Делириум

Делириум - ментални поремећај, праћен кршењем свести, правим халуцинацијама, заблудама, понашањем и емоционалним поремећајима. Оријентација у својој личности је очувана, на мјесту и времену - дјеломично сломљена. Развија се са тешким заразним и соматским обољењима, повредама мозга, тровањима, постоперативним условима, малигним неоплазмима, синдромом повлачења са повлачењем алкохола и неким другим психоактивним супстанцама. Лечење - терапија лековима, мир, специфични услови неге.

Делириум

Делириум је психопатолошки синдром који се карактерише различитим степенима оштећења свести, делиријума и истиних халуцинација. Појављује се због декомпензације можданих функција на позадини метаболичких поремећаја; је врста аналога акутног хепатичног, реналног или срчана инсуфицијенција. Спада у категорију транзиторних менталних поремећаја, у већини случајева завршава се потпуним опоравком. Преваленција делириума је у просеку 0,4% у популацији, а 1,1% код особа старијих од 55 година.

Термин "делириум" је уведен у употребу у првом веку пне од древног римског учењака Аулуса Цорнелиус Целсус. Тренутно, тумачење концепта је знатно проширен у савременим класификацијама делиријума да обухвати не само државу, у пратњи експлицитним правих халуцинацијама, већ и друге облике слуха свести, укључујући - кома, ступора и тромости. Степен поремећаја свести делиријума може значајно разликовати од индивидуалног Дисјоинтед говора и пролазног епизода конфузије дубоко поремећаја са обмане комплекса система.

Узроци делириума

Постоје три главне групе узрока развоја делириума. Фирст - стање узроковано соматски патологијом, други - неуролошких поремећаја изазваних болешћу или повредом, трећег - акутних и хроничних тровања. У првој групи узрока - тешке болести унутрашњих органа и акутна хируршка патологија. Поред тога, когнитивни поремећаји често јављају у инфективних болести, праћено тешким хипертермијом:.. реуматизам, стрептококалне сепсе, маларије, тифуса, пнеумонија, итд Трансиент делириоус симптоми различите тежине често посматра у постоперативном периоду, а посебно у фази прехоспиталној негу и Током хируршке интервенције, пацијент је боловао од хипоксије.

Друга група разлога укључују вирусне енцефалитис и менингоенцефалитис, туберкулозе менингитис, неспецифично бактеријски менингитис, крварења и трауматске повреде мозга, тумор или васкуларне природе. Врло често делиријум развијен са учешћем од горњих делова мозга и темпоралног режња мождане хемисфере. Трећа група изазива токсичност обухватају неке лекове (атропин, скополамин, кофеин, камфор, фенамином) апстиненцију синдром у алкохолизам и барбиталисм.

Главни патогенетички механизам развоја болести је дифузни поремећај метаболизма у мозгу и декомпензација можданих функција као резултат продужених или прекомерно јаких ендогених и егзогених ефеката. Делије треба сматрати неповољним знаком, што указује на озбиљна кршења у раду различитих тела и система. Обично је делириум пролазни поремећај, сви симптоми се изједначавају и нестају док се опште стање организма нормализује. У неким случајевима могуће је смртоносни исход.

Ризична група обухвата пацијенте са тешким повредама и болестима (укључујући хируршку патологију), пацијенте са раније постојећим когнитивним оштећењем и оне који злоупотребљавају дроге или алкохол. Вероватноћа развоја делириума се повећава са годинама. Код 10-15% старијих пацијената, при пријему се откривају кршења свести, 10-40% делирија се јавља током лечења у болници. Посебно многи пацијенти са менталним поремећајима у јединицама интензивне неге и центрима за опекотине. Код пацијената са АИДС-ом поремећаји свести се откривају у 17-40% случајева код пацијената са малигним туморима у терминалној фази - у 25-40% случајева. Након операције, делириум се развија у 5-75% случајева.

Класификација делирија

Постоји неколико класификација делириума. У ИЦД-10 разликују се две велике групе: делиријум због употребе психоактивних супстанци и делириум, који нису узроковани алкохолом и другим психоактивним супстанцама. Комплетна класификација обухвата више од тридесет врста делирија. У клиничкој пракси обично се користи поједностављена класификација заснована на етиологији болести. Постоје сљедеће врсте делириума:

  • Алкохол
  • Наркотик
  • Трауматично
  • Постоперативни
  • Инфецтиоус
  • Стари човек

С обзиром на клинички симптоми и карактеристике течења сматрају одвојено мусситируиусцхи делиријум, који могу настати од озбиљних соматских поремећаја, интоксикације сулфонамиди, атропин, тешким металима или алкохола. Овај облик болести карактерише поремећај дубоког свести, покретање мотора у облику једноставних стереотипа и недостатак одговора на спољне стимулусе. Ако нема помоћи, стање се погоршава за сопор и кому, могуће је фатални исход. Након опоравка, примећује се потпуна амнезија.

Симптоми делирија

Почетак делирија је акутан. Клиничкој слици која се одвија у простору претходи продромални период. Први симптоми се јављају у позадини погоршања основне физичке болести, како се приближавамо критичну тачку заразе, за неколико сати или дана након наглог повлачења алкохола. Главно место у клиничкој слици заузима халуцинација, заблуде, емоционалне и когнитивне поремећаје праћене претераног знојења, слабост мишића, промене температуре и крвног притиска, убрзан пулс, нестабилности у ход и тремор екстремитета.

У продромалном периоду примећена је анксиозност, раздражљивост, тешкоћа у покушају концентрирања, спавања и поремећаја апетита. Пацијенти са тешким светлом и гласним звуковима тешко могу заспати, ноћу их мучују ножне море. Када заспите, често се јављају хипнагошки халуцинације. Дању су могуће индивидуалне епизоде ​​кршења перцепције стварности, манифестиране у облику одреда или неприкладних реплика.

После тога, поремећаји у свести постају трајни, још израженији. Напомене соме циклично: Дан свести неколико пацијената јасније, могуће луцидни интервалима (периоде просветљења одговарајућу перцепцију стварности), у вечерњим сатима и током ноћи дошло је у порасту симптоме. Поремећаји свести су тешки када покушавају да концентришу пажњу и дезоријентацију на месту и времену. У овом случају пацијент је обично оријентисан у своју личност: сећа се свог имена, старости, професије и брачног стања.

Стални знаци делириума су илузије и истинске халуцинације. Илустрације - нека врста изобличења стварности, необична перцепција обичних сигнала из спољног света. На пример, у пукотину у зиду пацијента види змију, и звук кише изван прозора се види као побуна звучи. За разлику од илузије, халуцинације настају "од нуле", без притиском извана и може бити веома сложена, из познатих "зелених" до реалних, али непостојећим личности, на пример, једна жена, која је наводно купање. Свест пацијента креативно мијеша стварну ситуацију с илузијама и халуцинацијама, међутим пацијент не примећује праве догађаје и предмете.

Делириум је повезан са садржајем халуцинација, а степен његовог структурирања може се значајно разликовати од појединачних некорисних изјава до хармоничног псеудо-логичког система. Обично је заблуда прогона или ставова. Емоционални поремећаји су одређени садржајем заблуда и халуцинација. Страх превладава, понекад свеобухватан, праћен повећаним дисањем, тресењем и напетошћу мишића. Страх расте док се конфузија свести повећава и достигне максимум ноћу. Током делирија, узнемиравају се краткотрајна меморија и непосредна меморизација. У овом случају дугорочна меморија скоро не трпи.

Делириум траје од неколико дана до неколико недеља. Знак који указује на крај делирија је миран, снажан сан. Луцидни интервали постепено постају дужи, поремећаји свести - мање дубоки. У већини случајева, комплетан опоравак се примећује у исходу, у неким случајевима делиријум завршава са смрћу пацијента. Након изласка из делирија, долази до парцијалне амнезије, сјећања на искуство су нејасне, нејасне, фрагментарне, подсјећају на ноћне море.

Озбиљност клиничких симптома може значајно да варира не само код различитих пацијената, већ и код једног пацијента. Понекад постоје неки знаци делириума, понекад постоји детаљна клиничка слика. У блажим случајевима, заблуде и халуцинације фрагментарне или значајно не изражених, само одређени периоди означен замагљивања свесности плућа, у пратњи ометања, опструкције контакта са околним и некохерентних изјава.

Дијагноза делириума

Дијагноза се врши на основу анамнезе и карактеристичних клиничких манифестација. Чак и ако је делириум изазван соматском патологијом, именује се консултација специјалисте психијатрије. Психијатар обавља диференцијалну дијагнозу, процене менталног стања пацијента пре почетка болести (можда ћете морати да разговара са породицом), његова способност да доносе одлуке (неопходно у случајевима када је потребно да се прибави сагласност за хоспитализацију или операцију) и тежине пацијента до себе или друге.

Диференцијална дијагноза се врши са другим менталним поремећајима. Код старијих људи, делириум се често комбинује са деменцијом, али се ова два поремећаја обично лако разликују. Делиријум се одликује оштрим почетком, присуством луцидних празнина, дневним флуктуацијама нивоа свести, поремећеном перцепцијом, размишљањем, памћењем, пажњом и оријентацијом у окружењу. За деменцију - постепени почетак, осиромашење мишљења и без промјена у нивоу свести.

Понекад се делириум треба разликовати са адаптивним реакцијама на озбиљну трауматску ситуацију или извештај о неизлечивој болести. Често постоје потешкоће у разликовању између избрисаних облика делирија и депресивних поремећаја. Дефинисање критеријума за дијагнозу депресије јесте избрисани почетак, превладавање афективних поремећаја, одсуство илузија и халуцинација. Почетна фаза делирија и периода узбуђења у средини болести понекад подсећају на узнемирену депресију, поремећај анксиозности или манијску фазу биполарног афективног поремећаја. Диференцијална дијагноза се врши узимајући у обзир присуство или одсуство халуцинација и луцидних празнина, природу когнитивног оштећења и других симптома.

Разлика између делириума и шизофреније обично није тешка. Делириум карактерише мање дубоки, нестабилни поремећаји размишљања и перцепције и израженији поремећаји свести, памћења и пажње. Код делириума превладавају визуелне халуцинације, док се код шизофреније јављају слухове халуцинације. Код пацијената са делиријем нема негативне симптоматологије, код пацијената са шизофренијом, анхедониом, алологија и смањење светлости искустава могу се открити у анамнези.

Лечење делирија

Потреба за хоспитализацију за све облике делиријума, укључујући благе и бришу, због потребе медицинског квалитета корекције основне болести и поремећаја свести могућег погоршања стања пацијента и његовог потенцијалну опасност по себе и друге. Према статистикама, око 7% пацијената са делиријем покушава самоубиство. Посебно опасни делиријум тременс - у том стању, пацијенти често показују агресивност (укључујући Фласх) у односу на друге људе који су починили акте насиља, па чак и убистава.

Када траума пацијенти хранили у одељењу незгоде, у акутном хируршкој патологији - хируршки, инсуфицијенција бубрега - у Одељењу за нефрологију, уз инсуфицијенције јетре -.. Раздвајање Гастроентерологи, итд пацијената са делиријума о позадини симптома одвикавања услед повлачења материје транспортује у одељењу за наркологију.

Лечење делирија почиње стварањем тачног психолошког окружења (терапија са околином). Најбоља опција је поставити пацијента у једну собу с тамним осветљењем. Пријатељима и рођацима саветује се да посете пацијента што је више могуће - позната лица смањују ниво стреса и помажу у бољој оријентацији у животну средину. Други начин за побољшање оријентације на месту и времену је споменути где је пацијент, који је дан у недељи, који догађаји се десили током дана, и тако даље.

Када бирате терапију лековима, ако је могуће, искључите лекове који погоршавају менталне поремећаје. Ако је употреба таквих лекова неопходна за лечење основне болести, изабран је лек са најлакшим ефектом. Да би се елиминисало узбуђење прописано халоперидолом или другим неуролептикама. У почетку, лек се даје парентерално, након елиминације узбуђења, прелазе на оралну примену.

У неким случајевима се користи хлорпромазин, али његова употреба је ограничена због могућих седативних, хипотензивних и хепатотоксичних ефеката. Уз белу грозницу, хлорпромазин је контраиндикована због велике вјероватноће епилептиформних напада. Да бисте побољшали ноћни спор, поставите диазепам, триазолам и друге лекове из групе бензодиазепина. У алкохолном делиријуму обавља детоксификације ординирати ноотропицс и витамине, и спроведу мере ради нормализације воде соли и ацидо-базну равнотежу, опоравак свих органа и система.

Делириум

Шта је Делириум -

Шта изазива / узрокује Делириум:

Патогенеза (шта се дешава?) Током Делириума:

Симптоми Делириум:

Дијагноза Делириума:

Лечење Делириум:

Коме треба контактирати лекара ако имате Делириум:

О чему се бринеш? Да ли желите да сазнате више детаља о Делириуму, његовим узроцима, симптомима, методама лечења и превенције, току болести и пратите исхрану после ње? Или вам треба инспекција? Можете заказати састанак са доктором - Клиника Еуролаб увек на услузи! Најбољи лекари ће вас испитати, прегледати спољне знакове и помоћи вам да идентификујете болест симптома, консултујте се и пружите потребну помоћ и дијагнозујте. Такође можете позовите доктора код куће. Клиника Еуролаб је отворен за вас 24 сата.

Како контактирати клинику:
Телефонски број наше клинике у Кијеву: (+38 044) 206-20-00 (вишеканални). Секретар клинике покупиће вам згодан дан и сат посете лекару. Овде су назначене наше координате и упутства. Погледајте све детаље о свим услугама клинике на њеној личној страници.

Ако сте раније завршили истраживање, обавезно узети своје резултате у ординацију лекара. Ако студије не буду обављене, урадићемо све што је потребно у нашој клиници или са колегама у другим клиникама.

Да ли? Потребно је пажљиво приступити стању вашег здравља уопште. Људи не плаћају довољно пажње симптоми болести и не схватају да ове болести могу бити опасне по живот. Постоји много болести које се у почетку не манифестују у нашем тијелу, али на крају се испоставило да се, нажалост, већ третирају већ прекасно. Свака болест има своје специфичне знаке, карактеристичне спољашње манифестације - тзв симптоми болести. Дефиниција симптома је први корак у дијагнози болести уопште. За то је једноставно потребно више пута годишње подлеже лекарском прегледу, не само да спречава страшну болест, већ и да одржи здрав ум у телу и телу као целини.

Ако желите да питате доктора питање - користите одељак за онлајн консултације, можда ћете наћи одговоре на ваша питања и прочитати савете за самозапошљавање. Ако сте заинтересовани за преглед клинике и доктора - покушајте да пронађете информације које су вам потребне у одељку Све лекове. Такође се пријавите на медицинском порталу Еуролаб, да буде стално актуелан са најновијим вестима и ажурирањима на сајту, који ће аутоматски бити послати на маил.

Делириум

  • Шта је Делириум?
  • Шта изазива Делириум
  • Патогенеза (шта се дешава?) Током Делириума
  • Симптоми Делириум
  • Дијагноза Делириум
  • Лечење делијума
  • Коме треба контактирати лекара ако имате Делириум

Шта је Делириум?

Линдесаи (1999) наводи да је појам "делириум" уведен од стране древног римског учењака Аулуса Цорнелиуса Целсуса у 1. веку. е.

У савременом тумачењу појма "делиријума" изгубио свој некадашњи психопатолошких садржај, као квалитативна поремећаја свести са правим, углавном визуелне халуцинације. Клиника делиријум, према савременој класификацији менталних поремећаја, ИЦД-10 и ДСМ-ИВ обухвата различитим државама традиционалних домаћих психопатологије као вредности (заправо делиријум, аментиа, натти) и квантитативна (запањујући, ступор, кома), поремећаје свести, као и у вези поремећене когнитивне и друге менталне функције.

Шта изазива Делириум

Главни узроци делириума и конфузије
1. Терапеутске или хируршке болести (нема знакова фокализације или латерализације, кичмена течност је непромијењена):
- Постоперативни (хипоксијски) и посткомуникативни услови.
- Болести праћене грозницом: плућа, тифусна грозница, маларија, стрептококна септикемија, реуматизам.
- Тиротоксикоза и тровање АЦТХ (ретко).
2. Неуролошке болести које доводе до појаве симптома фокалитета или латерализације или промена у цереброспиналној течности:
- Васкуларне, неопластичне или трауматске лезије, нарочито темпоралне дозе и горњи делови можданог стабла.
- Акутни бактеријски или туберкулозни менингитис.
- Субарахноидно крварење.
- Вирусни енцефалитис или мепингоенцефалитис, нарочито херпетна.
3. апстиненција, егзогени тровања и постикталне државе (карактеристике других медицинских, хируршких и неуролошких болести одсутни или јавити случајно):
- Синдром повлачења алкохола (бела грозница), синдром отказивања барбитурбације и други седативи након дуготрајне употребе.
- Медицински тровања (фенамином, камфор, кофеин, ергот алкалоиде, скополамин, атропин и сл. Д).
- Пост-фатални делириум.

Патогенеза (шта се дешава?) Током Делириума

Делиријум се може сматрати прелазног ментални поремећај који одражава акутну церебралне инсуфицијенције због дифузне грешке метаболизма. Делиријум јер је врста физиолошких декомпензације мождане функције, као што синдром срчаном, бубрежне или инсуфицијенцијом јетре.

Делиријум се обично јавља због прекршаја у вези са различитим мозга правих и најчешћих болести, као и да може бити под утицајем бројних хемикалија, током хипоксије, сна, у повлачењу када је лишавање дрога. Типично, међу узроцима делирија постоје три главне групе:
1) болести централног нервног система (нпр. Епилепсија, менингитис или енцефалитис);
2) системске соматске болести (на примјер, срчана, плућна, ренална или хепатична инсуфицијенција);
3) интоксикације (на пример, неуротоксини у општим инфекцијама, наркотици, алкохол, лекови).

Симптоми Делириум

Делириум се може десити на највишем стадијуму заразне болести. Делириум изазван алкохолом назива се "бела грозница". Трајање делириума може варирати од неколико сати до неколико недеља. Иако се опћенито сјећање на искуство током делирија обично чува, након делирија, често се примећује делимична амнезија.

Код делириума примећени су следећи соматовегетативни поремећаји:
- знојење
- флуктуације температуре тела
- флуктуације крвног притиска
- слабост мишића
- тахикардија
- велики тремор
- нестабилност

Најкомплетније манифестације делириума су описане код пацијената са алкохолизмом. Симптоматски се обично развија у року од 2-3 дана. Прве манифестације предстојећег напада су немогућност концентрирања, немирног раздражљивости, тресања, несанице и лошег апетита. Око 30% случајева са водећим почетним манифестацијама представљају један или више генерализованих напада. Мир пацијента узнемиравају застрашујући снови или халуцинације. Може се догодити краткорочно узнемиравање адекватне перцепције ситуације у окружењу, што се открива из повремених непримјерених примедби.

Иницијални симптоми брзо дају пут до детаљне клиничке слике, која у случајевима тешке болести је једна од најсветлијих и најсветлијих у медицини. Пацијент постаје незаинтересован и неспособан да доживи све елементе ситуације, свесност нестаје. Може да разговара стално и насумично, изгледа уморно и осакаћено, његово лице изражава забринутост и нејасне сумње о опасности. О садржају говора и понашања постаје јасно да је пацијент погрешно сврху обичних објеката и амбијенталних звукова који се јављају у својим живописним визуелним, звучних и тактилне халуцинације, обично непријатног карактера. У почетку, у најмању контакта са реалношћу, пацијенти могу да оживе и да адекватно одговори на питања, али скоро одмах су поново пасти у забринутог замраченој државни састају насумице, не могу да се сетим у низу и нису у стању да самостално оријентације. Убрзо пацијент не може на тренутак да се ослободи халуцинација и не препознаје ни рођаке ни доктор, не може заспати или спавати за кратко време. Постоји грозни тремор и анксиозност. Лице постаје црвено, зенице се дилирају, склера се ињектира, импулс је чест, температура тела може да се повећа. Означите затезно знојење, урин се ослобађа у малим деловима са високом специфичном тежином. Из других стања збуњености, делириум се јасније разликује повећаном активношћу аутономног нервног система.

У већини пацијената симптоми болести нестају након 3-5 дана, иако се неки могу примијетити неколико седмица. Најпримерније, крај напада указује снажан сан пацијента или појављивање периода просветљења у уму, постепено повећавајући трајање. Опоравак је обично комплетан. У малом проценту случајева најтежих облика могуће је смртоносно исход.

Делириум може бити веома различит не само код различитих пацијената, већ иу истој особи у различитим данима или сатима. Један пацијент може посматрати све симптоме болести, а други - само неке манифестације овог синдрома. Са лакоћом струјом, као што је случај са грозницом, делириум карактерише појављивање случајних луталица и забавних изговора, прекинутих периодима просветљења. Овај облик болести са недостатком моторичке и аутономне хиперактивности понекад се зове смирен (или хипокинетички) делиријум и сматра се најтежим за диференцијалну дијагнозу са другим стањима конфузије. Узбуђење и узбуђење које подсећа на делирију може се јавити и код хепатичне енцефалопатије, хипонатремије и привремено са хипогликемијским стањима.

Дијагноза Делириум

У страној литератури опширно разматрана могућност коришћења формализованих номиналне клиничких скале за мерење тежине симптома делиријума у ​​динамици за процену ефикасности терапеутских интервенција и побољшање дијагнозе овог поремећаја. У свакодневној пракси, за скрининг делиријум популарни "дијагностичка метода цонфусионал» (Конфузија Процена Метод - Цам;. Иноуие и др, 1990) који узима у обзир динамику поремећаја. Популаран је такође «Делириум Ратинг Сцале-Ревисед-98» (Трзепацз ПТ ет ал, 1988 ;. 1999), - скала која омогућава квантификацију озбиљност поремећаја у делиријуму 16 параметара (13 параметара - субскала озбиљност делиријума, 3 параметара - субскала, олакшавајући диференцијалну дијагнозу делирија). Детаљније у смислу учења основне неуропсихолошко функција је "когнитивни тестови за пацијенте са делиријума» (Когнитивна Теста на Делириум - ЦТД; Харт ет ал, 1996.). Овај тест као делиријум ревидирана сцале (ДРС-Р-98), омогућавају њихову употребу иу оним случајевима када способност пацијента да интерагује са истраживачем ограничена у вези са интубација, непокретности или одсуство говора.

Лечење делијума

Лечење делирија Пре свега, циљ је слабљење или уклањање узрока овог стања. Важно је задовољити потребе тела за течностима и храњивим материјама. Да би се смањила анксиозност и анксиозност, користе се лекови; Такође је пожељно да је близак пријатељ или рођак увек са пацијентом. Да би се спречиле визуелне илузије, просторија мора бити добро осветљена. Пацијент треба чувати што је више могуће од странаца, ако је њихов изглед апсолутно потребан, потребна су детаљна објашњења.

Узроци и клиничка слика делирија. Методе лечења и прогнозе

Делириум је стање затамњења свести, праћено праве визуелне, слушне халуцинације и илузије. Обавезна компонента делириума је имагинативни делириум и психомоторна агитација, повезана са халуцинацијама. Оријентација на месту и времену за период делирија је изгубљена. Природа халуцинација је често застрашујућа, саме визије су врло вероватне, обимне, мобилне, реалне. Најчешће предмет халуцинација су животиње.

Већина људи зна само о алкохоличном делирију или белој грозници. Међутим, у психијатрији овај концепт је много шири и укључује халуцинацијске синдроме различитог порекла - интоксикацију, лекове, наркотике, сениле, трауматске.

Узроци делириума

Да би изазвао прилив халуцинација може имати било какав ефекат, што доводи до поремећаја мозга. Ови утицаји највише утичу на децу и на старије. Први делириум изазива било какав интензиван удар - шок, опекотине, јак пораст телесне температуре. Код старијих људи, свака тешка соматска патологија може узроковати и делириум.

Генерално, узроци делириума могу се поделити у следеће главне групе:

  • Неуролошке болести, праћене жаришним симптомима и променама у цереброспиналној течности: менингитис различитих етиологија; крварење у мозгу или под менингом; туморима, анеуризмима крвних судова и траумама темпоралног и стемног дела мозга. Чести узрок делириума ове групе су последице хипертензије.
  • Хируршки и соматских болести без очигледних симптома неуролошке: тешка заразна болест праћена високом температуром (маларија, сепса, тифус, пнеумонија); суперцоолинг; повећао ниво тироидних хормона; тешка инсуфицијенција унутрашњих органа; пост-коморбидни и постоперативни делириум.
  • Акутна тровања, повлачење и стање након конвулзивних напада: алкохол и апстиненција на лек (нарочито седатива); прекомерна употреба дрога (разне стимулативне дроге и биљни алкалоиди, хормони); постпрандијални халуцинаторни синдроми.

Сви горе наведени разлози стимулишу мождано стабло и облонгат медулла, који су неки од најстаријих делова мозга. Ово је узроковано застрашујућом природом халуцинација и њиховим честим појављивањем у мрачном времену или током спавања.

Највероватније појава делиријум када је комбинација неколико разлога, као што је хипертермијом са обимним опекотина код деце и постоперативно стање једног старијег човека са хипертензијом и атеросклерозом.

Врсте Делириум

По природи тока разликују се следећи облици делириума:

  • неуспјех (са избрисаним манифестацијама, пролазним),
  • акутни - брзо се развијају са живописним манифестацијама делириума,
  • Продужени (дуготрајни) - дуготрајни делиријум са очувањем критичности и меморије, халуцинације се примећују углавном ноћу.

Делириум, узрокован разним узроцима, такође се издваја у засебним врстама:

  • алкохолна,
  • абстинент,
  • атропин,
  • Хипнагогија (појављује се у стању између спавања и буђења),
  • заразне,
  • хистерична (као последица психогених ситуација),
  • кокаин,
  • медицински,
  • грозница (на висини температуре), а побољшање стања се замењује резидуалним,
  • васкуларни (код старијих),
  • сениле (са старосном дементијом),
  • токсично,
  • трауматично.

Постоје и специфичне врсте делириума специфичне за клиничке манифестације:

  • слушни - са превладавањем слухова халуцинације, је врста алкохоличког делиријума,
  • муттеринг (муссинг) - делириум, праћен понављањем елементарних покрета и тихом, неумољивом мумбле,
  • једанроид - изговарани делириум са бројним живописним фантастичним халуцинацијама, наступа након благе психотичне поремећаја,
  • делириум опсада - врста алкохоличког делиријума, у којем пацијент побјегне од застрашујућих халуцинацијских барикада у соби,
  • професионално - праћено покретима сличним онима које је пацијент обавио на послу,
  • Фурибундни (бесан) - праћен изразитом психомоторном агитацијом и агресивношћу,
  • шизофреноид,
  • епилептици - настају после епилептичких напада.

Симптоми делирија

Све манифестације делириума могу се подијелити на менталне и соматске.

Главни соматски симптоми, поред манифестација основне болести, су следећи:

  • разлике у крвном притиску,
  • слабост,
  • тремор екстремитета,
  • знојење,
  • мучнина или повраћање,
  • повећан откуцај срца,
  • нестабилан ход,
  • флуктуације телесне температуре.

Ментални симптоми делириума су много разноврснији и боље проучавани.

Халуцинације се јављају у вечерњим и ноћним сатима или током преласка из сна на будност, укључујући рано јутро. Понекад их пацијент посматра као наставак ноћних мачева.

Почетак делирија је увек акутан, са паником и анксиозношћу праћеном психомоторном агитацијом и соматским поремећајима описаним горе. Пацијенти држе свијест о својој личности, али су дезоријентисани у свемиру и времену. Дезоријентација у времену је обично ограничена на период од неколико дана до мјесец дана у прошлости или будућности.

Пацијенти показују једноставну сугестивност, верујући у све што им кажу други или медицинско особље. Дакле, пацијент може да задржи непостојећу конопац, коју је наводно дао доктору, да гледа телевизор искључен. Визуелне слике се појављују у виду халуцинација, илузија или пареидола.

У халуцинацијама, пацијент види непостојеће објекте и феномене, до изузетно реалних сцена. Илузије су узроковане стварним предметима које пацијент узима за нешто друго. На пример, кабинет се може посматрати као змај. Пареидолиа је нека врста илузије, у којој пацијент посматра слике, слике, позадину или тепих, као жива бића или претеће поруке.

Понашање пацијента током прилива халуцинација одређује се њиховим садржајем. Најчешће је то лет, одбрана, борба, трагање, напад, карактеристика за професију болесне акције. Пацијентов поглед није фиксан, он прати кретање замишљених противника и не реагује на стварне људе и објекте. Карактеристичан је збуњен и лутајући изглед.

Емоционално стање је нестабилно, примећују се оштра промена расположења која нису адекватна стварности. Заблудне идеје у делирију нису систематизоване и формирају се под утицајем халуцинација. Обично ово је бесмислица прогона, ставова, утицаја, укључујући и магичне или фантастичне елементе.

Смањење мотоциклистичке активности, појава малих покрета кретања рукама, промена разумљивог гласног говора мумбле-ом - знаци погоршања. Они указују на прелазак делирија у тешке облике затамњења свести - аменију или коме.

Дијагноза делириума

Обично није тешко директно дијагнозирати делириум. Симптоми су очигледни и врло карактеристични. Нешто теже је утврдити непосредни узрок делириума, јер није могуће интервјуисати пацијента. Информације о претходном стању пацијента могу се добити од љекара или родбине које долазе.

Најчешћи делириум алкохола може се сумњати на информације о конзумирању алкохола и психомоторној агитацији, узроковане бројним застрашујућим халуцинацијама. Симптоми делириума на позадини употребе других психоактивних супстанци су различити и зависе од специфичног лека.

Код заразних болести постепено погоршава стање - у првим фазама то су минимални поремећаји, као што су поспаност, главобоља, ноћне море. Они се замењују стању омамљености с кршењем меморисања, перцепције, тешкоћа говора. Ако се стање погорша, развија се делириум, који се може заменити аменијом или комом.

Менталне болести у акутном периоду, нарочито код шизофреније, често су праћене обиљем визуелних и слушних халуцинација. Истовремено, преовладавају слушне халуцинације, праћене неометаним делиријем. Забуну и неусклађеност мишљења одређује делузијска компонента, а не кршење свести, као што је то у делирију.

Лечење делирија

Важно је заштитити пацијента и медицинског особља од могућих посљедица његовог стања. Пацијенти у стању делирија често су агресивни, могу нападати друге, разбити намештај, покушати самоубиство. Можда ћете морати поправити пацијента.

Да би се отклониле су акутни симптоми треба да добије комбинацију безодиазепиновими смирење и антипсихотицима у јединици у болници интензивне неге, или са могућношћу хитне помоћи. Ако је потребно, додатно су прописани барбитурати за хапшење епилептичних напада и бета-адреноблоцкерс да би се смањиле соматске манифестације.

Код пацијената са белом грозницом, мале дозе алкохола се могу прописати како би се елиминисала тешка психоза која прати делириум. Третирање на овај начин се сматра застарелим и ретко се користи. Међутим, у неким случајевима то дозвољава смањење или елиминацију халуцинацијског синдрома убрзо након њеног појављивања, што знатно поједностављује третман и смањује његово трајање.

За све категорије болесника са делиријем, инфузиона терапија је неопходна да допуни волумен течности и елиминише токсине. Додељивање раствора соли и салона глукозе.

Након елиминације главних симптома, делириум наставља да лечи болест која га је узроковала. У периоду релативног благостања, детаљно испитивање неуролога могуће је открити скривену патологију која је допринела развоју делирија. Овај преглед обухвата неуролошки преглед, електроенцефалографију и, ако је потребно, ЦТ или МР. Ако постоји сумња на интракранијалну хеморагију, ЦТ или МР се изводе што је пре могуће.

Одложени делиријум се обично прати делимична амнезија. После опоравка код већине типова делириума не примећује се повољна прогноза и поновљени напади ако се прате препоруке лекара и нема провокативних ситуација. Код тешке органске патологије (тумори, анеуризми, крварење), опоравак је могућ само након елиминације основног узрока болести.

Делириум - шта је то? Узроци и дијагноза

Људска психа не може увек да издржи утицај спољашњих и унутрашњих фактора. Као резултат тога, формирају се ментални поремећаји. Они могу имати другачији узрок и симптоматологију, респективно, а терапија је строго индивидуална. Размотрите шта је један од ових поремећаја, делиријум. Шта је то, који су изазивајући фактори и живописне манифестације болести, као и методе лечења.

Шта је патологија?

Делириум је поремећај психе, који је праћен кршењем свести, појавом халуцинација, заблуда. Пацијент развија емоционалне поремећаје понашања.

Ова патологија се развија под утицајем многих фактора, што ћемо размотрити у наставку. Као резултат, развија се декомпензација функција мозга у односу на позадину метаболичких поремећаја. Овај процес подсећа на акутни облик бубрежног, хепатичког или срчане инсуфицијенције, само се развија у мозгу.

Делириум на ИЦД-у је код Ф05. Болест се сматра излечивом ако су узроци идентификовани и прописан је ефикасан третман.

Узроци болести

Сви разлози који изазивају развој делириума могу се поделити у три групе:

  1. Соматске патологије:
  • Болести унутрашњих органа.
  • Инфективне патологије: реуматизам, пнеумонија, стрептококна инфекција, маларија.
  • Хируршка патологија.

2. Неуролошки проблеми:

  • Енцефалитис.
  • Менингоенцефалитис.
  • Туберкулозни менингитис.
  • Хемофарм мозга.
  • Траума мозга.
  • Развој тумора или васкуларних лезија у мозгу.

3. Акутна или хронична интоксикација.

  • Тровање лековима.
  • Абстиненцијални синдром са алкохолизмом.
  • Синдром повлачења барбитурата.

Делириум (оно што је, већ смо сазнали) сматра се неповољним знаком, што указује на озбиљна одступања у раду унутрашњих органа. Симптоми патологије се постепено подмазују како се нормализује опште стање организма. Иако постоје случајеви са фаталним исходом.

Варијанте патологије

Класификација делириума може се приступити из различитих углова, због чега се у медицини изолује више од 30 врста болести, али како то показује пракса, најчешће се користи поједностављена шема раздвајања на врсте узимајући у обзир порекло болести:

  • Токсично, које укључује алкохолни делириум, наркотик, заразно-токсичан. Упадљив пример таквог патологије је цхолинолитиц облик болести који се развија на позадини предозирања антихолинергици, делиријум тременс и такође у употреби алкохола.
  • Трауматички се може развити као резултат пораза мишићно-скелетног система.
  • Постоперативни делириум најчешће се развија после операције.
  • Инфективни делиријум се често посматра код деце у односу на инфекције: пнеумонију, тифус.
  • Соматогени облик се развија током декомпензације соматских патологија, на пример бубрежне инсуфицијенције или дијабетес мелитуса.
  • Старији делиријум, посебно осетљив на пацијенте са менталним проблемима.
  • Абортивни делириум.
  • Хистерична форма се посматра на позадини неурозе и сматра се реверзибилном.
  • Васкуларни.

Сваки облик има своју симптоматологију и посебну тактику лечења. Али најчешће различите врсте патологије су блиско међусобно повезане и тешко се разликују. Затим постоји мешовита генеза менталних поремећаја.

Облици делирија у зависности од симптоматологије

Ако узмемо у обзир не само порекло патологије, већ и изражене манифестације, синдром делириума може бити:

  • Професионално. Симптоми се манифестују у виду кршења оријентације у околном свету. Пацијент збуњује своју локацију, верујући да је на свом радном месту и чак почиње да врши професионалне покрете.
  • Онеироид. Са овом формом, пацијент има компликоване халуцинације, мистичне и фантастичне слике. Пацијент губи оријентацију у себи.
  • Мутирајући делиријум се манифестује психомоторном агитацијом у кревету. Пацијент почиње да одбацује непостојеће предмете који се стално протресају. Претвара се у бесмислену бесмислицу. Муссифиед делириум се сматра најнеповољнијим обликом међу осталим. Ако не дају пацијенту ефикасне лекове, онда може пасти у кому, чак је и фатални исход могућ. Ако дође до опоравка, онда постоји потпуни губитак меморије.

Фазе делирија

У развоју патологије примећују се следеће фазе:

  1. Почетни. У овој фази, пацијент, најчешће ноћу, појави се нервозна ексцитабилност, немир, разговор. Говор постаје неконзистентан и недоследан у природи. Од најмањих додира, пацијент сржи, расположење се брзо мења, депресија може одмах промијенити стање еуфорије, забаве забаве. Истовремено, постоји повећање вегетативних симптома: хиперемија лица, тремор, поремећај сна. Све ово може указивати на развој "бијеле грознице".
  2. Следећа фаза је илузорна фаза. Одликује се појавом визуелних илузија. Постоје халуцинације, али критички став према њима и даље постоји. Ово стање делириума праћено је ноћним сновима који ометају спавање и постепено потпуна несаница може да се развије. У овој фази, пацијенти су веома сугестивни.
  3. Фаза потпуног развоја патологије. Појављују се не само илузије, већ и истинске халуцинације, најчешће зооптичке, односно пацијент види змије, животиње, инсекте.

Могу се појавити слике пајпова, спирале, млазнице воде и понашање пацијента одговара садржају халуцинација, који прелазе у аудиторни, укус, тактилни, уколико је стање болесника отежано. На локацији постоји лажна оријентација, али свесност о себи увек остаје.

Симптоми делирија

Ова патологија може трајати од неколико сати до неколико недеља у трајању. Пацијенти, по правилу, запамтите шта се десило са њима током делирија, а након опоравка постоји делимична амнезија.

Са развојем ове патологије примећени су следећи соматовегетативни поремећаји:

  • Повећано знојење.
  • Температура тела се повећава, а затим се смањује.
  • Крвни притисак скочи.
  • Мишићна слабост.
  • Кршење срчаног удара.
  • Тремор екстремитета.
  • Невероватан ход.

Ако се као резултат заразне болести развије делириум, онда његова симптоматологија није увек изненада. Неопходно је обратити пажњу на понашање пацијента. Развој патологије указује фуссинесс, бацање на кревет, стењање и плакање, неусаглашени покрети, одбијање за јело. Често пацијенти постају сувише осетљиви на јако светло и гласне звуке. До вечери симптоматологија може постати израженија.

Са васкуларним делиријем манифестације најчешће се посматрају ноћу. Нестабилни облик болести карактерише заморне идеје, као и халуцинације, али са очувањем оријентације. Амнезија са овом формом такође практично није примећена. Такво стање може трајати око једног дана, али без третмана може постати почетак развоја тешког делирија.

Патологија на позадини повлачења алкохола

Симптоми алкохолног делириума су најизраженији. Појављује се, по правилу, када се развија 2-3 фазе алкохолизма или током периода када се алкохол зауставља након дугог пијанства. За ово стање карактеристични су следећи симптоми:

  • Пацијент зауставља узимање алкохолних пића јер га већ једноставно одвратно.
  • Обично до вечери постоји оштра промена расположења, постоји узбуђење, пацијент не може наћи место, постаје непотребно говорчив.
  • Постоје проблеми са спавањем, пацијент ноћу види ноћне море. Постепено, може доћи несаница, страх и повећање анксиозности.
  • Халуцинације, које могу носити пријетњи карактер, јер прије особе појављују се слике ђавола и других опасних створења. Постепено, скала халуцинација се само повећава.
  • Повећана телесна температура.
  • Опуштање, промене температуре тела.
  • Тремор екстремитета.
  • Пацијент губи оријентацију у времену и простору, не препознаје домаће људе.

Треба напоменути да се делириум алкохола ретко развија одмах након узимања течности која садржи алкохол у великим количинама. Проблеми обично почињу 5. дан након заустављања уноса алкохола, а постоје случајеви развоја патологије неколико година након систематског злостављања.

Ризична група укључује хроничне алкохоличаре, као и особе које су подвргнуте повредама мозга и које имају болести нервног система.

Треба напоменути да након претходне психозе постоји ризик од поновног настанка делирија након узимања алкохолних пића.

Дијагноза патологије

Појасњење дијагнозе се јавља на основу анамнезе и живих симптома патологије. Ако се утврди да је узрок болести соматска абнормалност, онда ће бити потребна консултација са психијатром. Љекар проводи диференцијалну дијагнозу, оцјењује стање пацијента прије болести, важно је разговарати с родбини, његовом способношћу да доноси независне одлуке.

Када се одлучује о проблему хоспитализације, узима се у обзир степен опасности пацијента према другима и самом себи.

Веома је важно разликовати делириум од других менталних поремећаја. Код пацијената старосне доби, ова патологија се често комбинује са деменцијом, али се ова два болести лако разликују. Делириум, по правилу, има акутан почетак, дневне су флуктуације свести, памћење, пажња, оријентација у простору је сломљена. Деменција почиње да се развија постепено и ниво свести се не мења.

Да бисмо разликовали делириум (оно што јесте, већ смо расклопили) шизофреније није много тешко. Не карактеришу тако дубоки поремећаји размишљања и перцепције, али свесност, памћење и пажња су подложни великој фрустрацији. Делиријум се најчешће карактерише визуелним халуцинацијама, а шизофренију карактерише слушни халуцинације.

Ако пацијент има делириозне поремећаје, онда лекар мора пронаћи основни узрок патологије. Током разговора са пацијентом и рођацима откривена је чињеница узимања лекова, алкохола, као и њиховог наглог отказивања.

Док постављају дијагнозу, лекари се ослањају на одређене критеријуме који помажу у дијагнози делириума:

  • Пацијент се не може концентрирати на одређени предмет.
  • Поремећај размишљања, који се манифестује у чињеници да пацијент говори са изјавама које су неразумљиве за друге.
  • Промена периода спавања и будности је прекинута. Психомоторна активност може да се смањи или повећа.
  • Стање се буквално развија за неколико дана.
  • Пацијент је дезоријентисан у времену.

Да би се направила тачна дијагноза и прописао најбољи третман за делириум, највероватније је потребна консултација са неколико специјалиста. Одређивање фактора активирања патологије може бити кориштење сљедећих метода:

  • Анализа крви и урина - опћа клиничка студија и биохемијска анализа.
  • Проучавање крви и урина за присуство токсичних супстанци.
  • ЕКГ.
  • Радиографија груди.
  • Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине.
  • ЦТ или МР.

Након дијагнозе, лечење се прописује.

Принципи терапије

Ако благе форме патологије и даље могу бити третиране код куће, а онда, под условом да постоји неко блиско пацијенту, онда тешке болести значе хоспитализацију у психијатријској клиници. Да би се олакшало јако узбуђење, пацијенту се убризгава раствор сибазона или натријум оксибутирата.

Најчешће, уз ову патологију, морате обновити метаболизам, за ову употребу:

  • Натријум бикарбонат.
  • «Реополиглиукин».
  • "Панангин".
  • Витамини групе Б, Ц, ПП.

Са стационарним третманом делириума, пацијент ће опоравити поремећено дисање, елиминисати хемодинамске поремећаје, неутрализирати бубрежно и оштећење ензима и уклонити едем мозга и плућа.

Ако је болест озбиљна, циркулација крви је узнемирена чак иу малим судовима, а онда ће бити ефикаснија интравенска примена лекова.

За најефективнији третман делириума, психолошка ситуација је важна. Биће оптимално поставити пацијента у једну собу са пригушеним осветљењем. Родитељи и рођаци требају посјетити пацијента што је могуће више често, њихово присуство ће смањити ниво анксиозности, помоћи им да се боље крећу у непознатом окружењу.

Ослободите се алкохоличког делиријума

Ако је узрок развоја патологије алкохол или њено нагло отказивање, терапија се обавља у болници, јер је неопходно стално пратити пацијентову и интензивну терапију лековима. Алергијско лијечење делириумом не подразумијева само један алгоритам, како би се ослободио ове државе, има много лијекова. На примјер, у европским земљама, Цлометхиазоле се користи у терапији, ау Русији и Америци су одабрани лекови из групе бензодиазепина. Недостатак овог третмана је ризик од респираторне депресије и повећане седације.

Најчешће, делириум алкохола се лечи у комбинацији, уз употребу "халоперидола" или бензодиазепина. Заједно са уклањањем менталних симптома, лечење се обавља како би се ослободили соматских поремећаја.

Доктор, када прописује лекове, мора узети у обзир њихов утицај на нервни систем пацијента.

Последице делириозног стања

Ако не предузмете никакве мјере у вези са лијечењем делириума, шта је ово на почетку чланка, односно ризик од озбиљних компликација:

  • Оштро повећање телесне температуре, понекад и до 40 степени.
  • Кршење срчаног удара.
  • Крвни притисак скочи.
  • Губитак течности који је испуњен дехидрацијом.
  • Повећана киселост.
  • Тешкоће са покретима.
  • Тремор екстремитета.
  • Повећано знојење.
  • Јетра се повећава у величини.
  • Промена боје коже - може постати превише бледа или, обратно, ружичаста.

Појава свих ових промена указује на неповратност процеса. Често често, узрок смрти делирија је придружена патологија, на пример, пнеумонија, кардиомиопатија, акутни панкреатитис, бубрежна инсуфицијенција, церебрални едем.

Да ли је могуће избегавати делириум

Обезбедите се од развоја делириозног стања ако је могуће предузети следеће превентивне мере:

  • Да би водили здрав животни стил, ако постоје погубне зависности од алкохола или наркотичних супстанци, онда је лечење неопходно за наручитеља. Родитељи морају предузети све мере како би помогли пацијенту.
  • Временом третирајте неуролошке проблеме. Обратите се лекару након повреде мозга.
  • У току терапије соматских обољења.
  • Немојте само-медицирати. Сви лекови требају се узимати само уз дозволу лекара иу строго прописаном дозирању. Нарочито се односи на средства за помирење, антидепресиве, хипнотике.
  • Уз посебну пажњу водити рачуна о операцији пацијента, посебно старијих особа.

Ако постоје сумње о развоју делириума, онда не одлажите посету неурологу или психијатру, а озбиљне последице неће бити тако страшне. Ова патологија се тренутно успешно лечи ако пацијент или његови сродници благовремено затраже медицинску помоћ.