Шизофренија

Шизофренија - ментални поремећај, праћен развојем основног оштећења перцепције, размишљања и емоционалних реакција. Она се разликује у значајном клиничком полиморфизму. Најзначајније манифестације шизофреније укључују фантастичне или параноичне бесмислице, слухове халуцинације, поремећај размишљања и говора, изравнавање или неадекватност утицаја и груба кршења социјалних адаптација. Дијагноза се прави на основу анамнезе, испитивања пацијента и његових рођака. Лечење - медицинска терапија, психотерапија, социјална рехабилитација и реадаптација.

Шизофренија

Шизофренија је полиморфни ментални поремећај који карактерише дезинтеграција афеката, процеса размишљања и перцепције. Претходно је специјализована литература показала да око 1% популације пати од шизофреније, али су недавне велике студије показале нижу цифру - 0,4-0,6% популације. Мушкарци и жене пате једнако често, али код жена, шизофренија се обично развија касније. Код мушкараца, највећа инциденца пада на доба од 20 до 28 година, код жена - у доби од 26 до 32 године. Поремећај се ретко развија у раном детињству, средњем и старости.

Шизофренија се често комбинује са депресијом, поремећајима анксиозности, зависношћу од дроге и алкохолизмом. Значајно повећава ризик од самоубиства. То је трећи најчешћи узрок инвалидитета након деменције и тетраплегије. Често подразумева изражену социјалну дезадаптацију, што резултира незапосленошћу, сиромаштвом и бескућношћу. Урбани становници чешће пате од шизофреније него људи који живе у руралним подручјима, али разлози за овај феномен остају нејасни. Лечење шизофреније обављају стручњаци из области психијатрије.

Узроци шизофреније

Узроци појаве нису управо утврђени. Већина психијатара вјерује да је шизофренија мултифакторна болест која се јавља под утицајем бројних ендогених и егзогених ефеката. Приказана је наследна предиспозиција. У присуству блиских рођака (отац, мајка, брат или сестра) који пате од ове болести, ризик од развоја шизофреније се повећава на 10%, односно око 20 пута у поређењу са просечним ризиком за становништво. Истовремено, 60% пацијената има не-занемарену породичну историју.

Међу факторима који повећавају ризик од развоја шизофреније, укључују интраутерине инфекције, компликовано рођење и рођење. Утврђено је да ће људи који су рођени у пролеће или зими чешће патити од ове болести. Напомена јаку корелацију са учесталости шизофреније, велики број социјалних фактора, укључујући - ниво урбанизације (цити становници највише трпе сеоског становништва), сиромаштво, лоши услови живота у детињству, и преселио због неповољних друштвених услова породицу.

Многи истраживачи указују на постојање раних трауматских искустава, игноришући виталне потребе, претрпљене као сексуално или физичко насиље детета. Већина стручњака вјерује да ризик од шизофреније не зависи од стила образовања, док неки психијатри указују на могући однос болести са великим кршењима породичних односа: занемаривање, одбијање и недостатак подршке.

Шизофренија, алкохолизам, наркоманија и злоупотреба супстанци често су уско повезани, али није увек могуће пратити природу ових односа. Постоје студије које указују на асоцијацију погоршања шизофреније уз помоћ стимуланса, халуциногена и неких других психоактивних супстанци. Истовремено, инверзна веза је могућа. На првим знацима шизофреније пацијената понекад покушавају да елиминишу непријатност (сумњичавости, расположење пропадање, и друге симптоме) коришћењем дроге, алкохола и дроге са психоактивних ефекат, који подразумева повећан ризик од развоја наркоманије, алкохолизма и других болести зависности.

Неки стручњаци указују на могуће асоцијације шизофреније са абнормалностима мозга, нарочито - повећањем вентрикула и смањењем активности фронталног режња, одговорног за размишљање, планирање и доношење одлука. Код пацијената са шизофренијом, такође се откривају разлике у анатомској структури хипокампуса и временских лобова. Истовремено, истраживачи напомињу да се ови поремећаји могли поново десити под утицајем фармакотерапије, јер је већина пацијената који су учествовали у студијама структуре мозга претходно примили антипсихотике.

Постоје бројни неурохемијских хипотеза повезују развој шизофреније са оштећеним активношћу одређених неуротрансмитера (хипотеза кетуреноваиа теоријом допамина, хипотеза болести услед абнормалности у холинергичне и ГАБАергичних система). Неко време је био посебно популаран хипотеза допамина, али касније многи стручњаци су почели да га испитују, указујући на поједностављену природе ове теорије, његова немогућност да се објасни клиничку полиморфизма и многе опције шизофреније.

Класификација шизофреније

Узимајући у обзир клиничке симптоме, ДСМ-4 разликује пет типова шизофреније:

  • Параноидна шизофренија - Постоје замрачења и халуцинације у одсуству емоционалног превртања, неорганизованог понашања и поремећаја размишљања
  • Дезорганизована шизофренија (хебефренска шизофренија) - откривени су поремећаји размишљања и емоционално изједначавање
  • Кататонска шизофренија - Превладавају психомоторни поремећаји
  • Неидентификована шизофренија - открива психотичку симптоматологију која се не уклапа у слику кататонске, хебефренске или параноичне шизофреније
  • Преостала шизофренија - примећује се мало изражена позитивна симптоматологија.

Поред наведеног, ИЦД-10 разликује још два типа шизофреније:

  • Једноставна шизофренија - постепено напредовање негативних симптома у одсуству акутне психозе
  • Пост-шизофреничка депресија - се јавља након ексацербације, карактерише се сталним падом расположења на позадини нејасно изражених резидуалних симптома шизофреније.

У зависности од врсте домаћих психијатара протока традиционално разликује пароксизмални-прогредијантан (смена налик), понављати (периодични) и стално ситне струје схизофреније. Раздвајање у облике узимајући у обзир врсту протока омогућава вам да прецизније одредите индикације терапије и предвидите даље развијање болести. Узимајући у обзир стадијум болести, разликују се сљедеће фазе развоја шизофреније: преорбидна, продромална, прва психотична епизода, ремисија, погоршање. Коначно стање шизофреније је дефект - упорни дубоки поремећаји размишљања, смањене потребе, апатија и равнодушност. Тежина дефекта може се значајно разликовати.

Симптоми шизофреније

Манифестација шизофреније

Шизофренија се по правилу манифестује у адолесценцији или раном одраслом добу. Првом нападу обично претходи преорбидни период од 2 или више година. Током овог периода, велики број пацијената са неспецифичних симптома, укључујући - раздражљивост, поремећаји расположења са тенденцијом дисфорије, бизарно понашање, оштрење или нарушавање одређених особина и смањује потребу за контактом са другим људима.

Недуго пре дебитовања шизофреније почиње продроме период. Пацијенти су све више изоловани од друштва и постају узнемиравани. Краткотрајним психотичним поремећајима (прелазни прецизни или замућени идеји, фрагментарне халуцинације) додају се неспецифичним симптомима, који се претварају у развијену психозу. Симптоми шизофреније су подељени у две велике групе: позитивно (постоји нешто што не би требало да буде нормално) и негативно (нешто што би требало нормално нестати).

Позитивни симптоми шизофреније

Халуцинације. Обично схизофренија узрокује слухове халуцинације, а пацијент може осетити да се гласови чују у глави или долазе из различитих спољашњих предмета. Гласови могу угрозити, наручити или коментирати понашање пацијента. Понекад пацијент сасвим чује два гласа, који се међусобно расправљају. Поред звучне, тактилне халуцинације су могуће, обично од уметничког карактера (на пример, жабе у стомаку). Визуелне халуцинације код шизофреније су изузетно ретке.

Заблудне напетости. У заблуди утицаја, пацијент верује да неко (опција непријатеља, ванземаљци, зла силе) делује на њега помоћу техничких средстава, телепатије, хипнозе или вјештачења. У заблуди прогона, схизофренски пацијент мисли да га неко непрестано прати. Делириум љубоморе карактерише непоколебљива уверења о неповерењу супружника. Дисморпхопхобиц делириум се манифестује у самодернизацији, у присуству грубог дефекта у неком делу тела. У заблуди самоповређивања, пацијент сматра себе кривим за несреће, болести или смрт другима. У заблудама величине, схизофренски пацијент сматра да заузима изузетно високу позицију и / или поседује изузетне способности. Хипохондријски делириум праћен је уверењем у присуству неизлечиве болести.

Опсесије, поремећаји покрета, размишљање и говор. Опсесије су идеје апстрактне природе, која се појављују у умовима пацијента са шизофренијом против његове воље. Као по правилу, они су глобалног карактера (на пример: "шта се дешава ако се Земља судари са метеоритом или се спусти са орбите?"). Поремећаји покрета манифестују се у облику кататонског ступора или кататонског узбуђења. Поремећаји мишљења и говора укључују опсесивну мудрост, образложење и бесмислено размишљање. Говор пацијената који пате од шизофреније обилују неологизмима и претерано детаљним описима. У својим аргументима, пацијенти случајно скоче са једне теме на другу. Са великим недостацима, постоји шизофазија - неусклађен говор, без значења.

Негативни симптоми шизофреније

Емоционални поремећаји. Социјална изолација. Емоције пацијената са схизофренијом су сравњене и осиромашене. Често се примећује хипотензија (стални пад расположења). Мање често постоји хипертензија (стално повећање расположења). Број контаката са другима се смањује. Пацијенти који пате од шизофреније нису заинтересовани за осећања и потребе најближих, престају да присуствују раду или студију, више воле да проводе време сами, потпуно су упрошћени у своја искуства.

Поремећаји воље сфере. Померање. Дрифт се манифестује као пасивност и немогућност доношења одлука. Пацијенти са шизофренијом понове уобичајено понашање или репродукују понашање других, укључујући и - антисоцијално (нпр конзумира алкохол или учествују у илегалним активностима), не осећа задовољство, а не да формирају свој став према ономе што се дешава. Поремећаји воље сфере обично се манифестују хипобулозом. Искључити или смањити потребе. Оштро сужени домет интереса. Сексуална жеља се смањује. Пацијенти који пате од шизофреније, почињу да занемарују правила хигијене, одбијају јести. Ређе (обично - у рани стадијум болести) приметио гипербулииа, уз повећање апетита и сексуалне жеље.

Дијагноза и лечење шизофреније

Дијагноза се врши на основу анамнезе, анкете пацијента, његових пријатеља и рођака. За дијагнозу схизофреније неопходни су један или више критеријума првог ранга и два или више критеријума другог ранга утврђеног ИЦД-10. Критеријуми за први чин укључују слушне халуцинације, звучање мисли, претенциозне заблуде и заблуду перцепције. Списак критеријума за схизофренију другог ранга укључује кататонију, прекид мишљења, трајне халуцинације (осим случајева), поремећаји понашања и негативни симптоми. Симптоми првог и другог ранга треба посматрати месец дана или више. Да би се проценили емоционално стање, психолошки статус и други параметри, користе се различити тестови и скале, укључујући Лусцхер тест, Леари тест, скалду карнера, МММИ тест и ПАНСС скалу.

Лечење шизофреније укључује терапију лијечењем, психотерапију и социјалну рехабилитацију. Основа фармакотерапије је лек са антипсихотичним ефектом. У овом тренутку се преферирају често атипичне неуролептике, које ретко узрокују тардивну дискинезију и, према мишљењу стручњака, могу смањити негативне симптоме схизофреније. Да би се смањила озбиљност нежељених ефеката, антипсихотици се комбинују са другим лековима, обично нормотиком и бензодиазепинима. Ако су друге методе неефикасне, прописује се ЕЦТ и терапија инсулином-коматозом.

После смањења или нестанка позитивних симптома пацијента, шизофренија се односи на психотерапију. Да би се тренирали когнитивне вештине, побољшали социјално функционисање, помогли у разумевању специфичности сопственог стања и прилагодили се овом стању, користи се когнитивно-бихејвиорална терапија. Породична терапија се користи за стварање повољне породичне атмосфере. Спровести тренинг сесије за рођаке пацијената са шизофренијом, пружити психолошку подршку рођацима пацијената.

Прогноза за схизофренију

Прогноза шизофреније одређује се бројним факторима. Повољна прогностички фактори укључују женски пол, касно доба на почетку болести, акутни напад од првог психотичног епизоду, мала озбиљности негативних симптома, недостатак дугорочно или честим халуцинације, као и повољан лични однос, добар стручни и социјалну адаптацију на почетку шизофреније. Улога коју игра став друштва - према истраживањима, недостатак стигма која окружује доношења и смањује ризик од рецидива.

Оно што карактерише шизофренија

Сцхизопхрениц промене личности су изражене у повећању изолацији, одвојени од осталих, емоционалне осиромашења, смањење активности и сврсисходно активност, губитак јединства менталних процеса и оригиналне мисли поремећаја.

Ове болне промене у психици називају дефицит или минус симптоми, они чине дефект у личности пацијента. Развој таквог личног дефицита је уско повезан са различитим менталним поремећајима који нису апсолутно специфични за ову болест, али одражавају његову клиничку слику.

Ови такозвани секундарни или продуктивни поремећаји (патолошки производи мозга) могу бити представљени различитим менталним поремећајима: халуцинације, заблуде, смањење или повећање расположења, стање инхибиције или узнемирености, конфузија свести. Узроци схизофреније и механизми његовог развоја нису довољно проучени.

Водећа улога припада наследним факторима. Од великог значаја у развоју болести су секс и године. Код мушкараца, болест почиње раније, често се јавља континуирано са мање повољним исходом. За жене, пароксизмални ток болести је типичнији, што се у одређеној мери односи на цикличност неуроендокриних процеса (менструална функција, трудноћа, порођај), а прогноза је углавном повољнија. Малигни облици болести обично почињу у детињству и адолесценцији.

Симптоми и курс:

Клинику шизофреније представља широк спектар психопатолошких манифестација. Најзначајнији су кршења интелигенције и емоција. У поремећајима размишљања, пацијенти се жале на немогућност усредсређивања мисли, тешкоћа у савладавању материјала, неконтролисаног тока мисли, зачепљења или заустављања мисли, паралелних мисли.

Истовремено, одликује се способношћу да се у речима, реченицама и уметничким стварима ухвати посебно значење. Они могу створити нове речи (неологизма), користити у презентацији својих мисли и рада одређене симболике само разумљивом апстракцијом према њима.

У свом говору тешко је схватити значење у вези са украшеним, логички неконзистентним излагањем мисли. Код пацијената са дуготрајним нежељеним дејством болести, може доћи до прекидања говора (губитак семантичке везе између одвојених делова реченице) или његова неусклађеност (скуп речи).

Поред тога, пацијенти могу имати опсесивне мисли (мисли које настају изван воље особе и оних који су странци његовој личности, перципирани као болни, али се он не може ослободити). Ова опсесивна репродукција датума памћења, имена, термини, опсесивни рачун, опсесивни страхови, идеје, резоновање. Пацијент може дуго времена да размишља о значењу живота и смрти, зашто је Земља округла, а свемир је бесконачан итд.

Са својим опсесивним мислима, пацијент се бори помоћу компулсивних акција - ритуала који му доносе олакшање у одређено време. Тако, на пример, ако се плашите да заразите заразну болест или само када се плашите прљавштине, пацијент треба да опере руке одређени број пута. Ако то уради, помири се мало, ако не, онда се страх и анксиозност повећавају.

Пацијенти могу искусити заблуде погрешне процјене и закључке који се јављају на основу болне, потпуно мајстори свести пацијента, а не могу исправити (немогуће је да одврати пацијента). Заблудне идеје могу се првенствено појавити, кроз болно тумачење стварних чињеница и догађаја, и опет, тј. на основу кршења перцепције (халуцинације).

Заблудне идеје могу бити различитог садржаја: прогон, тровање, чаролија, ефекти, љубомора. Врло типично пацијената са шизофренијом је заблуда физичког утицаја када осете да су хипнотисани, електромагнетни или Кс-раи зрачења помоћу специјалних јединица, предајници, и из земље и из свемира.

У овом случају, пацијенти чују у глави "гласове" оних људи који делују на њима, контролишу своје мисли, емоције, покрете. Они такође могу видети у "филмова" или "посебна слика", они су приказани имагинарне људе (чији гласови чују), осећате различите мирисе, често непријатне, искуство болне сензације у телу и глави у облику паљења, комплете за инфузију, бушење, лумбаго. Обмани перцепција (аудиторни, визуелни, мирисни, укусни, тактилна) или перцепција објеката и имагинарни подстицаји под називом халуцинације.

Емоционални поремећаји почињу губитком осећања везаности и саосећања за родитеље и блиских људи, нестанка интереса за учење, рад, изолацију и изолацију. Понекад пацијенти постану грубији, затечени према рођацима, третирају своје родитеље као страни људи, зову их по имену, патронима. Постоји осећај одговорности, дужности, што се одражава у понашању. Пацијенти престану испуњавати своје дужности, пратити њихов изглед (не переш, не мијењати одјећу, не косите косу), лутати, починити смешне акције.

Поред ових симптома дефицита код пацијената током егзацербације може бити депресиван (депресиван) или повећан (манично) расположење. Код пацијената, постоји значајно смањење вољне активности (циљана активност), што доводи до потпуног равнодушности (апатије) и летаргије. И степен изражавања узнемирених поремећаја, као и емоционални поремећаји, корелира с тежином дефекта личности. Такозвани Апато-Абулијан синдром такође представља основу шизофреничког дефекта.

Карактеристични за пацијенте са схизофренијом су специфични моторно-волменски поремећаји (кататонски). Пацијент може бити у стању кататонског ступора (потпуна ретардација). Такви пацијенти могу бити дуго времена (понекад недељама, месецима) лежи у материце позицији са коленима савијеним ногама и притиснули на стомак, не реагује на друге, не одговара на питања, без обављања било какве инструкције.

Они одбијају да једу, а особље је присиљено да их хране сили (кроз сонду) како би избегло гладовање. Код неких пацијената постоји симптом ваздушног јастука, у којем леже на леђима са главом постављеном изнад јастука. Дуготрајно очување одређеног положаја код пацијената је могуће у вези са флексибилношћу воска, која се појављује као резултат неке врсте редистрибуције мишића.

Пацијенти могу довољно дуго да одрже и вештачки дају им позу. Одбијање извршавања упута (негативизам) је пасиван (једноставно не одговара на ријечи) и активан (супротно). Пацијенти могу добити не-циљно усмерено, хаотично узбуђење (кататоничност) са стереотипним акцијама, повећаном агресијом, непредвидљивошћу акција.

Такви пацијенти могу имати ехо када понављају речи, покрете или репликују израз лица. Пацијенти са овом стању може бити опасан по себе (јер самоповређивање), а други (агресивни акти) и да се одмах у болницу.

Кататонииан држава може бити праћена сновидними халуцинације фантастичан садржај (будан сањао или Онеириц пропустљивост свести Једна од најтежих, малигних симптома је држава хебепхрениа -.. Вожња је глупо, пренемагање, претенциозност покрети и говор болестан гримаса, гримаса, досадан, мењају речи, нека различите шале. њихово понашање није под контролом и предвидљив. Ово стање се често замењује кататону узбуђења.

Као што се може видети из горе наведеног, клиничке манифестације шизофреније су разноврсни, али имају своје карактеристике. Различит и исхода болести, од суптилних промена личности, има мало утицаја на социјалне адаптације, у дубокој дефекта, што је немогуће да остане пацијента из болнице. Ове разлике се односе на ток болести, степен његове прогресивна (прогресивно), старост почетка болести.

Постоје три врсте шизофреније:

  • континуирано;
  • периодична (поновљена шизофренија);
  • Схубообразное (од речи "крзно" - смена, напад).
Препознавање:

Представља тешкоће само на почетку болести. Ако први напад на периодичним шизофреније представљен чисто емотивне поремећаје, тешко је разликовати фазу манично-депресивне психозе. Постоје неке потешкоће у дијагностици шизофреније у детињству, као прво изразио напад обично се само у адолесценцији.

Код деце, међу симптомима болести, моторни поремећаји, страхови и опсесије су више истакнути. Халуцинације су углавном визуелне, умјесто лудих идеја, заблуда фантазије. Депресија се изражава углавном у ретардацији, расположењу, незадовољству.

Подизање расположења се манифестује моторном дисинхибицијом, весељем, ужасом. У неким случајевима, психолошко тестирање се користи за дијагнозу како би се утврдиле карактеристике карактера, нивоа и врсте мишљења.

Третман

Дијагноза се врши на основу анамнезе, анкете пацијента, његових пријатеља и рођака. За дијагнозу схизофреније неопходни су један или више критеријума првог ранга и два или више критеријума другог ранга утврђеног ИЦД-10. Критеријуми за први чин укључују слушне халуцинације, звучање мисли, претенциозне заблуде и заблуду перцепције. Списак критеријума за схизофренију другог ранга укључује кататонију, прекид мишљења, трајне халуцинације (осим случајева), поремећаји понашања и негативни симптоми. Симптоми првог и другог ранга треба посматрати месец дана или више. Да би се проценила емоционално стање, ментално стање, и друге параметре помоћу различитих тестова и скале, укључујући - ЛУСЦХЕР тест, тест Лири, Карпентер размера, МММИ тест и размера на ПАНСС.

Лечење шизофреније укључује терапију лијечењем, психотерапију и социјалну рехабилитацију. Основа фармакотерапије је лек са антипсихотичним ефектом. У овом тренутку се преферирају често атипичне неуролептике, које ретко узрокују тардивну дискинезију и, према мишљењу стручњака, могу смањити негативне симптоме схизофреније. Да би се смањила озбиљност нежељених ефеката, антипсихотици се комбинују са другим лековима, обично нормотиком и бензодиазепинима. Ако су друге методе неефикасне, прописује се ЕЦТ и терапија инсулином-коматозом.

После смањења или нестанка позитивних симптома пацијента, шизофренија се односи на психотерапију. Да би се тренирали когнитивне вештине, побољшали социјално функционисање, помогли у разумевању специфичности сопственог стања и прилагодили се овом стању, користи се когнитивно-бихејвиорална терапија. Породична терапија се користи за стварање повољне породичне атмосфере. Спровести тренинг сесије за рођаке пацијената са шизофренијом, пружити психолошку подршку рођацима пацијената.

Прогноза

Прогноза за схизофренију

Прогноза шизофреније одређује се бројним факторима. Повољна прогностички фактори укључују женски пол, касно доба на почетку болести, акутни напад од првог психотичног епизоду, мала озбиљности негативних симптома, недостатак дугорочно или честим халуцинације, као и повољан лични однос, добар стручни и социјалну адаптацију на почетку шизофреније. Одређену улогу игра став друштва - према студијама, недостатак стигматизације и прихватања других смањује ризик од рецидива.


Информације у овом одељку намењене су медицинским и фармацеутским професионалцима и не би требало користити за самотретање. Информације су дате за вашу референцу и не могу се сматрати званичним.

Симптоми шизофреније

Ризик од шизофреније је 1% људи из целог човечанства, а сама болест је једна на 1000 људи годишње. Сама повећава ризик од шизофреније у извршењу брак између сродника у случајевима оптерећења за шизофреније у породицама са рођацима који су у првом степену сродства (отац, мајка, сестре, браћа). Однос између жена и мушкараца је исти, али код мушкараца степен развоја болести је већи. Што се тиче плодности и смртности пацијената, не постоје посебне разлике: све су средња популација. Висок ризик је развој шизофреније у доби од 14 до 35 година

Симптоми и знаци шизофреније

Код пацијената са шизофренијом постоји поремећај у размишљању, перцепцији и емоционално-волменским поремећајима. Трајање симптома се посматра око мјесец дана, али се може установити поузданија дијагноза током 6 месеци посматрања пацијента. Често у првој фази дијагностицира се транзиторни психотични поремећај са знацима шизофреније, као и симптоми шизофреније.

Фазе схизофреније:

- иницијално (до пет година)

- се манифестује полиморфним симптомима

- ремисија (излаз из болести)

- поновљена психоза са дубоким поремећајима личности

- Недовољна фаза, испуњена негативним симптомима и доводи до губитка способности за рад

У 10% случајева, може доћи до спонтаног ослобађања и долази до продужене десетогодишње ремисије. Лечење шизофреније је симптоматично уз употребу смирујућих средстава и пружање психолошке социјалне помоћи. Акутна фаза болести се лечи само у болници

Симптоми и шизофренија

Главни симптоми шизофреније Е. Блеулер је поремећај мишљења, укључујући и логички-сецкање (празан, пуст празне речи), фрагментација, паралогоус (погрешан закључак), аутизам, смањујући концепте и мантизм (контумационална прилив мисли ће), симболичко размишљање, персеверација (понављање мисли, покрети), сиромаштво размишљања, емоционална и вољних поремећаја (хладноће, укоченост утичу, паратимииа - неусклађености афективне манифестације ситуација хипертрофија емоције амбитендентност, амбивалентност, равнодушност и Абулиа неодлучност).

М. Блеулер тврди да су главни симптоми шизофреније се појављују као манифестние манифестације, које карактерише одсуством егзогених синдрома као што су: делиријум (вртоглавица), деменција (стиче деменција), квантитативним променама свести, амнезија (губитак памћења), заплене, присуство некохеретности мисли и дељење у моторичке способности, емоција, израза лица, психичког аутоматизма, деперсонализација, халуцинације и кататоније.

Рани симптоми шизофреније Б. Маиер-Гросс обухватају мисли поремећај, основне заблуде са идејама преовлађујући став, звук размишљања и емотивна равнање, кататоницна понашању (поремећаји кретања).

Симптоми првог реда у шизофреније К. Сцхнеидер укључују звук својим мислима, међусобно искључују, соматске и звучних халуцинација Коментаришући утицај на мисли, осећања, мотиви, акција, схперрунг (симптом да престанем да мислим) и варљива перцепције.

Симптоми другог ранга укључују патолошки израз у емоцијама, искуствима, говору, као и кататонији. Већина ових симптома узима се у обзир и узима се у обзир ИЦД (Међународна класификација болести) и након десете ревизије идентификовани су следећи знаци шизофреније:

1. Аудиторне праве коментаре псеудо-халуцинације и соматске халуцинације.

2. Ехо мисли, када се одвија звук сопствених мисли, узимање или стављање мисли, али и отвореност.

3. Делузија утицаја, заводљива перцепција, мотор, сензорни, идеаторски (асоцијативни) аутоматизам.

4. Заблудне идеје су неадекватне културно, апсурдне и грандиозне садржине.

Или је довољно укључити два од следећих:

1. Више од мјесеца халуцинације са делиријем, али без утицаја.

2. Сперрунги (нагли прекид у процесу размишљања).

3. Кататонско понашање.

4. Негативизам, емоционална неадекватност, абулија, апатија, осиромашење говора, хладноћа.

5. Губитак интереса, недостатак фокуса, аутизам.

Ток схизофреније добро се посматра у манифестационом периоду, али тачније након трећег напада. Са ремијацијама, напади су обично полиморфни и укључују утјецај анксиозности и страха.

Континуирани ток шизофреније не укључује никакву ремисију која траје више од годину дана.

Еписодични курс одговара симптоматологији пароксизмалног курса усвојеног у совјетској психијатрији.

Епизодичну ремисију карактеришу потпуне ремисије између епизода.

Почетак болести (манифестни период) карактерише:

1. Прогањање, односи, значења, високо порекло, обучени посебном сврхом и смешним заблудама љубоморе, као и заблуде утицаја.

2. Аудиторне веродостојности, као и псеудо-халуцинације које коментаришу, контрадикторно осуђују.

3. Сексуалне, олфакторне, густативне и соматске халуцинације.

Параноидни симптоми шизофреније

Продуктивно у комбинацији са негативним краткотрајним симптомима до две недеље. Следи спонтани излаз у третману неуролептике. Параноидна схизофренија у адолесценцији је неповољна са растућим порастом негативних поремећаја. Ово саслусање псеудохаллуцинатионс, преноси мисли на даљину, осећаја гласова из различитих делова тела, варљива перцепције и заблудама овладавања и ефеката

Слаби симптоми шизофреније

Одсуство позитивних симптома и својствене манифестација клиникама индиректне, као и плитким личност мења астхениц порекло (иритацију са нестабилности, прекомерне сензибилитета, умора и анксиозности хипохондрије). Слаба шизофренија се манифестује у отуђењу, свести о променама у унутрашњем свету, смањењу виталности, активности и иницијативи, као и менталном осиромашењу. Постоји одвојена перцепција реалности, оштрина интелекта, погоршање дужине депресије, недостатак емоционалне резонанце и нијанси осећања, као и губитак задовољства

Шизофренија код деце симптома

Бредообразное фантазија, разведена од реалности и често повезана са преваре осећања. Дете живи у стереотипима игре диаметрално супротстављене стварности и остварује нереалне тежње, сањајући о моћи и откривању нових земаља и тако даље. Присуство абулије када дијете постане безвриједно и апатично, престане да буде активно. Емоционална глупост се придружи манифестацији растућег изумирања емоција детета и губитка контакта са другима због равнодушности. Појава распада размишљања, која се карактерише одвајањем мишљења од стварности, као и тенденцијом филозофирања и симболизације. Шизофренија код деце и симптоми се јасно манифестују након 2 године, а до десет година превладавају нуклеарни облици

Симптоми шизофреније тинејџера

Параноидне шизофреније описао већ са 9 година. Симптоми шизофреније код адолесцената се манифестују у облику говора регресије, понашања, емоционалних и вољних поремећаја, и заостајања у развоју. Као што је еквивалент делиријума појављују прецењен страхове, и болесне фантазије су такође карактерише ћутањем, изолација, необичан, напетости, бес, хлађење у породици, губитак пријатеља, страст за оно што му се допада на рачун учења, слободно време, здравље, сан, непродуктивна - недостатак резултата, пасивне присуство у учионици, нелогичности акције

Симптоми шизофреније код жена

Присуство халуцинација и обмана, депресија са тешким емоционалним позадини, психозе, избегавања социјалног контакта, хладноће, неуредност, аутизам, губитак апстрактног размишљања, појава мутисм, вербигератион, душе трагања, поремећаја мисаоних и губитак контроле над мислима, појава неологизама, замагљује мисли. Прогноза динамике опоравка је боље за оне жене које имају ендоморпх мускулатуру (округли главу, ниског раста, кратке удове и врат, испупчени стомак, широк груди, полице масти), високу интелигенцију, присуство пуне породичног живота. Тако почетни период треба бити краћи од месец дана, и симптоматска период не дуже од 2 недеље, без абнормална рекуиред преморбидне позадина и одсуство дисплазија (инфламаторно болести зглобова), низак отпор (отпорност организма) за психотропске лекове. Шизофренија код жена тешко дијагностиковати болест у питању признавања од других менталних болести

Симптоми шизофреније код мушкараца

Постоји велики број симптома код мушкараца, који су подељени на позитивне и негативне манифестације. Позитивне манифестације укључују свијетле, приметне, реверзибилне (халуцинације). Под негативним пада индиферентности, затворени, несодјиви мушкарци са губитком снажног воље, емоционалне квалитете. Псеудохаллуцинатионс карактерише присуством психичке аутоматизам, делиријум, кататоније, смешном, лудом и неоправданог, поремећаја расположења, опсесијама, деперсонализацијом. Негативне манифестације, које пате од шизофреније мушкараца, су неповратне. Ове манифестације укључују аутизам, емоционални и вољенски пад, расе, као и подјеле менталних активности. Шизофренија код мушкараца прати пијанство, које се придружује бројна краниоцеребрална траума, ометајући лијечење болести.

Врсте шизофреније и симптоми болести

Шизофренија (синоними: преурањена деменције, "Сплит ум") - комплекс вишеструка психопатолошке поремећаји обухватају групу типичних клиничких знакова изазваних колапсом јасног размишљања, диспаритет емоционалних реакција и ослабљени рад.

С обзиром на богат сет различитих клиничких симптома код схизофреније, ставови многих научника и истраживача се не слажу - неки верују једна болест Нозолоска јединица, други - то је комплекс симптома који дефинишу скуп неколико психопатолошких дијагноза.

Ширење шизофреније није толико велико, што у просјеку износи око пет случајева на укупан број менталних поремећаја. Шизофренију једнако утичу и мушкарци и жене, али код жена, болест напредује у каснијој доби.

Очекивани животни вијек шизофреније је нешто краћи од општих показатеља за 10-16%, што је повезано са високим процентом самоубистава. За ток болести постоје манифестације пратећих болести и абнормалности, као што је депресија свих врста, хронични алкохолизам и зависност од дроге, генерализовани поремећаји анксиозности, биполарни поремећаји и други.

Супротно популарном веровању, новије студије из области шизофреније показују да се болест није склон прогресије симптома, као и - постоји могућност комплетног лек, иако у веома ретким случајевима. Повољна прогноза зависи од пола - женска вероватноћа потпуном или делимичном опоравку је знатно већа старост - клинички знаци боље стопед у каснијим годинама, и - о квалитету подршке оних и повољне услове животне средине.

Симптоми шизофреније

Општа симптоматологија код шизофреничних поремећаја подељена је на три главна типа:

  1. Продуктивни - интеракција пацијента и околног света не одговара опште прихваћеним појмовима логике и социјалне адаптације. Како се такви симптоми најчешће називају погрешним поремећајима и халуцинацијским комплексом, често слуха. Халуцинације се манифестују у половини свих случајева болести;
  2. Негативно - смањење општег тона живота, апатије, одреда, нихилизма;
  3. Когнитивни - поремећаји интелектуалне и интелектуалне активности, смањење менталних способности, концентрација, концентрација, тактилна и емоционална перцепција околне стварности.

Овај скуп клиничких знакова није довољан за поуздану дијагнозу схизофреније - сви они могу бити део других менталних поремећаја, као што су психозе попут шизофреније или шизофрениформни поремећаји. Посебна карактеристика класичне шизофреније је хронично трајање, израчунато годинама и деценијама. Већина случајева прати пацијента током очекиваног трајања живота. Док су шизо-слични поремећаји краћи временски интервал до неколико година.

Деби болести често пада између старије особе, обично касној адолесценцији, када је активан формирање особе у одраслом добу. Ова ситуација је још компликованија за шизофренију, мешањем са карактеристичним симптомима транзиције у одраслом добу депресивних поремећаја и стање повећане узбуђеност. Поред тога, карактеристике периода, заузврат, откривају латентни за шизофренију продромалном фази, када је позадина недостатка традиционалних симптома болести почињу да показују своје прве знаке у виду краткорочних психотичних симптома, који су многи бркају са депресијом: социјална изолација, агресије, раздражљивост и диспхориа.

Савремени психијатри често користе класификацију симптома према Сцхнеидер-у, који најпрецизније одражава ток шизофреније:

  • Делусионалне фантастичне изјаве о утицају на ум и активностима вањских сила пацијента.
  • Апсолутна вера у непосредну везу пацијентовог размишљања са вишим умом, што је специфично за отмице његових мисли и (или) улагање сопствених.
  • Гласно "звучање" личних мисли, што даје поверење да је пацијентово размишљање чују околним људима.
  • Аудиторне халуцинације које прате активност и размишљање пацијента, коментирају шта се догађа и указује на акције.

Врсте и врсте шизофреније

Савремене смјернице и приручници обољења регулишу сљедеће врсте шизофреније, различите у природи симптоматологије, активност манифестације и учесталост погоршања:

  • Параноидна шизофренија. Једна од најчешћих типова болести, коју карактерише доминација халуцинацијско-задужбеног комплекса. У овом случају могу бити присутни поремећаји размишљања, интелигенције и моторичких функција, међутим, они нису примарни и основни.
  • Неорганизована или гебефренска шизофренија. Са овом врстом болести, фрустрација размишљања, деменције, изједначавања афекта, глупости долазе у први план. Класична манифестација поремећаја је враћање мишљења на ниво дјетета, када пацијент почиње размишљати и понашати се у типичном петогодишњем.
  • Утицај или афективно изравнање назива се стање утрнулости, безобразности, слабости емоционалних реакција, позитивних и негативних, равнодушности, испољавања знакова деменције.
  • Кататонска шизофренија карактерише доминација психомоторних поремећаја у облику алтернативног кататонског ступора и периода узбуне. Током погоршања ступора, пацијент може дуго остати у стању потпуне непокретности од неколико сати до неколико дана, док не реагује на било какве спољне стимулације. Поглед пацијента је без циља, стаклен. У таквим тренуцима, машта пацијента слаже сложене, напуњене епске слике, где је, по правилу, главни позитиван херој.
  • Занимљива карактеристика овог стања је тзв. Флексибилност воска или симптом ваздушног јастука - када се пацијентова глава подиже силом преко јастука, она ће дуго остати у том положају. Овај симптом је главна карактеристика ове врсте шизофреније.
  • Недиференцирана шизофренија, у којој низ клиничких знакова не дозвољава класификацију специфичности тока болести на неки основни тип.
  • Преостала или остатка шизофреније, која се карактерише благим испољавањем клиничких знака болести, обично у фази опоравка у року од годину дана након активног епизодног напада.
  • Пост-схизофренска депресија је хронични поремећај са карактеристичним знацима депресивног синдрома, који се обично јавља годину дана након појаве последње шизофреније.
  • Једноставна шизофренија ("дјечији тип") карактерише постепено испољавање негативних симптома шизофреније, као што је губитак нормалних карактерних особина, емоционална тупост, сиромаштво лексика и губитак могућности да уживају. Једноставна шизофренија типична је за адолесценцију и адолесценцију честим накнадним прелазом на друге врсте.

У зависности од природе манифестације и тока симптома, шизофренија је подељена на неколико типова:

  • Непрекидно постојећа шизофренија карактерише константна дуготрајна манифестација клиничких симптома са малим променама од малигног курса до спора према позадини скоро потпуног одсуства ремисије.
  • Малигни или грубопрогредиентнаиа карактер шизофренија за тип дечју манифестација болести у примарној позадини негативних симптома, који је првобитно представљене у форми емоционалног монотоније, смањује опсег интереса, тешкоћа у комуникацији, нестандардни понашања.
  • Следећа фаза малигног изгледа је манифестација психозе на позадини активног напретка симптома кататоније, халуцинација, поремећаја размишљања и смањивања интелекта, који се манифестују у врло тешкој форми.
  • Средње-узрокована шизофренија се развија у каснијој доби, у односу на малигни курс, од 25 до 40 година. Друга карактеристика струје ове врсте је споро прогресија клиничких знака, који се прво манифестују у облику фобија, опсесивних мисли, манија прогона и других таквих одступања.
  • Следећа фаза је параноична у облику заблуде љубоморе, паритичности, реформизма, који полако напредује већ неколико година.
  • Затим долази параноидна фаза, која се наставља на позадини слухова халуцинације и изражене деменције;
  • Малопредгементна или споро шизофренија. То је један од најповољнијих облика болести и карактерише га веома споро напредовање промена личности које никад не досегну ниво деменције (деменције). Границе раних фаза лезије шизофреније су толико замућене да није увек могуће одредити вријеме почетка болести. За малопредгедентнои шизофренију карактерише трансформација од хроничних депресивних поремећаја.
  • Од клинике за ову врсту болести карактерише лака емоционална монотонија, смањивање активности, аутизам, ретка непознаница у понашању, детињство, флоридност у размишљању и говору. Често, неке посебно развијене квалитете могу се манифестовати, на примјер, високим нивоом знања у одређеном пољу или способношћу да стално добијају шах. Халуцинације и заблуде су ретке епизодне природе;
  • Понављајућа или рецидивна шизофренија. За ову врсту карактерише епизодична регуларна манифестација клиничких знакова шизофреније различите тежине курса. Слично томе, спори облик, понављајућа шизофренија не оставља значајан траг промене личности. Доминантни знаци периодичне шизофреније су депресија и манија различите тежине;
  • Пароксизмална или нејасна шизофренија, чије је то последица заједничког тока малигних и поновљених облика, које се замењују са одвојеним временским периодима, са свим сличним симптомима.

Шизофренија: симптоми и знаци

Симптоми и знаци шизофреније могу се почети манифестовати у сваком узрасту, али најчешће се болест јавља након 15 и до 25 година. Занимљиво је да је, из непознатих разлога, женски дио становништва више склон менталним поремећајима од мушкараца. Патологију карактерише повреда менталних активности, нестанак живих емоција, појављивање халуцинација.

Интелектуалне способности пацијента остаје на истом нивоу као и прије него што се сачувало схизофренија, памћење и знање.

За лечење болести користећи разне лекове, засноване на психотропним лековима. Чак и након нестанка симптома и нестанка шизофреније, остаје значајан ризик од поновног појаве.

Шизофренија је општа карактеристика болести

Шизофренија је функционални поремећај мозга, што доводи до искривљеног схватања стварности, неадекватних мисли и деловања. Често, болесни људи потпуно изгубе додир са обичним светом, потапајући у њихову стварност. Понекад пливају из ње, осећају панику, јер верују да сви желе да им повреде, прате их. Зато схизофреници сматрају да је лакше бити у свом свету.

Према статистикама, први знаци шизофреније код адолесцената или код младих су чешћи, али понекад болест може почети иу старијој години. Што се раније појавила клиничка слика овог поремећаја, то је озбиљније кршење и озбиљнији пут патологије. Осим тога, шизофренија је много агресивнија у мушким деловима становништва, иако су мушкарци болесни мање него жене.

Болест се карактерише хроничним путем са епизодним погоршањима. Током изумирања, шизофреници могу живети нормалан живот, а када узимају лекове, избегавају честе повратне реакције. Што се раније откривају симптоми и почело лечење, већа је шанса за продужену ремисију.

Узроци

Да би се идентификовао узрок схизофреније још увек није постигнуто, верује се да ће главну улогу играти генетика и фактори заштите животне средине.

Генетика

Људи чији су блиски сродници трпели од шизофреније имају 10% шансу да се разболе. У то време, ризик од појаве знакова шизофреније код жена, мушкараца или деце који немају генетску предиспозицију је око 1%.

Утицај околине

Развој патологије доприноси искуству озбиљног стреса, јер се у овом тренутку у телу ослобађа хормон-кортизол, што утиче на мозак.

Фактори могу бити:

  • интраутерини контакт са вирусном инфекцијом;
  • интраутерина или постнатална хипоксија;
  • претрпели тешке болести у детињству;
  • смрт родитеља у раном добу;
  • злостављање деце у физичком, психолошком и сексуалном смислу.

Урођене малформације мозга

Повреде нормалне структуре мозга, на пример, вентрикуларне хипертрофије или смањења запремине ткива у другим одељењима, могу довести до развоја шизофреније.

Први знаци шизофреније

У ретким случајевима, болест може одједном започети без икаквих упозоравајућих симптома, али се најчешће понашање код шизофреније мења иу почетним фазама развоја. Прво неуобичајено стање пацијента примећују његови рођаци, и сами схизофреници скоро никада не препознају своје стање.

Ја постанем ексцентричан, изгубити интересовање за живот, престати показати емоције. Они су изоловани од пријатеља, рођака, кажу необичне ствари, одбијају часове које су волели. Често их не занима како изгледају, пацијенти могу ходати у прљавој, старој, разбијеној одјећи или чак без ње.

Најранији знаци шизофреније укључују:

  • изолација од друштва;
  • непријатељски, сумњичав став према другима;
  • занемаривање изгледа, занемаривање хигијене;
  • од смеха или плакања без очигледног разлога;
  • оштећење говора;
  • поремећаји спавања;
  • одбијање критике, агресиван одговор на то.

Код шизофреније превладава депресивно расположење, они су заборавни, ненаплаћени. Живљаст симптом је проналазак нових непостојећих речи.

Главни симптоми шизофреније

Клиничка слика шизофреније се манифестује код сваког појединачно, а не обавезно присуство свих знакова, поред тога се симптоми изражавају у различитим степенима. Деца и адолесценти често могу пронаћи позитивно расположење током погоршања (смех, безуспешна радост), док код мушкараца или жена, болест изазива депресивно стање.

Позитивни симптоми

Позитивни симптоми су због прекомерне стимулације тела допамином, који се производи у патолошки великим дозама.

Они укључују:

  • појављивање опсесија;
  • разне врсте халуцинација;
  • погрешан говор;
  • губитак контроле над покретима;
  • делириум.

Сет знакова у сваком случају је различит, али обично то не ради без халуцинација. Симптом је да пацијент види, чује или осећа шта није заправо тамо.

Постоје четири типа халуцинацијских поремећаја:

  • аудиторни - најзначајнији за схизофренију. У глави пацијента или из околних објеката појављује се глас који коментарише, критикује поступке неке особе или му упућује како да живи и шта да ради;
  • тактилни - развијају се често слушни. Пацијент може осетити да се сипа на кожу са кључањем воде или, обратно, ледена вода. Такође, пацијенти могу да се жале на осећај да унутар њих неко живи (риба плива око вена, змија пузи у стомаку);
  • шпијунирање - најнепријатније халуцинације. Човек се жали на присуство мириса, које нико осим њега не осећа;
  • визуелни - ретко се јављају код шизофреније.

Негативно

Негативни симптоми укључују манифестације шизофреније, која смањују функционалне способности особе и утичу на његове личне квалитете. То јест, ако пацијент говори нормално пре патологије, поремећаји говора ће бити негативни симптом.

Негативизам се манифестује на следећи начин:

  • губитак жеље за животом, апатија;
  • симптомат аутизма - пацијент се приближи људима, ствара свој свет, где већину времена проводи;
  • проблеми са говором - појављивање измишљених речи, бесмислена рима, нагли престанак разговора у средини реченице, брз и неповезани говор;
  • појављивање потешкоћа када је неопходно мењати врсту активности;
  • патолошко размишљање;
  • лоша концентрација пажње;
  • оштре промене у емотивном стању.

Неорганизован

Неорганизовани симптоми су неадекватно социјално понашање, недоследност и нелогично размишљање.

Из споља се манифестују:

  • неуобичајени изрази лица;
  • погрешно понашање, манири;
  • инцохерентни разговор;
  • неодговарајуће изражавање емоција.

Шизофреници, у којима превладавају неорганизовани симптоми, понашају се као мала дјеца. Они се боре, смеју, не могу се бринути за себе.

Афективни симптоми

Афективни знаци су подгрупа негативних симптома, што укључује промјене у расположењу пацијента за још горе:

  • депресија;
  • кривити себе за било шта;
  • суицидалне акције или мисли;
  • стално лоше расположење.

Класификација типова шизофреније и њихових симптома

Према тој симптоматологији превладава клиничка слика болести, разликују се седам врста шизофреније.

Човек не губи способност за адекватно размишљање и нормално понашање, али га стално прогања страх од нечега. На почетку патологије, емоционалност остаје стабилна, али како се развија шизофренија, појављују се емоционалне воље.

Пацијент не може нормално мислити, нападнут га халуцинацијама и делиријом, губи контролу над својим поступцима. Карактеристика за ову врсту шизофреније је кататонски ступор.

Халуцинације су ретке, бесмислене, апсурдне. Генерално, размишљање и расположење пате, што се стално мења.

Халуцинације се не појављују, људи само изгубити интересовање за живот. У занемареним случајевима, продуктивност се смањује на нулу, пацијент престаје да служи себи, одбија да изврши било какве акције и ступи у контакт са спољним светом.

Карактерише га манифестација неколико врста шизофреније.

Мање знаке резидуалних симптома, најчешће су позитивне.

Појава симптома након дуготрајне ремисије.

Разлике у симптомима шизофреније код мушкараца, жена, деце и адолесцената

Симптоми шизофреније код мушкараца изгледају светлије и депресија људских функција више од жена. Али слабији секс често пати од ове патологије. Тинејџери и деца чешће имају позитивно расположење, док су они који су болесни током одраслог доба депресивни.

Шизофренија код деце рапидно се развија и доводи до тешких менталних поремећаја. Након 30 година старости, чешћа шизофренија је чешћа, коју карактерише астенија и деперсонализација. За разлику од других варијанти перколације, она се не развија током времена и не погоршава стање пацијента.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала шизофренија, лекар треба дуго посматрати пацијента, због промене расположења и понашања. Пошто се шизофренија лако збуњује са другим менталним патологијама, пацијенту често води више од једног лекара. Они пажљиво бележе све знаке, а тек онда прописују лечење, јер нетачна терапија може погоршати стање шизофреније.

Да би се уверила да је дијагноза тачна, пацијент је подвргнут посебним тестовима који откривају неадекватност мишљења и менталних поремећаја.

Затим дају додатне методе истраживања:

  • МРИ;
  • провера крвних судова у мозгу;
  • ЕЕГ.

Тачна и рана дијагноза је кључ успешног третмана. Због тога, идентификовањем раних знакова у себи или блиским људима, важно је потражити помоћ што је прије могуће.