Шта је апракција? Њене врсте. Вриједност у неурологији и говорној терапији.

Апраксија (АЦ) -ово је кршење сврсисходних акција, уз задржавање његових основних покрета, док нема моторних поремећаја у облику парализе, хипокинезије или атаксије. Она заузима посебно место у неурологији и говорној терапији, јер јој често треба помоћ логопеда, неуролога, неуропсихолога.

АЦ је могуће у једној, обе руке, у орални мишићима, ходајући итд.

Фактори потребни за сврсисходан покрет (пракис):

  • Очување аферентне и ефективне основе покрета;
  • Очување визуелно-просторних односа;
  • Програмирање и контрола у организацији праксе.

То је настао АУ, потребних делова оштећеног једног функционалног система одговоран за праксу (префронталне или премотор терену - №6 и 8; постцентрал картице - №39 и 40), прекидања диференциране импулсе и поремећен јасне подстицаје обраћају.

Врсте апраксије.

У складу са њиховом штетом, разликују се следеће врсте АС:

Апракиа положаји, орална апраксија.

У овом случају постцентрална одељења су погођена (1-3, 5 и 7 поља): где су слабо диференциране импулси шаљу мишићима и хуманог тешког палац постављених у складу са шаблоном (да ставе прст на прсту) или постављена између језика зуба и горње усне.

Динамичка апракција.

Изазива када пораз премоторних одјељења (6, 8 и 44 поља): тешко је извести низ узастопних покрета (на примјер, палм-палм-палм). Ако је то случај леве стране мозга, чини се мотор афазију (немогућност да користе речи да изразе своје мисли) и аграфија (губитак речи приликом писања који се налазе интелигенцију и недостатак поремећаја кретања у горњих екстремитета);

Просторна и конструктивна апраксија.

Ако је утицало инфериорне паријеталну лобуле: када пацијент почне да збуни авион (фронтални и сагиталан), СИДЕ (лево или десно), је тешко да се изврши изградњу геометријских облика (троугао или квадрат), за тешка кршења - пацијент је тешко направити основни покрети (носе одећу, показати гестове, направити кревет).

Често у комбинацији са семантичном афазијом - кршење разумевања логичких и граматичких структура, акалцулија - кршење рачуна, алексија - немогућност читања и аграријанци;

Апраксија леве руке.

Овај посебан облик апраксије, који се јавља у праву руку на лезије средњим зонама у корпус калозума (структура која повезује две хемисфере), при чему нервни импулс, који је одговоран за извршење саобраћај достиже низхнетеменнои одељења у десној хемисфери, док је отежана примена лево акцију руке, а десна рука је спашена.

Фронтална апракција.

У овом случају утичу се на полове фронталних гребена ГМ-а: примећује се кршење програма дјеловања и нема контроле над његовим резултатима. Комбинује се са променама понашања.

Апракиа ходање.

Она настаје када слухом регулацију покрета доњих екстремитета (када погођена Фронто-мостомоззхецхкового начин када лацунари строке, нормал хидроцефалус притисак, тумори ГМ, дегенеративних болести). Пацијент не може правилно да користе своје ноге док хода (тешко да симулира кретање уз задржавање неких аутоматски), са сензорним, Церебеларна, и манифестације моћи нису пареза. Споља, ход оф а ман мешање, он погрбљен, често нису у стању да се креће на своју препреку.

Апраксијски говор или артикулаторни апарат (у говорној терапији).

То се дешава са озбиљном афинизацијом афинитета. У овом случају, пацијенту је тешко поновити не појединачне звуке, већ читав низ звукова или слогова. Када се од пацијента тражи да понови два слога, он понавља стереотипне звуке из претходне серије.

Не постоји функција именовања, тј. када пацијент указују први слог, он или његови аутоматских крај или пребацује на други реч која почиње са истом слогу (на пример, када је Силабички врха ", али" уместо речи "ногом" каже да је "маказе", "нос" "Носорога").

У другом случају, пацијент посматра појаве експресивног аграмматизма: он пропусти глаголе, понекад и предлоге. У трећем случају, са изјавама, има много дугих пауза, персеверација, вербалних парафраза и "истегнутих" речи.

Регулаторна или идеална апракција (ПАЦ).

Код ове врсте АС-а, нема довољно произвољног распореда у покретима и кршењима када се контролише исправност перформанси ових покрета. Прекршио је редослед поступака, који се карактеришу присуством импулсивних поремећаја на активности које не задовољавају наведени циљ, присуство серијске истрајности (стереотипно понављање покрета). У овом случају грешке су типичне када се акције извршавају на наредби или када се копирају лекарски покрети.

Постоји губитак професионалних и инструменталних вјештина, конструктивних способности, потешкоћа у самоуслужењу и испуњавању симболичких акција. ПАЦ наишао када погођене чеони режањ мозга ГМ због тумора, васкуларне болести, примарни дегенеративни лезије, лоцал кортикалне атрофије (Пицк-ова болест или темпоралне атрофија). Код ове врсте апраксије, пацијент не може исправити грешке.

Ако има још предње оштећење предњег фронта, онда пацијент развија апатико-абуличне поремећаје (тешко му је поставити циљ), док може да изводи покрете у тиму или гледа на одређени покрет.

Када Погоршана су дорсолатерална дела, Појављују се серијске истрајности које спречавају постизање овог циља. Поразити орбитофронтал регион карактерише импулсивне акције, смушеност, једноставне и / или комплексне стереотипије (стабилно аимлесс понављања радњи) и ецхопракиа (недобровољно понављање радњи или положаја других људи).

Кинетичка или моторна апракција.

Ако је погођени постеролатерални премоторни кортекс фронталних зуба церебралне хемисфере, чије су главне функције серијска организација и аутоматизација покрета. Истовремено, пацијент задржава планирање и контролу сопствене моторичке активности, међутим, моторичке вјештине аутоматске природе изгубљене су - "кинетичке мелодије".

Са оваквим поремећајима, спорији и неугодни покрети карактеришу стална свесна контрола чак и познатих, познатих поступака, постојања елементарних периода.

Идеомотор (ИМ), или кинестетички, или апраксија Лимпанне.

Изазива када утиче на париетални режањ мозга - секундарне зоне кортикалног анализатора соматске осјетљивости и зона просторних репрезентација због Алцхајмерове болести, тумора и васкуларних лезија париеталних лези ГМ. Са овим типом АС, соматоскопске и просторне репрезентације су изгубљене.

Акциони план и тачан редослед радњи сачуване, али је тешко просторна организација покрета, који се, трпи њихово прецизно просторну оријентацију. Такав пацијент озбиљно испуњава Хеда узорак (плаи физичких активности психолога руку у четири фазе, на пример, подигне право, а затим лева рука додирне ухо, итд) - то је дуго времена у потрази за правом месту, или постоје грешке СЛР фотоапарат.

У свакодневном животу је тешко да се особа обуче ("апракиа дрессинг"), или да изврши наредбу или копира акције симболичке природе без ометања њиховог разумевања.

Конструктивна (ЦТ) или апракиа Клеист.

Развија када утичу на доње дијелове париеталних лези ГМ (кора угаоног гира, подручје интра-шупљиног жљеба, суседни делови окципиталног режња); слично ИМ апраксији; с тим, просторне репрезентације су изгубљене и често постоје симптоми оба типа АС, често са Алцхајмеровом болешћу. Са овом врстом АС-а, повређене су конструктивне способности, односно, тешко је да особа конструише или нацрта нешто, посебно му је тешко преокренути сложене геометријске фигуре. Често се крши писање.

Спровођење апраксије.

Појављује се при дисоцијацији одељења, који су одговорни за соматоскопске сметње и зоне одговорне за планирање и регулисање произвољних дејстава у бијелој материји париеталног режња ГМ. Пацијент има потешкоћа у понављању кретања за емисију, али су очувани када се извршавају независно и правилно извршавају по команди; Симболичке акције су такође разумљиве.

Диссоциативе апракиа.

Развијање због раздвајања центара сензорног конститутивног говора и центара моторичке активности. Карактеристична је немогућност обављања моторичких команди са сачуваном независном пракисом и поновити их за доктора. Са "симпатичном апракксијом", када је захваћена антериорна адхезија корпусног калозума, овај тип АС је присутан у левој руци, а паресис је у десној руци.

Динамичка апракција.

Развија када Погађане су дубоке неспецифичне структуре ГМ-а и узнемиравајућа пажња је узнемирена. Постоји потешкоћа у савладавању и аутоматизацији нових моторних програма. Када се изводе научени програми, могуће су и грешке, али пацијент упозорава и покушава да је исправи. Флуктуације апрактичких поремећаја (дневне вибрације у покретима) нису неуобичајене.

У пракси, студија тражи од пацијента да репродукује поставити прсте, стицк му језик и додирните горњу усну, да покаже други, пети, други прст, направи шибица геометријски облик, репродукује покрете (Ваве Гоодбие), показују ефекат замишљена и реалног објекта, наћи особу позната особа или предметна слика.

Третман и опоравак.

Са неким видом АС, постоје повреде у професионалној делатности, што доводи до дјелимичног или потпуног губитка способности за рад; у инструменталним домаћинствима; у вештинама самоуслужења, што доводи до сталне помоћи у напуштању споља (чак и када се спроводе хигијенске процедуре); конструктивне способности (до немогућности писања); испуњавање симболичких акција (неспоразум када је махао руком при одвајању).

Све ово отежава нормалан живот човека и његову околину, и стога захтева третман у виду когнитивне рехабилитације (у циљу побољшања пажње, меморије, перцепцију, мисли), физиотерапију (лековиту масажу, терапеутски вежбања), говор помоћ терапеута (у говорној АЦ), радну терапију на појединца шеме.

У неуродегенеративних болести, када се стање пацијента напредује, будите сигурни да спроведе динамичну бригу о пацијентима од стране обучених чланова породице или специјалних медицинског особља, посебно мере за спречавање штете формирање и исхрану.

Аутор текста: доктор-подређени Белиавскаиа Алина Алекандровна.

Шта је апракција

Апракиа Да ли је неуропсихолошка болест повезана са одступањем у производу сложених, произвољних, сврсисходних манипулација и моторних дејстава на позадини очувања тачности, координације, снаге и способности репродукције елементарних дејстава. Ова болест се јавља због фокалних лезија мозга. Уз овај поремећај, акције субјекта пате: особа је у стању да подигне горњи део, али да не може да се баца, сниме шешир или изврши друге произвољне сврсисходне манипулације.

Узроци апраксије

Верује се да је болест у питању најчешће узроковати разне повреде мозга, међу којима се могу идентификовати туморски процеси, фокалне лезије и друге варијанте патологије. Такође, апраксија се јавља као резултат дегенеративних појава, фокуса, који су локализовани у париеталним сегментима или зонама које су директно повезане с њима. Ови сегменти мозга задржавају стратегије деловања које се користе током живота. Према томе, основни фактор који изазива развој описаног одступања је оштећење мозгових структура, нарочито са примарним оштећењем паријеталних подручја. Мање често је неуропсихолошка болест посљедица уништавања корпусног калозума, лезија предњих подручја и премоторног сегмента кортекса. Заправо у овим структурама кодирани су покрети неопходни за извођење сложених манипулација. Оштећење можданих структура може се десити због слабијег снабдевања крви у мозгу, инфективних, туморских и дегенеративних процеса, различитих повреда.

Апракиа такође могу настати услед абнормалне појаве као што су запаљења, настале у мождане структуре (енцефалитис), церебралне циркулације поремећаја, пролази код деменције, трауматска повреда мозга, Паркинсонова болест или Алцхајмерова болест. Описано одступање може носити ограничену природу, другим речима, повреде акције манифестована на лица мускулатуре (орални апрксија), једне половине тела, један уд. Уз рушење корпусног калозума, развија се лева страна апракксије.

Међу факторима који изазивају формирање апраксије, акутни поремећај снабдевања церебралним крвљу са оштећивањем мозга (исхемијски мождани удар) преузима прву позицију. Ова повреда узрокује дисфункцију можданих структура услед недостатка волумена крви, која снабдева своје ткива, што доводи углавном појаве одступања од описаних врста као кинестетичком апраксије. Код особа са екстензивним церебралним лезијама, посебно фронталним сегментима, апраксија шетње је чешћа, која подсећа на паркинсонијски ход.

Симптоми апраксије

Прошлог века је обележио откривање моторних региона церебралног кортекса. Ово је довело до потпуно новог концепта у неурологију - апраксију. Иако се сматра да је прво поменуто од 1871. године. Данас већина људских субјеката не зна појам апраксије, шта је то? Просечна особа не зна шта је описана болест и како се она манифестује. Описана одступања не могу се приписати независној болести. То је прилично секундарна манифестација других патологија.

Главни знаци поремећаја у питању сматра да је немогућност да регулише се мотор понаша мишиће лица за обављање прецизне покрете, не могу копирати, понекад извући основне облике, користе алате правилно, неуспех да носи гардеробу ствари.

Апраксија ходања често се одређује следећим специфичним знацима: прекомерно стајање, кретање по ходу, изненадна заустављање, немогућност преласка препреке. У овом случају, појединци често не схватају своје нездравље стање. Понекад знаци сматраног одступања не смију узнемиравати субјекте, откривајући се само када се изводе одређене неуролошке студије.

Дакле, симптоми апраксије се манифестују у следећем:

- тешкоћа у репродукцији секвенцијалних манипулација командом, пацијенти се често не сјећају редоследа неких акција;

- потешкоће у обављању моторичких операција које захтевају просторну оријентацију, код пацијената однос односа са сопственим дејствима варира (просторна апракција);

- Шетајући с малим корацима, ограничени корак;

- потешкоће у процесу обрађивања;

- моторна упорност, изражена у сталној репродукцији појединачних елемената рада мотора и заглављивања на њему (кинестетичка апракција);

- тешкоће у отварању очију.

Врсте апраксије

Обично се прави разлика између ограничене апраксије и билатералне. Прво, постоје повреде кретања, које се појављују само на половини трупа или лица, за друго - билатерално оштећење фронталног сегмента или дифузна билатерална патологија церебралног кортекса.

Поред тога, различита патологија је услед локализације фокуса патологије у структурама мозга.

Постоје сљедеће врсте апраксије: регулаторна, моторна, динамичка, кортикална, билатерална апраксија.

Кортикална апракција потиче од оштећења кортекса преовладавајуће хемисфере мозга. Као резултат, моторна зона кортекса се трансформише на оштећени сегмент.

Моторна апракција изражава се немогућношћу репродукције имитационих операција и спонтаних моторичких дејстава. Најчешће се сматра разноликост болести ограничено. Она је подељена у своје идеје у идеокинетичке и мелокинетичке. У првом случају - пацијент није у стању да свесно предузме елементарне акције, али може случајно да их обави. Пацијент репродукује једноставне операције мотора не према правилном задатку, али обично збуњује поступке (додирује очи, умјесто уста).

Мелокинетицхескаиа повреда моторна апрксија је откривен у манипулацији образаца који чине одређене операције кретања и да замена за тип раздвојите прсте врати компресије прсте песница.

Регулаторна апракција се манифестује као поремећај сложених, секвенцијалних мотора мотора, кршења регулације поступака и подношења манипулација у датом програму, сложених системских истрајивања. Ова врста одступања карактерише не завршетак рада мотора, кршењем постављања циљева, поремећаја контроле и програмирања. Настаје због пораза префронталног сегмента можданог кортекса.

Динамичка апракција се налази у немогућности извођења серије секвенцијалних манипулација, које су основа разних моторичких операција, моторних периода. Овај услов је одређен поремећајем аутоматике механичара, као и патолошком инерцијом. Одликује га одступања у вјештинама које се користе за трансформацију активности у сложене. Често се примећује са лезијама сегмента премотерног кортекса и секундарне моторне зоне (додатни моторни кортекс).

Билатерална апраксија је билатерална патологија. То се дешава када се фоци патологије налазе у доњем париеталном сегменту мождане хемисфере. Ова врста је опасна због развоја поремећаја интеракције између две мождане хемисфере.

Ако је фронтални сегмент оштећен, може доћи до оралне апраксије, што се манифестује абнормалностима у сложеним покретима произведеним од стране језика и усана. Другим речима, пацијент, према упутствима, не може изводити поступке који укључују мускулатуру говорног апарата (на пример, да направите одређене звуке или да лизите усне).

Просторна апраксија се јавља када су оштећени париетални зони и окципитални сегменти кортекса. Код извођења сложених моторних операција манифестује поремећај просторних односа.

Лечење и превенција апраксије

Терапеутске мере за описано одступање у првом реду имају за циљ уклањање етиолошког фактора. Данас, нажалост, не постоји посебна терапеутска метода за ефикасно отклањање ове болести. Међу најефикаснијим терапеутским мерама које доприносе постизању трајног позитивног ефекта разликују се сљедеће:

- именовање фармакопејских лекова који нормализују снабдијевање крви структурама мозга који побољшавају испоруку виталних хранљивих материја у мозак;

- константна контрола над притисцима, спровођење мера за нормализацију;
именовање антихолинестеразних лекова како би се повећала ефикасност неуропсихолошког функционисања;

- рехабилитација угрожених сегмената мозга и органа;

- хируршка интервенција (нпр. уклањање тумора).

Нажалост, лекови усмјерени на успоравање прогресије симптома практично нису ефикасни у односу на болест у питању. Терапијске мере такође зависе од врсте поремећаја. Савремени лекари више воле да развијају индивидуалне методе за сваког пацијента. Такве технике могу укључивати: радну терапију, физиотерапију, говорну терапију, рехабилитацију когнитивних процеса, елиминацију етиолошког фактора.

Пре неколико деценија, дијагностичке методе за детекцију апраксије нису развијене. Заправо стога све дијагностичке технике су ограничене на захтеве да се репродукује одређени рад мотора, обавља основне радње и сложене задатке, као што је у шољу стир шећера, слаткиша распореди, нит је Еие оф тхе Неедле теми, попуните чашу са водом из царафе. Сви прегледи укључивали су само испуњавање задатка манипулације одређеним предметом.

Савремени стручњаци користе различиту технику за дијагностицирање овог поремећаја, који укључује не само сложене и елементарне моторе са објектима. Дијагностика 21. века обухвата имитацију манипулација испитивача, репродукцију наредби (устаје, седи), акције са представљеним деловима и предметима. Током дијагнозе, пацијенту се, на примјер, понуди да демонстрира како једе јухо, без кашике или дубоког јарца при руци.

Наведене методе и евалуација израза лица дозволити да дефинише врсту апраксије, али не помаже да се успоставе етиолошке факторе основи на порекло болести, тако да дају добар разлог да верујемо производ симптома мозга болести, не могу. Тако, у циљу идентификовања адекватан ток лечења, потребно је да подесите облик описан болести, да се одреди подручје патолошког нидус и проналажење узрока, утичу на формирање одступања. Ово треба да се бави специјалистима из неурологије и психијатрије.

Ефективне превентивне мере, које имају за циљ спречавање формирања апраксије, данас не постоје. Али постоји неколико ефикасних препорука које ће смањити ризик од развоја описане болести:

- одбијање конзумирања алкохола у течностима у неограниченим количинама и пушењу;

- редовне спортске и вечерње шетнице;

- нормализација исхране (једу често, али у малим порцијама);

- балансирање понуде (храна треба да се састоји углавном од Зелених, поврћа и воћа, конзервиране одредбама потрошње, пржена, зачињена храна треба да буде занемарљив);

- редовне медицинске прегледе;

- контрола над притисцима.

Дакле, апраксија је нека врста одступања, коју карактерише немогућност особе која репродукује секвенцу моторичког рада неопходног за њега. Стога, морамо схватити да појединци са овим поремећајем је прилично зависи од помоћи рођака или другој средини, као независно обављају неке од потребних дневних активности Они не могу.

Апракиа

Апракиа - Поремећај способност извршавања секвенцијалних радњи уз одржавање неопходног волумена сензорних и моторичких функција. Појављује се када утичу на различите дијелове кортекса, подкортичке чворове. Дијагностикован је неуролошким прегледом, који укључује специфичне неуропсихолошке тестове. Узрок откривених поремећаја одређује се методом неуроимајзинга (МРИ, ЦТ, МСЦТ). Лечење апраксије зависи од етиологије лезије, врши се употребом медицинских, неурохируршких, рехабилитационих техника.

Апракиа

Пракис - у преводу из грчке "акције", у медицинском смислу - највише нервне функције, омогућавајући способност обављања циљаних секвенцијалних акција. Обука у вештој примени сложених моторних дејстава дешава се у детињству уз учешће различитих зона кортекса и субкортичке ганглије. У накнадним често извршеним дневним активностима до нивоа аутоматизма, обезбеђују се углавном субкортичке структуре. Губитак стечених моторичких вештина са очувањем моторичке сфере, нормалан тон мишића назван је апраксија. Термин је први пут предложен 1871. године. Детаљан опис кршења је направио немачки лекар Липманн, који је на почетку двадесетог века створио прву класификацију патологије.

Узроци апраксије

Кршење праксе се јавља када се оштећују различити делови мозга: кортекс, подкортичке формације, нервни путеви који обезбеђују њихову интеракцију. Најчешће апраксија прати пораст фронтално-париеталних кортикалних подручја. Оштећења етиофактора су:

  • Тумори мозга. Интрацеребралне неоплазме (глиома, астроцитома, ганглионеуробластома), клијавост у кортексу, субкортички центри, имају штетан утицај на зони који учествују у пружању праксе.
  • Строкес.Хеморагични мождани удар (церебрална хеморагија) се јавља када је руптура у зиду церебралног суда исхемијска - са тромбоемболијом, спазом церебралне артерије.
  • Краниоцеребрална траума. Апраксија изазива директно оштећење церебралних подручја одговорних за пракис, њихово секундарно оштећење услед формирања посттрауматског хематома, едема, исхемије, инфламаторне реакције.
  • Заразне повреде. Енцефалитис, менингоенцефалитис разних етиологија, апсцеси мозга са локализацијом запаљенских жаришта у кортексу, субкортичка ганглија.
  • Дегенеративни процеси. Болести праћене прогресивном кортикалном атрофијом: деменција, Пицкова болест, Алзхеимерова болест, алкохолна енцефалопатија, кортикобазална дегенерација. Они су узроковани хроничном церебралном исхемијом, токсичним оштећењима (алкохолизам), дисметаболним поремећајима (дијабетес мелитус), генетским факторима.

Фактори ризика који повећавају вероватноћу развоја поремећаја праксе укључују старост преко 60 година, наследно предиспозицију, хипертензију, историју можданог удара, кардиоваскуларне болести, хронични алкохолизам.

Патогенеза

У току је истраживање механизма формирања сложених покрета организованих у времену и простору. Познато је да широка мрежа интер-неуроналних контаката различитих анатомских и функционалних зона обе хемисфере пружа неурофизиолошку основу за узастопне акције. Пријатељски рад свих одељења система неопходан је за спровођење дугорочних и нових акција. Доминантна улога доминантне хемисфере примећује се у примени сложено организованих покрета усмјерених на рјешавање новог проблема који лежи изван обичајног понашања. Апраксија се јавља када је деловање одређених делова система поремећено горенаведеним етиолошким факторима. Сложена организација пракис система, уношење у њега различитих церебралних структура пружа широку варијабилност у клиничкој слици, постојање бројних врста апраксије.

Класификација

Предложено од Липманове раздвајање поремећаја праксе према нивоу неуспјеха у ланцу формирања секвенцијалног дејства се користи у страној неурологији и у овом тренутку. У складу са овом класификацијом, апракзија је подељена на:

  • Идеомотор. То се манифестује потешкоћама у обављању једноставних моторичких радњи. Примјећује се када је париетални режет погођен у подручју маргиналног и угаона гира, зона премотерника, комуникацијских путева између њих, интерхемисферичких кортикалних и кортикално-подкортичких веза.
  • Идеатални. Повезан је са тешкоћама секвенцијалног испуњавања сложених радњи са правилним извршењем њихових одвојених делова. Специфичне области оштећења мозга нису дефинисане. Идеатска апраксија се јавља када су погођени париетални, фронтални делови, субкортичке структуре.
  • Лимбико-кинетички. Карактеризован недостатком спретности и брзине суптилних покрета, он је видљив углавном у прстима руке. Постоји контралатерална лезија. Бројни аутори повезују лимбико-кинетичку форму са оштећивањем кортекса предњег дела фронталног режња, повредом његових веза са базалним структурама. Други истраживачи указују на недостатак јасних разлика ове патологије од благих кршења моторне сфере (пирамидалне инсуфицијенције).

Домаћи неурологи користе класификацију оснивача совјетске неуропсихологије А.Р. Луриа, указујући на раздвајање кршења праксе на механизам њиховог појаве. Према томе, апраксија се дели на:

  • Кинетиц - фрустрација динамике акта кретања, кршење прелазака између појединачних једноставних покрета који чине једно сложено деловање. Апраксија је билатерална, мање изражена на страни лезије.
  • Кинестетички - Кршење суптилних акција (дугмад за причвршћивање, повезивање везице) због губитка способности одабира неопходних кретања.
  • Просторно - Тешкоће у извођењу просторно оријентисаних акција (облачење, постељина). Одвојена подврста је конструктивна апраксија - губитак способности стварања целине из појединих делова.
  • Регулаторни - тешкоће у планирању, праћењу, асимилацији имплементације нових комплексних акција.

Пошто сложени механизам пракиса није прецизно утврђен, неки савремени аутори подвргавају ове класификације критици, предлажу разлику између облика апраксије, узимајући у обзир специфичне функционалне поремећаје. Према овом принципу, апраксија облачења, апраксија ходања, апраксија манипулације са предметима,

Симптоми апраксије

Појединачни клинички симптом је поремећај учинка деловања са очувањем неопходног волумена сензорске функције. Пацијенти немају поремећаје осетљивости, паресове, изражене промене у мишићном тону. Њихови удови су способни да изводе кретање на нивоу здравог човека. Акција се не реализује због губитка секвенце покрета. Апраксија се може десити у поређењу са другим поремећајима виших нервних активности (агносиа, амнезија), падом когнитивне сфере.

Кинетиц апракиа одликује слухом гладак прелаз између узастопних елемената акције, "ометања" пацијента на перформансе појединачног мотора елемента. Типични груби неугодни покрети. Фрустрација се односи на нове и уобичајене акције. Када кинестетичка облик пацијента није у стању да обавља деликатне покрете прстију (причвршћен / унбуттонинг дугмад, шити, везања чворова), како би руке код лекара представља у акцији не може да подигне потребну положај прстију. Недостатак визуелне контроле погоршава ситуацију. Пацијент губи способност да демонстрира акцију без предмета (без чаше, да покаже покрете неопходне за уливање воде у чашу).

Просторна апракција се манифестује поремећајем представки "десно / лево", "горе / доле", у комбинацији са просторном агносијом. Пацијент се не може самостално облачити, сакупљати предмет из делова, пораз доминантне хемисфере, тешко је писати слова. Регулаторну апракксију карактерише очување једноставних, уобичајених акција на позадини поремећених перформанси нових. Моторна дјела карактеришу стереотипност. Имплементација новог акционог програма (задатак запали свећу помоћу шибице), у пратњи клизања на једноставним аутоматске операције (пушача - покушава да запали свећу цигарета сл) врши посебан комад (паљење и гашење утакмице).

Персистентна апракција доводи до инвалидитета, степен зависи од облика патологије. Пацијент је професионално инсолвентан, често неспособан за самопослуживање. Свест о сопственом дефекту изазива озбиљне психолошке нелагодности, доприноси социјалној дезадаптацији.

Дијагностика

Због недостатка јединствене класификације, тачног разумевања патогенезе и морфолошког супстрата, откривање апраксије је тежак задатак неурологу. Дијагноза се спроводи против искључивања других механизама моторичких поремећаја, одређујући природу церебралних лезија. Испитивање пацијента обухвата:

  • Неуролошки преглед. Циљ је процјена осјетљиве, моторне, когнитивне сфере. Она помаже открити пратеће фокалне симптоме (парезе, сензорне поремећаје, еспрапирамидалним хиперкинезије, церебеларна атаксије, лобање нерв дисфункција, оштећено памћење, размишљање). Прекршаји праксе се могу комбиновати са паресом, хипоестезијом. У таквим случајевима се утврђује дијагноза "апраксије" ако се постојећи поремећаји мотора не уклапају у ове поремећаје.
  • Неуропсихолошки тестови. Изводи се низ тестова у којима пацијент обавља активности у складу са упутствима, копира положаје и кретања лекара, саставља све делове, изводи поступке са једним или више предмета и без њих. Појединачни узорци се изводе затвореним очима. Анализа резултата укључује процену броја и природе грешака у тестовима.
  • Неуроимагинг. Произведено од ЦТ, МРИ, МСЦТ мозга. Омогућава дијагностификовање лезије: тумор, зона можданог удара, апсцес, хематом, инфламаторне жариште, атрофичне промене.

Неопходно је разликовати апраксију од екстрапирамидалних поремећаја, пирамидалне инсуфицијенције, сензорне атаксије, церебеларних поремећаја, агносије. Дијагноза треба да садржи индикацију основне болести (траума, мождани удар, енцефалитис, Алзхеимерова болест итд.).

Лечење апраксије

Терапија се спроводи у односу на узрочну болест. Према индикацијама, користе се фармакотерапија, неурохируршки третман, ресторативне технике.

Терапија медикаментом обухвата:

  • Побољшање церебралне хемодинамике. Васцулар терапија у акутним и хроничним исхемијских лезија произведена помоћу вазодилататори (Винпоцетине), тромболитичку (хепарин), микроциркулацију побољшивачи (Пентокифиллине) значи. Уз хеморагични мождани удар, примену препарата аминокапроичне киселине, ангиопротектанти.
  • Неуропротективна терапија. Његов циљ је повећање отпорности неурона на хипоксију, дисметаболичке смене код акутних поремећаја церебралне циркулације, трауме, инфламаторних процеса.
  • Ноотропска терапија. Ноотропици (пирацетам, гама-аминобутријска киселина, гинкго билоба) повећавају активност неурона, побољшавају интерне неуронске интеракције и доприносе обнављању когнитивних функција.
  • Етиотропски третман неуроинфекција. Сходно томе, етиологија се изводи антибиотска терапија, антивирусна, антимикотична терапија.

Неурохируршке процедуре врше на сведочења како би се обновила интракранијалног прокрвљеност, уклањање интракранијалних хематома, апсцес, тумор. Операције спроводе неурохирургије хитно или плански. терапија рехабилитација се заснива на посебним сједницама са лекаром-рехабилитатор да могу да побољшају когнитивне способности, делимично офсет фрустрацију праксе, да се прилагоде неуролошког дефицита пацијента је настала.

Прогноза и превенција

Апраксија има различиту прогнозу, директно зависно од природе узрочне патологије. Након можданог удара, ТБИ, енцефалитис, степен опоравка зависи од тежине лезије, старости пацијента и благовремености пружања квалификоване медицинске неге. Неповољна прогноза је неоперабилан туморски процес, прогресивне дегенеративне болести. Превентивне мјере су да се спријече повреде главе, инфекције, канцерогени ефекти; правовремени третман кардиоваскуларних болести, цереброваскуларне патологије.

Апраксија: симптоми и лечење

Апраксија - главни симптоми:

  • Раздражљивост
  • Емоционална нестабилност
  • Депресија
  • Крутост покрета
  • Агресија
  • Погоршање оријентације у простору
  • Тешкоће затварања очију
  • Повреда оријентације у времену
  • Тешко отварање ока
  • Губитак говора
  • Стабилна репродукција појединачних елемената кретања
  • Немогућност продужене визуелне фиксације на једној локацији
  • Недостатак контроле над покретима језика и усана
  • Шетња с малим корацима
  • Тешкоћа у репродукцији сукцесивних манипулација
  • Тешкоће у извођењу покрета који захтијевају просторну оријентацију
  • Тешкоће у процесу обраде

Апраксија је болест коју карактерише кршење перформанси комплексних, сврсисходних акција које особа има прилику и жељу да испуни. Проблем није повезан с мишићном слабошћу или координацијом кретања, већ се јавља у практичној фази.

Болест се развија када се утиче на кортекс или узорак мозга. Узроци могу бити врло разноврсни, у распону од неправилног третмана краниоцеребралних повреда и до завршетка неоплазме мозга.

Често, клинички знаци дуго не сметају човеку, па се патологија открива случајно. Међутим, симптоми укључују потешкоће у извођењу једноставних покрета или њихову секвенцу, на пример, особа доживљава потешкоће у облачењу или у покушају да отвори очи.

Дијагноза се заснива на темељном неуролошком прегледу и резултатима инструменталних прегледа. Могуће је тражити консултације са другим клиничарима.

Лечење је усмерено на елиминацију основне болести, може се извести и конзервативно и хируршки. Међутим, тренутно не постоји терапија која има за циљ елиминацију такве болести као конструктивну апракксију (и друге облике).

Етиологија

Апраксија је кршење процеса обављања било ког покрета или геста, иако је особа физички способна да их уради. Главни узрок аномалије је повезан са порастом можданих хемисфера и проводних путева корпусног калозума.

Следећи предиспозивни фактори могу довести до таквих повреда:

  • претходни ударац;
  • формирање малигних или бенигних неоплазми у мозгу;
  • Алзхеимерова болест;
  • фронтотемпорална деменција;
  • кортикобазална ганглионска дегенерација;
  • Хунтингтонова болест;
  • краниоцеребрална траума;
  • повреда циркулаторног процеса у мозгу хроничне природе, која се често претвара у деменцију;
  • комплетно одсуство или неадекватно лечење запаљеног оштећења мозга (енцефалитис);
  • Паркинсонова болест.

Болест се може десити у било којој доби, дјеца нису изузетак. Код деце, патологија често изазива такав фактор:

Болест се никад не појављује самостално, већ се увијек развија као резултат једног или другог патолошког процеса.

Класификација

Ослањајући се на особине манифестације, клиничари разликују такве врсте апраксије:

  1. Амнестиц. Развија се кршење могућности спровођења конзистентних акција на захтев доктора. Пацијент једноставно заборавља да мора пратити претходни покрет.
  2. Идеална апраксија. Особа може обављати било који покрет појединачно, али има проблема када је потребно извршити их у одређеном низу.
  3. Конструктивна апракција. Постоји кршење способности да се састави читав предмет од компоненти.

У зависности од локализације мождане лезије, неурологи обично препознају овакве облике апраксије:

  1. Моторна апраксија. Човек не може створити конзистентан низ акција, упркос жељи.
  2. Идеомотор апракиа. Изражава се кршењем стечених вештина. Пацијент није способан да репродукује сложене кретње.
  3. Фронтална апракција. Карактеризира недостатак способности пацијента да програмира и координира узастопна кретања.
  4. Цортицал. Изражено на основу персистентних патолошких промена у моторном кортексу мозга на повријеђеном дијелу. Најчешће је дијагностикован леви обострани облик.
  5. Билатерално. Формирана је на позадини пораза корпусног калозума. Ова врста болести је само билатерална, што доводи до поремећаја интеракције две хемисфере мозга.

Моторна апракција има своју класификацију:

  • идеокинетички - жртва врши насумична дејства, али не може извршити сврсисходне покрете;
  • мелокинетички - постоји изобличење ове или оних манипулација.

Према врсти губитка памћења, менталне активности и других когнитивних поремећаја, постоје такве варијанте:

  1. Просторна апракција. Особа осећа државу другачију од стварности. Пацијент не разуме разлику између извођења акција са отвореним и затвореним очима. Најчешћи облик.
  2. Орална апракција. Постоји губитак способности да се реализује говорна функција. Друго име болести је апраксија говора.
  3. Еференцијална апракзија. Када пацијент може извести познате покрете, али не може поновити оно што други људи раде.
  4. Артикулаторна апракција. Сматра се да је најкомпликованији облик болести, јер особа не може говорно говорити. Нема пареса или парализе артикулационих органа.
  5. Кинетичка апракција.
  6. Кинестетичка апракција. Одређује се потрага за неопходним покретима, што се примећује када је повређено њихово произвољно деловање.
  7. Акинетиц. Недостатак довољне мотивације за било какву манипулацију.
  8. Регулаторна апракција.

Специфични типови подразумевају постојање следећих врста апраксије:

  • апраксијска шетња - развити потешкоће у покрету са очувањем мишићне снаге у доњим удовима;
  • апракиа дрессинг;
  • апраксија руке (синдром нечије друге руке) - проблем може бити или једностран или двостран, то је да горњи удови не покоравају жеље човека;
  • апракксни капци - пацијент тешко отвара очи;
  • апракиа газе - одликује се неспособношћу да померите очи или поправите очи чак и за кратко време.

Последње две форме обједињене су у једну врсту - оцуломотор апракзија.

Симптоматологија

Клиничка слика је специфична, али у неким случајевима она остаје непримећена или не доноси изразито неугодност. Често се проблем открива приликом спровођења специјалног неуролошког прегледа.

Кинетичка апракција (као и друге сорте) може имати такве спољне манифестације:

  • тешкоћа у репродукцији сукцесивних манипулација;
  • тешкоће у вршењу покрета који захтевају просторну оријентацију;
  • крутост мотора;
  • ходање са малим корацима;
  • потешкоће обраде;
  • нејасни говор;
  • недостатак способности контроле кретања језика и усана;
  • кршење временске и просторне оријентације;
  • проблеми са отварањем или затварањем очију;
  • немогућност продужене визуелне фиксације на једном објекту;
  • стабилна репродукција појединачних елемената рада мотора.

Поред специфичних симптома, идеомотор апраксија (слично осталим варијететима) изражава се таквим аномалијама:

  • раздражљивост;
  • емоционална нестабилност;
  • агресија;
  • склоност ка депресивном стању.

Код првог појаве знакова повреде код детета или одрасле, требало би да се што пре консултујете са неурологом.

Дијагностика

Клиничке манифестације болести су прилично специфичне, тако да се исправна дијагноза врши током прве посете лекару. Да би разликовали врсту болести, можда ће бити потребни додатни прегледи.

Пре свега, клиничар треба самостално извести низ активности:

  • проучавање историје болести - проналазак провокативног фактора који има патолошку основу;
  • сакупљање и анализу анамнезе живота;
  • темељни неуролошки преглед;
  • оцењивање пацијентових перформанси најједноставијих покрета, укључујући моторну функцију доњих и горњих екстремитета, очију и капака;
  • детаљно истраживање - добијене информације ће пружити прилику да сазнају први пут да се појави и степен озбиљности симптома, што је неопходно за презентацију комплетне клиничке слике од стране лекара.

Међу инструменталним процедурама су:

Лабораторијски тестови немају дијагностичку вредност.

Да бисте коначно дијагностиковали "кинетичку апракксију" (или било који други облик болести), можда ћете морати консултовати такве специјалисте:

  • неуропсихолог;
  • психолог;
  • офталмолог;
  • логопедист;
  • неурохирург.

Третман

Тренутно не постоје методе развијене специфично усмјерене на третирање такве болести као што је оцуломотор апракција или било која друга врста патологије. Терапија наглашава елиминацију етиолошког фактора на конзервативан или оперативан начин.

Пацијентима се често преписују такви лекови:

  • ноотропицс;
  • антиагреганти;
  • пилуле за побољшање церебралног крвотока;
  • антихолинестеразне супстанце;
  • лекове за нормализацију крвног тона.

Појединачно састављена терапија мора укључивати:

  • терапеутска масажа;
  • физиотерапеутске процедуре;
  • радна терапија;
  • радите са психологом;
  • Занимања са логопедом - показана пацијентима којима је дијагностикован облик говора болести;
  • терапија терапије.

Пацијенти са сличним дијагнозама требају стално бригу и надзор.

Профилакса и прогноза

Да би се спречило развој такве патологије као кинетичка апраксија (и друге врсте болести), то је могуће само уз помоћ општих препорука. Ово је због чињенице да тренутно не постоје посебне превентивне мере.

Да би се смањио ризик од развоја патологије, поштовање таквих правила помоћи ће:

  • потпуно одбацивање зависности;
  • редовни спортови и пешице на отвореном;
  • нормализација исхране;
  • превентивна масажа екстремитета, која се може обавити код куће;
  • контролу индекса крвног тона;
  • избегавање краниоцеребралних повреда;
  • спроводе редовна истраживања у здравственој установи.

Апраксија и агносија не угрожавају животе пацијената, али исход поремећаја зависи од тежине болести, његове врсте и старости.

У одсуству третмана, могу се развити компликације: немогућност самоуслужења, инвалидитета, кршење социјалних и адаптација рада.

Ако мислите да имате Апракиа и симптоме типичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: неуролог, педијатар, психолог.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Нервни слом садржи акутни напад анксиозности, због чега долази до озбиљног поремећаја уобичајеног начина живота за особу. Нервни слом, чији симптоми одређују ово стање породици психијатријских поремећаја (неурозе), се јавља у ситуацијама у којима је пацијент у стању изненадног или прекомерног стреса, као и дуготрајног стреса.

Постпартална депресија, према статистикама, је стање које погађа око 5-7 жена од 10 након порођаја. Постпартална депресија, чији су симптоми примећени код жена главне групе репродуктивног узраста, је повећана осетљивост, која се, пак, манифестује у цијелом "букету" одговарајућих манифестација. О особености постпарталне депресије и како се бавити њиме - нашим данашњим чланком.

Дијазета урина није независна болест. Ово је патолошко стање које карактерише акумулација пацијентовог тела велике количине сечне киселине, која има карактеристику кристализације. Мали кристали соли се испирају сваки пут током процеса емисије урина. Таква болест код особе је безболна и без нелагодности. Преципитат соли такве киселине подсећа на изглед малу црвенкасту зрну песка. Можете их означити само ако особа уринира у одређеном капацитету.

Повлачење синдром - низ различитих поремећаја (најчешће од менталитета) јавља под оштрим престанка пријема алкохола, дроге или никотина у телу након дужег конзумирања. Главни фактор који узрокује овај поремећај јесте покушај тела да самостално постигне стање које је било уз активну употребу одређене супстанце.

Пролактинома је бенигни тумор хипофизне жлезде, који је локализован на предњем режњу и узрокује производњу велике количине пролактинског хормона. Овај хормон је одговоран за постпартално испуштање млека. Такође се производи у мањим количинама код мушкараца. Заједно са другим хормонима, пролактин је одговоран за репродукцију и сексуалне функције. Зато учествује у развоју тестостерона и осигурава активност сперматозоида, а такође синтетише естроген и промовише овулацију.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.