Алкохолна полинеуропатија - симптоми и терапија, лекови и прогноза

Када се потрошња алкохола развија у опасну навику, тело шаље јасан сигнал. Хронично тровање узрокује болест као што је алкохолна полинеуропатија или поремећени периферни нерви, тако да пацијенти често имају примедбе на непријатне трепавице у удовима или појаву гоосебумпа. Степен ширења ове болести је веома висок, у почетним фазама се може лечити, у противном се прети проблемима са дисањем, радом срца и ограничењем покретљивости.

Шта је алкохолна полинеуропатија

Дуготрајни токсични ефекти алкохола не пролазе без трага за зависност особе. Негативни утицај имају сви системи тела. Од стране међусобно повезаних нервних структура, реакција на систематичну употребу алкохола постаје појављивање опасне болести. Алкохолна полиневропатија је болест која узрокује хронично злостављање алкохолних пића, што доводи до поремећаја и патолошких промена у метаболичким процесима.

Код алкохолне полинеуропатије према ИЦД 10

Смањење осетљивости нервних завршетка је резултат продужене употребе алкохолних пића. Утицај алкохола на тровање изазива развој патолошких промена у метаболичким процесима нервних влакана. Пошто се болест шири по целом свету, а за њено лечење користе се одређене методе, она има одређене ознаке према међународним правилима. Код алкохолне полинеуропатије према ИЦД 10 - Г 62.1, иза ових симбола је истоименско име болести, која се карактерише поремећеном функцијом периферног нерва.

Симптоми полинеуропатије

Токсична неуропатија или атрофија мишића екстремитета манифестује се постепено, са благом осјетљивошћу и пецкањем. Први симптоми полинеуропатије на неко време не узрокују много анксиозности, али ако не зауставите развој неуролошке болести и не започнете борбу, то ће неизбежно довести до парализе ногу и поремећаја говора. Главни знаци токсичне полинеуропатије су следећи:

  • тензија у мишићима, лака отргненост удова;
  • слабост у ногама;
  • конвулзије;
  • прекомерно знојење;
  • цијаноза руку, стопала;
  • поремећај говора;
  • сува кожа, изглед рана;
  • сагоријевање;
  • дезориентација.

Узроци полинеуропатије

Појав таквих поремећаја у раду нервног система може изазвати друге болести. Клиничка слика о току болести је слична, али узрокује различите узроке полинеуропатије. Прекомерно знојење лекова, дијабетеса, онколошких болести, тровања хемикалијама, епилепсије - то је оно што може бити извор развоја патолошких промјена. Ако је алкохолна неуропатија, онда се развој неуролошке болести олакшава следећим факторима:

  • метаболички поремећај у нервним влакнима;
  • дугорочни токсични ефекти етил алкохола;
  • дисфункција јетре;
  • недостатак витамина Б;
  • продужено стискање у јединственој позицији у алкохолној алкохолизацији;
  • присуство гена који утиче на процес расцепа етанола и формирање ензима који имају деструктивни ефекат на цео нервни систем тела.

Облици алкохолне полинеуропатије

Патолошке промене могу се десити асимптоматски, а ипак ретки случајеви међу пацијентима са алкохолизмом. Често постоје облици као што су хронични (више од годину дана) и акутни (месец), који служе не само да доказују присуство болести, већ и потврђују прогресивну природу процеса. На основу клиничке слике болести, у медицини је уобичајено да се направи разлика између следећих облика алкохолне полинеуропатије:

  1. Мотор. Одликује се сензорним сметњама (благих), периферне парезе (различитог степена), доњих екстремитета која прати повреду савијања прстију, ротације стопала, смањује Ацхиллес рефлекс.
  2. Сензор. Смањена температура, осећај бола на екстремитетима, утрнутост, грчеви, осећај чирења, мрамање коже, вегетативне промене су све карактеристични знаци који указују на сензорне поремећаје.
  3. Атактик. То указује недостатак координације покрета, утрнулости ногу, огромног хода, болних сензација током палпације нервних дебљина и одсуства рефлекса тетиве.
  4. Мијешано. То је комбинација моторичких и сензорних поремећаја, а она се манифестује кроз отрпу, бол, флакцидну паресу, парализу горњег и доњег екстремитета. У пратњи овог облика могу се видети знаци као што су атрофија мишића подлактице, руке, смањење дубоких рефлекса, хипотензија.

Дијагноза алкохолне полинеуропатије

Главни метод потврђивања дијагнозе је електронеуромиографија (ЕНМГ), која се користи у раним фазама. Дијагноза алкохолне полинеуропатије у тешким случајевима подразумијева биопсију нервних влакана, а осим тога, ова метода се користи када је неопходно искључити друге врсте болести: полиневропатија токсична или дијабетичка? Испитивање помоћу елецтронеуромиограпхиц помаже да се сазна озбиљност оштећења, како запањен неурона, кичма, нерава, мишића, али прво неуролог треба да се спроведе објективно испитивање и прикупљања историју.

Лечење полинеуропатије

Показати неуролошку болест може се после дугог узимања алкохола или на позадини постепеног токсичног дејства дуго времена. Обзиром ових фактора, третман полинеуропатије ће се десити у различитим правцима, али било терапија ће укључити комплетну одбацивање употребе алкохола, повећана пажњу исхрани. Да би се побољшала микроциркулација, неуромускуларна проводљивост, синдром бола, лекар може прописати антихипоксиканте, аналгетике, антиинфламаторне лекове, антиоксиданте, витамине Б.

Лечење неуропатије доњих екстремитета са лековима

Постизање потпуног опоравка биће лакше ако се дијагностикује у раној фази. Лечење неуропатије доњих удова са лековима има за циљ обнављање функција нервних влакана, побољшавајући циркулацију крви у подручју нервних завршетака. Чистоћа терапије се састоји у откривању истинитих узрока болести, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике тела пацијента, на пример, предиспозицију за алергијске реакције.

Да би се побољшало стање пацијента, када је токсична полинеуропатија доњих екстремитета исправно дијагностикована, користе се следеће терапије:

  • љековито с именовањем течаја васоактивних лијекова (Емоксипина, Васонита, никотинска киселина, Инстенона);
  • употреба антидепресива (Мекидол, Ацтовегин, Сертралине, Берлитион, Венлафакине);
  • курс витамина групе Б, Бенфотиамин, Тхиамин да попуни дефицит;
  • пријем анестезирајућих нестероидних антиинфламаторних лекова (Нимесулиде, Кетопрофен, Мелоксикам);
  • антиконвулзивни лекови (Габапентин, Прегабалин);
  • користите масти, креме за локалну анестезију (Кетопрофен, Дицлофенац, Финалгон, Цапсицум, Цапсаицин).

Не-фармаколошке методе

Да би се убрзао процес опоравка, друге методе лечења, поред узимања лекова, помажу. Физиотерапеутски поступци су били основа не-лијечног метода лијечења токсичне полинеуропатије, међу којима је електростимулација нервних влакана, кичмена мождина, магнетотерапија успешно се користи. Студије доказују ефикасност масаже, што помаже у обнављању активности мишића. Списак сложених мера укључује терапијске вежбе, терапију блатом, акупунктуру.

Комбинација медикаментних, немедицинских, народних метода третмана омогућава постизање одличног резултата, убрзавање опоравка. Третман ће помоћи свеже припремљеном коктелу кефир (150 грама), першуну, семену сунцокрета (2 супене кашике), који се узима један сат пре оброка два пута дневно. Моћни природни антиоксидант - цимет - савршено је комбинован са ориганом, душо. Да бисте припремили корисну декорацију, морате унијети све састојке у једнаким размерама, мијешати и узмите 1 кашичицу три пута дневно, перећи чашом топле воде.

Прогноза полинеуропатије

Запостављени облик болести или неблаговремени иницирање терапије доводи до инвалидитета, тако да је неопходно започети терапију и бити идентификован са распоредом третмана на време. Пожељна прогноза полинеуропатије са могућим потпуним опораваком примећена је само код оних пацијената који су се одмах обратили лекару и прошли курс терапије. За кратко време за опоравак од неуролошке болести не функционише, за постизање жељеног циља мораће се направити истрајност, придржавати се правилне исхране, избегавати узимање алкохолних пића.

Видео: Алкохолна полинеуропатија доњих екстремитета

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Шта је алкохолна полинеуропатија

Једна од последица хроничног алкохолизма је полинеуропатија. Ова болест, према Међународној класификацији болести, има шифру Г62.1 и карактерише је поремећене функције периферног нервног система. Постоји алкохолна полиневропатија доњих удова у касним фазама формирања зависности од употребе алкохолних пића и има неповољну прогнозу. Развој ове болести је узрокован токсичним дејством алкохола и његових токсина на структурне елементе који чине основу периферног нервног система и кршење метаболичких процеса у њима.

Патолошке промене се јављају не само у лобањским и кичменим живцима, већ иу мозгу и кичменом мозгу. Према медицинској статистици, сваки други пацијент са алкохолизмом има симптоме полинеуропатије, а жене су више изложене ризику од стјецања ове болести од мушкараца.

Узроци

Алкохолна полиневропатија се развија у вези са штетним ефектима етил алкохола.

Редовна злоупотреба алкохола изазива последице, што доводи до кршења понашања нервних импулса. Ово је услед успоравања метаболичких процеса и неуспеха транспорта хранљивих материја. Поред тога, ацеталдехид доприноси развоју болести, која уништава и периферни и централни нервни систем.

Није последња вредност у овом случају недостатак витамина Б, а овај недостатак је формиран због поремећаја апсорпције хранљивих материја у танком цреву код пацијената са хроничним алкохолизмом. У позадини хроничног алкохолизма, постоји неправилност у имунолошком систему, што узрокује формирање антитела која уништавају своје нервно ткиво. Допуњују слику симптома дисфункције јетре. Као резултат, штетни ефекат алкохола узрокује низ горе наведених кршења, који постају узрочници алкохолне полинеуропатије.

Симптоми

Алкохолна полинеуропатија се дијагностикује ако пацијент има следеће симптоме:

  • горући бол у ногама и стопалима;
  • мишићни спазми;
  • осећај "пузања";
  • слабост у доњим удовима;
  • смањење осетљивости на рукама и ногама ногу, још горе у ноћи;
  • "Спанкинг" гајтање;
  • бледа кожа;
  • поремећај равнотеже;
  • хладне ноге и стопала у нормалном току крви;
  • импотенција;
  • често мокрење;
  • утрнулост руку;
  • плава или мраморна кожа ногу;
  • слабе тетиве рефлексе ногу или њихово потпуно одсуство;
  • парализа или пареса ногу;
  • смањење скалпа;
  • трофични улкуси;
  • хиперпигментација коже.

Дијагноза болести

Општа слика болести, описана у μб 10, не дозвољава одмах дијагностиковање полинеуропатије, с обзиром да представљени симптоми могу указивати на присуство других здравствених проблема. Слична клиничка слика поседује:

  • дијабетска полинеуропатија (код μб 10 - Г63.2);
  • хронична инфламаторна полиневропатија (код μб 10 - Г61);
  • Гуиллаин-Барре синдром (код Међународне класификације болести - Г61.0);
  • наследне болести периферног нервног система.
Када се дијагностикује, неопходно је искључити присуство наследних патологија, последице интоксикације (укључујући и лекове), чији симптоми имају сличан образац. Посебну пажњу треба посветити питању да ли је присутна дијабетичка или уремска полинеуропатија. У ту сврху су прописана МР, биопсија нерва, компјутеризована томографија, електронеуромиографија и комплетан неуролошки преглед.

Дијабетске или уремичке форме могу се дијагностиковати само помоћу нервне биопсије. Током истраживања неопходно је утврдити узроке који су довели до развоја болести.

Третман алкохолне полинеуропатије

Када се појаве знаци болести, престаните да користите алкохолна пића, почните да пратите дијету и једете богате витаминима. У случају да пацијент настави да пије, ниједан, чак ни најефикаснији лек, неће зауставити развој болести. Терапија укључује лијечење и лијечење без лијекова.

Терапија на лекове подразумева интрамускуларну или интравенозну примену лекова. Ови лекови укључују:

  • витамини групе Б;
  • антихипоксанти;
  • пентоксифилин, лек за побољшање микроциркулације;
  • Неуромедин за убрзање неуромускуларне проводљивости.

Поред тога, препарати се могу прописати за ублажавање упале (диклофенак, нимесулид), антидепресиви, не-опојни аналгетици, хепатопротекти. У случају тешких болова, пацијенти узимају карбамазепин или амитриптилин.

Са нефармаколошким третманом се користи комплексна рехабилитација, што значи спровођење физиотерапеутских процедура:

  • електростимулација кичмене мождине;
  • магнетотерапија;
  • масажа;
  • електростимулација нервних влакана;
  • терапијска физичка обука;
  • акупунктура.

Прогноза

Према медицинској статистици, болест има неповољну прогнозу: већи број пацијената губи ефикасност и прими инвалидитет (група ИИ). У ретким случајевима, са благовременим приступом специјалистима и поштовањем свих прописа лекара, стање се може олакшати. У медицинској пракси постоје случајеви када је инвалидност код таквих пацијената уклоњена због значајног побољшања здравственог стања. Истовремено, лечење алкохолне полинеуропатије је дуготрајан процес и захтијева значајан напор снажне воље од пацијента.

Превенција

Спречавање алкохолне полинеуропатије омогућава искључивање фактора који могу проузроковати оштећење нервног система. Пре свега, то се односи на употребу алкохола напитков.Толко потпуне апстиненције од алкохола даје 100% гаранцију мука алкохолна полинеуропатије.

Алкохолна полинеуропатија - симптоми, дијагноза, лечење

Алкохолизам, посебно у хроничној форми, има штетан утицај на све органе и системе тела.

Постепено погоршава свеукупно здравље, а нервне ћелије изгубе своју способност да исправно и поуздано преносе импулсе.

Као резултат, развија се болест, као што је алкохолна полинеуропатија.

Патологију карактерише кршење метаболичких процеса, у којима нервни завршници изгубе способност да реагују на стимулус и преносе импулс у мозак. Што је опаснија ова болест и како је могуће помоћи пацијенту, ми ћемо даље анализирати.

Алкохолна полиневропатија према ИЦД-10

У класификацији свих полинеуропатија у ИЦД-у, алкохоличар има шифру Г 62.1, где има исто име. Најчешће, болест се јавља код људи који конзистентно конзумирају јаке духове дуго времена.

Штавише, код жена, случајеви су много већи, што се објашњава тежином лечења женског алкохолизма и специфичностима структуре нервног система.

Са дугорочним ефектима алкохола на телу токсичних супстанци, под удар падом аксона - нервних завршетака који буквално обавијају целу тела мрежу.

Ове јаке везе омогућавају особи да адекватно реагује на оно што се дешава, као и да доноси брзе одлуке.

Када се аксони деформишу и умру, везе се сломе, а екстремитети трпе пре свега. Као резултат тога, особа осећа различит интензитет болова у удовима, нападе.

Руке и стопала не могу поштовати команде мозга, остављајући особу без могућности пуног кретања и самопослуживања. Ово постепено доводи до инвалидитета, чинећи особу зависном од других људи.

Једна од последица алкохолизма је болест попут Верницкеове енцефалопатије. Ова болест се јавља на основу недостатка тиамина и може довести до опасних посљедица.

Да ли знате да постоји болест у којој особа уопште не спава? О фаталној фамилијалној несаници, прочитајте овде.

Велики депресивни поремећај или клиничка депресија представљају озбиљну болест праћену менталним поремећајем. Хттп://неуро-логиа.ру/псикологииа/депрессииа/клиницхескаиа.хтмл линк можете прочитати детаљне информације о болести.

Узроци алкохолне полинеуропатије

Међу најчешћим узроцима полинеуропатије алкохолне генезе, која се развија у позадини алкохолизма, разликује се:

  1. Неуспех имунолошког система - Када тело прими велику количину алкохола и друге корисне супстанце које подржавају виталну активност тела, тело не почиње да производи специјална антитела, која касније раде против самог тела и постепено га уништавају.
  2. Повећана интоксикација читавог организма - штети етил алкохолу пре свега на нервним завршеткама, што их доводи до смрти. Истовремено, повређене су читаве неуронске везе, које контролишу одрживост одређених области тела.
  3. Патологије бубрега и јетре - циљани органи за алкохолизам су јетра и бубрези. Ови органи константно доживљавају повећано оптерећење, немају времена да се боре са токсинама и уклањају их из тела. Као резултат тога настају трофични процеси који потпуно уништавају ћелије јетре и бубрега, водећи органе у некомпетентан облик.
  4. Недостатак витамина и минерала - Обично људи који пате од алкохолизма, једу лоше и имају проблема са варењем било које, чак и најхладније хране. Због тога тело доживљава додатни стрес и ради у хитном режиму, јер постоји недостатак витамина. Посебно је акутан недостатак витамина тиамина и витамина Б, који су директно укључени у нормализацију нервног система у целини.

Научници су доказали да је озбиљност болести директно повезана са количином конзумираног етанола. Што дуже особа намерно отрује своје тело, теже су посљедице полинеуропатије.

Симптоми

Симптоми алкохолне полинеуропатије су директно повезани са тежином болести. Полинеуропатија алкохолног типа обележена је симптомима као:

  • мршављење у доњим удовима;
  • спаљивање стопала, које има карактер који се спушта на телад;
  • оштро смањење моторичке активности;
  • мишићна слабост;
  • немогућност кретања на великим даљинама;
  • "Подкасхивание" стопала;
  • немогућност подизања одређених тежина.

На почетку, патологија утиче на доње екстремитете, глатко се креће према горе. Напади постају све чешћи, а бол у мишићима може се јавити чак и током спавања. Бол се периодично јавља и у почетним фазама појаве болести се лако може исправити. Многи пацијенти примећују да када алкохолна полинеуропатија повуче мишиће ногу.

Прогресивна болест подразумева погоршање симптома, све док потпуна имобилизација особе:

  1. Општа слабост целог тела, као и повреда просторног положаја тела.
  2. Парализа доњих екстремитета.
  3. Немогућност савијања удова у зглобу.
  4. Смањена осетљивост коже екстремитета.

Опасност од болести је што је тешко исправити ако особа настави да конзумира алкохол. Само 10% свих случајева има повољан исход. У преосталих 90% случајева долази до потпуне парализе, а особа полако умире.

У нарочито тешким случајевима, смрт неурона се јавља у целом телу, што изазива следеће симптоме:

  1. Немогућност самог дишавања (у неким случајевима је потребна вештачка вентилација).
  2. Смањен крвни притисак, као и успоравање срчане фреквенције.
  3. Недостатак контроле уринирања и дефекације.
  4. Комплетна деградација особе као особе, која је праћена оштећењима у памћењу, додиривање себе у свемир и време, као и немогућност контроле сопственог понашања.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на следећим индикаторима:

  1. Клиничке манифестације - доктор прегледа пацијента, а такође идентификује жариште болова. Уз помоћ специјалних игала процењују се осетљивост екстремитета и сигурност свих рефлекса.
  2. МРИ и ЦТ - ове методе испитивања апарата омогућавају процену стања нервних завршетака, као и њихове способности регенерације. Такође је важно идентификовати присуство патологија јетре и бубрега, с обзиром да ће рехабилитација у многим случајевима бити неусклађена, ако ови органи имају озбиљне проблеме.
  3. Елецтронеуромиограпхи - више високо специјализован метод дијагнозе, који помаже у процени стања нервних завршетака у одређеној области тела.

Третман

Кључни аспект у лечењу алкохолне полинеуропатије доњих удова је потпуно одбацивање алкохола.

У супротном, узимање лекова није рационално.

Третман обухвата низ кључних фактора, међу којима:

  1. Нормализација исхране - пацијент мора бити нутритивно уравнотежен, тако да тело добија витамине и минерале који подржавају метаболичке процесе.
  2. Физиотерапија - уз помоћ специјалних уређаја који утичу на удове, могуће је стимулисати нервне завршетке, што их доводи до саморегенерације.
  3. Масажа - смањује вероватноћу отока, као и стагнацију лимфе.
  4. ЛФК - једноставна физичка вежба ће помоћи постепеном рестаурирању моторичке активности, а такође допринети и потпуном снабдевању крви у доњем телу.
  5. Уношење лекова - специјални лекови помажу у смањивању нивоа интоксикације организма, као и поправљању оштећених нервних ћелија.

Да се ​​у потпуности ослободимо алкохолне полинеуропатије, без последица по тело, могуће је само када особа чврсто одлучи да заврши алкохолизам. Такође, од великог је значаја степен занемаривања патологије и искуства алкохоличара.

Припреме

Међу лековима који помажу у превазилажењу алкохолне полинеуропатије, налазе се:

  1. Витамини Б и Ц се ињектирају интрамускуларно.
  2. Цитофлавин и Пентоксифилин су лекови који ће побољшати микроциркулацију екстремитета.
  3. Неуромедин је лек који може поправити оштећене неуронске везе, а такође има стимулативни ефекат на цео нервни систем.
  4. Нестероидни антиинфламаторни лекови који ублажавају бол - могу се користити орално у облику таблета, као иу облику масти и крема за спољну употребу.
  5. Хепатопротектори - могу смањити ниво интоксикације организма.

У случају да постоје додатни проблеми са унутрашњим органима, терапија лековима може допунити више уских лекова.

Јесте ли знали да је алкохол најгори начин борбе против депресије? Депресија алкохола је стање које се манифестује у позадини злоупотребе алкохола.

Шта да радим ако имам несаницу? Прочитајте корисне савете за сузбијање недостатка спавања.

Дакле, алкохолна полинеуропатија карактерише бол у мишићима, напади и слабост. Навике покрета се дају са тешкоћама, а непријатне сензације интензивирају се увече. Лечење је одговарајуће и ефикасно само у случају да особа одлучи да престане да пије.

Алкохолна полиневропатија

Алкохолна полиневропатија је неуролошка болест која узрокује поремећај функција различитих периферних живаца. Болест се јавља код насиља алкохола у касним фазама алкохолизма. Због токсичних ефеката на нерве алкохола и његових метаболита и накнадних поремећаја метаболичких процеса у нервним влакнима, развијају се патолошке промјене. Болест је класификована као аксонопатија са секундарном демијелинацијом.

Садржај

Опште информације

Клинички знаци болести и њихова повезаност са претераном конзумацијом алкохола су описали Леттсом 1787. године и Јацксон 1822. године.

Алкохолна полиневропатија је откривена код људи који пију алкохол било које старосне доби и пола (са малом доминацијом код жена) и не зависи од расе и националности. У просеку, учесталост ширења је 1-2 случаја на 100 000 хиљада људи (око 9% свих болести које се јављају уз злоупотребу алкохола).

Обрасци

У зависности од клиничке слике болести, постоје:

  • Сенсори полинеуропатија алцохолиц форма, која се одликује бола у дисталних удова (најчешће погађа доњим екстремитетима), осећај хладноће, укоченост или пецкање, Грчеви нога, болови у великим нервним стаблима. За руке и ноге су карактеристичне повећане или смањене болом и осетљивошћу на температуру на "рукавица и чарапа" типом су могуће сегментни Сензорне сметње. Сензорни поремећаји у већини случајева у пратњи вегетативних-васкуларни поремећаји (осип, акрозианоз, међумишићних коже на длановима и табанима). Тендон и периостални рефлекси могу се смањити (најчешће се односи на Ахилов рефлекс).
  • Моторни облик алкохолне полинеуропатије, на којој се примећују периферне паресе изражене различитим степенима и благи степен сензорних поремећаја. Кршења обично утјечу на доње екстремитете (тибијални или заједнички перонеални нерв је погођен). Пораз тибијалног нерва прати крварење плодне флексије стопала и прстију, ротација стопала унутра, ходање на прстима. Када се прекине лезија перонеалног нерва, функције екстензора стопала и прстију. У пределу стопала и глежња ("кичменог стопала") постоји мишићна атрофија и хипотензија. Ахилови рефлекси су смањени или одсутни, колена се могу подићи.
  • Мијешани облик, у којем се посматрају и моторна и сензорна оштећења. У овој форми откривеног флакцидне парезе, парализе стопала или руке, бол или укоченост дуж великих нерава, повећање или смањење осетљивости у погођеним подручјима. Лезија утиче на доњи и горњи уд. Парезе у лезијама доњих екстремитета сличним манифестацијама мотора облика болести, а са поразом горњих екстремитета утиче углавном екстензора. Дубоки рефлекси су смањени, хипотензија је присутна. Мишеви руку и подлактице су атрофирани.
  • Атацтиц форм (периферни псевдотабес), у којима постоји узрокована поремећеном дубоко осјетљивости сензорног атаксија (хода и координације покрета), утрнулост у ногама, смањена осетљивост дистални екстремитета, одсуство Ацхиллес и колена рефлексе, бол на палпацију нервних стабала.

Неки аутори такође имају субклиничке и вегетативне облике.

У зависности од тока болести, постоје:

  • хронични облик који се карактерише успореним (више од годину дана) прогресијом патолошких процеса (често се јавља);
  • акутне и субакуте облике (развија се у року од мјесец дана и посматрају се мање чешће).

Пацијенти са хроничним алкохолизмом такође имају асимптоматске облике болести.

Узроци развоја

Етиологија болести није у потпуности схваћена. Према постојећим подацима, око 76% свих случајева болести изазива реактивност организма у присуству зависности од алкохола за 5 или више година. Алкохолна полиневропатија развија се као резултат хипотермије и других фактора који изазивају код жена често него код мушкараца.

Такође на развоју болести утичу на аутоимуне процесе, а почетни фактор су одређени вируси и бактерије.

Она изазива болест и дисфункцију јетре.

Сви облици болести настају услед директног утицаја етилног алкохола и његових метаболита на периферне нерве. На развој моторичког и мешовитог облика утиче и недостатак у организму тиамина (витамин Б1).

Хиповитаминоза тиамина код пацијената зависних од алкохола се јавља као резултат:

  • недовољан унос витамина Б1 са храном;
  • смањила апсорпцију тиамина у танком цреву;
  • инхибиција фосфорилације процеса (тип посттранслационих модификација протеина), што резултира нарушене конверзију тиамина у тиамин пирофосфат, што је коензим (катализатор) у катаболизма шећера и аминокиселина.

У овом случају, употреба алкохола захтева велику количину тиамина, па употреба алкохола повећава недостатак тиамина.

Етанол и његови метаболити повећавају неуротоксичност глутамата (глутамат је главни стимулативни неуротрансмитер централног нервног система).

Токсични ефекат алкохола потврдјујеју студије у којима постоји директна веза између тежине алкохолне полинеуропатије и количине узетог етанола.
Услов за настанак тешког облика болести је повећана рањивост нервног ткива која је настала као резултат насљедне предиспозиције.

Патогенеза

Иако патогенеза болести није потпуно схваћена, познато је да главна мета акутних алкохола полинеуропатије су аксона (преносни импулси цилиндричних додатке нервних ћелија). Лезија утјече на густе миелиниране и танке, слабо мијешане или немиелинисане нервне влакне.

Повећана рањивост неуронског ткива резултат је високе осјетљивости неурона на различите метаболичке поремећаје, а нарочито на недостатак тиамина. Хиповитаминоза тиамин и тиамин пирофосфат недовољна формирање изазива смањење активности неких ензима (ПДХ и-КГТСГ и транскетолаза) укључених у катаболизма угљених хидрата, биосинтезу ћелијских компоненти и неке од синтезе прекурсора нуклеинских киселина. Инфективне болести, хеморагија и неколико других фактора повећавају енергетске захтеве организма погоршава мањка Б витамина, аскорбинска киселина и никотинске киселине је, смањују ниво магнезијума и калијума у ​​крви, изазивајући протеина потхрањеност.

Са хроничном потрошњом алкохола, ослобађање п-ендорфина из неурона хипоталамуса се смањује, а п-ендорфин одговор на етанол се смањује.

Хронична алкохолна интоксикација узрокује повећање концентрације протеинске киназе, што повећава ексцитабилност примарних неурона примарне неурона и повећава осетљивост периферних завршетка.

Алкохол лезија периферног нервног система такође изазива претерану настанак слободних радикала кисеоника који ремете ендотелијалних активност (формирање облоге унутрашње површине крвних судова равних ћелија које обављају ендокрине функције), изазивају ендонеуриал хипоксију (ендонеуриал ћелије обложене мијетинске нервних мождине влакана) и доводе до оштећења ћелија.

Патолошки процес може утицати на Сцхваннове ћелије, које се налазе дуж аксона нервних влакана и изводе потпорну (подржавајућу) и храњиву функцију. Ове помоћне ћелије неуронског ткива стварају мијелински плашт неурона, али у неким случајевима га уништавају.

У акутном облику алкохолних полинеуропатије патогена под утицајем активираних Т и Б ћелија антиген-специфичних који изазивају антигликолипидних или анти-ганглиозид антитела. Под утицајем ових антитела развију локална запаљенска реакција активира укључен у имуном мноштва одзива протеине плазме (комплемента) и на подручју Ранвиер интерцепта на мијелина плашта одложеном мембранолитицхески нападају комплекса. Резултат депозита овог комплекса рапидно расте инфекцију мијетинске макрофаги са повећаном осетљивошћу и потоње уништења гранате.

Симптоми

У већини случајева, алкохолна полинеуропатија се манифестује као моторна или сензорна оштећења у удовима, ау неким случајевима - са мишићним боловима различите локализације. Бол се може појавити истовремено са оштећењем мотора, сензацијом отргнутости, пецкањем и "пузањем" (парестезијом).

Први симптоми болести се манифестују у парестезији и мишићној слабости. У пола случајева кршења на почетку утичу на доње екстремитете, а након неколико сати или дана се шире на горње удове. Понекад пацијенти имају утјецај на руке и стопала истовремено.

Већина пацијената има:

  • дифузно смањење мишићног тона;
  • оштар пад, а затим недостатак рефлекса тетива.

Могуће повреде мишића лица и код тешких облика болести - задржавање мокраће. Ови симптоми настају 3-5 дана, а затим нестају.

Алкохолна полиневропатија у напредној фази болести карактерише присуство:

  • Парез, изражен у различитим степенима. Могуће су парализе.
  • Мишићна слабост у удовима. Може бити симетрична или једнострана.
  • Оштре потискивање рефлекса тетива, што доводи до потпуног изумирања.
  • Повреде површинске осетљивости (повећане или смањене). Обично се изражавају слабо и припадају полинеурском типу ("чарапе", итд.).

За тешке случајеве, то је такође уобичајено:

  • Слабљење респираторне мускулатуре, које захтева вентилацију.
  • Озбиљно оштећење зглобних мишића и вибрациона осетљивост. Запажено је код 20-50% пацијената.
  • Пораз аутономног нервног система, који се манифестује у синусној тахикардији или брадикардији, аритмији и оштар пад крвног притиска.
  • Присуство хиперхидрозе.

Бол у алкохолној полинеуропатији је чешћи у облицима болести која нису повезана са недостатком тиамина. Она може да носи боли или спаљивање у природи и локализован у подножју, али је чешћи радикуларног у природи, у којој локализован бол дуж захваћеног нерва.

У тешким случајевима, ИИ, ИИИ и Кс пари кранијалних живаца су погођени.

Најтежи случајеви карактеришу менталне поремећаји.

Алкохолна полиневропатија доњих удова прати:

  • промена у ходу као резултат оштећења осјетљивости ногу ("потезање" ходање, ноге са моторним обликом висока);
  • повреда плодне флексије ногу и прстију, окретање стопала унутра, виси и окреће стопало унутар моторног облика болести;
  • слабост или одсуство рефлекса тетива ногу;
  • пареса и парализа у тешким случајевима;
  • плавуша или мрамор коже ногу, смањење косе на ногама;
  • хладноћа доњих удова са нормалним протоком крви;
  • хиперпигментација коже и појављивање трофичних чируса;
  • Повећање притиска на бол у нервним трункима.

Болни појави могу расти већ неколико недеља или чак месеци, након чега се јавља стационарна сцена. Уз адекватан третман, долази до ступњева обрнутог развоја болести.

Дијагностика

Алкохолна полинеуропатија се дијагностицира на основу:

  • Клиничка слика болести. Дијагностички критеријуми су прогресивне мишићне слабости у више екстремитета, релативна симетрија лезија, присуство тетиве арефлекиа, сензорни поремећаји, брзо повећање симптома и прекида њиховог развоја у 4. недељи болести.
  • Подаци електронеуромиографије, који омогућавају откривање знакова аксоналне дегенерације и уништавања мијелинског плашта.
  • Лабораторијске методе. Укључите анализу цереброспиналне течности и биопсију нервних влакана да бисте искључили дијабетичку и уремску полинеуропатију.

У сумњивим случајевима, МРИ и ЦТ се користе да искључе друге болести.

Третман

Третман алкохолне полинеуропатије доњих екстремитета укључује:

  • Потпуно одбијање алкохола и исхране.
  • Физиотерапеутске процедуре, које се састоје у електростимулацији нервних влакана и кичмене мождине. Такође се користе магнетотерапија и акупунктура.
  • Терапијска физичка обука и масажа, омогућавајући обнову мишићног тона.
  • Третирање лијекова.

Када је лек прописан:

  • витамини групе Б (интравенски или интрамускуларно), витамин Ц;
  • побољшање микроциркулације пентоксифилина или цитофлавина;
  • побољшање употребе кисеоника и антихипоксиканата (ацтовегин), што повећава отпорност на недостатак кисеоника;
  • побољшање неуромускуларне проводљивости неуромедина;
  • да се смањи бол - анти-инфламаторни нестероидни лекови (диклофенак), антидепресиви, антиепилептици;
  • елиминисати упорне сензорне и моторичке поремећаје - антихолинестеразне лекове;
  • побољшавајући ексцитабилност нервних влакана, церебралних ганглиозида и нуклеотидних препарата.

У присуству токсичних оштећења јетре користе се хепатопротекти.

Симптоматска терапија се користи за исправљање вегетативних поремећаја.

Друге полинеуропатије (Г62)

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Код дијабетске полинеуропатије према ИЦД-10

Полинеуропатија је комплекс болести која укључује вишеструко оштећење периферних нерва. Болест најчешће иде у хроничну фазу и има растућу путању ширења, тј. Процес у почетку утиче на мала влакна и постепено покрива веће гране.

Ова патологија ИЦД10 шифрира и дели, зависно од етиологије, ток болести на следеће групе:

  1. Запаљенске полинеуропатије (ИЦД цоде 10 - Г61) - аутоимуне процес повезан са текућим инфламаторних одговора у вези са различитим стимулансима претежно инфективном природе. Укључује Гуиллаин-Барреов синдром, серумску неуропатију, болест неспецифициране генезе.
  2. Друге полинеуропатије (код - Г62) - најснажнија група, која садржи још неколико секција:
  • Полиневропатија лекова (Г0) - болест се формира након дуготрајне употребе лекова, посебно антибиотика. Могући брзи развој у позадини неправилно одабраних доза лијекова.
  • Алкохолна полинеуропатија (Г1) - главна улога у патогенези је константна употреба алкохолних пића, што је последица зависности од алкохола.
  • Полинеуропатије, формиран под утицајем других токсичних супстанци (Г2) - у већини случајева професионалних обољења у радника у хемијској индустрији или у лабораторијским експериментима.
  1. Полинеуропатија повезана са другим болестима описаним на другим местима (Г63). Ово укључује патологију који развија након инфекције и паразити (Г0), болест са растом бенигних и малигних неоплазми (Г63.1), дијабетичне неуропатије (ИЦД код 10 - Г63.2), компликације ендокриних поремећаја и метаболичких поремећаја (Г63.3) и друге врсте.

Класификација полинеуропатије према ИЦД 10 је званично призната, али не узима у обзир индивидуалне карактеристике курса и не описује тактику лечења.

Симптоми и дијагноза

Клиничка слика се првенствено заснива на повредама мускулоскелетног система и кардиоваскуларног система. Пацијент се пожали на мишићни бол, слабост, конвулзије и недостатак способности кретања нормално (пареза доњих удова). Би најчешћих симптома додао убрзава рад срца (тахикардија), коња крвни притисак, вртоглавицу и главобољу због промена у васкуларни тонус и неправилног прокрвљености централног нервног система.

Уз погоршање здравља пацијента, мишиће потпуно атрофија, особа у основи лежи, што негативно утиче на исхрану меких ткива. Понекад се развија некроза.

У почетку, лекар мора слушати све приговоре пацијента, спровести општи преглед, провјерити рефлексе тетива и осјетљивост коже уз помоћ специјалних алата.

Лабораторијска дијагностика крви је ефикасна у случају одређивања пратећих патологија и узрока развоја основне болести. Може доћи до повећања концентрације глукозе или токсичних једињења, соли тешких метала.

Из савремених инструменталних метода су пожељне електро-уромигографија и биопсија нерва.

Третман

Међународни комитет је развио читав систем за лечење полинеуропатије. Пре свега, главни узрочни фактор је искључен - организми се уништавају уз помоћ антибиотика, болести ендокриних система компензују се хормонском терапијом, радно мјесто се мења, алкохол је потпуно искључен, хируршка интервенција уклања неоплазме.

Да би се избегао развој компликација, постављена је високо калорична дијета (у одсуству контраиндикација), комплекс витамина и минерала који враћају имунолошки систем и трофичне ћелије.

Да би се ублажили симптоми, лекови за бол, антихипертензивни лекови и миостимуланти.

Алкохолна полиневропатија

Алкохолна полиневропатија је неуролошка болест која се најчешће јавља у позадини акутног / хроничног алкохолног тровања. Главни утицај пада на периферни део нервног система. Он координира кретања тела, одговоран је за примање екстерних стимуланса, у потпуности контролише свесну активност. Такође, периферни нервни систем регулише основне виталне знаке (пулс, глад, адреналин, ученике) и контролише дигестивни систем.

Шта требате знати о болести, које су карактеристике његове генезе, за које симптоме препознати болест и како започети терапију исправно?

Опште карактеристике патолошког процеса

Алкохолна полинеуропатија се јавља код 10-30% људи који хронично злоупотребљавају алкохолна пића. Према статистикама, патологија је чешћа код мушкараца него код жена. Лекари тврде да су асимптоматски облици неуропатије у 100% алкохоличара (за дијагнозу користе студију електронеуромиографије).

Патолошки процес почиње у касним фазама алкохолизма. У овој фази тело више не може издржати токсичне ефекте етил алкохола. Алкохол и његови метаболити нарушавају метаболизам, постепено смањују функционалност, распадају органе. Промене се јављају одмах у неколико дијелова нервног система - мозга / кичмена мождина, кичмени / кранијални нерви.

Важно: болест се назива аксонопатија са секундарном демијелинацијом. Код ИЦД-10 је Г62.1.

Узроци развоја

Алкохолизам није једини узрок патолошких промена. Међу могућим патогеном је такође синдром компресије доњих екстремитета и недостатак витамина Б. Али већина пацијената који пате од неуропатије и даље имају зависност од алкохола.

Етил алкохол буквално испира корисне хранљиве састојке из нашег тела, укључујући витамине групе Б. Апсолутно сви системи и органи имају деструктивни ефекат алкохола. Нервни систем престаје да добија поуздане и објективне информације о томе шта се догађа, дигестивни тракт постаје тешко пребацити храну, издвојити неопходне минерале из ње. Паралелно, производи за прераду алкохола утичу на завршетак нервних органа у органима и, у одсуству третмана, могу изазвати неуропатију.

Синдром компресије доњих удова такође је карактеристичан за алкохоличаре. Злоупотреба алкохола проузрокује губитак осетљивости, осећаја простора и сопственог тијела. Једна особа може једноставно изгубити свест, пасти на хладни бетонски под у неудобном положају и заспати, након што је стекао синдром продужене компресије. Покретање патолошког процеса зависиће од бројних фактора - степена интоксикације, времена проведеног у неугодним условима, почетног стања организма.

Важно: са синдромом продужене компресије постоји повреда снабдијевања крви, токсикоза, хиперкалемија, бубрежна инсуфицијенција.

Клинички симптоми

Инфламаторни процес се развија и достизе свој врхунац за само неколико дана. Формира се парестезија (поремећај сензације који се одликује утрнуљем, трепетањем) и болом у мишићима телета. Неугледне сензације се појачавају када се стегне мишићно или нервно стабло. Касније, алкохолик обухвата слабост и парализу (потпуно одсуство добровољних кретања) свих удова. У већини случајева, лезија утиче на доње удове, наиме стопала.

У мишићима, метаболички процеси се нарушавају или потпуно прекидају, појављује се мишићна хипотензија. Стање карактерише слабост, апатија, смањена осетљивост и недостатак контроле мишићног скелета. У посебно тешким случајевима, људски нервни систем не издржава оптерећење, а психоемотионални поремећаји се додају општој слици болести.

  • повећано знојење;
  • едем екстремитета, промене њихове боје / величине / температуре;
  • убрзање импулса;
  • оштећено дисање;
  • неправилним болним грчевима;
  • поремећаји у раду фоликула косе, губитак косе;
  • формирање упале на кожи.

Болни симптоми се повећавају свакодневно. Патологија се постепено шири на нове површине коже и утиче на више ћелија. Ако не затражите помоћ на време, болест ће се ширити на све мишићне групе, након чега ће се догодити смрт. Појав симптома може трајати неколико недеља или чак месеци. Ако се пацијент обрати на помоћ, онда се шаље у болницу, након чега се лечење прописује и улази у фазу обрнутог развоја.

Укупно трајање патолошког процеса може трајати неколико година. Ако се особа обратила лекару и одбила да пије алкохол, прогноза је обично повољна. Ако пацијент не затражи помоћ и не прилагоди своје навике, онда га чека дуга и болна смрт. Комбинација полинеуропатије и додатних доза алкохола постепено "одвајају" органе и системе. Узрок смрти може бити било шта - на примјер, дављење или срчани застој.

Могућа прогноза

Болест је излечива, али његови нежељени ефекти могу остати са особом заувек. У већини случајева, одмах након терапије, пацијент је онемогућен. Сматра се да је особа са инвалидитетом ИИ. Ако пацијент и његова канцеларија озбиљно преузму рестаурацију, онда се статус способног тела може вратити. Након враћања моторичких функција, пацијент ће моћи да успостави ИИИ групу инвалидитета, а даља рехабилитација ће помоћи повратку у уобичајени ритам живота.

Облици болести

У зависности од тока полинеуропатије, постоје:

  • хронични процес (патологија напредује полако, развој главне симптоматологије може трајати неколико година);
  • акутни / субакутни процес (развија се у року од мјесец дана);
  • асимптоматски процес (обично се налази код људи који су болесни од хроничног алкохолизма).

У наставку су главни облици алкохолне полинеуропатије, њихови симптоми и карактеристике утицаја на људско тело.

Сензорни облик

Често погађа доње удове. Особа доживљава карактеристичне болове, запаљење, утрнулост, конвулзије, бол у ногама и дисталним дијеловима. Стопала и дланови, истовремено, подлежу минималном утицају. Ови делови тела постају неосетљиви на промене бола или температуре.

Ова врста неуропатије прати вегетативне манифестације - повећано знојење, недовољно снабдевање крви малим капиларама, цијаноза или мрамор коже. Периодични и тендонски рефлекси су смањени.

Важно: такође се јављају симптоми сензорне полинеуропатије у алкохолној миопатији. Алкохолна миопатија је група болести која повезује локализацију. Сви се развијају у мишићном скелету или унутрашњим органима. Сензорни симптоми настају код људи који пате од хроничног алкохолизма више од 1 године.

Моторни облик

Карактерише га благи сензорни поремећаји, парестезија (ниска осетљивост / трепавица / омртво). Најчешће утиче на доње екстремитете, наиме на мали тибијални нерв. Особа не може нормално савити прсте и стопала, тешко је окретати стопало и ходати по прстима. Специјалисти примећују мишићну атрофију и смањен крвни притисак у пределу стопала / шљака. Ахилови рефлекси (контракција мишића телета, подножје флексије стопала када су ударане) су минимизиране или одсутне, колена се могу подићи.

Мјешовити облик

Карактерише га комбинација моторичких и сензорних поремећаја. Пацијент осећа паресу, парализу стопала / руку, утрнутост, бол, повећану / смањену осетљивост на погођеним деловима тела. Може утицати на доњи и горњи уд. Крвни притисак у мишићима се смањује, процес атрофије се започиње.

Карактеристике терапије

Лечење треба извести само под строгим надзором лекара. Немојте веровати прегледима на Интернету и фотографијама људи који су наводно добро одговорили са болестима људским правима. Алкохолна полинеуропатија је коригована од стране групе специјалиста који дјелују одмах на неколико људских система. Традиционална медицина може заувек оставити пацијента са инвалидитетом или довести до некомпатибилности са животним посљедицама. Будите опрезни и водите савремена медицина.

Лечење почиње када позивате хитну помоћ. Дежурна бригада доноси закључак о стању алкохоличара, уноси потребне податке у позивну картицу и наставља да минимизира токсичан ефекат алкохола. Организам се подвргава пречишћавању и антиоксидативној терапији. Такође, користи се комплекс високо активних лијекова, витаминске терапије и корекција нивоа глукозе у крви.

Важно је. Успјешна терапија се састоји од само 3 фактора: правовремене дијагнозе, потпуног одбијања алкохолних пића, уравнотежене дијете.

Даља дејства лекара зависе од специфичности стања пацијента. На пример, комбинација неуропатије и оштећења јетре треба лијечити хепатопротектрима. Генерално, терапија је усмерена на побољшање ексцитабилности нервних влакана, исправљање синдрома бола и постепено обнављање функционалности тела. За ово користе такве лекове: нуклеотиде, антидепресиве, антиконвулзанте, лекове који садрже витамине Б.

Пацијенти морају обављати физичке вежбе, терапеутску гимнастику, да ојачају мишиће и спрече могућност релапса болести. План обуке саставља се заједно са доктором. Касније, када је мишићни корзет ојачан, пацијент ће моћи самостално повећати оптерећење, фокусирајући се на добробит.

Најважнија компонента лечења је психолошка подршка. Медицинско особље треба да објасни пацијенту узрок болести, упозорава на могуће нежељене ефекте и говори о повољној прогнози. Пацијенту се мора објаснити да је уобичајени живот могућ само уз потпуно одбијање алкохола, пружајући причу истинитим чињеницама и медицинским искуством. Идеално је да пацијент треба подржати рођаци и блиски сарадници, инспирисати поверење у њега и поставити праве циљеве. Поред тога, пацијент може добити редовне савете од психотерапеута или психијатра (избор специјалисте зависи од циљева и тренутног психолошког стања).