Антидепресиви у старости

Карактеристике лијечења депресије код старијих пацијената

Према материјалима Међународне медицинске вести, Н 3/3, 2003

Епидемиологија и дијагноза

Депресија и самоубиства међу старијим члановима друштва су велики јавни здравствени проблем. Преваленца главне депресије се креће од 1,6% до 6%, а депресивни симптоми се јављају код 7% -13% особа старосне доби за пензионисање. Штавише, болест је често повезана са стресним животним догађајима: смрт чланова породице, непостојање поштовања од одрасле дјеце, накупљене физичке болести, оштар пад друштвене активности.

Депресија мора бити идентификована и третирана, нарочито код старијих, јер ова психопатологија у великој мјери повећава ризик од смртности и штетних исхода соматских болести. На примјер, након инфаркта миокарда или можданог удара, код пацијената са депресијом забиљежена је значајна стопа смртности.

Треба имати на уму да се манифестација депресије код старијих значајно разликује од манифестација ове психопатологије код младих пацијената. Прве су веће вјероватноће порицати да имају слабо расположење, јер су углавном фиксиране на њихове соматске симптоме и притужбе на губитак памћења. Овај контингент пацијената је много мање вероватан од других да траже помоћ од психијатара и објашњавају њихово стање менталним поремећајима.

Код старијих пацијената постоје кључни симптоми депресије:

  • суицидалне мисли
  • поремећаји спавања;
  • смањен интерес у свакодневном животу;
  • осећање кривице.

За веће детаље клиничке слике и, сходно томе, за ефикаснији третман, треба такође процијенити тежину таквих индикатора као што су недостатак енергије, кршење концентрације и памћења, промјене у апетиту, психомоторни поремећаји, суицидалне мисли. Сажетна анализа ових карактеристика пружа вриједне информације за дијагнозу депресије.

Рањивост когнитивних функција

Опћенито, пад когнитивних функција код депресије је примећен у око 51% случајева. Код старијих, овај индикатор у великој мери повећава: најмање 70% старијих пацијената пати од когнитивног оштећења, израженог у различитим степенима, у виду оштећења меморије, пажње и перцепције нових информација. Због тога су когнитивни дефицити неопходне карактеристике депресије и лекари требају узети у обзир приликом избора лека.

Антидепресиви, чак и они са сличном ефикасношћу, разликују се у профилу толеранције и токсичности понашања. Неки од њих још погађају когнитивну сферу, узрокујући повећан умор, губитак памћења и конфузију. Осим тога, ризик од таквих ефеката је виши пораст код старијих особа. Истовремено, индивидуални антидепресиви, посебно феварине, напротив, помажу да се значајно побољшају когнитивне функције.

Когнитивни процеси и меморија су директно повезани са холинергичком функцијом. Антидепресиви, који имају антихолинергични ефекат, ојачавају когнитивне поремећаје који су већ присутни код старијих пацијената, а то заузврат компликује терапију депресије. У ССРИ-антидепресивној групи, феварин има најмању могућу способност везивања холинергичких рецептора, а пароксетин је највећи.

Велика опасност од седације

Централни хистамин Х1-рецептори су укључени у регулисање нивоа живости. Због тога лекови који имају висок афинитет за ове рецепторе и антихистамински ефекат узрокују седацију. Ово се пре свега односи на трицикличне антидепресиве (ТЦА), као што је амитриптилин. Насупрот томе, антидепресиви групе селективних инхибитора поновног узимања серотонина (ССРИ) имају низак афинитет са Х1-рецептори.

Седативни ефекат великог броја антидепресива доводи до проблема у било којој доби, али посебно код старијих особа. На пример, код старијих пацијената који узимају амитриптилин у дози од 125 мг дневно, ризик од удеса у колима је 6 пута већи него код пацијената који узимају друге антидепресиве. Штавише, пренос лекова ноћу не помаже, јер сеатативни ефекат након једне администрације ТЦА-а ноћу може наставити следећег дана.

Повећан ризик од пада

Блокада алфа-1-адренергичних рецептора утиче на равнотежу и координацију. ТЦАс, у поређењу са ССРИ, боље се везују за алфа-1-адренергичне рецепторе и могу изазвати поремећаје у равнотежи, координацију покрета, постуралне рефлексе (циљ одржавања тијела у вертикалном стању) и брзине реакције. Код старијих пацијената који примају ТЦАс, ризик од пада, прелома и пратећих трауматских поремећаја је значајно повећан. Што се тиче ССРИ, међу свим антидепресивима ове групе, феварин има најнижи афинитет за алфа-1-адренергичне рецепторе.

Поремећаји спавања код старијих особа

Ако ТЦА поремети способност обраде когнитивних информација, неки ССРИ-ови, нарочито пароксетин и сертралин, узрокују непотребно узбуђење. То доводи до таквих поремећаја спавања као честе буке, потискивања фазе брзих покрета очију, потешкоћа у заспаности. Феварин у клиничким испитивањима побољшава квалитет спавања и има изражен анти-анксиозност и умирујући ефекат 3 (графикон 1).

Старији пацијенти често пате од анхедониа-немогућности да доживљавају задовољство и задовољство од живота. Овај феномен се може приписати поремећеним когнитивним функцијама, јер пацијенти престају реаговати на стимулације које нормално изазивају задовољство (на примјер, хобији, састанци са пријатељима). Лекови који имају стимулативни ефекат такође негативно утичу на способност уживања.

Старији пацијенти и проблем самоубиства

Депресија и самоубиства су блиско повезани: од 60% до 70% самоубилаца пати од депресије. У доби од 65 година, један је од највиших врхова самоубистава.

Екстерни фактори ризика су: међуљудски сукоби, породична и брачна свађа. Најчешћи спољни катализатори за самоубиство међу старима су:

  • Висока цена медицинских услуга, због којих неки пацијенти преферирају да умру, умјесто да оштете породичне ресурсе за лечење хроничних стања;
  • Слабљење породичних веза, што доводи до смањења социјалне подршке пацијената;
  • Миграција становника малих и средњих насеља у велике градове, нарушавање породичног интегритета;
  • Повећање социоекономског јаза између богатих и сиромашних слојева становништва, растућег незадовољства њиховим социјалним и економским статусом.

Бројни научни и медицински радови указују на благотворно дејство Феварина у суицидно опасне услове. Тако је, као резултат велике студије контролисане плацебом и имипрамином, показано да Феварин (флувоксамин) значајно смањује самоубилачке идеје код пацијената са депресијом 4 (види Графикон 2).

Још једна важна тачка је безбедност лека у случају превелике дозе. Ово је важно, јер у пракси постоје случајеви када пацијенти узимају велики број прописаних таблета за потребе самоубиства.

Колико је исправно третирати?

Од проналаска инхибитора моноаминог оксидазе током 1950-их, развијена је нова класа лекова - антидепресиви, који су и даље основа за лечење депресије. У 1980-им, увођење у клиничку праксу нове, посебно ефикасне и сигурне, групе антидепресива - селективних инхибитора поновног узимања серотонина - почело је са Феварином. Током деведесетих неколико тржишних група се појавило на тржишту.

Мета-анализа студија показала је упоредиву ефикасност ССРИ-а са трицикличним антидепресивима (ТЦАс) и лековима каснијих класа. У клиници старе депресије уз уношење различитих ССРИ-ова, примећен је исти ниво терапијских одговора, односно њихова ефикасност је слична. А, уколико некој од пацијената од стране ССРИ-а није од помоћи одређеном пацијенту, постављање другог лијека за ову групу имало је клинички ефекат. Стога, нема доказа о знатно већој ефикасности било које групе модерних антидепресива уопште или њеног појединачног представника у поређењу са другима. Стога, приликом избора дроге, сигурносни профил и преносивост играју пресудну улогу.

Нежељени ефекти антидепресива су последица њиховог механизма деловања. На пример, венлафаксин (ресорпције инхибитор двострука акција) изазива серотонина нуспојаве утичу гастроинтестиналног тракта, као и споредне ефекте на кардиоваскуларни систем услед инхибиције реверсе захватом НОРАД синаптичке 5-реналина. Миртазапин има антихистаминским ефекат, што доводи до седацији и тежине од 5. Врло озбиљни нежељени ефекти могу изазвати ТЦАс 5. Предозирање је повезано са високом стопом смртности. Унос ССРИ-а је безбедан и не изазива смртне случајеве и тешке кардиоваскуларне поремећаје. Најчешћи споредни ефекти ССРИ - ефекти од гастроинтестиналног тракта повезану са ефектом на серотонин, прелазе брзо.

Посебно велика сигурност ССРИ-ова, антидепресива, феварина, одражава податке клиничког испитивања одобрених од стране Америчког лекарства и адитива (Табела 1).

Табела 1. Поређење преносивости различитих ССРИ 5

Депресија у старости

У европским студијама установљено је да је преваленција депресија код старијих људи то је око 12%. А жене овог броја су 14%, а мушкарци 9%. Према статистикама Светске здравствене организације, 40-45% старијих пацијената који су се консултовали са лекаром са различитим болестима изразили су симптоме депресије у старости.

Узроци депресије у старости

Главни разлог развоја депресивне државе је одбацивање стања сопственог старења. У вези са општим старењем тела, физичка несигурност и потешкоћа у самопослуживању стално се повећавају. С обзиром на чињеницу да са годинама, оштећеног вида и слуха имају потешкоће у комуникацији са другим људима, човек постаје усамљен, остављени сами са својим проблемима и идејама. Поред горе наведених, старости још - ово пртљаг није само аквизиције, али и велики број губитака. То може бити губитак у вези са смрћу вољене особе, супружника или тешке болести, одвајање од деце, пензионисање, губитак посла, губитак одређеног друштвеног статуса.

Из свега што је речено, могуће је идентификовати одређене факторе у односу са којим се дешава депресивно стање код старијих особа. Ови фактори су:

  • усамљеност, отежана ако постоји губитак вољеног;
  • недостатак или недостатак социјалне подршке;
  • присуство стресних ситуација у животу.

Они могу укључити и све тешке болести срца, хипертензију, атријалне фибрилације, рак, дијабетес и деменција. Поред тога, можете додати:

  • неконтролисани унос одређених лекова или њихова комбинација;
  • спољни физиолошки недостаци, као што су: ампутација било који уд, операција за уклањање тумора или мождани удар са видљивим последицама);
  • наследна предиспозиција на депресивно стање;
  • страх од смрти;
  • повећана анксиозност;
  • живот изолован, делимична или тотална изолација од друштва;
  • разне болести;
  • суицидне тенденције у прошлости;
  • тешки бол хроничне природе;
  • напади депресије у прошлости;
  • недавни губитак најближих;
  • алкохолизам или злоупотреба супстанци.

Када скенирају мозак старијих људи који су болесни са депресивним поремећајем, може се видети више тамних тачака. То указује на погоршање циркулације крви, крв до ових делова мозга једноставно не достиже. Као резултат, појављују се хемијске реакције које повећавају шансе за депресију, без обзира да ли постоји стрес у животу или не.

Симптоми депресије у старости и његов развој.

Развој депресије се не појављује одмах, полако довољно. Прво, појављује се и постепено развија општа депресија, повезана са неразумним и преувеличаним страховима за здравље. Човек доживљава повећану анксиозност блиских људи, њиховог стања, материјалног благостања. Старија особа стално размишља у прошлости, жали се због пропуштених прилика. Он мисли о својој недоследности и да му тренутно не треба никога. Свест старије особе апсорбује унутрашње деловање организма, мисли да има најстрашније болести на свету, и нико му не верује. Цео свет око њега постаје занемарљив, скоро сви престану да га занимају.

Симптоми депресије у старости се манифестују када особа потпуно престане са читањем, седи на ТВ емисијама или говорне емисије, које говоре сложеним причама из живота који изазивају симпатије. Особа се изједначава са херојима таквих програма. Ако неко покуша да покаже интерес за такву особу, да га подржи или смири, за њега делује неискрено, глупо, празно. Често, такви покушаји дају супротан ефекат.

Сам човјек не примећује своју депресивну државу, чини се да је његово расположење нормално и природно. Сви предлоги за пружање психолошке помоћи одбијају се, међутим, одбацивање и употреба антидепресива. Сродници старије особе често су изненађени да се такво стање особе блиска њима сматра депресивним поремећајем. Као резултат оваквог става, пацијенти не могу примити неопходан третман, већ покушавају сами да се суоче са болестима, иако се лако могу подвести на лечење.

Депресија у старости често траје много дуже него код млађих људи. Ово знатно повећава шансе да дође до срчаног удара, или чак и брзе смрти, од хроничне болести. Депресија у старости смањује способност особе да се рехабилитира.

Према статистичким подацима, сви старији људи којима је потребна професионална медицинска помоћ, у присуству депресивне државе, потенцијални самоубилачки бомбардери. Посебно је повећан морталитет међу пацијентима који су прошли инфаркт миокарда. Стога је важно да блиски људи и рођаци пружају болесној особи са пуним ефектним лечењем.

Депресивна држава у старости води се против анксиозности и патње. Њихова искуства су испуњена неодређеним мрачним предзнакама, узбуђењем, антиципацијом свих несрећа. Ниво анксиозности се стално повећава. Посебно тешки симптоми депресије у старости у вечерњим сатима или ноћу су углавном негативна искуства. Људи који пате од депресије, жале, мрмљају, кажу нешто, узбуђују и понекад мрмљају.

Гледају около у конфузији и потезају се око собе, непрестано преуређују неке ствари или раде нешто о себи. Анксиозно-меланхоличко стање налази комбинацију са спорим, вучним говором, летаргија и недостатак мобилности. Понекад особа, као да се смрзава на лицу места, пада у аутистичку државу, он не прима или не чује никога.

Компликације депресије у старости

Депресивна држава међу мушкарцима често доводи до покушаја самоубиства. Често се самоубиство јавља у доби од 80 до 84 године. Према Националном институту за здравље, депресија у старости је једна од најозбиљнијих болести која превладава у модерном друштву.

У депресивном стању, особа изгуби сан, и онда спавање постаје прекидно. Ујутро, рано буђење долази у комбинацији са лошим здравственим стањем. Упркос постојећем миту о трајању спавања старијих. Људи би требали спавати толико колико су спавали у младости, или чак и више. До данас, несаница је један од симптома депресије. Инсомнија може изазвати појаву и поновну појаву компликације депресије у старости.

Често често, са касном депресијом, људи се жале на лоше памћење, губитак концентрације, дезориентација. Али ове повреде нису индикатор деменције. Они су реверзибилни у природи. Једна старија особа је 100 посто сигурна у безнадежност свог положаја. Мисли да ће таква држава трајати на неодређено време, да је његов живот непромењен, да никада није био бољи и да никада неће постати бољи. У животу особе са депресивном државом нема радости у животу, ништа не пружа задовољство. За такве људе типично се жали на осећај празнине у души и животу, живост живота и данас. Већину дана који проводе у кревету, ништа не занима, оно што им се дешава је индиферентно, понекад се спуштају и престану да гледају личну хигијену. Такви пацијенти често кажу да мучење својих рођака, да ће све бити боље само ако не постане.

Лечење депресије напредног узраста

У медицини и психологији постоји неколико начина лечења депресије код старијих особа. Ово је лијечење лијековима, и психотерапијске сесије, и електроконвулзивна терапија. Ако се курс депресије јавља у тешкој форми, онда је прикладно комбиновати и спајати све методе лечења. Као лек за релаксацију симптома користе лекове против несанице. За лечење несанице постоје нове пилуле за спавање које су безбедне за старије особе. Ако ови лекови нису довели до жељеног резултата, психолог може препоручити истовремени пријем седатива са посјетом психотерапије.

По правилу, антидепресиви помаже у ослобађању симптома депресије у старости. Већина антидепресива даје позитиван резултат у лечењу депресије. Али са именовањем ових лекова, треба запамтити да постоје нежељени ефекти и некомпатибилност са другим лековима. У одрасло доба, антидепресиви почињу да дјелују много касније.

Психотерапија за депресију. Велики број пацијената потврђује да активна подршка рођака и пријатеља, учешће у самопомоћ, посјете групама за подршку, психотерапијске сесије, дају добре резултате. Најефикаснији начин психотерапије је када особа одбија да узима лекове.

Метода електроконвулзивне терапије. Овај метод игра важну улогу у медицини и лечење депресије у старости је потврда. Када депресивна особа не може узимати лекове због њиховог одбацивања, алтернативна терапија која даје ефективан резултат је електрохоцк терапија. Главна ствар у лечењу депресије је правовремена дијагноза стања особе и избора ефикасних метода.

Старо доба није забавно? Карактеристике депресије код старијих особа

Старије доба је релативни термин. Нити пасош "вришти" о сенилости и беспомоћности, али мисли и емоције траже помоћ. Број активних и веселих људи након 60 година инспирира се све већим бројем. Али физиологија и статистика тврде да пензионисање даје власницима не само дуго очекивани одмор од пробојног будилника, строгих шефова и заузетог ритма на послу.

Заслужено лишавање постепено и стално испуњава живот мрачним аргументима о бескорисности и бескорисности. Прилика да се користи непроцењиво време за фитнес, посете изложбама и позориштима, о којима су се млади толико сањали, расипају се за самокључивање и самоповређивање. Сјећања на бившу завист и узнемирење за себе, младе и шармантне.

Жеља за уживањем у сваком тренутку живота помаже у свакодневном животу пензионера у шареним бојама и претварајући их у празнике. Али негативни песимисти слушају унутрашња осећања, траже све нове болести и претварају се у патњу. Пошто су се добровољно пријавили "старим људима", они се похвално верују у потребу за сталним прегледима и посјетима канцеларије доктора.

Негативни резултати анализа не смирују прецизне "тражитеље истине" који упорно трагају за новим стручњацима и нападају их мноштвом жалби и убеђивања у својој изузетној болести.

Ширење главобоља код нормалног БП-а, муке у сфери епигастике и задржавање столице у одсуству патологије на делу гастроинтестиналног тракта повећавају анксиозност, депресију и очекивање неизбежног исхода. Страх од смрти везује душу, пацијент се гуши и ухвати у амбис неповратне катастрофе. Тако се развија депресија код старијих особа.

Горки корен осамљености консолидује победу депресивног поремећаја. Током овог периода живота, одрасла дјеца напуштају своје родитељске пенанце и граде своје гнезде. У својој бучној породици са дечијим смехом, прањем и сузама, нема места и времена за старије родитеље. Болно поверење у њихово одбацивање преплављује њихова срца, која са годинама постају рањива и рањива.

Вјеровање да су они "заборављени" лишава унутрашњи мир. Дуги, бесни ножи, старији људи се "вјетри" с мрачним мислима о непоправљивом губитку дјеце и унучади.

Ова илузија је погођена стварном неизлечивом болешћу и смрћу једног од супружника. Једном огроман, сунчан свет се сужава у малом свијету сталне анксиозности, анксиозности, суза и физичке импотенције. Депресија је дубоко укорењена у свакој сфери људског живота.

Алармантна искуства и негативне емоције су узајамне уз хроничне болести. Хипертензија и церебралне атеросклерозе, прогресивна губитак памћења о актуелним догађајима и притужби "заборавности и ометања", пролазног исхемичног напада и исхемијске болести срца, здравствени радници су у промену старосне доби. Израђују штап за старијег човека и засенчују његово постојање.

Савремена ера стреса, напетим ритмом промена и застрашујућом нестабилношћу доводи до детињства беспомоћних људи са алармантним и сумњивим карактером. Они свакодневно анализирају догађаје свог живота, слушају најновије вести на ТВ-у са страхом и пронађу најтамније информације на Интернету. Њихово размишљање обилује ужасним предзнакама предстојеће катастрофе и ноћним позивима деци уз упозорење "да се заштитите од тешке болести".

Анксиозно-хипохондријски људи преферирају да живе у комуникацији са пријатељима и сусједима сумњиве претраге у огледалу свијета рачунара. Њихове негативне емоције и измишљени страхови вуку оне поруке које се плаше да чују и из којег желе побјећи.

Између различитих депресивних искустава, истиче се хронична психијатријска патологија, позната под називом "биполарни афективни поремећај". Пре 50-60 година ова дијагноза звучала је другачије: Манично-депресивна психоза. Ова озбиљна болест не зависи од спољашњих околности, стресних ситуација и физичких патњи. Постоји насљедна предиспозиција. ТИР третира психијатар и не подлеже психотерапијској корекцији.

Лош расположења или.... Иза тајни депресије

Сви на планети барем једном пали у мрежу поквареног зликовца. Одвајање од блиске особе, свађа са мајком, невоље на послу довукле су особу у базу очаја, ниске самопоштовања и депресије. Али прошао је дан и нови сусрети, наде, помирења распршили су облаке на небу живота, тако да је сунце поново сијало, а душа се радује.

  • Депресија у старости је одложена већ месецима и годинама. Развија се постепено и мучи своју жртву, упркос чињеници да се психотрауматска ситуација "откачила" и остала само у сећањима. Што дужи пацијент живи у прошлости, задовољава га и "жуди" догађајима тих дана, више инсистирајућа анксиозност и депресија.
  • Депресивна искуства не постоје без неразумљиве унутрашње анксиозности. Пацијенти не могу објаснити свој узрок, али се не могу ослободити страха за добробит својих вољених и рођака.
  • Угњетавано стање се изговара у јутарњим часовима, након буђења. Постепено избледи у ручку и нестаје до вечери.
  • Депресивни пацијенти карактеришу спорости кретања и висцидитета, разматрање мишљења. Они су забринути због кашњења "столице" и непријатних сензација у различитим деловима тела. Они су фиксирани у својим унутрашњим процесима и закључани су сами по себи.
  • Уз дубок степен депресије, напади меланхоличне депресије замењују равнодушношћу према околном свету (апатија). Стање не зависи од сунчаних или кишних времена. То не утиче на изгубљено интересовање за живот, у породици, у будућности деце.

Депресија може да се похвали разним маскама, који преваравају терапеуте, неуропатологе, ендокринологе и друге докторе. Перзистентни болови у пределу главе и срца, желуца и јетре указују на озбиљну физичку патологију.

Свеобухватни преглед показује изврсне резултате, а пацијент наставља да инсистира на жалости. Идеја о симулацији посета више од једне сјајне главе, али израз патње на лицу и брз губитак тежине указују супротно. А само антидепресиви који прописује лекар-психијатар заустављају исцрпљујуће, вишедневне болне осећања.

Како научити поново уживати у животу

Лечење депресивног пацијента захтева стрпљење, позитиван став и поверљиви однос са доктором. Већ недељама и месецима, старији људи покушавају сами да се боре против невидљивог непријатеља. Али узимање седатива, тинктуре валеријске и материнске руке су неефикасни губитак времена и тежи болни процес.

Несигурни и плашљиви пацијенти доводе своје блиске и домаће људе у канцеларију терапеута или неуролог, у нади да ће лечити неразумљиво стање. Без анализе, проучавања мозакова посуда, компјутерске томографије не откривају слику менталног искуства, не указују на ментални процес.

Само комуникација са психијатром помаже у освјетљавању депресије и утврди узроке патолошке повезаности са узрастом. Већина људи покушава да избегне саветовање "ужасног" доктора. Они се плаше да их препознају као лудог или слабобудног. Али психијатар је специјалиста у свим менталним поремећајима. Он је онај који има повећан осећај емпатије и саосећања, осетљив став према старијој особи, у којој он то и треба.

Лажна стидљивост погрешног схватања спречава да открије своје жалбе, сумње, страхове од странца. Али искусни специјалиста разуме душу пацијента на невербалном нивоу, оцењује његов ход, поглед, интонацију и емоционални тон гласа, начин на који деле симптоме болести.

Да би отклонио остатке неповерења на депресиван пацијент, лекар га шаље на разговор и тестира психологу. Специјална испитна питања помажу пацијенту да докажу о карактеристикама свог карактера и одговору на стресне ситуације за избор адекватног лечења.

Савремени антидепресиви и лекови са анти-анксиозним ефектом су што сигурнији за старије особе. Терапија почиње са минималним дозама, постепено се повећава у зависности од стања. Неки лекови су контраиндиковани код катаракте и глаукома, тако да лекар мора знати о истовременим болестима пацијента.

Први знаци побољшања здравља, смањење анксиозности и депресије узнемирују се 3-4 недеље након почетка лечења. Не очекујте чуда од првих дана терапије и панике. Пријатељски односи са лекарима који се похађају, поверење у њега помажу да се заобиђу сви скривени камени болни процес и да се отарасе.

Старе особе су праћене васкуларним поремећајима церебралне циркулације и срца. Разлике у крвном притиску, грчеве крвних судова на позадини церебралне атеросклерозе изазивају повећање страха од анксиозности и повећање несанице. Повезивање са терапијом ноотропских, хипотензивних и антиспазмодичних лекова помаже у борби против опасности од напада панике и смањивања прага неразумних немира.

У борби против поремећаја ноћног спавања, пацијенти обично стижу до бочице корвалола или валокординације. Ови лекови су тинктуре и садрже медицински алкохол, који није компатибилан са узимањем антидепресива и променама које се односе на узраст у телу.

У комплексном третману депресије код старијих, лекар прописује лекове са хипнотици и меким средствима за помирење до месец дана. У супротном, психолошка зависност и раст раздражљивости настају у њиховом одсуству.

Продужена депресија, која се дешава у тешкој форми, захтева електроконвулзивно дејство на ткиво мозга. Обавља се само у условима специјализиране болнице од стране професионалаца на високом нивоу и даје брзе резултате.

Депресивни поремећаји праћени су смањењем апетита и физичком исцрпљеношћу. Потпуна исхрана, богата витаминима и елементима у траговима, помаже бржем суочавању са болестима. На столу треба флаунтед воће и поврће, морски плодови и маслиново уље, црвене кашице и махунарке, зелени чај са медом.

Обавезне шетње пре одласка у кревет, дуж морске обале или парка парка попуњавају душу комфором и миром, осећањем мирне среће. Они побољшавају проток крви у посудама целог тела и негују мозак новим делом кисеоника.

Успешно лечење депресивних поремећаја је немогуће без топлих и топлих микроклима у породици пацијента. Пажња и брига, речи захвалности и похвале за помоћ у обављању кућних послова су непроцењиве у лечењу вољеног од тешке болести. Он мора стално осећати љубав и подршку одрасле дјеце и унучади, његову потребу за животима који су му драги.

Старији родитељи нису тако брзи и брзи у својим акцијама. Они су одсутни и заборавни. Слаб вид и депресиван слух фрустрирају их више него други. Само стрпљење и искрено учешће уместо иритирајуће примедбе и зла вика вратит ће захвалан осмех рођене особе.

Депресија у старости

Нажалост у овом тренутку већина старијих људи који пате од депресивних поремећаја не долазе пажњу психијатара, укључујући старосне психијатара, не добијају посебну негу, што доводи до кашњења, погорша болест, до самоубиства. Надам се да ће овај чланак помоћи да разумете шта се дешава са вашим рођацима или са вама, да се оријентишете у ситуацији и да је решите на најбољи начин.

На почетку болести пацијенти узнемиравају депресивно расположење, они су мрачни, примећен је несаница. У будућности, растући феномен анксиозности са немира и узбуђења идеаторнои развијају различите облике депресије илузија - осуде, казне, смрт, хипохондријски, и суицидне идеје.

Посебне одлике депресивних поремећаја код старијих особа:

  1. Анксиозност узнемиреност на врхунцу болести достиже тежине моторног ексцитације може уметању стањем инхибиција локомоторног обамрлости одражава доживљава страхом пацијента и очајања. Гестови таквих пацијената су експресивни, понашање је демонстративно-артси.
  2. Заблудна искуства покривају готово све разноврсне теме "кривице" и "кажњавања". Карактеристичан је и хипохондрички делиријум, чији садржај се обично концентрише на кршења интестиналне функције и повезује са њима "деструктивним" за последице организма (пропадање, тровање, атрофија органа).
  3. У удаљеним стадијумима болести клиничка слика је стабилизована, постаје све више и више монотон, монотон аларма јавља са монотоно немир, смањена менталну активност, константно депресивно расположење и смањење емотивни одјек.

Након завршетка депресивне епизоде, пацијент приказује преостале поремећаје расположења било у облику упорног смањења позадине или у облику периодичне рецесије. Ови поремећаји се комбинују са индивидуалним соматовегетативним манифестацијама депресије (поремећаји спавања, апетит).

Кашне депресије карактерише развој појаве под називом "двострука депресија", када се у контексту упорне депресије расположења понављају описане депресивне фазе.

Симптоми депресије у старости

Жалбе пацијената обично доминира опште депресије, суморним мислима, анксиозност, физичко пропадање, поремећаја спавања, аутономних поремећаја у виду расутих ненормалних сензација или болних поремећаја појединих органа. Када се посматра пацијента уочена ниску израз израза лица, недостатак будности, изгледа, одражава слабост и умор, пригушени монотоне глас и забринути забринутост.

Депресија код старијих особа може бити "заслепљена" од соматских жалби. Такви пацијенти се фокусирају пажњу на физичке манифестације депресивне синдрома - губитак апетита, затвор, губитак тежине, умор, главобоља, бол у леђима и другим деловима тела, итд Међутим, они могу бити ускраћена или тешко потцењују озбиљност стварних афективне поремећаје...

Узроци депресије у старости

У опису психолошке ситуације обично се наглашава важност нових проблема као што су "суочавање са приближавањем смрти", "губитак перспектива", "напетост и трење са новом генерацијом". Са губитком вољеног, уобичајеног начина живота, успостављени ред у односу је оштро нарушен. Удовица без накнадног брака у старости повезана је са високим ризиком од усамљености и као последица овог депресивног поремећаја. Повећање стреса због неповољних социо-економских услова "реформске ере", која је првенствено погодила старије особе, као и кршење њихових изгледа довела је до социјалне неприлагођености. Такође се развијају депресивни услови и као резултат смењивања старијих са посла ("депресија пензије"). Они су праћени болним искуствима бескорисности, непокорности и одржавања потребе за даљом професионалном и друштвеном самоактивацијом. Покушаји омаловажавања и омаловажавања улоге ветерана Великог патриотског рата и радника задњег, значаја њихових борбених и радних подвига и напора изазивају им моралну трауму. Постоје и информације о патогеном ефекту стамбене промјене. Ова ситуација узрокује посебну врсту депресије - "депресиван покрет". Поред тога, депресивна стања код старијих често су изазвана догађајима као што су сукоби унутар породице.

Спречавање депресије у старости

Ментално здравље старијих особа са различитим степеном ефикасности побољшава различите врсте интервенције:

  • Физичке вежбе које доносе и физичке и психолошке користи, укључујући веће задовољство животом, добро расположење и ментално благостање, ублажавање манифестација психолошких потешкоћа и симптома депресије, снижавање крвног притиска, оплацивање рада срца).
  • Унапређење социјалне подршке кроз пријатељске односе. Старији људи треба да подстичу своје поступке. Пожељно је чешће потврдити исправност својих поступака и подстицати успех. "Данас сте сигурнији с стубом!", "Колико си седела данас на кревету!", "Имаш ову јакну да се суочиш!" и тако даље. Питања старијих људи о њиховој прошлости су врло корисна за њих. Замолите да кажете старијој особи о његовим рођацима, детињству, местима где је живео у младости, о прошлом раду, интересима. Врло добро је гледати старе фотографије на местима где је рођен, живео, радио, нарочито оних на којима је приказан, док обављају друштвено значајан рад. Ово увек повећава самопоштовање старије особе. Међутим, старији људи би требало да осећају свој прави интерес за догађаје који се говоре, ваша жеља да доживите оно што је некада доживео и доживио. Ако не верује у вашу заинтересованост, онда ће се, највероватније, затворити у себи и дуго ћете изгубити повјерење.
  • Едукација старијих хроничним болестима и њиховим неговатељима, састанке како би разговарали о животним догађајима.
  • Спречавање краниоцеребралне трауме, нормализација високог систолног притиска и концентрација високог серумског холестерола такође изгледа ефикасна, с обзиром да смањују ризик од развоја деменције.

Дијагноза депресије у старости

Фактори који треба узети у обзир приликом дијагнозе депресија код старијих особа:

Модификовани симптоми депресије касне појаве:

  1. Практично нема притужби на тугу и уздржаност.
  2. Хипохондријске и соматске жалбе умјесто жалби на тугу и уздржаност.
  3. Жалбе лоше меморије или клиничке слике која подсећа на деменцију.
  4. Касније, појављивање неуротичних симптома (тешка анксиозност, опсесивно-компулсивни или хистерични симптоми).
  5. Апатија и низак степен мотивације.

Симптоми који је тешко тумачити због истовремене соматске болести:

  1. Анорексија.
  2. Смањена телесна тежина.
  3. Смањена енергија.

Узроци депресивних епизода органског поријекла:

Лијекови који могу изазвати органски депресија:

  • Бета-блокатори.
  • Метил допа.
  • Блокатори калцијумских канала (нпр. Нифедипин).
  • Дигоксин.
  • Кодине.
  • Опиоиди.
  • ЦОКС-2 инхибитори (на примјер, целекоксиб, рофекоксиб).

Лекови приказани у Паркинсонисму:

Психотропни лекови (могу изазвати клиничку слику која личи депресија):

  • Антипсихотици.
  • Бензодиазепини

Соматски поремећаји, који могу послужити као органски узрок депресија код старијих особа:

Ендокрине и метаболичке:

  • Хипотироидизам и хипертироидизам
  • Цусхингов синдром
  • Хиперкалцемија (примарни хиперпаратироидизам или карцином)
  • Пернициоус анемиа
  • Недостатак фолне киселине

Органска оштећења мозга:

  • Болести церебралних судова / можданог удара.
  • Тумори централног нервног система.
  • Паркинсонова болест.
  • Алзхеимерова болест.

Хроничне заразне болести:

  • Неуросифилис.
  • Бруцелоза.
  • Шиндре.

Лечење депресије у старости

За старије пацијенте којима пате депресија, ретко нуде психолошке методе лечења. Међутим, са великим депресивним поремећајем, комбинација антидепресива и психотерапије је ефикаснија од било које од ових метода, посебно у спречавању поновног појаве болести.

Од лекова који се користе у скоро свим савременим арсенал антидепресива, укључујући познатих трицикличних антидепресива и цхетирехтсиклицхеские и антидепресива "нове генерације" - инхибитор селективни серотонин и повратног инхибитора МАО-А. Међутим, именовање одређених психофармаколошку агената у старијих пацијената треба увек имати на уму повећан ризик од нежељених ефеката и компликација, нарочито код старијих узраста компликације су посебно тежине симптома. У овим случајевима, терапија се може прилагодити промјеном дозирања, замјеном лијекова и промјеном режима опће терапије.

Психотерапеутске методе користе когнитивно-понашачку терапију и међуљудску психотерапију.

Електроконвулзивна терапија остаје најефикаснији и приступачан третман за тешке депресије, обично се примењује у случајевима када постоји опасност по живот због неухрањености или самоубиства или антидепресива су неефикасни.

Стресна депресија

Опис

Депресија је ментална болест. Прати га смањење менталних активности, као и лоше расположење. Бити од ове болести, мушкарци и жене различите старости. Посебно, старци су подложни депресији.

Истражујући депресију, доктори још нису у потпуности објаснили све разлоге за ово кршење људског понашања. Многи људи не разумеју озбиљност болести. Депресија је скривена болест у којој пацијенти сами доживљавају свој "пакао".

Страдалац осјећа сву своју беспомоћност, кривио се за све невоље. Понекад болест траје више од годину дана. Особа се затвара у себи и његов интерес за живот нестаје. Болест се најчешће развија у доба старосне доби. Депресивни поремећаји - честа појава међу старијим пацијентима. Најчешће постоји болест након 60 година. Жене пате од депресије три пута чешће него мушкарци.

Узроци

Главни узрок депресије је старење. Осјећај сопственог старог доба доводи човјека у апатију и гура у суицидалне мисли. Старење се манифестује губитком бивше физичке чврстоће, слуха и видних органа постају слабији, постаје теже одржавати себе.

Рођаци одлазе, деца напуштају гнездо родитеља. У пензији, морате заборавити на посао и ограничити се у комуникацији. Постоји толико пуно тога и има много мисли које је узнемирило душу.

Емоционална перцепција света се смирује, тврдоглавост се повећава. Физичка активност опада, а старији пацијенти покушавају да нађу објашњење за ово и потраже болести.

Стари људи имају пуно слободног времена. Ништа не одвлачи пажњу од размишљања и негативних мисли. Усамљени старци не занимају никога, нема много посла и време је да размишљају о вашем животу. Људи почињу да се сећају свог живота, жале због својих поступака, трпе. Узнемирујуће кајање и тако даље.

Током развоја депресивне државе, особа постаје све грме и раздражљивије. Расположење је скоро увек лоше, може се љутити због уобичајених ситница. Тако да има толико стараца који су несретни.

Симптоми

Како разумети да старија особа пати од депресије? Ако су пронађени следећи симптоми, време је да се огласи аларм и потражите помоћ од специјалисте. Зрели човек се често жали на:

  • Недостатак апетита.
  • Лош спавања и несанице.
  • Умор.
  • Апатија.
  • Лоше расположење.

Сви они покушавају да се држе даље од околних људи. Они су изоловани од својих рођака. Старији пацијенти са депресијом одбијају свој омиљени хоби и престану да разговарају са пријатељима. Ово понашање треба упозорити. То су знаци болести. Пензионери често престају да се поштују и осећају да су постали терет за своју децу. Веома је важно препознати депресивну државу у времену.

Пензионери су веома осетљиви на социјално, физичко и социјално старење. Они су усамљени и верују да је живот већ прошао. Са сенилном депресијом, људи постају све сумњивији, рањиви и педантни. Посебно је опасно када се лоше расположење претвара у анксиозност. То може довести до самоубиства. Не можете то дозволити.

Дијагностика

Препознавање депресије је тешко, јер старији људи нису склони да одреде своју депресивну државу.

Најефикаснији начин дијагнозе разговара са пацијентом. Да би прописао ефикасан третман, лекар препознаје све симптоме пацијента. Физиолошки тестови ће помоћи да се утврди опште стање здравља. Дијагноза је тежак задатак. На крају крајева, депресија се манифестује на различите начине. Депресија је веома опасан поремећај који утиче на мисли, понашање и осећања особе.

Третман

Лечење сенилне депресије је тежак процес. Обавезан услов за успешан третман је разговор са психологом. Лечење треба да буде свеобухватно, неки лекови ће бити мали.

Специјалиста треба успоставити контакт са старијим пацијентом. Неопходно је пронаћи нове хобије за особу која ће донијети задовољство. Потребна му је добра комуникација и правилна исхрана. Најважније је да људи знају шта им треба.

Са прогресивном депресијом, користе се лекови и психотерапија. Обично са сенилном депресијом препоручује се посјетити психолога. Понекад се прописују антидепресиви, који такође помажу младим пацијентима. Ако пацијент саслуша сав савјет доктора, а он има подршку блиских људи, он ће се носити са болестима и повратит ће значење живота.

Фолк лекови

Биљне тинктуре ће помоћи уклањању симптома сенилне депресије.

  • Шаргарепа. Сирова шаргарепа помоћи ће вам да се решите депресије. Дневна норма овог поврћа је 150-200гр. Можете пити чашу сокова.
  • Банана. Одлична и здрава банана ће помоћи у депресији. Захваљујући плодовима жуте боје, у телу се производи хормон среће. Воћак садржи алканоидни харман, има мескалин, и потребан нам је.
  • Гинсенг. Ефективна биљка у лечењу депресије. Неопходно је исушити лишће и корење алкохолом 1:10. Убаците око месец дана и попијте 20 капи три пута дневно. Ова тинктура се може купити у апотеци.
  • Боје полена имају помирљив ефекат. Она има благотворно дејство на људску психу.

Компликације

Последице депресије код старијих могу бити катастрофалне. Повећан ризик од самоубиства. Депресија смањује животни век пацијента и може довести до срчаног удара, коронарне болести срца и других кардиоваскуларних болести.

Пацијент престаје да ужива у животу, све више га посећују мисли о смрти, тешко је усредсредити се. Старији пацијент је поремећен апетитом и спавањем. Без третмана, све ће довести до погоршања.

Превенција

Врло је важно да се подржи старија особа. Родитељи морају пружити моралну и физичку помоћ. Ако је потребно, дођите да посјетите и кувате храну заједно, посјетите кућу. Добра превенција ће шетати око парка и нежна комуникација. Мораш бити љубазан и разумљив са старијим људима. Људи старосне доби за пензионисање морају знати да их и даље требају други. Само љубав, разумевање и подршка штедеће се од депресивне државе.

Антидепресиви у старости

Дакле, куративни план фармакотерапије у старијој доби омогућава употребу ниских токсичних лекова у малим дозама. Потребно је водити рачуна о прописивању антипсихотика са инхибиторним дејством, углавном због могућности озбиљног колапса.

Добро дрога, погодан за ово доба, је промазин (спарине). Пацијенти добро толеришу деривате тиакантена, али крвни притисак треба редовно мерити. Халоперидол у малим дозама такође добро подноси старије особе.

Познато је да је средње и моћно Неуролептици код старијих чешће него код младих особа, узрокују неповратне неуролошке поремећаје због васкуларних или атрофичних промена у мозгу. Пацијенти који касне у животу, који имају нередне епизоде ​​ноћу због слабијег церебралног циркулације, слабо реагују на неуролептике. Неопходно је добро измерити изводљивост коришћења ове врсте психотропних лекова.

Именовање антидепресиви старијих особа у дозама много мањим чак и од младих, захтева посебну пажњу: централни нервни систем у старости су вољни да декомпензације (Хелмцхен), који се појављује благу конфузију, претвара у тешког делиријума. Такав ризик се може појавити на почетку лијечења било којим антидепресивом.

До именовања таквог припрему, као амитриптилин, треба третирати изузетно опрезним. Познато је да је покојни укидање психотропних лекова код пацијената долази у стање дубоке релаксације, што доводи до озбиљних компликација: задржавања мокраће, декубитиса, хипостасис плућа, и други.

Апликација транквилизатори релативно је сигуран, али не треба заборавити на могућност навикавања на неке од њих уз појаву апстиненције када се лек повуче. Такође се односи на психостимуланса: тсентрофеноксину (литсидрил) и пиритиоксину (еннефабол) који су нашли примену у геријатрији.

У старости нарочито препоручујемо употребу терапије против балансирања. У суштини је метода комбинованог третмана: током дана пацијент узима антидепресиве или стимулансе, а увече је додељен умирујуће, релаксацију супстанцу (смирење или седативе).

Други хитан препорука у току фармакотерапије са неуро- и тимолептицима у каснијој доби - строго посматрање болесиног стања за брзо и потпуну релаксацију нежељених симптома. Ментално болесни старији људи су много тежи толерисати екстрапирамидалне појаве: неопходна је одлучна употреба антипаркинсонских лекова.

Ово упутство чува његов значај у односу на аутономне симптоме код спровођења терапије антидепресивом. У исто време се не препоручује да би старије особе у стању дубоке летаргије изазвао неки ефекат за смирење атарактиков избегне додатно ограничава њихову ионако смањену активност и иницијативу.