Депресивни поремећаји и начини лечења

Велика већина нас апсолутно не зна ништа о депресивним поремећајима. Многи људи називају депресију уобичајеним окретима расположења који су заједнички за све људе и повезани са стварним узроцима. Депресија, као врста менталних поремећаја, у медицини је уобичајено да се зове дуга, интензивна промена расположења која узрокују поремећаје у функционисању особе у друштву и личним односима.

Преваленца депресије

Занимљива преваленција депресивних поремећаја. Много чешће ово кршење психике погађа становнике великих градова, посебно људи са високим нивоом просперитета. Али међу људима који нису оптерећени материјалном робом, депресија је много мање уобичајена. Треба напоменути да код бескућника и алкохоличара депресивни поремећаји практично не наступају.

Депресија се односи на онеспособљавање болести. То је један од најчешћих узрока инвалидитета у нашим и другим земљама. Број особа са инвалидитетом због овог менталног поремећаја сваке године расте. Према закључцима Светске здравствене организације: у 2020. години, депресивни поремећаји ће постати водећи узрок инвалидитета, други само на болести кардиоваскуларног система.

Знаци депресивног поремећаја

Постоји скуп симптома, чије присуство у људима даје основу за дијагнозу "депресивног поремећаја".

Главни симптоми укључују:

  • продужено стање депресивног расположења;
  • губитак интереса у претходно-вољеној потери;
  • брзи замор, чак и од лаког рада;
  • песимистички погледи на будућност;
  • неразумно осећање кривице, бескорисност и безвредност;
  • ниска самопоуздања;
  • лош сан и апетит;
  • мисли о смрти и самоубиству.

У зависности од степена манифестације ових симптома, депресивни поремећај је подељен на "велике" и "мале".

Главни депресивни поремећај карактерише широк спектар симптома, значајна дубина промена у менталној активности и продужено урањање особе у болним депресивним искуствима. У овој држави болесник је беспомоћан, захтева негу и правилан третман.

Минор депресивни поремећај има мањи скуп симптома, али њихова тежина је прилично јака. У сваком случају, депресија се мора односити на специјалисте.

Не траје последње место у преваленци међу депресивним поремећајима атипична депресија. У случају атипичне депресије, мањи симптоми долазе у први план. На пример, с релативно малим смањењем расположења, примећена је изражена слабост и лош сан.

Описани су и други специфични облици депресивног поремећаја. Депресија која се јавља након порођаја се обично назива постнатални, и трају године депресивног расположења - дистимија.

Доприноси развоју депресије, стресне факторе, физички и емоционални стрес, хормоналне поремећаје и личне карактеристике особе. Људи који су подложни искуству, сумњичавости, имају слаб отпор на стрес, много су вероватније да трпе депресивне поремећаје.

Такође, не треба заборавити на генетску предиспозицију на депресивне поремећаје. На пример, деца чији су родитељи депресивни имају повећан ризик од развоја поремећаја расположења.

Људи свих узраста нису осигурани од депресије: изложени су и стари и млади. Ако знате пуно о сенилној депресији, лекови знају премало о недавно откривени депресији беба.

Лечење депресије

Најважнија фаза у лечењу депресивног поремећаја је правовремена дијагноза. Почетак дијагнозе депресије биће збирка анамнестичких информација о пацијенту. Лекар увек обратити пажњу на специфичности живота, у присуству хроничних болести, генетске предиспозиције за депресивних поремећаја. Искрен разговор са лекаром не само омогућава тачну дијагнозу, али и да идентификује узрок депресије, што значајно утиче на лечење и прогнозу.

Не постоји стандардна шема третмана за све. Свако, као и сваки случај депресије, је јединствен. Одабир методе лијечења, лијекова и лијечења захтева индивидуални приступ. У првом покушају није увек могуће прописати ефикасну терапију.

Не прекидајте са неуспесима важна гаранција успеха у сваком послу, чак иу третману депресивног поремећаја.

Лечење депресије било које врсте врши се у неколико фаза. У почетку је неопходно уклонити најоптерећније манифестације. Помоћи се са изузетним помирљивим средствима помирења. Лекар их неће дуго препоручивати. Апсолутно нема потребе за овим. Побољшање сна је могућа хипнотика. Одличним додавањем лијековног третмана биће лековито биље које имају седатив и антидепресивно дејство. Главни лекови у лечењу депресивног поремећаја, наравно, биће антидепресиви. Постоји много шема и приступа употреби антидепресива. Само лекар ће моћи да каже какву дрогу, која дозу и колико дуго треба. Антидепресиви развијају своје деловање прилично дуго времена. Не очекујте им непосредни ефекат. Ток третмана са антидепресивима, као и трајање терапије за депресију, креће се од 4 до 9 месеци. Ако се депресивни поремећај код особе понови - потребно је продужити употребу антидепресива на дужи период.

Медицински третман депресивних поремећаја праћен је различитим психотерапијским приступима. Психотерапија помаже не само смањивању депресивних симптома, већ и проналажењу главног узрока појаве депресије.

Поред лекова и психотерапије, ароматерапија, физиотерапија, акупунктура и музичка терапија имају одличне резултате. Интегрисани приступ лечењу депресије може значајно повећати шансе за превазилажење болести, смањење инвалидитета и повратак у нормалан живот.

Главни депресивни поремећај

Главни депресивни поремећај (БДР, клиничка депресија) - За разлику од уобичајене депресије, што значи готово било које лоше или депресивно, меланхолично расположење, велики депресивни поремећај је читав комплекс симптома. Штавише, БДР можда уопште не прати лоше расположење, депресија или бијес - тзв Депресија без депресије, или маскирана депресија, соматизована депресија.

Историјска позадина

Савремени концепт депресије сличан је древнијем концепту меланхолије. Концепт меланхолија Она потиче од "црне жучи", једне од "четири осећања" које је описао Хипократ.

У средњем веку, међутим, многа научна достигнућа лекара антике су изгубљена, и Главни депресивни поремећај дуго се сматрала "опсесијом са ђаволом". Третман је понуђен одговарајући: обреди егзорцизма ђавола, поста или поста, молитве. Пацијентима са тешким депресивним узбуђењем (агитацијом) предложено је да се веже, подвргнуто батинама. Оживљавање приступа депресији као болести која захтева медицинску интервенцију и лечење, а не обреди егзорцизма, започела је само у касном средњем веку, у доба ренесансе и растућем интересовању за антиком и његовим достигнућима.

Симптоми и дијагноза

Ако доле описани симптоми трају више од двије седмице и почињу да ометају нормално функционисање, рад или проучавање, социјално функционисање, онда је то разлог за сумњу на БДР или депресивни синдром, на пример, повезан са биполарним афективним поремећајем.

  • смањено расположење већину дана или за све дане;
  • губитак интереса и задовољства;
  • смањена енергија и умор;
  • смањена способност концентрирања и пажње, неодлучност;
  • смањити самопоуздање и самопоуздање;
  • идеје о кривици и самопоуздању;
  • мрачна и песимистичка визија будућности;
  • идеје или радње које доводе до самоповређивања или самоубиства;
  • поремећени сан;
  • слабији апетит;
  • губитак тежине (понекад чак и са нормалним апетитом);
  • проблеми у сексуалној сфери;
  • оштећење меморије.

Депресивни пацијенти систематски искривљују њихову перцепцију догађаја, проналазе у њима потврду својих погрешних схватања, негативних погледа на околну стварност и њихову будућност. Оваква карактеристична дисторзија мишљења као случајност расуђивања, "све или ништа" размишљање, прекомерна генерализација, селективна апстракција и претеривање могу се десити.

Свјетска здравствена организација је развила алат за скрининг како би открио и одредио озбиљност великог депресивног поремећаја - тест самопроцјене, тзв. Упитник за велике депресије.

Током 2012. године у крвним ћелијама пронађени су транскритонски биомаркери, специфични за адолесценте са великим депресивним поремећајем. Поред тога, пронађен је делимично преклапајући сет биомаркера, што омогућава раздвајање случајева када се БДР комбинује са анксиозним поремећајем. У случају да се ови резултати потврде у ширим студијама, поред новог приступа дијагнози БДР-а, то може довести до развоја индивидуализованих приступа лечењу.

Тип велике депресије је отпорна депресија, у којој два или више узастопних курсева (3-4 недеље) третмана антидепресивима указују на недостатак или недостатак клиничког ефекта. Узроци отпорне депресије могу бити различити:

  • Примарно, или тачно, отпорност (врло је ретка, због биолошких и клиничких фактора)
  • Секундарни, или релативан, отпорност (због феномена адаптације на психофармакотерапију)
  • Псеудоресистанце (због неправилне фармакотерапије, врло је честа)
  • Нетолеранција (нетолеранција лекова на рецепт)

Третман

  • Антидепресиви претежно стимулативне акције (Флуоксетин, венлафаксин, бупропион, милнаципрана, цломипрамин, имипрамин) се користе за лечење пацијената са депресијом у пратњи летаргија, хиперсомнијом, летаргије и меланхолије.
  • Антидепресиви су претежно седативни (пароксетин, есциталопрам, миртазапин, амитриптилин) су индицирани са узнемиреном депресијом, несвесном анксиозношћу, лошим спавањем, малом раздражљивошћу.
  • Посебна депресије група се састоји од тих врста у којима су оба присутна анксиозност и конфузију: најбољи резултати у лечењу показали сертралин - да брзо ублажава како анксиозности и Пхобиц компоненту и меланхолије, иако на почетку терапије може побољшати симптоме анксиозности који понекад захтева за именовање смирење.

Ако погрешном избор антидепресива, без доминацију у својој снази подстицања или седатива компонента узима лек може довести до погоршања: када додељује стимулисање антидепресиве - да погорша анксиозност, јачање самоубилачке тенденције; именовање седативни лек - развоју психомоторне ретардације (летаргија, поспаност) и смањена концентрација.

У мета-анализи 2009. до поређења 12 нове генерације антидепресива, далеко превазилази остатак велике депресије утврђено је да миртазапма, есциталопрам, венлафаксин и сертралин.

Ако је антидепресант коришћен неефикасан, пре свега, покушајте да откријете могуће узроке отпора. Такви разлози могу укључивати недовољну дози или трајање антидепресивних лијекова; потцењивање фактори цхронифицатион стање (нпр цоморбидити са другим менталним поремећајима или соматским или неуролошке поремећаје, неповољни услови живота, метаболички поремећаји који утичу на концентрацију крви антидепресива; а генетска предиспозиција за одређени одговор на антидепрессант ет ал.); Недостатак контроле над поштовањем режима терапије.

У скоро 50% случајева, отпорна соматска патологија прати отпорну депресију, психички и лични фактори играју велику улогу у њиховом развоју. вероватно неће бити потпуно ефикасна и довести до стабилног ремисији стога сами психофармаколошку начини превазилажења отпора без комплексних утицаја на соматски сфери утицаја на психо-социјалне ситуације и интензивне психолошке корекцију.

Ако горе наведене мере не доводе до довољне ефикасности антидепресива, онда промену лека са другим антидепресивом (обично још једна фармаколошка група). Трећи корак ако је други неефективан може бити заказивање комбинована терапија са антидепресивима различитих група. Конкретно, постоји могућност комбинације бупропиона, миртазапина и једног од ССРИ лекова, као што су флуоксетин, есциталопрам, пароксетин, сертралин; или бупропион, миртазапин и један од антидепресива ССРИ-а, венлафаксин, милнаципран или дулоксетин.

Постоји једна мала студија показује да комбинација два антидепресива (нпр миртазапина са флуоксетин, венлафаксин и бупропион) може да повећа број ремисија приближно дупло боље у односу на терапију једним дрога.

Може бити и ефикасно у отпорној депресији стратегија потенциације (Тј додавање друге супстанце, које по себи није коришћен као специфичан третман за депресију, али може повећати примљену одговор на антидепресива). Постоји велики број лекова који се могу користити за потенциацију, али већина њих нема довољно доказа да их користи. Највећи степен доказа различитих литијум соли, ламотригин, куетиапина неки антиепилептици, тријодтиронина, мелатонин, тестостерон, цлоназепам, буспироне и скополамин; они потенцирају дроге прве линије. Ипак, лекови који имају низак ниво доказа, могу такође наћи примену у лечењу депресије резистентне у случају неуспеха прве линије потенцирају агената.

Електро-конвулзивна терапија се такође може користити у лечењу терапеутски отпорних депресија. Данас се интензивно истражују нови методи третирања ових стања, као што су транскранијална магнетна стимулација. У лечењу највише ватросталних облика депресије могу применити псицхосургицал инвазивне технике, као што је живац луталац стимулације, дубоког стимулација мозга, цингулотомија амигдалотомииа, предњи капсулотомија.

2013. године у часопису Ланцет објављени резултати студије показали су да пацијенти који нису имали користи антидепресиве, когнитивно-бихејвиорална терапија се користи као додатак лековима за терапију података, може да смањи симптоме депресије и побољшати квалитет живота пацијената.

Преваленца и узроци

Према социолошким истраживањима, најмање 16% становништва доживјело је услове који подлежу дијагностичким критеријумима ИЦД-10 за БДР бар једном у свом животу. Међутим, мање од половине људи који су искусили ове услове приступили су или траже медицинску и / или психолошку помоћ и добили званичну дијагнозу. Често пацијенти покушавају нечујно говорити о симптомима депресије. Многи се плаше именовања антидепресива и њихових нежељених ефеката; неки верују да је одржавање емоција под контролом лична ствар, а не лекарска забринутост; постоје и страхови да ће помињање случаја депресије пасти у медицински картон и некако постати познато послодавцу; коначно, неки се плаше да буду упућени на лечење психијатру. Ово указује на то да терапеути треба да користе више алата за скрининг, укључујући и кратке упитнике, у случајевима који не искључују депресију.

Клиничка депресија је данас један од главних узрока привремене инвалидности у САД и другим развијеним земљама.

Велики депресивни поремећај је такође чешћи међу популацијама великих градова и мегацитета у поређењу са становништвом малих градова, градова и села, чешће међу популацијом развијених земаља, него уназад и развојем. Вероватно је ова разлика у великој мјери резултат боље дијагностике, вишег нивоа медицине и здравља и веће свјесности становништва развијених земаља, а посебно великих градова о томе шта је депресија и, као посљедица тога, чешћи позиви на докторе. Али претрпаност и пренасељеност великим градовима, бржи темпо живота, виши ниво социјалних захтева и већа количина стреса, изгледа да играју улогу у већој распрострањености велике депресије у развијеним земљама и у већим градовима.

Велики депресивни поремећај је такође повећана стопа јавља код људи који су често изложени стресу - као што су незапослени, особе са слабим социјално-економског статуса (слабо плаћене, без својих домова), особе које раде у тешким, досадне, монотоне, невољених или неинтересантном рада на послу повезано са повећаним бројем напрезања и неуропсихичким преоптерећењима (као што су топ менаџери). Често (али не увек) БДР развија након трауме - као што је губитак посла, банкрот, тешке болести или смрти блиског или вољене особе, развод, прелазак на ново место са губитком свих досадашњих друштвених веза, итд, али често се развија.. само по себи, без очигледног разлога, или из безначајног, на први поглед, стреса.

Повећана инциденција клиничке депресије се јавља код пацијената са или миграцијом. Неколико научних студија показало је статистичке корелације између неких пестицида и пољопривредне депресије.

Велику улогу у развоју МДД код адолесцената и одраслих играју услове у којима расту и развијају ову особу као дете. Доказано је да људи који су злостављана у детињству, адолесценцији или раној зрелости (физичко насиље: повлачење је довољно, батине, шамарање, премлаћивања, сексуално злостављање, силовање - или (и) психичко злостављање: псовке, шиканирања од стране родитеља (и) отворен или прикривен вербално понашање или провокација од стране родитеља (а) или друге одрасле особе (одрасле) у односу на дете или младу особу да га кривице, стида, инфериорност, безвредности) код одраслих изазвати укидање старост је примећен на програмирању стреса и депресивних реакција, сталном ишчекивању нешто лоше; повећана у поређењу са нормалним "позадинским" нивоа хормона стреса кортизола, а постоји и нагли пораст нивоа кортизола током евен минор стреса него нормално, а људи изложени стресу и злостављања је порастао и формирали. У овим људима, учесталост "велике депресије" је више од 3 пута већа од просечне стопе у општој популацији. И обрнуто - код пацијената са МДД повећао проценат људи изложено неком облику насиља, понижавања или злостављања у детињству, адолесценцији или раној одраслој доби. Такође, са повећаним учесталост "велике депресије" развија код људи који имају родбину (нарочито долазе) претрпели или трпе такве поремећаје расположења као што биполарни поремећај, шизоафективни поремећај и неке друге менталне болести. Ово указује на значајну улогу у генетици, генетског осетљивост у развоју велике депресије и могућег постојања заједничких механизама за развој бројних психичких поремећаја које имају у свом саставу афективне компоненте.

Близу припадницима тзв. Психоаналитичке теорије у свом времену у потпуности је ускраћен значај насљедне предиспозиције, генетских и биохемијских фактора у развоју БДР-а. Подржавачи психоаналитичке теорије о пореклу депресије првенствено су првенствено имали психолошке трауме за дијете и адолесценте, импринтинг, програмирани стрес. Истовремено, велики број такозваних биолошких психијатара потпуно је ускратио значај психотрауме из детињства за појаву и развој "велике депресије" код одрасле особе. Главни значај биолошке теорије депресије био је повезан са генетским поремећајима и биохемијским дефектима, као и актуелним или недавно делованим стресом као изазовним факторима.

Тренутно је прихватио да је истина лежи у средини: у развоју било које депресије у различитим пропорцијама који су укључени, и наследни генетски фактори који предиспонирају депресије, смањује отпорност на стрес, и утискивање дете (и створити предиспозицију, пре-програмирање на стрес и депресивних реакција ), и тренутни хронични или недавно активни акутни стрес као провокатор депресије. Погрешно негирају или потцењују вредност било ког од ових фактора, и да се смањи компликован мултифакторијални патогени механизам који води до развоја депресије, да се утиче само један од фактора.

Важност стручне помоћи

Пошто особа која није доживела клиничка депресија или се није сусрео довољно близу, није лако разумјети њену озбиљност, он то често сматра "лошим расположењем". Али велика депресија је синдром комбинованих симптома, што представља нешто више од само туга или слабог расположења. Неколико биолошких мјерења, укључујући и мерење нивоа неуротрансмитера у мозгу, показало је да код депресије постоје озбиљне промјене у биокемији мозга и генерално смањење активности мозга.

Једна од последица недостатка схватања је да депресивни пацијенти често критикују због свог слабог карактера и "неспремности да себи помогну". Али у самој природи депресије - тако утичу на мисли и поступке особе да не може учинити било шта да би побољшао своје стање.

У вези са овом предрасудљивом тачком гледишта, треба нагласити да је изузетно неопходно да депресивни пацијент затражи стручну помоћ. Без терапије, депресија има тенденцију да се прогресивно погоршава, претерана са привременим епизодама стабилизације. Уколико се не лечи, депресија се обично развија од шест месеци до две године пре преласка у хронични облик, у трајању од неколико година (ако не и крај живота) и тешко за лечење. Код лечења некомплицираних облика БДР, често (али не увек) негативни симптоми могу нестати у року од неколико недеља.

У стању клиничке депресије, особа се може социјално повредити (изгубила је односе са другим људима), професионално (губитак посла), финансијски и чак физички (до самоубиства). Третман може знатно смањити вјероватноћу такве штете, укључујући и смањење ризика од самоубиства, што иначе може бити трагичан али врло чест резултат. Стога, лечење БДР-а је врло продуктивно, а понекад и витално.

Критична у лечењу клиничке депресије је комбинација фармакотерапије (третман неопходан лек - антидепресиви) са стварним психотерапијски рад - наиме проучавање менталних стања и реакција на тим државама. Такву елаборацију може извести психијатар психотерапеут или специјално обучени психолог. Суштина овог рада је укључивање пацијента у његово лечење и спречавање отпорности, отпорности (што се може догодити поред свести пацијента) на лечење.

Депресивни поремећаји: третман, симптоми, узроци, симптоми

Депресивни поремећаји карактеришу прилично изражена и упорна туга, због чега је људска активност узнемиравана и интересовање за живот се смањује.

Тачан узрок није познат. Могући су следећи механизми: промене у хередности на нивоу неуротрансмитера, кршење његове рооендокрине функције, психосоцијални фактори. Дијагноза се заснива на анамнестичним подацима. Третман - терапија лековима, психотерапија, њихова комбинација, понекад - електроконвулзивна терапија

Наводи се класификација ових кршења:

  • велики депресивни поремећај;
  • дистимија;
  • депресивни поремећај без даљег разјашњења.

Два друга поремећаја су класификована према етиологији:

  • депресивни поремећај због општег физичког стања;
  • депресивни поремећај изазван лековима.

Обично се развијају од 20 до 30 година. Лекари у примарној здравственој заштити сусрећу до 30% пацијената са депресивним симптомима. Од ових, мање од

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Велика депресија

Велика депресија (клиничка депресија, униполарна депресија) - афективни поремећај, који је комплекс менталних, соматских симптома понашања. Дефиниција "униполарна депресија" означава појаву болести у распону од емоционалног стања које се може описати као меланхолије, депресије, туге нонванисхинг, потпуном одсуству радости и задовољства, песимистички процене ситуације. Особа изгуби интересовање за фасцинантним ранијим студијама, изгубио је жељу да задовољава норму. По правилу, самопоштовање пацијента је знатно подцењено, прошлост је низ катастрофалних грешака, стварност се доживљава као досадна, а будућност изгледа безнадежно. Појединац увек има осећај безусловне личне кривице, сматра себе занемарљивим и бескорисним за друштво као особу. Када је болест такође примећена: проблеми са спавањем, тешкоћа у концентрацији, промена у исхрани, физичке манифестације. Међутим, постоји специфичност болести - могућност одсуства депресије и депресије, названа маскирана депресија.

Према статистичким подацима, више од 15% популације најмање једном искусио симптоме одговарају дијагностичким критеријумима ИЦД-10 за великих депресивних поремећаја, укључујући 2% извршених покушаја самоубиства. Међутим, само 50% људи који су доживели овакве симптоме важе за психолошку и медицинску помоћ и добијају дијагнозу којом потврђују поремећај. Већина људи са симптомима болести више воли да чути, сакрити и игнорисати своје репресивно стање. Разлог за такву "намерног немара", пре свега, страх од аката дијагнозе у свом "ружно" афективног поремећаја, страх од антидепресива и очекивања изречених нежељених ефеката. Такође, фактор заустављања представља недостатак у погледу света, јер неки пацијенти верују да је контролисање и управљање емоцијама њихова лична одговорност, чије испуњење зависи само од тога да има јаку вољу.

Клиничка депресија може се десити код људи свих старосних доби и социјалног статуса, али већина првих примарних епизода забиљежена је код особа старих од 25 до 45 година.

Са великом депресијом, појављивање и развој симптома долази доследно и прилично споро, али временом облик обољења постаје изражена симптоматологија. Правовремено апеловање на доктора, темељно испитивање, правилно одабрана терапија омогућава пацијенту да се врати у уобичајени живот и нормално функционисање у друштву.

Велика депресија: подтипови

  • Психотична депресија. Поред депресивних манифестација присутни су и психотични симптоми (заблуде или халуцинације).
  • Атипична депресија. Комбинација симптома: типична за БДР и атипичне симптоме. Има дуготрајан карактер.
  • Постпартална депресија. То се јавља због флуктуација хормонске позадине после неког времена након порођаја.
  • Постпартална психоза. Озбиљна болест која укључује халуцинације и заблуде, најчешће се фокусирала на новорођену бебу.
  • Предменструални дисфорични поремећај (синдром). Синдром, карактеристичан за многе жене, манифестован је месечно пре почетка менструације.

Велика депресија: симптоми

Према ДСМ-ИВ критеријумима за велики депресивни поремећај су присуство пет или више симптома који су примећени најмање две недеље и ометају нормалну људску активност. То су:

  • Депресивно, депресивно расположење, свакодневно присутно свакодневно, које се манифестује осећањем туга или суза;
  • Изражена повећана емоционална ексцитабилност код деце и адолесцената;
  • Значајно смањење или губитак интереса или недостатак задовољства од уобичајених пријатних активности;
  • Губитак или повећање телесне тежине са наглашеним смањењем или повећањем апетита;
  • Поремећаји сна: несаница ноћу или дневна заспаност;
  • Објективно фиксирана психомоторна агитација - агитација или ретардација мотора;
  • Осјећај слабости, смањене енергије, повећан умор;
  • Осећање безвредности и несолвентности, неразумно самоповређивање до завидног нивоа;
  • Тешкоће са концентрацијом пажње, менталном ретардацијом, неодлучност деловања;
  • Повремене суицидалне мисли или покушаји.

Код великог депресивног поремећаја примећују се разне соматске манифестације. Симптоми болести су интензивни и константни, појачани без одговарајуће терапије и доводе до кршења у професионалној, друштвеној, личној сфери појединца.

Када се дијагностикује болест, неопходно је искључити соматске услове, које карактеришу симптоми депресије, као што су:

  • хроничне болести плућа;
  • мигрена;
  • патологије штитне жлезде;
  • проблеми у мишићноскелетном систему;
  • мултипла склероза;
  • онколошке болести;
  • мождани удар;
  • епилепсија;
  • бронхијална астма;
  • дијабетес мелитус;
  • кардиоваскуларне болести.

Сви пацијенти који показују симптоме велике депресије треба испитати за вјероватноћу самоубилачког деловања. Такође, степен озбиљности болести треба идентификовати и одредити.

Подтип овог поремећаја је отпорна депресија, која се одликује недостатком или неадекватношћу терапеутског одговора у току лечења антидепресивима. Примарни отпор је реткост, узроци су биолошки фактори. Секундарна отпорност узрокује феномен прилагођавања фармаколошким лековима. Разлог за псеудо-отпорност је употреба нетачних лекова. Код неких пацијената постоји нетолеранција - нетолеранција узиманих лекова.

Главни депресивни поремећај: узроци

Не постоји јединствени разлог за појаву овог депресивног поремећаја, али постоје различите хипотезе о ефекту изазивања и предиспозиције фактора, механизама развоја болести.

Утврђено је да је ризик од велике депресије присутнији код становника мегаждина и великих индустријских градова у поређењу са људима који живе у малим градовима и руралним подручјима. Штавише, случајеви велике депресије се чешће забележавају код становника развијених, економски добро-окружених држава него у популацији земаља у развоју, у земљама у развоју. Одређену улогу у овој разлици играју напредније дијагностичке методе, много виши ниво здравствене заштите и боља свест о болести становника развијених земаља. Истовремено, пренатрпаност мегацитета, интензиван темпо живота, високи друштвени и професионални захтеви, велики број фактора стреса узрокује већу подложност депресији становницима развијених земаља, посебно великих градова.

Велики проценат људи који пате од клиничке депресије примећују се код људи који су стално у стању хроничног стреса. У опасности: незапослени са ниским нивоом стручне спреме, особа са лошом финансијском стању - слабо плаћене особља, људи који раде тешке, монотон, досадан, непопуларне или неинтересантном раду, предузетника и стручњака доживљавају значајан ментални стрес.

Често изазивање фактор за велики депресивни поремећај делује значајан за индивидуалну псицхотрауматиц ситуације: стечаја, отпуштање, промена друштвеног статуса, тешке болести или смрти блиске особе, развод или одвајање од вољене особе. Међутим, често се клиничка депресија развија без икаквог видљивог утицаја споља или из безначајног али дуготрајног стреса.

Висока учесталост депресивних поремећаја примећује код особа које пате од мигрене. Стање "меланхоличног" може бити један од знакова још једне озбиљне болести, као што је атеросклероза. Поремећај се такође може јавити као резултат узимања лекова: аналгетика, антибиотика, хормоналних лекова и других фармаколошких средстава. Спроведена научна истраживања изнела су верзију односа између употребе одређених пестицида у пољопривреди и вероватноће развоја депресивних епизода код радника који су у контакту са њима.

Огромна разлика у изгледу велике депресије је стање у коме особа одрастао, одрастао и био је у детињству. Студија медицинске документације особа које пате од ове болести, потврђујући своју "пре-програмирање" на депресивних и анксиозних реакција, константно осећање очекивању трагичних догађаја. Људи изложени честим стресом због лошег злостављања у детињству, доживели физичко злостављање: шамарање, батине, силовање или психичко насиље: цјепидлачење, неправедна критика, злостављање од стране одраслих, отворен или прикривен провокације да изазове осећај стида, кривице, безвредности, У одраслој доби или адолесценцији постоји могућност пада у депресивно стање. Они су повећани, у поређењу са нормалним нивоима кортизола - хормона стреса, а, и његова нагли пораст у фиксној и када су изложени мањим стресом у снази.

У високим ризиком група укључује особе чији блиски рођаци пате или су имали историју менталних поремећаја афективне, који потврђује теорију генетске предиспозиције (генетска компонента) у развоју клиничке депресије.

Главна улога адвоката биолошке теорије се приписује присуству код пацијента биохемијских дефеката - поремећаја у процесима биокемијске активности мозга. Још једна вероватна хипотеза о појављивању депресије је неуспјех у раду унутрашњих биолошких сатова: кршење механизма времена, неправилна периодичност свих процеса који се јављају у телу.

Према неким научницима, значајан дисбаланс у појављивању болести је неравнотежа између сопственог јаза и моралних стандарда друштва које се јављају код људи с ниским отпором стреса.

Значајан фактор - старост пацијента - није остао без пажње научника: старији је пацијент, то је вероватније "перспектива" развоја депресије, што је објашњено мањ стабилним нервним системом у старосној доби.

Сумирајући горе наведено, може се претпоставити да је прави узрок развоја клиничке депресије учешће у различитим пропорцијама:

  • наследни-генетски фактори,
  • ниска толеранција на стрес,
  • недостатак појединачних неуротрансмитера,
  • импринтинг у детињству,
  • хронични стрес или изложеност у скорашњој прошлости, психотрауматски фактор,
  • индивидуалне карактеристике нервног система и индивидуалне особине личности.

Велика депресија: третман

Лечење великог депресивног поремећаја се састоји у узимању фармаколошких препарата и коришћењу психотерапијских техника. Овај комплекс комбинација терапије је неопходан, јер већина људи, први пут суочава са симптомима клиничке депресије нису свесни озбиљности болести и често третира његово стање као болест или лоше расположење. Међутим, овај поремећај је нешто много већи и оптерећен опасним посљедицама од нормалног тужног расположења. Утврђено је да је у велики депресивни поремећај пролази велики број биолошког мерења у можданом биохемије: мења ниво неуротрансмитера, умањене менталне и моторну активност. У природи депресивних поремећаја је уграђен неконтролисано људски вољни, ирационалне и интензиван утицај на размишљање и понашање особе, често човек није у стању да самостално предузму неопходне кораке да побољшају своје стање. Треба имати у виду да без стручне помоћи и адекватних терапијских мера, у велике депресије постоји тенденција да се прогресивно пропадање и постаје хронична, не увек подложна терапији. Особе које пате од клиничке депресије, може да изазове друштвену, професионалне, финансијске и физичке штете, укључујући и трагичне, али врло заједничког исхода - самоубиство. Фармаколошки и психотерапеутски третман значајно смањује ризик од таквих дејстава, виталан је и врло продуктиван.

Главни циљ лечења акутне фазе поремећаја је постизање стабилне и потпуне ремисије, враћајући пацијента нормалном психосоцијалном функционисању. Потребне су подстицајне и превентивне мере како би се у потпуности обновио психолошки статус и спречио настанак рецидива.

Модерна медицина има мноштво група антидепресивних лекова са различитим механизмима деловања. Приликом избора антидепресива лекар узима у обзир комплекс клиничких фактора, као што су:

  • преовлађујући симптоматски профил;
  • присуство хроничних соматских болести;
  • присуство у анамнези других менталних поремећаја;
  • присуство или вјероватноћу трудноће;
  • личне потребе пацијента;
  • терапеутски резултати постигнути са прошлим третманом;
  • индивидуална толеранција лека;
  • ризик од повлачења;
  • компатибилност дрога;
  • трошкови медицине.

По правилу, први избор лека су првокласни антидепресиви. Ако њихов пријем не доноси одговарајући терапијски одговор након 2 седмице уласка у максималну дозвољену дозу или постоји индивидуална нетолеранција нежељених ефеката, антидепресант се замењује леком друге класе.

Поред подстицања пацијентовог усаглашавања са антидепресивним лијековима, потребно је узети у обзир природне проблеме пацијента и обавити објашњавајући информативни рад за успјешно лијечење. Пацијент треба да зна да:

  • антидепресиви нису опојна дрога и не изазивају зависност;
  • забрањено је зауставити лечење чак и ако се здравствено стање поправи и симптоми нестану;
  • Неопходно је строго придржавати се режима узимања антидепресива и прописане дозе;
  • нестанак одређених симптома се јавља не раније од 1-2 недеље након почетка курса, али се пуни терапијски ефекат примећује не пре 4 недеље;
  • могу постојати мала нежељена дејства, али њихова манифестација се завршава на крају терапије;
  • током лечења строго је забрањено коришћење алкохолних пића.

Пријем антидепресива треба наставити најмање 6 месеци након постизања стабилне ремисије. Препоручује се узимање лекова у истој дозацији која је коришћена у акутној фази болести. Треба редовно пратити присуство нежељених ефеката од узимања лекова и посматрати истовремени соматски и психолошки статус пацијента.

У значајном броју случајева, симптоми клиничке депресије показују терапеутску отпорност на лекове против антидепресива, али у арсеналу психијатара постоји много техника за превазилажење ове појаве.

На крају прописаног циклуса терапије лековима, треба размотрити могућност синдрома повлачења. Пацијент треба да буде упознат са раним предавачима и првим симптомима рецидива велике депресије. Препоручује се да се настави надгледати код љекара који се појави 6-9 мјесеци након завршетка фармаколошког лијечења.

Консултација и надзор психијатра је обавезан у случајевима када појединац има:

  • изразити психотични симптоми;
  • ризик од суицидних дејстава или штете другима;
  • тешке хроничне физичке болести;
  • отпорност на стандардну медицинску терапију у историји;
  • одсуство резултата стандардне фармаколошке терапије приликом пријема пацијената са адекватним дозама лекова;
  • комплексност у дијагнози, потреба за детаљнијим и комплетним испитивањем.

Заправо, психотерапеутски рад је да изради емоционална стања клијента и лични одговор на нечије стање. Суштина технике које користе психотерапеути и психолози је да укључи пацијента у процес сопственог лечења, како би се спречио могућност отпорности на тренутно лекове. Најефективнији методи су когнитивно-бихејвиорална терапија. Ова техника вам омогућава да идентификујете деструктивне аутоматске мисли, искривљене идеје које изазивају развој депресије.

На исход третмана значајно утиче присуство дуготрајних стресних фактора, присуство проблема у међуљудским односима, друштвена изолација пацијента. Изузетно је важно процијенити штету коју су узроковали ови фактори, да предузмете дјелотворне мјере како би их се ријешили.

Поред тога, неопходно је разговарати са пацијентом о значају одржавања здравог начина живота и значају таквих тренутака као што су:

  • редовна физичка активност;
  • уравнотежена, здрава исхрана;
  • довољан сан;
  • забрана употребе психо-стимулативних супстанци;
  • рационални и адекватни услови рада;
  • имплементација стратегија за борбу против стреса;
  • спровођење активности које доносе радост и задовољство;
  • поседовање метода самопомоћи.

Овај чланак не разматра препоруке за дијагностику и лечење сорти велики депресивни поремећај и других патолошких стања уз присуство депресивних синдрома, поремећаја анксиозности-фобију карактера и поремећаја који произилазе из употребе психоактивних дрога.

ПРЕТПЛАТИТЕ НА ВКонтакте посвећене анксиозним поремећајима: фобије, страхови, депресија, опсесивне мисли, ВСД, неуроза.

Клиничка депресија: узроци, симптоми и методе лечења

Клиничка депресија или велики депресивни поремећај је акутна форма менталне болести коју карактеришу тешки клинички симптоми: стално депресивно расположење, губитак интереса у околини и суицидалне мисли. Акутни облик болести може се заменити хроничним поремећајем, дугачким и спорим, али такође захтева професионални третман.

Узроци болести

У свакој особи се може десити акутни облик депресије, без обзира на његову старост, пол, националност и друге факторе.

Неки научници верују да се код људи који имају генетску предиспозицију на менталне болести развија велики депресивни поремећај. Према другима, депресија је узрокована комбинацијом неколико психотрауматских фактора, од којих је једна наследна.

Да би изазвали акутне менталне поремећаје:

  1. Наследна предиспозиција - депресија се често развија у односу на друге менталне болести или предиспозицију према њима, која се преноси генетички, такође је могуће наследити одређене особине у којима се повећава ризик од депресије. Поред генетске предиспозиције, у развоју болести, образовање је од великог значаја. Људи који су доживјели психолошку трауму у детињству, који су покренули сурови или сувише ауторитарни родитељи, ризик од клиничке депресије је неколико пута већи од оних чије је дјетињство било сигурно.
  2. Хормонски поремећаји - велики депресивни поремећај може се појавити у позадини смањења нивоа неуротрансмитера: норепинефрина и серотонина. Смањење концентрације ових супстанци у крви проузрокује успоравање формирања нервних импулса, због чега особа престаје да искуси позитивне емоције. Хормонска неравнотежа се често развија у контексту болести ендокриних система, тешких соматских патологија код жена, током трудноће, након порођаја и током менопаузе.
  3. Когнитивни фактори - узрок депресије може бити неправилна процена себе, других и вашег живота. Често су људи са ниским самопоштовањем, наклоњеност само-инкриминацији и, напротив, они чији су претјерани захтеви и околна реалност не испуњавају очекивања, пате од депресивних поремећаја.
  4. Ситуациони фактори - Претпоставља се да је тешка ситуација изазвала велики депресивни поремећај, али, након бројних студија о овој теми, научници су схватили да свако, без обзира на то колико је тешко то није био психолошки, догађај не може бити једини узрок депресије. Ипак, више од половине свих епизода болести почиње након трауматских догађаја у животу пацијента. То може бити смрт вољене особе, раздвајање или развод, насиље, отпуштање и трансфер у другу земљу или свађи са рођацима.
  5. Друштвени фактори - свакодневни проблеми, материјално незадовољство и низак друштвени ниво, узрокују да особа доживи константну анксиозност и знатно смањи његову самопоштовање, што може узроковати и депресију.
  6. Дуготрајни стрес - константна прекомерна нервни систем узрокује исцрпљеност, праг сензитивности се смањује, а хормони су произведени много мање. Као резултат тога, особа је узнемирена или узнемирена због било какве мале ствари и скоро не доживљава позитивне емоције.
  7. Озбиљне соматске болести - бол, ограничење кретања, губитак друштвене активности је изузетно негативно утиче на стање нервног система.

Симптоми

Симптоми клиничке депресије настају услед оштећења преноса импулса у мозгу, њихова тежина зависи од тежине болести и од значаја пацијента.

Осећате константан замор, депресију и раздражљивост? Сазнајте лек који није доступан у апотекама, али уживају све звезде! Да би ојачао нервни систем, то је сасвим једноставно.

Дијагноза се потврђује ако пацијент има 2-3 или више симптома истовремено у трајању од 2 седмице или више.

Типични симптоми депресије су:

  1. Оштар пад расположења - већина дана пацијент се осећа потлаченим, беспомоћним, бескорисним и непотребним. Пацијенти могу да размишљају о самоубиству, о сопственом непомичности, кривици или усамљености. Они губе самопоуздање, постоји неодлучност, плашљивост, страх од будућности и други.
  2. Промена понашања - с овим обликом болести понашање особе се значајно мења. Оштро постаје повучен, одбија сваку комуникацију, избегава људе, може неадекватно реаговати у обичној ситуацији - почиње да плаче, покаже агресију или иритацију. Пацијент се "повлачи", престаје да комуницира са људима око њега, покушава да избегне било какав контакт.
  3. Губитак интереса - када је особа депресивна, престану да их занима било шта. Више га не привлачи забава, омиљени пред часовима или хобији. У тешким облицима болести, пацијенти су се жалили на потпуном одсуству било каквог смисла, изгледало је да је цео свет одвојен од њих непробојним зидом, због чега боје, звукове пригушено, а емоције не јављају.
  4. Физичке манифестације - што је болест погоршава пацијента здравствено стање, губитак апетита, поремећеног сна, постоји слабост, главобоља, смањене перформансе, успорен мисаоне процесе, све људе са великим тешкоћама обавља свакодневне послове.

Са клиничком депресијом, погоршање стања пацијента се дешава брзо. На почетак болести изгледа око лица само мало уморна, уздржан, тужно, али његово стање је само неколико дана убрзано погоршава, многи пацијенти у сред болести одбијају да напусте кућу да једе, прича или ништа. У најтежим случајевима, постоје покушаји самоубиства, аутоаггрессион, тешке менталне поремећаје, до болесне идеје и халуцинације.

Лечење болести

Лечење болести под називом "велики депресивни поремећај" треба да се одвија само под надзором лекара. Нажалост, покушаји сами или уз помоћ психолога суочити се са болестом најчешће пропадају и могу узроковати погоршање болести.

Са великим депресивним поремећајем, морате започети лечење узимањем специјалних лекова и посјетом терапеута.

Дроге за депресију

Најефикаснији лекови су следећи:

  1. Антидепресиви - повећавајући ниво неуротрансмитера у мозгу, лекови ове групе помажу да се отклоне такви симптоми депресије као смањење расположења, апатија, ретардација мотора. Сада се лекови последње генерације користе за лечење депресије: золофт, прозац, симбалта, милнаципран, флуоксетин и други. За разлику од депресија 1 и 2 генерације, они имају блажи ефекат и имају мање контраиндикација. Нажалост, лекови нове генерације почињу дјеловати само док се акумулирају у телу, ефекат њихове употребе постаје примјетан 2-3 недеље након почетка процедуре.
  2. Нормотимики - смањује узбуђеност нервног система, због чега се његово стање стабилизује и расположење пацијента се побољшава. Користе се заједно са антидепресивима, убрзавајући терапеутски ефекат. Када узимате литијумске соли, карбамазепин, валпројску киселину или ламотригин, расположење пацијената се релативно брзо поправља, а агресивност, раздражљивост и ризик од самоубиства нестају.
  3. Транкуилизерс - ови лекови помажу у суочавању са страховима, анксиозношћу, анксиозношћу, поремећајем спавања и апетита. Таке Пхеназепамум, лоразепам, Флуразепам, естазолама и друге лекове у овој групи треба да буде са великим опрезом и само као лекар, као веома висок ризик од предозирања и зависности.
  4. Неуролептици - лекови ове групе имају изражен инхибиторни ефекат на нервни систем, успоравајући пренос импулса у мозгу. Неуролептици се користе за тешке менталне поремећаје, на пример, делириум, халуцинације, агресивност пацијента. За лечење депресије користите: рисполепт, пропазин, тизертсин,

Психотерапија

Са свим врстама депресије, неопходно је извести психотерапију, што пацијентима даје прилику да схвате које су узроке изазвале развој депресије. Ово помаже не само побољшању стања пацијента, већ и избегавању понављања депресивне епизоде. Психотерапија такође помаже разумевању и суочавању са страховима, комплексима, психолошким траумама и другим негативним догађајима који остављају дубок утисак на ум особе.

Са депресијом, веома је важна и благовремена и професионална помоћ. У већини случајева, када узимате лекове и помажете терапеуту, пацијенти се брзо ослобађају свих знакова депресије и враћају се у нормалан живот.

Аутор чланка: психијатар Шајмерденова Дана Сериковна