Да ли могу да користим антидепресиве за децу?

Деца, посебно адолесценти, често су склона депресији и другим менталним поремећајима. Ово је веома озбиљан феномен који захтева правовремени третман. Депресивни поремећај може бити праћен самоубилачким мислима и покушајем самоубиства. У неким случајевима, покушаји су успешни. Поред депресије, деца могу патити од дефицита пажње или синдрома хиперактивности. Ови феномени захтевају корекцију, а понекад и лијечење. За лечење ових патологија могу се користити антидепресиви за децу. Такав третман није оправдан у свим случајевима. То треба урадити са опрезом и под надзором квалификованог лекара.

Карактеристике антидепресива

Антидепресиви су психотропне супстанце које имају озбиљан сложени ефекат на нервни систем и људско тело у цјелини. Имају низ нежељених ефеката. Неки лекови су веома зависни. Ако одбијете узимати лек, постоји "лом", одбијање би требало да буде постепено.

Неки лекови се прописују од 6 година. Које антидепресиве могу да се користе за лечење деце?

Постоје следеће генерације антидепресива:

  • трициклични антидепресиви - нису ефикасни у лечењу деце са најновијим студијама; али имају озбиљне нежељене ефекте, имају ефекат на кардиоваскуларни систем (изазивају блокаду срца, итд.);
  • инхибитори моноаминог оксидазе ретко се користе за лечење дјеце због тешких нежељених дејстава;
  • Атипични антидепресиви - у неким случајевима се могу користити за лечење деце и адолесцената; лечење треба строго контролисати лекар;
  • селективни инхибитори поновног узимања серотонина, посебно флуоксетин, се користе за лечење деце и адолесцената; ови лекови су најпогоднији за лечење менталних поремећаја у детињству.

Третман са антидепресивима

Антидепресиви за тинејџере и децу нису увек безбедни. Ефикасност лечења овим лековима такође зависи од конкретног случаја. Једино одобрен за употребу лек за децу је флуоксетин. Понаша се лагано и има мање нежељених ефеката од других лијекова.

Али не увек је употреба антидепресива оправдана. Сложеност дијагностиковања менталних поремећаја деце доводи до чињенице да третман није адекватан. Много су прикладнији различити типови психотерапије.

Лечење деце и адолесцената

Лечење дјетета или адолесцента треба обавити на свеобухватан начин. Правилна исхрана и редовно вежбање треба да буду обавезни. Али основа лечења је психотерапија. Може бити од неколико врста:

  • когнитивно-понашање - корекција понашања и начина размишљања детета;
  • породична терапија - учешће родитеља, окружење дјетета, корекција односа;
  • интерперсонална терапија - психотерапија, која има за циљ подучавање детета да комуницира са другима, односе са људима у различитим ситуацијама;
  • терапија за решавање проблема - подучавање дјетета за доношење одлука, превазилажење потешкоћа у животу;
  • гејминг методе терапије - ефикасне у лечењу беба.

Живот са болестима: депресија - депресија код деце и адолесцената

Ова слика ми не оставља главу: стојим сам, сви моји колеги иза леђа. Изгледају... пажљиво, без узимања њихових очију... Нико од њих не нађе храброст да дође и стоји поред њих. Ја више не могу да стојим на тлу...

Не могу престати да га осећам, не могу сам да променим ову државу, не могу да направим прави потез... Треба ми помоћ... (Из историје Мише К., 13 година)

Овај мали пример дозвољава да схвати шта депресивно дете може осетити: усамљеност, патња, бол, хрепенење, отуђење и отуђење од околних људи, пријатеља, саучесника, учитеља, родитеља.

Депресија дјетињства и адолесцената је реалност, а данас се све чешће среће. Може се збунити са временом одраслог доба, чији се симптоми преклапају са симптомима депресије. У сваком периоду развоја детета, родитељи и свет очекују веома специфичне обрасце понашања: када треба почети ходати, причати, држати кашику са житарицама, спавати без светлости, склапати пријатеље, доносити одлуке и преузети одговорност за акције. Родитељи тинејџера су спремни на чињеницу да се његове емоције, мисли, расположење и понашање брзо мењају. Понекад се то дешава непримећено и не изазива непријатности за друге, понекад контраст може бити прилично изразит.

За дијете или адолесцент, сваки догађај који се дешава је мало стреса: коментар учитеља, неодобравање ријечи родитеља, свађа са другарима. Под утицајем таквих догађаја, прелазак од туга до радости може се десити много пута дневно. Већина се са таквим мини стресима суочава неприметно за себе.

Када стрес постане чест, када дете има предиспозицију за болест или не налази подршку од других, може доћи до депресије.

Као и код депресије код одраслих, депресија код деце и адолесцената је ментална поремећаја која захтева непосредно учествовање родитеља и упућивање на специјалисте.

Узроци и ток депресије

Колико често деца имају депресију?

Код деце испод 12 година (или пре пубертета), депресија је релативно ретка - 1 од 50 деце (тј. 2%) има икада тешке епизоде ​​депресије. Међутим, од периода пубертета, фреквенција депресије се повећава. Један од 15-20 тинејџера је доживео депресију (то је већ 5-8%), а већ од 15 година адолесценти пате од депресије често као одрасли. До 12 година депресија се подједнако примећује код дјечака и девојака. Након 12 година, девојчице адолесцента пате од депресије 3 пута чешће од дјечака (подаци из Светске здравствене организације).

Како се депресија код деце разликује од депресије код одраслих?

Депресија код деце испод 12 година је вероватно хетерогена болест. То је, то може бити почетак "одраслих" понављања депресије изазване наслеђене (биолошких фактора). Али, чешће, депресија у ово доба неће радити стресне факторе: смрт вољене особе, породичних проблема, сукоба, занемаривања детета, развод и неуспех у школи, одвајање од пријатеља, итд Почевши од адолесценције (око 12 година), депресије постају све више и више "за одрасле", то јест, они су више налик депресије код одраслих. Са 15 година депресије код адолесцената је само незнатно разликује од депресије код одраслих.

Како депресија утиче на дјецу и адолесценте?

Кратки одговор - На примјер, исти као код одраслих. Напади трају у просеку од 7-8 месеци, али могу бити много краћи и дужи - трају годинама. Обично нема повреда између таквих напада, или су слабе. Ако је постојала само једна епизода, онда ће већина наредних 2-5 година бити следећа (тј. У року од 5 година 70% ће имати нову епизоду).

Може ли менталне поремећаји настати након 18 година?

Дечја депресија је мање вероватно да ће постати депресивна код одраслих (у мање од половине случајева). Депресија код адолесцената чешће (у 70% случајева) наставља се након 18 година. Овде, у половини случајева, може доћи до биполарног поремећаја, чешће 2 типа. Они који имају епизоде ​​депресије настављају се након 18 година, често (у свакој секунди) развија се биполарни поремећај, обично од другог типа - са доминантном депресијом и краћим периодима повећаног расположења или активности. Депресија у детињству и адолесценцији не утиче на ризик од шизофреније или других психотичних болести.

Које су уобичајене манифестације депресије код деце и адолесцената?

Главне манифестације депресије су сличне онима код одраслих. Дете има дуго времена (више од двије седмице), скоро свакодневно, смањено расположење, умор, немогућност сједења (или обратно - постаје мање мобилна него обично). Интересовање бивших омиљених занимања, играчака, хране је изгубљено. Ништа доноси задовољство. Можда су осећања кривице, ниско самопоштовање, дете чешће чека. Могу бити поремећаји спавања - немогућност нормално заспати, лош сан или повећање времена за спавање.

Које карактеристике манифестације депресије код деце?

Током депресије, деца чешће него одрасли да постане раздражљив, агресивни, непослушни, има нападе хистерије и плакања, здравствених тегоба, као што су бол у стомаку, главобоља, и неспремност да комуницира са породицом и пријатељима. Дете постаје веома осетљиво на чињеницу да га одбијају - рођаци или вршњаци. Повећана дистрактибилност и неспособност за седење могу довести до инвалидитета у учењу. Дете може имати мисли о смрти, страху од смрти или смрти његових родитеља. Ове манифестације су често заједно са другим, најчешћих симптома депресије, али ретко без њих.

Које су карактеристике депресије код адолесцената?

Код адолесцената, нарочито после 15 година, депресија је у суштини исто као код одраслих. Али одрасли могу прихватити своје манифестације једноставно због карактеристика прелазног доба. Многи тинејџери са депресијом доживљавају повреде односа са родитељима, рођацима, проблемима у школи, почињу да узимају дроге или пију, итд. Ови проблеми могу га пратити већ у одраслом добу.

Која је вероватноћа самоубиства код деце и адолесцената?

Чак и дијете млађе од 8 година са депресијом може имати мисли о самоубиству. Али вероватноћа стварног покушаја да се то примјењује код дјеце до 12 година је врло мала. Код адолесцената се повећава вероватноћа покушаја самоубистава, а након 15 година ризик од самоубиства са депресијом је исти као код одраслих. Према неким извештајима, у Русији 5-6 људи почиње самоубиство сваког дана до 18 година. То јест, последице непрепознатљиве депресије могу бити најсрдније. Уколико постоји значајна забринутост због самоубиства, одмах се обратите специјалисту и вероватно добијете лечење у болници.

Који се проблеми могу јавити приликом препознавања депресије код деце и адолесцената?

Одрасли често не теже узимати искуства детета и адолесцената озбиљно. Они посвећују више пажње проблемима понашања или здравља. На пример, дете се лоше понаша у школи, бори се вршњаци или се жали на константни замор, разне болове. Дијете сам (као понекад тинејџер и одрасла особа), осим ако га посебно не питате, не може говорити о његовом лошем расположењу, недостатку задовољства у животу (анхедониа) и другим искуствима. У многим породицама родитељи не могу или не желе довољно пазити на потребе детета. Најзад, граница између депресије која захтева лијечење и нормалних искустава код детета је теже одредити, а људи у одређеном добу се не осећају депресивно у свим старосним добама као болест.

Који други ментални поремећаји се дешавају код деце са депресијом?

Свако друго дете са депресијом има неке друге менталне поремећаје. Пре свега, узнемиравајуће поремећаји, на пример, дете се плаши (више од обичне деце) непознатих места, људи, да одговоре на лекцију, да путују на непозната места, да остану сами, плаше се смрти. Затим, заједно са депресијом, може доћи до поремећаја понашања, дакле, дете (и чешће тинејџер) постаје агресивно и непоправљиво. Код адолесцената, злоупотреба алкохола и дрога може бити повезана са депресијом.

Када је дијагноза депресије код детета?

Пошто су манифестације депресије код детета често нејасне, није потребно дијагнозирати дијете без посебне потребе. Безусловне основе за дијагнозу су различите манифестације депресије које значајно нарушавају живот детета, његове студије и благостање и мисли о самоубиству. У другим случајевима, када је јасно видљив, иако је дете реагује на њу превише дубоко узрок депресије, лекар може бити ограничена на дијагнозу "поремећаја прилагођавања са депресивним утицати" (тј, депресивна осећања). У сваком случају, примарни третман је психолошко савјетовање и психотерапија.

Може ли депресија отићи сам од себе?

Ако говоримо о једном узнемиравању депресије, онда са благо депресијом, 7 од 10 деце ће се опоравити и без третмана. Са умереном и тешком депресијом, само 3 од 10 тинејџера или деце могу се опоравити. Ако говоримо о депресији као болести, онда свако друго дијете млађе од 12 година и 3 од 10 тинејџера имају депресију ограничену на 1-2 напада. Опоравак такође олакшава чињеница да родитељи и одрасли реагују на стање детета и покушавају да му помогну да реше ситуацију која је довела до депресије. Међутим, није потребно "видјети", без консултовања са специјалистом, да покушате да процените тежину депресије и смирите се да ће "наставити тако".

Колико често дјеца са депресијом добијају неопходан третман? Нажалост, не увек. Тако, деца са депресијом често се жале на бол у стомаку, малаксалост, тако да се често посматра за хроничне холециститиса, хроничног гастритиса, циститис, ангина, реуматске грознице, вегетативне-васкуларни дистонија.

Како лијечити депресију код деце и адолесцената ?

У случају благе депресије и очигледног узрока - довољно пажње за дијете, смањење стреса, могуће је користити психотерапију и природне препарате (рибље уље и шентјанжевка) кад год је то могуће. У случају умерене депресије, ако је могуће, боље је прво покушати да користите психотерапију, а ако је његов ефекат недовољан након 4-6 недеља - могуће је започети терапију антидепресивима. У тешке депресије, где је нормалан живот детета је значајно смањене, имају самоубилачке мисли - боља превише почети третман са психотерапији, али је могуће додати антидепресив након кратког времена, ако не дође до побољшања, или чак на самом почетку. Код тешке депресије код детета или адолесцента, морамо да разговарамо о томе да ли је боље подићи неопходни третман у болници првих 3-4 недеље.

Колико је ефикасан третман депресије код деце и адолесцената?

Најефективнији третман биће комбинација психотерапије и лијекова. Ако је употреба лекова праћена јаким нежељеним ефектима или из неког разлога немогуће, користе се различите методе психотерапије. Ефикасност није толико висока као у првој ситуацији (у првој варијанти, 7 од 10 дјеце може успјети, у другом случају, у 4 од 10).

Како се психотерапија користи за лечење депресије код деце?

Психотерапија деце и адолесцената је најпожељнији начин лечења у благе и умерене случајевима, посебно ако је депресија је повезана са трауматским догађајима.. се неколико врста психотерапије могу да се користе код деце и адолесцената, посебно когнитивно-бихејвиоралне терапије. Друге методе (интерперсонална психотерапија и активација у понашању) су мање познате у Русији. Различите врсте породичне психотерапије се широко користе (када родитељи и дјеца долазе на сједнице), група, психотерапија у игри. У велики, и често у малим градовима увек има психолога или психотерапеута који раде са децом, мада, наравно, боље је да потражите стручњака који је доживео управо у деце психотерапији за депресију.

Који природни лекови могу бити коришћени за лечење депресије?

Код деце, као код одраслих, као додатни третман може се користити рибље уље (или тачније његова компонента - омега-3 масне киселине) и препарати шентјанжевке (хиперурикум). Обично се продају у капсулама. Могу се користити и заједно и одвојено. Ови лекови имају слаб антидепресивни ефекат и практично су лишени нежељених ефеката. Ефекат лечења са њима се развија у року од 6-12 недеља, а терапија треба наставити у трајању од 6-9 месеци са једном епизодом депресије, а 2-3 године - ако је било више епизода депресије. Ако се започне лијечење антидепресивом, употреба рибљег уља може се наставити, али боље је престати узимати производе Ст. Јохн'с Ворт.

Како се рибље уље (омега-3 масне киселине) може користити за лечење депресије?

Дозе омега-3 масних киселина за лечење депресије су веће него само у превентивне сврхе ("за здравље"), и имају 1,5-2 грама. Обично је ова доза садржана у 4-6 капсула рибљег уља (боље је израчунати на основу информација на пакету). Обично не постоје нежељени ефекти, или само узрокују мање проблеме. На пример, бурп са мирисом рибе (да би се то избјегло, можете спремити капсуле у фрижидеру или узети лекове увече) или слободну столицу са високим дозама. Неопходно је избјећи препарате од рибљег уља са додатим витаминима А и Д (неки од њих се чувају у чистом рибље уље), како не би изазвали превелико доза. Додати витамин Е је сигуран, иако нема користи од лијечења депресије.

Да ли антидепресиви повећавају ризик од самоубиства?

Очигледно, антидепресиви могу повећати вероватноћу мисли о самоубиству. То је довољно ретко: од тине стотине који узимају лекове може доћи до тинејџера (то јест 64% више него ако се не користе антидепресиви). Повећање ризика од самоубиства је теже утврдити, јер је то ретка појава. Ако покушате да одредите ризик од самоубиства у лечењу антидепресива из неких раних студија, онда је за 20.000 деце и адолесцената ово око 100 додатних покушаја самоубистава и 1 завршено самоубиство. У последњој великој студији није било повећања ризика од извршених самоубистава. Можда се то догодило, јер су доктори и родитељи почели да пажљиво прате децу која узимају антидепресиве.

Да ли је лечење адолесцената и деце оправдано антидепресивима?

Са становишта лекара, за лечење тешке депресије и у многим случајевима лечења умерене депресије - да. Иако је самоубиство најпожељнији и озбиљнији догађај овде, његов ризик уз употребу антидепресива се незнатно повећава. И овај ризик се може искључити ако пажљиво посматрате дете на почетку лечења или започете лечење у болници. За већину деце и адолесцената којима је потребно лечење, антидепресиви помажу. Родитељи треба да имају тежину за и против. У пракси је и положај лекара од велике важности. Ако он доследно објашњава користи и ризике третмана и оне мере које се могу предузети да би се смањио ризик, онда ће се вјероватније родитељи сложити са лечењем. На пример, након што због упозорења о могућем повећању ризика од самоубиства антидепресива за лечење тинејџера је драстично смањен је број самоубистава у САД и Холандији порастао само међу адолесцентима.

Који антидепресиви се користе за лечење депресије код деце и адолесцената?

Лечење конвенционалним антидепресивима код деце није ефикасније него код одраслих. Али више од половине времена (60%) лечење антидепресивима помаже. Због тога и због могућих нежељених ефеката, они нису приоритетни третман, као код одраслих. Сада се само један антидепресант (флуоксетин) препоручује за дјецу млађу од 12 година. После 12 година, есцитопралам (ципралек, лексапро) се такође може користити.

Које мјере предострожности требам узимати док лијечим антидепресиве?

Треба запамтити да је за већину деце и адолесцената лечење антидепресивима безбедно. Али ипак је неопходно контролисати стање дјетета или адолесцента, посебно током првих 3-6 недеља третмана, да редовно разговарају с њим о томе да ли су порасле мисли о смрти и самоубиству. Ако се то догоди - неопходно је у наредним данима да се консултује са доктором и евентуално настави лечење у болници.

Колико брзо почиње дејство антидепресивног третмана и колико дуго треба трајати?

Ефекат лијечења антидепресивима се обично појављује након 4-6 недеља. Лечење треба наставити 6-9 месеци након прве епизоде ​​депресије, а 2-3 године - ако је било више од једне епизоде. Не престаните узимати самог антидепресива, боље је увек да се увек обратите лекару пре тога.

"Недостатак понашања": Андрев, 8 година.

Андреи је био активно, весело дете. Истина, у младости је био веома "сјајан", а касније могао "покренути скандал", понекад једноставно зато што је био уморан на дугом путовању. Родитељи су се срели када су студирали на матичним школама на Московском државном универзитету. Мој отац је био оптерећен животом у великом граду. Али на крају матурске школе брзо је пронашао високо плаћени посао, што му је омогућило да купи стан у хипотеки и да подржи његову породицу. Вероватно је имао депресију, почев од његове младости (судећи по описима мајчиног детета), али се никад није обратио лекару.

Моји родитељи су се разведели када је Андреј имао 5 година. Прати их бројни бродови који су служили мајци. Односи између родитеља постали су веома напети. Андреи је волео свог оца, али није било видљивог искуства о одвајању. Од тада Андреи није видео свог оца, напустио је Москву и вратио се својим родитељима у Казахстан. Са његовом мајком, Андреиови односи су и даље били добри, мада код куће обично је играо сам у својој соби када му је мајка радила у кући. Мајка је сређила Андреија у плесном студију, отишао је код музичког ментора и студирао у другим круговима. Али школа од самог почетка није добила Андреија лако. Био је немиран, а генерално је деловао као млађе дете, а не ученик. Ако нешто није дато, он би могао да одбаци уџбеник и одбије да пише или обавља задатак.

Коментар: Иако је питање времена пре болести, можете обратити пажњу на две околности које могу изазвати депресију у Андреију. Прво, ово је вероватно хередит. Друго - развод родитеља, уз дуготрајне тужбе. Иако није сваки развод доводи до психолошких проблема у детету, али је сасвим могуће, нарочито уз активно "обрачун" између бивших супружника, и неизбежна у овом случају једног или оба родитеља о проблемима комуникације са дететом.

Проблеми у школи и код куће.

Међутим, од пада друге класе, понашање у школи се погоршало још више. Наставници су се жалили на његову агресивност. "Последња сламка" за наставнике је била што је Андреи ударила девојку веома тешко, јер га је некако звала. Мајка је позвана у школу и затражила да се консултује са дететом са доктором. Раније је школски психолог разговарао са Андрејом, и предложио да дете има дефицит хиперактивности. Отприлике у исто време, Ендрју је почео да кажем његовој мајци да не жели да живи, да жели да изврши самоубиство (скакање са крова једне гараже у дворишту, или ићи бициклом на путу).

Коментар: Депресија у дјетету и адолесценту може довести до агресивности, немира, нечијег детета. Међутим, често родитељи, па чак и доктори траже објашњење у уобичајеним проблемима комуникације са вршњацима, одгајању. Често постоји претпоставка пажње и хиперактивности (АДХД) - то јест, ако кажеш лакше ненормално повећан смушеност и непажња, што се најчешће види у школу и већина заврши у својој младости.

Први позив лекару.

Мајка се окренула психијатру детета у поликлиници. Андрев током пријема био је "обичан". Посебно о депресији, лекар није доводио у питање, а пре свега је скренуо пажњу на закључак психолога и жалбе наставника. Лекар, као и психолог још раније, сугерисао је да је дијете вероватно имало поремећај хиперактивности дефицита, препоручио започињање психотерапије са дететом и лечењем пирацетама. Психотерапија је била прескупа за мајку. Третман са пиракетом није побољшан у трајању од две недеље. Дете је наставило да каже да не жели да живи, био је тих у кући, понекад изгледао депресивно, није желео да излази на улицу, није желео да иде у школу. Уплашио се чак и да иде са својом мајком на вожње, којима је много волео, јер се плашио да ће се тамо нешто догодити. Тешко је заспао. Из притужби у школи настављено је његово непажње.

Коментар: Психијатар "није видио депресију". Вероватно је то због тога што се мајка прво жалила на проблеме у школи. Без посебног испитивања о расположењу да се установи дијагноза депресије код детета није могуће.

Други захтев за доктора.

Мајка се консултовала са приватним психијатром. Доктор је упитао Андреја о његовој неспремности да живи, своје расположење, зашто жели самоубиство и предложио да дете има депресију. Он је препоручио психотерапију и започео лечење флуоксетином (антидепресивом), давао уље рибљег уља (1200 мг дневно у капсулама) и мелатонин 1 мг ноћу у трајању од две недеље ради побољшања сна. Разговарали смо ио могућности почетка лечења у болници. Али Андрев је и даље могао наставити да учи у школи, а вероватноћа самоубиства, с обзиром на његову старост и сталан надзор над његовом мајком, и даље је мала. Моја мајка је купила флуоксетин у апотеци, али након тога сам читала на интернету да повећава вјероватноћу самоубиства и одлучила да не дају пилулу дјетету. Отишао сам на психотерапију са дететом и договорио сам Андреиа одвојено да игра психотерапију у групи. Психијатар у поликлиници (коме је касније био третиран) није потврдио дијагнозу депресије.

Коментар: Прво приоритетни третман депресије код деце је психотерапија. Доктор у приватној клиници прописао је флуоксетин. Највероватније, у овом случају било би оправдано чекати око 2-4 недеље након почетка психотерапије, процијенити стање дјетета, а затим размислити да ли је потребан антидепресант. Али мајка (можете разумјети њено стање) затражила је да прописује бар неки третман, а доктор се "предао". Вероватно је било боље разговарати са мајком о проблемима са именовањем флуоксетина. Рибље уље има благи антидепресивни ефекат и док практично нема нежељених ефеката. Тешко је схватити зашто је лекар у клиници остао на своје мишљење. Али главна ствар је да смо коначно успели да почнемо са лечењем.

Стање детета, као и његово понашање у школи, почело се полако побољшавати. Ово је било неуједначено, било је неколико дана горе и бољег дана. Али месец дана након почетка психотерапије, дете је престало да говори о самоубиству. Психотерапија је настављена до почетка лета. У лето су одлучили да Андреи оде у посету свом оцу у Казахстану. Иако се дете прво плашило да оде негде, али се онда сложио. Било ми је драго што сам отишао код мог оца, касније сам описао свима какав је тата имао, љубазан и весел. Током протекле две године (сада Андреи има 10 година), дијете није било депресивно, учинак школе и понашање су добри. Мајка наставља да даје Андреју рибље уље, не постоји други третман.

Коментар: Оно што је добро - успело је започети лијечење депресије у Андрију 3 мјесеца након што је почело. Важно и управо пажња мајке и других на проблем, да је било могуће објаснити проблеме у школи, а не само да их испровоцира. Такође, депресија је присилила бивше супружнике да сарађују. Тешко је рећи да ли ће Андреи бити депресиван у будућности. Шанса је 50 до 50.

"Тешко доба": Аниа, 14 година.

Ања је била "касно дете". Мајка је особа са инвалидитетом друге групе и има реуматоидни артритис. Његов отац је патио од периода, али иначе је био мирна и љубазна особа. Оба инжењера. Када је Ана имала 8 година, њен отац је умро од перфорације чир на желуцу. Живео је лоше, у биљци, где је мајка радила с времена на време, радили су само засебне продавнице. Када је Ана имала 12 година, мајка се поново удала у удовицу, у посједу. Већ је имао два одрасла сина из свог претходног брака. Иако је мој очух покушао да успостави односе са Анијом, били су површни. Односи са мајком били су нестабилни. Мајка дубоког живота и проблема њене кћерке није била заинтересована, била је забринута због бројних проблема са њеним здрављем и новцем.

Коментар: Требало би се запазити могућа наследна предиспозиција депресије, као и тешка породична ситуација. Заједно они, као што ћемо видети, довели су до депресије.

У јесен, када је Ања студирала у 9. разреду, постепено је почела да погоршава расположење. Осећао сам се уморно, у школи није било снаге нити жеље. Често се називала "будала", "дебела" (била је само мало пуна), почела је да тренира школу. Ово је постала позната мајци, почела је да прати Ану на часове, али је и даље често напустила учионицу или бесправно ходала по граду или кући. У школи није било посебних проблема. Код куће сам лежао, понекад сам читао. Спавала сам пуно, мој апетит је остао исти. Зими, упркос свим увјерењима и скандалима, одбијала је ићи у школу, рекла је да више не жели живјети и помислила је на самоубиство - да се згрчи из зграде високог степена или се отрује. Јер оштрице могу затварати врата, вриштати, разбити у сузе. Мајка је то схватила као једноставан проблем прелазног доба. Односи са њеном мајком постали су веома напети, њен очух Анне игнорисана.

Коментар: Ани је започела озбиљну депресију. Нажалост, одрасли су то схватили као тинејџерски проблем, иако је вероватније правило од изузетка. За њих је проблем вероватније био непрестани скандал у најмању руку, а Ани није спремна да похађа школу.

Једно поподне, за вријеме божићних празника, док су мајка и очух нису били код куће, узели су велики број различитих лијекова који су били у кућном медицинском кабинету. Потенцијално опасни лекови у великим количинама у кабинету за лекове нису били, тако да нису могле изазвати озбиљна тровања. Мајка је, када је дошла, објаснила да је то учинила јер је била тако болесна. Мој очух звани "Прва помоћ", након што је видио у чекању, Аниа је пребачена на психијатријско одељење болнице.

Коментар: Немојте мислити да је покушај самоубиства у овом случају био потпуно демонстративан. Све би могло завршити много више тужно ако су у медицинском кабинету били снажни лекови, или чак и ако су уобичајени лекови били нешто више. Срећом, у већини, поготово међу девојчицама, покушаји самоубистава нису стварна опасност, већ, како они често кажу, то је "плач за помоћ".

Лечење у болници

Дежурни лекар је именовао Ана смирујући и амитриптилин (антидепресив). Од таквог третмана ефекат је био негативан: Ања је спавала цео дан, осећала се још лоше, молила мајку да је извади из болнице. Враћајући се након одмора, лекар који је присуствовао је отказао амитриптилин и започео флуоксетин. Након што је доктор разговарао са својом мајком и Ањо, одлучено је да напише Аниа. Током разговора разматрана је ситуација у породици, могућност поновног покушаја самоубиства, мере које се морају предузети да би се ово избегло, важност континуираног лечења, укључујући могућност психолошког савјетовања. Укупно, Аниа је била у болници само око 10 дана.

Коментар: амитриптилин је стари и тестирани антидепресив, али, на жалост, са израженим нежељеним ефектима. За лечење адолесцената и деце, не користи се. Дежурни лекар је радије поступао по принципу - "пацијент спава, нема проблема". Третман се може наставити у болници још 3-4 недеље. Лекар који се појави сложио се са убеђивањем мајке и Ани, а вероватно и чињеница да су у то време мајка и Ања разумели озбиљност проблема, постављени су на лечење, а вероватноћа другог покушаја самоубиства била је мала.

Аниа је наставила лијечење флуоксетином код куће. После неког времена почео сам да идем на психолошко саветовање, прво са мојом мајком, у психолошки центар града. Расположење се постепено вратило у нормалу за месец или два. Већ у марту, Аниа се вратила у школу. Лечење се наставило до лета. У лето и Аниа заборавила на пилулу, а мајка више није инсистирала на њиховом пријему. У јесен у октобру, расположење је поново почело да се погоршава, али није било озбиљне депресије. Третман са флуоксетином је настављен, овај пут је трајала мало дуже, али и до следећег лета. Од тада, није било озбиљног погоршања депресије. У лето, Ања је ушла на универзитет. Није могла да уђе у редовно одељење, почела је да студира у вечерњој школи на Психолошком факултету. Сада је ожењен, иако породица није без проблема (а Аниа и њен супруг нису људи са најједноставнијим ликовима). Одговарају на трогодишњег сина.

Коментар: Не може се рећи да је Аниа третирана више редом него обично пацијенти са депресијом (иако неко напушта одмах или кратко након почетка). А третман би требало да траје дуже - до две године након другог напада. Ова срећна околност не би требало да буде "водич за акцију" - препоруке о трајању лечења могу у многим случајевима да избегну поновљене нападе депресије. Није могуће рећи да ли је депресија у овом случају потпуно окончана. Међутим, можда због релативно раног третмана, сада Ани нема овај проблем.

Антидепресиви за децу

Било је у моди да се жале на депресију. Колико често чујемо од саговорника да је депресиван. Штавише, ово значи нешто од нормалног стреса и лошег расположења до повећане анксиозности. Често родитељи тврде да је њихово дијете имало депресију и тражи ефикасан лек за њу. Покушајмо да схватимо која је стварна депресија у детињству и колико је безбедно третирати са антидепресивима.

Депресија, укључујући и детињство, је болно стање психосоматске природе. Према статистикама, депресивно стање се дешава у скоро 40% модерне деце и адолесцената, али је привремено и, по правилу, опада. Ако говоримо о најреалнијој клиничкој депресији, онда заправо утјече на око 3% дјеце и 8% адолесцената.

Ако се ова болест не третира као дијете, може се развити у тешке менталне абнормалности, дјеца почињу да практикују девијантно понашање. Често покушавају самоубиство. Понекад ови покушаји резултирају смрћу детета. Раст депресивних стања и природне склоности адолесцената активно користе организатори такозваних "група смрти" на Интернету.

Само психијатар може дијагнозирати "клиничку депресију". Али да би се сила било које мајке разликовала од садашње болести од депресивне државе.

Симптоми дечје депресије

Раније су научници веровали да деца немају депресију. Савремена открића у области психијатрије и психологије тврде супротно.

Деца и деца до 3 године живота Депресија може бити последица интраутерине феталне хипоксије, други нежељени фактори током трудноће, до одређене мере Депресија се може наследити.

У мрвицама може се препознати атипичним понашањем. Док Тотс науче да осмех Гулит и истражују свет, деца са клиничком депресијом, постоје "циклична" - периоди плакања су се смењивале са периодима потпуне апатије. Деца су слабо додата у тежину, чак и уз редовно и довољно храњење.

Скоро све време када беба не плаче, он лежи широким отвореним очима, вид је бесмислен. Болна деца не показују интересовање с сјајним штапићима, играчкама, не покушавају да прате своје очи и додју до руке. Старији дечаци (почевши од 10-12 месеци) могу ритмички кренути у своје кревете с друге стране, не реагујући на покушаје родитеља да успоставе контакт.

Деца која пате од депресије, касније почињу да седну, шетају, на много начина заостају у развоју.

Код деце од 3 до 6 година Клиничка депресија се манифестује другачије. Ово је нестабилност емоција.

Дијете активно тражи љубав и наклоност, затим драматично мења расположење и почиње да показује бес, агресију, раздражљивост. У овом добу, депресивна деца су ретко затворена. У свом понашању, пажљиви родитељи такође могу приметити одређену "цикличност" - периоди еуфорије и хиперексцитације замјењују се тихим плакањем. Постепено, дете престане да игра, показујући интересовање за карикатуре и бајке. Они могу почети да нестају хигијенске вештине.

У млађој школској доби (од 7 до 12 година) Депресија се може манифестовати на различите начине. Болест је увек праћена поремећајем спавања и варења. Деца су изолована, изолована, одбијају да комуницирају и играју. Имају ниску самопоштовање, висок ниво анксиозности.

Од 7-8 година, дете може рећи о свом самопоштовању. Често, са клиничком депресијом, деца почињу патити од енурезе, стално гризу нокте и не показују интересовање за учење.

У адолесценцији (12-15 година) Клиничка депресија је често маскирана за разне школске фобије. Дете има смањење телесне тежине, тешко је комуницирати, огорчен је и депресиван.

Депресија може чекати свако ко је у ризику од дјеце из угрожених породица, породица гдје су се родитељи недавно разводили, дјеца која су доживела тешки стрес.

Дакле, о депресији можете размишљати о томе да ли дете:

  • Било је слабљења интереса за било коју активност.
  • Често је узбуђен или инхибиран, а то се манифестује на физичком нивоу (оштри хаотични покрети замењују спори).
  • Скоро да није у стању концентрирати пажњу, његово сећање је ослабило.
  • Он је агресиван и често говори о умору.
  • Дијете је мјесец дана изгубило више од 5% телесне тежине без очигледног разлога.

Ако приметите такве симптоме, то није разлог да одмах "снимите" потомство код пацијената. Ово је само изговор да посетите дете психијатра или неуролога да бисте открили проблем и почели правовремени третман ако је потребно.

Лечење депресије у детињству

Лечење клиничке депресије код деце обухвата психотерапију и употребу антидепресива. Штавише, већа је вероватноћа да лекари покушавају да преписују психотропне лекове него да их избегавају.

Традиционални приступ до сада је да се лекари труде да "реахују" ако се ради о здрављу и безбедности детета. Независно преписати себе или бебе антидепресиве - опасно је за живот! Ефикасно бирајући припрему, стручњак ће помоћи да узме у обзир индивидуалне особине детета.

Антидепресиви

Антидепресиви су психотропни лекови, чија је главна намена да се у телу обнови равнотежа "хормона среће" и "стресних хормона".

"Срећни" су допамин и сератонин. Стресни хормон (бес) се назива норепинефрин. Антидепресиви смањују ниво стреса и стимулишу производњу сератонина и допамина. Мали је број доктора који сматрају главни узрок депресије.

Користите или повредите?

Подмукла антидепресива је то више од половине младих пацијената је апсолутно отпорно на њих, тј. нису подложни. Обично ово постаје јасно након две недеље узимања дроге. Тада лекар мења антидепресив. Ако опет нема позитивног ефекта, лек се поново мења.

Неки антидепресиви, поред утицаја на рецепторе који су одговорни за стимулисање производње "хормона среће", паралелно и актом о опиоидних рецептора у нервном систему. Ово узрокује мали наркотични ефекат, а самим тим и зависност. После прекида употребе лекова може почети да "преломи".

Такође, доктори примећују још један велики недостатак узимања антидепресива - повећава се вероватноћа токсичне оштећења јетре.

Врсте антидепресива

Сви постојећи антидепресиви подељени су на неколико врста:

  • Трициклични антидепресиви. Није погодан за лечење деце, јер имају веома озбиљне нежељене ефекте, а на физиолошком нивоу могу довести до блокаде срца.
  • Инхибитори моноамина оксидазе. Такође прилично јаки психотропни лекови које деца покушавају да не преписују. То укључује транилципромин, пиразидол, фенезилсин, моклобемид.
  • Антидепресиви су атипични. Ови лекови се у неким случајевима могу препоручити деци и адолесцентима, али их треба узети у болницу под строгим медицинским надзором.
  • Селективни инхибитори поновног узимања серотонина. Ово је најпогодније за растуће тело психотропних лекова. Најпознатији до данас и релативно сигуран.

Како дати деци

Деци су обично прописани психотропни лекови од шестог узраста. У ретким случајевима се користе и за младе малолетнике, али таква одлука лекара треба више да буде оправдана. У упутствима за антидепресиве, као контраиндикацију, дјеца млађа од 18 година су скоро увијек индицирана, због чега се не могу обавити без консултовања са доктором.

Размотрите неколико лекова који се најчешће користе у лечењу менталних поремећаја код деце.

Флуоксетин (Прозац)

Најпознатији од "дечијих" антидепресива. Произведено у облику таблета. Почетна доза почиње од 20 мг једном дневно ујутро. Доза се може повећати након 4 недеље. Листа нежељених ефеката је прилично велика - од вртоглавице до епилептичког напада. Синдром повлачења траје од 1 до 7 дана.

Сертралин (Золофт)

Врло популарна дрога широм света. Користи се за лечење депресије и анксиозности у детињству, велики број фобија. Типично, иницијална доза за пацијенте преко 12 година је око 25-40 мг. Таблете се узимају једном дневно, ујутро или пре одласка у кревет. Максимална дневна доза је 200 мг. Синдром повлачења са постепеним смањењем дозирања траје 1-2 недеље.

"Пароксетин" ("Адептресс")

Ове таблете се не препоручују за дјецу. Адолесценти се именују по пресудама лекара који долазе. Уобичајена доза је 1 таблета дневно током оброка.

Флувоксамин (Феварин)

Овај лекар може одредити антидепресива за младог пацијента ако је већ 8 година. Дневна доза почиње са 50 мг и може постепено повећавати са недовољним деловањем. Трајање лечења је доста дуго - шест месеци. Листа "побоцхека" је сјајна, међу њима - главобоља, летаргија, страх, повећање анксиозности, промена у телесној тежини.

Постоје и биљни лекови који имају антидепресивни ефекат:

Глицине

Амино киселина, која значајно побољшава хемијске реакције које се јављају у мозгу. Лијек се даје дјеци преко 3 године на таблету 3 пута дневно. Деца млађа од 3 године - пола таблете три пута дневно.

"Деприм" ("Ст. Јохн'с ворт", "Гелариум Хиперицум", "Лифе 600")

То је извадак свињског корда. Однесите је дјеци старијој од 12 година требају вам 1 таблета три пута дневно. Чад од 6 до 12 година - под надзором специјалиста на 1-2 таблета два пута дневно, искључујући вечере. Деца млађа од шест година не узимају Хиперицум екстракт.

Ново-Пассит

Може се узимати код деце од 12 година. Ово су екстракти сувих биља (шентјанжевка, Мелисса, итд.). Препоручује се за анксиозност, поремећај спавања, неурастенија.

Бебе и мрвице пре 3 године препоручују се бројни хомеопатски лекови или "глицин".

Да помогнемо антидепресивима

Једна употреба дроге у лечењу депресије и других менталних поремећаја код деце неће се мало променити.

Потребан је комплексан третман.

  • Прије свега, доктор ће разговарати с родитељима. Он ће покушати да их убеди у неопходност и оправданост узимања психотропних лекова. Он ће објаснити како правилно узети лекове како би се смањио "синдром повлачења" и избегли нежељени ефекти.
  • Тада ће специјалиста прописати курс психотерапије, током које ће се спровести корекција понашања и начина размишљања детета, корекција "породичних" грешака - корекција односа домаћинства.
  • Психотерапеут ће научити детету да створи мотивацију за учење и комуникацију, као и ефикасно реши проблематичне ситуације. Ако је пацијент и даље премала, онда ће му бити додељена терапија за игру.

Многи лекари верују да антидепресиви савршено помажу у суочавању са менталним поремећајима код деце и адолесцената. Упркос томе, детаљан утицај психотропних лијекова на дјечје тело и даље није у потпуности схваћен. Упозорење на ово је у упутству за сваки антидепресив.

Неки научници су склони да мисле да ови лекови уништавају структуру дечије психе више од постојеће болести. На пример, неки антидепресиви већ дуго постају "десктоп" лекови за децу у Великој Британији, САД. Њихов пријем у овим земљама је исто толико природан као узимање витамина.

Истовремено, све је већи број самоубистава за дјецу, случајева невероватне агресије и окрутности, када школски ученик пуца на читав разред и наставнике, на примјер. Противници лечења деце са антидепресивима тврде да постоји непосредна веза између ове две чињенице.

О узроцима депресије у детињству иу којим случајевима родитељи могу сами помоћи дјеци, погледајте сљедећи видео.

Депресија код деце и адолесцената - Методе лечења

Методе лечења деце и адолесцената су исте као и методе лечења одраслих и укључују психотерапијске сесије или лекове. Иако антидепресиви представљају ефикасан метод лечења, њихов утицај и безбедност код деце нису у потпуности разумљиви. Међутим, многи стручњаци верују да предности коришћења антидепресива у неким случајевима превазилазе ризик који они сами носе.

Мање од трећине болесне деце и адолесцената добија неопходан третман. У већини случајева то је због увјерења да дјеца нису депресивна или да је депресивно расположење природно у овом добу. Разлог због којег тинејџери не траже помоћ је њихово уверење да је такво расположење нормално за њихову старост, или они у одређеним случајевима пронађу разлог за њих или једноставно не знају коме ће се окренути. Објасните свом детету да ако има потлачено расположење, треба му помоћ и рећи му коме може да се окрене.

Начин лечења за ваше дијете ће зависити од тога да ли је први или не болест депресије, степен тешкоће депресије и узроци депресије, на примјер, да ли се десио као резултат породичног сукоба или лошег академског напретка. Ако је депресија вашег детета врло компликована, она показује знаке самоубилачког понашања и не перципира стварност, не може да функционише у потпуности, у ком случају болница може бити неопходна.

Лечење депресије деце и адолесцената у основи укључује психотерапију, лекове и образовање деце и његове породице о депресији.

Најчешће сеансе психотерапија, користи се у лечењу деце:

Лијекови, Користи се у лечењу депресије детета и адолесцената:

Најефективнији третман је комбинација флуоксетина и терапије когнитивно-понашања.

Да ли је драго моје дијете да узима антидепресиве?

Канцеларија је одобрила употребу антидепресивног флуоксетина у лечењу деце и адолесцената. Упркос томе, неки антидепресиви који се користе у лечењу депресије код одраслих такође могу да се користе у лечењу деце, иако их Канцеларија не одобрава за лечење деце.

Прије именовања лекара лекар мора да провери дијете за самоубиство. Он ће му поставити низ питања, одговоре на које ће му помоћи да утврди ово.

Ево неколико примера питања која лекар треба ставити дјетету:

Менаџмент, који је давао мишљење о антидепресивима и самоубилачком понашању, тврди да би дјеца која узимају антидепресиве требала бити под сталним надзором за знаке суицидалних мисли.

Настава детета и чланова његове породице о депресији може лекар урадити и формално иу оквиру породичне терапије. У наставку су најважније чињенице о депресији које бисте требали научити:

Лечење депресије код куће такође је важан део терапије. На такав третман је могуће носити:

Потреба за континуираним третманом зависи од степена сложености болести и како утиче на живот детета. Такав третман у основи састоји се од посјета сесијама психотерапије, а понекад и употребе лекова.

Понекад деца не реагују на први антидепресиви на рецепт, а онда морају да пробају неколико лекова док не нађу оне који ублажавају њихове симптоме. И лијекови и психотерапија су ефикасне методе лијечења депресије, посебно њеног хроничног облика.

Најважнија ствар континуираног лечења је употреба антидепресива строго према плану лекара. Веома често, чим пацијент осети олакшање симптома, одлучује да је здрав и зауставља лечење. Међутим, чим пацијент престане да узима антидепресиве, симптоми се враћају. Зато је важно пратити рецепт лекара.

Дијете ће такођер морати наставити да присуствује психотерапијским сесијама и придржава се здравог начина живота, као што је придржавање здраве и уравнотежене дијете.

Ако је, поред депресије, дијете болесно са другим болестима, мора се подвргнути паралелном третману ове болести. Обавестите све докторе о каквим обољењима има и који третман узима.

Лечење, у случају погоршања стања пацијента

Ако се стање детета погорша током лечења депресијом, можда ће вам требати додатни третман.

Ако приметите знаке самоубилачког понашања (као што су прекомерно агресивно понашање, сталне мисли о смрти) или перцепција детета о стварном свету, или халуцинације и илузије, можда ћете морати да проведете краткорочни боравак у болници. Знаци суицидног понашања зависе од старости пацијента. Код деце, такви атрибути укључују, пре свега, опсесију са смрћу и изненадну паузу у односима са пријатељима.

Ако је ваше дете болесно са депресијом, обавезно уклоните све пиерцинг и резање предмета из куће, сакрити оружје и пилуле које су опасне по живот, посебно ако дете показује самоубилачко понашање. Упркос чињеници да према статистици најчешће адолесценти почињу самоубиство уз помоћ лекова, ако ваша кућа има оружје и она је на дохват руке, постоји велика вјероватноћа да ће га користити.

Електроконвулзивна терапија, која се ретко користи у лечењу деце, може се користити када дете не реагује на све друге методе лечења или је његова депресија веома озбиљна. Током ове процедуре, електроде су причвршћене за храмове, а кроз њих се у мозак пренесе лак електрични импулс. Стога су учињени ефекти на неуротрансмитере, што ублажава симптоме депресије.

Информације за разматрање

Упркос чињеници да многи стручњаци верују да користи од узимања лекова за лијечење депресије код деце превазилазе ризик који сами себи носе, данас је на овом подручју врло мало студија. Утицај антидепресива са дуготрајним прихватањем и њиховом безбедношћу у односу на дјецу до сада нису проучавани. Недавно је америчка администрација за храну и лекове издала упозорење о ризику од суицидних мисли код пацијената који узимају антидепресиве.

Породична подршка је веома важна у лечењу деце и адолесцената. У многим случајевима, чини се да родитељи болесне дјеце пате од депресије и требају лијечење. Ако се родитељи не излече, то може утицати на процес опоравка своје дјеце.

Што пре започиње поступак депресије, пре него што дете опорави. Ако одложите посету лекару, то ће довести до погоршања саме болести и дужег процеса опоравка.

Већ трећу недељу узимања антидепресива, дете може осетити олакшање, али можете видети већи резултат након 6-8 недеља узимања лекова. Уверите се да дете узима лек према рецепту и не пропусти ни једну дозу. Дете може бити тешко чекати док не види резултат деловања антидепресива. Такође, ако први лек не даје никакав резултат, дијете ће морати пробати неколико различитих лијекова док не пронађете одговарајући антидепресив.

Запамтите, веома често за 2-5 година након првог напада депресије код деце постоји релапса болести.