Васкуларна деменција: симптоми и третман, очекивани животни вијек и прогноза

Васкуларна деменција (деменција) је болест стечена током живота, која се најчешће развија код старијих након 60 година.

Као што то потврђује медицинска статистика, ова болест погађа човека. Постоје случајеви дијагностиковања патологије код младих људи. Напредовање васкуларне деменције је најчешће међу свим неуролошким болестима након Алцхајмерове болести.

Ово је један облик деменције, који се одликује васкуларног порекла, то јест, постоји губитак појединих преграда у региону церебралних судова и церебралне циркулације.

У овом брзо развоју важних когнитивне неуспех (когнитивни) можданих функција које пружају могућност знању и истраживању света, перцепцију о томе у целини, као и примену тог знања у животу.

Постепено изгубио способност размишљања, могућност доношења правих одлука, погоршава пробабилност нових информација, слабљење интелигенције напредује, контрола над емоцијама и акцијама слаби. Сходно томе, постаје немогуће анализирати ваш здравствени статус и разумети присуство болести.

Дементија ове врсте води не само на губитак радне вјештине већ и на постепени губитак могућности да се сервисира независно.

Механизам почетка и развоја болести

Акутни поремећаји церебралне циркулације (капи, исхемија) или хронична инсуфицијенција снабдевања крви у мозгу су механизми патогенезе васкуларне деменције. Било је случајева развоја сенилне деменције у присуству оба узрока. Знаци болести манифестују се брже и јасно.

А цереброваскуларна инсуфицијенција и његова инсуфицијенција доводе до чињенице да у неким дијеловима мозга ћелије престају да примају хранљиве материје и кисеоник који су неопходни за живот и умријети.

Са инфарктом малих бројева неурона, нема манифестација болести, јер живе ћелије мозга компензују њихове функције. Ако је велика површина мозга оштећена, појављују се симптоми васкуларне деменције. Али у случајевима чак и мале лезије зоне одговорне за когнитивне функције, деменција почиње да се развија и напредује.

Главни фактори узрока кршења

Медицина назива довољно великог броја разлога, због којих може доћи до васкуларне деменције:

  • исхемијски мождани удар;
  • хеморагични мождани удар;
  • акутна срчана инсуфицијенција;
  • хронична исхемија мозга (оклузија малих судова);
  • васкулитис (аутоимуне болести, у којима су захваћени зидови крвних судова).

Постоји велики број фактора који доприносе развоју ове болести:

  • напредна старост (60 година и више);
  • срчана болест (са атријалном фибрилацијом, исхемијском болешћу, срчаним манама);
  • артеријска хипертензија или хипотензија;
  • дијабетес мелитус;
  • хередит;
  • лоше навике;
  • седентарски начин живота.

Повећана преваленција хипертензије је учинила лидером међу свим факторима ризика за појаву и даљи развој ове врсте деменције.

Фазе развоја деменције

Курс и развој васкуларне деменције условно подијељени у три фазе, који се разликују у симптомима и степену њихове тежине:

  1. Лака фаза сенилном деменцијом која се карактерише замућеном озбиљношћу манифестација болести. Пацијент, по правилу, их не примећује. Понекад рођаци и рођаци обраћају пажњу на промене у његовој животној активности и понашању. Истовремено, благи пад интелигенције постаје видљив, може доћи до кардиналне промене расположења и емоција. Али пацијент их контролише и управља својим поступцима. Самостално се бави домаћим питањима и не захтева спољну помоћ.
  2. Умерено Васкуларна деменција карактерише изразите и приметне манифестације. Живот пацијента компликује немогућност оријентације у свемиру, губитак памћења, постоји поремећај личности са одступањима у понашању. Постоје знаци агресије. Вештине и навике руковања кућним апаратима, апаратима, комуникацијским објектима и најједноставнијим објектима су изгубљени. Пацијенту је потребна помоћ споља.
  3. Суочавање са тежак Деменција је могућа само уз сталну помоћ блиских људи. У овој фази изражена је дубока дезинтеграција психе. Постоје потешкоће у исхрани, губитку контроле над процесима мокрења и дјелима дефекације. Пацијент не може изводити једноставне хигијенске процедуре, он не примећује рођаке и пријатеље. Пацијент је у потпуној зависности од других.

Симптоматски у свакој фази

Први симптоми васкуларне деменције почињу са израженим степеном конзервативности у ставовима, пресудама и акцијама пацијента. У исто време, неке особине карактера су отежане. Постоји претерано неповерење или тврдоглавост, скромност и друге промене.

Размишљање и меморија постепено се погоршавају. На то ће се ускоро придружити трепетању удова, нејасности говора.

Осим тога, васкуларна деменција, која се појавила услед пораза одређених подручја мозга, манифестује се у различитим симптомима:

  1. Ћелијска смрт средњи мозак разликује збуњену свест и њено затамњење. Са даљим развојем болести, пацијент затвара у себи, губи интересовање за оно што се дешава око њега, да комуницира са рођацима и рођацима. Није му брига о његовом појављивању, а он зауставља за њим.
  2. Оштећење ћелија хипокампус (области мозга у региону храмова), одговорне за дуготрајно чување информација, доводи до оштећења меморије до амнезије. Пацијент не може да се сети догађаја који су се десили данас или недавно, иако се они који су се одавно могли репродуковати.
  3. Смрт неуронау фронталном режњу мозак се манифестује у равнодушности, апатији, лењости, губитку интереса у комуникацији. Можда постоји нелогично понашање, које се изражава монотоном понављање фразе или речи, дуго познате пацијенту.
  4. Са смрћу нервних ћелијау подкортским одељењима постоји значајна одсутност пажње пацијента, која не дозвољава да се концентрише на један случај или предмет. Он не може разликовати главну ствар и идентификовати секундарно у примљеним информацијама, анализирати га. Све његове иницијативе су неуспешне.

Поред когнитивних поремећаја, готово сви пацијенти имају проблема са мокрењем, који често постаје спонтан.
Емоционални поремећаји и нестабилности у току болести често доводе до депресивних стања, губитка оптимизма и самопоуздања.

Методе дијагностиковања патологије

Правовремена дијагноза васкуларне деменције у почетним фазама даје шансу за опоравак, у сложенијим случајевима, правилном дијагнозом и одабраним третманом, помоћи ће да се заустави развој болести. У том циљу савремени неурологи примјењују сљедеће студије:

  • проучавајући анамнезу живота и болести;
  • спровођење психолошких тестова за откривање когнитивних оштећења;
  • контрола крвног притиска;
  • клинички преглед крви;
  • одређивање шећера у крви;
  • одређивање садржаја липида у крви и ниво концентрације холестерола у њему.

Модерне инструменталне дијагностичке методе које одређују степен оштећења судова мозга и његових ткива:

Студија резултата студије, њихова анализа и упоређивање омогућавају успостављање тачне дијагнозе.

Принципи лечења васкуларне деменције

Будући да постоји много узрочних фактора у развоју васкуларне деменције, његов третман се такође прописује у складу са њиховом преваленцијом и узимајући у обзир механизам развоја болести. Према томе, третман за сваког пацијента се бира појединачно и коригује се у процесу.

Лијечење лијекова је прије свега усмјерено на смањење ризика од појаве или поновног кашњења и других кардиоваскуларних обољења.

Ово обезбеђује антиагрегационе (антитромбоцитна) лекови који спречавају могуће формирање угрушака у крвним судовима (Аспирин, Трентал, клопидогрел, тиклопидин). Такође, користе индиректних антикоагуланси Варфарин.

За побољшање когнитивних функција и успоравање развоја њихових поремећаја користите Пентоксифилин и антихолинергичке лекове - Донепезил (Арисепт), Галантамин (Реминил). У лечењу благе до умерене деменције користи се Мемантин, који спречава развој оштећења у функцијама мозга.

Тренутно лекови који смањују холестерол у крви постају популарни у лечењу деменције - статина (Симвастатин, Аторвастатин и други).

Немојте изгубити релевантност ноотропицс (ноотропицс Пирацетам, прамирацетам Церебролисин), сложене утиче на мождане ћелије и побољшати своју функцију.

Пацијенти са хипертензијом контролишу притисак и прописују лекове који га смањују. Тако елиминисање једног од главних фактора у развоју болести.

Када се појаве психотични проблеми, прописују се антидепресиви, акутна психоза зауставља неуролептици. Најповољнији третман се сматра код куће, нарочито у светлости и умереној фази болести.

Прогноза за опоравак и животни век

Потпуно опоравак је пријављен код приближно 15% пацијената у почетним стадијумима болести. Остатак најчешће умире већ од 4-5 година детекције и лијечења сенилне деменције или раније. Очекивано трајање живота код сваког пацијента са васкуларном деменцијом је различито и тешко је предвидети.

У случају постепеног и успореног кретања болести и одржавања вјештина свакодневног живота, можете живјети 10 до 20 година. У тешким случајевима - не више од 10 година. Али квалитетна нега и дневна нега рођака и рођака могу продужити живот пацијента.

До смртоносног исхода такође може изазвати истовремене болести, као што је пнеумонија, заједничка гнојна инфекција.

Опште стање пацијента, стопа прогресије патологије, услови живота и квалитет његе су одлучујући у трајању њиховог живота.

Упозоравано и наоружано!

Да заштити старије од васкуларне деменције, може имати здрав и активан начин живота, потпуно одбацити лоше навике, умјерени стрес, оптимизам, развој интелигенције, одсуство стресних ситуација.

Лечење болести које су повезане са факторима ризика за васкуларну деменцију и спречавање њиховог отежавања је такође важна превентивна мера.

Потребно је контролисати крвни притисак, ниво шећера у крви и ниво холестерола како би се спријечило оштећење мозгових судова и развој сенилне деменције.

Треба обратити пажњу на исхрану. Треба да буде разноврстан и избалансиран, уз довољно поврћа и воћа, храну која садржи есенцијалне витамине и елементе у траговима.

Немојте злоупотребљавати антидепресиве и хипнотике. Пуно комуникација, путовања и нових утисака ће упозорити на појаву деменције.

Васкуларна деменција

Васкуларна деменција је болест, комплексан поремећај, а његови психолошки узроци су повезани са физичким. Појављује се због оштећења церебралне циркулације и оштећења мозга. Најчешће се проблем односи на старије људе старије од 60 година. Изражен као смањење интелигенције. Узрок васкуларне патологије је хипертензија, атеросклероза, мождани удар и сличне болести. Сматра се да је васкуларна деменција везана за регионалност. Дакле, у Русији, Јапану, Кини и Финској болест је чешћа него Алзхеимерова, што је типичније за западне земље. Међутим, могуће су сложене варијанте обе болести. Дементија ове врсте може бити акутна, подкортичка, мјешовита, итд. У ИЦД-у се класификују по бројевима који следе шифра Ф01.

Оно што узрокује смрт у васкуларној деменци је дефинитивно немогуће рећи. У суштини, јер је ово болест старијих особа.

Васкуларна деменција: симптоми

Тренутно се мијењају ставови о односу деменције према волумену некротичних подручја мозга. Раније се веровало да напуштање игре за његову појаву не би требало да буде мање од 50 мл мозга. Сада се открива да је природа процеса који се одвијају од велике важности. Утврђено је да не само велике катастрофалне догађаје, као што су мождани удар или срчани удар, већ и хронични дискерцирцулаторни процес, блокада малих судова, могу довести до деменције и губитка друштвене активности. Ово пацијенту није неопходно и ствара потешкоће у дијагностици.

Дуго времена мозак може надокнадити повреде, смрт ћелија неурона. Ова способност се губи постепено.

Како се све ово манифестује? Губитак меморије и пад когнитивних способности неће бити описан. Све ово је увредљиво за банално. Сада ћемо покушати да уђемо у стање ума и научимо, васкуларну деменцију, шта је то.

Има сопствене физичке сензације. Изражавају се у физичком губитку способности координације положаја свог тела у свемиру. Пацијенти то зову "вртоглавица", али стање није. Постоји осећај да је тело мало истрошено и да може пасти у било ком тренутку. Често је повезан са илузијом да се у усправном положају тело пада негде назад.

  • Спољни знаци - мешање кретања, успореног кретања и нестабилности. Болан као да покушава провјерити простор, а затим направити потез.
  • Интерно - изражени су на различите начине. Можда настанак посебног комплекса симптома. Има неке особине психотичних продуктивних симптома. Може бити халуцинација, али они не заузимају пацијенте, као што је то случај са патњом ендогених менталних поремећаја. Пацијенти задржавају критички став према свом стању и називају такве феномене "замишљеним", "замишљеним".

Мезентсефалоталамицхески синдром, и његове главне карактеристике - то је конфузија, најчешће из конфузије, очигледно стање сумрака. Важну улогу игра место мозга, који пролази кроз највећу патолошку промену. Када је хипокампус погођен, меморија је прекинута, пре свега оперативна, а дугорочно може дуго остати. Ако умре неурони префронталних дијелова фронталног лобуса, онда се појављује апатико-абулички синдром.

Изнад смо рекли о критици. Она је прилично селективна код таквих пацијената. На примјер, особа не пере, не прати себе у катастрофалном окружењу. Дама после 65 козметике није много потребна и, на пример. Није то... Она постаје прљава, нежна, није брига да се њен изглед граничи са пркосним. И не изгледа јој чудно. Али некада формирана халуцинација препознаје само као халуцинацију. Међутим, не паника, проблем се не погоршава - чинило се и изгледало је.

У скоро свим случајевима примећене су субкортичке лезије. Они доводе до потешкоћа у активностима. Пацијентима је тешко планирати и разумјети секвенцу.

На пример, пацијент се пожалио на себе. Покушала је да кува премешана јаја пре разбијања шкољке. Може се закључити да је ова општа деменција. Ако особа припрема доручак за себе, онда он није способан ни за шта. Ово није сасвим тачно. Током овог периода може се наставити разумевање сложених апстрактних ствари. Овај исти пацијент је покушао објаснити концепте дијалектике на нивоу научника. Била је наставница једног од универзитета у годинама СССР-а.

Васкуларна деменција, шта је психички?

Која је главна потешкоћа која доводи до васкуларне деменције? Сви знају шта је депресија у савременом свету. Међутим, са поверењем можемо рећи неке позитивне могућности. Данас не верујемо у себе, ми смо испустили руке, а сутра ће бити нових пројеката. Ако је фрустрација емоционалне сфере последица органских промена у овој патологији, онда сами антидепресиви изгубе свој значај. Друга потешкоћа је у томе што се током корекције сматрало неопходним да се смањи ниво холестерола. Али не би требало да буде испод 3,5-4 ммол / л, јер увек постоји ризик од комбинације васкуларне деменције и Алцхајмерове болести. Негативно реагира на пренизак ниво холестерола.

У литератури ћете свакако пронаћи препоруке за диференцирање васкуларне деменције са Алцхајмеровом болестом и разним психотичким поремећајима. У ствари, понекад је немогуће учинити ово. У 30% случајева, деменција је праћена Алцхајмеровом болешћу. Постоје и пацијенти са знацима менталних поремећаја. Немогуће је са сигурношћу рећи да ли су резултат физичких поремећаја или су ендогени у природи.

Васкуларна деменција: лечење

Тешко је дати повољну прогнозу ове болести, и до данас нема метода пуноправне терапије.

  • антиоксидант;
  • неуропротецтиве;
  • вазоактивне дроге.

Неки стручњаци препоручују и антидијабетике, нарочито мемантине Акатинол, Марукс и друге. Лекови за васкуларну деменцију добијају најразличитије, али нема потребе за стандардним типовима за психијатрију.

У погледу превенције и терапијске заштите, добра улога може да игра улогу у психотерапији оријентисану према телу и Кигонгу. Горе наведени изглед може изгледати као неумна шпекулација или нека врста сањских џинова. Међутим, практична примена многих метода Кигонг праксе потврђена је експериментално. Немојте то третирати као метод алтернативне медицине. Ово је практична фузија филозофије, религиозних веровања и физичких вежби. Нико не каже да ће већ у стању умереног ступња деменције пацијент моћи да научи неке технике. Посебно ако је особа напредне старосне доби, и више и скептична у вези са свима мистичним. Али таква практична неизводљивост не негира основну могућност.

Васкуларна деменција може се јавити у релативно младом добу, због кршења снабдевања крвљу, изазваног ударом или срчаном инфарктом, на примјер.

Аутор познаје случај када је дијагностификована у особи која је имала 10 година пре пензионисања, или још више, а узрок је био мождани удар. Једном, у младости, још деведесетих година, волео је чигонг и источну филозофију, а затим напустио. Након проблема са срцем, инвалидитет је нагло опао. Благи облик почетне фазе деменције није дозволио да се надати инвалидности. Нешто се мора урадити...

Уопште, питање инвалидности није веома акутно, јер је болест пензионера. Али постојао је изузетак од правила...

Главни симптоми овог случаја. Губитак оријентације, субјективна сензација повратка тела. Посебно је шетао. Неколико корака, а онда пауза и осуђен осмех. Онда опет неколико корака на његовим полу савијеним ногама. Дипови у РАМ-у учинили су његов говор веома занимљивим. Стално је изговарао "Па, опет заборављам","опет не сећам се, у реду". Субјективне сензације као што је ако је "пливао" у свемиру. Чула сам целу фразу саговорника, али се сетила само њеног почетка или само краја. Истина, ово се увек није десило. Понекад је бољи, онда је сасвим нормално, али касније интелектуална активност је оштро смањена.

Сећао сам се о невероватном чигонгу под називом "Иин-Иан". Природа његовог уласка у Русију остаје потпуно непозната. Једном је активно пропагирао центар "Санхе". Пацијент је изабрао овај чигонг због своје једноставности и приступачности. Додато му је неколико додатних медитација. Вежба је довољно једноставна. Интересантно је да се није у потпуности сјећао. Снимио је филм рекордно и практиковао се након инструктора. Већ дуго сам урадио неке солитарне вежбе из општег комплекса. Затим је додато и пракса "Смалл Спаце Орбит". Ова ротација концентрације свести у појединим деловима тела у кругу.

Као резултат праксе, когнитивне способности су се потпуно опоравиле. Хендикепирани и физички поремећаји су нестали. Пацијент је рехабилитован, почео је да води активан живот и вози моторно возило. Дошао је до норми и његових друштвених карактеристика. Наравно, васкуларна деменција за 86 година или 90 година, особа нема ништа попут овога раније није знала и нема жеље, нема прилике да се нешто такво понаша као нека, не оставља никакав оптимизам. Ипак, пример показује да смрт ћелијских структура није пресуда. Главни проблем је у томе што се процес односи на доба пацијената.

Немогуће је рећи ништа дефинитивно о томе како ће се ова врста деменције изразити. Могуће је да је ово само субјективно мишљење аутора, али је вриједно слушати. Смањење когнитивних способности и потешкоћа у памћењу нових информација није главни актер менталног статуса пацијената. Највећи проблем је депресивна држава. Замислите себе на месту особе која "заборавља" изворне емоције, а пре два сата је имао неконтролисано уринирање. Чак и ако је пацијент окружен пажњом и бригом, он ипак неће бити срећан. Ово је чудна врста атипичне депресије, која није ендогена, али и није природна. Изгледа да је то узроковано чињеницом да је повреда снабдевања крвљу довела до смрти ћелија, али на исти начин изазива и сам услов. У тренутку када особа схвати да већ мало разуме - наглашен је. Међутим, овај стрес је "замагљен" од стране опће државе. И истовремено, депресија долази и изнутра. Душа губи свој основни инструмент - ум.

Немогуће је рећи било шта дефинитивно о томе да ли пацијенти размишљају о самоубиству. Чињеница да је добро или лоше, читалац би требало да закључи сам, али чак и такав и такав "раствара" у општој позадини менталне тишине. Најупоредније је да духовна пракса не помаже увек. Пример са пацијентом који се бави чигонгом охрабрује, али је био млађи.

То је рекао један пацијент. Иначе, она је ватрени комунисти и материјалиста у прошлости.

- Молио бих се Богу. Али ја ћу почети, и све ће нестати. И не сећам се шта радим...

Шта би могло помоћи у смислу психотерапије? Изгледа да је понизност. Не пре болести, већ пре саме чињенице неизбежне смрти у сваком случају. Да се ​​одупре ово је глупо и бескорисно. Да, и исти чигонг, ако и вежбамо, онда за задовољство. На томе - крај приче о овој болести.

Васкуларна деменција: симптоми и третман

Васкуларна деменција је главни симптом:

  • Кршење говора
  • Неправилна функција меморије
  • Епилептички напади
  • Депресија
  • Апатија
  • Тешкоће у сагледавању информација
  • Смелост
  • Промени гађ
  • Промена психотипа личности
  • Кршење писма
  • Социјална дезадаптација
  • Ментална ретардација
  • Смањивање круга интереса

Васкуларна деменција је стечена болест коју карактеришу менталне поремећаје, наиме, интелект пацијента се погоршава и социјална адаптација нестаје. То је због оштећења мозга као резултат одређених болести.

Примјећује се да је најчешће дементија Алцхајмеровог типа дијагностикован код људи старијих од 60 година, али недавно је болест "млађа", разлоги за такву динамику још нису утврђени.

Дијагноза "васкуларна деменција" се утврђује на основу прикупљених података током почетног прегледа података и након извршења свих неопходних дијагностичких мјера. У већини случајева долази до потпуне атрофије мозга, што чини патолошки процес неповратан.

Према Међународној класификацији болести десети ревизија болести се односи на "ментални поремећаји и поремећаји понашања", она има своју вредност - код МКБ-10 К00-Ф01.9.

Случајеви самоквалификације или успјешне терапије људских лијекова за ову болест нису утврђени. Поред тога, треба се схватити да се овим видом деменције (дементије) код старијих, други захтијева стална брига и посматрање.

Етиологија

Дементија Алцхајмеровог типа изазива следећи етиолошки фактори:

Такође, наследна предиспозиција није искључена. Ако породична историја има случајеве дијагностиковања Алцхајмерове болести, онда је вјероватно да ће се исте болести појавити у генерацији у одговарајућој старости.

Поред главних етиолошких разлога, неопходно је идентификовати низ фактора који нису основни, већ предиспозиција на развој субкортичке васкуларне деменције:

  • лоше навике;
  • недовољна физичка активност;
  • старост;
  • дијабетес мелитус;
  • претходне тешке трауме или хируршке интервенције на мозгу;
  • присуство историје психијатријске болести;
  • артеријска хипертензија.

Присуство неколико етиолошких фактора значајно повећава ризик од развоја такве болести у старости.

Класификација

Према етиолошком фактору, разликују се два облика васкуларне деменције:

  • Деменција, која се јавља у позадини можданог удара;
  • деменција у позадини хроничне исхемије;
  • мешана деменција.

По природи локализације патолошког процеса постоје:

  • субкортичка васкуларна деменција;
  • темпорални део;
  • фронтални лобови;
  • средњи део;
  • кортекс мозга.

Осим тога, разликују се неколико фаза развоја овог патолошког процеса:

  • фаза предиспозиције;
  • асимптоматска фаза исхемије мозга. Прекршаји, у овом случају, могу се открити само ЦТ или МР;
  • фаза почетне манифестације клиничке слике;
  • фаза умерено изражених поремећаја у раду мозга, односно умањења меморије, благог погоршања когнитивних способности;
  • Сцена се одвија, што карактерише изразит комплекс симптома;
  • фаза тешке деменције;
  • завршна фаза, која се увек завршава фаталним исходом због развоја пратећих компликација.

Поред тога, потребно је напоменути следеће: развој клиничке слике може бити или глатко или брзо муње. Тежину симптома може се заменити периодима погоршања и продуженом фазом ремисије.

Симптоматологија

Почетне фазе развоја ове болести код старијих особа у већини случајева су асимптоматске. Време појављивања првих клиничких знака зависиће од етиолошког фактора. Дакле, код можданог удара, први симптоми код старијих се манифестују после 1-3 месеца. У случају да се деменција Алцхајмеровог типа манифестује на позадини неколико микро-капи и других етиолошких фактора, изразита симптоматологија се може видети након шест месеци.

Уопште, клиничка слика карактерише:

  • постепено погоршање сећања. Треба напоменути да за разлику од Алцхајмерове болести, у овом случају овај процес иде у блажим облицима;
  • успоравање менталних активности;
  • промене психотипа особе;
  • сужење круга интереса. Неким стварима које су раније заинтересовале пацијента, он показује потпуно равнодушност;
  • периоде апатичног расположења;
  • кршење говора и писања;
  • Пацијенту је тешко да доживи нове информације, па чак и појединачне речи;
  • прекомерна говора са недостатком разумевања онога што је речено;
  • пацијент не разуме говор назван њему, ако се састоји од неколико реченица;
  • дугорочна меморија погорша - неки догађаји из живота су потпуно избрисани;
  • социјална дезадаптација - особа не може самостално купити, платити за путовање у превозу, изгубљена је на терену;
  • постоје промене у ходању;
  • најједноставније операције у домаћинству су такође изван човечанства;
  • напади депресије и психозе;
  • епилептички напади.

У последњој фази развоја болести, особа више није у могућности да обавља једноставна дејства бриге о себи, савладавајући природне физиолошке потребе. У овој фази развоја болести, пацијенту треба 24-часовну негу, не може се оставити сам, јер је то опасно за свој живот и за друге.

Упркос чињеници да се клиничка слика са сенилном деменцијом ове форме изричу, ни у ком случају није могуће упоређивати симптоме и лечење и, на основу тога, спровести терапијске мјере.

Дијагностика

У овом случају је потребна консултација неуролога и психијатра. Након прегледа пацијента од стране специјалиста, статус пацијента се потврђује према посебним критеријумима деменције према ИЦД-10 или Кхацхински.

Подразумева се да се дијагноза врши не само на основу физичког прегледа и понашања психијатријских тестова. Основне дијагностичке методе, у овом случају, су:

  • ЕЕГ;
  • ЦТ и МРИ мозга;
  • Ултразвук главних судова;
  • ПЕТ.

Поред тога, треба направити диференцијалну дијагнозу у вези Алцхајмерове болести.

По правилу, горе наведене дијагностичке мере су довољне за успостављање тачне дијагнозе и одређивање даље тактике третмана.

Третман

У васкуларној деменци, лечење је усмерено на хапшење напада, успоравање прогресије болести и побољшање квалитета живота. Нажалост, немогуће је потпуно елиминирати болест.

Међутим, и то мора да се разуме, под условом да се медицински третман одмах приступи лековима и свим препорукама лекара, може се постићи значајно побољшање пацијентовог благостања.

У овом случају, лекар може да прописује такве лекове:

  • побољшати ћелијски метаболизам;
  • антиагрегантна акција;
  • неуропротективни спектар деловања;
  • антипсихотици;
  • седатив;
  • антидепресиви.

Трајање узимања лекова и њихове дозе прописује лекар строго присутан. Као додатак главном токову третмана, препарати на бази биљке и биљне одјеће могу се прописати.

Осим лијечења лијекова, неопходно је поштовати такве опште медицинске рецепте:

  • квалификована њега за пацијента;
  • усклађеност са посебном исхраном која се прописује појединачно;
  • радна терапија;
  • социјална адаптација.

Питање хоспитализације се одлучује појединачно, међутим, примећује се да промјена ситуације може негативно утицати на ток патолошког процеса. Зато је најбоље да се терапија одвија у кући познатој ситуацији пацијента.

Очекивани животни век у таквој болести у великој мјери зависи од етиологије, стадијума и облика развоја, благовремености терапеутских мјера. Уз то треба узети у обзир и старост пацијента и општу анамнезу.

Превенција

Спречавање васкуларне деменције је сљедеће:

  • спречавање кардиоваскуларних болести;
  • одржати довољан ниво физичке и интелектуалне активности и код младих, тамо иу старијој доби;
  • уравнотежена исхрана;
  • елиминисање лоших навика, умерена потрошња алкохолних пића;
  • правовременог и правилног третмана свих болести;
  • са хипертензијом - контрола притиска, узимање неопходних лекова, систематске посете лекару у превентивне сврхе.

У овом тренутку нема лекова чији би ефекат био у потпуности елиминисање такве болести и реверзибилности оних патолошких процеса који су им узроковани.

Ако мислите да имате Васкуларна деменција и симптоме типичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: неуролог, психијатар.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Бинсвангерова болест је патолошки процес који доводи до уништавања беле материје у људском мозгу. У већини случајева болест је узрокована прогресивном хипертензијом. У каснијим фазама развоја, Бинсвангерова болест је неповратна.

Нервозна исцрпљеност је психоемотионално стање које се јавља код особе након менталног стреса, стреса и претјеране менталне активности. Наше тело је добро успостављен систем у којем је све повезано, и стога преоптерећење једног од система (интелектуалног или емоционалног) одмах утиче на целокупно благостање особе, узрокујући симптоме нервозне исцрпљености.

Старо сенило (сенилна деменција) је болест повезана са узрастом, која се карактерише погоршањем когнитивних способности, смањењем психо-емоционалне активности и генералном исцрпљеношћу тијела. Ова болест је вероватнија да утиче на људе који су патили или имају кардиоваскуларне болести, међутим, не постоје прецизни разлоги за развој ове болести. Треба напоменути да је у већини случајева то неповратан патолошки процес, који се најчешће дијагностикује код људи након 65 година живота. Постоји и превремена сенилност, која може бити узрокована одређеним патолошким процесима или траумом главе, ЦНС. Лечење сенилне сенилности треба прописати само лекар, питање хоспитализације се одлучује појединачно.

Астроцитома је малигни тумор глиала који се формира од ћелија астроцита. Локализација интрацеребралног тумора може бити веома различита - од једне хемисфере до пораза само мождане жлезде, оптичког нерва и тако даље.

Алзхеимерова болест је дегенеративна болест мозга, која се манифестује у облику прогресивног пада у интелигенцији. Алзхеимерова болест, чији су симптоми први пут издвојили Алоис Алзхеимер, немачки психијатар, један је од најчешћих облика деменције (стечена деменција).

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Дијагноза васкуларне деменције

Васкуларна деменција је психички стечени поремећај који се карактерише смањењем интелигенције, као и кршењем социјалне адаптације пацијента. Васкуларна деменција чини пацијента неспособним за професионалну активност, значајно ограничава могућност самопослуживања, али није праћена кршењем свести.

Проблем стечене деменције је и медицински и социјални, јер погоршава квалитет живота, а такође доноси и економске губитке. Главни терет бриге за болесне пада на рођаке, што додатно погоршава ментално стање неговатеља. Интелигентна дефект у васкуларне деменције сложеном поремећај обележен неке когнитивне когнитивне функције (меморија, језик, пажња, мислећи), постоји пракса (способност да и планирају решења, као и да контролише своје поступке).

Васкуларна деменција у 20% случајева подсећа на Алцхајмерове болести, а код њих 10% комбинације. За разлику од менталне ретардације (олигофреније), коју карактеришу поремећаји од порођаја, васкуларна деменција се примећује стеченим органским лезијама мозга. На стечену деменцију нису наведени изоловани поремећаји неких когнитивних функција (амнезија, афазија, агонија), јер интелект остаје непромењен.

Узроци васкуларне деменције

Болест се развија због поремећаја церебралне циркулације, као и лезија можданих ткива. Васкуларна деменција настаје због већине васкуларних обољења: атеросклерозе, хипертензије, церебро васкуларна исхемија, хипотензија, повећан садржај липида, аритмија, срчаних залистака абнормалност, болести срца, повишени нивои хомоцистеина.

Доступни резултати пост-мортем случајевима нам омогућити да тврди са сигурношћу да је инфаркт је често узрок васкуларне деменције, а тачније циста, која је формирана као резултат инфаркта миокарда. Врло вероватноћа васкуларне деменције директно зависи од волумена некротичних артерија мозга.

Уобичајени покретачи васкуларне деменције - је интрацеребрално крварење, интратекално крварење, поновио емболизација услед болести срца, аутоимуни васкулитис, васкулопатије неспецифичног.

Фактор ризика укључује старосне доби преко 60 година, пушење, периферне васкуларне болести, мушки секс, наслијеђе, седентарни начин живота, неухрањеност. Очекивани фактори укључују низак образовни ниво, као и радну професију. Висок ниво образовања је способан да повеже резерву мозга, а тиме и искључи појаву когнитивних поремећаја.

Симптоми васкуларне деменције

Симптом васкуларне деменције је оштро смањење церебралне циркулације, као и метаболизам.

Уколико је болест праћена ламинарној некрозе са смрћу неурона, као и пролиферација глијалног ткива, могу постојати значајне компликације (емболисм - блокирање крвних судова, срца).

Ризик за стечену деменцију је срчана патологија, хиперлипидемија, дијабетес мелитус.

Симптоми васкуларне деменције често дијагностикују код људи старијих од 58 до 75 година. Болест је 1,5 пута чешћа код мушкараца и чини 20% свих дијагностикованих случајева деменције.

Савремена фундаментална истраживања сугеришу да је церебрална васкуларна инсуфицијенција важан фактор у патогенези Алцхајмерове болести. Ризик од Алцхајмерове болести, као и стопа прогресије когнитивних промена повезаних са васкуларна деменција већа са кардио - васкуларних болести (атеросклероза, хипертензија).

Почетна фаза болести је примећена раздражљивост, летаргија, замор, слабост, поремећај сна, главобоља. Одсуство, као и остали недостаци постају систематски. Емоционална инконтиненција се примећује у облику слабог срца, брзих темперамента, депресивних осећања. У будућности постоје поремећаји памћења, који се изражавају дезоријентацијом, у смањењу вредности других људи (особине личних симпатија, заборављање имена).

Очекивани животни век васкуларне деменције значајно је смањен код пацијената који су претрпели ударце. Фокални неуролошки симптоми су: ригидност, хемипареза, поремећаји говора, хипокинезни поремећаји гутања; као неуропсихолошкој пиатнообразние поремећај (апракиа, афазија доминантне, одсуство сензорне осетљивости), уринарних поремећаја и хода (спастичности, Паркинсон налик кретања и апраксицхеские).

Један облик васкуларне деменције је Бинсвангерова болест (артериосклеротска субкортичка енцефалопатија). Бинсвангер прво описао болест 1894. Карактерише га прогресивне деменције, као епизода акутне развоја фокалних неуролошких симптома и прогресивног поремећаја.

Бинсвангерова болест је директно везана за пораз бијеле материје у можданим хемисферима. Раније је ова болест приписивана ретким и дијагностицираним само постхумно. Међутим, увођење у праксу метода за неуроимагинг показало је да се Бинсвангерова болест врло често приметила.

Бинсвангерова болест зависи до трећине укупног броја случајева стечене деменције. Многи неурологи сугеришу да је ова болест варијанта развоја хипертензивне ангиоенцефалопатије. Са овом болестом се примећују мале фокалне промене.

Дијагноза васкуларне деменције врши се соматским прегледом и сврсисходним лабораторијским тестовима који откривају срчани ударе, као и лезије белих материја. У овим истраживањима неопходно је снимање рачунарске рентгенске и магнетне резонанце.

Васкуларни третман деменције

У лечењу васкуларне деменције постоји проблем повезан са нејасношћу пресуда о пореклу узрока болести. Након елаборирања концепта мулти-инфарктне деменције, примењује се терапија која смањује ризик од развоја церебралних инфарктова, узимајући у обзир њихове узроке. У овом тренутку се примењује диференцирани приступ васкуларној деменци, јер ова болест укључује неколико истакнутих синдрома. Главни принципи терапије су спречавање прогресије васкуларне деменције, као и побољшање когнитивних функција и општих терапијских мјера.

Не постоји приступ у лечењу васкуларне деменције. Главни правац терапије у поразу малих судова је нормализација крвног притиска. Прекомерно смањење притиска може довести до мјенично-интелектуалних поремећаја.

Спречавање церебралног инфаркта врши се са дисагрегацијама. Ако постоје одговарајуће кардијалне промене, онда се за превенцију емболије користе дисагрегати и антикоагуланти. Да би се побољшале когнитивне функције, користе се пептидергични лекови (Тсепбролизин), антагонисти калцијумских канала, ноотропици. Са низом поремећаја (несаница, епизоде ​​узбуђења, ноћне збуњености, депресије и анксиозности), одговор на лечење се процењује код сваког појединачног пацијента. Након неког времена потребно је ревидирати третман како би се избјегла дуготрајна употреба лијекова.

Прогресија болести, као и поновљени ударци могу довести до потпуне зависности пацијената на помоћ других. Пацијенти постају имобилизовани, потребна је катетеризација бешике, као и исхрана сонде. Треба је спречити уринарну инфекцију, респираторне инфекције, аспирацију. Такође, важне су посебне мере рехабилитације: адекватне хигијенске мере, спречавање контрактура и трофични улкуси. Лечење артеријске хипертензије, као и соматске болести спроводе одговарајући стручњаци.

Прогноза васкуларне деменције

Као обичан облик деменције, ток болести тежи напредовању. Међутим, немогуће је излечити болест, али је могуће успорити процес, продужити живот пацијента, али и уклонити непријатне симптоме.

Са брзом прогресијом болести, прогноза васкуларне деменције је неповољна. Смрт пацијента се јавља након неколико година (понекад месеци) након појављивања првих знакова болести. Узрок смрти може слузити као истовремене болести (сепса, пнеумонија).

Васкуларна деменција

Васкуларна деменција - ментални поремећај који се карактерише упорним падом интелигенције и смањеним социјалним прилагођавањем. Она се јавља услед оштећења мозга у васкуларне болести.. хипертензије, атеросклерозе, можданог удара, итд, у пратњи абнормалности у когнитивне активности, поремећаја памћења, погоршање размишљања, смањена способност да планира и контролише своје поступке. Дијагноза се врши на основу анамнезе, клиничке слике и додатних истраживачких података. Третман - етиопатогенетска и симптоматска фармакотерапија, профилакса прогресије васкуларних поремећаја.

Васкуларна деменција

Васкуларна деменција је деменција изазвана органским оштећењима мозга током васкуларних болести (атеросклероза, хипертензија, итд.). Васкуларна деменција се развија углавном у старијој и сенилној доби. Према страним истраживачима, то је друга најчешћа након деменције код Алцхајмерове болести. Учесталост васкуларне деменције варира од региона до региона. У неким земљама, укључујући - у Русији, Јапану, Кини и Финској, васкуларна деменција је чешћа од Алцхајмерове болести. Често постоји комбинација две болести - мешана деменција.

Васкуларна деменција је озбиљан медицински и социјални проблем. Просјечни животни вијек се повећава, старији болесници који болују од цереброваскуларних обољења претварају се у лекаре, преовладава васкуларна деменција. Пацијентима са таквом деменцијом не треба само лечење, већ и посебна пажња - а то је и проблем који обично мора да реше рођаци. Васкуларна деменција смањује очекивани животни век пацијената и погоршава њен квалитет. Лечење ове патологије обављају стручњаци из области неурологије и психијатрије.

Узроци васкуларне деменције

Непосредни узрок развоја васкуларне деменције је смрт ћелија мозга услед неадекватне циркулације крви или потпуног прекида крвотока у неком делу можданих ткива. Поремећај снабдевања крвљу може доћи као резултат акутне катастрофе или хроничне дисфункције. Акутна катастрофа је исхемијски или хеморагични мождани удар. Исхемијски мождани удар, који је постао узрок васкуларне деменције, може се развити у контексту атеросклерозе, одређених срчаних болести и аномалија церебралне васкуларне болести. Узрок појављивања исхемијског можданог удара је запушење церебралних артерија са тромбозом или емболом.

Са хеморагичним можданим ударањем нема препреке за проток крви. Цаусе крварење, васкуларна деменција изазвана, постаје повећање притиска, измјене васкуларног зида услед атеросклерозе, интоксикација, инфламаторних лезија и тако даље. Крв тече у можданог ткива због руптуре брода или импрегнације у плазми и црвених крвних ћелија кроз зид погођене артерије. Удар који претходи развоју васкуларне деменције је акутан и обично је праћен израженом клиничком симптоматологијом. Симултана смрт многих ћелија подразумева брзу појаву клинички значајне васкуларне деменције. Степен интелектуалног дефекта је одређен локализацијом и величином погођене области.

Са хроничном дисфункцијом, акутне манифестације су одсутне. Ћелије умиру постепено због малог калибра васкуларне оклузије код атеросклерозе или у недостатку снабдевања крви услед кардиоваскуларних неуспеха. Захваљујући механизмима компензације, промене у активности мозга у почетним фазама васкуларне деменције дуго времена остају непримећене и за самог пацијента и за друге. Пацијент свесно или несвесно почиње да говори у кратким реченицама, избегавајте теме везане за изгубљене успомене, и тако даље.. Понекад интелектуални квар је откривен тек када пацијент са васкуларном деменцијом заборавља своје место боравка, или губи способност да користе кућне апарате.

Симптоми васкуларне деменције

Посебна карактеристика васкуларне деменције је комбинација когнитивних и неуролошких поремећаја. Код можданог удара, когнитивно оштећење се обично јавља у року од мјесец дана (мање често - три месеца) од времена васкуларне несреће. Уз више малих потеза, овај период може се повећати до шест месеци. Природу и тежину патолошких промена одређују зона и величина лезије. Типичне карактеристике васкуларне деменције су успоравање менталних процеса, смањење менталне флексибилности и сужење опсега интереса.

Поремећаји меморије се јављају већ у почетним стадијумима болести и настављају се нежно него код Алцхајмерове болести. Пацијент заборавља неке епизоде ​​из прошлости. Способност асимилације новог материјала смањује се. Пацијент са васкуларном деменцијом памти речи и кретања још горе, док се пасивно препознавање обично чува, главне потешкоће настају када покушавају самостално да репродукују нову реч или науче нове вештине мотора.

Може се посматрати поремећај говора, читања, бројања и писања различитих степени. У почетним фазама васкуларне деменције, пацијент заборавља појединачне речи. Касније, заборављајући речи постаје све чешће, пацијент не разуме увек значење говора који му се обратио, нарочито када слушате монологе и детаљне приједлоге. У одсуству моторне афазије, пацијенти са васкуларном деменцијом могу бити говорни, али пошто не разумеју значење сопственог говора, у говору се појављују замјене и пермутације слова, слогова и цјелих ријечи.

Постепено напредовање когнитивних поремећаја смањује способност самоуслужења и нормалног функционисања у друштву. Размишљање успорава, постаје све круто. Пацијенти који болују од васкуларне деменције доживљавају потешкоће у задржавању и намјерно пребацивању пажње. Они су лошије оријентисани у свемиру (посебно - у непознатом окружењу), изгубљени су приликом покушаја куповине или израде докумената. Са прогресијом васкуларне деменције, пацијенти се не могу обући, припремити храну итд.

Многи пацијенти доживљавају емоционалну инконтиненцију, која се може манифестовати насилним плакањем или слабим срцем. Неки пацијенти постају злобни, раздражљиви, неповерљиви. Можда развој депресије и психозе. Карактеристична карактеристика васкуларне деменције је таласасто ток болести. Сви горе наведени симптоми потом напредују, а затим стабилизују, а понекад чак и пролазе кроз неки реверсни развој. Стање ума и интелекта често зависи од степена поремећаја церебралне циркулације у датом времену.

Међу могућим неуролошких поремећаја, васкуларне деменције - церебеларна, псеудобулбарни, пирамидним и суб-Синдроми, поремећаји у ходу и пареза (обично - не оштро изражена). Често постоји повреда контроле над активностима карличних органа. Неки болесници са васкуларном деменцијом развијају пароксизмалне услове: епилептичне нападе, падове. Клиничка слика је веома различита, код неких пацијената неуролошки симптоми могу бити изражени, у другим - имплицитним, готово невидљивим.

Дијагноза васкуларне деменције

Дијагноза се врши на основу анамнезе, карактеристичних клиничких манифестација и резултата додатних студија. Главни дијагностички критеријуми за васкуларне деменције разматрају фокалних неуролошких симптома и когнитивну заједничко дефект који резултира значајном деградацији перформанси у једној или више области живота, и не нестају у одсуству повреда свести. Когнитивни дефект у васкуларне деменције истовремено манифестује оштећење меморије и једне или више од следећих поремећаја: кршење извршне функције (апстракције, планирање, организовање, реализацију планова у животу), Агносиа, апраксије и афазијама.

Да би се идентификовала и проценила озбиљност болести које су изазвале развој васкуларне деменције, пацијенти се упућују на консултације неуролога, кардиолога, психијатра и других специјалиста. Надгледајте крвни притисак. Пацијенти са васкуларном деменцијом су прописани МРИ мозга, ЦТ мозга, УЗДГ судова мозга, РЕГ, ЕЕГ и других студија. Диференцијална дијагноза се изводи са деменцијом код Алцхајмерове болести. У корист васкуларне деменције је присуство неуролошких поремећаја и нејасна оштећења меморије. Када се направи дијагноза, узима се у обзир могућност развоја мешовите деменције због васкуларне патологије и Алцхајмерове болести.

Лечење васкуларне деменције

План лечења је индивидуално прилагођен природи и карактеристикама потежеће патологије. Циљ терапије је максимизирање могућег опоравка и сталног одржавања адекватног тока крви у мозгу, као и компензације поремећаја насталих од васкуларне деменције. Додијелите одговарајућу дијету, извршите мере за стабилизацију крвног притиска. Да би се исправило когнитивно оштећење, коришћени су ноотропици, антиоксиданти, вазоактивни лекови, неуропептиди, МАО инхибитори, неуротрофички агенси, лекови за стабилизацију мембрана итд.

Код васкуларне деменције компликованих депресивним поремећајима, користе се инхибитори поновног узимања серотонина, анксиозност и несаница су прописани седативима, са психотичким поремећајима који користе неуролептике. Код пацијената са васкуларном деменцијом може доћи до парадоксалних реакција на лекове, тако да се током лечења стално прати физичко и ментално стање пацијента и лек се одмах замењује у одсуству дејства или погоршања стања пацијента. Лекови који негативно утичу на когнитивне функције прописују се само ако је потребно, у малим дозама и кратким курсевима.

Лековита терапија васкуларне деменције допуњује се методом не-лијечног лијечења и квалификованом негом. Ако је могуће, пацијент се позива на групну терапију и / или радну терапију ради одржавања друштвених и моторичких вештина. Пацијенти са васкуларне деменције створе удобну и безбедну животних услова: издвојити посебна просторија са удобним намештајем, добро осветљење и довољним бројем стимулуса (ТВ, радио), ако је то потребно, предузети кључеве, искључује могућност укључивања независног гаса пећи. Прогноза васкуларне деменције одређује се тежина промјена у мозгу и карактеристике тока основне болести.