралних неурона да се мењају под утицајем искуства и враћају изгубљене неуронске везе између њих. Међутим, с временом, таква активност мозга постаје нижа. Корекција гностичких функција је лакша за дјецу и младе људе. Због тога је изузетно важно благовремено тражити медицинску помоћ.

Агносиа и њихови типови

За дијагнозу Агносиа словних словима позив пацијент нуде различите фонтове у СтрикеТхроугх или наопако, у огледалу (сл 15.).

Дигитална агносија - варијанта видне агносије, у којој пацијенти не могу назвати бројеве. Да би се дијагностиковала дигитална агносија, пацијент је позван да позове арапске и римске бројеве и бројеве на равној, укрштеној, обрнутој, огледалној слици (слика 15).

Оптичко-просторна агносија. Карактеризирана је кршењем могућности оријентације у просторним карактеристикама животне средине и слика објеката. Повређена је способност правилног локализовања објеката у три координате простора, нарочито у дубини. Немогуће је проценити растојање према објекту, оријентација десно-лево је тешка.

Пацијенти заборављају пут до своје куће, лоше оријентисан у географској карти, оријентисан на улицу по имену улица и кућни број, не може самостално обављати слику (слика 16).

У ову категорију, агносије укључују једнострану просторну агносију. Пацијенти губе поглед пола простора, чешће су остали, тешка просторна оријентација због грешака везаних за једну страну простора чешће је остало (слика 16). Половина простора је игнорисана. Пацијент не примећује присуство стимулуса с једне стране, док репродукција слике репродукује само половину слике.

Оптичко-просторни поремећаји повезани су са фокусима који се локализују у париеталном региону (са билатералним лезијама), понекад више у левој хемисфери. Кршење топографске оријентације у шемама, мапама је повезано са локализацијом фокуса у левој хемисфери, нарушавањем оријентације у стварном простору - у десном. Синдром унилатералне просторне агнозије се открива када је париетални регион десне хемисфере погођен, чешће са исхемијским можданог удара у сливу десне средње можганске артерије.

Оптично-просторна агносија се обично комбинује са кршењем конструктивне праксе. Овај симптом назива се оптоагностик. Комбинација ових поремећаја са аграфијом, алексијом, амнестицом афазијом, акалцулијом, финерогнозијом звала је Герстманов синдром. Појављује се када утиче на зглоб париеталне, темпоралне и затиљне области доминантне хемисфере. За дијагнозу оптичког-просторна Агносиа пацијента се тражи да позове времена на рукама сата, да би стрелице за поравнање на тихој бројчаник, позовите главну слику на географској карти контуре (рис.17,18) да скрене Хоусе планирају да одрже линију која дели на комаде.

Симултана агносија карактерише се кршењем комплексне синтезе визуелних слика. Овакав облик агносије карактерише немогућност сагледавања две слике. Правилно идентификовање појединачних објеката, пацијенти не могу оцијенити садржај слике. Овај облик оштећења видне гнозе назива се Балинтов синдром. Појава синдрома повезана је са смањивањем волумена визуелне перцепције, сложеним кршењима покрета очију, изглед се не може контролисати, што отежава визуелну претрагу. Локализација фокусног процеса у балинтовом синдрому повезана је са билатералним порастом окружног париеталног региона.

Аудиторна агносија је варијанта сензорне агносије, у којој се манифестује звучни звук. Пацијент не препознаје звук звучног сигнала аутомобила, лајање паса и друге буке домаћинства.

поремећаји гностички слуха у вези са десне хемисфере лезија у врхунског временске гирус, тачније средње коре пројекције зоне, поља 41,42,22 архитектонске Бродманн мапе. Са лезијама леве хемисфере у региону сличних кортикалних поља, развија се још једна варијанта звучне агносије - глувоћа у речима. У овом случају се прекида фонемично саслушање, ау вези с тим и разумевање преокренутог говора. Пацијент чује речи, али не разуме њихово значење. Обично је овај симптом примећен у синдрому сензорне афазије.

Често се ради о избришљивој форми слушних поремећаја у облику дефеката у слушној меморији. Други се манифестују у специјалним експериментима који показују да пацијент који је у стању да разликује однос између односа према тоном не може да изрази слушне диференцијације, тј. запамтите две (или више) звучне слике.

Када се утиче на темпорални регион мозга, може доћи до симптома као што је аритмија. Манифестација аритмије је да пацијенти не могу правилно проценити ритмичке структуре које им се представљају ухо, и не могу их репродуковати. Један од познатих дефеката невербалног слуха назива се амусија. То је кршење способности препознавања и репродукције познате мелодије, или оне коју је човјек управо чула, као и да разликују једну мелодију од другог. Пацијенти са амусијом не само да не препознају мелодију, већ и процењују као болно и непријатно искуство. Музика постаје непријатна за њих, често узрокујући главобоље. Важно је напоменути да ако се Амусо симптом манифестује углавном у поразу десне темпоралне регије, феномен аритмије може открити не само за дешњак, али са леве-временске жаришта (десноруке). На крају, симптом лезије правог темпоралног региона представља кршење интонационалне стране говора.

Пацијенти са таквим дефектом не само да не разликују говорне интонације, али и сами нису изразито изражени у свом говору. Њихов говор је лишен модулација, интонационалне разноликости. Постоје описи пацијената са лезијом правог темпоралног региона, који, након понављања одвојене фразе добро, није могао разумјети исту фразу. Због тога се требају приписати слушним агносијама: исправна аудиторна агносија, дефекти у слушној меморији, аритмија, амусија, кршење интонацијске стране говора.

Пацијенти са звучном агнозу се жале на губитак слуха, слушне преваре. Међутим, објективно испитивање специјалиста ЕНТ-а не открива патологију.

Да би се дијагностиковала аудитивна агносија, пацијенту се нуди могућност учења предмета звуком, на примјер, звоњавањем - кључева, новчића, тиктања - сатова; назовите чувене музичке мелодије; важан у проучавању слухне гнозе и поремећаја слушне моторичке координације је процена и репродукција ритмова (слика 19); Пацијенти се тражи да се одреди природу ритма (једнокреветне, двокреветне, триплекс пролаза, њихов редослед), за обављање слика куца са директним, одложеном (празна) и после играња сметње (ИИ ИИ ИИ ИИИ ИИИ ИИИ); извршити ритмове у складу са инструкцијом говора: 2, 3, 2, 4 штрајк са непосредном, касњеном (након празне паузе) репродукције, после сметњи. У исто време процењује се распадање ритмичких структура, присуство персеверација.

Тактилну агнозију карактерише неспособност да се предмети разликују по тексту када их додирују. Постоје потешкоће у препознавању таквих особина објекта као храпавост, мекоћа, тврдоћа са очувањем површине и дубоком осјетљивошћу - сензорном основом тактилне перцепције.

Тацтиле Агносиа настаје када лезије секундарног зона кортекса париетални регион (1, 2, 5 делимично фиелд - горња паријетални регион) и терцијарне зоне (39, 40 поља - доњи универзитетски регион).

У поразу постцентралних подручја кортекса, који граничи на зонама

представљање руке и лица у трећем пољу постаје кршење сложених облика тактилне гнозе, познате као астероогноза. Ово је кршење способности да перцепција познатих предмета на додир са затвореним очима. Астероогноза се манифестује на позадини сензорног основа тактилне перцепције, која произлази из кршења синтезе елементарних сензација, поремећаја тродимензионалне-просторне перцепције. Постоје два облика овог поремећаја: у неким случајевима пацијент правилно схвата појединачне особине објекта, али их не може синтетизовати у једну целину, у другим - препознавање ових особина је такође прекршено.

Олфацтори анд агносиа тасте.

Ови типови сензорних агносија се карактеришу губитком способности да се идентификују мирисни осећаји и осећај укуса у вези са лезијом средњобазног кортекса темпоралног режња.

Соматоагнозиа - агносиа унутрашњег простора. То произилази из кршења перцепције сопственог тела, које се развија од раног детињства на основу тактилних, кинестетичких, визуелних и других сензација. Постоје 3 варијанте соматоагнозе: аутопапносиа, аносогносиа и фингерагносиа (агносиа прстију).

Када аутопагносија перцепција тјелесне шеме је узнемиравана. Пацијент губи појам локализације делова тела, не може показати делове свог тела на захтев лекара. Постоји отуђење дијелова његовог тела. Поједини делови тела на супротној страни могу изгледати као да су промењени по величини и облику. Можда је осећање треће руке или ноге (псеудополимелија), удвостручавање главе или одсуство било ког дела тела све док се не осети недостатак удова и цела половина тела, обично оставља. У овом случају, ове манифестације могу се сматрати варијантом једностране просторне агносије.

Аутотопагнозииа цортек примећено у лезија париеталног режњу (30,40 поља) и односе са паријеталну кортекса тхалами већини десне хемисфере, које се обично изазване тумора, потезима, повреде. Соматоигносиа такође може бити једна од манифестација дереализације и деперсонализације код епилепсије или шизофреније.

Када аносогносиа (Антонов синдром), пацијент не схвата да су му поремећаји проузроковани патолошким процесом одбијени. Аносогнозија може да се односи на парализу, слепило. Пацијент тврди да се у њему не крши кретање удова, да може устати, али не жели да устане. Овај синдром се јавља у случајевима опсежних лезија париеталног режња субдоминантне хемисфере.

Фингеарогносиа се манифестује неодвојивост прстију на његовој руци са очувањем мишићно-артикуларног осећаја. Пацијент не може назвати и прсте које показује лекар. Упркос непостојању повреда површинске и дубоке осетљивости, пацијенти погрешно препознају пасивно покретне прсте прстију са затвореним очима. Одредити локализацију процеса помоћу прстне агносије у подручју угловне конволуције леве хемисфере.

Испитивање соматосензорног гнозе за дијагнозу соматоагнозе врши се према следећим методама: 1) тест за одређивање локације додира на једној, две руке на лицу; 2) узорак за дискриминацију - одређивање броја додира: један или два; 3) дефиниција кожних кинестетичких осећања - дефиниција фигура, фигура, слова написаних на кожи леве и десне руке; (Осећање Фестера); 4) пренос руке и руке од једне руке до друге са затвореним очима; 5) дефинисање леве и десне стране себе и особе која седи супротно (лева и десна оријентација); 6) име прстију руке; 7) препознавање предмета додиром левом и десном руком.