Лечење анксиозних поремећаја

Анксиозност (анксиозност) један је од најчешћих поремећаја психе. Постоји аларм са емоционалним врло болним искуством унутрашњег неугодја од несигурности перспектива.

Лечење анксиозних поремећаја је често тешко, захтева време, истрајност и креативност. Важан задатак било које образоване особе је да идентификује анксиозна стања, да објасни својим анксиозним пријатељима и рођацима болну природу њихових искустава и потребу за лечењем. Једноставно одбијање неразумљивости немира у таквим случајевима, по правилу, није довољно.

Главни приступ терапији анксиозних поремећаја су:

За потребе лечења могу се користити једноставне технике релаксације (релаксација мишића, мирно дисање, дистракција). Унапређењу државе такође је олакшан пријатељски и охрабрујући разговор.

Главне групе лекова за лечење анксиозности:

  • Транкилизатори серије бензодиазепина (феназепам, диазепам, алпразолам, клоназепам, итд.)
  • Антидепресиви
    • селективни инхибитори поновног узимања серотонина (пакил, прозац, золофт, тсипрамил, ципрофлек)
    • трициклични антидепресиви (амитриптилин)
    • препарати двоструког дејства (ремерон, екцел, симбалта)
  • Неуролептици (сонапаки, еглонил, тиаприд, итд.)
  • Нон-бензодиазепине транкуилизерс (атарак)

Бензодиазепини - су моћни, брзо заустављају поремећаје спавања и симптоме анксиозности. Међу недостацима бензодиазепини третмана могу се поменути: синдром "трзај" (брзи продужење или унапређење пролазних симптома након повлачења лека), ризик од зависности и развоја зависности од дроге, умањена когнитивних функција (пажња, концентрација, меморија), некоординација. Према томе, препарати бензодиазепинске групе не треба узимати дуже од 2-4 недеље

Трициклични антидепресиви су моћни лекови који олакшавају све симптоме депресивне анксиозности (дјелујући и на телесне и психичке манифестације анксиозности), поремећаји спавања. Може се користити за дуготрајно лечење и превенцију анксиозности. Трициклични антидепресиви имају израженији нежељени ефекат (сувоћа слузнице, констипација, кардиоваскуларни поремећаји, пролазна когнитивна дисфункција). Ово погоршава толеранцију и повећава списак контраиндикација на њихову употребу, у лечењу анксиозности, нарочито код пацијената са истовременим соматским обољењима.

Селективни инхибитори повраћаја серотонина - релативно сигурни имају минимални спектар нежељених ефеката, нису зависни и стога се могу користити као дуготрајни третман за одржавање. Њихов релативни недостатак је дуг период "чекања" прије клиничког дејства лека (од 2 до 4 недеље). Осим тога, ова група антидепресива има нуспојаве попут добити апетита и телесне тежине, мучнина, губитак столице, констипација, знојење, поремећаје спавања, сексуалних функција (либида и оргазма).

Ове године, на Конгресу америчке психијатријске асоцијације, постојали су охрабрујући подаци о користима антидепресивних "двоструких дејстава" у лечењу анксиозности и депресије. Све већи број података показује да су лекови са двоструком дрогом наследили високу ефикасност и добру толеранцију од претходних генерација антидепресива (минимум нежељених ефеката), они дјелују против ширег опсега симптома анксиозности и депресије.

У неким случајевима позитиван ефекат у лечењу анксиозности постиже се употребом неуролептика - сонапакса, еглонила, тиаприда, итд. Обично, ово користи малу дозу ових лекова. Ипак, уз постављање неуролептика може се појавити слабост, нижи крвни притисак, повреда менструалног циклуса, повећање телесне тежине, ослобађање колострума, смањени либидо.

Коначно, међународне препоруке доводе до другог лека за лечење анксиозности - атарака. Који у свом анксиолитичког ефекта је незнатно инфериорна у односу на горе наведене лекове, са друге стране има брз почетак ефекта, без зависности и дроге зависност, не крши когнитивне функције, има антипруритик и антиеметичким ефекат. Главни нежељени ефекти лека су поспаност и конфузија (обично се појављују током првих 5-7 дана терапије), суха уста, пробудљивост и вртоглавица.

Важно!
Ова информација је намењена само општим информацијама и још једном наглашава потребу за специјалним саветима о специфичним здравственим условима.
Доктор-психијатар, кандидат медицинских наука Лапин И.А..

Антидепресиви за анксиозност

АНТИДЕПРЕСАНТ У ТРЕТМАНУ АЛКОХОЛНИХ БОЛЕСТИ

Аллан Сцотт, Алан Давидсон Карен Палмер
Адреса за дописивање: Аллан Сцотт, Андрев Дунцан Цлиниц, болница Роиал Единбургх, Единбургх ЕХ10 5ХФ.
Антидепресивни лекови у лечењу анксиозних поремећаја
© 2001 Краљевски колеџ психијатара.
Штампано уз дозволу

Аллан Сцотт је психијатар-консултант и виши почасни предавач. Алан Давидсон и Карен Палмер су психијатри. Аутори предузела овај пројекат да допринесе активности политике дефинисање на психијатријско саветовање тимова примарне здравствене заштите, који раде у сектору североисточном општих психијатријских услуга за одрасле, у комбинацији са Андрев Дунцан клиници, Роиал Единбургх Хоспитал.

Терапија лековима за опсесивно-компулзивни поремећај (Финеберг, 1999) и посттрауматски стресни поремећај недавно је разматран у прегледу објављеном у часопису Напредак у психијатријском лечењу (Турнер, 2000), тако да се овде неће разматрати. Терапија изложености је метод избора за одређене фобије (Нутт Белл, 1997), њихово лечење је такође изван оквира овог чланка. Контраверзна питања која су покренута у тексту овог прегледа су наведена у Оквиру 1.

Оквир 1. Контроверзна питања терапије лековима за поремећаје анксиозности

Да ли је могуће поуздано разликовати анксиозност и депресивне поремећаје, или се налазе дуж континуума једног афективног поремећаја?

Да ли је патофизиологија поремећаја анксиозности, на пример панике, познатија од патофизиологије депресивних поремећаја, сада позната?

Зар није довољно да се лекови користе за поремећаје анксиозности?

Да ли су ризици од терапије бензодиазепином претерани?

Као последица тога, не претерано се користе други лекови, као што су антипсихотици и бета-блокатори?

Да ли су антидепресиви неадекватни?

Обично је озбиљност природног тока поремећаја анксиозности с временом различита, иу првим контролисаним испитивањима терапије лековима добијено је значајно побољшање изазване фалсификованим лијеком или плацебом. Према томе, главни циљ овог прегледа је идентификација рандомизованих контролисаних студија у којима се примењује плацебо третман. Штавише, резултати истраживања требали су бити објављени и прегледани. Од посебног интереса су студије у којима је коришћен метод случајне расподјеле пацијената у групе, у којима су прописане разне фиксне дозе, пошто је могуће процијенити однос прописане дозе са његовом ефикасношћу и толерабилношћу. Крајњи датум за укључивање истраживања у преглед је 1. јуна 2000. Литература је претраживана у електронским базама података МЕДЛИНЕ, ЕМБАСЕ и у бази података о систематским прегледима Цоцхране. Проучаване су и спискове литературе укључене у анкету. Би У британски директоријум медицинских производа (Бритисх Медицал Ассоциатион Краљевско фармацеутско друштво, март 2000.) дефинисале су произвођаче; свака од њих је написала писмо 1. марта 2000. године са захтевом да назначи било које истраживање релевантно за нашу тему. Анксиозност може бити симптом депресије, тако да антидепресиви ефикасно елиминишу такву анксиозност, успешно сучељавајући основну болест - депресију. Тренутно је неколико антидепресива лиценцираних за лечење анксиозности повезаних са депресивним поремећајем. Али сврха ове студије је да прегледају податке о њиховој ефикасности (идеално) код примарних поремећаја анксиозности. За више информација о стратегији истраживања, погледајте А.С.

Са историјске тачке гледишта, има смисла почети са паничним поремећајем, пошто је прије скоро 40 година Клеин први показао ефикасност имипрамина у смањењу учесталости напада панике.

Ефикасност имипрамина је јасно утврђена у лечењу паничних поремећаја са или без агорафобије (Цовен, 1997). Знаци забележеног дејства лека на паничне и фобичне манифестације обично се појављују након четири недеље, а максимални ефекат се не може добити након 12 недеља. У почетним фазама лечења, парадоксално погоршање симптома анксиозности је могуће, стога се предлаже првобитно прописати 12,5 мг дневно (пола таблете). Током година, предложено је да се панични поремећај врло добро третира малим дозама имипрамина, али то није потврђено у плацебо контролисаним студијама са фиксним дозама. Вероватно је за оптимално деловање неопходно постепено повећавати прописану дозу на нешто више од 2 мг / кг / дан.

Претпостављено је да скоро нема разлога за размишљање о нижим ефикасностима других трицикличних антидепресива у паничном поремећају, у поређењу са имипрамином. Иако су докази да подржи или одбацујем то мишљење није довољно, али постоје докази који указују неједнаку ефикасност трицикличних антидепресива, који се могу објаснити разликама у њиховој способности да инхибирају поновно преузимање норепинефрина или или серотонин. Десипрамин претежно инхибира поновну примену норепинефрина. Његова ефикасност је процењен за 12 недеља у 56 појединаца, стању које одговара критеријумима паничног поремећаја са или без агорафобије (ДСМ-ИИИ-Р; Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 1987). Међутим, пацијенти нису патили од велике депресије. Испоставило се да десипрамин у дози до 200 мг / дан није ефикаснији од плацеба, с обзиром на број појединаца без напада панике након терапије (Лидиард ет ал., 1993). Процјене осталих резултата и даље показују активни третман; можда је већа студија установила статистички значајну предност активног лечења. Резултати се такође могу искривљена због сигнификантне разлике између броја прекинут или активне поступање или плацебо: 12 недеља завршили студију 93% појединаца је насумично укључене у групи третираној дизипрамином, ау плацебо групи - само 61%. Мапротилин је још један селективни инхибитор поновног преузимања норадреналина. Његова ефикасност није у поређењу са плацебом, али третман шест недеља, укључујући и четири недеље пуне дозе, 24 амбулантних пацијената чије стање испунили критеријуме за паничног поремећаја и агорафобије или без изражених избегнемо ситуације које изазивају страх (ДСМ-ИИИ-Р; Америчка психијатријска асоцијација, 1987), није довела до смањења учесталости напада панике (ден Боер Вестенберг, 1998). Насупрот томе, кломипрамин је много снажнији инхибитор поновне употребе серотонина. Модигх ет ал (1992) је објавио податке о студији 68 особа чији је стање испуњавао критеријуме за панични поремећај са или без агорафобије (ДСМ-ИИИ-Р), али не и велике депресије. Сви пацијенти су били насумично додијељени у три групе: један који примају плацебо, други примају имипрамин, а трећи примају кломипрамин. Студија је трајала 12 недеља. Максимална дозвољена доза антидепресива је 250 мг / дан; средња максимална доза кломипрамина је 109 мг / дан, имипрамин је 124 мг / дан. Кломипрамин поуздано је смањио број напада панике и олакшао анксиозну анксиозност него имипрамин и плацебо.

Било би погрешно дају превелик значај подацима из појединачних студија, али постоје докази да трициклични антидепресив, који је снажан инхибитор поновног преузимања серотонина (кломипрамина) могу бити нарочито ефикасан у паничног поремећаја. Напротив, ефикасност трицикличних антидепресива, који су селективни инхибитори поновног узимања норепинефрина, је упитна.

Спровео плацебо контролом ефикасности студија иреверзибилних инхибитора моноамин оксидазе (МАО) и агорафобије и (или) социјалну фобију, али је претходило увођење паничног поремећаја у ДСМ-ИИИ (Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 1980). Штавише, они нису пријавили ефекат третмана на учесталост и озбиљност напада панике. Нутт и Белл (1997) је предложио да користе фенелзин само као могући лек за другом реду лечење пацијената који нису помогли да се опорави други антидепресив.

Моклобемид, брофаромин и - реверзибилни и селективни МАО инхибитори типа А. Они разликују од иреверзибилних инхибитора које не изазивају потенцијално фаталне интеракције лекова и нетолеранција на храну која садржи тирамином. Оба лека су проучавана у лечењу поремећаја анксиозности, али у великим количинама доступан је само моклобемид.

Установљено само једну плацебо-контролисана студија о ефикасности моклобемида, што указује да овај лек је додељен период од осам недеља у дози од 600 мг / дан је не ефикаснији од плацеба у смањењу избегавање отвореног простора (Лоерцх ет ал., 1999). Студија није имала статистичку снагу, будући да непосредно поређење ефикасности плацеба и активног третмана се изводи само код 25 пацијената, стање које одговара критеријумима паничног поремећаја и агорафобије (ДСМ-ИИИ-Р; Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 1987). Идентификована су два међународна мултицентрична испитивања у којима је ефикасност моклобемида упоређивана осам недеља са ефикасношћу флуоксетина (Тиллер ет ал., 1999) и кломипрамин (Кругер Дахл, 1999). У првом поређењу, проценат пацијената без напада панике међу онима који су упорно наставили лечење био је 63% за моклобемид и 70% за флуоксетин. У другом случају, проценат пацијената без напада панике међу онима који су упорно наставили лечење био је 49% за моклобемид и 53% за кломипрамин. У оба случаја разлика је била статистички непоуздана. Просечна максимална доза флуоксетина је око 20 мг / дан. Ова доза није била ефикасна (погледајте доле). Иницијална доза кломипрамина износила је 10 мг / дан и достигла је 75 мг дневно само на 19. дан студије. Ефикасност моклобемида није јасно утврђена.

Селективни инхибитори поновног узимања серотонина

У недавним студијама терапије лековима у паничном поремећају, ефикасност селективних инхибитора поновног узимања серотонина (ден Боер ет ал., 2000). Неким контролорима закључили да ови лекови као група, су ефикасни у лечењу панични поремећај и да их сматрати прву фазу припрема, јер су боље подноси и сигурнији од традиционалних трицикличних антидепресива. Ипак, будуће студије могу потврдити ове генералне закључке, али треба навести неколико упозорења на основу тренутних података. Само два доступна селективна инхибитора поновног преузимања серотонина су процењена у односу на плацебо у студијама са фиксним дозама лекова. Утврђено је да је сертралин у дози од 50-200 мг / дан ефикаснији од плацеба. Нису све плацебо контролисане студије утврдиле већу ефикасност флувоксамина у поређењу са плацебом. У студијама са позитивним резултатом коришћена је просечна максимална доза од више од 200 мг / дан. Утврђена минимална ефикасна доза пароксетина је 40 мг / дан, а оптимална доза циталопрама је 20-30 мг / дан.

Флуоксетин је најуспешнији селективни инхибитор поновног преузимања серотонина који имају заштитни знак. Вероватно ће се у садашњем тренутку користити још шире, када се лековита супстанца може користити за производњу аналога. Нажалост, остаје да се покаже да је флуоксетин заиста ефикасан у лечењу паничних поремећаја. У студији 243 пацијената, стање које одговара критеријумима паничног поремећаја (ДСМ-ИИИ-Р) (број бодова за "Скала депресије Оцена" мање од 23, Хамилтон, 1960), они се дистрибуирају насумично или у групи која је примала плацебо или групу третира са флуоксетин у дози од 10 мг / дан (или 20 мг). После десет недеља, разлика између удела пацијената без напада панике међу онима који су примали плацебо и међу онима који узимају флуоксетин био је безначајан. Међутим, постојале су статистички значајне разлике од других процена анксиозности која указује на активно лечење (Мицхелсон ет ал., 1998).

Постојала је плацебо контролисана студија венлафаксина, али је спроведена на малом броју пацијената, што није дозвољавало никакве убедљиве закључке. Није утврђено никакво плацебо контролисано испитивање тразодона, али је ово једињење коришћено за упоређивање ефикасности имипрамина и алпразолама (Цхарнеи ет ал., 1996). Тразодон је био тако лоше прихваћен да је само четири од 27 пацијената којима је он био задужен завршио осмосједну суђење, а само два могу се сматрати опорављенима. Ова контролисана компаративна студија овде се помиње због традиционалног гледишта да антидепресиви са израженим седативним ефектом могу бити посебно корисни код узнемирених пацијената; Очигледна неефикасност тразодона у паничном поремећају поставља сумњу на овај традиционални став.

Кломипрамин и пароксетин

Ефикасност и толерабилност кломипрамина и пароксетина упоређена је у мултицентричној студији спроведеној у 13 земаља и финансиран од стране произвођача пароксетина (Луцрубиер ет ал., 1997). Три стотине шездесет седам оутпатиентс чије стање испунили критеријуме за паничног поремећаја са или без агорафобије (ДСМ-ИИИ-Р), али нису депресија су насумично подељени у три групе: оне примили плацебо, други - цломипрамине и треће - пароксетин. Око 70% пацијената који узимају активне лекове завршиле су 12-недељну студију. Оба лека су показала исту ефикасност; око 50% пацијената није имало паничне нападе на крају лечења, у поређењу са 30% оних који су примали плацебо. Активне методе лечења такође су подједнако ефикасно смањиле ниво антиципаторне анксиозности и смањиле избјегавање ситуација узрокованих страхом. Ефикасност ових лекова превазишла је ефикасност плацеба. Смањење фреквенције напада панике у првим недељама лечења најприметније је када се користи пароксетин. Није јасно у којој мери неефикасне дозе могу дати такав резултат; јер се пароксетин може одредити до 60 мг / дан, док је максимална дозвољена доза кломипрамина 150 мг / дан. Због нежељених дејстава, 7,3% пацијената обуставило је лечење пароксетином и 14,9% је одбило да узме кломипрамин; разлика није статистички поуздана.

Пронађене су само две објављене студије које су процениле ефикасност дуљег лечења само са антидепресивом. За овог опорављеног пацијента, пацијенти су били насумично додијељени било на плацебо групу или у групу која је наставила да узима лек. Мицхелсон и његове колеге (1999) су проучавали пацијенте који су, десет дана након почетка терапије флуоксетином (10-20 мг / дан), значајно или умерено побољшани. Тешко је тумачити резултате ове студије, пошто таква доза флуоксетина није ефикасна (види горе). Не може се претпоставити да су пацијенти чије стање је значајно побољшано након таквог третмана представљало репрезентативну групу већине пацијената који су патили од поремећаја панике. Мависсакалиан и Перел (1999) су спровели методолошку студију. Појединци, стање које одговара критеријумима паничног поремећаја са или без агорафобије (ДСМ-ИИИ-Р), али не и велике депресије са меланхолије, имипрамин у третирана (2,25 мг / кг / дан) током 24 недеља; 59 пацијената је завршило лијечење, након 24 седмице су имали ремисију. Педесет и шест од ових пацијената случајно је подељено у две групе: први настављени третман, а други у двоструко слепи студији у року од три недеље постепено су смањили дозу имипрамина. Код 3% пацијената који су наставили лечење, рецидив се догодио у року од 12 месеци, у поређењу са 37% оних који су примали плацебо. Разлика је била статистички високо поуздана. Ови показатељи несумњиво потврђују ефикасност континуираног лечења имипрамином у року од 12 месеци после опоравка, а који се десио код пацијената који пате од поремећаја агорафобије. Није познато у којој мери се открића могу проширити на мање тешке облике паничних поремећаја.

Поређење са психолошким методама лечења

Познато је да је неколико психолошких третмана ефикасно у лечењу паничних поремећаја или паничних поремећаја са агорафобијом. То укључује начин опуштања, психолошког управљања паничним државама, когнитивно-бихејвиоралне терапије и психотерапије изложености. Одговарајућа дискусија о упоредним меритумима психолошких и фармаколошких третмана је изван оквира овог прегледа, али неки општи коментари о литератури могу бити релевантни. Увек је било занимљиво која комбинација третмана или која даје најизраженији резултат у кратком времену. Али недавно је постојала извесност да психолошке терапије могу бити ефикасније током дужег периода, смањујући функционалне сметње и смањујући ризик од поновног понашања. Доступне податке је тешко процијенити, јер резултати већине контролисаних компаративних студија нису статистички значајни због малих узорака, а различити критеријуми за укључивање пацијената се користе у студијама. Насупрот томе, Барлов анд Колегов (2000) објавила податке из испитивања код којег четири специјализоване за проучавање аларма клинике односу ефикасност когнитивно-бихејвиоралне терапије, имипрамин, и њихове комбинације у лечењу 312 пацијената, од којих је држава одговара критеријумима паничног поремећаја са благим или без агорафобије (ДСМ-ИИИ-Р). Код 27% пацијената је дијагностикована велика депресија. У акутној фази болести, имипрамин и когнитивно-бихејвиорална терапија су ефикаснија од плацеба, али комбинација ових метода није. Међу пронађеним особама, имипрамин је изазвао реакцију "вишег квалитета". Шест месеци након завршетка третмана проценат испитаника код којих болест није обновљен, била 96% за пропуснице онли терапија когнитивно-бихејвиорална, а само 75% код третиран имипрамин само (разлика статистички значајна). Подаци о ефикасности комбинације ових третмана нису пријављени. Психолошке и фармаколошке методе лечења, како превентивне тако и подршке, заслужују даље истраживање.

Социјална фобија, позната и као социјални анксиозни поремећај, постала је тема дискусије. Неки истраживачи су приметили да је ово најчешћи анксиозни поремећај, открије током истраживања становништва, и да може бити фактор ризика за других менталних поремећаја, попут агорафобије, велике депресије или болести зависности. Међутим, до 1992. године, поремећај није додељена у Међународној класификацији болести (Светска здравствена организација, 1992), а већина пацијената идентификованих током истраживања становништва се не третирају у специјализованим службама за ментално здравље.

Током претраге није пронађен никаква плацебо контролисана студија. У малој неконтролисаној студији откривено је да је више од трећине пацијената обуставило лијечење имипрамином у року од осам седмица због нежељених ефеката, а само 22% пацијената који су завршили третман имали су значајан напредак (Симпсон ет ал., 1998).

Међу иреверзибилним инхибиторима сматра се фенелзин. Показало се да је осам недеља проузроковао значајно слабљење страха, социјалног избегавања и страха од говора (Валкер Кјернистед, 2000). Није изведена студија са фиксним дозама, а просечна максимална доза премашила 65 мг дневно. Степен клиничког побољшања после терапије фенелзином није био толико изражен као код недавних студија. Разлог за то није утврђен, али могуће је објаснити да су у скорашњим студијама, за разлику од првих плацебо контролисаних, пацијенти са истовременом великом депресијом нужно били искључени.

Моклобемид и брофаромин такође су истражени, иако само први лек улази на тржиште дрога (Валкер Кјернистед, 2000). У првом суђењу плацебо-цонтроллед, утврђено је да моклобемид 600 мг / дневно је ефикаснији од плацеба и поредити по ефикасности у фенелзина. Ови подаци нису увек конзистентни. Студија фиксних доза показала је да третман са моклобемида за 12 недеља у дози преко 900 мг / дан, не ефикаснији него плацебо третманом, који је одржан у мултицентричној студији која учесници су 523 особа са социјалном фобијом (ДСМ-ИИИ-Р) (Ноиес ет ал., 1997).

Селективни инхибитори поновног узимања серотонина

Генерализовани анксиозни поремећај

Клеин сам сумњао у ефикасност лечења генерализоване анксиозности са антидепресивима, верујући да су лекови као што је имипрамин мање ефикасни у предвиђању анксиозности него у паничном нападу. Неколико студија које су претходиле увођењу ДСМ-ИИИ показале су да су трициклични антидепресиви, на пример амитриптилин и имипрамин, ефикасни у лечењу симптома анксиозности (Кахн ет ал., 1987), али неки аутори критике тврде да су лекови ефикасни само код анксиозних пацијената са истовременим паничним или депресивним поремећајем. Ово је тешко расправљати, пошто су пацијенти обично били укључени у студије са узнемиреностм и депресијом. Ова тема је разматрана у недавним студијама великих размера.

Рицкелс и његове колеге (1993) спровели студију у којој 230 пацијената са генерализованог анксиозног поремећаја (ДСМ-ИИИ), али без велике депресије и без паничног поремећаја су насумично подељени у четири групе: прву примљену имипрамин, у другом - тразодоне, у трећем - диазепаму иу четвртом - плацебу. Просечна максимална дневна доза имипрамина је 143 мг, тразодон 255 мг и диазепам 26 мг. Клиничка слика оцењена је пре почетка студије и осам недеља након њеног завршетка. Коришћен је "Скала за процјену анксиозности" Хамилтон. третман Диазепам смањили највише показатеље аларм за прве две недеље, међутим, се третира имипрамин изазива најзначајнији и одржив напредак у поређењу са плацебо третманом. Пацијенти са великог депресивног поремећаја искључени су из студије, али аутори оцењивали повезаност симптома анксиозности и смањења притиска количини и (или) озбиљности икаквих симптома депресије на почетку лечења. У принципу, није било веза између смањења нивоа анксиозности узроковане сваког антидепресива, и озбиљности симптома депресије на почетку лечења. Међутим, пацијенти који пласирају четири жалбе, које су карактеристичне за депресије (максималан број за укључивање у студију), је знатно побољшање након третмана са сваким антидепресив него после третмана са диазепама.

Нисмо нашли плацебо-контролисано испитивање селективних инхибитора преузимања серотонина. Неки аутори испитивања сугеришу да ће ови лекови вероватно бити ефикасни у генерализованом поремећају анксиозности (цитирано у студији Роцке и колега из 1997. године). Ови аутори су утврдили да је пароксетин ефективан као и имипрамин, али налазе се тешко тумаче, јер је максимална дозвољена доза имипрамина 100 мг / дан, а примењене дозе су просечно 75 мг / дан.

Највећа на овој теми била је студија 377 пацијената одабраних у неколико америчких центара и лијечених венлафаксином (Рицкелс ет ал.,2000). Пацијентово стање испуњавало је критерије генерализованог поремећаја анксиозности (ДСМ-ИВ), али не и од велике депресије, пацијенти су били искључени из студије ако је индикатор на "Скали за процену депресије" (Раскин ет ал., 1993) било је више од три у било којој тачки. Учесницима у студији је прописана форма венлафаксина са спорим ослобађањем активне супстанце у дози од 75, 150 или 225 мг / дан током осам недеља. Пацијенти који су добили најмању дозу примили су је на почетку студије, ау групи која је примила највишу дозу, постигнута је двије седмице након почетка студије. Главне оцене резултата показале су показатеље "Скале аларма" за Хамилтон. Најзначајније смањење нивоа анксиозности примећено је током прве две недеље лечења, али ниво анксиозности се смањио током осмосудне студије. Свака доза венлафаксина допринела је већем смањењу анксиозности од плацеба, али најзначајније смањење је примећено код највеће дневне дозе лека.

Постоји растући доказ да третирање анксиозних поремећаја са антидепресивима може бити ефективно, не само када су симптоми неке друге менталне болести, као што је депресија. Нису сви антидепресиви потврдили своју ефикасност или исту толеранцију за одређени поремећај анксиозности; Поред тога, тренутно постоји више података за побољшање квалитета селекције. Међутим, још увијек постоје значајне празнине у доказима. Акција имипрамина на паничне нападе установљена је прије 40 година. Али до сада није познато да ли третман са овим антидепресивима ефикасније у спонтаним нападима панике, за разлику од ситуационе, у паничног поремећаја и избегавање ситуација које изазива страх или без њега, и боље за лечење неке физичке симптоме напада панике од других. Одговарајуће је упозорење против флуоксетина, најпопуларнијег антидепресива на свету, који има заштитни знак. Иако велики плацебо-контролисана студија је показала да је флуоксетин (10-20 мг / дан) напада панике не ефикаснији од плацеба ипак остаје да се утврди да ли је ово због одређену методологију дрогом или истраживачког пхармацологи прописан опсег нпр дозе. Важно је напоменути и то да се флуоксетин није показао ефикасним у студији социјалне фобије која је контролисана плацебом. Нажалост, не постоје убедљиви докази о ефикасности селективних инхибитора поновног узимања серотонина у генерализованом анксиозном поремећају.

Иако нови подаци инспиришу пацијенте и практичаре, још увек постоји неколико контроверзних питања (оквир 2). Неке студије зависиле су од избора пацијената са симптомима анксиозности који нису повезани са другим менталним болестима. Заиста, многи пацијенти су постали учесници ових студија захваљујући објављивању у новинама; у другим околностима никад не би могли тражити психијатријску помоћ. Према томе, психијатри морају осигурати да овај волумен научних доказа буде погодан за пацијенте са којима се суочавају у својој клиничкој пракси. Нажалост, још није утврђено до које мере се добијени подаци могу проширити на психијатријску праксу. Осим тога, постоји оштра критика таквих студија терапије лековима за поремећаје анксиозности, јер многи пацијенти који не прихватају лекове се не узимају у обзир. Поред тога, истраживање не упоређује методе терапије лековима са психолошким методама које захтевају више времена, већ имају истовремено повољне резултате лечења. Несумњиво је да су потребне прагматичне студије у којима се упоређују методе лечења лијекова анксиозних поремећаја са једноставним психолошким методама лечења, на примјер, групна когнитивно-бихејвиорална терапија. Ово би помогло не само да утврди који метод (или комбинација којих метода) ће дати најповољнији дугорочни ефекат, већ и информирати пацијенте о најприкладнијој врсти лечења.

Оквир 2. Нерешени спорни проблеми терапије лековима за поремећаје анксиозности

Запошљавање учесника студија

Да ли се резултати добијени од пацијената који су позвани на студију путем новинских огласа прошири на психијатријску праксу?

Да ли искључење пацијената са истовременим менталним болестима значи да се резултати не могу пренијети на психијатријску праксу?

Методе активне терапије

Да ли је проучавање активних терапијских метода превише краткотрајно, тако да би било могуће упоређивати њихову ефикасност са ефективношћу плацеба у неколико наврата?

Да ли процене имају било какву везу са клиничком праксом? Да ли ће корисни ефекти овог лијека трајати након хитног лечења?

Колико дуго треба лек након поцетног побољшања? Да ли ће ефикасност психолошких метода третмана бити одрживија?

Зар није боље уложити новац потрошен на нове антидепресиве у методама групне психотерапије које користе немедицинско особље?

Америчка психијатријска асоцијација (1980) Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (3. издање) (ДСМ-ИИИ). Вашингтон, ДЦ: АПА.

- (1987) Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (3. изд., Ревидирано) (ДСМ-ИИИ-Р). Вашингтон, ДЦ: АПА.

- (1994) Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (4тх едн; (ДСМ-ИВ) Васхингтон, ДЦ: АПА.

Балдвин, Д., Бобес, Ј., Стеин, Д. Ј., ет ал (1999) Пароксетин у социјалној фобији / поремећај социјалне анксиозности. Рандомизована, двоструко слепа, плацебо контролисана студија. Бритисх Јоурнал оф Псицхиатри, 175, 120-126.

Барлов, Д.Х., Горман, Ј.М., Схеар, М.К., ет ал (2000) Когнитивно-бихејвиорална терапија, имипрамин или њихова комбинација за панични поремећај. Тхе Јоурнал оф тхе Америцан Медицал Ассоциатион, 283, 2529-2536.

Британска медицинска асоцијација Краљевско фармацеутско друштво Велике Британије (2000) Бритисх Натионал Формулари. Лондон Валлингфорд: БМЈ књиге Пхармацеутицал Пресс.

Цхарнеи, Д. С., Воодс, С. В., Гоодман, В. К., ет ал (1986) Лековити третман паничних поремећаја: компаративна ефикасност имипрамина, алпразолама и тразодона. Јоурнал оф Цлиницал Псицхиатри, 47, 580-586.

Цовен, П. Ј. (1997) Фармакотерапија за анксиозне поремећаје: лекови доступни. Напредак у психијатријском лечењу, 3, 66-71.

Ден Боер, Ј.А. Вестенберг, Х. Г. (1988) Утицај инхибитора уношења серотонина и норадреналина у панични поремећај; двоструко слепу упоредну студију са флувоксамином и мапротилином. Међународна клиничка психофармакологија, 3, 59-74.

-, Боскер, Ф.Ј. Слаап, Б. Р. (2000) Серотонергијски лекови у лечењу депресивних и анксиозних поремећаја. Људска психофармакологија, 15тх, 315-336.

Ел-Кхаиат, Р. Балдвин, Д. С. (1998) Антипсихотици за непсихотичне пацијенте: процена односа користи / ризик код генерализованог анксиозног поремећаја. Јоурнал оф Псицхопхармацологи, 12тх, 323-329.

Финеберг, Н. (1999) Фармакотерапија заснована на доказима за опсесивно-компулзивни поремећај. Напредак у психијатријском лечењу, 5, 357-365.

Хамилтон, М. (1960) Скала за депресију. Часопис за неурологију, неурохирургију и психијатрију, 23, 56-62.

Кахн, Р.Ј., МцНаир, Д.М. Франкентхалер, Л. М (1987) Трициклично лечење генерализованог анксиозног поремећаја. Часопис афективних поремећаја, 13, 145-151.

Кругер, М.Б. Дахл, А. А. (1999) Ефикасност и безбедност моклобемида у поређењу са кломипрамином у лечењу паничних поремећаја. Европски архив психијатрије и клиничке неурознаности, 249 (приложение 1), С19-С24.

Лоерцх, Б., Граф-Моргенстерн, М., Хаутзингер, М., ет ал (1999) Рандомизовано плацебо контролисано испитивање моклобемида. когнитивно-понашачку терапију и њихову комбинацију у паничном поремећају са агорафобијом. Бритисх Јоурнал оф Псицхиатри, 174, 205-212.

Луцрубиер, И., Баккер, А., Дунбар, Г., ет ал (1997) Поређење пароксетина, кломипрамина и плацеба у лечењу паничних поремећаја. Ацта Псицхиатрица Сцандинавица, 95, 145-152.

Лидиард, Р. Б., Мортон, В. А., Еммануел, Н. П., ет ал (1993) Прелиминарни извештај: плацебо контролисана, двоструко слепа студија клиничког и метаболичког ефекта десипрамина у паничном поремећају. Билтен психофармакологије, 29, 183-188.

Мависсакалиан, М.Р. Перел, Ј. М. (1999) Дугорочно одржавање и прекид терапије имипрамином у паничном поремећају са агорафобијом. Архива генералне психијатрије, 56, 821-827.

Мицхелсон, Д., Лидиард, Р. Б., Поллацк, М. Х., ет ал (1998) Процена исхода и клиничко побољшање у паничном поремећају; докази из рандомизираног контролисаног испитивања флуоксетина и плацеба. Амерички часопис за психијатрију, 155, 1570-577.

--, Поллацк, М., Лидиард, Р.Б., ет ал (1999) Континуирано лечење паничних поремећаја после акутног одговора: рандомизовано, с плацебом контролисано испитивање са флуоксетином. Бритисх Јоурнал оф Псицхиатри, 174, 213-218.

Модигх, К., Вестберг, П. Ерикссон, Е. (1992) Супериорност кломипрамина у односу на имипрамин у лечењу паничних поремећаја: плацебо контролисано испитивање. Јоурнал оф Цлиницал Псицхопхармацологи, 12, 251-261.

Ноиес, Р., Мороз, Г., Давидсон, Ј. Р. Т, ет ал (1997) Моклобемид и социјална фобија: контролисано испитивање дозе и реакције. Јоурнал оф Цлиницал Псицхопхармацологи, 17, 247-254.

Нутт, Д. Белл, Ц. (1997) Практична фармакотерапија за анксиозност. Напредак у психијатријском лечењу, 3, 79-85.

Раскин, А., Сцхултербрант, Ј., Реатиг, Н., ет ал (1969) Реплицирање фактора психопатологије у интервју, понашање речи и самопријављивање. Часопис за нервне и менталне болести, 148, 87-98.

Рицкелс, К., Довнинг, Р., Сцхвеизер, Е., ет ал (1993). Антидепресиви за лечење генерализованог анксиозног поремећаја. Архива генералне психијатрије, 50, 884-895.

--, Поллацк, М.Х., Схеехан, Д.В., ет ал (2000) Ефикасност венлафаксина са продуженим ослобађањем у нестационарним амбулантама са генерализованим поремећајима анксиозности. Амерички часопис за психијатрију, 157, 968-974.

Роцца, П., Фонзо, В., Сцотта, М., ет ал (1997) Пароксетин ефикасност у лечењу генерализованог анксиозног поремећаја. Ацта Псицхиатнца Сцандинавица, 95, 444-450.

Симпсон, Х. Б., Сцхнеиер, Ф. Р., Цампеас, Р. Б., ет ал (1998) Имипрамин у лечењу социјалне фобије, Јоурнал оф Цлиницал Псицхопхармацологи, 18, 132-135.

Тиллер, Ј. В. Г., Боувер, Ц. Бехнке, К. (1999) Моклобемид и флуоксетин за панични поремећај. Европски архив психијатрије и клиничке неурознаности, 249 (приложение 1), С7-С10.

Турнер, С. (2000) Психијатријска помоћ за преживеле од мучења. Напредак у психијатријском лечењу, 6, 295-303.

Тирер, П. (1997) Фармакотерапија за анксиозне поремећаје: коришћење доступних лекова. Напредак у психијатријском лечењу, 3, 72-78.

Вокер, Ј, Р. Кјернистед, К. Д. (2000) Страх: утицај и третман социјалне фобије. Јоурнал оф Псицхопхармацолои, 34 (приложение 1), С13-С23.

Светска здравствена организација (1992) Тхе ИЦД-10 Класификација поремећаја менталног и понашања: Клинички опис и дијагностичка упутства. Женева: СЗО.

Вишеструка питања избора

1. Постоје убедљиви докази о ефикасности следећих лекова у паничном поремећају:

2. Тачне минималне ефективне дозе лијекова за панични поремећај су следеће:

а) имипрамин - 25 мг / дан;

б) тразодон - 150 мг / дан;

ц) флуоксетин - 10 мг / дан;

д) пароксетин - 40 мг / дан;

ц) циталопрам - 20-30 мг / дан.

3. Постоје убедљиви докази о ефикасности следећих лекова у друштвеној фобији:

4. Постоје убедљиви докази о ефикасности следећих лекова у генерализованом анксиозном поремећају:

5. У лечењу паничних поремећаја, не постоје докази који потврђују:

а) избор трицикличног антидепресива значајно утиче на исход хитног третмана;

б) третман са имипрамином након 12-недељног курса је користан;

ц) пацијенти без истовремене велике депресије су подложни антидепресивним лековима;

д) сваки психолошки метод лечења, осим когнитивно-бихејвиоралне терапије, дјелотворан је у хитном третману;

ц) когнитивно-бихејвиорална терапија је ефикаснија од имипрамина у спречавању рецидива након хитног лечења.

Одговори на питања са вишеструким избором

Антидепресиви против анксиозности - за или против? Решење или...

Одлука или... позитивни и негативни аспекти узимања антидепресива у анксиозности и страховима.

Тема антидепресива (АД), у теорији, треба размотрити у анексу депресије. И узмите психијатре или психотерапеута. Ја сам спреман за било какву критику са своје стране, и чак вас позивам да оставите своје коментаре на ову белешку. Добили су медицинско образовање, студирали фармакологију. Али...!

Зашто ја, као психолог, и даље немам само своје мишљење, већ и узвишено сматрам да је корисно за моје клијенте?

За почетак, познајем ефекат неког крвног притиска из прве руке и из личног искуства њиховог пријема. Иронично, први пут сам ми преписао неуролога, а не психотерапеута. Иако из наводно депресивних. И други пут су их преписали психотерапеут и из анксиозности. Наравно, имам мишљења и повратне информације о пријему и деловању неког АД од мојих клијената. Нешто што знам од комуникације и размјене мишљења са мојим колегама психотерапеутима и неурологима. Подигао сам неке информације из специјализоване литературе. Све ово је формирало моју визију ове теме, коју ја прво желим да поделим са клијентима који имају анксиозно-фобични поремећај.

1. Питање број један за све клијенте - колико ми треба АД, да ли ће помоћи у третману моје анксиозности и страхова?

Помоћ. Најновија генерација БП, нарочито из групе селективних инхибитора преузимања серотонина (ССРИ) су показали високу ефикасност у лечењу анксиозних поремећаја. Нећу разговарати механизам деловања лекова ове серије, ја ћу само додати да је понекад, у зависности од пацијента и његово стање прописује крвни притисак, помаже да се не само повећати ниво серотонина, али и допамин или нонадреанлина. Затим ће преапарат бити селективни инхибитор овог неуротрансмитера. Увек можете питати свог психотерапеута или психијатра како ће крвни притисак функционисати у вашем случају, и зашто је овај лек одређен за вас.

2. Колико је сигуран крвни притисак?

АД, посебно последња генерација су прилично сигурни, тестирани уз дуготрајан пријем, не узрокују зависност. Под условом да их именује и прати њиховим пријемом од стране специјалисте који га именује. Уколико постоји било каква сумња, увек их дискутујте са својим доктором. Од општих правила која вреди знати - добар лекар прописује крвни притисак најмање шест месеци, пожељно за годину дана, или чак и дуже. Пријем обично почиње не са терапијском дозом, али са мање и може бити праћен такозваним "лековима". поклопац у облику неког анксиолитичког.

Значајан страх од крвног притиска код анксиозних пацијената узрокује бројне нежељене ефекте, који су наведени у примедбама на крвни притисак. Али, по мом мишљењу, у многим аспектима сами су присутни нежељени ефекти, а не последица опасности самог БП-а, већ специфичности самих пацијената. Њихова анксиозна очекивања везана за покретање крвног притиска могу изазвати "побоцхки" у плацебу. Поред тога, анксиозни пацијенти су веома осетљиви на промене у свом тијелу и заснивају се на хиперконтролирању ових промјена.

Дакле, чим се појаве промене, узнемиреност и паника код таквог пацијента могу привремено да расте. Овде пуно зависи од професионализма и искуства доктора, од способности да се правилно "игра" и одаберете врсту лека и дозе.

3. Кључно питање је: да ли ће ме АД излечити из анксиозности?

Чини се да ово питање изгледа понавља питање број један? Понавља, али не баш.

Постоји разлика између помоћи и лечења. На примјер, не можете учинити без АД-а ако снажни аларм иде руку под руку са депресијом и овај пар једноставно не дозвољава да обављате психотерапију са клијентом. Међутим, често се протеже клијентом, често га пребацујемо у стање ремисије, видимо слику прилично брзог повратка свих његових симптома. То јест, док се БП не узима мање или мање мање. Затим се отказује и враћају сви проблеми клијента (пацијента), додајући и страх од неизлечиве болести. Нови курс крвног притиска је додељен, можда чак и другачији, јер стари не помаже. А за неколико година све се поново понавља. Зашто је тако?

Будући да БП делује као "штапић" за анксиозног клијента, помаже у подизању нивоа неопходног неуротрансмитера, утрошеног као резултат константног преоптерећења његовог неуралног ситсема од стране самог клијента. Другим речима, крвни притисак и други лекови омогућавају да се постепено добро постигне на веома високом нивоу пренапона. Али, овај ниво је веома штетан за људе, а сада и испод таблета, неки почињу да се регресирају. Други штетни ефекат крвног притиска је да је човек врло конзервативан и лењ. Ако је тако добро, зашто нешто променити. Сходно томе, ниво мотивације за тешким личним радом на себи има тенденцију нуле. Зашто идете сваке недеље на психотерапију, промените нешто у себи, радите домаће задатке, мењате навике. Ако можете бацити пилулу и направити се добро.

Како да видим излаз из такве контрадикције. На основу личног искуства могу да кажем - не бојте се да експерта за БЛ-ЛЕД (а то није психолог, ум вас, али лекари, терапеути и психијатри), поготово ако осећате да нема снаге да издржи, не постоје снаге да психотерапију. Немојте се плашити нежељених ефеката, нису толико страшни и привремени (са снаге од три до четири недеље). Запамтите да се ефекат БП не може одмах осетити, понекад за два до три мјесеца. Стабилно побољшање долази од шест месеци до године.

Али, ако изненада схватите да су пацифиери толико јаки да сте спремни да одустанете од пилула, ау исто време можете толерисати чак и кроз тешку нелагодност, али можете психотерапију - започети са праксом. Независно од књига о самопомоћи (хттп://ввв.б17.ру/артицле/44125/) или са специјалистом. Али да будете ангажовани, да не седите и не чекајте, то ће проћи, да ће неко доћи и сви ће вам исправити. И ово ће бити први корак ка одговорном и здравом понашању.

П.С:. Понекад можете прочитати из мојих колега психолога овде таквих "ремек": "Најпопуларније против анксиозности антидепресиви су Мелипромин, глицин, Тсипралекс, Афабазол и остале дроге које можете видети сваки дан док гледате рекламе на телевизији. Такви лекови су лако доступни у апотекама и у случају неких сметњи, на пример, испит, што је касно за воз или авион, са емоционалним искуствима, и да слободно можете да их користите. "

Прави крвни притисак се не продаје без рецепта, глицин и апхабосал нису никакав крвни притисак. Ови режими крвног притиска се не узимају једнократни, само дугорочни курсеви. И под надзором лекара, а не психолога, без обзира колико је знао за крвни притисак.

Таблете од стреса и живаца

Стрес је скоро неизбежан, исти тип комплексне реакције нервног система на конфликте, екстремне ефекте и екстерне стимулусе. Обична емоција претвара у раздражљивост, анксиозност, анксиозност или чак страх, што може постати кривац за појаву исцрпљивања адаптивног система заштите, поремећаја ендокриног и имунолошког система.

Концепт стреса и његове опасности за људе

Први случај, по правилу, карактерише велика и изненадна раздражљивост, која се може развити у хронични стрес.

Као резултат адаптивног система заштите није у стању да се носи са стресним ситуацијама и особа постаје раздражљив, ментално нестабилан, пасивна, непажљив, неефикасна и могу чак доживети депресију.

Депресија није слаба воља, а не асортиман, то је болест која треба третирати. Стога, на питање лечења стреса, већина лекара је веома озбиљна и препоручује пацијентима да не игноришу нервозни замор.

У скоро свим случајевима, психотропни лекови се користе за лечење стреса.

Психотропни лекови

Они помажу нервном систему да прилагоди свој рад, да правилно схвати стварност и да се носи са напетим ситуацијама.

Али радни принцип сваког од њих је другачији. Неки мирни, а неки могу "разведрити се".

Подијељени су у неколико група, од којих се сваки служи у појединачним случајевима. Размотримо детаљније

Неуролептици

Ово је група антипсихотичних лекова који присилно инхибирају нервни систем и преузима контролу над вишом нервном активношћу особе.

Поред утицаја на жељено подручје мозга, одговорног за појаву менталних поремећаја, неуролептици такође имају утјецај на здравим подручјима мозга.

А ово може довести до озбиљних повреда. Другим речима, особа може постати једноставно, безобзирно и неосетљиво биће.

Ова група лекова је прописана:

  • Ментално нездрави људи који се могу замислити као необичног бића или историјски познате особе
  • Са амнезијом, делиријем, прекомерном неконтролисаном физичком и говорном активношћу
  • У акутној и / или хроничној шизофренији
  • Са депресијом различитог порекла.

И да ли знате како се кап на мозгу манифестује код одраслих? Све о хидроцефалусу, узроке његовог изгледа, терапије и прогнозе.

Овде је написан примарни глиобластом мозга. Овде можете прочитати његове карактеристичне симптоме.

Антидепресиви

Најпопуларнија група таблета од стреса и анксиозности. Они помажу да олакшају или спрече појаву депресије, подигну расположење, побољшају квалитет живота (у смислу доброг емоционалног благостања) и чак избјегну самоубиство.

Оне су прописане за употребу када:

  • Депресија умерене до тешке тежине
  • Шизоафективни, панични поремећај
  • Анксиозност
  • Социјална фобија.

Неопходне лекове у облику антидепресива треба прописати само лекар, јер њихова нетачна употреба може довести до појаве халуцинаторно-параноидних симптома.

Транкуилизерс

Припреме ове групе доприносе снажном сузбијању емоција, због чега особа постаје веома мирна, инхибирана и индиферентна према свету око њега.

Узрокује поспаност (седација), осећај страха, беса, панике, љутње, унутрашња напетост нестаје.

У вези са таквим акцијама, способност особе за радом, пажњом и расположењем постаје мање неутрална.

Додели за кориштење када:

  • Анксиозност
  • Прекомерно узбуђење
  • Лош сан
  • Анксиозност
  • Неуроза
  • Епилепсија.

Неконтролисана употреба таквих лекова често доводи до зависности, нежељених последица и повећаних нежељених ефеката.

Ноотропицс

Значење појма из грчког значи "ноос" - ум, размишљање и "тропос" - аспирација. Лекови ове категорије активирају утицај на одређене функције мозга који су одговорни за учење, памћење и менталне активности.

Такви лекови се разликују од класичних психостимуланса у томе што немају такве нежељене нежељене ефекте као зависност, предиспозиција, агитација говора и моторичке активности.

Именовани су, када се посматрају:

  • Смањење нивоа виталне активности, које могу изазвати многе болести
  • Оштећена адаптација
  • Смањење менталних активности током старења
  • Поремећај церебралне циркулације
  • Утаја и тако даље.

Деци су препоручени ноотропични лекови за церебралну, интелектуалну инсуфицијенцију и разне поремећаје код недоносних дојенчади.

Нормотимни лекови

Такође се зову "нормотимика", која стабилизује расположење. Уз помоћ нормотимичних лекова обезбеђена је нежна терапија, која подразумева употребу малих доза лека.

  • Лечење афективних поремећаја
  • Спречавање њиховог поновног настанка
  • Нервоза
  • Спитфире
  • Манифестација "акутних углова карактера"
  • Импулсивност.

Њихова јединственост лежи у чињеници да се нормотимика користи у депресији, која се замењује са манијом. Нежељени ефекти ове групе психотропних лекова су занемарљиви, осип се ретко појављује.

Седативе

Смирују се, умањују напетост, стресно стање и нормализују сан. Такође смањују ексцитабилност, побољшавају процесе инхибиције.

За разлику од других лекова који олакшавају иритацију и стрес, седативи не изазивају зависност.

У медицинској пракси, они су прописани за:

  • Лечење неуротичних стања
  • Поремећај сна
  • Инсомниа
  • Повећана ексцитабилност централног нервног система
  • Неурозе срца.

Припреме ове групе прилично добро се толеришу од стране пацијената, а такође имају и минималан ризик од нежељених ефеката, јер су само благотворне пилуле за стрес и анксиозност.

Шта урадити са несаницом током трудноће? У овом чланку наћи ћете одговор. Поред тога, има много корисних савета како се понашати током дана како би се избегао овај проблем.

Који симптоми се манифестују цервикална остеохондроза када сазнамо овдје.

Средства која стимулишу централни нервни систем

Користе се када особа доживи повећане физичке и моралне оптерећења.
Постоји неколико подгрупа:

  • Психостимулација
  • Аналептик
  • Они који делују првенствено на кичмену мождину
  • Тонирање централног нервног система.

Прва подгрупа агенаса има брз стимулативни жељени стимулативни ефекат. Друга подгрупа постепено развија акцију. Трећа подгрупа може укључивати лек као што је стрицхнине. Четврта подгрупа лекова тонира читав ЦНС, због чега особа доживљава будност, активност и перформансе.

Најпопуларније таблете за стрес

Када је особа систематски изложена стресу, може се развити у различите хроничне болести психолошког правца.

Због тога, лекари препоручују таквим пацијентима пилуле за стрес и депресију, које су од два типа:

  • Биљне таблете. Имају мекан ефекат, како би се постигао потреба за потпуном и неопходном терапијом. Главна предност је минимални ризик од нежељених ефеката.
  • Синтетички препарати. Овде, наравно, пацијент ће осетити ефекат брже него када узима биљне таблете из стреса. Иако се могу издати без рецепта, не препоручује се таквим правним лијековима на сопствену иницијативу.

Најпопуларнији међу становништвом користе куаттрекс, тенотен, афобазол. Ови лекови се продају без лекарског рецепта.

Таблете из стреса Тенотен користе се за неурозе, психосоматске и неуротичне болести, као и за тешки стрес. Отпуштају се у облику таблета за ресорпцију и раствор алкохола. Дозирање одређује лекар који присуствује.

Лек се такође производи у нижим дозама за децу. Током трудноће и дојења није препоручљиво.

Куаттрек је медицина широког спектра. Може се користити за жене током менопаузе, а за децу која пате од нервозе, муцења, уринарне инконтиненције.

Таблете Куатрик штеде не само од стреса, већ и помажу да се изборе са несаницом, као и са анксиозно-неуротичким условима.

Лекари користе овај лек за третирање манифестација алкохолизма и његових посљедица, као што су: синдром повлачења алкохола, енцефалопатија, полинеуропатија и други ментални поремећаји повезани са злоупотребом алкохола.

Поред тога, лек је контраиндикован код деце млађе од 11 година, трудноће и лактације, као и људи који пате од бубрега или имају индивидуалну нетолеранцију.

Лек, као и свако други, има низ нежељених ефеката који се могу појавити након прве примјене у облику поспаности, благе главобоље и мучнине. Такође могу бити кожни осип.

Таблете из стреса Афобазола, за разлику од претходних лекова припадају класи транквилизера и најчешће се прописују у лечењу стања анксиозности, које се манифестују паничним, неразумним страхом и анксиозношћу.

Човек може мислити да га посматрају и да је у сталној тензији. Овај услов омета нормалне животне услове и, наравно, мора се третирати.

Популарно оглашавање таблета из стреса Афобазол:

Просјечне цијене таблета за ублажавање стреса

Из групе неуролептика:
• Аминазине (од 49 рубаља до 64 рубља)
• Левомепромазин (од 207 рубаља до 239 рубаља)
• Флупентиксол (од 337 рубаља до 342 рубља)

Из ноотропске групе:
• Куаттрек (од 220 рубаља до 245 рубаља)
• Тенотен (од 165 рубаља до 183 рубља)

Из групе антидепресива:
• Ескиталопрам (од 306 рубаља до 875 рубаља)
• Леривон (од 1079 рубаља до око 1113 рубаља)

Из групе транквилизатора:
• Афобазол (од 190 рубаља до 207 рубаља)
• Лоразепам (од 32 рубле)
• Пхеназепам (од 82 рубља до 133 рубле)
• Алпразолам (од 744 рубаља до 1077 рубаља)

Листа стресних пилула може се наставити на неодређено време, али боље је ако лекар одлучи које таблете су у праву за вас. Не заборавите да узимање лекова не само да може помоћи, већ и повредити ваше здравље.

Обавезно консултујте лекара ако сте приметили симптоме неуропатског бола.

Зато што може узроковати такве непријатне манифестације као нервозни тик очију код одрасле особе. Више..

Замена лекова с биљем

Избор биљака од стреса, баш као и анти-стрес таблете, треба да буде одговоран и пожељно по упутствима лекара.

Много их има и свака од њих има одређени ефекат.

Валеријан. Може се користити са нервозним узбуђењем као седатив, са несаницом, хистеријом, конвулзијама. Биљка не мора нужно инсистирати на томе, нити је од њега направити одјећу, довољно је да удахне свој мирис.

Мотхерворт. Ефекат такве биљке је мање снажан од валеријског. Смири централни нервни систем и смањује крвни притисак. Биљка се осуши, затим се преклопи у врећу за ткиво и користи се као јастук.

Хопс. Да бисте третирали стрес, елиминисали несаницу и смањили узбуђеност, требало би да користите само женско цвијеће (конус). Од такве биљке направите тинктуру.

Мушкарци треба узимати хмељ са опрезом - либидо може да се смањи.

Све пилуле за ублажавање стреса, депресије и других менталних болести неће бити зависне ако користите праву дозу тачно потребног лека који је потребан за одређени случај.

Мишљење психолога о употреби лекова: