Халуцинације и заблуде као симптоми шизофреније

Халуцинације и глупости су један од главних знакова акутног менталног поремећаја. Погрешно их називамо искључиво знацима шизофреније, јер могу пратити и друге менталне болести. Зато је у лечењу пацијента који има сличну симптоматологију апсолутно неопходан темељни лекарски преглед и диференцирана дијагностика.

Али овде ћемо размотрити ове појаве управо у оквиру ове болести, где су они позитивни (продуктивни) симптоми шизофреније. То јест, на слици болести се јавља оно што особа не може нормално да има.

За почетак, халуцинације и бесмислице код шизофреније су знаци акутне психозе који захтевају хитан третман за квалификовану психијатријску негу. Мора се запамтити да на даљњи ток болести утиче колико је временски и квалитативно његова акутна манифестација повезана. Што пре брине рођаци пацијента за бригу, то је повољнија прогноза. Грешка је у томе, из било ког разлога, чекају рођака да такви симптоми шизофреније нестати "из себе", или пацијент једноставно нема ко да се стара, а затим акутна психотицни држава наставља да напредује. Наравно, у овом случају све теже је зауставити.

Халуцинације у схизофренији

Најчешће код дијагнозе шизофреније, слухова халуцинације се могу наћи када особа чује одређене звуке или гласове који нису присутни у објективној стварности. Често чује први коментар о поступцима неке особе, онда их могу почети критиковати, пријетити му, и, док се психоза развија, чак и нареди да предузму одређене акције. Ово је веома опасно, посебно за пацијента, јер може да се брани сам или онима око њега, покушавајући да, на пример наудити, да заштити од не постоје објективно, али на располагању у својој искривљену слику света у опасности.

Знаци халуцинација:

  • Човек изненада нагло пада, почиње да слуша нешто,
  • (овде, наравно, немојте укључивати размишљање о особи гласно или коментаришући било шта које он доживљава у овом тренутку у реалности, на пример, "Где је ова књига ишла?")
  • изненадни, неразумни смех,
  • растућа изолација, немогућност усредсређивања на разговор.

Заблуда у схизофренији

Бред је још један од најаутих знакова шизофреније. То су нека веровања неког лица или његови закључци, који на било који начин не одговарају ономе што га у стварности окружује. Ово неслагање стварности је један од првих знакова да је идеја, веровање, заблуда. Друга посебност делириума је његова стабилност и чињеница да ови контра аргументи не пружају друге разумне контрааргументе.

Према статистикама, око 80% људи са шизофренијом? трпи другу врсту делирија.

У њиховом садржају, заблудне идеје могу бити различите. Дакле, класификовани су:

  • Брад однос (најчешће се примећује). Особа се осећа у центру свих феномена и догађаја који се догађају око њега: дела свих, чак и потпуно непознатих и насумично пролазних људи, израза њихових лица, проласка аутомобила и других ствари.
  • Делиријум прогона, када је пацијент уверен да су неки људи / особа / организација намеравају да му направим неку штету, монитор, или већ изазива неку штету (отровног гаса комшије, рођаци сипати отров у храну и ствари).
  • Делузија утицаја (Ментално или физички), када су убеђени да су његове мисли, акције, емоције повезане не са својим интерним личних мотива, а резултат су утицаја неких спољних сила: Магиц, хипнозе, космичких зрака.

Мање уобичајене, али могу се појавити и друге врсте делирија.

Продуктивни симптоми шизофреније могу постепено расти или се изненада манифестују. Без обзира на брзину развоја таквог акутног стања код шизофреније, одмах потражити медицинску помоћ. Запамтите: особа са таквим манифестацијама болести често није у могућности да затражи помоћ, јер слика за свет и перцепција његове државе веома су му искривљени. Посебно ако је ово први напад, манифестација шизофреније.

Квалитативно олакшање таквих услова је немогуће изван болнице. Што прије буде пружена помоћ, што повољнија ће бити даља прогноза.

Халуцинације у схизофренији

Делузије и халуцинације код шизофреније указују претежно на параноидну форму. Због тога, због неспособности да се прихвати бескрајност, концентришемо се на ову тему. Одмах примећујемо да су параноична схизофренија и халуцинације повезани, али најочигледнији синдроми карактеришу исту глупост.

Карактеристике болести

Најчешћа врста је параноична схизофренија. Изражене карактеристике горе наведених симптома се стварају. Други се могу пратити у лаганом и неупадљивом облику. Сигурно је могуће открити промене у говору, ослабљену емоционалну реакцију или моторичке поремећаје. Као и сви шизофреницима, пацијенти су склони изолацију, они проглашен за размишљање и емоционалну амбивалентност, али све иде поред пута у односу на чињеницу да постоје слушне халуцинације код шизофреније, визије и когнитивних оштећења је у пратњи.

Брад је подијељен у три категорије, а ако није, онда не постоји питање параноичне шизофреније.

Може бити:

Брад са схизофренијом параноичне природе указује на присуство одређеног синдрома и стога указује на подтип поремећаја.

Параноичне заблуде

Ако то можете рећи, највише "паметно". Пацијенти граде довољно јасан систем аргумената, тумачења и доказа. Свест се не мења, али ако халуцинације, ови исти гласови у глави, онда ретко и са делиријем се директно не могу повезати. Параноични синдром искључује да се анђел небеса спусти човеку и да му стави сто, где је написано да је гласник. Пацијент мисли на то самостално. У екстремним случајевима, импулс може бити "пророчан" сан, али у будућности не врши јак притисак на њега, он само даје почетни притисак. Параноична глупост је систематизована и монотематична.

Параноични синдром је један од оних који нас терају да размишљамо о легитимитету лечења шизофреније као болести у свим случајевима. Прво, нема разлога да не разматраш гласника оног који себе сматра за себе. Човек је убеђен да има велику мисију. И ко је рекао да то није тако? Можда га поверавају све веће снаге свим људима, само то неко схвата, али неки не. Човек је убеђен да је сјајан и сјајан песник. А где је разлог за размишљање другачије? Нека се не објављује, али нико не зна шта ће се догодити сутра. Задатак психотерапије у овом случају је усмеравање на проучавање версификације и учење како се понашати. Похађати састанке песника и писаца, учествовати на такмичењима и мирно третирати пораза. Уопште није истинито да је потребна активна терапија лековима чак и када је пацијент уверен да је он новонастало огроман песник прошлости. Ово је његов начин актуализације личности.

Параноични синдром може имати акутни и хронични облик. Када се акутна особа нагло схвати од стране неког или разуме да мора извршити одређене акције. Он може сасвим кохерентно описати искуства, чак и на богатом језику. Међутим, он нема времена да разради детаље. На пример, изјава о потреби стварања политичке партије и спровођење реформи није подржана њеним програмом. Постоје само тезе о потреби за борбом. Ако синдром прелази у хроничну форму, онда може имати времена да напише програм и чак створи партију на Интернету. По правцу делирија подељено је на делиријум прогона, проналаска, величине, љубоморе или хипохондриакала. Постоји озбиљан и еротски правац.

Преваленца синдрома током дужег временског периода указује на то да је прикладно дијагностиковати "параноидну шизофренију", са кодом Ф22.82. Бројни истраживачи сматрају да је овај поремећај подврста параноичан. У ИЦД-10, одведен је у блок "Друге хроничне заблуде".

Параноидни делириум

Повезан је са параноичним синдромом, који се приписује близина стања. Чињеница је да таква глупост има вишеструку тематску структуру, која није повезана са било каквом специфичном идејом. Ево примера понашања једног пацијента и начина на који је описала. Он илуструје да схизофренијске заблуде у неким случајевима нису фантастичне, али су у одређеној мери повезане са аспектима стварности.

У одређеном тренутку жена је била сигурна да се њена дјеца догодила нешто. Ситуација варира. Понекад је била уверена да је њен син претучен, силован и у стању опојне дроге лежи на депонији смећа. Прошла је по свим кантама за смеће и тамо није нашла сина. Потом је отишла да га потраже од својих пријатеља, иако је добро знала да живи у другом стану, са супругом, али никад није отишао тамо.

Током претреса, одједном је почео више да "не гледа" за свог сина, већ је "упознао" свог супруга, јер је могао трошити на плату. Окренула се на страну фабричког контролног пункта и није му сметала чињеница да је њен супруг у стању опојности лежао на софи код куће. Она је то могла видети чак и када је напустила стан у потрази за њеним сином.

Враћајући се кући, упознао је мученог мужа и покренуо је скандал. Сутрадан је отишла у градску управу и покушала јој да јој одвоји стан. Истовремено, била је сигурна да су (званичници) обавезни да јој пруже бар привремено становање. Пуштене су многе изјаве које су, иако извиђање, представљале жалбе око судбине сина, понашања њеног мужа и многих других аргумената.

У глави није било гласова. Међутим, у одређеним тренуцима "чула" дјечије вриште - њена дјеца су тражила помоћ. Визуелне халуцинације биле су присутне само неколико пута.

Отишла је код рођака који су били стварни и дуго мртви, замишљени. Како су примећени додатни симптоми:

  • мали ступор који се десио периодично;
  • моторни поремећаји;
  • оштре литице у процесу размишљања.

Међутим, сви симптоми друге серије отишли ​​су у позадину и нису представљали ништа озбиљно по себи.

Раст параноидног делиријума углавном је био резултат појаве додатних тема, али не и повећања степена дефекта. Непотребно је рећи да син није користио дрогу, да није лагао негде где га је тукао и да му није претио? Трагање и састанци неког у одређеном тренутку постали су редовни, а свесност је све више сенила. Карактеристично је да је свака кампања за претрагу повезана са изградњом легенде. Могла је одвести кћерку с њом и отићи да је упозна са посла, јер је град у лошој криминалној ситуацији и може се силовати на путу. Многе идеје су позајмљене од индијских мелодрама, које је редовно гледала, али су у њеном уму приче прекривене узимајући у обзир стварност породице, мјеста и времена.

У овом случају перформансе су делимично очуване дуго времена. Пацијент припрема храну, радећи на парцели.

Ово је пример обрезивање ова врста поремећаја. Позадина за делириум је манифестација анксиозности, страха, депресије. Главне компоненте поремећаја су луде идеје. Халуцинације и псеудохалуцинације код шизофреније овог типа врше само помоћну функцију.

Најчешће, делиријум, као резултат поделе процес размишљања, ту одједном, а пацијенти ни не размишљам о својој стварној потврде. Обично можете ухватити присуство главног типа и додатне. На пример, пацијент пати од заблуда прогона. Он је јасно зна како, када и где ће бити убијен, али метод за добијање "знање" није изразио, а ако се то деси, онда фразе, изговори. За њега је важније рећи да га "зна". Паралелно са тим, могу постојати облици блудње односа, а неки други. Чини се да се људи чудно гледају, климну у његовом правцу, нешто плажу. Уопште није неопходно да гласови у схизофренији то подстакну.

Многи пацијенти се разликују у тајности, сумњи, неповерењу према лекарима и свим људима. Они се не журе да навише своја искуства. На питање психијатра о томе шта се догодило може да одговори ", стоји у здравствени картон - каже," или "Ја не желим (не може) о томе сада, хајде да причамо о нечему другом,"... препознају присуство поремећаја може бити веома тешко.

Парфразиране заблуде

Најтежи облик параноичне шизофреније. Једном, управо због израженијег степена изражавања, парафренија се сматрала аутономним менталним поремећајем. Међутим, такав приступ је проглашен несолвентним. Сада се парапхренски синдром сматра обликом параноичне шизофреније. Много се научи када упоређујете екстреме. Хајде да наставимо са генијалним песником. Док он нема само параноични синдром, он себе сматра генијалним ауторком. Може изјавити (лажних сећања), да је студирао са неким признатим мајсторима. Али у целини, он савршено разуме да се зове Кукушкин, а не Пушкин. Може фантазирати, играти улогу, писати имитативне песме. Понекад, понекад се то дешава, његови радови добивају процену шума не само од пријатеља, већ и познаваоца књижевности.

У случају парафреничког синдрома, ситуација ће се променити. Пацијент ће на љушти показати лудачке шавове. Или не показати, али их сакрити од свих на својим тајним местима. Његови говори могу садржати приче које је већ објавио у часописима и објавио књиге. Песник са поремећајем као што су параноични чак бити у стању да препозна где је маштала и парапхрениц синдром неће учинити, јер пацијент не разуме где реалност почиње и где се завршава.

Типови заблуда су исти - прогоне, величине, хипохондрије. Међутим, често се наставља у позадини од оне-ироидне осветљености свести. Ово је шизофренични делиријум, нека врста психичког "филма". У ментално-психичкој "ТВ" пацијент "види" различите сцене и постаје њихов учесник. То може бити лажна сећања - конфигурација. Особа се може видети као учесник у неким биткама, службеник за обезбеђење, убица или херој. У овом случају, психа "преводи" ово као да се подсећа на живописне слике из своје прошлости. Али то може бити само ментално "позориште", без "сећања". Наравно, говорити о третману халуцинација код шизофреније је неразумно. Циљ терапије је смањење менталних активности, и није облик борбе са визијама. Ово је изузетно сложено питање, јер прекомерно смањење ће довести до когнитивних оштећења изазваних лијековима или другим поступцима.

Олово са бојних поља

Пацијент је напустио клинику у пролеће 2014. године, тек када је почео грађански рат на истоку Украјине. Поново се вратио у здравствену установу у јесен 2015. Наравно, чим је отпуштен 2014, он је пао под масовним протоком информација из правих бојних поља. Његов ум одмах се навикнуо да их претвори у заверу за једноделни "позориште". Он је "учествовао" у борби, искусни их, донели милиције оружје и хуманитарну помоћ, састао се са познатим личностима, а посебно - војнике ДНИ са позивом Гиви и Моторола, некадашњи, али онда су подвиг за феат. Био је толико навикли на то да је, после дугог оклевања, саопштили су лекари у јесен 2015. да мало "преселили разлога" због искустава која су се догодила у рату. А његови милиционери преко Ростова наводно су послати кући у Москву. Необични људи могу да мисле да овај лаже. И чак поболотит за такве лажи. Не, господо, он не лаже. Он је дивји, а ово је сасвим другачији феномен: медицински. А да нико не победи, то је неопходно.

Ево шта је параноична схизофренија у три главна синдроми.

Многи стручњаци имају поверење да међусобно замењују:

  1. почетни период;
  2. параноичан;
  3. параноичан;
  4. парапхрениц;
  5. изражен дефект, хронични узнемирујући поремећај.

Ово је разумна тачка гледишта, али пракса показује да се периоди одвијају онако како желе, мењати једни друге према својим законима и правилима. Јасно градација са променом стања и прогресијом поремећаја не постоји. Сасвим неочекивано, једноставан облик може се заменити парапхренијом, која ће дуго бити стабилна. Такође није могуће недвосмислено одвојити параноидне глупости од параноичних или парапхроничних. Од пацијената се не захтева да раве према правилима психијатрије. Током епизоде ​​са особинама параноичног синдрома, може се пратити широк спектар метаморфозе. Стога смо створили посебан тип "недиференцирану шизофренију", које укључују шарену Тангле синдроме - помало сваког, и "шизофренија, УН" је добро за почетне дијагнозе.

Симптоми шизофреније

Брошура о шизофренији:
- Читај
- Наручи онлине
Такође можете наручити брошуру телефоном: 8-800-700-0884

Симптом је знак болести, синдром је укупан симптом болести. Синдроми схизофреније подељени су на позитивне, негативне и когнитивне.

Позитивни синдроми

Халуцинације

Халуцинације су поремећаји сензорног перцепције животне средине, односно одређених сензација које су присутне без обзира на стварне стимулусе.
Халуцинације могу бити слушне, визуелне, олфакторне, укусне и тактилне. Халуцинације су такође подијељене на једноставне (позиве, буке, фразе) и сложене (говор, различите сцене).

Постоје псеудо-халуцинације, када сопствене мисли стичу "звуком" и перципирају се као нешто ванземаљско.
Најчешће халуцинације су слушне. Са слушним халуцинацијама, људи чују "гласове" било унутар главе или споља. У већини случајева, "гласови" су тако сјајно схваћени да пацијент нема најмању сумњу у њихову стварност.

"Гласови" могу међусобно расправљати, коментарисати шта се догађа, повремено "глас" може заповедити пацијенту. Такви императивни гласови се разматрају
неповољни, јер пацијенти могу поштовати своја упутства и радити ствари које су опасне за себе и друге.

Знаци појављивања слушних и визуелних халуцинација:

• разговоре са собом;
• изненадна пауза, као да особа чује нешто;
• безазлен смех;
• немогућност фокусирања на тему разговора или одређеног задатка;
• утисак да ваш рођак чује или види нешто што не доживљавате.

Заблудне идеје су упорна увјерења или закључци који нису тачни. Заблудним идејама не могу утицати разумни аргументи. Код шизофреније, делириум је једна од главних манифестација психозе (погоршање болести). Само 20% пацијената са шизофренијом не показује никакве манифестације делириума или завидног перцепције околне стварности током свог живота.
Код шизофреније, заблуда може бити различита по садржају: бесмислени односи, узнемиравање, излагање.

Заблуде су вероватно најчешћа варијанта делирија код шизофреније. Према неким ауторима, откривено је у скоро 70% људи који пате од овог менталног поремећаја. Пацијент интуитивно изгледа да све што се дешава око њега није случајно, он је у средишту свега што се дешава, и све то има везе с њим: речи, акције, изрази лица других људи, њихови гестови.

Делиријум може да се јави у облику идеја узвишености, љубоморе, реформизма, спора, верским осећањима, заблуда посебан третман када је пацијент верује да су сви околни негативно на то су, хипохондријски заблуде, у којима је уверен да је физичко здравље особе која пати неки неизлечива болести.

Дисорганизација мишљења и говора

Код шизофреније, такав поремећај се често среће као заустављање размишљања. Пацијенти сматрају ово стање "неуспјехом или паузом мисли". Заустављање размишљања је вероватно повезано не само са патологијом процеса размишљања, већ и са оштећењем меморије. Пацијент може заборавити зашто је започео свој говор, шта је он желео да каже и шта је пре тога рекло. Такође се може заборавити зашто је једна или друга ставка коју је пацијент преузела у руке и која је сврха овог објекта. Мисли пацијента са шизофренијом могу се збунити, одједном престати, а у неповољном току болести размишљање постаје нелогично. Често пацијенти показују тенденцију апстракције и симболике.

Деперсонализација и дереализација

За схизофренију карактерише изобличење граница између "ја" и околног свијета, најчешће се бришу. Мисли и делови тела се могу осећати не само промењеним, већ и странцима, свет може изгледати нестварно, непознати људи се узимају за блиским рођацима и обрнуто.

Деперсонализација - поремећај личности, самосвест, ментално "ја", често се налази код шизофреније. Деперсонализација укључује неколико феномена: реинкарнација, нестанак менталног "И" и околног света, спајајући се с светом.

Код шизофреније може доћи и до синдрома дереализације. Дереализатион за карактеристичне промене у перцепцији реалности: боје или звуци могу изгледати живе или квалитативне промене, неважне особине конвенционалног весцхеи- важније од целе ствари у целини или целокупне ситуације. Околина мозхетвосприниматсиа као нешто вештачко, попут филма, где људи играју своје улоге.

Негативни синдроми

Тренутно разликовати примарне негативне симптоме настале као последица болести, а секундарне негативних симптома, развија углавном као резултат третирања психотропних лекова, или на основу позитивних симптома.

Литература о негативних симптома шизофреније, други описује као "губитак енергије", "губитка мотивације", "смањење нивоа активности и иницијатива", "осиромашење мисли и говора", "ограничава физичку активност", "сужавања распона интереса", "слабљење емоционална реактивност ". Заиста, шизофренија пасивни и у себе, обично одговара на питање после значајног паузе, кратко и концизно.

Савремени психијатри односе се на негативне симптоме:

• пасивност (слабљење вољне активности, недостатак спонтаности);
• аутизам (асоцијалност, неспремност да сарађују, сужавање круга интереса).
Са аутизмом, људима је тешко направити нове познанике и учествовати у дијалогу. Често код људи са шизофренијом, круг пријатеља и познаника се сужава.
• слаб емоционални израз (мимик и вокални не-израз);
• заостајање покрета;
• сиромаштво говора;
• немогућност брзе одлуке (наговештај стереотипним рјешењима);
• немогућност одржавања разговора (одсуство контакта са саговорником).

Смањена ментална активност

Код шизофреније, често се смањује способност концентрирања и пажње, перцепција нових информација. Често то онемогућава наставак
обуку или рад у истој запремини.

Насилни прекршаји - смањење мотивације и мотивације за акцију, недостатак иницијативе. Често пацијенти са шизофренијом престану да се брине за себе, више воле да проводе своје време код куће.

Неурокогнитивни недостатак

Неуропсихолошка истраживања откривају различите поремећаје памћења, пажње и размишљања код пацијената са шизофренијом.

Повреда пажње:

• лабилити;
• тешкоћа концентрирања;
• сужење волумена, фокус пажње;
• брза исцрпљеност;
• лоша замена;
• недостатак селективне пажње.

Поремећај размишљања:

• Повреда фигуративног и апстрактног размишљања;
• нагласак на секундарним компонентама;
• симболизам;
• Неологизми;
• Трајање (понављање фразе);
• бесмислене риме;
• Аглутинација (спајање) концепата.

Кршење говора:

• одступање од теме;
• изненадна заустављања;
• кршење брзине ("текућност говора");
• Недостатак апстрактних речи;
• краткотрајност изговора;
• смањење речника;
• ограничено коришћење савеза и предговора;
• Недостатак иницијативе на почетку разговора;
• Резонанција;
• одговори "на тангенту";
Неподударност и неусклађеност у говору;
• Трајност.

Повреда извршних функција:

• недостатак иницијативе, одложени почетак акција, потешкоћа у прикупљању првобитних информација;
• тешкоћа у планирању редоследа акција (кршење радне меморије);
• тешкоћа у изградњи шеме за решавање проблема (кршење апстрактног размишљања);
• Недовољна самоконтрола (кршење селективне пажње);
• одложени и спори одговори на питања (успоравање психомоторне брзине, смањење вербалне течности);
• тешкоћа преласка на друге активности.

Оштећење меморије:

• кршење невербалне меморије;
• Повреде вербалне меморије;
• кршење краткорочне меморије (краткорочно чување информација);
• кршења дугорочне меморије;
• повреда епизодичне меморије (врста меморије у којој се информације чувају о холистичким догађајима ио повезивању између њих);
• Повреда радне меморије (нека врста меморије која одређује способност да "имају у виду" мале информације потребне за размишљање током тренутка размишљања);
• кршење асоцијативне меморије;
• кршење аутобиографске меморије.

Психомоторни синдроми

Цататониа - синдром карактерише обамрлости са ригидност (стални раст тонус) или, обратно, усаглашености мишића, смањење количине спонтаног покрета и активности. Ово стање може наизменично смењивати периодима анксиозности, повећане активност, тзв кататону узбуђења.

За цататониа карактеришу следећим симптомима: непокретности (конвулзивнији напетости мишића), мутисм (силенце), одбијање хране, фиксни СТАРЕ, укочен, замрзавање у униформи позама ( "ваки флексибилност" или каталепсија), негативизму (немотивисано одупре никакве захтеве или покуша да промени ситуацију тело), ​​ехо-феномена (имитација деловања других).

Афективни синдроми (поремећаји расположења)

Депресија, праћена самоповређивањем и самоубилачким мислима, честа је код шизофреније, нарочито у почетној фази. Приближно 40% пацијената са шизофренијом почиње покушај самоубиства током свог живота, а 10-20% је успјешно. Ако се чак и већина симптома депресије може елиминисати код шизофреничних пацијената, то не значи да је претња самоубиства прошла. Суицидне мисли у овој болести пролазе релативно касно.

Фактори ризика за самоубиство код шизофреније:

• младе године;
• мушки род;
• случајеви покушаја самоубиства у прошлости;
• прва психотична епизода;
• превладавање позитивних симптома над негативним;
• депресија;
• императивне слушне халуцинације, панични напади;
• честе хоспитализације;
• првих 3 месеца након отпуштања из болнице;
• резистентне варијанте тока болести;
• изражени нежељени ефекти терапије, неадекватни; терапија лековима (ниске или високе дозе лекова);
• лекови, вероватно повећавајући ризик од самоубиства (флуоксетин, дулоксетин);
• злоупотреба дрога;
• Недовољна социјална подршка;
• економски проблеми;
• висок ниво интелигенције.

Поглавље Једанаест Делиријума код схизофреније и делиријума различитог порекла, њихове општости и разлика

Заблуда у схизофренији и делиријум другачијег порекла, њихова општост и разлике

Као што је речено, симптом обмане, узета изоловано од клиничке слике у целини, нема апсолутну дијагностичку вредност и не никако говори за шизофренију. То указује само на болни процес уопште или на патолошко стање мозга, најчешће токсично. Брад готово идентични или чак потпуно идентична по структури са шизофреничар јавља у различитим других поремећаја: епилепсију, епидемије енцефалитиса, прогресивне парализе, нарочито у лечењу маларије, церебралне сифилиса, артериосклерозе са помоћним интоксикације соматогениц порекла алкохола и друге психозе изазван супстанцама. Хајде да истакнем своје опште карактеристике у овим случајевима онима шизофреније, превентивном превласти једног или другог од његових облика, као и диференцијалних дијагностичке разлике.

Најмање патогномонични шизофреније су заблуде љубоморе, који се налази у разним органским болестима (понекад је тешко разликовати од прецењене идеје), и акутни делиријум прогона јављају психозе изазван супстанцама и алкохол, кокаин и друге порекло.

Споро типа хроничних заблуда Манана систематизовани илузије прогона у вези са обмане ставом је типично шизофреније. Већина патогномонични за шизофренију је бесмислица излагање у вези са не соматских сфере пацијената (обманама физичког утицаја), и интимним субјективних искустава пацијената, односно процеса њихове мисли и вољни Спхере - Увођење мисли других људи, погађање мисли пацијента, одузимање његове воље, итд, показује пут. кршење интегритета личности, типично за схизофренију.

Типичан за шизофренију је такође глупости вредности перцепција различите вредности (и манијакалним перцепције генерал) - фигуративно разумевању речи, гестова, покрета, итд Што се тиче делиријума физичког утицаја са пратећим патолошких телесних сензација - Излагање апарата, струја, паљење зрака, Тхе. не јављају веома ретко у епилепсије у плитким сумрака државама, са неким органским обољењима мозга (нпр, церебрална сифилиса), а понекад и са алкохолним психопатом за кратко време у висини озбиљности државе.

Хипохондријски заблуде са идејама присуству живог бића у телу или другом, такође смо приметили у епилепсије и епидемије енцефалитиса. На крају различите заблуде - утицати на односе, посебно хипохондријски, - нису ретки. На пример, један пацијент са епидемијом енцефалитиса тврдили да у телу је он паразит који изазива бол у стомаку, крећу, омета сексуални однос. Исти пацијент мислио да људи читају мисли, гледајући га, "види зле очи", приложити јој посебну храну да протерају пантљицару. У личности пацијента дошло је до промена типичних за епидемијски енцефалитис. Честе и епидемије енцефалитиса код пацијената некултурне идеје враџбине, оштећења са третманом због погоршања болести. За разлику од шизофреније, делиријум са епидемијом енцефалитиса лакше, тачније, у личности обележен има карактеристику ове болести: пуна доступност сталном жељом да буду третирани за своје болести, вискозности, "приставуцхест". У епилепсијом делиријуму, се генерално карактерише у односу на схизофрених и веће једноставности и конкретности, је чешћа у стањима измењене свести светлости - плитко твилигхт (специал) статус.

"Арцхаиц" (у виду репрезентација сујеверни) цлеаранце делиријум дифферент натуре (кварење делиријум, магиц итд поседовао животиње.) Често јавља у органским болестима, посебно када епидемија енцефалитиса и епилепсије. Насупрот томе, овде шизофреније се одликује великим претенциозних вербалног стила манијакалним изјаве.

Најчешћи типови делиријума наилази са органским (органиц отрован) мозга болести су хипохондријски заблуде имају основа абнормалне сензације - "катестезицхески" терминологију ВА Гиларовского и "маштао" који се односи углавном делиријума величина, богатство, све врсте путовања. Тако, у разним органским болести мозга, често са додатним токсичног фактор, срели смо неке луде изјаве о сопственом телу: "Не постоји стомак, изгубио је", "стомак био у купатилу", "светлост негде тврди," "лекара пуцну прстима "," суседи ноге "," тело је израђен од гипса, " прст издвојено кромпир брашно "," у стомаку је мачка "," кост дијамант "и тако даље.

За разлику од одговарајућих хипохондријских делусионалних изговора код шизофреније, делириум у органским болестима мозга је више елементарни, има сиромашнији, монотонији, фрагментарни карактер. Он је мање стабилан, не систематизован, нема везе са интимним тенденцијама личности пацијента. Случај је ограничен на једну или више заблудних идеја које остају непромењене неко време, а затим нестају, чак ни упорне у сећању на пацијента или наизменично са другима.

Порекло заблуда код пацијената са органским обољењима мозга, као иу психоза изазван супстанцама, често играју улогу промене свести различитог дубину. Код пацијената са шизофренијом у истим облицима делиријума налазимо богато развијену и сложену умишљена размишљање, производе, велике претенциозност луде речи, понекад необичну употреба израза, неологизми. Различитији и претенциознији је опис патолошких сензација. Треба напоменути, међутим, да су ове разлике за шизофреније нису апсолутна. На пример, неки људи са шизофренијом за дуже време може изразити исти хипохондријски умишљена идеја, на пример, сифилис инфекција, рака или других болести, без икакве систематизације и спајање друге луде идеје, откривање познатог преживеле појединца.

С друге стране, приметили смо пацијената са прогресивном парализе са јединственим претенциозним глупости: један пацијент је говорио о извлачењу његових мисли и намотавање их на сијалице; Други пацијент је са прогресивне парализе, лечење маларије, говори о две жене које покушавају да "пробије", "докрицхатсиа" на његовом телу, "гледа кроз његове очи", и тако даље. У овим случајевима, тешко је понекад да се елиминише комбинацију органског можданог поремећаја са шизофреније. Критеријум у диагностсировании је цела клиничка слика - позадина против које се развија делиријум, пацијенти личности и облик изражавања заблуда.

Такође треба поменути и на делирију сифилиса мозга. Питање тога је уско повезано са питањем разграничења схизофреније, односно разграничења од синфилитичких психоза. Много тога у овом погледу остаје нејасно, а пацијенткиње ове категорије другачије дијагностикују различити лекари.

Прво је потребно да одредите фреквенцију параноидне синдрома сличних онима шизофреније, док је неспорно утврђен церебралне сифилис. Органска лезија у тим случајевима није од масовног карактера. Постојање паранодиних облика церебралне сифилиса, имамо индикацију различитих аутора, и руских и страних. Осим илузијом узвишености које карактерише псевдопаралитицхеские слике мозга сифилис, можемо имати код ових пацијената заблудама прогона у вези са звучне халуцинације и обмане односа, илузије самоокривљавања, тровања, физички утицај и парафреницхеские синдрома. Разлика између ових психотичних образаца од оних шизофреније генерално претпоставља да је ментална позадина против које развија делиријум - промене личности у органском типу, недостатак типичних схизофрених симптома - Мислио поремећај, претенциозност, негативност. Већина делиријум је често нејасни, једноставније, основно у својој структури. Међутим, то није увек случај, и диференцијална дијагноза између параноидне шизофреније и церебралне сифилиса са параноидне синдрома је понекад тешко у случајевима када су благе неуролошких симптома, а серолошки подаци не дају јасне резултате.

С друге стране, постоји велики број посматрања, када је у типичан у сваком погледу, клиничка слика параноидне шизофреније, постоје и неуролошке симптоме и промене у цереброспиналној течности различите тежине које проузрокује висок степен вероватноће, а понекад и са потпуном сигурношћу да би дијагностиковали церебралне сифилис. Да ли постоји у свим овим случајевима, комбинација две болести или церебралном сифилиса, понекад у комбинацији са висцералне (већине ових пацијената једне или друге телесне абнормалности), може довести до клиничке слике не разликује од шизофреније. Могуће комбинације шизофреније са мозга сифилисом не може порећи, али је број посматрања је сувише велика да мисли сваки пут о комбинацији Поред тога, постоје и прилично велики број пацијената са параноидне шизофреније, у који поред појединца често изречене неуролошке симптоме, понекад са спорим променама у церебралне течности, постоје различите карактеристике дистрофија (цитосис или зуб у Ланге reakcija глобулина позитивних реакција, итд.) - абнормално девелопмент то Систем стнои ет ал., Указује конгениталне сифилис. На свом етиолошку улози параноидне шизофреније форме није без разлога наведеног Цхистовицх КАО [51]).

Може се претпоставити, дакле, да је церебрална сифилис древни порекло, а посебно урођена, узрокујући не само мозак, али и целом телу велики број измена које се односе на ендокрини-вегетативног система и метаболизма, могу да изазову у неким случајевима, слика није разликује од схизофреније са одговарајућим болесна синдроме. Дифферентиал-дијагностички разлике делиријума у ​​овим случајевима из које не може да говори за шизофренију. Од манијакалним синдрома наводних сифилитичку етиологију болести се најчешће смо видели у овим случајевима, делиријум физички утицај са ненормалним сензацијама, мирисних и звучне халуцинације, хипохондрије, понекад парафреницхеские синдрома, али може бити и других болесних синдроми.

Ми посматрамо пацијента који у типичној слици шизофреније има врло вјероватну етиолошку улогу за сифилис у генези психозе.

Пацијент Л., 40 година, рођен 1913. године, био је више пута у психо-неуролошкој болници названој по. Кашченко, од 1945. године, прошли пут 1953. године. Од анамнезе је познато да је отац болестан са прогресивном парализом, један брат трпи од шизофреније. Пацијент у детињству био је "крхак", осетљив, повучен, али са добрим способностима. Завршила је техничку школу и радила као механичар. Менструација је почела у 18 години. Била је ожењена, напустила мужа, затим се вратила њему, имала је повремене везе, имала је два побачаја, двоје дјеце су били здрави. Године 1945, када је први пут примљена у психијатријску болницу, била је званично доступна, открила образложење, изразила заблуде прогона, величине и утицаја. Изгледало је да јој је долазила нека енергија, па јој је муж добио очи у очима, говорио о постојању удара организације која омета удруживање душа. Дијагностикован је параноични облик шизофреније. Касније је дошло још неколико пута 1946. и касније; изразио љубазну бесмислицу једном од одговорних радника, пратио га са својом љубављу, искусио свој утицај на даљину - јавио јој је да је она његова "посебна жена". У болници је своју теорију љубави изјавила у многим ријечима и елементима размишљања. Изражавали су и друге заблудне идеје. Вассерманова реакција у крви дала је позитиван резултат (4+) од самог почетка. У интервалу између примања, често је мењала послове, понашала се погрешно. Недавно је говорила о неком откривању, за коју је "позлаћена".

На последњем пријему од 25 / ИИИ-53 г. Са стране соматске сфере не постоје посебни утицаји, крвни притисак се не повећава. Аорта је у нормалним границама. Клиничка анализа крви и урина без одступања. Нервни систем је ученици: лева је већа од десне, пупчана реакција је одсутна од светлости и конвергенције. Рефлекси колена кретања; десно је веће него на левој страни. Патолошки рефлекси су одсутни. Цереброспинал флуид: цитоза 18/3. Протеини 0.231 0 /00. Реакција Ланге и друге реакције су норма. РВ је негативан. У крви РВ 4+.

Ментално стање. Пацијент је оријентисан на месту и времену, необично. У почетку је била ужасна, агресивна, изражена идеја тровања, пљували су пацијенти. Касније је постало смирено, али се држи арогантно, формално. Негативистички се односи на анкете. Самопоштовање је повећано. Емоционално хладно, без контакта. Он је пријавио да је први искусни осећања љубави до једне особе задужене, а потом на другу, он је одговорио заузврат и "цела природа је процветала", али је "забрањено" волим. Понекад сам чуо гласове, осећао сам утицај - "електрични пуњач, попут ветра". Створио, рекла је она, теорија љубави, бесмртности и моћи, која је укључивала вјерски и идеје свуда како би се осигурало да јој је дозвољено да направи презентацију на ову тему. Говор је формално повезан, али са израженом резонанцом и елементима ироније. Меморија и рачун нису грубо сломљени.

Клиничка слика у овом случају потпуно одговара параноидном облику шизофреније синдромом близу парапхренике. За њу су типични симптоми: емоционална емаскулација, поремећаји размишљања, манири, претенциозност, посебно проналазак израза у њеном смешном заблудом систему. Дакле, дијагноза схизофреније, која јој је била стављена, била је потпуно оправдана. Међутим, у овом случају нема сумње присуство сифилиса мозга. У историји пажње на чињеницу да је отац пацијента умро од прогресивне парализе. Ово покреће питање сифилијске етиологије менталних болести код одређеног пацијента.

Дајте нам још једну опсервацију:

Пацијент Б., 43 године. У психонеуролошкој болници. Кашченко од јула 1955. Из анамнезе је познато да брат пацијента пати од епилептичних напада. Пацијент је имао и конвулзивне епилептичне нападе у раном детињству, у доби од 1-2 године "ноге су уклоњене", није прошло дуго. У школи сам студирао са великим тешкоћама, било је лоших способности. Од 16 година се појавила главобоља, након теста крви, дијагнозирана је са венеричком болешћу (сифилисом) и третирана ињекцијама у задњици. Радио је као радник, у задње вријеме као чувар. Сексуални живот није живио. Карактер је био затворен и тих. Од 1948. године било је оштрих главобоља, повећаног крвног притиска, лечена је због хипертензије. Прије 2 месеца било је халуцинација пре заспале, видео неколико мушкараца и жена, чинило се да су спалиле своје гениталије, искусну топлоту у њима, почеле да чују гласове. У хостелу и на послу је показала повећану раздражљивост, вјеровала је да је прогоњена.

Физичко стање. Пацијент је инфантилан, изгледа млађе од њеног узраста. Зуби су неправилни, неједнаки, приближавајући Гутцхинсонс-у. Постоји двоструки везивни плеуриси, бунион поплитеална фоса. Крвни притисак 160 90 Са стране неуролошке сфере - нагло повећање рефлекса колена, приметно ојача леви угао уста, језик мало одступа удесно. Ликвор - цитоза 6/3 (од којих су 5 лимфоцити). Протеин-0.264 0 /00. Реакција Ланге је норма. Реакција Веикхброда 2 + РВ је негативна. Крв и урина су у нормалним границама.

Ментално стање: оријентација на мјесту и времену је очувана; пацијент је поносан, неприступачан, монозално одговара, показује негативност, понекад малигни, узбуђен и стога пребачен у немирно одељење. Она може сазнати да има главобоље; он чује гласове неких људи који га шокирају бесрамним речима. Гласови "пењу се у очи, уши", понекад каже да су "пустили" на њега. Такође осећа да јој гениталија гори с зраком, осећа непријатне мирисе. Након третмана са биохинолом и инсулином, и даље сулфосином, његово стање се благо побољшава, патолошки осјећаји се смањују, али гласови се настављају, остаје недоступан, наклоњен.

Знаци неједнакости и болне појава уочена у пацијената са раном детињству, да помислимо да сифилис откривене у својим 16 година, је урођена. Сликарство психозу, у којој језгро је халуцинаторни-параноидни синдром (делириум физички утицај) на ниској доступност, негативизму и тенденцију да побуда државе одговара шизофреније. Међутим, предлог сугерише да имамо овде није комбинација ова два обољења, али сифилис изазвао благу тешку органску оштећење мозга или токсични енцефалопатије, за коју кажу да промене у ликвору, у овом случају је узрок психозе. Развије га у релативно касној старости, доприносе, очигледно, инволуција период и васкуларни поремећаји повезани са хипертензијом.

Без обзира на етиолошки фактор, природа заблуда у таквим случајевима у потпуности одговара знацима и правилностима утврђеним за то код шизофреније.

Врсте заблуда код шизофреније

Брад однос

Вероватно најчешћа варијанта делирија код шизофреније. Ако се неко ослања на неке ауторе, налази се у скоро 70% особа које пате од шизофреније.

Пацијент на нивоу интуиције изгледа да се све што се дешава око њега није случајно, он је кључна веза у ланцу свега што се дешава, све то има везе с њим: речи, акције, изрази лица других људи, њихови гестови. Патолошка интерпретација екстерно индиферентних појава ојачава њихов значај, многе процене су често негативне у овом случају.

У погледу диференцијалне дијагнозе треба имати на уму да се идеја о односу примећује не само код пацијената са схизофренијом, већ иу особама са осјетљивим особинама личности у периоду интензивног емоционалног стреса или умора. Упркос чињеници да они уопштено могу одговарати контексту стварне ситуације, њихов изглед може бити упориште формирања погрешних веровања.

Литература описује осетљив став (Кретсцхмер В. 1939), према ИЦД-10 шифри Ф22.0), што је посебан облик параноичне психозе, која се разликује од шизофреније. Осетљиви делириум односа карактерише патолошка идеја односа, развија се на основу интерсвертне, осетљиве личности са недовољно развијеном способношћу да реагује на емоције и искуства. Овај ментални поремећај почиње након тешког понижавања пацијента. Прогноза је повољнија него код шизофреније.

Делиријум прогона

У заблуди прогона, постоји патолошка осуда прогона од стране појединаца или група људи. У већини случајева, делиријум прогона се јавља код људи са одређеном врстом личности: неповерење, сумња, будност и друге особине карактера.

"Делиријум прогона врло често почиње чињеницом да пацијенти апсурдно тумаче појединачне изразе или случајно примећене кретње, а нарочито повољан тренутак за његов развој су слушне преваре". Делириум прогона болесника са схизофренијом понекад подсећа на делириум у епидемичном енцефалитису и на неке психозе токсичног порекла, на пример, параноичне алкохоле и чак и тешка депресивна стања.

Код шизофреније, заблуда прогона често нису повезана са неким специфичним људима, већ са мистериозним организацијама необичним за околну стварност. Брад је можда фантастичан. У случају акутне епизоде ​​схизофреније, такве заблуде обично претходе онијерној замрачењу свести.

Ако постоји комбинација делириума и халуцинација, онда након проласка, парцијална бубрежица постаје јаснија. Обично луде идеје се појављују пре халуцинација, а то је посљедње светлије, блаже глупости.

Делузија утицаја

За делириум удара карактерише патолошко уверење да се воља пацијента замењује потпуно страном вољом, размишљањем и снагом.

Често постоји религиозна бесмислица код шизофреније. "Промена и корупција тела приписују се непријатељским утицајима. у сујеверјом пацијенту је изузетно лако претпоставити да је ожалошћен, да се зли дух у њему населио. са нешто другачијим правцем образовања, пацијент је склицан да узме магични, магнетски, електрични, физички утицај, који је уперен против њега од невидљивих непријатеља уз помоћ различитих машина, телефона, галванских батерија. "

Највише тајне мисли, осећања и акције које су емитоване у свим људима који окружују пацијента, или подељених их. На основу ових мисли могу да покажу "објашњења глупости", можемо претпоставити вероватноћу постојања природних или натприродних сила које утичу, због пацијента на главама и акцијама шизофрене пацијента.

Варијанта делирија утицаја је увјерење да су одређена, по правилу, непријатељска бића или чак разни објекти ометали организам. Ови други могу продрети кроз кожу, очи, уста када гутају и нос након удисања. Такве заблудне идеје могу послужити као основа за формирање "делиријума опсесије".

Ефекат Бреда се често комбинује са псеудо-халуцинацијама и менталним аутоматизмима (Кандински-Цлерамбо синдром).

Код пацијената са схизофренијом која показују симптоме делузионог деловања, активни покрети се могу посматрати као пасивни. Чини се да пацијенти са замућењима утицаја не могу предвидјети резултат својих поступака.

Делириум Великости

Заблуда величине у шизофренији је патолошко убеђење његове примарне важности, приоритета или чак супериорности над другима и често је праћено разним фантастичним идејама. Заблудне идеје величине могу се комбиновати, укључујући и идеју прогона:

". охоли идеје су нека врста компензације у смислу да, по мишљењу пацијента, јер је доживљава тако да други директно заинтересован за њу, да се крије неку тајну "(Сцхуле, Г., 1880).

Имајте на уму да величина делиријум може показати не само шизофреније, а посебно његов параноидни форму, али се може јавити у параноје, заблудама, органских можданих лезија у прогресивне парализе.

Хипохондријски делириум

Ако хипохондријски делиријум пацијент развије патолошки веровање у развоју и доступности напредне медицинске болести. Стрес сингуларитет, апсурд жалбе, незадовољне, осећај бола код шизофреније: "мозак пресушила", "гори електричне груди", итд Постоји контрадикција између озбиљности жалби пацијента и његовог понашања..

Тјелесно тровање

Делириум тровања код шизофреније је релативно ретка и често се развија касније у животу. Често заблудним идејама тровања претходи заморне идеје-тумачења са оптужбама о сексуалним перверзијама.

Делириум љубоморе

Бред љубомора код шизофреније (морбидна љубомора, "Отело синдром") у шизофреније у већини случајева развија старости између 30-40 година и има полне разлике, тако, посебно, код жена је праћено тешке депресије код мушкараца - симптома агресије (у Миникаев.Б., 2007). Према нашим сазнањима у шизофреније љубоморни делиријума у ​​пратњи оштећеним хормонални, блиско повезана са особинама личности пацијената, а њен израз независно од њихове сексуалне уређаја (минутко ВЛ, 1978). Брад јеалоуси релативно честа у хроничним алкохолизмом, и цереброваскуларних болести (органска оштећења мозга). Патолошка љубомора може да се јави у виду шизофреније-као поремећај личности.

Контрола Бреда

Ретко је описао, али вероватно се често јавља код заблуди шизофренија такозване "заблуде контроле" у вези сећања пацијената. Досадашња искуства (без свести о болести) може се приписати памћења. Пацијенти у овом случају не признају своја осећања, проглашавајући их није њихова, стран њиховој "И". Настанак овог феномена је тешкоћа утврђивања комуникацију нових идеја и осећања да су се догодиле у протеклих искустава пацијента.

У старости, делиријум другачији "мањег обима", постаје главни манифестацију веровања у присуству узнемиравања, физичке, моралне и физичке штете.