Депресија - типови, симптоми, лечење

Депресија је врста менталних поремећаја. Овај концепт често користе људи да би описали своје дуготрајно лоше расположење, апатију. У међувремену, депресија је болест која се може и треба третирати, јер последице дуготрајног стања могу бити опасне не само за људско здравље, већ и за његов живот.

Најчешће, депресија је депресивна држава која изазива стрес. Научници дефинишу депресију као стечену беспомоћност око тешкоћа, свакодневних проблема и претреса у породици.

Узроци депресије

Типично, појављивање депресије утиче на неколико узрока одједном: од баналног спора са шефом до смрти вољеног. Код жена, дијагноза болести дијагностикује много чешће него код мушкараца - доктори и научници то не могу прецизно објаснити, али овај тренд приписују хормонском нивоу. На пример, узроци депресије код жена могу бити:

  • трудноћа - биће о пренаталној депресији;
  • рођење дјетета - дијагностикује се постпартална депресија;
  • поремећаји у функционалности штитне жлезде;
  • пременструални синдром.

Депресија се може развити и на позадини јаких негативних осећања - на примјер, након смрти вољеног. Није ни чудо што жене имају већу вјероватноћу да "уђу у себе", доживљавају сопствену тугу и жуде за себе - мушкарци су више вероватни да пређу на активне активности ради одвраћања од мрачних мисли.

Постоји депресија на позадини напредује соматске болести - на пример, против позадини патологија штитасте жлезде, или од јаког бола и инвалидског свести неизбежну за артритис, реуматизам, канцер.

Депресија може бити узрокована неким менталним поремећајима - на пример, ово стање се често дијагностикује код пацијената са схизофренијом, алкохолом и наркоманијом.

Врсте депресије

Постоје две главне врсте депресије:

  • егзогено - У овом случају, поремећај ће бити покренут неким спољним стимулусом (на пример, губитком посла или смрћу рођака);
  • ендогени - Депресија је изазвана унутрашњим проблемима, често необјашњива.

Многи обични људи верују да егзогени депресија није опасан за људе - А Стате оф пролазно, само је потребно да прође кроз тежак период. Али ендогени тип депресије се сматра комплексном болести, што доводи до озбиљних менталних болести. У ствари, супротно је истина - лекари кажу да је спољни стимуланс може бити провокативне озбиљних поремећаја, али ендогени депресија је вероватно да ће се класификује као депресивне епизоде.

Разматрана држава се појављује у особи не изненада, а не одједном - постоје три фазе његовог развоја:

  1. Дистхимиа - особа дуго времена у лошем расположењу и доживљава распад. Да би направили такву дијагнозу, то ће трајати најмање 2 године - ово је период који описано стање треба да траје.
  2. Депресивна епизода - ово је прилично озбиљно стање, које може трајати дуго, до неколико мјесеци. Током депресивне епизоде, пацијенти најчешће покушавају самоубиство.
  3. Депресивни поремећај - са тим се појављују депресивне епизоде ​​са одређеном периодичношћу. На пример, можете донети све познате сезонске депресије (јесен, зима).

Симптоми депресије

Ако су разлоги за појаву стања који се разматрају непознати лекарима, симптоми депресије су добро познати сваком специјалисту. Ово укључује:

  1. Туга, раздражљивост, изолација. Ови симптоми се појављују на самом почетку болести, могу бити праћени несаницом.
  2. Осећање притиска у грудима, осећај гушења, смањење потенције. У овом жалосном расположењу је такође присутан, али као да је гурнут у позадину - пацијенти јасно указују на бол и проблеме у сексуалном систему.
  3. Успорава говор, глас постаје тих, комуникација са другима сведе се на минимум.
  4. Концентрација пажње се смањује, постоји осећај кривице и беспомоћности.
  5. Недостатак апетита. Неки људи у периодима депресије потпуно одбијају да једу, што често доводи до исцрпљености. Жене у позадини оваквог поста могу прекинути менструални циклус, до потпуног прекида менструације.
  6. Губи способност да се радује, да ужива у неким стварима, акције.

Наравно, наведени симптоми су веома условни - они могу бити присутни сви одједном и могу бити појединачни. Постоје и неке од знакова депресије:

  • ако је стање у питању благо, особа неће изгубити апетит, већ имати велику потребу за храном;
  • људи могу бити прецењени критичном проценом њихових способности - они се непрестано шикирају;
  • Депресију могу пратити мисли о присуству опасне болести, онкологије или АИДС-а - људи у овој држави и са таквим знаком сами не могу бити уверени на други начин;
  • у 15% случајева тешке депресије код пацијената имају заблуда или халуцинације, могу ловити мртви рођаци чули гласове који окривљено лице у извршењу греха и потребе да се искупи за своје "крв".

Важно: Најтежи симптом депресије мисли се на смрт, а код 15% случајева депресије код пацијената постоје јасне и упорне самоубилачке мисли. Често пацијенти говоре о планирању њиховог убиства - то би требао бити безусловни разлог хоспитализације.

Лечење депресије

Депресија је болест, тако да се мора третирати са специјалистима. И да се одложи жалба за помоћ лекару није неопходна - депресија може трајати месецима и годинама, што свакако доводи до опасних услова.

Терапија испитане болести се врши у два правца:

  1. Администрација лијекова. У сваком случају не можете донијети одлуку о кориштењу било каквих седатива у независном режиму - то је прерогатив лекара. Депресија се може третирати различитим средствима - избор лекара који ће присуствовати ће зависити од неколико фактора:
  • у којој фази развоја је болест у тренутку испитивања;
  • да ли постоје медицинске контраиндикације за употребу одређених лијекова;
  • које су раније дијагностиковане менталне и опште болести;
  • Колико често постоји депресивна држава или се не зауставља дуго времена.
  1. Психотерапија. Без ње, третман депресије са чак и најефикаснијим лековима биће неадекватан. Пре овог смера терапије, циљ је научити особу да управља сопственим емоцијама. Али то је немогуће без активног учешћа пацијента - потребно је извршити неколико припремних / студијских сесија да је пацијент био у стању да верујете свом лекару и причају о својим искуствима, проблемима, осећања и емоције без резерве.

Поред контакта са лекарима, такође ће бити неопходно да пацијенту непрекидно радите - без овога нећете моћи да изађете из депресије.

Лекари препоручују:

  1. У периоду депресије не доносите никакве важне одлуке - на пример, о продаји некретнина, отпуштању са посла, разводу од вољене особе. Чињеница да депресивни пацијенти често нису у стању да адекватно процени одлуке, онда, само да поврати свој психо-емоционалне позадину, они схватају њихова грешка и опет "пао" у депресивном провалију - зачарани круг.
  2. Покушајте да избегнете стрес. Чак и мали оптерећење психолошког стања особе осјетљиве на депресију може довести до развоја тешке државе.
  3. Побрините се за своје тело. У депресији постоји опадање не само духовних, већ и физичких сила - тело је буквално исцрпљено. Због тога, чим се особа осећа рељефом, потребно је организирати оптерећења на тијелу. Требали би бити стриктно минимални - само ставите кућу у ред, водите цвеће или припремите вечеру. Потребно је повећати даље оптерећење, али у најстрожем начину рада.
  4. Будите сигурни да једете укусну храну и храну. Чим будете имали апетит (када је депресија смањена или потпуно одсутна), кувајте своја омиљена јела - ово ће помоћи вратити осећај радости и задовољства. Са развојем стања који се разматра, имунитет се смањује, тако да лекари препоручују увођење плода на мени.
  5. Отарасите негативне мисли. Чим се појаве неке непријатне мисли, потребно је да се одвојите - прочитајте књигу, слушајте весељу или опуштајућу музику, позовите / сретните се са пријатељима.
  6. Редовно контактирајте свог психотерапеута. Обавестите стручњака о својим новим емоцијама, о промјенама у расположењу - само у овом случају можете добити квалификовану и благовремену помоћ.
  7. Комуницирајте са пријатељима и рођацима. Чак и ако је ово терет, чак и ако расположење не мора да комуницира - не остаје сама са својим проблемом! Подршка најдражима, чак и једноставни разговори на апстрактним темама помажу у брзом повратку у друштво, изласку из депресивне државе.

Препоручено је видети! У овом видео прегледу узрока депресије, симптома и метода лечења стања проблема, терапеут каже:

Мити о депресији

Како се ово стање односи на менталне поремећаје, окружен је бројним митовима. Лекари их лако оповргавају, водећи компетентне аргументе. Размислите о најпопуларнијим митовима.

  1. Депресија није болест, већ разбијање и неспремност за рад / доношење важних одлука / суочавање са проблемима.

У ствари, стање у питању је болест - постоје узроци и симптоми развоја, депресија често доводи до озбиљних посљедица, у многим случајевима резултира фаталним исходом. А ово није грип или хладноћа, правила лечења о којима сви знају! Спријечити се са депресивном државом неће помоћи ни рођацима нити пријатељима - без помоћи доктора не може.

  1. Штета што је депресивна - бити луда, живети у лудници, и то је срамота.

Болест није срамота, већ је околност независна од саме особе. Ова изјава се односи на депресију, тако да се таква држава не стиди. Људи са дијагнозом депресије се не третирају трајно, али чак и ако иду у клинике, они нису психијатријске болнице, већ санаторије. Да уђете у психо-радно коло (ово стварно не доноси задовољство) може бити присилно само након неколико пријављених случајева покушаја самоубиства - то се ретко дешава уз правилан третман депресије.

  1. Депресија није излечена. Болест остаје за живот, редовно се враћа.

Доктори спроводе своје статистике, из којих можемо закључити - обољење које се разматра потпуно се третира. Ако је пацијент под депресивном епизодом прошао адекватан третман, онда се болест не враћа.

  1. Антидепресиви који се користе у лечењу депресије су опасни за здравље.

У овој изјави постоји урез у истини - антидепресиви имају нежељене ефекте, изражене смањењем сексуалне жеље, повећаним апетитом, главобоље, мучнином. Већина пацијената се плаши повећања апетита - верује се да уз употребу антидепресива можете брзо добити превелику тежину. Али са неким облицима депресије, и тако се значајно повећава потреба за храном. А ако је неко забринут због проблема смањивања потенцијала, онда у периодима депресије пацијенти нису у могућности да буду секси гиганти. А затим - након завршетка терапије антидепресивима, несталишни нежељени ефекти и здравствено стање се враћају, али депресија може трајати годинама.

  1. Антидепресиви изазивају зависност од дроге.

Неке старе врсте ових лекова су изазвале наклоност, али савремени лекови су савршенији и не изазивају зависност (осим - психолошки).

  1. Предписани антидепресиви лекари могу престати да пију у било ком тренутку.

Ово је велика грешка! Многи пацијенти, узимајући антидепресиве и осећајући се боље, одлучују да себе напусте терапију. Најчешће се ово дешава на самом врху третмана - то може довести до новог "намотаја" депресије у тежим облицима.

Предности и опасности антидепресива стално се расправљају. Предлажемо да се упознате са мишљењем стручњака изложених у овом видео прегледу:

Депресија није само лоше расположење и лењост, већ болест. Потребно је и може се успешно третирати само када се говори о професионалцима.

Тсиганкова Иана Александровна, медицински рецензент, терапеутиста највише категорије квалификација

11,007 укупно гледано, 1 прегледано данас

Како се решити депресивног стања

Депресивна држава је ментални поремећај који се карактерише губитком способности осећања радости, смањења расположења, патње. Последњих година постојао је катастрофални број људи на свету који доживљавају симптоме ове болести. Подмукла болести лежи у чињеници да пацијент не схвата да је пао у мрежу депресије, стога не може самостално превладати депресивну државу. Одређивање типа и карактеристика болести омогућава посебну технику диференцијалне дијагнозе, која се успешно користи у савременој медицини.

Узроци депресивног поремећаја

Тачни узроци појаве депресивних стања још увијек нису познати. Често се појављују под утицајем неколико фактора. Група изложена ризику од депресије (код за ИЦД 10) укључује људе са ниским самопоштовањем, песимистима и адолесцентима. У психијатрији постоји низ разлога због којих се код особа осећа нестрпљиво депресиван поремећај личности:

  • узимање дрога, психостимуланси;
  • узимање антидепресива;
  • злоупотреба алкохола;
  • порођај, трудноћа;
  • берибери;
  • неуролошке, онколошке, ендокрине патологије;
  • неконтролисана или продужена употреба антипсихотика;
  • стрес;
  • наследна предиспозиција;
  • мала количина сунчеве енергије;
  • нежељени ефекти лекова;
  • недостатак крви допамина, серотонина;
  • искуства (раздвајање или смрт вољене особе, губитак новца, рад, промена у друштвеном статусу и други негативни фактори).

Шта је опасност од депресије?

Ако не можете сами да изађете из депресивног стања, увек треба да контактирате специјалисте, иначе то може довести до постигнутог постигнућа током времена. Последице менталних поремећаја:

  1. Проблеми с најдражим. Лице се повлачи, отуђује. Са тако тешким стално близу, нарочито ако се код жена јавља депресија.
  2. Оштећење изгледа. Пацијент који не може превладати симптоме депресивне државе постаје равнодушан, престаје да прати себе. Мотивација нестаје, коса губи свој сјај, она се раздваја, нокте се разбијају, кожа се бледи, отвара се.
  3. Смањен квалитет живота. Особа изгуби енергију, активност, осећа се бескорисност. Код тешких болести постоји ризик од самоубиства.
  4. Кардиоваскуларне болести. Ако помоћ специјалисте не стигне на време, онда у контексту сталних искустава особа има физички бол у срцу, глави, стомаку. Ако се депресивно стање не уклони на време, може доћи до хроничних болести срца, вероватноћа напада и чак смрти је велика.
  5. Диабетес меллитус. Ризик од гојазности се повећава за 58%. Лоше расположење, благо анксиозност или регуларан изглед туга доводи до тога да особа "узима" проблеме, што доприноси развоју дијабетеса.
  6. Дуван, наркотик, зависност од алкохола. Када се дуго не можете ослободити депресивне државе, људи покушавају да се ослободе психотропним супстанцама. Међутим, њихов нежељени ефекат само погоршава проблем, смањујући функционалне карактеристике мозга.

Класификација болести - врсте

Постоје две врсте депресије: егзогени, када је поремећај изазван спољног стимуланса (стресне ситуације) и ендогених, када је депресија изазвана унутрашњим осећањима, често неразјашњених пацијенту. До недавно, лекови су веровали да прва врста посебне опасности није за особу да стање пролази.

Ендогена врста се сматрала комплексном болести која је довела до озбиљних неуротичних патологија. Сада су лекари сигурни да спољни стимуланс постаје провокатор озбиљног поремећаја, а ендогена депресија карактерише се као депресивна епизода у благу форму.

Симптоми и знаци

Ретко је кад се особа може извући из депресивне државе. Генерално, болест без интервенција специјалиста се само развија. Код мушкараца и жена, симптоми депресије се по правилу разликују. Условно су подељени у 4 групе: ментално, понашање, физиолошко, емоционално.

Људи осећају осећај мучења, низак самопоштовање, поремећај сна, губитак апетита, одбијање активности, негативни изглед у будућности. Када се развија дубоко изражени степен депресије, посебно код старијих особа, код адолесцената или код жена током трудноће, може се видети карактеристични знаци поремећаја:

  • ретардација;
  • губитак либида;
  • аутономна дисфункција;
  • погоршање вештина самопослуживања;
  • идеја кривице;
  • соматске невоље;
  • суицидалне тенденције;
  • халуцинацијски синдром;
  • тешкоћа у комуникацији;
  • опсесивни страхови.

Дијагностика

Најважнији фактор у лечењу депресивне државе је његова дијагноза. Независно излазак из депресије је веома тешко, а особа заплењена у депресивну психозу не зна шта да ради. Током разговора, специјалиста мора узети у обзир многе факторе како би прописао адекватан третман. Одређујући механизми психолошке дијагнозе су идентификација особина и узрока болести.

Након утврђивања узрока, доктор шаље пацијента биохемијској дијагнози, која се заснива на детекцији нивоа норепинефрина и серотонина. Ово ће утврдити који медијатор није довољан да правилно изабере серију антидепресива. Да би се дијагностиковала депресија, постоје посебни упитници који се сматрају психо-дијагностичким научним алатима. Најпопуларнији начини:

  • Бек скала.
  • Метода диференцијалне дијагнозе на Тсунг скали.
  • Скала самоевалуације депресије.
  • Упитник депресивних држава (СЛМ).
  • Постдатална депресија у Единбургу (ЕСРП).

Третман

По резултатима тестова и биохемијске дијагностике, лекар прописује индивидуалну психотерапију и / или лечење. Лекари верују да латентно-депресивни синдром (латентна депресија) било које фазе може бити излечен. Најефикаснија терапија се постиже комбиновањем лекова, психотерапије, медицинске гимнастике и физиотерапије. Благе стопе депресије третирају се код куће. Ако је пацијент предиспониран на акутни облик менталног поремећаја, он може бити смештен у болницу.

Недостатак способности особе да се носи са депресијом само указује на помоћ у облику антидепресива. Њихова суштина је присилити људско тијело да производи нервне импулсе, који су одговорни за активност, понашање, расположење. За то је неопходно прихватити припреме:

  1. Трициклична структура (имипрамин, амитриптилин). Блокирање обрнутог хватања неуротрансмитера. Врло јаки ефекти и многи нежељени ефекти. Одредите само амбулантно окружење са најтежим обликом депресивног стања.
  2. Друга генерација са трицикличном акцијом (Пиразидол, Бетхол), која већ утиче на друге рецепторе. Мање нежељених ефеката, имају седативни ефекат, али се не боре са тешким облицима депресије.
  3. Трећа генерација антидепресива (Флуокетине, Циталопрам). Утицај на размену серотонина. Правилне фобије, напади панике. Једноставан пријем.
  4. Четврта генерација антидепресива (Милнаципран, Дулокетине). Селективни ефекти на серотонин и норепинефрин, без утицаја на друге медијаторе.

Који лекар оздрави?

Психолози, психотерапеути, психијатри, неурологи помажу у борби против депресивне државе. Први раде са мислима клијента, његовим емоционалним искуствима. Користећи приступачну алатку, постављају питања о томе како особа осећа и пружа моралну подршку. Психотерапеути се такође ослањају на моћ речи, али раде с ширењем свести, подучавају како да превладају депресију, промене став према себи, помажу им да нађу снагу у превазилажењу светских потешкоћа, у рехабилитацији после депресије. Ови специјалисти, за разлику од психолога, имају право да третирају депресију са антидепресивима или смирујућим средствима.

Психијатар помаже да се ослободите просечних и најтежих облика депресивних поремећаја. Специјализован је за ментално нездравим људима. Он неће водити интимне разговоре и неће захтијевати од пацијента да опише његово стање. Рад психијатра је тежак однос према пацијенту који се углавном лечи на амбулантној основи уз дозволу пацијента или његових рођака. Неурологи се баве депресивним случајевима који доводе до неуролошких болести - Алцхајмерове, васкуларне деменције и других.

Методе корекције код деце и адолесцената

Депресивни симптоми код деце су константно апатичко стање, упорно понашање, сложени карактер, несаница, уморно опште стање. Најпроблематични поремећаји се јављају у доби од 14-19 година. Током овог периода примећују се суицидне тенденције, адолесценти су често у наркотици или после алкохола. Сама депресија се не догађа свима.

Родитељи се морају обратити стручњацима за помоћ. У медицинској пракси корекција депресивног поремећаја код адолесцената врши се саветодавно или медицинско. Од лекова прописаних седативних пилула (Ново-Пассит, Персен). Уколико се стање погорша, онда се исте терапије спроводе и за одрасле особе.

Како изаћи из депресивне државе сами

У психологији постоји неколико савета за стрес који се сами ослобађа. Први и главни корак је правилна исхрана. Морате увести у дијеталне производе који побољшавају ваше расположење: чоколада, масне рибе, поврће и плодови свијетле боје, морски купус, банане, ораси, сир. Други корак независног изласка из депресивне државе је пуноправан сан. Имајући 7-8 сати за спавање, ојачати ће се нервни систем.

Вежбање од депресивног поремећаја олакшава физичка активност. Чак и ако је жена у декрету у последњим недељама леђења, она и даље може дати 15-20 минута дневно за истезање или јогу. Наглашени људи који не знају позитивно размишљати. Пожељно је пронаћи литературу која ће помоћи разумевању како научити да негативно реагује на подстицаје и обрати пажњу само на лепоту живота, тражење интереса у околном свијету.

Превенција

Депресија није људска слабост, већ болест која захтева специјалистичку интервенцију. Да не би дошао да посети психијатра, на првим симптомима депресивне државе мора се поштовати једноставна правила:

  1. Светло. Депресивно стање и апатија се јављају углавном током ван сезоне, када је мало улице на светлости. Из тог разлога, неопходно је да кућа има много уређаја за осветљење. Поподне, покушајте да ходате чешће на отвореном, а покушај да добијеш депресиван члан породице за шетњу допринеће његовом здрављу.
  2. Покрет. Функције мотора ослобађају ендорфине у крв. Неколико минута дневно дају гимнастику, а симптоми депресивне државе неће утицати на вас.
  3. Веселост. Нико вас неће дијагнозирати: нервозни слом, ако сте увек у добром стању. То ће помоћи у овој стимулацији тела природним средствима: бујица дивље руже, биљне балзамије, чајеве, ђумбира.
  4. Лепота. Обрати пажњу на све лепе, купити само светле ствари, гледати ред у кући и на радном месту. Пазите на своје тело. Сваки тренутак свог живота покушајте да попуните лепе слике.
  5. Планови за будућност. Покушајте да правилно планирате будућност, изградите приоритете. Пронађите хобије, нове пријатеље од интереса. Нека ваше жеље буду испуњене!

Депресија. Од наде до поверења

(Информације за пацијенте и њихове породице)

Велико искуство картон човечанство и огледа се у различитим књижевним делима снажно указује на то да туга (туга, меланхолија) је увек био раме уз раме са људима као један од природних људских емоција. Нико од нас није имун на пропусте, болести, руптуре односа, губитак вољених, финансијски колапс. Свако може да се суочи са нечим неизбежним и неизбежним када се чини да живот губи своје значење, а очајање постаје неограничено. Међутим, нормална туга, туга и бол као природна реакција на трауматским догађајима из психе, на крају ослабити и стање особе у нормалу без лечења. Ситуација је другачија за депресију, ментални поремећај, које се разликују од природно-физиолошке реакције веће интензитета, специјалном тежине искустава и отпора манифестација. Истинска депресија ретко иде сам по себи, што захтева трајно, понекад продужено лечење.

Депресија (од латинске речи депрессио - сузбијање, депресија) је болест која није само индивидуална одређена особа са овом болешћу, али је и значајан терет на савременом друштву, као што постаје све чешћи у свету, чиме огромну штету становништва и јавно здравље привреде. И то важи за све земље, без обзира на ниво њиховог друштвеног развоја. Сваке године на свету најмање 200 милиона људи болује од депресије. Можда су ови показатељи још већи, јер већина жртава депресије не тражи помоћ, јер не схватају болност њиховог стања. Научници су израчунали да скоро свака пета особа која је током живота постала одрасла особа трпи барем једну епизоду депресије.

У најопштијем смислу, депресивна држава је један од могућих облика одговора особе на стресне факторе. У неким случајевима, депресија може бити изазван спољним негативним ефектима, на пример, трауме, прекомерно тренинг или ради преоптерећења, инфекција, или неки други озбиљан медицински болести, трауматска повреда мозга, промене у хормонални нивоа, што је посебно важно у женском телу, редовно узимање неких лекова, нпр. хормони, агенси за смањење крвног притиска, злоупотреба алкохола или других дрога. У другим случајевима, депресија развијати као манифестација менталних обољења у којима је главни ефекат је наследни или одликује нервни систем (циклотимија дистимију, манијакално-депресивна психоза, шизофренија и друге.). Ако схватите да сте заиста развили депресивно стање, на основу изнетих испод у нашој брошури описима депресивних симптома, не очајавајте, не "покушавају да се повуче заједно", запамтите да депресија није знак слабости воље или карактера, Напротив, слабљење јаких воље је један од главних симптома депресије. Депресија - иста болест као и реуматизма, артритиса или хипертензије, оно добро реагује на лечење, са резултатом да су готово увек долази до потпуног оздрављења. Не би требало да се криви у појаву депресије, није индикативно било кривицом твоје, нити своје слабости, нити о могућем развоју строжије психопатологије. У наставку ћемо вам рећи о симптомима депресије, које могу бити изузетно разноврсне.

Манифестације депресије

Манифестације депресије могу бити веома различите. Депресија се може манифестовати повреду готово свих менталних живота странака: расположени, меморију, ће, активности, што доводи до појаве туге, туге, менталном ретардацијом и мишићав, наставља за најмање 2 недеље. Депресивно расположење током депресије може се манифестовати као блага туга, туга и бескрајно очајање. То је често праћена осећајем бола, неподношљиве терет на срцу, са страховите болове у грудима, осећај безнађа, дубоке депресије, безнађа, беспомоћности, безнађа и несигурности. Пацијент у овом случају је потпуно уроњен у својим суморним искуствима, и екстерних догађаја, чак и највише радости, не утичу, не утичу на расположење, а понекад чак и погоршати последњи. Стална "пратилац" депресивно расположење је такође аларма различите тежине од благе анксиозности или напетости у насилној побуде побуне. Анксиозност и лоше расположење појављују се у једној мисли о потреби доношења неке одлуке или промене њихових планова у вези са изненадним измењеним околностима. Анксиозност може манифестовати на физичком (пуна) нивоу као регургитација, цревне грчеве, губитак столице, често мокрење, диспнеја, палпитације, главобоља, знојење, и други.

Слика депресије је допуњен нестанка жеља, интересовања, песимисти процена окружења, идеје своје инфериорности и осећаја кривице. Недостатак виталних импулса манифестује код пацијената са различитим симптомима - од слабости, физичке слабости у стање слабости, губитка енергије и пуна немоћи. Када је потребна важна одлука, избор између различитих опција, људских активности је значајно ометан. Са депресија је добро познато: они се жале да су мале свакодневне задатке, мање питања која су раније бавили готово аутоматски стичу вредност сложених, оптерећених, нерешиве проблеме. У исто време један осећа да полако почео да мисли, делује и говори, рекао је депресија дискови (укључујући храну и сексуалних нагона), инхибиција или губитак самоодржања, као и недостатак способности да уживају у животу до потпуног равнодушности онога што је раније уживала, узрокујући позитивне емоције.

Људи који пате од депресије често се осећају "глупи", "ментално ретардирани", "ментално ретардирани". Размишљање о депресији постаје вискозно, болно, захтева посебне напоре, једна ментална слика тешко замењује следећа. Угрожен је осећањем сопствене интелектуалне несолвентности, професионалног колапса. Депресивни пацијенти тешко могу описати своја болна искуства доктору. Тек после ослобађања депресије, многи од њих кажу да је расположење у то време било смањено, размишљање је било споро, сви почетки (укључујући и третман) чинили су узалудним, а живе године биле су празне и бескорисне. Међутим, у време прве посете лекару, нису могли то објаснити због скоро потпуног одсуства мисли у глави, "парализу мишљења". Са депресијом, често се јављају губици памћења, што узрокује да пацијенти преузму присуство "Алцхајмерове болести", "шизофреније", "сенилне деменције", што није тачно. Посебно често се ове жалбе налазе у депресији, која се развија у адолесценцији.

Типична прича

Алексеј, 18 година, студент на Техничком универзитету, описује његово стање током депресије:

"Од мог детињства волео сам технику и моделирање, читао сам специјалну литературу сатима, победио у школи и регионалним олимпијадима у математици и физици. Након дипломирања, остварио се мој сан - полагао сам испите на престижном универзитету са брилијантом. Тада ми се чинило да је читав свет код мојих ногу летео с срећом "као на крилима". У септембру, срећно сам почео да проучавам. У почетку све се добро испоставило, али након 2 месеца сам почео да приметим да ми је све теже да научим оно што читам, нисам се сетио најједноставнијег текста, нисам могао да решим проблеме који су користили за "кликнути као ораси". Покушаји успјеха уз помоћ много сати "размишљања" или кориштења неколико шољица кафе довели су до чињенице да сам потпуно престану да размишљам о било чему. Чинило ми се да сам "потпуно и неповратно преварен". Ноћу сам се пецкала, умотана у ћебе и размишљала о томе како најбоље извршити самоубиство. На срећу, упознао сам студента у библиотеци и поделио моје проблеме са њим. Мој нови пријатељ је рекао да је доживио нешто слично и саветовао ме да се обратим психијатру у студентској поликлиници. Након прегледа, дијагнозиран је са "младалном депресијом" и послат у специјализовани медицински центар за лечење. После два месеца, осећао сам се потпуно здравим, вратио се у школу и ухватио са колегама. "

Депресију такође могу бити пропраћене стварним пропустима: на пример, смањење академских перформанси, квалитет посла, конфликти у породици, сексуални поремећаји и њихове посљедице за личне односе. По правилу, значај ових неуспеха је преувеличан и као резултат тога постоји лажан осјећај непоправљивости онога што се догодило "колапс свих нада".

Још једна уобичајена опасност од депресије је могућност суицидалних мисли, што често доводи до покушаја самоубиства. Стање особе које пате од депресије може изненада погорша нагло, шта се дешава са или без различита спољних узрока, или под утицајем стресним ситуацијама, лоше вести. Током ових сати, а понекад чак и минута, доноси се фатална одлука. Фактори који повећавају ризик од самоубиства у депресије су покушаји самоубиства у прошлости, озбиљности и трајања пропасти, присуство његовог аларма структуре, дугорочно несанице, усамљености и отуђености у породици, алкохола и дрога, губитак посла и наглим променама у начину живота, као и самоубице од рођака.

Типична прича

Евгениј Е., 35 година, водећи менаџер компаније.

Практично цијели његов живот каријера је била "у успону", постављени циљеви су били јасни, јасни и постигнути. Вјенчање је било изузетно хармонично, двоје омиљена дјеца су одрасла. Практично је све време посвећивао пословима компаније, повремено, једном или два пута месечно, избацивши са својом породицом ван града, у земљу. Често није довољно спавао, остао касно на послу, обавио задатке код куће, дубоко забринут за послове фирме. Постепено је постојала раздражљивост, замор, несаница, тешкоћа концентрације, све чешће су претрпели "фиаско" у интимном животу. Било је размишљања да је живот узалудан, да је то "ланац трагичних грешака" који је доводио до талога. Почео је да верује да је избор посла, пријатеља, породице погрешан, за који је сада дошло "исплата". Дуго времена анализирајући прошле године, пронашао је све више доказа и примјера његове "дуплицитетности, лицемерја, неискрености и сл.". Схватио сам да је једини начин да се реше сви проблеми добровољно повлачење из живота. Истовремено, он је веровао да ће овим радом ослободити породицу од "оптерећења", "губитника", "губитника". Одлучио сам да се закључим у гаражи и отрујем се са издувним гасовима аутомобила. Међутим, случајно, у полусвучној држави открио је радник гаражне задруге. Он је објаснио инцидент као "несрећу". Мисла о напуштању живота није оставила пацијента. Одлучио сам да се упуцам гасним пиштољем, који сам одавно добио за самоодбрану. Након пуцања у уста, у озбиљном стању је одведен у Истраживачки институт. Склифасовског, одакле је недељу дана касније отпуштено. Узнемирена супруга, сумњајући у нешто погрешно, одлучила је да консултује свог супруга од психијатра. Био је хоспитализован на клиници. Он се сложио само с поштовањем породичних односа, и сам је веровао да је лечење психијатара потпуно бескорисно, тк. његов став је безнадежан и ниједан лек овде неће помоћи, већ само "омаловажава" његову психу. Међутим, након две недеље узимања модерног антидепресива, тачка гледишта пацијента се променила. Све је почело изгледати не тако мрачно и безнадежно, враћено интересовање за рад и генерално до живота, почело је да се осећа енергичније, енергетски, интересовање за интимни живот. Заузела сам посао на клиници, позвана са колегама. После два месеца лечења потпуно се вратио у уобичајени живот. Узнемирено сам се сетила мојих мисли о несолвентности, колапсу живота, самоубиству. Профилактички је узимала лек око шест месеци, а затим, по препоруци лекара, постепено је смањила доза и престала да узима. У наредне две године стање је остало стабилно, напредак у каријери настављен, а друго дијете је рођено.

Поремећаји спавања се јављају код око 80% пацијената. По правилу, ово су рана буђења са неспособношћу да заспи, недостатак осећаја сна, тешкоће заспати. Ови поремећаји, као и немирни спавање са непријатним сновима, често су први симптоми почетне депресије.

Ако плитак депресије, понекад је тешко препознати. То је због чињенице да су људи срамота да кажемо другима о својим проблемима, признају "слабост". Врло често, нарочито у Русији, депресија маскиран алкохола ( "Водка лечи"). Поред тога, често пацијенти који пате од депресије, да "убрзам ствари", "бачен у вјетар", баве цасуал сек, Аддицтед то коцкање или екстремним спортовима, оставити да служе под уговором у "врућим тачкама", довести слободној живот стална посета забави. Околних људи, рођаци, не-психијатријско знање, да их често оптужује за разврат, пијанства, диссолуте начин живота, паразитизма. У међувремену, овакво понашање - нека врста "плакати за помоћ", пробајте нова познанства и утиске попунити духовну празнину донео око депресијом.

Депресивни услови могу се јавити у плитким облицима који се лако третирају, али је најмање трећина депресија озбиљнија. За такве депресије типичне су:

- идеја кривице, понекад достиже степен делиријума, односно, непоколебљиву осуда његове грешности, инфериорност (пацијенти сматрају себе велики грешници, верујем да због њих умире све рођаке и хуманости, они по рођењу "моралних чудовишта", наводно, лишен моралних темеља и емпатије за друге људе да не место на zemlji је у. својој последњој бројне "потврдити" шта је речено горе, верује се да је доктор и други пацијенти су свесни тих грехова, и изразити презир и огорчење његових израза лица и гестове, али на речима "сакрију негативно. Дакле, очигледно, "Ово мора имати на уму, како од стране пацијената и њихових рођака, на време да спречи виде да ће: Очистите даље све оружје, продоран и сечење артикала, конопац, јаки лекови и отровни течност домаћинства, затворити прозоре и ролетне, нигде нека болестан. Ако су ове идеје постану отпорни и не сами по себи да одврати, хитна потреба да се тражи савет у менталној институцији, или да позове лекара психијатра у кући.

- промене расположења током дана: у типичним случајевима пацијент се буди и одмах осећа тужним. Понекад, чак и пре пуног буђења, кроз сан, доживљава болну предзнаку тешког доласка ујутру. Увече се здравствено стање побољшава.

- пацијент може доживети осећај немотивираног непоштовања према рођацима и пријатељима, стално унутрашње незадовољство и иритацију, што га чини неподношљивом за породицу.

- за велики број људи који пате од депресије, стално се сумњају, страх за здравље и благостање рођака, опсесивни људи. који произилазе из воље, представке о несрећама и проблемима чланова породице.

Типична прича

Дмитриј Петрович, 58 година, наставник.

"Након мањих проблема на послу, почео сам да осећам неразумљиву анксиозност и узнемиреност. Непријатне мисли су ми ушле у главу да нешто није урађено на послу због тога што се све провјеравало много пута и отишло кући након свега. Али кућа није пустила ни аларм: било је коштало или жену најмање пола сата да остане у машти, цртајући ужасне слике саобраћајних несрећа или насиља. Заспала сам само ујутро, устала сам и сломила се цијели дан. Узео сам Валериан, Цорвалолум, али практично није помогао. На послу су наговијестили да ли могу одморити. Пријатељи су саветовали да ступе у контакт са неурологом, али није открио његову патологију и упутио се психијатру. Дијагнозиран сам са "узнемиреном депресијом". После амбулантног третмана, потпуно сам се опоравио. "

- у многим случајевима, депресија се одликује непријатне сензације у телу, повреде у раду унутрашњих органа у недостатку објективних доказа истинског соматских, односно, није повезана са психиком болести. Истовремено, многи пацијенти стално обележавају бол, унутрашње неугодје. Неки људи се жале на главобоље, бол у стомаку, бол у зглобовима, бол у леђима, други - на поремећај у црева навика као што су констипација, диспепсија, иритабилног колона, други обратити пажњу на смањене сексуалне жеље и потенције. Жене често постају болне и неправилне месечно. Око 50% депресивних људи лекару жали ових физичких обољења, а да не помињемо депресивно расположење или стање ума, основни депресију. Доживљава хронични бол или друге непријатне осећаје у организму, пацијенти не могу бити свесни да пате од депресије, чак и тешке патње, с обзиром на потоње реакције на болне телесне непријатности.

- неки пацијенти су уверени у присуству неке од ретке и тешке болести дијагностиковати и инсистирати на бројним истраживањима у здравственим установама општим. Такво стање лекари називају маскирани (Скривено) депресију, у којој особа може да доживи бол у глави, у ногама, у груди, абдомена и неки други делови тела, може да настави анксиозне страх може бити пате од несанице, или, обрнуто, превише да спавам.

- Пацијенти могу имати повреде у кардиоваскуларном систему, појавити пруритус или недостатак апетита. А све ово је манифестација депресије.

- патолошке сензације које пацијенти доживљавају са таквом депресијом су прилично стварне, болне, али оне су последица посебног менталног стања, а не унутрашње болести. Треба запамтити да фреквенција латентних депресија премашује број експлицитних много пута.

- када је таква депресија код пацијената, као по правилу, променио став према храни: они могу да иду без хране дуго времена, а нису гладни, и сео за сто да једе само 1-2 кашике - до више немају ни снаге ни жељу.

- знак депресије може да послужи као губитак тежине од преко 5 кг. у року од месец дана. Неки од људи, посебно жена, апетит депресија, напротив, повећава, достижући на ниво понекад агонији глади, праћено тешким слабост и бол у епигастрични региону. У неким случајевима, храна се узима претерано због повећане жеље за слатко или покушаји честим оброцима се одвоји од болних мисли.

Дакле, видимо да је депресија болест са многим различитим манифестацијама које саме по себи не захтевају специјална, понекад продужена медицинска интервенција. Стога, када се ови симптоми појаве, неопходно је затражити помоћ од психијатра који ће прописати и контролисати лијечење антидепресива.

ТРЕТМАН ДЕПРЕССИВЕ ДИСОРДЕРС

До сада се може рећи: велика већина случајева депресије може се добро третирати. Према савременим погледима, ефикасан третман депресије састоји се од комбинације фармакотерапије, психотерапије и, ако је потребно, других врста лечења. У овом случају, главна улога у терапији, наравно, припада антидепресивима - лековима специјално дизајнираним за лечење различитих врста депресије.

Креирање антидепресива на основу открића научника који депресија је проузрокована поремећајима биохемијске механизма преноса нервних импулса у деловима мозга који је одговоран за расположење, понашање, реакције на стрес, спавање и будност, апетита и неких других функција. Да би се осигурала координација свих ових функционалних јединица, мозак шаље на њих посебан "команду" у облику хемијских импулса који се преносе из једне нервних ћелија процеса (неурона) у други-шиљцима. Овај пренос се врши преко хемијских гласника (неуротрансмитера), који преноси сигнал назад на основни део неурона. Овај процес се назива поновне посредник. Захваљујући томе, број посредника у микроскопском простору између процеса неурона (у тзв синаптичке пукотине) смањује, а тиме и гори жељене пренети сигнали. Као што је показано бројним студијама у преносној сигнала обезбеђује нормално функционисање нервног система, укључује различите посреднике у структури, нарочито норадреналин и серотонин. Први од њих је уобичајена за активирање акција одржава ниво будности тела и учествује у формирању адаптивне реакције, а други има велики антидепресивно дејство, контролише импулсивне акције, анксиозност, агресивност, сексуално понашање, одлазак на спавање, осећај бола, међутим серотонина понекад назива Регулатор "добро расположење". Смањење количине неуротрансмитера у синаптичких расцепа изазвати симптоме депресије, повећао, напротив, она спречава њихов изглед. Способност извесних лекова на неки начин повећавају концентрацију неуротрансмитера у синаптичке пукотине омогућава њихову примену као антидепресива.

У Русији се користе антидепресиви, који се условно могу подијелити у вријеме стварања за 4 генерације.

Први од којих су нашли широку клиничку примену антидепресиви су трицикличне структуре: амитриптилин и имипрамин. Они имају прилично снажан утицај на већину депресије блокирањем поновно преузимање како норепинефрин и серотонин. Међутим, стварна клиничка корист од ових лекова значајно офсет њиховим нежељеним ефектима, драстично смањује квалитет живота током третмана. Сиде еффецтс оф трицикличних антидепресива настају због не специфичности њихових ефеката на структуру рецептора. Поступајући осим серотонин система и норадренолина и других неуротрансмитера (ацетилхолин, хистамин, допамин), ови антидепресиви изазивају споредне ефекте као што су уринарне ретенције, сувоће слузокоже, констипација, палпитације, флуктуација крвног притиска, конфузија, тремор, сексуална дисфункција, повећање телесне тежине. У таквим случајевима потребно је одредити корекцију нежељених догађаја или другим лековима да смање дозу терапеутских лекова који, наравно, утиче на ефикасност деловања антидепресива. Примећено је да до 50% пацијената напустити примају трициклични антидепресиви због значајних споредних ефеката. Из истог разлога лекари имају мање шансе да преписују ове лекове пацијентима на амбулантно.

Незнатно побољшао ситуацију увод у праксу ИИ генерације лекова - тетрацикличних антидепресива, које заједно са способношћу да блокирају поновно преузимање норепинефрина и серотонина може деловати на неким другим рецепторима. Као аналози трициклични једињења, ови лекови имају сличан антидепресив активност са њима, али за разлику од својих претходника, они су безбедни, јер је мање вероватно да ће изазвати нежељене нуспојаве. У додатним антидепресиви, смиривање јасан, анти-анксиозност и седативно дејство разликује миансерин. Мапротилин има благи балансирани антидепресивни ефекат. У принципу, ови лекови могу излечити депресију благе до умерене тежине, али су неефикасни код болесника са тешком депресијом.

Раширена признање примио је данас таквим антидепресиви ИИИ генерацију као флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, и неких других лекова, селективни (селективне) Поступак по серотонина систему размене, спречавајући његову ресорпције у синаптичке пукотине. На основу механизма деловања, ови антидепресиви се комбинују у групу селективних инхибитора преузимања серотонина. Поред лечења депресије, они се користе за корекцију поремећаја исхране, панични поремећаји негира тзв социјалне фобије, опсесивно-компулзивни поремећај и разних хроничних симптома бола. Ови лекови су стекли популарност због могућности једног дана пријема, истовремена анксиолитичког ефекта, уз присуство псицхостимулант компоненте и мале количине нежељених ефеката. Поред тога, они имају мало токсичности и добро се толеришу од старијих пацијената. Међутим, неки истраживачи приметио њихов недостатак ефикасности у лечењу депресије, вероватно у вези са селективном активности за само један неуротрансмитера серотонина -. Треба напоменути да су неки амерички научници повезани употребу ових лекова са повећаним ризиком од самоубиства, који, међутим, није доказано у последњих неколико година.

Имајући у виду висок учесталост нежељених дејстава у неким од горе наведених лекова и недостатка антидепресивно деловање у другима, Псицхопхармацологи изабрали за развијање ефикаснијих антидепресиве - ИВ генерације лекови који селективно блокирају поновно преузимање како серотонина и норепинефрина, без утицаја на остале посредника система и имају мањи нежељени ефекат. Ове захтеве тренутно испуњавају три лекова: милнаципран, дулоксетин и венлафаксин. Њихова антидепрессант активност у лечењу пацијената са тешком и умереном депресијом потврђено у бројним специјалних истрага, истовремено показује да су ови лекови добро подносе. Посебно, милнаципраном, за разлику од трицикличних антидепресива, има практично не утиче на кардиоваскуларни систем. Ако се ређе примењује него лекови који блокирају преузимање серотонина (флуоксетин, итд), постоје гастроинтестинални поремећаји и поремећаји у сексуалном сфери. Они се могу успешно третирати одабиром одговарајуће дозе, пацијената са бубрежном болешћу. Код пацијената који пате од хроничног алкохолизма, милнаципрана има предности у односу на све друге антидепресиве, јер његов ефекат не зависи од стања функције јетре. Лек има ниску токсичност: намерно или случајно предозирање милнаципраном повезана са смртним исходом. Одсуство знака интеракције милнаципрана са другим медицинским препаратима омогућава њихово узимање истовремено, без смањења дозе. Надаље, Милнаципран разлику венлафаксин и дулоксетином подједнако односе преузимање серотонина и норадреналина, која му даје јединствена својства - ефикасност у лечењу широког спектра депресивних поремећаја, заједно са одличном подношљивости. Употреба лека је безбедна код пацијената са обољењима јетре, болести бубрега, то не утиче на тежину и има минималан утицај на сексуалну функцију, и на тај начин побољшава квалитет живота пацијената са депресијом. Употреба милнаципраном није смањио когнитивне способности, визуелно памћење, време реакције, не изазива претерану поспаност чак и узимајући алкохол, не утиче на способност да вози кола. Цонвениент режим дозирања (два пута дневно 50 мг или 100) без икаквих захтева до исхране, брз (у року од 1-2 недеље) терапеутски ефекат и подношљивост чине милнаципраном лек првог избора у лечењу већине депресивних пацијената, укључујући његове тешке облике.

Треба напоменути да су плитке депресије могу бити ефикасни биљни антидепресиви (негрустин, гелариум Хиперицум, Деспрес ет ал.), али поуздани подаци да се осигура њихова ефикасност није. Према броју лекара да су сви депресија се могу лечити биља или, рецимо, акупунктуру, треба признати неосноване.

Када веома тешка депресија која опстају, упркос коришћењу најмоћнијих антидепресивима, могу бити ефикасна електро-конвулзивно терапија (ЕЦТ), али ова ситуација је изузетно ретка и захтева пажљиво студијску комисију лекара и сагласност пацијента.

Важна комплементарну улогу у антидепресивно терапији, посебно при истовременој анксиозношћу, плаи смирење -. Анти-анксиозна лекови као што Ксанак, Пхеназепамум, диазепам, нитразепам, атарак, итд за лековима који могу систематски узимају за спречавање расположења са разним депресивних поремећаја су такозвани стабилизатори расположења или стабилизатори расположења - лекови литијум, карбамазепин, со валпроична киселину, ламотригин, топирамат. На свом редовном пријему у већине пацијената са клиничким манифестацијама депресије или потпуно нестају или постају ретке и лоше дефинисан, који не захтевају хоспитализацију, а није значајније утицало на способност за рад.

Значајну улогу у лечењу одређених облика депресије играју неуролептици. Ово укључује традиционалне лекове - флиуанксол, трифтазин еглонил, неулептил, сонапакс, а све више прихватају међу лекарима атипичне антипсихотике: серокуел, Солиан, зелдокс, Рисполепт, абилифаи и други.

Са лечењем терапије депресивних стања примењује се неконвенционалан, стриктно индивидуалан приступ, уз обавезно пружање плодне сарадње пацијента и доктора. У супротном, може доћи до повреде медицинских препорука у вези са дозама и режимима за узимање лекова. Пацијентово уверење у могућност опоравка, одсуство предрасуда против "штете" изазване психотропним лековима, систематско поштовање прописа које прописује лекар, у великој мјери доприносе постизању терапеутског успјеха.

За лијечење депресије потребан је одређени временски период. Немојте чекати потпуни лек у првим данима узимања лијека. Треба запамтити да сви модерни антидепресиви почну дјеловати на депресивне симптоме не раније од 1-2 недеље након почетка лечења. Укидање антидепресива, као и његово постављање, треба да обавља само лекар. Поништење обично се обавља не пре шест месеци од нормализације менталног стања. Чак и након потпуног нестанка свих симптома депресије, немојте журити да престанете узимати лек, јер постоји ризик од погоршавања болести. Због тога, лекари препоручују наставак узимања антидепресива у одређеном временском периоду. Честа грешка је прерано отказивање лекова убрзо након значајног побољшања стања или услед "забораве". Да бисте то избегли, покушајте укључити узимање лекова на листу дневних хитних случајева - на пример, спремити у купатилу и узети га након обављања хигијенских процедура. Када идете на пут, израчунајте тачно колико таблета вам треба за цео период одсуства од куће. Прекид транзиције је оптерећен озбиљним проблемима.

Спроведено уз лијечење лијекова психотерапија пацијенти са депресивним условима подразумевају различите системе утицаја, укључујући индивидуалне разговоре, породичну и групну терапију итд. Важан елемент социјалне рехабилитације је учешће у раду група узајамне подршке за пацијенте који су депресивни. То омогућава другим пацијентима да осећају помоћ у разумијевању својих проблема, да схвате да нису сами у својој несрећи, да виде могућности за лично учешће у активностима рехабилитације и јавном животу.