Алкохолна психоза је хронична

Хронична употреба алкохола уништава цело тело пијанице. Задржавају готово све виталне органе, попут јетре, срца, бубрега, органа за варење, итд. Све ово неизбежно доводи до претварања хроничног алкохола у соматског пацијента. Али, углавном, штетан утицај алкохола утиче на централни нервни систем и, пре свега, на његов виши део - мождани кортекс мозга. То доводи до деградације целокупне личности и до појаве специјалних алкохолних психоза. Разарајући ефекат алкохола на личност боузера погађа првенствено емоционалну сферу. Постоји одређено грубљење особе: непрекидност, себичност, равнодушност не само према сарадницима, него и страдањима породице. Емоционална нестабилност се манифестује у способности да се брзо креће од самозадовољства и забаве туги и бесу. Хронични алкохоличар не толерише било какав приговор. Најмањи отпор његовом узнемиравању га чини бесан. Истовремено, често општу позадину расположења носи отисак еуфорије са некритичким ставом према положају. Постоји тенденција да се шали, џокери, а садржај овог хумора је само оно што здрава особа не може изазвати смех. Алкохолик чине предмет шале као његов сопствени пад, и све оне тугу и бол који изазива његове рођаке. Ова врста хумора је прилично типичан феномен за смањену интелигенцију хроничног алкохоличара. 13тх

Јасно је да сва ова својства психе хроничних алкохоличара често доводе до кршења закона. Хулиганско дело, увреда речима и акција, сексуални прекршаји, крађа, злочини директног бандита су главна листа прекршаја почињених од стране хроничног алкохоличара. Правосудна психијатријска процена овог стања, по правилу, не представља посебне тешкоће. Иако овде постоје одређене промене личности, али се углавном своде на промјену карактера, што не лишава алкохолику способности да дају свој рачун и води их. Дакле, у случају извршених кривичних дела, хронични алкохоличари у већини случајева су препознати као здрави. Ретки изузеци су само они случајеви када постоји слика тешке деменције. Треба напоменути да се то чешће примјећује већ у старијим годинама и, како је обично, праћена тешком артериосклерозом мозга. У оним случајевима када ове органске деструктивне повреде већ указују на менталне болести, разуман начин за оно што је учињено је, наравно, искључен. 14тх

Алкохолна психоза, знаци, класификација

Алкохолна психоза - психоза, чија је појава и развој повезана са алкохолизмом, а клиничка слика изражава се у егзогеним врстама реакција, са великим кршењима рефлексије реалности и психо-органских поремећаја.

Алкохолна психоза - различита у клиничким манифестацијама и току менталних поремећаја који се јављају у ИИ и ИИИ фази алкохолизма. Алкохолна психоза се не развија у вези са директним деловањем алкохола, већ под утицајем његових производа распадања и производа оштећеног метаболизма. Посебно, најчешће психозе - делириум и халуциноза - обично се јављају, не током периода узимања алкохола, тј. у висини алкохола, и током апстиненције, када се садржај алкохола у крви нагло смањује. Код особа које не трпе алкохолизам, алкохолне психозе се не појављују ни са изузетно високим дозама алкохола (опијата). Често појаву психозе претходи додатним штетама - трауми, акутним заразним болестима, менталном стресу, доприносећи развоју психотичне реакције од измењеног централног нервног система алкохоличара.

Бела грозница (делириум алкохола) обично се јавља у позадини мамурлука, са наглим престанком пијанства или у периоду апстиненције, у случајевима додавања соматских болести, трауме (нарочито прелома). Са највећом константношћу, делиријум се јавља на 7-10 година алкохолизма. Значајно чешће него код алкохолизма жена, овај облик психозе се примећује код мушкараца. Развој делириума се повећава са узрастом, који је повезан са соматским стањем болесника и трајањем болести. У етиологији ове болести, поред самог алкохола, чини се да је велику важност везан за те болне поремећаје у људском телу уопште и пре свега у јетри, што је последица дуготрајног алкохолног тровања. Развој беле грознице може допринети разним додатним опасностима, као што су траума, инфекција и ментална криза

Почетни симптоми психозе су погоршање ноћног сна, појава вегетативних симптома и тресора, као и општа виталност пацијента, примећена у његовим покретима, говору, изразима лица и нарочито расположењу. За кратко време можете приметити различите нијансе расположења, док је у периоду махом расположење монотоно, које карактерише депресија и анксиозност. Необичне промене расположења и опште анимације интензивирају се увече и ноћу, док се у данима ови поремећаји драматично смањују и чак потпуно нестају, што омогућава пацијенту да испуни своје професионалне дужности. Уз повећање симптома психозе, појављује се потпуна несигурност, против које се прво појављују визуелне илузије, а затим разне халуцинације и заблуде.

За овај облик психозе карактеристични су:

распрострањеност истинских визуелних халуцинација, илузија и пареидола;

изразито моторно узбуђење у комбинацији са интензивним утјецајем страха и имагинативним делириумом;

дезоријентацију у времену, заједно са очувањем самосвесности.

Трајање алкохолног делирија је углавном од 2 до 8 дана.

Бела грозница обично почиње са временом оскудица, обично краткорочним. Прекурсорима психозе су несаница, ноћни мршави снови, буђење од којих пацијент за дуго времена не може стварно да доживи окружење. Поједине слике снова у облику визуелних и слушних превара чула упадају у стварност, уплаше и збуњују. Карактеристичан за такве услове је јачање треморних удова присутних код хроничних алкохоличара. Занимљиво је напоменути да понекад током овог предигорачхето стања код пацијената потпуно нестаје привлачност према вину и потреба за њим. Они престају да пију, јер алкохол почиње да их гњави. Сам напада беле грознице изненада настају, оштро, обично ноћу, великим приливом халуцинацијских искустава, пре свега визуелних. Често су то инсекти (бубе, бубашвабе, ђубре, муве) и мале животиње (мачке, пацови, мишеви). Ријетко, пацијенти виде велике животиње и људе, у неким случајевима имају фантастичан изглед. Врло карактеристичне визије змија, ђавола, као и умрли рођаци, тзв. Лутајући мртви. У неким случајевима, визуелне илузије и халуцинације су појединачно, у другима су множине и сценске, тј. пацијент види сложене слике. Често постоје слушне, тактилне, олфакторне халуцинације, осећаји поремећаја положаја тијела у свемиру. Расположење пацијената је изузетно варијабилно. У њему за кратко време можете приметити страх, самозадовољство, збуњеност, изненађење, очај. Пацијенти се обично крећу континуирано, изрази лица су изражајни. Моторне реакције одговарају халуцинацијама које владају у датом тренутку и утичу - у случају страха и застрашујућих визија пацијент сакрива, брани, узбуђује; у периодима самозадовољства - пасивни.

Ако се узме у обзир да су сва искуства горе описани осећала да пацијената са комплетном стварности, постаје јасно да је велика опасност коју за другима у овом стању једно лице. Свака ставка која се налази у рукама претвара се у инструмент агресије. се заштити од имагинарне опасности и имагинарних непријатеља, он сам постаје извођач различита кривична дела, укључујући и први пут су озбиљно повређен или чак убијен. Слика делиријум тременс је толико светао и јасан, тешко да може бити сумње у присуство менталних обољења током испитивања о почињеним незаконитим радњама, и наравно, одговорност пацијената је потпуно елиминисана, а такве особе се признају у тренутку извршења кривичног дела луд.

Алкохолна халуциноза. Алкохолна халуциноза чини 5-11% од укупног броја алкохолних психоза, што је друга по преваленцији након делирија. Алкохолна халуциноза је много чешћа код жена са алкохолизмом. Као и белу грозницу, алкохолна халуциноза је болест која се јавља код хроничних алкохоличара због дуготрајне злоупотребе алкохолних пића.

Главни знак алкохолне галцинозе, који је одликован од белих грозница, је то што наставља на позадини јасне свести и сигурне оријентације. На клиничкој слици постоји значајна доминација аудиторних халуцинација, док у случају бијеле грознице, визуелни поремећаји у облику илузорних и халуцинацијских искустава су на првом месту. Аудиторне халуцинације се углавном перципирају у облику гласова - мушкараца, жена, деце. Њихова реалност је потпуна. Најчешће, без директног контакта са пацијентом, разговарају о њему, гадају га, вређају и прете са најтежим репресалијама и казнама. Стално су чули фразе као што су: "пијаница, лопов, доћи ћемо до тебе", "нећемо да се извучемо - све је исто њему", "ми ћемо сећи на комаде" итд. Понекад се узимају гласови да се расправљају о пацијенту: један показује потребу за непосредним и најбруталнијим кажњавањем њега, други га чине бранити, предлажући да се ублажи казна, да се смањи. У неким случајевима, гласови, наводећи све детаље пацијентовог живота, почињу да га исцењују. Постајући се исмевали, они су се зезали на неким или другим догађајима из прошлости и тиме доводе пацијента у бес. Често су претње усмерене на пацијента, а не на сопствену, али на његову породицу, рођаке. Гласови прете да ће убити, осрамотити, силовати. Истовремено и као потврда овога, пацијент саслуша плаче за помоћ своје жене, дјеце, рођака. У овим случајевима, визуелне преваре се такође могу придружити у облику крвавих лешева, неке злокобне слике, наоружани људи махали ножевима итд. али такве халуцинације су мање видљиве од оних од белих крви, а настају само у посебним условима - у мраку и затвореним очима.

Халуцинаторна искуства са алкохоличком халуцинозом доприносе стварању идеја прогона који се претварају у директна заблуда. Пацијент почиње да разматра, да банда било ког непријатеља и малефактора организује сенцање њега и његове породице. Неки "шпијуни" и "силеџији" желе да их убију и опљачкају. У складу с тим, опста анксиозност, страх се развија. Акције пацијента у потпуности одражавају ова осећања и страхове. Он бежи, крије, обавља дела која су несхватљива онима који га посматрају са стране: скрива вредне ствари, копа их и ставља у чување; нуди рођацима одмах да оде негде далеко, сакрију итд. Наравно, таква искуства могу довести пацијента да изврши разне прекршаје.

За разлику од делиријум тременс када затамњеним Халлуциносис свест - пацијената правилно оријентисане у простору и времену на располагању контактира, задржи сећања на своја искуства и понашања у психотичног стања.

Третман хроничне алкохолне халуцинозе, посебно у годинама протока, не доводи до жељених резултата. Међутим, трајно спроведена терапија, уз потпуну апстиненцију од вина може ослободити неке пацијенте од халуцинацијских искустава.

Алкохол Параноид - алкохолна психоза, чији главни симптом је бесмислица. Појављује се у стању сахране мамурлука и на врхунцу алкохола. Садржај заморних идеја је исцрпљен прогоном или љубомором (идеје о прељубништву). У првом случају, пацијенти верују да постоји група људи који желе да их опљачкају или убију. У покретима, акцијама и речима других, они виде потврду њихових мисли. Означена конфузијом, интензивном анксиозношћу, често праћен страхом. Акције пацијента су импулсивне: скаче са транспортне руте, одједном беже, траже помоћ од државних власти, понекад нападају имагинарне непријатеље. У неким случајевима, делиријум пратњи танким вербалним илузија и халуцинација, у делиријуму појединих симптома који се јављају у увече или ноћу. Ток овог облика параноида је обично краткорочан - од неколико дана до неколико недеља. Повремено, психоза траје већ месецима.

Карактеристично алкохолна параноид јавља чим примарних заблуде, халуцинације независно од, и појава и развој структуре јавља често параноиалному тип са одређеним зависност од спољних психогених мотива. Међутим, постоје слике и дефинитивно параноичан структура када много зависи од халуцинантној искуства, додатно доприноси формирању манијакалним идеје и дати им ово или оно конкретан облик и напуните их са одређеним садржајем.

У оним случајевима када су искуства хроничног алкохоличара ограничена само на љубомору, постоје само одређене карактеристичне особине, истакнуто специфичним ефектом дуготрајне алкохолне интоксикације. Наравно, форензичка психијатријска процена такве државе не превазилази опште одредбе које постоје када се испитају за кривична дјела почињена од стране хроничног алкохоличара, тј. особе се признају као нормалне и одговорне за дела која су починили. Алкохоличари са особинама психопатских услова у одређеној стварној ситуацији могу имати изглед прецијењене идеје љубоморе и параноидног развоја са превладавањем искустава повезаних са идејама љубоморе.

На основни начин, ствари се мењају када идеје љубоморе почињу да узимају лажни карактер, тј. формирање алкохолног параноида као болести почиње. Говоримо о формирању алкохолног параноје, а не алкохолног делиријума љубоморе, јер у овом случају транзиције љубомора луде идеје у облику није у форми квантитативне појачања и повећање интензитета болних искустава и њихове квалитативне промене. Сада круг болних искустава није затворен једном идејом љубоморе. Ако је игра водећу улогу, она је још увек у пратњи још једног броја манијакалним искуства: прогон идеја, ставова, тровања, итд, односно, даје украшену слику параноидног синдрома уопште.

Помагање зависним
и њихове породице

Хронична алкохолна психоза

Алкохолна психоза је патолошко стање психе која се јавља неколико дана након пијења алкохола.

Манифестације о акутној алкохоличкој психози су алкохолични делириум, алкохолна халуциноза, алкохолни параноиди.

Делириум тременс (или "делиријум тременс") - један од најчешћих манифестација психозе (80%) Обично акутна алкохолна психоза развија 2-7 дана након престанка усвојења алкохолних пића.. Човек у позадини повлачење симптома наведених симптома психозе: промене расположења, несаница, психомоторне узнемирености. Неки пацијенти доживљавају анксиозност, тремор руку и главу, мале илузорне епизоде.

После неког времена постаје делиризна збуњеност свесности. Код пацијената постоје различите халуцинације које су, по правилу, застрашујуће. У визуелним халуцинацијама појављују се мале животиње, ђаволи, ванземаљци, инсекти. Са тактилном халуцинацијом настају непријатна осећања, на пример, пацијент изгледа да има косу на свом језику. У страху, пацијент брбља, бјежи од чудовишта, злочинаца, разних животиња, од пацова и паука. Пацијенти у периоду алкохоличког делиријума потпуно су дезоријентисани на месту и времену, уплашени су и не знају шта да раде у случају страшних халуцинација. Понашање људи са алкохоличким халуцинацијама врло често постаје опасно за друге.

Осим менталних поремећаја, пацијент има разне физичке поремећаје: тремор целог тијела, тахикардију, мишићну хипотензију, знојење, грозницу на подфабрикантне цифре, бледу кожу.

Алијирски делириум може трајати од неколико сати до неколико дана. Обично се разјашњење свести болесне особе јавља након дубоког и продуженог спавања. Након буђења, особа има астенични синдром и парцијална сећања на халуцинације. Постоји неколико облика алкохоличког делирија - хипнагогија, абортивна, атипична и друга. Аналоид алкалоида се односи на атипичне форме, пацијент има фантастичне халуцинације попут сцене.

Продужени (хронични) делиријум може трајати до неколико месеци.

Озбиљна форма алкохоличког делиријума се развија након дугогодишње употребе алкохолних пића. Клиничке манифестације тешког делирија у облику озбиљних соматских и неуролошких поремећаја, могуће повећање телесне температуре на 39-40 степени, повећано знојење, миоклонско трзање удова и изражена психомоторна узнемиреност. Како се појављује продубљивање опскурности свести код пацијента, појављује се "професионални делиријум", у којем особа обавезује уобичајене професионалне покрете, најчешће монотоне природе.

Муттеринг (муттеринг) делириум је такође тешка форма алкохолне психозе, у којој је пацијент одвојен од вањског свијета и контакт са њим је немогуће. Најчешће је пацијент у кревету, неусаглашено мутира, чини не-сврсисходне покрете у облику осећаја, хватања, глајења, покушавајући да нешто извуче из кревета.

У неким случајевима озбиљног делирија настају смртни случајеви (2-5%), узроци кардиоваскуларне инсуфицијенције и пнеумонија.

Алколниј халуциноза заузима на фреквенцији друго место после делирија. Најчешће се манифестује код пацијената старосне доби 40-43 година, са укупном дужином алкохола од 10-11 година. Алкохолна халуциноза се такође развија у позадини синдрома озбиљне абстиненције или у последњим данима дугог узимања алкохола, може бити акутна и дуготрајна.

Акутна халуциноза може се наставити код пацијената од неколико сати до неколико недеља. Пацијент такође има осећај анксиозности, поремећаја сна, опште анксиозности и слушних (мање често визуелних) халуцинација. Пацијент чује разне гласове који га шокирају, вређају га, зову га, задиркују и прете њему. Особа која се налази на позадини ових агресивних гласова јавља се делиријум прогона, застрашујуће идеје оптужбе и постепено растући страх. Понашање болесне особе одговара делирију и халуцинацијама, покушава да се самоодбрани, крије, упозори блиске људе о опасности, може спавати са секиром испод јастука. После неколико дана, халуцинације постепено постају мање светле и постепено нестају, пацијент у овом тренутку губи напетост, а заблуде нестају. Посебна карактеристика ове врсте алкохолне психозе је чињеница да је пацијент добро оријентисан на мјесту гдје је он, као и временом иу својој личности (имена, године, пребивалиште и брачни статус).

Неки људи имају дуготрајну халуцинозу, која може трајати од неколико месеци до једне године.

Вербални облик халуцинозе се понекад одлаже неколико година. У овим случајевима, халуцинације пацијента су повезане са тренутним околностима или прошлим догађајима. Веома често пацијенти не могу разликовати халуцинацијске гласове од стварних звукова и говора. Западна плужа, по правилу, је једноставна у својој плоскости и одговара уобичајеној свакодневној ситуацији. У клиничкој слици болести, превладавају или халуцинације или заблуде пацијента, или различити афективни поремећаји (анксиозна депресија).

Код људи са несаницом и сталним осећањем анксиозности, акутно бијесање прогона може се развијати уз увјерење да желе убити, убити, отровати и тако даље. Овај облик алкохолне психозе се најчешће развија код мушкараца са искуством алкохолизма од 12-13 година.

Обману прогона је обично специфичне и ограничене природе. Акутни параноид се развија у року од неколико дана, понекад неколико недеља.

Дуготрајни алкохолни параноид се развија веома споро и траје неколико мјесеци. Понашање болесне особе може дати утисак нормалности, али постаје сумњичав, сумњив, стално доживљава страх и анксиозност, ограничава његов друштвени круг.

Алкохолни параноиди понекад се манифестују као заблуда љубоморе (прељуба). Најчешће се ова врста алкохолне психозе развија код мушкараца од 40 до 50 година са одређеним особинама психопатске личности. Ови људи су несигурно уверени у неверство својих жена, прате их, а у свим детаљима виде потврду њихових мисли. Временом се делириум систематизује и постаје потпуно нереалан. Понашање таквих љубоморних мушкараца постаје опасно за своје жене. Ова бесмислица љубоморе може трајати годинама, али ако особа напусти пиће, онда се постепено смањује делириум.

Алкохолна енцефалопатија је велика група психоза, за коју је карактеристична комбинација различитих менталних поремећаја пацијента са израженим соматским и неуролошким поремећајима.

Клиничка слика алкохолне енцефалопатије се развија у пијанцима људи у позадини хроничног алкохолизма са искуством од 5-7 година, понекад до 20 година или више. Знаци енцефалопатије обично се појављују на трећој пијаној фази хроничног алкохолизма, када особа злоупотребљава не само алкохол, већ и сурогате алкохола. Код жена које пију, енцефалопатија се развија брже.

Исолирати акутну и хроничну алкохолну енцефалопатију.

Енцефалопатија Хеине-Верницке обично се јавља код мушкараца узраста од 30-50 година. На самом почетку алкохолне психозе постоје симптоми тешког делириума (професионалног или излазног). Неколико дана касније, код пацијента се појављују тешки неуролошки и соматски поремећаји на позадини осиромашене свести (омамљивање, сопор или кома). Пацијент има хиперкинезу, очуломоторне и вегетативне поремећаје регулације, мишићни тон је прекинут, трофично ткиво се мења, знаци пирамидалне инсуфицијенције и други симптоми. Пацијенти са овом врстом алкохолне енцефалопатије изгледају исцрпљени, дехидрирани, имају изражену тахикардију, поремећај ритма, повећање телесне температуре, у општој анализи крвне левкоцитозе.

Смртоносни исход се јавља у средини или крајем друге недеље болести. У повољним случајевима, ова врста алкохолне психозе може трајати 3-6 недеља. Први знак опоравка је нормализација спавања. Енцефалопатија Хеине-Верницке завршава се формирањем психо-органског синдрома (у пијанистима, псеудо-парализи, код пијанаца - Корсаковскиов синдром).

Алкохолна псеудо-парализа је врло ретка болест, обично се развија као резултат акутне енцефалопатије и клинички подсећа на прогресивну парализу.

Код болесних мушкараца ова болест се манифестује у облику потпуне деменције са грубом кршењем критике.

Психоза Корсаковског је хронична форма болести, која се манифестује углавном код пијаније жене у доби од 40-50 година, долази после тешког делирија или акутне енцефалопатије. Клинички симптоми Корсаковог амнестицног синдрома су специфични: пацијент има комбинацију фиксативне и ретроградне амнезије, псеудоремедисценце, цонфабулатион и амнестичне дезоријентације. Међутим, болесне жене и даље критикују дефектне меморије и покушавају на сваки могући начин да их сакрију. Код Корсаковове психозе, разни неуролошки поремећаји се развијају у облику неуритиса у пределу горњег и доњег екстремитета, након чега следи атрофија мишића.

Алкохолна епилепсија - је симптоматска и јавља се са алкохолизмом, као њена компликација. Код пацијената постоје генерализовани и абортивни напади, најчешће након продуженог пијањења, у односу на позадину симптома повлачења или алкохоличког делиријума. Ако пацијент престане да пије, напади нестају.

Лечење било којег облика акутне алкохолне психозе може се одвијати само у посебном одељењу болнице.

Сваком пацијенту са знаком алкохолне психозе је потребан индивидуални приступ, важно је узети у обзир његов неуролошки и општи соматски статус.

Патогенетски третман обухвата неколико активности:

  • Детоксикација (медикаментозна и немедицинска);
  • Исправка метаболичких поремећаја (елиминација ткивне хипоксије, ацидозе, хипо- или авитаминозе);
  • Опоравак помоћу инфузионе терапије равнотеже воде и електролита, равнотеже киселинске базе;
  • Опоравак хемодинамике и лечења кардиоваскуларних поремећаја;
  • Сврха спровођења дехидративне терапије је превенција или лечење плућног едема;
  • Код респираторних поремећаја - вештачка вентилација;
  • Елиминација хипертермије;
  • Превенција и елиминација бубрежне и јетрне инсуфицијенције »
  • Елиминација психомоторне агитације и корекција поремећаја спавања »
  • Корекција конвулзивног синдрома;
  • Лечење истовремене соматске патологије;

Ако пацијент почиње грозницу код куће, рођаци су обично изгубљени и не знају шта да раде. У таквим случајевима, не морате привући пажњу пацијента да позовете специјализовану медицинску екипу и ставите особу за пиће у болницу на лечење.

Када се психомоторна узнемиреност заустави код пацијената са алкохолним делиријем и акутном енцефалопатијом, неуролептици (посебно аминазин и тизерцин) не треба користити. Лечење хроничних алкохолних психоза укључује: детоксикацију, витаминску терапију, ноотропију, транквилизере, неуролептике или антидепресиве.

Све информације дате на овој страници су чисто информативне и нису позив за акцију. Ако имате било какве симптоме, одмах позовите свог доктора. Немојте само-лијековати или дијагнозирати дијагнозу.

Врсте алкохолних психоза и њихових главних симптома

Алкохолизам (као и наркоманија) је болест која уништава све области живота пацијента, односно психичке, биолошке и друштвене аспекте људске активности. Поред тога, за било кога није тајна да ова болест утиче и на живот алкохоличара и чланова његове породице.

Алкохолна психоза је последица алкохолизма као болести коју карактерише хронична и прогресивна природа курса. Не постоји ништа изненађујуће у томе да један или други облик психозе која се манифестује после 5-7 година злоупотребе алкохола (ако психоза манифестује много раније, то је симптом зависности од дроге), односно око натрет фаза алкохолизма. Тако је алкохолна психоза једнако природна за алкохоличаре као кашаљ за пушача и није само компликација након дуготрајног пијанства, већ и значајан симптом алкохолизма као болести.

По правилу, психозе се појављују код пацијента током ране фазе повлачења, тада је, из једног или другог разлога, особа одустала од алкохола.

Осим тога, појава једне врсте психозе може бити праћен другим факторима који могу укључивати повреду мозга, инфективних болести и јаку стресне ситуације и неке друге катализују развој психозе механизама.

Већина психоза има одређене уобичајене форме и фазе развоја. Лекари разликују три облика алкохолне психозе:

  • акутна алкохолна психоза,
  • субакутна алкохолна психоза,
  • хронична психоза.

Сваки од ових облика има специфичну специфичност карактеристика развоја и лијечења. Око 70% алкохолних психоза има оштар облик. Природно, пошто је пацијент претрпео одређену врсту психозе, вероватноћа поновног поновног појаве болести је виша од оних алкохоличара који још нису манифестовали алкохоличку психозу. Нажалост, у многим случајевима, низ психоза често постаје норма за алкохоличаре. Ово се догађа, пре свега, када пацијент не добије потребну професионалну медицинску негу.

Сада се обратимо главним врстама алкохолних психоза, које се најчешће срећу у медицинској пракси.

Ова врста алкохолне психозе иде на врх међу најпопуларнијим психо-алкохоличарима. Код људи, алкохоличко делиријум је познатији као "бела грозница".

Симптоми алкохоличког делиријума укључују замућену свесност пацијента, пратећи бројне светле аудиторне и визуелне халуцинације. Ови симптоми су у већини случајева прилично подложни запажањима других људи, посебно алкохоличара. Пацијент може бити у веома узнемирујуће или агресивним државним (наглим променама расположења од апатије до узбуђења - уобичајена појава за државе), она одговара да не постоји у стварности ствари (на пример, четке, или бежи од нечега), има потешкоћа у оријентацији на терену. Могу се јавити тремор екстремитета.

Поред тога, симптоми се могу манифестовати губитком жеље за алкохолом, па чак и због аверзије према алкохолним напицима. Алкохолни делиријум може настати у процесу алкохола. Дешава се да у наступу страха од непријатности алкохоличара може, барем привремено одлучи да прекине да пије, међутим, последице делиријума може бити трагична, јер често пацијенти у наступу делиријум тременс изврши самоубиство. Из различитих разлога око 15% пацијената умире од алкохоличког делиријума.

Сами развој алкохоличког делиријума, по правилу, праћени су неким другим физичким симптомима. То укључује смрзавање, бледи тон коже, повећано знојење, жутање протеина за очи, дехидратацију итд.

У овом тренутку најбоље је изоловати пацијента тако да не може штетити себе или друге (на пример, везати се за кревет). Бескорисно је апеловати на здрав разум пацијента - одсутан је од алкохоличара у стању белих грозница. Потребне су снажне мере. Немојте се бојати тражења помоћи, чак и ако се бојите јавности, јер је у случају ове психозе о животу и смрти вашег рођака.

Алкохолна халуциноза

Као и делириум алкохола, веома честа врста психозе код алкохоличара. Са обиљем слуха и понекад визуелне халуцинације, пацијент је обично свестан шта се дешава са њим и не губе додир са спољним светом као у случају делиријум тременс, и памти шта му се десило у стању психозе.

Симптоми алкохолних Халлуциносис укључују аудитивне и визуелне халуцинације понекад (често оптужујуће или прете), опсесивно, Параноид, депресивно расположење, одговор на непостојеће у стварности ствари (од бекства да пронађе средства самоодбране). Ако Халлуциносис постане Субакутни облик, јер алкохоличар се одликује миран и седентеран начина живота, хронична анксиозност, само-талк (тј са гласовима чује). У случају када ово стање траје већ неколико година, вероватно је да ће горе наведене промјене у психици постати непоправљиве. У том смислу, хитна медицинска интервенција је неопходна, чак и ако су напади халуцинозе заустављени, јер то може бити привремени феномен који претходи следећем кругу развоја психозе.

Ова озбиљна врста алкохолне психозе јавља се у случају честе употребе сурогатних супстанци, као што су колоније, лосиони, разне техничке течности, ниско квалитетни алкохол итд.

Симптоми Корсакове психозе су различити и односе се углавном на психичку сферу, иако у првим фазама тока алкохолне психозе очигледно нема видљивих промена у интелектуалној сфери пацијента.

Знаци психозе: бројни поремећаји памћења (поремећена способност особе да памти и репродукује информације), потешкоћа у оријентацији у времену и простору, анксиозност, депресивност. Чести случајеви оштрог пада расположења, од апатије до безобразне еуфорије.

Радни капацитет се смањује. Током времена, алкохолски озбиљно узнемирени тетан рефлекси, нервни захвати, због развоја болести, осетљивост се губи. Често последице могу бити тужне за алкохоличаре, укључујући и онеспособљеност.

Када је пацијент у стању алкохолне параноје, он, по правилу, пати од опсесивних идеја, од којих су најчешће мисли о прељуљи и прогону маније. По правилу, бијело алкохоличара није праћено халуцинацијама. Ипак, у таквом стању пацијент је прилично способан да нанесе штету себи или другима, у вези са којом се захтева медицинска интервенција.

Симптоми алкохоличног параноида су следећи: поремећаји спавања, главобоље, грозница, неспособност толерисања врућине, неконтролисане емоције (иритација, љутња, бес, итд)

Алкохолна депресија

Алкохол депресија карактерише депресијом, раздражљивост, самокажњавању и пада самопоуздања, може да траје од неколико дана до неколико недеља, мада, са фокусом на карактер особе, понекад се може закључити, ако је то услов је типично за њега, а самим тим и породица не траже помоћ специјалистима. У међувремену, пацијент може да планира самоубиство.

Осим тога, можете пратити промене расположења пацијента. Ово може бити због чињенице да организам алкохоличара који пати од недостатка ендорфина пре или касније их ослобађа у великим количинама једноставно зато што нису у могућности да доживљавају континуирани стрес. Ако нема видљивих разлога за побољшање расположења, онда то може бити симптом депресије. Поред тога, алкохоличар, под шаком за побољшање расположења, може одузети пажњу од себе да спроведе свој план самоубиства или неког другог трагичног чина.

Не би требали третирати пацијента са алкохолном депресијом. Употреба антидепресива може изгледати као примамљива опција, међутим, алкохол, по правилу, неутралише ефекат таквих лијекова. Поред тога, специјалиста може изабрати лекове који су погодни за специфичан ток болести и личности пацијента.

Енцефалопатија - стечена болест мозга која може бити изазвана умањени метаболизам алкоголизмом.При енцефалопатије, постоји недостатак витамина Б, витамина и витамина недостатке, оштећеном функцијом мозга и јетре.

Симптоми енцефалопатије укључују: оштећење меморије, фрустрацију свести, депресију, главобољу, слаб спав, одсутност, апатија, депресију.

Хеморагијски полиенсфалитис

Хеморагијски полиенсфалитис (Верницкеова болест) је комплекс менталних поремећаја због дуготрајне злоупотребе алкохолних пића.

Знаци Верницкеове болести су следећи: повреда респираторних, кихање, гутања рефлекса, тремор, слаб спавање, грчеви у мишићима, спуштање крвног притиска, дијареја. Хеморагијски полиенсфалитис захтева професионалну медицинску негу. Медицина зна смрт овог процеса.

Као иу случају Корсаковове психозе, псеудопарацхи је резултат конзумирања сурогата у комбинацији са неухрањеношћу и бериберијем. Развијање заблуде и халуцинације привремене природе. Иза њих неизбежно прати деградацију појединца. Пацијент постаје скоро потпуно одвојен од околног света, апатичан и повучен. Међу симптомима су и бол у удовима, сломљени и нечитљиви говор, тешки покрети због дисфункције тетивног рефлекса.

Стога постаје јасно зашто се ово стање назива "псеудо-парализа". Пацијент пада у стање "поврћа", тако да је хитна медицинска интервенција неопходна код првих знакова болести. У сваком случају не можете лијечити пацијента са псеудо-парализом куће.

Ова врста алкохолне психозе је додатни доказ зашто алкохоличар треба да добије стручну медицинску помоћ, уместо лошег сервиса од својих рођака. Психоза се може развити као резултат узимања антабуса, тетурама и неких других лекова.

Почетну фазу карактерише главобоља, поремећаји спавања, вртоглавица, поспаност, депресија. Тада могу бити различити сценарији, који се крећу од бројних халуцинација до маничних држава. Случајеви самоубистава таквих алкохоличара су чести.

Лечење психоза у алкохоличарима

У свим описаним случајевима пацијент треба да добије стручну помоћ. Немојте бити у искушењу да направите малу крв и покушајте да третирате алкохолику код куће. Ипак, у нашој земљи постоји тенденција према којој пацијент, који је прошао кроз терапију, претпоставља да се у наручкој клиници поново враћа на употребу психоактивних супстанци.

Ово указује на то како је овај чланак започео: појављујуће алкохолне психозе - само последица алкохолизма, међутим, као и саму употребу алкохола. У том смислу је неопходно сложен третман пацијента, који се обавља у различитим центрима за рехабилитацију.

Међутим, уверење да се алкохоличар третира није тако једноставан. Прво, алкохолизам је друштвено прихватљивији облик девијантног понашања од овисности о дроги, другим ријечима, пије, иако прекомјерно, легално, за разлику од употребе дрога. Друго, рођаци алкохоличара су, по правилу, више заинтересовани за лечење алкохоличара од самог алкохоличара. Ово је због деловања комплексног менталног механизма пацијента - негације. Овај алат спречава свесност и живу стварност, блокира болна осећања алкохоличара на начин да искрено верује да је у реду. Стога, професионалним психолозима можда ће бити потребна помоћ да се прекине негирање алкохоличара и убеди га да се лечи.

Поред тога, снага веровања повећава када је пацијент је престао да наредни меч - у таквом стању може бити осетљивије. Наравно, ако је под утицајем психозе, покушао да убеди га да се третирају може бити не само бескорисне, већ и штетне, као алкохоличар може мислити да жели да убије или на други начин га се отарасим. Добра вијест је да особље рехабилитационих центара, по правилу, има план дјеловања у том погледу.

Другим речима, неопходно је радити као узрок, а не као посљедица. Будите одлучни у помагању вашим вољенима!

Алкохолна психоза

То су ментални поремећаји, од којих је један од узрока хронична алкохолна тровања. Постоје акутне алкохолне психозе и алкохолне енцефалопатије.

Акутна алкохолна психоза

1. Делириум. Да ли је 75% или више од свих алкохолних психоза. Она се развија након пет година хроничног алкохолизма, чешће између 40 и 50 година. Психоза обично почиње 2-4 дана након завршетка алкохола на позадини тешке абстиненције. Типичне манифестације алкохоличког делиријума су: а) дезоријентација на мјесту, вријеме и околиш, не крши се оријентација у својој личности; б) преваре перцепције, чешће визуелне илузије и халуцинације; ц) имагинативне и емоционално засићене луде идеје (прогон, љубомора итд.); д) афективни поремећаји са страхом, збуњеношћу и хумором; е) покретање мотора са ужарењем; е) изражени соматовегетативни и неуролошки поремећаји (тремор, атаксија, субфебрилна температура, итд.); делимично конценирана амнезија, халуцинаторна искуства су боље упамћена.

Психоза траје 3-6 дана, интензивира се ноћу. 5% пацијената има епилептичке нападе. Главне опције су хипнагогиц делиријум, абортифациент, систематизованих, делиријум и делиријум тременс без изговара са вербалним халуцинацијама. Ту су и атипични облици делиријума: делиријум је фантастичан обмане перцепције, делиријума са онирицхескими поремећаја (са укочености и визуелним псеудохаллуцинатионс), делиријум са психичким аутоматизму, продужени делиријума, професионалних и мрмљао (мусситируиусцхи) врсте делиријума садржаја. Тешки облици делиријума у ​​пратњи диван свести, хипертермијом, масивна соматонеурологицал повреде и скоро половина епилептичних напада.

2. Халуциноза. Саставите од 5 до 28% свих алкохолних психоза код пацијената старосне доби од 40 до 43 године (просечно). Најчешће се јављају 7-8 година након појаве алкохолизма. Постоје акутне, дуготрајне и хроничне варијанте психозе.

Акутна халуциноза се јавља на крају или на крају алкохола. Против позадини анксиозности, сумњичавости, поремећаји соматовегетативних код мушкараца и жена - и депресије у главама формално непромењене вербалне халуцинације изгледати другачије, укључујући и "Алкохол" садржаја. Може бити делириозних укључивања, нарочито ноћу. Нема критике за гласове, обично се развијају халуцинацијске заблуде садржаја прогонитеља. Психоза траје до мјесец дана, пре него што се заврши, појављује се критички став према варљивом слуху. Случајеви Халлуциносис са Онеириц замрачивање свести, тешке депресије и менталне аутоматизму је дефинисан као атипичне варијанте алкохолног Халлуциносис. Описана је дуготрајна халуциноза са трајањем болести од једног до шест месеци. У овом случају могу постојати услови са доминацијом прогирираног делиријума или тешке депресије.

Хронична халуциноза се јавља у 4.3-9% свих случајева халуцинозе. Трају више од годину дана, понекад десетине година. У неким од пацијената има историју открила делиријума психоза, акутна халуцинације, делиријум, халуцинаторни психоза, најчешћих хроничних вербалне халуцинације без халуцинантној делиријуму, бар - мање повољна опција Халлуциносис са делиријуму. Временом се долази до психо-органског пада. Релативно ретки случајеви хроничног Халлуциносис са феноменом менталне аутоматизму и парафренизатсиеи делиријума. За разлику од шизофреније са халуцинације са шизофреније попут симптома симптома дефицита шизофреније не развија.

3. Делириоус псицхосис јављају се алкохолизам са учесталошћу од 1 до 9,5%, чешће код мушкараца. Има алкохолних параноида и алкохоличног делиријума љубоморе.

Алкохолни параноид се нагло развија током алкохола или у апстиненцији. Ово је перцепција бесмисла или маштовита заблуда са природом прогона, уз анксиозност, страх и погрешно понашање. Можда постоје илузије, индивидуалне халуцинације. У вечерњим часовима и ноћу, понекад постоје делириозни симптоми и вербалне халуцинације. Траје до неколико недеља. Абортивни параноиди трају један дан. Продужени параноиди настављају са доминацијом депресије и анксиозности, делириум открива тенденцију систематизације и траје већ месецима.

Алкохолни делиријум љубоморе се јавља код особа са параноичном карактером. Идеје љубоморе су испрва испрва спорадично и једино у алкохолизацији или апстиненцији. Повећање отуђења супружника промовише консолидацију и даљи развој делириума, који у догледно време стиче систематизован и изолован од стварних узрока. Даље, блуду прогонима, тровању и слично, повезаним са морбидном љубомору, може му се придружити. Понекад делиријум љубоморе потиче из акутних алкохолних психоза и касније се наставља као резидуална заблуда. Постоје пацијенти који дуго времена не показују никакво понашање, нити изјаве њиховог делиријума, а затим, како је то, изненада почињу пажљиво припремљено убиство.

Акутна алкохолна психоза са континуираним пијанством пацијената се може поновити. Како се понављају психотичне државе, њихова слика постепено се смањује и релативно ретко комплицира, а друга карактеристична за атипичне психозе. Делиријум, на пример, је замењен Халлуциносис, затим Онеириц психозу, даље - депресија, ментална аутоматизам, маштовите заблуде и коначно парапхрениц глупости.

Акутна алкохолна психоза може се јавити код старијих и сенила. Појављују се у позадини значајног психо-органског опадања, стичу комплексни или атипични карактер. У делирију, на пример, постоје визуелно фантастичне или, обрнуто, обичне халуцинације у садржају; узбуђење се наставља са превладавањем професионалних акција, често након психозе постоји преостали идиоција. Код халуцинозе, могу бити преваре слуха са уобичајеним неисправним субјектима, а код параноида - конфигурација. Парафренизација делириума је много чешћа, психоза је дужи.

Алкохолна енцефалопатија

То се углавном јавља у трећој фази алкохолизма. Ментални поремећаји са енцефалопатијама се увек комбинују са системским соматским и неуролошким поремећајима, а други могу превладати на слици болести. Проучавање енцефалопатија покренуло је СС Корсаков 1887. године. Такође је истакао улогу витамина Б1 у патогенези енцефалопатија. Постоје акутне и хроничне енцефалопатије са алкохолизмом. Негде у пола пацијената у прошлости било је делирија. У манифесту болести претходи продромални период који траје до годину дана и често почиње у пролеће и почетком лета. У том периоду, постоји умор, слабост, анорексију, губитак тежине, сан инверзије формулу, постоје парестезија и грчева у мишићима телади, као и прстију руку и ногу. Развијају атаксију, намерни тремор, вртоглавицу, често погоршавајући вид.

1. Акутна енцефалопатија. Енцефалопатија Гаие-Верницке примећује се углавном код мушкараца узраста од 30-50 година, повремено - млађих и старијих. Почиње са делиријем, чија је специфичност на позадини анксиозности скромне, монотонске и статичке оптичке илузије и илузије. Монотоно моторно узбуђење углавном представљају обичне или професионалне акције, вербалне - изговоре појединачних речи, мумбле.

Понекад, пацијенти су имобилисани или немани. Говорни контакт са њима је прекинут. Аменитивноподобное муттеринг замењује сомноленција, копулација, иу најтежим случајевима - и кома. Изразио другачије и различите неуролошке поремећаје: влакнаст грчење мишића, хиперкинезије, феномен мишићног дистоније, симптоми оралне аутоматизам, атаксије, хоризонтална нистагмусу, предвиђени зенично поремећаја (као симптом Гудден). Могу бити пареси, пирамидалне ознаке, крути мишићи у врату. Повећава се притисак цереброспиналне течности, као и садржај протеина, нормална цитоза. Хипертермија у тешким случајевима достиже 40-41 ° Ц Можда постоје трофични поремећаји, сувоћа и хиперхидроза коже, оток екстремитета, снижавање крвног притиска, убрзање дисања. У крви - леукоцитоза, јетра се увећава, столица - течност и ојачана.

За 3-10 дана након манифестације болести, може се појавити "лагани интервали" уз накнадно поновљено погоршање стања. Смрт се често јавља у другој недељи психозе, узрок тога је често међугорентне болести. Нормализација сна може говорити о могућем опоравку и појаву конфабулације код жена. Исход болести је психо-органски опад, Корсаков синдром (чешће код жена) и симптоми псеудопаралности (чешће код мушкараца).

Митигированнаиа акутна енцефалопатија Корсакофа са гиперстеницхеском појава, диспепсија и неуритес у почетку уступа даље не тешког ноћног делиријуму, а у поподневном - поспаност, депресија, ипохондрицхностиу. Постоје кршења меморисања. Психоза траје до 2-3 месеца, касније нестају меморијске абнормалности.

Постоји и енцефалопатија "са хиперактивним протоком". Оно се манифестује као озбиљан делириум, праћено маркирано освешћавањем свести (коми) и хипертермијом до 41 °. Смрт се јавља на 3.-6. Дан болести. Уз адекватан третман, могуће је опоравити с развојем пролазног или дуготрајног псеудо-паралитског синдрома.

2. Хронична енцефалопатија. Најчешће, ово је Корсаковова психоза, која се обично развија код пацијената старих 40-50 година након тешког делиријума или енцефалопатије Гаие-Верницке. Много рјеђе и углавном код старијих људи почиње постепено. Менталне поремећаје представљају фиксативни и ретроградни облици амнезије, амнестичка дезоријентација и конфигурација. Конфигурације су честе и замењују. Старији пацијенти су углавном спори, инхибирани, понекад иритабилни или хипохондрији. Пацијенти млађи обично живахнији, активнији, њихово расположење може имати тугу еуфорије. По правилу, пацијенти су свесни чињенице о амнезији. Неуритис екстремитета са губитком осетљивости, атрофијом мишића и повредама рефлекса тетива константно се проналазе. Болест у цјелини тече регенеративно, неуролошки симптоми пролазе брже од менталних симптома. Код младих и пацијената средњих година, као и код жена, значајна побољшања су могућа без изразитог психо-органског опадања.

Ретко, углавном код мушкараца зрелог и касног узраста, постепено или после тешког делирија и акутне енцефалопатије, назива се алкохолна псеудоперализа. Пацијенти су еупхопи, дезинхибирани, груби, цинични и са поновним процењивањем њихових способности управо до идеја величине. Постоји анксиозна узнемирена депресија са елементима делириума Котара. Постоји значајно смањење мнемоничко-интелектуалних функција. Често постоји тренер прстију, језик, дизартрија, Гудденов симптом, неуритис, други неуролошки симптоми. Са постепеним почетком, болест постаје прогресивна.

Описано је неколико ретких алкохолних енцефалопатија. Енцефалопатија са сликама берибери Адамс-Вицтор се јавља као резултат недостатка витамина Б1. Превладава полинеуритис, углавном доњих екстремитета са оштећењем сензације или мишићном чврстоћом. Психопатологију првенствено представљају феномени астерије. Алкохолна пелагра је повезана са недостатком витамина ПП. Ова болест карактерише изглед коже четки симетричних црвених или сиво-браон подручја упале, а касније пилинга. Феномени гастроентеритиса су чести. Постоје и феномени астеније и површне промјене у меморији (хипноза). Енцефалопатија са амбулацијом се манифестује кршењем централног или централног ивичног вида више на објектима црвене или беле боје.

На фундусу је благо благо темпоралног дела брадавица оптичког нерва. Бројни неуролошки симптоми су комбиновани са различитим манифестацијама астеније. Енцефалопатија од стенозе супериорне вене каве описана је код алкохоличара са често непризнатом цирозом јетре. Откривају се разни степени запањујуће свести; У случају повећања омамљивања током кома, може доћи до смрти.

Алкохолна церебеларна атрофија се манифестује симптомима инциденције мозга и психо-органског пада различитог степена. Синдром Марциафава-Биниами се јавља са централном дегенерацијом корпусног калозума и претежно се јавља код мушкараца. Болест се постепено развија, дебиру делириум. Затим се придруже неуролошки поремећаји у близини енцефалопатије Гаиа-Верницке и брзо се повећавају. Распон менталних поремећаја укључује симптоме псеудопаралности, фиксативну амнезију, конфабулацију или тежак делириум са запањујућом свесношћу. У коми или у стању маразма, пацијенти могу умрети у првих 2-3 мјесеца након манифестације болести. Централна некроза моста манифестује стање врсте апатичног ступора. На крају, ламинарна кортикална склероза се манифестује комплексом симптома алкохолне псеудо-парализе. Носолоска независност ових болести остаје контроверзна.

У третману белих грозница, главне су мјере усмјерене на нормализацију соматске државе. Изнад свега, ово детоксикација користећи Поливидон, декстран-70, декстран-40 и Цхлосол Трисол агенси, изотонични раствор натријум хлорида, Рингеров раствор или 5% раствора глукозе инфузиони / ин 500-1000 мл дневно; магнезијум сулфат, натријум сулфат, калцијум хлорид ИВ и јединственост в / м. Користити и не-фармаколошка методе детоксикације: клистира, плазмаферезом, хипербаричним терапија кисеоником, површном церебрални хипотермије, хелатора.

Неопходно је користити витамине: тиамин, пиридоксин, цијанокобаламин, аскорбичне и никотинске киселине у / ин или / м. Нужно је постављање диуретика: манитол ИВ, фуросемид ИМ, ацетазоламид или триампур унутар. За елиминацију психомоторне агитације и несанице, више пожељни натријум оксибутират, натријум тиопентал, ИВ, Седукен ИМ или ИВ. Веома је важна парентерална употреба ноотропика, као и глукокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон). Препоручљиво је прописати карбамазепин или депакин унутра. У случајевима кршења и заустављања дисања у / у, убризгава се 10 мл 0,5% раствора бемегрида, а за елиминацију ларингоскопме и хиперсаливације - 1 мл 1% раствора атропин сулфата.

Од неуролептици дозвољено / м или / у раствору халоперидола 2-3 мл са оштрим намене рељеф мућкање, а затим само младе и физички јаких болесника без тешким соматским патологије 0,5%. Ацидоза се елиминише ив убризгавањем 5% раствора натријум бикарбоната у кап по кап (под лабораторијском контролом киселинско-базне равнотеже). Елиминација упорне хипертермије се постиже у / у примени 2 мл 50% раствора аналгетина. У лечењу акутне алкохолне халуцинозе и других алкохолних психоза, детоксикација, друге соматотропне мере комбиноване су са постављањем неуролептика (халоперидол, трифтазин, итд.), Транквилизера и ноотропика. Неуролептичка терапија је контраиндикована код акутне алкохолне енцефалопатије. У лечењу другог, мултидисциплинарна интензивна инфузиона терапија, велике дозе витамина Б1, Б6, Ц и ПП, као и ноотропије, су прописане од самог почетка. По изласку из психозе указује се на продужену терапију ноотропицима и витаминима.