Преглед афективних поремећаја

Међу свим постојећим менталним поремећајима група афективних поремећаја није последња. Афективни поремећаји, такође названи поремећаји расположења, распрострањени су у свим земљама света. Поремећаји расположења погађају до 25% свих становника Земље, а само четвртина њих добија адекватан третман. Велика већина пацијената није свесна свог стања и не сматрају потребним да траже медицинску помоћ.

Поремећаји афективног расположења

Међу свим различитим афективним поремећајима, постоје три главне групе:

  • депресија;
  • биполарни поремећај;
  • анксиозни поремећај.

Научници не престану расправљати о правилној класификацији ове групе поремећаја. Тешкоћа у стварању јединствене класификације повезана је са вишеструким, вишеструким узроцима и симптомима, недостатком пуноправних физиолошких и биохемијских истраживачких метода.

Нажалост, поремећаји расположења могу се сакрити иза симптома других болести, што одлаже упућивање на специјализованог специјалисте. Стога, пацијенти који трпе скривену депресију годинама посматрају терапеути и без ефекта узимају разне лекове. Само по срећној шанси успевају да дођу до рецепције психијатра, да започну специфичан третман.

Поремећаји расположења исцрпљују пацијенте са патњом, уништавају породице, лишавају будућности. Ипак, постоје ефикасне методе лечења, укључујући лијекове и психотерапију.

Врсте афективних поремећаја

Депресија, или великог депресивног поремећаја, које карактерише осећај екстремне оскудице и безнадежности. Ово је много више од лошег расположења током дана. Узроци класичне депресије су поремећаји метаболичких процеса мозга. Епизоде ​​депресије могу трајати данима и недељама. Сваки нови дан пацијент доживљава као казну. Једном весела, весела особа претвара у беспомоћног јунака црно-белог биоскопа. Не могу сви преживјети депресију. Очајавање неког стања чини да се мисли на самоубиство. Само благовремено лечење вам омогућава да спасете здравље, живот и пружите наду за опоравак.

Дистимија је "благо" облика депресије. Већ неколико година пацијент доживљава умањено расположење, а опадање осећаја чини живот инфериорним.

Депресија је врста поремећаја расположења

Биполарни поремећај представљају алтернативне епизоде ​​депресије и маније. Манија је стање изузетно повишеног расположења, активности и живости. Такође манија прати агресија, раздражљивост, па чак и заблуда. Постоји неколико класификација биполарног поремећаја, зависно од тежине, конзистентности и трајања фазе депресије и маније. Низак степен симптома биполарног поремећаја се назива циклотомија.

Анксиозни поремећаји Је велика група поремећаја расположења, чија је клиничка карактеристика присуство анксиозности, анксиозности и страха. Пацијенти са поремећајима анксиозности су скоро непрекидно у напетости, чекајући на будуће проблеме. У тешким случајевима, моторна анксиозност се јавља када пацијенти не могу да нађу своје место, а растућа анксиозност прелази у неуредну панику.

Симптоми афективних поремећаја

Уз све разноврсне симптоме, постоји низ знакова афективних поремећаја који им омогућавају да буду подељени у три описане групе.

Депресија:

  • продужена туга;
  • пасивност и недостатак интереса за дневне активности;
  • спорост, смањење "виталне енергије";
  • тешкоћа концентрирања;
  • поремећаји апетита и спавања;
  • осећање бескорисности;
  • разни симптоми који немају физичко објашњење;
  • мисли о самоубиству.

Биполарни поремећај:

  • промене расположења "од крајности до екстрема";
  • Депресивна фаза подсећа на симптоме депресивног поремећаја;
  • манија је праћена агресијом, раздражљивостом, безобзирношћу;
  • делириум и халуцинације.

Поремећаји анксиозности:

  • опсесивне мисли и размишљања;
  • осећај анксиозности прати већину времена;
  • проблеми са концентрацијом пажње;
  • поремећаји спавања и исхране;
  • осећај палпитације, недостатак даха.

Узроци афективних поремећаја

Поуздани узроци поремећаја расположења су тренутно непознати. Доказана је веза између расположења и хемијских процеса који се јављају у мозгу. У случају неуравнотежености другог, постоји неуравнотеженост, која може допринијети развоју афективних поремећаја. Фактори који изазивају неуравнотеженост нису довољно проучени. Неповољно окружење, живот у стресном стању узрокује депресивне симптоме. Фактор ризика је употреба дрога и алкохола.

Дијагноза афективних поремећаја

Је пуни психијатријски преглед. Лекар води разговоре са пацијентом и његовим рођацима. Научи жалбе, историју појављивања узнемирујућих симптома. Важно је утврдити факторе који су служили као "гурање" за појав менталних поремећаја. Психијатар може прописати медицинско-психолошки преглед, што ће омогућити даље проучавање карактеристике менталне активности пацијента. Искључујући друге болести које имају сличне симптоме, можете се ослонити на тачну дијагнозу и постављање ефикасног лечења. Диференцијална дијагноза се спроводи са неуролошким болестима (нпр тумора мозга, мултипле склерозе, епилепсије), ендокриних поремећаја (нпр андрогенитални синдром) и неким менталним поремећајима, афективних симптома имају (деменција, поремећаји личности, шизофренија).

Да бисте дијагнозирали и лечили афективне поремећаје, требало би да се консултујете са психијатром

Важан фактор је генетски фактор. У породици у којој постоји пацијент са афективним поремећајима, постоји повећан ризик од настанка таквог поремећаја психе и његових крвних рођака. Ово указује на утицај хередности у развој поремећаја расположења.

Лечење поремећаја расположења

Најефикаснији третман поремећаја расположења је употреба лекова и психотерапеутских техника. Савремени третман треба да укључи комбинацију ове две методе. Међу фармаколошким лековима, главна улога даје антидепресивима. Избор погодног антидепресива може потрајати неколико времена. Терапеутски ефекат ових лекова се развија дуго времена. Прве позитивне промене могу се примјетити након 10-14 дана од почетка пријема. Није пожељно самостално прекидати терапију третмана, чак и ако се постигне стално побољшање стања.

Афективни поремећаји депресивног, биполарног и манијског спектра

Афективни поремећаји или поремећаји расположења су уобичајено име за групу менталних поремећаја који су повезани са кршењем унутрашњег искуства и спољашњим изразом расположења особе (утицаја).

Кршење се изражава променом емоционалне сфере и расположења: прекомерна елација (манија) или депресија. Заједно са расположењем, ниво активности појединца такође се мења. Ови услови имају значајан утицај на људско понашање и његову социјалну функцију, могу довести до маладаптације.

Модерна класификација

Постоје два основна поремећаја расположења која су поларна у њиховој манифестацији. Ови услови су депресија и манија. Код класификације афективних поремећаја узима се у обзир присуство или одсуство маничне епизоде ​​у историји пацијента.

Најчешће коришћена класификација са идентификацијом три облика кршења.

Поремећаји депресивног спектра

Депресивни поремећаји су ментални поремећаји у којима се манифестује моторна инхибиција, негативно мишљење, смањено расположење и неспособност да доживе осећај радости. Постоје такве врсте депресивних поремећаја:

  • велики депресивни поремећај (клиничка депресија) - тешко депресивно стање, које карактерише велики број очигледних и скривених симптома који се интензивно манифестују;
  • мали депресија је слична клиничкој депресији, али је озбиљност симптома мање изражена;
  • атипична Депресија - типични симптоми депресије прате емоционална реактивност;
  • психотично депресија - појављивање халуцинација и заблуде на позадини депресије;
  • меланхолија депресија - праћена анхедонијом, осећањем кривице и виталним утјецајем;
  • инволутион Депресија - поремећај је пропраћен поремећеним моторичким функцијама;
  • постнатални депресија - поремећај се јавља у постпартум периоду;
  • понављајуће Депресија - одликује се кратким трајањем и учесталошћу епизода депресије.

Такође, сезонски афективни поремећај је издвојен као посебна ставка, више о томе у видео запису:

Поремећаји маничног спектра

  1. Класична манија - патолошко стање које карактерише високо расположење, ментално узбуђење, повећана моторна активност. Овај услов се разликује од уобичајеног психоемотионалног опоравка, а не због видљивих узрока.
  2. Хипоманија - једноставан облик класичне маније, разликује се мање светло испољавање симптома.

Поремећаји биполарног спектра

Биполарни поремећај (застарело име - манично-депресивна психоза) је ментални поремећај у којем се јављају измјењива манична и депресивна фаза. Епизоде ​​се мијењају једни друге или се замјењују са "лаганим" интервалима (стања менталног здравља).

Карактеристике клиничке слике

Манифестације афективних поремећаја се разликују и зависе од облика поремећаја.

Депресивни поремећаји

За велики депресивни афективни поремећај који се карактерише таквим знацима:

  • превладавање ниског расположења;
  • губитак интереса за хобије и омиљене ствари;
  • брзи замор;
  • смањена концентрација пажње;
  • ниска самопоуздања;
  • потреба за самоповређивање, осећај кривице;
  • негативна перцепција будућности;
  • жеља да се повреде, осакне, суицидалне тенденције;
  • поремећаји спавања;
  • проблеми са апетитом, губитак тежине;
  • смањена меморија;
  • проблеми сексуалне природе.

Симптоми других врста афективних поремећаја депресивног спектра:

  1. Када меланхолични Депресија је виталност афекта - физичка сензација бола у соларном плексусу, која је узрокована дубоком патњом. Постоји повећан осећај кривице.
  2. Када психопатски Халуцинације и заблуде су присутне.
  3. Када инволутион депресија код пацијената са оштећеним моторичким функцијама. Ово се манифестује у ступору, или бескрајним и ненормалним покретима.
  4. Симптоми постпартум Депресија је слична знацима великог депресивног поремећаја. Критеријум за процену стања је постнатална депресија, што указује на развој патологије у постпартум периоду.
  5. Када мали Уочени су симптоми депресије главног депресивног поремећаја, али су они мањег интензитета и не утичу значајно на друштвену функцију и животну активност пацијента.
  6. Слични симптоми се примећују када понављајуће поремећај, главна разлика је трајање стања. Епизоде ​​депресије се јављају периодично и трају од 2 дана до 2 недеље. Током године епизоде ​​се понављају неколико пута и не зависе од менструалног циклуса (код жена).
  7. Када атипична симптоми депресије у поремећају расположења допуњују емоционална реактивност, повећан апетит, повећање телесне тежине, повећана поспаност.

Биполарни поремећај

Пацијент има промјене периода опадања расположења (депресија) и повећане активности (манија). Фазе се могу довољно брзо мењати.

Просечно трајање једног периода од око 3-7 месеци, међутим, може бити неколико дана и неколико година, са депресивним фазама често три пута дуже од маниакалних. Манична фаза може бити једна епизода против позадине депресивног стања.

Биполарни афективни поремећај у маничном периоду има такве симптоме:

  • хипертија - повишење расположења, самопоуздање;
  • повећана моторна активност;
  • убрзање менталних активности, мисаони процеси.

Депресивна фаза карактеришу супротне симптоме:

  • слабо расположење;
  • смањивана брзина мисаоних процеса;
  • смањена моторна активност, инхибиција.

Код биполарног афективног поремећаја, депресивне фазе манифестују значајно дуже временске периоде. Постоји побољшање стања и расположења пацијента у вечерњим часовима, и погоршање ујутру.

Депресивна фаза се може изразити у облику депресије:

  • атипичан;
  • једноставно;
  • хипохондрија;
  • делириоус;
  • узнемирен;
  • анестезија.

Симптоми поремећаја маничног спектра

Класична манија има следеће симптоме:

  1. Хипербулиа. Повећана је моторна активност. Често се то манифестује у дезинхибирању активности и жељама да се ужива дрогом, алкохолом, храном, промискуитетним сексуалним контактима. Такође се може изразити у иницирању великог броја случајева, који се не доводе до закључка резултата.
  2. Тахипсихииа. Процес мисаоних процеса са атипично повећаном брзином. Измедју мисли постоји минимално кашњење, за појаву удружења, неопходан је минимални број критеријума. Због одсутности концентрације, говор постаје неусклађен, али пацијент сматра да је логичан. Постоје идеје о сопственој величини, негирању одговорности и кривици.
  3. Хипертензија. Пацијент има неадекватно надувана самопоштовање, преувеличава своја достигнућа и достојанство, осјећа његову супериорност и непогрешивост. Пацијент контрадикције сусреће се са љутњом, раздражљивост. Истовремено не постоји осећај напуштања, жудња, чак и ако постоје објективни разлози.

Када је присутна хипоманија, сви симптоми манијског поремећаја, али њихов ниво не утиче на друштвену функцију и понашање појединца. Нема психотичних симптома: халуцинације, величанственост делиријума. Не постоје уочени поремећаји понашања и значајна узнемиреност.

Типични знаци хипоманије укључују:

  • стање абнормално за раздражљивост пацијента, или високо расположење најмање 4 дана;
  • манифестација повећане физичке активности;
  • не индивидуална талкативенесс, социабилити, фамилиарити;
  • повреда концентрације;
  • поремећаји спавања (потреба за спавање је смањена);
  • повећана сексуална активност;
  • несмотреност и неодговорност понашања.

Хронични поремећаји расположења

Афективни поремећаји хроничне природе:

  1. Дистхимиа - хронични поремећај сличан клиничкој депресији, али симптоми су мање интензитета и дужег трајања. Дистимија траје најмање 2 године, са превладавањем депресивног стања. Због трајања овог стања, његов део је збуњен са присуством одговарајућих особина особних особина.
  2. Циклотемија - Аффецтиве поремећај, сличан биполарном поремећају, у којем постоји промјена у стању благе депресије и хипертензије (понекад хипоманије). Постоји период душевног здравља између епизода афективних држава. Симптоми циклотимије су мање изражени него код биполарних поремећаја, али на много начина слични. Главна разлика интензитета манифестација у различитим степенима, циклотимија не утиче значајно на друштвену функцију пацијента.
  3. Хипертензија - неразумно високо расположење, са великом снагом и енергијом, активношћу у друштвеној сфери, присуством неадекватне стварне ситуације оптимизма и високог самопоштовања.
  4. Хипотомија - упорно ниско расположење, смањена моторна активност, смањена емоционалност.
  5. Хронични аларм - стање унутрашње анксиозности, константно очекивање негативних догађаја. Прати га моторна анксиозност и вегетативне реакције. Могућ је прелазак у стање страховитог страха.
  6. Апатија - стање потпуног равнодушности према себи, догађајима и околним људима. Пацијент нема аспирације, жеље, он је неактиван.

Како дијагностицирати поремећај?

Афективни поремећаји се одређују кроз сакупљање анамнезе и комплетан психијатријски преглед. Спроведена је студија о карактеристикама менталне активности пацијента, за ову сврху се прописује медицински и психолошки преглед.

Може се добио пуну љекарски преглед да се направи разлика поремећаја расположења са другим болестима: неуролошких болести (епилепсија, тумора мозга, мултипла склероза), ендокриних поремећаја, менталних поремећаја са симптомима расположења (схизофреније, органски поремећај личности).

У случају органске природе афективног поремећаја, пацијенти доживљавају смањене менталне способности и нарушавају свест.

Медицинска њега

Избор терапеутског курса зависи од облика афективног поремећаја, али у сваком случају, препоручује се пацијентима да пролазе ванболнично лечење.

Пацијентима су прописани лекови и психотерапијске сесије. Избор лекова се врши у зависности од симптома.

Терапија депресивних афективних поремећаја

Главни пут терапије обухвата избор селективних и неселективних инхибитора норепинефрина и серотонинског хватања.

Анксиозност је заустављена:

Са повећаном манифестацијом, прописана је жеља:

  • активирање антидепресива (Нортриптилине, Анафранил, Протриптилин);
  • неселективни инхибитори моноаминог оксидазе (транилципрамил);
  • нормотимики (Финплепсин).

Електро-конвулзивна терапија се користи као додатна терапија, као иу случају неефикасности лечења лијекова.

Терапија маничних поремећаја

За лечење маничних афективних поремећаја примењују се:

Лечење биполарног афективног поремећаја

Одабир лекова за хапшење депресивне фазе захтева посебну пажњу, јер нетачна селекција антидепресива може довести до повећане анксиозности, суицидних тенденција и инхибиције.

У меланхоличној природи депресије, манифестације инхибиције, преписују стимулантне лекове (Бупропион, Венлафакине, Флуокетине, Циталопрам).

Уз повећану анксиозност, користе се седативи антидепресива (Миртазапине, Есциталопрам, Парокетине).

Са комбинацијом симптома инхибиције и анксиозности, селективни инхибитори поновног узимања серотонина (Золофт), прописују се транквилизатори.

Терапија маничне фазе врши се уз помоћ нормотимике. Када узимате класичне и атипичне неуролептике, постоји ризик од депресије, неуролептичних екстрапирамидалних поремећаја, акатизија.

Поред медицинског третмана, индивидуалне и групне сесије психотерапије су неопходне. Најефикаснији тип психотерапије код афективних поремећаја су:

  • породица;
  • Бехавиорал;
  • међуљудски;
  • подршка;
  • когнитивни;
  • Гесталт терапија;
  • психодрама.

Афективни поремећаји: симптоми и третман

Афективни поремећаји су главни симптоми:

  • Промене расположења
  • Срце палпитације
  • Поремећај спавања
  • Губитак апетита
  • Раздражљивост
  • Инхибиција
  • Апатија
  • Смањење перформанси
  • Поремећај концентрације
  • Халуцинације
  • Анксиозност
  • Делириум
  • Погоршање општег стања
  • Недостатак интересовања за живот
  • Интрузивне мисли о самоубиству
  • Повећана моторна активност
  • Осећање сопствене инфериорности
  • Оштећење менталних способности
  • Рецклесснесс
  • Пасивност

Афективни поремећаји (плаве промене расположења) нису одвојена болест, већ група патолошких стања која су повезана са кршењем унутрашњих искустава и спољашњег изражавања расположења особе. Такве промене могу довести до маладаптације.

Тачни извори патологије тренутно нису познати лекарима. Међутим, претпоставља се да на њихову појаву могу утицати психосоцијални фактори, генетска предиспозиција и поремећај неких унутрашњих органа.

Клиничка слика обухвата многе симптоме, али главне су пасивност и апатија, депресивно стање, поремећај сна, опсесивне мисли о самоубиству, недостатак апетита и халуцинације.

Дијагностику таквих повреда врши психијатар и заснива се на сакупљању и проучавању животне историје. С обзиром да такви услови могу бити резултат других патологија (органски афективни поремећај), пацијенте треба консултовати од стране различитих стручњака.

Ток терапије се састоји од конзервативних метода терапије, међу којима је и употреба антидепресива и средстава смирености, рад пацијента са психотерапијом. Комплетан недостатак терапије може довести до озбиљних посљедица.

У међународној класификацији болести десете ревизије ове категорије патологија, додељено је неколико шифара. У поремећајима расположења, ИЦД-10 код ће бити Ф30 - Ф39.

Етиологија

Основни разлози да људи развијају емоционалне поремећаје личности тренутно нису у потпуности познати. Неки експерти из области психијатрије сугеришу да је то због поремећаја у функционисању таквих система:

  • епипхисеал;
  • хипоталамус-хипофиза;
  • лимбиц.

Њихов негативан ефекат може бити због чињенице да су неправилности у системима укључују отпуштање либеринов циклично и мелатонин, усред што представља кршење циркадијске ритма спавања и будности, сексуалне активности и исхране.

Утицај генетске предиспозиције није искључен. На пример, биполарна синдром (врста афективних поремећаја) сваки други пацијент повезује са породичном историјом - као повреда јављају у најмање једном од родитеља.

Генетицс указују да абнормалност може бити изазван мутацијама у гену у хромозому 11, одговоран за синтезу специфичног ензима који регулише надбубрежне рад (генерација катехоламина).

Психосоцијални фактори могу деловати као провокатор. Трајан утицај и позитивни и негативни стресне ситуације доводе до централног нервног система пренапрезања, што подразумијева њену пражњење и формирање депресивног синдрома. Најважнији фактори из ове категорије су:

  • смањење економског статуса;
  • смрт вољеног или вољеног;
  • свађе унутар породице, образовног или радног колектива - највероватније је да се због овог разлога афективни поремећаји развијају код деце и адолесцената.

Поред тога, таква кршења могу се десити у односу на позадину појаве или потпуно одсуство терапије одређених болести:

  • адреногенитални синдром;
  • мултипла склероза;
  • хипотироидизам, тиротоксикоза и друге ендокрине патологије;
  • епилепсија;
  • деменција;
  • вегетоваскуларна дистонија;
  • малигни тумори;
  • ментални поремећаји личности.

Постоје случајеви када су предиспозивни фактори:

  • хормонска дисбаланса;
  • сезонски неуромедиаторни поремећај - развија сезонски афективни поремећај;
  • време гестације или постпартални период;
  • адолесценце;
  • превелика предиласка за алкохолна пића - алкохолна депресија је саставни део групе поремећаја расположења;
  • сексуално злостављање.

Повећан ризик од развоја болести, клиничари повезују са одређеним особинама:

  • константност;
  • конзервативност;
  • повећана одговорност;
  • прекомерна жеља по налогу;
  • тенденција кретања расположења;
  • честа анксиозна-хипотетичка искуства;
  • присуство шизоидних или психастеничних особина.

Могући разлог за развој необичног стања може се поставити у унутрашње контрадикције појединца са друштвом.

Класификација

Код психијатрије, уобичајено је идентификовати неколико основних облика потеза афективних поремећаја, који се разликују у клиничкој слици. Постоје:

  1. Депресивни поремећаји. Постоји моторна инхибиција, тенденција негативног размишљања, неспособност да доживите осећај радости и честе промене расположења.
  2. Маникални поремећаји. Разликују високо расположење и ментално узбуђење, велику моторичку активност.
  3. Биполарни поремећај или манично-депресивна психоза. Постоји промјена маничне и депресивне фазе које могу алтернативно или алтернативно са нормалним менталним стањем.
  4. Анксиозни поремећаји. Особа се жалио на узрочно појављивање страха, унутрашње анксиозности и анксиозности. Такви пацијенти су готово увек у стању чекања на катастрофу, проблеме, проблеме или трагедије. У тешким случајевима, напади панике се развијају.

Неки афективни поремећаји расположења имају своју класификацију. Дешава се:

  • Клинички (велики депресивни поремећај) - симптоми се изговарају;
  • мали - озбиљност знакова је мање интензивна;
  • Атипични - карактеристични симптоми допуњују емоционална нестабилност;
  • психотична - на позадини депресије, постоје разне халуцинације;
  • меланхолични - развија осећај кривице;
  • Иновативна - постоји смањење или значајна повреда моторичких функција;
  • постнатални - карактеристични симптом се манифестује када жена роди дете;
  • Рекурентни поремећај - најлакши облик, карактерише се благим трајањем епизода депресије.

Изолована алкохолна депресија и сезонски афективни поремећај.

Манично стање је две врсте:

  • класична манија са живописном манифестацијом горе наведених карактеристика;
  • Хипоманија - симптоми су слабо изражени.

Врсте манично-депресивне психозе укључују такве варијанте:

  • исправно наизменично - постоји уређена измена депресије, маније и "лаганих" празнина;
  • неправилно повремени - постоји неуређена измјена фаза;
  • двоструко депресија одмах замењује манијом или обрнуто, јер за две такве епизоде ​​постоји "лагана" празнина;
  • кружно - карактерише се уредном измјеном депресије и маније, али нема "сјајних" празнина.

Трајање једне епизоде ​​може се кретати од једне седмице до двије године, а просјечно трајање фазе је неколико мјесеци. Временски "светлосни" јаз је од 3 до 7 година.

Постоји група патологија која се зове "Хронични поремећаји расположења":

  • дистимија - симптом је сличан клиничкој депресији, а симптоми су мање интензивни, али дужи;
  • циклотимија - стање слично биполарном поремећају, наизменично благе депресије и хипертензије;
  • хипертхимиа - изражена у неразумно повишеном расположењу, повећане енергије и виталности, неадекватна оптимизма и надувана самопоштовање;
  • хипотироидизам - одликује се сталним ниским расположењем, моторичком активношћу и емоционалношћу;
  • хронична анксиозност;
  • апатије или потпуне равнодушности према себи, било каквим догађајима и свету око вас.

Симптоматологија

Афективни поремећаји, у зависности од облика цурења, имају другачију клиничку слику. На пример, симптоми депресивног синдрома:

  • недостатак интереса у свету око њих;
  • стање продужене туготе и хрепенења;
  • пасивност и апатија;
  • проблеми са концентрацијом пажње;
  • осећај бескорисности и бескорисности постојања;
  • поремећај сна, све до потпуног одсуства;
  • смањење апетита;
  • смањена ефикасност;
  • појаву мисли о независном смањењу рачуна са животом;
  • погоршање општег стања здравља, али током испитивања нису откривене соматске болести.

Манични период биполарних поремећаја карактеришу следећи симптоми:

  • повећана моторна активност;
  • високи духови;
  • убрзање менталних процеса;
  • несмотреност;
  • немотивисана агресија;
  • халуцинације или заблуде.

За депресивну фазу карактеристичне су следеће:

  • раздражљивост;
  • честе промене расположења;
  • погоршање менталних процеса;
  • ретардација.

Алармни услови имају следеће симптоме:

  • опсесивне мисли;
  • несаница;
  • недостатак апетита;
  • стална анксиозност и страх;
  • кратак дах;
  • повећана срчана фреквенција;
  • Немогућност да се концентрира пажња дуго времена.

Стање манијског спектра укључује такве знакове:

  • абнормална раздражљивост или, обратно, високи духови за 4 или више дана;
  • повећана физичка активност;
  • неуобичајена говорност, познавање и дружење;
  • проблеми са концентрацијом;
  • смањена потреба за спавање;
  • повећана сексуална активност;
  • несмотреност и неодговорност.

Поремећај афективног личности код деце и адолесцената тече мало другачије, пошто соматски и вегетативни клинички знаци долазе у први план.

Симптоми депресије код деце:

  • страх од таме и други ноћни страхови;
  • проблеми са заспањем;
  • бледо коже;
  • бол у стомаку и грудима;
  • повећана каприциозност и плакање;
  • оштро смањење апетита;
  • брзи замор;
  • недостатак интереса за раније вољене играчке;
  • спорост;
  • проблеми са учењем.

Атипични ток код адолесцената такође се посматра у манији, који се изражавају таквим знацима:

  • нездрав сјај у очима;
  • неконтролибилност;
  • повећана активност;
  • хиперемија коже лица;
  • убрзани говор;
  • безазлен смех.

У неким случајевима постоје коморбидни симптоми - они који претходи или се развијају у позадини главног симптома афективних патолошких стања.

Ако се један или више симптома описаних изнад појављују код деце, адолесцената или одраслих, потребно је консултовати психијатра што пре.

Дијагностика

Да поставимо тачну дијагнозу, искусни специјалиста може већ у фази извођења примарне дијагнозе, која комбинује неколико манипулација:

  • проучавање породичне историје болести - идентификовање генетске предиспозиције;
  • упознавање са историјом болесника о болести - идентификовање проблема који могу изазвати афективне поремећаје у соматским болестима;
  • сакупљање и анализу животне историје;
  • темељни преглед;
  • комплетан психијатријски преглед;
  • детаљан преглед пацијента или његових рођака - за постављање првог пута појаве и степен изражавања карактеристичних клиничких знакова.

Комплетнија лекарски преглед и консултације са другим специјалистима (на пример, ендокринолог и неуролог) је потребна у случајевима када је поремећај расположења изазваних појавом примарног обољења. У зависности од врсте доктора чија особа долази, одређена лабораторијска инструментална дијагностика ће бити додељена.

Постоји потреба за диференцијалном психодиагнозом афективних поремећаја од таквих обољења:

  • епилепсија;
  • мултипла склероза;
  • неоплазме мозга;
  • менталне болести;
  • ендокриних патологија.

Третман

Основа терапије - конзервативне методе, које претпостављају употребу лекова. Према томе, лечење афективних поремећаја је усмерено на употребу следећих лекова:

  • антидепресиви трицикличне групе;
  • антипсихотици;
  • транквилизатори;
  • селективни и неселективни инхибитори;
  • нормотимика;
  • стабилизатори расположења.

Ако су лекови неефикасни, они се окрећу електроконвулзивној терапији.

У пракси лијечења, психотерапија афективних поремећаја је од великог значаја, што може бити:

  • индивидуално или породично;
  • понашање и међуљудски;
  • подршка и когнитивност;
  • Гесталт терапија и психодрама.

Профилакса и прогноза

Да би се смањила вероватноћа развоја горе описаних поремећаја, неопходно је придржавати се неколико једноставних препорука. Спречавање афективних поремећаја састоји се од таквих правила:

  • потпуно одбацивање лоших навика;
  • поверљиви односи у породици, посебно између родитеља и дјеце;
  • узимање лекова који укључују неуротрансмитере - помоћи ће да се избегне развој проблема као што је сезонски афективни поремећај, али сви лекови морају прописати лекар;
  • рано откривање и свеобухватан третман болести које могу изазвати коморбидне поремећаје;
  • редовно провођење пуна превентивног прегледа у здравственој установи, укључујући и посету психијатру - пружице прилику у раној фази да идентификује органски афективни поремећај.

Прогноза зависи од варијанте тока болести и главног етиолошког фактора који је изазвао аномалију. На пример, соматске болести не искључују могућност развоја компликација основне болести. Најповољнија прогноза је сезонски афективни поремећај и понављају се.

Међутим, без обзира на облик кретања одступања, не искључује се могућност настанка последица: покушај самоубиства, проблеми са социјализацијом, онеспособљеност. Ове компликације се могу спречити ако се психолошкој корекцији расположења обезбеди благовременој особи.

Ако мислите да имате Афективни поремећаји и симптоме типичне за ову болест, онда лекари могу да вам помогну: психијатар, психотерапеут.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Ментални поремећаји, који се углавном карактеришу смањењем расположења, инхибиције мотора и кварове размишљања, представљају озбиљну и опасну болест која се зове депресија. Многи људи верују да депресија није болест и, поред тога, не представља посебну опасност, у којој су дубоко погрешно. Депресија је прилично опасна врста болести, условљена пасивношћу и депресијом особе.

Анксиозни поремећај је колективни термин који подразумева неуротични поремећај са типичном клиничком слику. Анксиозни депресивни поремећај се јавља код људи младих и старих година.

Астхениц-неуротска синдром (син слабост, астхениц синдром, "хроничног умора" синдром, неуро-психолошки слабост.) - споро напредује психопатолошки поремећај који се јавља и код одраслих и деце. Без благовремене терапије доводи до депресивне државе.

Клептоманиа је психијатријски поремећај који се карактерише чињеницом да особа нехумано примјењује ствари других људи. Најчешће се ради о стварима које не представљају одређену материјалну вредност, а сам пацијент није потребан.

Схизофренија, према статистичким подацима, један је од најчешћих узрока инвалидитета у свијету. Сам по себи, шизофренија, чији су симптоми се одликују тешким повредама које су повезане са процесима размишљања и емоционалних реакција, је ментална болест, у већини случајева од којих је слављени од адолесценције.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Афективни поремећај

  • Шта је афективни поремећај
  • Шта узрокује афективни поремећај
  • Симптоми афективних поремећаја
  • Дијагноза афективних поремећаја
  • Лечење афективних поремећаја
  • Који лекари треба лечити ако имате афективни поремећај

Шта је афективни поремећај

Најопасније препознатљиве су две врсте поремећаја, разлика између којих се заснива на томе да ли је особа икада имала маничну или хипоманичку епизоду. Према томе, депресивна обољења, међу којима је најпознатији и студирао основни депресивни поремећај, који се такође зове клиничка депресија и биполарни поремећај, раније познат као манично-депресивне психозе и описали наизменичним периоде маније (у трајању од 2 недеље до 4 -5 месеци) и депресивних (просечно трајање од 6 месеци) епизоде.

Шта узрокује афективни поремећај

Узроци афективних поремећаја непознат, али је предложио биолошке и психосоцијалне хипотезе.

Биолошки аспекти. Норепинефрин и серотонин су два неуротрансмитера најодговорнија за патофизиолошке манифестације поремећаја расположења. На моделима генерисаних код животиња су показале да се биолошки ефективне антидепресиви (АД) увек повезане са инхибицијом постсинаптичког осетљивости рецептора б-адренергични и 5ХТ2 после продуженог ток терапије. То могу да одговарају функцијама редукције рецепторе серотонина након хроничне изложености крвног притиска, што смањује број поновног преузимања серотонина зона и повећање концентрације серотонина, откривен у мозгу пацијената који су починили самоубиство. Постоје подаци који показују да се допаминергична активност смањује у стању депресије и повећава се са манијом. Скорашње студије су показале да повећање броја мускаринских рецептора на култури ткива фибриногена, урина, крви и ликвору болесника са поремећајима расположења. Изгледа да су поремећаји расположења повезани са хетерогеним поремећајима у регулацији система биогеног амина.

Предлаже се да секундарни регулациони системи, као што су аденилат циклаза, калцијум, фосфатидил инозитол - такође могу бити етиолошки фактори.

Сматра се да неуроендокринални поремећаји одражавају поремећаје у регулацији уношења биогених амина на хипоталамус. Описани су одступања у лимбицо-хипоталаму-хипофизној-надбубрежној оси. Код неких пацијената постоји хиперсекретија кортизола, тироксина, смањења ноћне секреције мелатонина, смањења базалног нивоа ФСХ и ЛХ.

Поремећаји спавања су један од најснажнијих маркера депресије. Главни поремећаји су смањење латентног периода брзог спавања, повећање трајања првог периода брзог спавања и количина брзог спавања у првој фази. Предложено је да је депресија кршење хронобиолошке регулације.
Смањен церебрални ток крви, нарочито у базалним ганглијама, смањио метаболизам, узнемирен касно компоненту визуелног евоцираног потенцијала.
Претпоставља се да је кршење сна, ходања, расположења, апетита и сексуалног понашања у основи поремећаја функција лимбичко-хипоталамичког система и базалних ганглија.

Генетски аспекти. Приближно 50% биполарних болесника има најмање једног родитеља који пати од поремећаја расположења. Ниво усклађености је 0.67 за биполарне поремећаје код монозиготских близанаца и 0.2 за биполарне поремећаје у дизиготским близанцима. Утврђено је да доминантни ген локализован на кратком краку хромозома 11 даје снажну предиспозицију за биполарне поремећаје у једној породици. Овај ген вероватно учествује у регулацији тирозин хидроксилазе, ензима који је потребан за синтезу катехоламина.

Психосоцијални аспекти. Догађаји и стресови живота, преорбидани фактори личности (предложени појединци), психоаналитички фактори, когнитивне теорије (депресија због неспоразума догађаја у животу).

Симптоми афективних поремећаја

Депресивни поремећаји
Главни депресивни поремећај, често се назива клиничка депресија, када особа доживи барем једну депресивну епизоду. Депресија без периода маније се често назива униполарна депресија, јер расположење остаје у једном емоционалном стању или "полу". У дијагностици су идентификовани неколико подтипова или спецификација током терапије:

- Атипична депресија одликује одзив и позитивног расположења (парадоксалан анхедонијц [парадоксално Анхедониа]), значајни губитак тежине или повећан апетит ( "једу за ублажавање узнемирености"), превелике количине сна или поспаност (хиперсомнијом), осећаја тежине у удовима и значајан недостатак социјализације, као последица преосјетљивост на очигледно друштвено одбацивање. Тешкоће у процени овог подтипа довеле су до питања о његовој ваљаности и његовој дисеминацији.

- Меланхолична депресија (Тежак депресија) карактерише губитак задовољства (анхедонијц) из већине или свих случајева, немогућност да се одговори на пријатним стимулансима, осећа депресивно расположење је јасније него осећај кајања или губитка изражених, погоршање симптома ујутро, буђење рано ујутру, психомоторна ретардација, прекомерна губитак тежине (не сме се мешати са анорексијом нервозе), или снажан осећај кривице.

- Психотична депресија - термин у дугом депресивном периоду, нарочито у меланхоличкој природи, када пацијент доживљава такве психотичне симптоме као блодње или мање често халуцинације. Ови симптоми скоро увијек одговарају попису (садржај се поклапа са депресивним субјектима).

- Депресија склања - инволутион - ретка и озбиљна форма клиничке депресије, укључујући поремећај моторичких функција и других симптома. У овом случају, особа је тишина и готово у стању ступора, или је непокретна, или чини бесмислене или чак и ненормалне покрете. Слични симптоми кататона такође се јављају код шизофреније, маничних епизода или су последица малигног неуролептичког синдрома.

- Постпартална депресија Остаје се као појам разјашњавања у ДСМ-ИВ-ТР; то се односи на прекомерне, упорне и понекад резултују губитком де фацто депресије коју су жене доживеле након рођења детета. Постпартална депресија, чија се вјероватноћа процењује на 10-15%, обично се јавља у року од три радна месеца и траје не више од три месеца.

- Сезонски афективни поремећај - ово је појам разјашњавања. Депресија код неких људи је сезонска, са епизодом депресије у јесен или зими и повратак у нормалу у пролеће. Дијагноза се прави ако се депресија манифестовало најмање два пута у хладнијим месецима, а ни у једном другом тренутку у години две или више година.

- Дистхимиа - хронични, умерени поремећај расположења, када се особа пожали на скоро свакодневно лоше расположење најмање две године. Симптоми нису тако озбиљни као код клиничке депресије, иако су особе са дистимијом истовремено изложене периодичним епизодама клиничке депресије (понекад се зове "двострука депресија").

- Остали депресивни поремећаји (ДД-НОС) су идентификовани кодом 311 и укључују депресивне поремећаје који узрокују оштећења, али не одговарају званично дефинисаним дијагнозама. Према ДСМ-ИВ, ДД-НОС покрива "све депресивне поремећаје који не испуњавају критеријуме било ког одређеног поремећаја". То укључује проучавање дијагноза

Краткотрајна кратка депресија и мала депресија указују на следеће:
- Понављајући мрачни поремећај [Повремена кратка депресија] (РБД) се разликује од великог депресивног поремећаја углавном због разлике у трајању. Људи са РБД доживљавају депресивне епизоде ​​једном месечно, са појединачним епизодама које трају мање од две недеље, а обично мање од 2-3 дана. Да би се дијагностиковала РБД, неопходно је да епизоде ​​настају најмање годину дана, а ако је пацијент жена, онда без обзира на менструални циклус. Људи са клиничком депресијом могу развити РБД, као и обрнуто.

- Мала депресија, која не задовољава све критеријуме клиничке депресије, али у којој су најмање два симптома присутна на две недеље.

Биполарни поремећаји
- Биполарни афективни поремећај, раније познат као "манична депресија", описује се као наизменично периоде депресије и манично стања (понекад врло брзо узастопно или мешају у једном стању у коме пацијент има симптоме депресије и маније истовремено).

Подтипови укључују:
- Биполарни поремећај [Биполар И] је одређен ако су или су се догодиле неке или више маничних епизода са или без епизода клиничке депресије. За дијагнозу ДСМ-ИВ-ТР, потребна је најмање једна манична или мешовита епизода. За дијагнозу биполарног поремећаја и депресивне епизоде ​​иако нису неопходне, али су врло често.

- Биполарни поремећај ИИ [Биполар ИИ] се састоји од поновљених промјењивих хипоманиакалних и депресивних епизода.

- Циклотемија - представља блажи облик биполарног поремећаја, који се манифестује у манифесту с времена на време хипоманичне и дистимични епизоде, без тежим облицима манија или депресија.

Главно кршење се састоји у промени утицаја или расположења, нивоа моторичке активности, активности социјалног функционисања. Други симптоми, као што је промена темпа размишљања, психосензоријских поремећаја, изјава о самоповређивању или поновном процењивању, су секундарне за ове промене. Клиника се манифестује у епизодама (манични, депресивни) биполарни (двофазни) и поновљени поремећаји, као иу облику хроничних поремећаја расположења. Између психозе постоје прекид без психопатолошких симптома. Афективни поремећаји се готово увек одражавају у соматској сфери (физиолошке функције, тежина, тургор коже, итд.).

До спектар афективних поремећаја су сезонске промене телесне тежине (обично повећавају по тежини зими и смањење лети у 10%), вечерњи жеља за угљеним хидратима, посебно за слаткишима пре одласка на спавање, предменструални синдром, манифестује у смањењу расположење и анксиозност пре менструације, као и " северне депресије ", којој су мигранти изложени северним географским ширинама, чешће се посматра током поларне ноћи и изазива недостатак фотона.

Дијагноза афективних поремећаја

Главни знаци су промене у утјецају или расположењу, преостали симптоми потичу од ових промјена и секундарни су.

Афективни поремећаји су забележени у многим ендокриних болести (тиротоксикозе и хипотироидизам), Паркинсонова болест, церебрална васкуларном болешћу. Са органским афективним поремећајима постоје симптоми когнитивних дефицита или поремећаја свести, што није карактеристично за ендогене афективне поремећаје. Такође треба их разликовати у шизофреније, међутим, присутни су у овој болести или других карактеристичних производних негативних симптома, поред тога, депресија и манично државе су обично ближе атипичне и маничне-депресије хебефрену или апатије. Највеће тешкоће и неспоразуми настају када диференцијал дијагноза са шизоафективни поремећај, ако је структура афективних поремећаја настају секундарни или ревалоризације идеје о себи накнаде. Међутим, са истинитим афективним поремећајима, нестају чим утицај може да се нормализује и не одређује клиничку слику.

Лечење афективних поремећаја

Терапија афективних поремећаја састоји се од лечења депресије и маније, као и превентивне терапије. Терапија депресије обухвата, у зависности од дубине, широк спектар лекова флуоксетин леривон, Золофт, миансерин да трицикличних антидепресива и ЕЦТ. Такође се користе терапија депривације сна и фотонска терапија. Манија терапија се састоји од терапије са повећаним дозама литијума када их контролише у крви, користећи неуролептике или карбамазепин, понекад бета-блокатори. Подржан третман се изводи са литијум карбонатом, карбамазепином или натријум валпратом.

Лечење психогене депресије започети са именовањем антидепресива. Депресија, као што је већ поменуто, може бити са компонентом анксиозности или, напротив, водећи астенијски синдром може бити. У зависности од тога, третман ће бити изграђен. Дозе се титрирају по потреби.

У присуству астенског синдрома именују ССРИ као што су: флуоксетин, феравин, пакил.

У присуству анксиозности ССРИ су прописани као: тсипрамил, золофт. Поред тога, одредити алпразолам (канак) или благе антипсихотике - хлорпротиксен, сонапаке.
Пацијент са лечењем може ићи у хипоманиакално стање, у овом случају неопходно је прописати нормотимике, на примјер финлепсин од 200 мг и више. Именовати и психотерапију (когнитивна терапија, понашање, интерперсонална терапија, групна и породична терапија).

Од тренутка побољшања наставити третман са антидепресивима најмање 6 недеља, затим смањити дозу лека, ако је потребно, одредити терапију одржавања.

Лечење ендогене депресије започети са именовањем антидепресива. Најефективни селективни и неселективни инхибитори поновног коришћења серотонина и норепинефрина.

У присуству анксиозности поставите амитриптилин и друге седативе антидепресиве. Селективних инхибитора - лудиомил, десипрамин и Ремерон (централ алфа-2-блокатор), моклобемид може суплементација анксиолитици или антипсихотици. Ако неефективност није селективни МАОИ, али нужно у комбинацији са анксиолитиком или антипсихотиком, јер МАОИ имају изразит активацијски ефекат.

Уз преваленцу муке, одсуство анксиозности поставља анафранил, протриптилин, нортриптилин - активирање антидепресива. Ако се неефикасност може такође прописати МАОИ - транилципрамил (нехидрирани) - позитиван ефекат након 2-3 дана. Када користите хидролизовани - ниаламид - након 2-3 недеље.
Од тренутка побољшања, лечење се наставља 6 месеци (по препоруци СЗО). 2-3 недеље пре него што је доза смањена, нормотимика се прописује (финлепсин од 1000 мг). Смањите за 25 мг амитриптилина недељно, а након укидања наставите са лечењем нормотимике у року од 1-2 недеље. Ако је потребно, подржавајућа терапија.

У случају да пацијент даје алергијску реакцију на све антидепресиве или лечење је неефикасан - прописује ЕЦТ (електроконвулзивна терапија). Могуће је држати до 15 сесија код старијих пацијената са ендогеном депресијом.

Лечење маније се сведе на постављање неуролептике серије боотерогене или фенотиазина, нормотимике, психотерапије. ЕЦТ - 10-15 сесија.

Лечење циклотимија смањује се на именовање антидепресива (са малим дозама, због могућности преокрета фаза), нормотимике, психотерапије - види ендогену депресију.