Опозиције биполарног поремећаја

Да уживате у пријатним животним догађајима или да будете тужни због неуспјеха, карактеристична је за било коју здраву особу. Емоционални процеси изражавају наш став према окружењу, постављају ритам унутрашњег тона. Кад екстремна хармонија, често необјашњива промена расположења дође до замјене хармоније, говори се о поремећајима менталне активности.

Шта је биполарни поремећај?

Биполарни поремећај се односи на озбиљне менталне болести, то је деструктиван утицај на однос, у тренутку одузме обећавајућу каријеру, па чак и да доведе до самоубиства. Стално се крије иза маски радости и туга, манично-депресивна психоза, како се звала, захтева посебну, вредну пажњу.

Губитак контроле над својим емоцијама и расположење чине пацијенти понекад се неприкладне активности: сретно уручио последњи новац, дооминг своју децу у глади, или леже у кревету данима, прожете тугом, размишљања о животним тешкоћама.

Узроци биполарног поремећаја

Упркос бројним студијама, научници нису били у могућности да прецизирају узроке развоја биполарног поремећаја. Током година, генетска теорија је остала популарна. Истраживање идентичних близанаца открило је да ако један близанац добије биполарни поремећај, други од близанаца има значајно повећану шансу да се разболи. Истовремено, истраживање узрока болести наставља, јер знају да могу да развију ефикасне методе превенције и лечења који дају наду за излечење на хиљаде пацијената широм света.

Дијагноза биполарног поремећаја

Биполарни поремећај је тешко дијагностиковати. Два супротно, наизменично са фазама маније и депресије, од којих је тежина варира, с времена на време, не би лекар у потпуности реконструисати слику болести. Тако људи који имају лак облик маније, осећају се енергичнији, повишени, самопоуздани у својим способностима. Спавају много мање него обично. Колико ће се жалити лекару о таквим симптомима? Уместо тога, доктор ће се обратити жалбама за депресивним симптомима, а прошло искуство маније ће дуго остати неидентифицирано.

Биполарни поремећај код деце и адолесцената је тешко дијагностиковати, јер је њихово понашање је другачије, и тако предвидљивост, а честе промене расположења су норма. Информативни симптоми су: честа хистерична, непослушност, агресивно понашање.

Симптоми биполарног поремећаја

Главни симптом биполарног поремећаја је периодична промена расположења од "максималног" до "минималног". Епизоде ​​таквих флуктуација могу се променити једни друге након неколико сати, дана, недеља или месеци. Упркос многобројним описаним типовима биполарних поремећаја, то је лакше поделити на две велике групе:

  • Биполар И: овај облик поремећаја се сматра класичним. Пацијенти су добро и јасно изражени симптоми маније и депресије. Дијагноза се правилно успоставља на време и не изазива сумње.
  • Биполар ИИ: карактеристична карактеристика таквог тока биполарног поремећаја је замућена, благи симптоми маније. Упркос високој преваленци, због тешкоћа у дијагнози, доктори ретко успевају дијагнозирати на време.

Знаци маничне фазе биполарног поремећаја:

  • Превише високо расположење дуго без икаквог узрока.
  • Значајно претеривање његове личности и његових способности.
  • Инклинација да предузме ризичне и неоправдане поступке. Употреба дрога и управљање промискуитетом.
  • Честе промене у врсти активности, чак и ако претходни рад није у потпуности завршен.
  • Пацијент говори веома брзо, понекад инцохерентно.
  • Мисли не дуго остану у твојој глави. Неке мисли могу бити веома чудне, неразумљиве, смешне.
  • Недостатак штедње.
  • Једноставно одвраћање и немогућност да се концентришу на једно време.
  • У тешким случајевима, појављивање симптома психозе није искључено.

Знаци депресивне фазе биполарног поремећаја:

  • Непрекоран, репресиван осећај очајања, таме и очаја.
  • Поремећаји спавања. Пацијенти проводе доста времена у кревету; Међутим, често не могу дуго спавати или се пробудити средином ноћи.
  • Неразумна анксиозност, чекајући невоље.
  • Склоност самоповређивања за све смртне грехе. У тешким случајевима, пацијенти су уверени у своју кривицу за ратове на Земљи, катастрофе, епидемије.
  • Поремећаји у исхрани. Почните јести премало или превише.
  • Губитак тежине.
  • Губитак способности уживања у животу.
  • У озбиљном току, као иу манијској фази, развој психозе је могућ.

Психоза подразумева поремећај перцепције и сензација (халуцинације), као и заблуде - погрешни закључци. Случајеви психозе захтевају одвојене консултације са психијатром.

Лечење биполарног поремећаја

Прва и најтежа фаза на путу опоравка је благовремен приступ здравственој заштити. Циљ лечења биполарног поремећаја је да минимизира маничне и депресивне фазе, као и да смањи њихову тежину. Терапија се широко користи модерним антидепресивима, антипсихотици, транквилизаторима и стабилизаторима расположења. Одсуство лијечења лијекова доводи до развоја најнеповољнијих посљедица. Само пажљив став према здрављу, поштовање медицинских препорука и самоконтрола, могу обновити раније здравље и трајност.

Биполарни поремећај

Биполарни поремећај (биполарни афективни поремећај, манично-депресивна психоза) је ментални поремећај који се клинички манифестује поремећаји расположења (афективни поремећаји). Код пацијената постоји промена епизода маније (или хипоманије) и депресије. Периодично се јавља само манија или само депресија. Међусобно, мјешовита стања се такође могу посматрати.

По први пут болест су описали 1854. године француски психијатри Фалре и Баиарј. Али као независна носолоска јединица, препозната је тек 1896. године, након објављивања дела Крепелина, посвећених детаљној студији ове патологије.

У почетку је болест названа манично-депресивна психоза. Али 1993. године је укључен у ИЦД-10 под називом биполарни афективни поремећај. Ово се догодило због чињенице да се уз ову патологију психозе увек не јављају.

Не постоје прецизни подаци о дистрибуцији биполарног поремећаја. Ово је због чињенице да истраживачи ове патологије користе различите критеријуме за евалуацију. Руски психијатри су у деведесетих година КСКС века веровали да болест пати 0,45% популације. Процена страних стручњака била је различита - 0,8% становништва. Тренутно се верује да су симптоми биполарног поремећаја карактеристични за 1% људи, а 30% њих болест стиче озбиљну психотичку форму. Подаци о појављивању биполарног поремећаја код деце нису присутни, што је последица одређених потешкоћа у примени стандардних дијагностичких критерија у педијатријској пракси. Психијатри верују да у детињству епизоде ​​болести често остају неидентифициране.

Приближно половина пацијената манифестује биполарни поремећај за 25-45 година. Код људи средњих година преовладавају јединствени облици болести, а код младих - биполарни. У приближно 20% болесника, прва епизода биполарног поремећаја долази у доби од 50 година. У овом случају, фреквенција депресивних фаза је значајно повећана.

Биполарни поремећај је 1,5 пута чешћи код жена него код мушкараца. У овом случају мушкарци често имају биполарне облике болести, а код жена - монопол.

Поновљени напади биполарног поремећаја јављају се код 90% пацијената, а током времена, 30-50% њих трајно изгуби способност да раде и постану инвалиди.

Узроци и фактори ризика

Дијагнози такве озбиљне болести требају веровати стручњаци, искусни стручњаци Клинике Аллианце (хттпс://цмзмедицал.ру/) ће анализирати вашу ситуацију што је прецизније и пружити тачну дијагнозу.

Тачни узроци биполарног поремећаја нису познати. Одређену улогу играју наследни (унутрашњи) и околински (спољашњи) фактори. У овом случају највећа вредност се даје наследној предиспозицији.

Фактори који повећавају ризик од развоја биполарног поремећаја укључују:

  • шизоидни тип личности (преференција за усамљеност, склоност рационализацији, емоционална хладност и монотонија);
  • статотички тип личности (повећана потреба за уредност, одговорност, педантија);
  • меланхолични тип личности (повећан умор, задржавање у испољавању емоција у комбинацији са високом осетљивошћу);
  • повећана сумња, анксиозност;
  • емоционална нестабилност.

Ризик од развоја биполарних поремећаја код жена се значајно повећава током периода нестабилне хормонске позадине (период менструалног крварења, трудноћа, постпартум или цлимацтериц период). Посебно висок ризик за жене, у анамнези од којих постоји индикација психозе, одложена је у постпартум периоду.

Облици болести

Клиничари користе класификацију биполарних поремећаја, засноване на преваленцији депресије или маније у клиничкој слици, а такође и на природу њиховог мењања.

Биполарни поремећај може се десити у биполарном (постоје две врсте афективних поремећаја) или униполарни (постоји један афективни поремећај) облик. Униполарни облици патологије укључују периодичну манију (хипоманију) и периодичну депресију.

Биполарни облик се наставља у неколико варијанти:

  • исправно промјењиво - јасна измјена маније и депресије, која су одвојена свјетлосном празнином;
  • неправилно повремени - наизменична манија и депресија настају хаотично. На пример, неколико епизода депресије може се посматрати узастопно, одвојено светлосним интервалом, након чега следи манична епизода;
  • двоструки афективни поремећаји се замењују једни другима без светлосног интервала;
  • кружно - стално се мења манија и депресија без светлосних празнина.

Број фаза маније и депресије код биполарног поремећаја варира међу пацијентима. У неким, десетине афективних епизода се примећују током живота, док у другим случајевима ова епизода може бити јединствена.

Просечно трајање биполарне фазе је неколико месеци. У овом случају, епизоде ​​маније се дешавају мање често од епизода депресије, а њихово трајање је три пута краће.

У почетку је болест названа манично-депресивна психоза. Али 1993. године је укључен у ИЦД-10 под називом биполарни афективни поремећај. Ово се догодило због чињенице да се уз ову патологију психозе увек не јављају.

Дио пацијената са биполарним поремећајем доживљава мјешовиту епизоду, коју карактерише брза промјена маније и депресије.

Просечно трајање светлосног периода код биполарног поремећаја је 3-7 година.

Симптоми биполарног поремећаја

Главни знаци биполарног поремећаја зависе од фазе болести. Према томе, за маницку сцену карактерише:

  • убрзано размишљање;
  • елевација расположења;
  • моторно узбуђење.

Постоје три степена тежине маније:

  1. Лако (хипоманија). Постоји повишено расположење, повећање физичких и менталних перформанси, друштвене активности. Пацијент постаје нешто дистрактиван, говорећи, активан и енергичан. Потреба за одмора и спавање смањује се, а потреба за сексом, напротив, повећава се. Код неких пацијената не постоји еуфорија, већ дисфорија, која се карактерише појавом раздражљивости, непријатељства према другима. Трајање епизоде ​​хипоманије је неколико дана.
  2. Умерено (манија без психотичних симптома). Постоји значајно повећање физичке и менталне активности, значајан пораст расположења. Скоро у потпуности нестаје потреба за спавањем. Пацијент је константно дистрактиван, не може се усредсредити, као резултат тога оштећују се његови друштвени контакти и интеракције, његов радни капацитет је изгубљен. Постоје идеје величине. Трајање епизоде ​​умерене маније је најмање недељу дана.
  3. Тешка (манија са психотичким симптомима). Постоји изразита психомоторна узнемиреност, тенденција насиља. Постоје скокови мисли, логична веза између чињеница је изгубљена. Развити халуцинације и заблуде, слично халуцинацијском синдрому код шизофреније. Пацијенти постају сигурни да су њихови преци припадали племенитој и познатој породици (делириум високог поријекла) или да се сматрају познатим особом (величанственим делиријем). Не само да је смањена инвалидност, већ и способност самоуслужења. Тешки облик маније траје више од неколико недеља.

Депресија са биполарним поремећајем се јавља са симптомима који су супротни онима код маније. То укључује:

  • споро размишљање;
  • слабо расположење;
  • ретардација мотора;
  • смањење апетита до потпуног одсуства;
  • прогресивни губитак тежине;
  • смањен либидо;
  • жене престану са менструацијом, а мушкарци могу развити еректилну дисфункцију.

Уз благу депресију у позадини биполарног поремећаја код пацијената, расположење флуктуира у року од 24 сата. Увече се обично побољшава, а ујутру манифестације депресије достижу максимум.

Код биполарних поремећаја могу се развити следећи облици депресије:

  • једноставно - клиничку слику представља депресивна трија (депресија расположења, инхибиција интелектуалних процеса, осиромашење и слабљење мотивације за акцију);
  • хипохондриакални - пацијент је уверен у постојање тешке, смртоносне и неизлечиве болести, или болести непознато модерној медицини;
  • делусионална - депресивна тријада у комбинацији са делиријем оптужбе. Пацијенти се слажу са њим и деле га;
  • узнемирен - са депресијом овог облика нема ретардације мотора;
  • анестезија - преовлађујући симптом у клиничкој слици је осећај безболне неосјетљивости. Пацијент верује да су сва своја осећања нестала, а на њиховом месту је формирана празнина, што му даје озбиљну патњу.

Дијагностика

За дијагнозу биполарног поремећаја, пацијент мора имати најмање две епизоде ​​афективних поремећаја. Истовремено, бар један од њих мора бити или маничан или мешовит. Да би се исправно дијагностиковала психијатар, треба узети у обзир особине анамнезе пацијента, информације добијене од његових рођака.

Тренутно се верује да су симптоми биполарног поремећаја карактеристични за 1% људи, а 30% њих болест стиче озбиљну психотичку форму.

Озбиљност депресије одређује се помоћу посебних вага.

Манична фаза биполарног поремећаја мора бити диференцирана узимањем узрокованих узимањем психоактивних супстанци, одсуством спавања или другим узроцима, и депресивним - са психогеном депресијом. Неопходно је искључити психопатију, неурозе, шизофренију, као и афективне поремећаје и друге психозе узроковане соматским или нервним болестима.

Лечење биполарног поремећаја

Главни задатак лечења биполарног поремећаја је нормализација менталног стања и расположења пацијента, постизање дуготрајне ремисије. У тешким случајевима, пацијенти су хоспитализовани у психијатријском одељењу. Лечење благе форме поремећаја може се обавити амбулантно.

Антидепресиви се користе за ублажавање депресивне епизоде. Избор одређеног лека, његовог дозирања и учесталости пријема у сваком случају одређује психијатар, узимајући у обзир узраст пацијента, тежину депресије, могућност његовог преласка на манију. Ако је потребно, постављање антидепресива допуњује нормотимика или антипсихотика.

Медицински третман биполарног поремећаја у фази маније врши се нормотимиком, ау случају тешке болести, додатно се прописују антипсихотици.

У фази ремисије приказана је психотерапија (група, породица и појединац).

Могуће последице и компликације

У одсуству лечења, биполарни поремећај може напредовати. У озбиљно депресивној фази, пацијент је у стању да изврши суицидалне покушаје, а током маније је опасност и за себе (несреће из нехата) и за људе који окружују.

Биполарни поремећај је 1,5 пута чешћи код жена него код мушкараца. У овом случају мушкарци често имају биполарне облике болести, а код жена - монопол.

Прогноза

У интерикталном периоду код пацијената са биполарним поремећајима, менталне функције су готово потпуно обнове. Упркос томе, изглед је неповољан. Поновљени напади биполарног поремећаја јављају се код 90% пацијената, а током времена, 30-50% њих трајно изгуби способност да раде и постану инвалиди. Приближно у сваком трећем пацијенту, биполарни поремећај наставља се континуирано, са минималним трајањем интервенција или чак потпуним одсуством.

Често се биполарни поремећај комбинује са другим менталним поремећајима, зависношћу од дроге, алкохолизмом. У овом случају, ток болести и прогноза су тежи.

Превенција

Мере примарне превенције развоја биполарног поремећаја нису развијене, јер механизам и узроци овог развоја патологије нису прецизно утврђени.

Секундарна превенција има за циљ одржавање стабилне ремисије, спречавајући поновљене епизоде ​​афективних поремећаја. Да би се то урадило, неопходно је да пацијент не арбитрарно заустави третман који му је прописан. Поред тога, фактори који доприносе развоју погоршања биполарног поремећаја треба елиминисати или минимизирати. То укључује:

  • нагле промене у хормонској позадини, поремећаји ендокриног система;
  • болести мозга;
  • повреде;
  • заразне и соматске болести;
  • стрес, прекомерни рад, конфликтне ситуације у породици и / или на послу;
  • кршења дана (недовољан сан, заузет распоред).

Многи стручњаци повезују развој погоршања биполарног поремећаја са годишњим биоритмима човека, јер се погоршања јављају чешће и пролеће и јесен. Стога, у ово доба године, пацијенти треба посебно пажљиво придржавати здравог, мереног начина живота и препорука лијечника.

Биполарни поремећај: симптоми и лечење

Биполарни поремећај - главни симптоми:

  • Губитак апетита
  • Инхибиција
  • Депресија
  • Смањење перформанси
  • Халуцинације
  • Интрузивне мисли о самоубиству
  • Ниско расположење
  • Заблуде
  • Недоследан говор
  • Сложеност говора
  • Расподјела пажње
  • Осјећај непријатељства у свијету
  • Побољшано расположење
  • Смањење виталности
  • Гласно смех
  • Осећај бескорисности
  • Брзи говор
  • Физичка спремност
  • Дисхеартенед
  • Мегаломаниа

У целом свету, многи људи пате од такве повреде као биполарни поремећај. Болест карактерише честа промена расположења, а расположење особе се не мења од лошег до добре, већ од изузетно депресивних и досадних, до осјећаја еуфорије и способности извођења подстава. Једном речју, промене расположења код пацијената са биполарним поремећајем су колосалне, што је увек запажено другим, поготово ако су такве флуктуације честе.

У медицинској пракси, овај поремећај се назива биполарни афективни поремећај и он чешће погађа жене, али и мушкарци се вероватно и болесни, мада чешће. На срећу, лечење биполарног поремећаја није посебно тешко и са правилно одабраном терапијом, особа може без проблема да одржи своје емоције. Међутим, тешкоћа лежи у дијагнози, јер људи без ове болести такође могу имати различите периоде - добро и лоше, што се манифестује променама расположења. Посебно промене расположења утичу на жене, јер је њихова емоционална сфера мање стабилна него код мушкараца. Често се то дешава у предменструалном синдрому, али у било којој фази менструалног циклуса, жена може осјетити прилив емоција, или, обратно, слом.

Зато је дијагноза биполарног поремећаја је човек, после много година болести, када околина људе, и он почиње да схвата да је особа нешто није, а то није правило, а то је немогуће симптома скривила "лошег" карактера и други разлози.

Узроци

Биполарни афективни поремећај многи познају као болест, као што је манично-депресивна психоза, што само по себи јасно показује који су симптоми инхерентни у овој патологији. У исто време још увек нису пронађени узроци такве болести као биполарни поремећај - научници сугеришу да главну улогу у развоју поремећаја играју наследни фактори, јер код људи који болују од овог поремећаја деца у већини случајева и болују.

Истраживање мозга здравих људи и људи са биполарним поремећајем дало је научницима прилику да утврди да структуре мозга и активност неурона у ове две категорије испитаника имају значајне разлике. То јест, испоставља се да код људи са биполарним поремећајем мозак делује сасвим другачије него код здравих особа.

Наравно, постоје фактори предиспонирања, који уз регуларно понављање могу изазвати биполарни афективни поремећај. Конкретно, то су стални напори које особа осећа дуго времена. Такође, болест се може развити као споредни ефекат на употребу неких опојних дрога које користе људи у лечењу других болести или једноставно лекова и алкохола. Дакле, садашњи или бивши наркомани и алкохоличари често су склони овом кршењу.

Симптоматологија

Симптоми биполарног поремећаја представљају се стално измењени периоди еуфорије и депресије. Такви периоди могу трајати много година, а породица и пријатељи особе не разумеју да неуобичајено понашање није својина његове психике, већ кршење које захтева корекцију.

Најчешће дијагноза ове патологије као биполарни поремећај, могуће је у депресивној фази, када особа пролази кроз тако узбуђење узалудности и узалудности да понекад одлучује ако самоубиство за њега је једини излаз, па чак чини покушај да се обрачуна са животом.

Симптоми биполарног поремећаја у фази депресије манифестују се у четири фазе. У почетној фази, расположење особе се смањује, ништа му се не допада, свет изгледа да је непријатељски, опћа виталност тежи да ослаби. У другој фази, постоји све већа депресија, која се карактерише смањењем апетита, инхибицијом, опчињеношћу, смањењем перформанси.

Трећа фаза је најтежа - симптоми болести достижу критичан ниво. Особа се осећа непотребним за свакога, он говори у монозложним стварима, готово шапатом, он дуго гледа на једну тачку, размишља о самоуништењу.

Четврта фаза је фаза регресије симптома, када се стање особе враћа у нормалу, и он поново постаје адекватан, може водити обичан друштвени живот, рад, итд.

Биполарни поремећај личности у манијској фази манифестује се потпуно различитих симптома. У овој фази, болест се јавља у пет фаза:

  • Прва фаза карактерише повећано расположење и периоде физичке енергије;
  • друго - повећање симптома (гласан смех, брз и понекад неконзистентан говор, расипање пажње, мегаломанија, жеља за "брдима");
  • трећа фаза маничне фазе се манифестује чињеницом да симптоми болести достигну максимум када понашање особе постане неконтролисано;
  • у четвртој фази, еуфорично стање остаје, али покрети постају мирнији;
  • у пети фази држава се враћа у нормалу, и опет се осећа и понаша се адекватно.

Трајање маничне фазе и депресије могу бити различите.

Биполарни поремећај психе карактерише и чињеница да када је особа дуго болесна, а симптоми поремећаја расте, он може имати звучне и визуелне халуцинације, блудње се могу појавити у главу.

Пацијент може сматрати себе као цара или друге велике личности, или одлучити да живот од свих људи на планети зависи од њега, итд., Односно, развија мегаломанију.

Такви симптоми се јављају када се манична фаза болести, у депресивној фази психичког поремећаја, манифестује одбијањем свачега добра, осећањем бескорисности и бескорисности. Човек је сигуран да није економски заштићен, да је терет другима итд. Веома често, у овом стању, пацијенту се дијагностикује шизофренија, јер је ово стање врло слично манифестацији ове болести.

Сорте

Да би се исправно идентификовала болест, неопходно је разумети да постоје две врсте патологија као што је биполарни поремећај. Тип 1 је мање познат и карактерише се тешким симптомима. Дијагноза ове врсте болести не оставља никакве сумње. Ако особа са овом врстом патологије није благовремено лијечена, лако се може наћи у јединици за интензивну негу, пошто се не може самостално изаћи са симптомима.

Приказ 2 се појављује неколико пута чешће од првог. Са овом врстом болести, симптоми су мање озбиљни, тако да је другима теже разумети да особа треба медицинску помоћ. Ако се помоћ не испостави, симптоми могу напредовати или особа пада у продужену депресију или у еупхорично стање које карактерише неадекватно понашање.

Лечење биполарног поремећаја

Ако говоримо о лечењу биполарног поремећаја, онда би требало да буде благовремено и свеобухватно. Психијатар поставља пацијента са таквим поремећајима различите лекове у комплексу (које треба примењивати према одређеној схеми), узимајући у обзир трајање и тежину симптома.

Лекови који су потребни да узму особу са таквом повредом као биполарни поремећај су:

  • антипсихотици;
  • антидепресиви;
  • транквилизатори.

Међутим, у лечењу ове болести, доктори обављају монотерапију, односно лечење једном леком истовремено. Ово вам омогућава да пратите динамику симптома и нацртате објективан закључак о ефикасности лека.

Нажалост, не постоји прецизна шема за третирање таквог поремећаја као биполарни афективни поремећај, тако да лекар, који прописује лекове пацијенту са овим поремећајем, делује насумично.

Главни задатак фармакотерапије је стабилизација емоционалне позадине особе, што није лак задатак, јер сваки лек има другачији ефекат на људе са различитим врстама нервног система. Дакле, пре него што направите прави третман за такву патологију као биполарни поремећај, доктор може да направи неколико грешака уз избор лекова. Ипак, када се курс правилно развија, могуће је стабилизовати стање пацијента, ублажити симптоме еуфорије и депресије.

Главни начин којим се лечи ова болест су:

  • препарати литијума;
  • антидепресиви који припадају групи поновног узимања серотонина;
  • бензодиазепини или антиепилептици;
  • неуролептици, који укључују деривате фенотиазина и тиноксентана.

Обавезно је за пацијенте са таквом повредом као индикатор биполарног афективног поремећаја, групна и индивидуална психотерапија. Комбинација медицинског третмана и психотерапеутских метода омогућава постизање стабилне и дуготрајне ремисије, што даје особи могућност да се врати у нормалан живот и активности.

Треба запамтити да лекови прописани пацијенту у лечењу болести као што је биполарни поремећај имају многе нежељене ефекте, међу којима:

  • поспаност;
  • губитак апетита или, обратно, појава неодрживе жеље за нечим јести;
  • тежински проблеми (губитак или подешавање);
  • тремор екстремитета;
  • сува уста;
  • смањен либидо.

Поред тога, проблем лечења болести, као што је биполарни поремећај, такође је у чињеници да на крају лекови изабрани за пацијента престају да функционишу, пошто им се тело навикне на њих. Због тога терапија треба с времена на време прегледати и пацијент би требао бити под сталним надзором лекара који је присутан.

Имајте на уму да превенција кршења не постоји. Важно је само пажљиво размотрити ваша осећања и емоције и обратити пажњу на необичне манифестације које ће омогућити заустављање болести у почетној фази.

Ако мислите да имате Биполарни поремећај и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам психијатар може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Афективни поремећаји (плаве промене расположења) нису одвојена болест, већ група патолошких стања која су повезана са кршењем унутрашњих искустава и спољашњег изражавања расположења особе. Такве промене могу довести до маладаптације.

Психоза је патолошки процес, уз поремећај стања ума и карактеристичан поремећај менталне активности. Пацијент има изобличење стварног света, његово сећање, перцепција и размишљање су прекинути.

Ментални поремећаји, који се углавном карактеришу смањењем расположења, инхибиције мотора и кварове размишљања, представљају озбиљну и опасну болест која се зове депресија. Многи људи верују да депресија није болест и, поред тога, не представља посебну опасност, у којој су дубоко погрешно. Депресија је прилично опасна врста болести, условљена пасивношћу и депресијом особе.

Апатија је ментални поремећај у коме особа не показује интересовање за рад, не жели ништа да ради, не жели ништа да ради и, генерално, није брига за живот. Такво стање често долази у животу човека тихо јер се не манифестује симптоме бола - особа може једноставно игнорисати варијације у расположењу, као разлози за апатију може бити апсолутно сваки процес живота, и већину свог сета.

Јетска енцефалопатија је болест коју карактерише патолошки процес који се јавља у јетри и утиче на централни нервни систем. Резултат такве болести су неуропсихијатријски поремећаји. За ову болест карактеристичне су промене личности, депресија и интелектуални поремећаји. Само се носити са енцефалопатијом јетре неће радити, не можете учинити без медицинске интервенције.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Биполарни поремећај

Биполарни поремећај Да ли је ментална болест изазвана ендогеним факторима. У великој мери компликује све манифестације постојања личности. По први пут је биполарни поремећај личности описан у Француској, али није био прихваћен од стране научне заједнице одједном, јер је током паузе пацијент у потпуности сачуван и неисправан, интелектуални развој остаје исти. Само Краепелин детаљно описује и уводи ову нозологију.

Знаци биполарног поремећаја су прелазак са маније, са здравим прозором после ње, на депресивну фазу. Често, за неколико узастопних депресија, појављује се једна манија. Манија је неизузетна и носи израз хипоманија, лакше је зауставити. Пацијенти лакше толеришу депресију у подформи, дакле израз - субдепресија.

Биполарни поремећај: узроци

Непосредна корелација између формирања биполарног поремећаја и старости, научници нису открили. Али познато је да се то често дешава код младих људи. Изложеност жена овој болести је много већа од оне код мушкараца, неке студије га повезују с комплексном цикличном промјеном хормона у менструалном циклусу код жена. На крају крајева, није ново што женски секс и нормално постоје оштри скокови расположења.

Научници различитих земаља су више пута истраживали узроке биполарног поремећаја свим познатим методама, али нису донијели једногласни закључак. Неопходно је разумјети чињеницу да је немогуће издвојити један разлог, ова болест је мултифакторна.

Није последњи разлог генетски нагиб. Познато је да су код потомака чији су родитељи имали биполарни поремећај, шансе да имају ову болест су веће него у општој популацији. Доказано је да постоји група гена у људском геному који су одговорни за ову болест, па ДНК носи ове патолошке структуре, али проценат њихове манифестације у фенотипу није толико висок. Стога је важно знати да ли су крвни сродници болесни, али то не потврђује и не одбија болест за 100%. Ово потврђује проучавање болести на близанацима близанаца.

Није последња улога додељена психосоцијалним разлозима. Многи психоаналитичари дају значајну важност за одгој дјетета и родитељски став према њему. Ако је дијете имало мало пажње, од њега је тражило превише или неправедно, онда је у будућности више склон за било какве менталне патологије, а биполарни поремећај није изузетак.

Екстерни фактори, као што су тешки психотрауматски стрес, велика бол или озбиљна физичка обољења, такође могу изазвати биполарни поремећај. За особу, ментално - ово је начин заборавити, бацити неугодну епизоду из живота, како се апстрактно од њега. У почетку, такви промени расположења се развијају као механизам одбране од стреса, али ако је стрес дуг, адаптивне способности психе су исцрпљене и постају патолошке. Истовремено, стрес је само провокатор болести, даљи погоршања настају без обзира на стрес. Депресија одражава осећај инфериорности, а манија је начин на који га тело штити.

Није последњи разлог, пронађен након појаве објективних метода проучавања живог мозга - то је биолошки узрок. Она се заснива на синтези патологију, дељење и хватање важан неуротрансмитер у централном нервном систему. Од неуротрансмитера који су одговорни за расположења лице, укључују: норепинефрина, серотонина и допамина. Са кршењем њихове равнотеже и повезивањем биполарног поремећаја. У зависности од стимулације кортекса и чиниће фазу болести, као маније количину допамина и норепинефрина повећања значајним пропорцијама и доводи до хиперстимулацију појединих можданих структура, и када се износ депресија серотонина смањује значајно и доводи до недостатка стимулуса у појединим фракцијама церебралног кортекса мозак.

Важан тренутак који директно утиче на развој болести је неурохуморални рад организма. Заправо, патологија хипоталамуса, која је највиши орган регулације хуманог хормонског система, директно доводи до поремећаја хипофизе, а касније је одговорна за регулацију свих других ендокриних система. Тако се формирају дефекти у раду надбубрежне жлезде, штитне жлезде и људских биоритмова, који ће у будућности довести до биполарног поремећаја.

Биполарни поремећај: симптоми

Симптоми биполарног поремећаја карактеришу примарна промена расположења која се мењају са ремијацијама. Најприкладније је то размотрити у контексту кршења емоција.

Сваки пацијент је индивидуалан у броју фаза, њихову брзину мењања и присуство мешавине. Трајање одређеног периода је различито, понекад седмично, или можда неколико година. Али депресивна увек превазилази манична трајања.

Светле периоде, када се не примећују знаци биполарног поремећаја, могу трајати осам година, а у тешким облицима се не изражавају.

Манична епизода карактерише претерано неадекватно добро расположење. Човек не подноси жалбе, он је веома самозадовољан. Он веома брзо посматра околину, сматра себе лепим, генијалним и потпуно самозадовољним. Пацијенти су нервозни, не могу седети, хаотично се крећу. Њихове активности су често непродуктивне, али то раде без најмањих замора. Постоји убрзање размишљања и убрзање говора. Повећана осећања енергије, пацијенти често говоре о неисцрпној енергији, њихове могућности су у великој мери прецењене. Развити нове идеје, покренути нову предузетничку или научну активност, настојати да напишете књиге, састављате песме. Случајеви се не завршавају због изразитих дистракција и смањења способности концентрирања пажње. Имају много планова и не виде никакве препреке. Постоји скок у идејама када се идеје тако брзо мењају да пацијент нема прилику да их зграби.

Сви инстинкти појединаца са манијом су знатно појачани, особа је бескорисна, интимно дезинхибирана и неселективна у избору партнера. Ако се с њима противрече или расправљају, они престају да се контролишу и могу постати агресивни. Њихове акције нису увек адекватне, оне су безначајне.

Постоји много врста манија. Весела или соларна манија карактерише добро расположење. Они су склони да се позирају, шале. Осјећај болести је одсутан. Хиперсексуалност је примећена. Експанзивна манија карактерише и повишено расположење, али комбинује се са само-егзалтацијом, идејама свемогућности. Иако нису луди, они могу бити убеђени. Манија са скоком идеја - убрзање асоцијативног размишљања, клинички је слична разбијеном мишљењу. Гневливаиа манија има симптоме раздражљивости, са изразима љутње и агресивности, ове особе су несретне и сукобљене. Занемарена манија - добро расположење је комбиновано са елементима оштећене свести. Манија је манифестација многих болести психе, укључујући и акутну тровање.

Манија са светлосном струјом се зове хипоманија. Укључује све претходне симптоме, али у благу форму. Пацијенти осјећају духовну подизање, врло добро запамћени, увијек весели.

Депресивну епизоду карактерише супротна симптоматологија. Особа је депресивна, расположење је патолошки лоше, без обзира на околне факторе. Такви људи су веома лоши, нарочито ујутру. Размишљају и разговарају веома споро, њихове мисли прођу као дебели желе и тешко им је да окрећу своје језике, као да је врло тешко. Њихове мисли су незанимиве, све до идеје самоповређивања, самоповређивања и сопствене грешности. Ове мисли су веома непријатне за пацијента. Пацијенти нису енергични, без иницијатива и врло песимистички. Понекад не проналазе прилику да устану и кувају своје оброке, чак и не излазе из собе. Сви инстинкти су веома ослабљени, нема апетита. Они пате од несанице и импотенције, појављују се самоубилачке мисли. Сви догађаји су врло мрачни.

Неки пацијенти развијају соматске тегобе, као што су повећана срчана фреквенца, констипација, сув слузокоже. Веома често смањују тежину.

Постоји неколико врста депресије. Анксиозна депресија је отежавајуће, болно очекивање непосредне несреће. Апатичну депресију карактерише слабљење свих стимуланса, пацијенти су равнодушни према свему около и својој особи и траже само да их напусте. Анестетичку депресију карактерише ментална неосјетљивост пацијента. Са маскираном депресијом, различити поремећаји преовладавају након врсте депресивних еквивалената, на пример, имају срце и желудац. У таквом случају, пацијент неуспешно апелује на све докторе све док не дође до психијатра.

Меланхолични раптус је стање у којем моторна инхибиција депресивног пацијента одједном промени на напад ексцитације, експлозију бола. Пацијент је поткопан, може нанети самоповређивање или чак себе убити. Ако је садржано, он слаби и поново постаје инхибиран.

Биполарни поремећај личности се јавља у комплексним облицима биполарног поремећаја, када се манија без светлосног прозора претвара у депресију. И ова држава се често понавља. У таквим пацијентима наслијеђа се обично оптерећена.

Биполарни поремећај психе је психосоматски симптом који се манифестује у дуготрајној болести. То може бити све врсте халуцинацијских искустава, идеје величине у манији. Са депресијом, свет за човека је апсолутно мрачан. Осећај себе сматра бедним и сиромашним.

Врсте биполарних поремећаја

Израз биполарни поремећај можда није тачан, пошто монополни поремећаји улазе у њихову структуру.

Изолација биполарног поремећаја више врста. Ова класификација углавном се користи у америчкој медицини, али врло једноставна подела и исправан опис чини га релевантним у нашем моделу психијатрије.

Биполарни поремећај првог типа - ово је типичан курс који се манифестује у епизоди класичне маничне фазе са хипертензијом, убрзањем мисли и моторном дезинхибицијом. Такође за овај тип карактерише присуство мешане фазе, када се брзо мењају. Мешовита афективна фаза је стање тројног поремећаја, када је део триаде, на пример од маније, супротан другом делу, што је симптом депресије. Ови услови су веома чести и тешко зауставити.

То може укључити агитирану депресију, када особа уместо инхибиције доживи узнемирење - нехигално моторно узбуђење, ово се може сматрати екстремним степеном узнемирености. То може бити депресивно, у чијој структури је скок идеја.

Неке врсте манија такође припадају мешаним облицима. Инхибирана манија се јавља када је пацијент расположен, али нема повећања у сфери мотора. Дишфорна манија се, напротив, манифестује повећаном жудњом за кретањем, али уместо доброг расположења пацијенти су љути. Уз непродуктивну манију нема интелектуалног пораста. У структури ове врсте, присуство депресије је могуће.

Биполарни поремећај другог типа има апсолутно другачије карактеристике из претходног. Код ове врсте особе никада неће доживети епизода пуноправне маније. Али хипогонија и тешка значајна депресија епизодично улазе у ову болест. Истовремено, хипоманија је кратка и не изазива значајне неугодности за пацијента, али депресија има изражен курс. То се може јавити код тешких психосоматских симптома. Изгледа као типична триада: хипотироидизам, инхибиција мотора и смањење брзине размишљања.

Биполарни поремећај трећег типа другачији од претходних. Други израз за овај тип је циклотимија. Уз то, постоје циклично осцилујуће хипоманије и суб-депресије. Да би се изложио овај облик важно је да постоје потпуне карактеристике депресије, наиме хипотензија, моторно кочење и интелектуална ретардација. Циклотемија је опуштени биполарни поремећај, у којем су симптоми много бољи.

Постоји још једно веома тешко дефинисати опцију под изразом брзи бициклизам. И значајно се разликују од мешане фазе. Истовремено има најмање четири епизоде ​​било каквих знакова биполарног поремећаја. Између њих може постојати период здравог "прозора", а не ретко се јавља компликација као што је инверзија афекта. Тада одређена фаза изненада прелази у супротну фазу. Важан критеријум је дужина епизоде, депресија би требало трајати двонедељно или више. Па, хипоманија - 4 дана или више. Овај тип протока је прогностички негативан.

Биполарни поремећаји личности укључују горе поменуте типове и карактеришу сезонско. На крају крајева, често мењање времена у години доводи до промене расположења и води до једне од фаза. Биполарни поремећај психике укључује психотичне симптоме, помаже да се ове врсте разликују. Курс обе врсте може се комбиновати. Веома је важно пажљиво одредити врсту биполарног поремећаја, јер то може знатно утицати на ток болести и лечење.

Биполарни поремећај: дијагноза

Као и већина дијагноза у психијатрији, биполарни поремећај не може бити дијагностификован објективним методама. Најбољи начин за ово је психијатријски разговор. Боље је интервјуирати пацијента према одобреној схеми.

Прво, притужбе, детаљно су објашњене у одељку симптома. Затим, опишите психостатику појединца. Пацијент је свестан, осим збуњене маније, у којој особа може имати елементе поремећене свести. Расположење: са депресијом, патолошки лоше, и са манијом патолошки добром. Емоције: у случају депресије, хипотироидизам је патолошко слабљење емоција, и са манијом, хипертензија. Размишљање зависи од фазе: убрзано са манијом и успорено депресијом. Али је доследно, пацијент је адекватан. Такође, ако је особа у манији, онда са задовољством разговара, он је глупо, али реч можда није заправо, постоје идеје сопствене величине. У случају депресије, пацијент нерадо контакти, једногласно одговара на питања, након дуготрајне паузе, могућа су само идеја о самоповређењу, грешности и инфериорности. У манијској држави, агресија је могућа, не препознаје се као пацијент, то јест, нема критика. Они су говорници, досадни, стално у разговору покушавајући да преузму иницијативу у своје руке. Када се критикује депресија, он је такође смањен. Са депресијом, чак и ако је са малом струјом, особа увек носи самоубилачке мисли, али у највећем делу то сакривају, не делите своја искуства. Такви пацијенти су забринути, питају се о свим аспектима њиховог лечења, веома су забринути. Веома је важно схватити ово и надгледати ове пацијенте. Код маније, хипермнезија се примећује код пацијената, они перципирају свет светао, шарен и сећају се најмањих детаља. Код депресије, пацијенти често имају пад меморије, углавном за актуелне догађаје, али након третмана, меморија се враћа у нормалу.

Интелект у биполарном поремећају: интелектуалне способности се не мењају. Такође, морате питати да ли постоји веза са временом године и временом дана. Осим тога, погоршање је чешће у јесен или прољеће. А депресивни пацијенти ће јасно рећи да ће до вечери постати бољи, а ујутру њихово стање је најгоре.

Такође је важно питати рођаке који ће рећи да је маничан пацијент хиперсексуалан, лажљив, мало спава, и стално се укључује у "профитабилне" пројекте. А о пацијенту у депресији ће рећи да је апатичан, практично не једе, мало спава и апсолутно не помаже у кући. Важно је питати да ли се ова ситуација први пут појавила на рецепту почетка.

Не можете пропустити збирку животне историје, важно је знати да ли су рођаци болесни са таквим болестима.

Биполарни поремећај се може поставити ако су епизоде ​​патолошке промене расположења забележене два или више пута. Значај има претходно откривену епизоду маније или хипоманије, што позитивно утиче на избор лечења и побољшава прогнозу пацијента.

Од тестова које имају психолози, неопходно је примијенити упитник ПХК9, који препоручује Министарство здравља. И такође Спиелбергерова скала, која омогућава откривање личног и ситуационог нивоа анксиозности, психолошког испитивања присуства депресије и самоубилачке активности Бецка (БХС). Али прво, питајте пацијента два питања од ПХК2, без обзира да ли у последње четири недеље често имате слабо расположење или хрепенење, да ли су се ваши интереси и ставови о животу променили, нарочито интересовање. Ако особа позитивно одговори на нешто, онда му дајте све психолошке тестове. Упитник за откривање маније је и МДК који има укупно 15 питања.

Биполарни поремећај: третман

У присуству психомоторне агитације, депресивни ступор или суицидалне тенденције пацијента морају се држати у строго надгледаном режиму. Када се статус побољша, режим се може променити у дифф. надзор.

Манипулира епизодом Манија

Иницијална терапија таквих пацијената је антипсихотици - седатики и стабилизатори расположења, као што је литијум со, комплекс са њима раде и антицонвулсантс попут валпроат. Средство другог реда је карбамазепин 200-400 мг / дан.

Предност треба дати другу генерацију антипсихотика, поготово када је потребно зауставити маничне узбуђење: клопиксол-акуфаз 50-100 мг, 1-3 мл / м Азапин 100-200 мг / дан орално, кветиапина од 300 до 600 мг / дан. Такође је могуће користити Рисполепт 2-4 мг / дан, 4 мг Сердалект 1 пут / дневно може додати четири мг сваке недеље Аминазин 0.025-0.075 г 2-3 пута дневно, Пропазин 2 г / дан, Тисерцинум од 25 до 50 мг / дан у неколико пријема. Добро Извршили смо у акцији од фазе маније и таквим препаратима: оланзапин 5-20 мг / дан, 1 мг рисперидону 2п / дан, максимум повећања у дневној дози од 10 мг / дан, 20-30 мг арипипразол / дан, Зипрасидоне 40 мг за 2 сата / дан орално током оброка, доза се може повећати на 160 мг.

Ако знаци отпорности према лековима трају више од четири недеље, потребно је применити биолошку терапију - електро-конвулзивну терапију.

Да би се обновио способност пацијента да сарађује у терапијском процесу, важно је што раније користити пацијенте и њихове вољене особе за рехабилитацију и психо-образовне програме.

Лечење депресивне епизоде ​​треба започети са терапијом антидепресивима у зависности од карактеристика клиничке симптоматологије. Најбржи ефекат се очекује када се користе три- и четири циклични антидепресиви: амитриптилин, мелипрамин, Анафранил. У случају превладавања клинике психомоторне ретардације, потребно је одредити Мелипрамин у дози од 200-300 мг / дан. Са превладавањем анксиозности, несанице, клинички ефекат се брзо постиже амитриптилином до 250 мг / дан. Анафранил у дози од 300 мг има уравнотежен ефекат.

Постоје два приступа која делују на биполарног поремећаја, истовремено комбинација селективног преузимања серотонина инхибитор Бупропион 150 мг / дан, 75 мг Венлафаксин 2 пута / дан и дрога стабилизатора - литијум соли, валпроат, и друге антипсихотици генерације. Или постављање само стабилизатора расположења - литијумске соли и Ламотригине 25 мг 1 пут / дан.

Постоји ризик од инверзије са трицикличним антидепресивима. Ако пацијент има такву анамнезу, треба користити електроконвулзивну терапију.

Главни правац психотерапије има за циљ рационално праћење и контролу болести и побољшање међуљудских односа.

За когнитивних поремећаја Исправка Повезано примењених мемантин 10 мг 2 пута дневно, Пирацетам - 1,2-4,8 г / дан, вазоактивне лекове - ницерголин 15-30 мг / дан у три подељеним дозама, ноотропицс - Аминалон 750-1500 мг / дан.

Главни услов за успјех је имплементација свих мјера за одржавање терапеутског режима. Наставак психолоско рад са породицом и пацијента, који има за циљ прихватање болести, позитивна перцепција терапије, повећан стрес у свакодневном животу - стрессменедзхмент, независно тренинг животних вештина, исхрана и вежбање терапију са повећањем тежине.

Мијењање посла и слободно вријеме треба одредити у појединачном моду и то зависи од нивоа социјалног функционисања постигнутог у складу са важећим законима.