Генерализовани анксиозни поремећај: болест нашег времена

Генерализовани анксиозни поремећај (ГТР) представља дијагнозу која је недавно стекла независност. Раније се стави на заостале основи, корак по корак, искључујући пацијената напада панике и специфичне фобије, водећи рачуна да нема опсесије и принуде, а да он није доживео у последње време акутни стрес. И тек након што је доследно брисао низ других могућих дијагноза, доктор је дошао до закључка да је пацијент имао ГАД. Али ситуација се коначно променила. Прецизнији разумевање специфичне болести и њених критеријума значи да од сада ГАД третира као посебан, пуна дијагностичке јединице.

Према различитим изворима, генерализовани анксиозни поремећај утиче на 8% светске популације, а жене међу болесницима су двоструко више од мушкараца. Специјалисти такође примећују да чак и ако особа нема све симптоме ГАД, његов живот може бити озбиљно засенчен. Пушење перформанси, нарушавање односа са породицом и пријатељима, а особа се осећа усамљеном и беспомоћном у свету пуни опасности.

Симптоми генерализованог анксиозног поремећаја код одрасле особе

За најмање шест месеци, особа стално осећа изражену тензију, анксиозност, антиципацију проблема који ће се јавити у блиској или даљој будућности. Ове сензације се сматрају неконтролисаним. Спектар узрока за анксиозност може бити веома широк; анксиозност није везана за одређене теме. Изгледа да је човекова свест стално поплављена анксиозношћу.

Осим описане анксиозности, пацијент треба да има и најмање 4 од следећих симптома (најмање један од њих мора се односити на прве четири тачке):

Повећана или брза срчана фреквенција;

Тремор или дрхтање;

Осјећај сувих уста, који нису повезани са дехидратацијом или лијековима;

Тешкоће у дисању;

Бол или неугодност у грудима;

Мучнина или стомак у стомаку (нпр. Запаљење у стомаку);

Осећај вртоглавица, нестабилност или несвестица;

Осећај да су предмети нереални, или да сам се одселио и "није овде";

Страх од губитка контроле, лудила или долазеће смрти;

Плимовања или мрзлица;

Опеченост или пецкање сензација;

Мучна тензија или бол;

Анксиозност и немогућност опуштања;

Осећање нервозе или менталног стреса;

Осећања грудвице у грлу или тешкоће гутања;

Ојачани одговор на мала изненађења или страх;

Тешкоћа у концентрирању пажње, "празнина у глави";

Тешкоће у заспаности и забрињавању, немогућност осећања да је спавао.

Хајде да сумирамо. У одраслом човеку ГАД се манифестује кроз константну анксиозност, која према количини времена преовладава у мирном стању. Утицај анксиозности се сматра неконтролисаним. Прати их непријатна осећања у телу, листа чега је прилично широка.

Симптоми генерализованог анксиозног поремећаја код деце

Водећи симптом ГАД-а код деце је такође одржана и изражена анксиозност, која није везана за специфичне ситуације или теме. Дете може бринути о успех у школи, односа са друговима из разреда, својим изгледом, унутар породичних сукоба, неки моменти из прошлости или будућности, уз анксиозност стално тече из једног разлога у другу. Анксиозност најчешће прати нервоза, напетост, конфузија, потреба за честом подршком и одобрењем, немогућност опуштања. Као и одрасли, деца перципирају своју анксиозност као неконтролисану.

Тјелесне манифестације ГАД код детета могу се изражавати у мањој мери него код одраслих; ипак, међу њима постоје и следеће:

главобоља или бол у стомаку, надимање, сува уста, учестало мокрење, отежано дисање, претерано знојење, напетост мишића.

Такође, деца имају следеће симптоме:

  • Проблеми са заспањем, осећај да спавање никад није довољно;
  • Раздражљивост:
  • Изливи љутње;
  • Брза исцрпљеност;
  • Губитак апетита или тенденција претеривања;
  • Непокорност, непријатељство.

Дијагноза генерализованог анксиозног поремећаја донесе се детету ако:

- симптоми трају од 6 месеци или више;

- симптоми доводе до значајног неугодја, спречавају дете да живи пуним животом;

- симптоми су константни и неконтролисани.

Према различитим проценама, преовлађивање ГАД код деце достигне 6%, а девојке међу болесницима више од дјечака. Често се симптоми ГТР појављују у годинама транзиције, али понекад се задивљују и млађи ученици.

Тачни узроци појаве ГТР нису познати. Изгледа да неке улоге играју наследни фактори. Такође, ГАД је чешћи код деце чији старији рођаци показују повећану анксиозност, су склони хиперопецији или су прецењени. Провокативни фактори су неке животне околности, међу којима:

  • Губитак родитеља, развод;
  • Значајне промене у начину живота - као што је пресељење у други град;
  • Искуство грубог третмана.

Генерализовани анксиозни поремећај: главни извори анксиозности

Постоји неколико најчешћих извора узнемирености и свих врста страхова:

  1. Здравље. Особа може почети да брине када сазна о озбиљној болести једног од познатих људи, јер он преноси ову прилику себи или његовим рођацима;
  2. Породица / пријатељи. Човек брине о томе да ли је добар родитељ или пријатељ, све што је у његовој моћи, ради добробити његове породице, брине се о њеној сигурности.
  3. Рад или студија. Човек је забринут да ли је он урадио све што је планирано, на одговарајућем нивоу, да ли је направио грешке, да ли је у блату прешао на своје блато пред својим надређенима.
  4. Финансије. Анксиозност, да ли ће у будућности бити довољно новца, да ли ће и њихова прилика да их зарађује, да ли ће бити ризика од сиромаштва.
  5. Дневна рутина. Постоји осећај да се у било ком тренутку може догодити нешто лоше - особа ће каснити на састанак, не успјети да се носи са обичним питањима, заборави важну.

Разлози за узнемиреност могу бити различити - важно је само да узбуђење "скокне" из једног разлога у други, без губитка интензитета. Временом, постоји осећај да живот у принципу не даје предах, јер се увек нешто дешава или може да се деси. Једна особа доживљава десетине и стотине имагинарних проблема унапред, осмишљајући нај катастрофални исход различитих ситуација и губи у виду чињеницу да се велика већина ових болести стварно не појављује. Стручњаци истичу да што је нижа вероватноћа застрашујућег догађаја у будућности, можда је већи аларм због тога. И, што је врло типично за ГТР, у бризи о будућности, особа се представља као беспомоћна, неспособна да одговори на изазове живота. Можемо рећи да је главно унутрашње уверење особе са овом болести: свет је опасан, будућност обећава проблеме, а моја способност да се носим са потешкоћама је премала.

Развој генерализованог анксиозног поремећаја

Као што је већ поменуто, поремећај се најпре јавља у било које доба, али просечна старост клиничких манифестација је 39 година. Симптоми се обично развијају полако и манифестују се у различитим временима са различитим интензитетом. Ако болест није третирана, обично се постаје хронична и траје током живота. Нажалост, само једна трећина особа са ГАД-ом добија адекватан третман. Преостали пацијенти уопште не траже помоћ или због погрешне дијагнозе (на примјер, ВСД) и не чекају на побољшање стања.

Каснији поремећај се прво манифестује и што мање утиче на квалитет живота, то је боља прогноза. Насупрот томе, раније појављивање првих симптома, брзо растућих социјалних неправилности, лоших односа са супружником или рођацима, као и присуство других менталних болести чини прогнозу неповољним.

Често, разлог за одлазак код лекара код пацијената са ГАД-ом је придружена депресија. Осим депресије, генерализовани анксиозни поремећај у 90% случајева у комбинацији са другим поремећајима - попут паничног поремећаја, једноставан фобију, социјалну фобију, опсесивно-компулсивног поремећаја, алкохола и наркоманије, поремећаја личности.

Иза сцене ГТР

Један од главних фактора који подржавају болест је амбивалентан став болесне особе његовим симптомима. С једне стране, пацијент је депресиван и уплашен чињеницом да не може контролисати аларм. Он није брига да ли је то полуди, страх да једнога дана неће моћи да издржи прилив застрашујућих мисли, сумња да стално брине, то квари ваше здравље и привући лоше догађаје.

С друге стране, размишљање о особи са ГТР-ом увек има карактеристике магичног размишљања, а самим тим и симптоме ГТР га сматрају корисним и неопходним. Дакле, пацијент може имати следећа уверења:

- моја стална анксиозност помаже у предвиђању опасности. Стога, могу се боље припремити за њих и боље се одупре њима;

- ако се константно бринем за своје вољене, онда сам осетљива и љубавна особа. Не брините само за старе, индиферентне људе;

- ако престанете да бринете, постоји опасност да се опустите и навикнете на добро. А онда ће доћи до невоље, а ви ћете јој бити потпуно беспомоћни;

- Неко мора бринути о свему! Ако ово није оно што други раде, ја ћу то учинити.

Очигледно је да овакво увјерење о потреби за узнемиравањем не дозвољава особи да самостално преиспитује своје начине анализирања онога што се догађа и поновном изградњом његовог размишљања. Ово захтева помоћ специјалисте.

Генерализовани поремећај анксиозности: лечење

Да би се носио са ГАД-ом, пацијенту је потребна сарадња са два специјалиста - психијатром и психотерапијом. Први прописују лијекове (у случају да симптоми нису превише изражени и болест не омета уобичајени ток живота, можете то учинити без узимања лијекова); други у процесу психотерапије помаже пацијенту да поново изгради своје мишљење, ревидира дубоке увјерења и научи да живи без анксиозности. Данас су најефикасније и научно засноване методе психотерапије за лечење ГАД-а когнитивно-понашање психотерапије и метакогнитивне психотерапије. Ови приступи су уједињени примарним фокусом на менталне процесе пацијента, који га приморавају да свет гледа претежно у претећој равни. Оба приступа укључују и развој вјештина за рјешавање проблема и превазилажење избјегавања понашања које повећавају анксиозност. Током терапије пацијент научи да поправи своје мисли, провјери их за истинитост и корисност, управља пажњом, пренесе неизвесност и тачније и диференцијално сагледава свет око њега. Искуство стручњака широм свијета показује да конзистентни психотерапијски рад са ГТР даје добре резултате.

Узроци, фактори ризика и симптоми генерализованог анксиозног поремећаја

Генерализовани поремећај анксиозности је ментални поремећај у којем особа има општу, одржану анксиозност која није повезана са одређеним предметима или ситуацијама. Ова болест је сасвим уобичајено, према статистици, сваке године око 3% становништва изјашњавају у симптома генералног анксиозног поремећаја: константна нервоза, дрхтање целом телу, напетост мишића, знојење, тахикардија, вртоглавица, нелагодност и нелагодност у соларног плексуса. Човек живи са стално осећањем анксиозности, анксиозности, страха за себе и за здравље својих вољених, предосећање невоље, болести, смрти.

Овај ментални поремећај најчешће се налази код жена и повезује се, по правилу, са тешким психотрауматичким ситуацијама или је последица хроничног стреса. Генерализовани поремећај анксиозности има таласни карактер протицаја и најчешће стиче хроничну форму.

Узроци

Постоји неколико разлога за развој генерализованог анксиозног поремећаја: хронична зависност од алкохола, хронични стрес, присуство паничних напада код пацијената. То може бити и један од симптома депресије.

Развој константне анксиозности код човека има неурофизиолошки механизам.

А. Бецк је развио когнитивну теорију о појављивању генерализованих анксиозних поремећаја. Он верује да је анксиозност реакција особе на опажену опасност. Људи који стално пате од узнемирујуће мисли, има искривљену одговор на перцепције и обраду података, са резултатом да себе сматрају немоћни у преовлађујућим проблемима живота. Пажња пацијената са сталном анксиозношћу се селективно усмерава на могућу опасност. С једне стране, овај механизам омогућава особи да се прилагоде спољним околностима, а на другој страни аларма стално дешава и не контролише човек. Такве реакције и манифестације стварају "патолошки круг" болести.

Пацијент, по правилу, не схвата вишак његових страхова, али дају особи нелагодност, отровају његов живот. Особа са генерализованим поремећајима анксиозности може пропустити часове у институту или престати да ради. Ова болест се манифестује не само код одраслих, симптоми се могу манифестовати код деце и адолесцената. Генерализовани анксиозни поремећај код детета може настати од одвајања од мајке, неочекиваних или застрашујућих околности, или зато што одрасли свјесно застрашују дјецу "у сврху образовања". Деца често имају страх да посете вртић или школу, након застрашујуће ситуације или конфликта са својим вршњацима или наставницима.

Фактори ризика

  • женски секс;
  • алкохолизам;
  • седентарски начин живота;
  • хронична тровања никотином;
  • употреба дрога и психотропних лекова, кафе;
  • ниска самопоуздања;
  • подложност стресу;
  • генетска предиспозиција (присуство анксиозног поремећаја у једном од чланова породице);
  • често се развија код људи који су дуго живели у сиромаштву или су били подвргнути менталном или физичком насиљу.

Клиничке манифестације

За дијагнозу генерализованог поремећаја анксиозности, пацијент треба да има симптоме анксиозности од неколико недеља до неколико месеци.

  1. Симптом страха. Пацијент стално брине о његовим будућим неуспјесима, не може се усредсредити на тривијалности, он унапред има слику изгубљене ситуације, осећај немира прије непријатног разговора;
  2. Симптом напетости мотора. Пацијент је узбудљив, уз најмање узбуђење има трбух по целом телу, не може се опустити. После мањег стреса, он има главобоље (у фронталним и париеталним регијама);
  3. Повећан тон симпатичног нервног система. Пацијент показује изражене вегетативне реакције. Када анксиозност код људи јавља тахикардија изразио Дахтање грлића материце судове, знојење, отежано дисање или Диспноја напада, осећај "коцку" у грлу, нелагодност у области соларног плексуса, мучнина, вртоглавица, сува уста, прекомерног формирања гаса у цревима, пролив. ;
  4. Одсуство експлицитног извора аларма. Анксиозност која се јавља код пацијента са генерализованим поремећајима анксиозности није фокусирана (не ограничава се на одређене животне околности или ситуације);
  5. Анксиозност. У то ментални поремећај се јавља код људи сваки дан, у било, чак и мањи проблеми, он не може да се фокусира на мале ствари у свакодневним ситуацијама, је веома осетљива на буку, жалећи слабог памћења, раздражљивост "
  6. Симптоми анксиозности манифестују више од шест месеци и имају неконтролисану природу;
  7. Знаци астенизације тела. Пацијент има повећан умор, слабост, ригидност затипалних мишића и мишића горњег плеуралног појаса;
  8. Претјеривање иритативних фактора и проблема. Најчешће се појављује повећана анксиозност због недостатка новца, исправности обављања професионалних и радних задатака, сигурности живота, здравља рођака и рођака, обичних ствари у кући и проблема;
  9. Инсомниа. Генерализовани поремећаји анксиозности карактерише поремећај сна, особа не може дуго да спава, спавање је површно, човек често пробуди ноћу, мучен је ноћним сновима;
  10. Кршење функције генитоуринарног система. Код пацијената постоје различити урогенитални симптоми који нису повезани са запаљенским обољењима бешике, бубрега и гениталија. Пацијент има често мокрење, честе потребе, смањену сексуалну жељу, оштећену еректилну функцију, болну и опојну менструацију, до привремене аменореје;
  11. Дисфункција нервног система. Пацијенти могу имати разне поремећаје нервног система - запањујуће, губитак вида, вртоглавицу, поремећај осетљивости у облику парестезије.

Пацијенти са симптомима ове болести изгледају бледи, уморни, њихов торсо напети, мрштице и обрве су преклопљене, руке и глава тресу. У разговору се појављују вегетативне реакције: просута црвене мрље на грудима, васкуларне беле пеге на горњим и доњим екстремитетима, знојење дланова, стопала, испод пазуха. Пацијент плаче, има депресивно расположење.

Обично особа не може тачно да формулише шта га плаши. Нема сфере његовог живота који га не мучи. Ученици могу имати страх од полагања испита или важног теста, иако не постоје објективни разлози за такву изражену забринутост (студент се припремао, наставио и увијек има добре оцене).

Жена са генерализовани анксиозни поремећај је стално забринути за живот и здравље њихове деце, ако се врати кући и на улазу сам видела хитну, онда постоји само један мислио да је страшно погрешно је са својим дететом. Женска свест слика слику страшне болести или чак смрти. Када сам стигао кући, и водећи рачуна да све њене породице и родбине људи су живи и здрави, и хитна помоћ дошла у непознатом комшијом, жена не може да прска се на неподозриве деци све њихове емоције и осећања. У породичном животу такви људи доносе раздор и константну нервозу са својим насилним реакцијама, узнемирењима и осећањима.

Људи са генерализованим анксиозним поремећајем показују недовољно емоционално учешће у међуљудским контактима и друштвеним аспектима живота.

Посебна карактеристика пацијената са симптомима ове болести је то што им је болно стање несигурности.

Најчешће, пацијенти не процењују повећану анксиозност као менталне поремећаје и окрећу се лекарима који се жале на проблеме дигестиве, респираторне, кардиоваскуларне, несанице.

Дијагностика

Психијатар испитује пацијента, прикупља анамнезе, проналази породичну историју менталних болести, лоше навике (хронични никотин тровања, алкохол, дроге, пића са кофеином, наркоманија). Код пацијента са генерализованим анксиозним поремећајем, неопходно је искључити соматску патологију, укључујући тиротоксикозу. Такође је неопходно спровести диференцијалну дијагнозу са паничним нападима и психопатијама, социјалним фобијама, хипохондријом, опсесивно-компулсивним поремећајем, депресијом.

Повећана анксиозност захтева правовремену дијагнозу и лечење, јер утиче на ток и прогнозу истовремене соматске патологије.

Терапија

Главни циљ лечења генерализованих анксиозних поремећаја је рељеф главних симптома болести - хронична анксиозност пацијента, смањење мишићне тензије, вегетативне манифестације и нормализација спавања. Основне методе терапије за ову болест су психотерапија и лекови. Неопходно је из пацијента искључити хроничну кофеинску интоксикацију, конзумирање алкохола, пушење, зависност од дроге.

Главни лекови за лечење генерализованих анксиозних поремећаја су анксиолитици и антидепресиви. За уклањање непријатних симптома са стране кардиоваскуларног система, прописују се бета-блокатори. Лечење лијекова се препоручује пацијенту у случају када симптоми повећане анксиозности не дозвољавају човеку да живи, учи, ради.

Анксиолитици и антидепресиви су неопходно прописани под надзором лекара, дозирање треба бити ефективно, али сигурно.

Од антидепресива, углавном се лекови бирају из групе селективних инхибитора поновног узимања серотонина (пароксетин), трицикличних антидепресива (имипрамина). Веома често у лечењу генерализованих анксиозних поремећаја користе се лекови из групе бензодиазепина (клоназепам, феназепам, диазепам, алпрозалам). Уз дугорочну употребу ових лекова, формира се зависност, сензитивност рецептора према њима се смањује (ради постизања терапијског ефекта, потребно је повећање дозе лијека) и манифестују се нежељени ефекти.

Неки пацијенти са симптомима сталне анксиозности почињу да се примењују независно у лечењу корвалола и валокардина, ови лекови садрже фенобарбитал, можете их купити у апотеци без лекарског рецепта. Али након неког времена након примене ових лијекова појављује се барбитуриа (један од најтежих облика зависности од дроге).

Атарак је недавно био сигуран препарат за елиминацију симптома анксиозности. Не само да елиминише анксиозност, зауставља раздражљивост и нормализује сан, елиминише психо-вегетативне манифестације болести и соматске поремећаје. За разлику од других анксиолитичара (бензодиазепини), атарак има мање нежељених ефеката и не развија се зависност.

Генерализовани анксиозни поремећај

Генерализовани анксиозни поремећај - ментални поремећај, чији главни симптом је упорна анксиозност, која није повезана са одређеним предметима или ситуацијама. У пратњи нервозу, немир, напетост мишића, знојење, вртоглавица, немогућност да се опустите и сталне али нејасне слутње о несрећи која се може догодити од стране пацијента или његове породице. Обично се јавља у ситуацијама хроничног стреса. Дијагноза се врши на основу анамнезе, притужби пацијента и додатних истраживачких података. Третман - психотерапија, терапија лековима.

Генерализовани анксиозни поремећај

Генерализовани анксиозни поремећај (застарело име - анксиозна неуроза) је ментални поремећај који се манифестује стално непоткривеном анксиозношћу која траје неколико седмица или месеци. Према различитим студијама, преваленција овог поремећаја се креће од 0,1% до 8,5%. Анксиозни поремећај се често комбинује са депресијом, паничним поремећајем и опсесивно-компулзивним поремећајем. Обично се развија у доби од 20-40 година, чешће се детектује код деце и адолесцената. Жене трпе два пута често као и мушкарци. Постоји тенденција таласастог или хроничног тока. Лечење анксиозног поремећаја обављају стручњаци из области психотерапије и психијатрије.

Узроци генерализованог поремећаја анксиозности

Главна манифестација ГАД-а је патолошка анксиозност. За разлику од уобичајене ситуацијске анксиозности, изазване спољашњим околностима, таква анксиозност је последица физиолошких реакција тела и психолошких карактеристика перцепције пацијента. Први концепт механизма развоја патолошке анксиозности припада Сигмунду Фреуду, који је, између осталих менталних поремећаја, описао генерализовани поремећај анксиозности (анксиозна неуроза).

Оснивач психоанализе верује да патолошки страх, заједно са другим симптомима неуротске поремећаја, јавља у ситуацији унутрашњег сукоба између Оно (самооткривањима) и супер-ега (предвидена у детињству моралних норми). Фројдови следбеници развили су и допунили овај концепт. Модерни аналитичари сматрају да анксиозни поремећај је одраз дубоког унутрашњег сукоба која се јавља у ситуацији сталну претњу за будуће више силе или околности дуге незадовољни основне потребе пацијента.

Заговорници види бихевиоризма анксиозних поремећаја као последица учења, појаве стабилне условног рефлекса одговору на болне стимулусе или застрашујуће. Једна од најпопуларнијих у садашњости је Бекова когнитивна теорија, која је посматрала патолошку анксиозност као кршење нормалне реакције на опасност. Пацијент са поремећајима анксиозности фокусира његову пажњу на могуће негативне посљедице спољне ситуације и сопствених акција.

Селективна пажња ствара дисторзије у перцепцији и обради информација, тако да пацијент који пати од поремећаја анксиозности прецењује опасност и осећа се беспомоћним у околностима. Због сталне анксиозности, пацијент брзо постаје уморен и не изводи ни неопходне задатке, што подразумева проблеме у професионалној делатности, друштвеној и личној сфери. Акумулирање проблема, пак, повећава ниво патолошке анксиозности. Постоји зачарани круг и постаје главни анксиозни поремећај.

Подстицај за развој ГАД може бити погоршање односа у породици, хроничног стреса, сукоб на послу или промене уобичајена рутина:.. Идем на факултет, креће, нови посао, итд Међу анксиозни поремећај фактори ризика психолози у обзир ниско самопоштовање, недостатак стабилности да се нагласи, седентарни начин живота, пушење, употреба дрога, алкохол, стимуланси (јака кафа, тоник напици) и неки лекови.

Важне карактеристике природе и личности пацијената. Генерализовани поремећај анксиозности често се развија у импресивним, рањивим пацијентима, склони да сакрију своја искуства од других, као и пацијенте који пате од алекситимија (недостатак способности да препознају и изразе своја осећања). Утврђено је да се ГАД често дијагностикује код људи који су искусили физичко, сексуално или психолошко злостављање. Још један фактор који доприноси појави анксиозног поремећаја је дуго сиромаштво и недостатак перспективе за побољшање финансијске ситуације.

Постоје студије које указују на однос ГАД-а са променом нивоа неуротрансмитера у мозгу. Међутим, већина истраживача сматра поремећаје анксиозности мешовито стање (делимично урођене, делимично стечене). Генетски узрокована тенденција да брине о мањим пута појачани погрешним поступцима родитеља и наставника: претеране критике, нереалних захтева, недостатак признавања предности и достигнућа детета, недостатак емоционалне подршке у важним ситуацијама. Све наведено представља осећај сталне опасности и неспособности да се суочи са ситуацијом, постајући плодно тло за развој патолошке анксиозности.

Симптоми генерализованог анксиозног поремећаја

Постоје три главне групе симптома ГАД-а: нестабилна анксиозност, моторна тензија и повећана активност аутономног нервног система. Нон-фиксна константа анксиозност манифестује неста није у реду могућу катастрофу која може да угрози пацијента анксиозни поремећај или његове рођаке. Комуникација аларм са одређеном објекту или ситуацији није данас пацијент може бити саобраћајна несрећа, која се сутра могли да закашњењем партнера - брину да ће дете оставити у другој години због лоших оцена, прекосутра - пате због могућег сукоба са колегама. Специфичност аларма када генерализовани анксиозни поремећај је неизвестан, нејасна али упорни визија од страшних, катастрофалним последицама, као по правилу - веома мало вероватно.

Персистентна анксиозност траје неколико седмица, месеци или чак година. Стална брига о будућим неуспехима исцрпљује пацијента и погоршава квалитет свог живота. Пацијент са поремећајима анксиозности доживљава потешкоће приликом покушаја концентрирања, брзо постаје уморан, лако ометан, константно трпи од осећаја импотенције. Посматрано раздражљивост, повећана осетљивост на гласне звуке и јако светло. Могуће је оштећење меморије због одсуства и брзог замора. Многи пацијенти са поремећајима анксиозности жале се на депресивно расположење, понекад су откривене пролазне опсесије.

Често се јављају поремећаји спавања: тешкоће заспати, ноћне море, беспомоћни сан и анксиозност након буђења. Рана буђења за ГАД су неуобичајена, додавање овог симптома указује на развој истовремене депресије. Мотиона напетост у анксиозном поремећају манифестује се узнемиреност, немогућност опуштања, стална напетост мишића, нарочито изражена у рамену и горњем леђима, и главобоља напетости. Главобоље са поремећајима анксиозности су обично билатералне, које се јављају у позадини стреса, локализоване у фронталној, париетални или окостипилни регион, трајају неколико сати, ретко - неколико дана.

Карактеристична карактеристика анксиозног поремећаја је повећана активност аутономног нервног система. Из дигестивног система има сува уста, отежано гутање, нелагодност у епигастрични региону, мучнина, надимање, румблинг у стомак, и кршења столицу. Код респираторног система осећај потешкоћа у инхалацији и осећај контракције у грудима су поремећени. Са повећањем анксиозности код неких пацијената са анксиозним поремећајем појављује краткорочно Хипервентилатион, у пратњи анксиозност, лупање срца, вртоглавице, пролазне визуелне поремећаја, слабости, пецкања и грчева у ногама.

На делу кардиоваскуларног система, уз поремећај анксиозности, може доћи до палпитација, недостатка палпитације, бол и непријатних сензација у срцу. На делу генитоуринарног система се повећава мокрење, прекид или неправилност менструације, смањење либида и нестајање ерекције. Вегетативни поремећаји у поремећајима анксиозности често долазе у први план, маскирају патолошку анксиозност и приморавају пацијенте да консултују опште практичаре. Врло често превласт аутономних симптома посматране код пацијената са анксиозним поремећајем да осуду и презир према психолошког стреса, менталних поремећаја сматра "срамотно" најгора.

Дијагноза и лечење генерализованог анксиозног поремећаја

Дијагноза се утврђује на основу жалби и анамнезе болести. Дијагностички критеријуми су недиференцирана анксиозност, моторна тензија и повећана активност аутономног нервног система, који трају неколико седмица или месеци. Генерализовани анксиозни поремећај се разликује од паничних поремећаја, фобичних поремећаја, депресије и опсесивно-компулзивног поремећаја. Када се комбинује ГАД са горе наведеним поремећајима, главна дијагноза се врши с обзиром на превладавајуће симптоме.

Тактика лечења се одређује узимајући у обзир тежину болести, присуство истовремених поремећаја и психолошко стање пацијента. Обично се поремећаји анксиозности третирају на амбулантној основи, ау неким случајевима хоспитализација је потребна у одељењу за неурозе. Пацијенти објашњавају природу и узроке поремећаја, наглашавајући да вегетативне манифестације нису знак физичке болести, већ су изазвани промјеном психолошког и емоционалног стања. Пацијенти са поремећајима анксиозности се препоручују да нормализују начин рада и одмор, да би били још више на свежем ваздуху, довољно је да се помери, да одбије употребу стимуланса и алкохола.

Пацијентима се изучавају технике релаксације (ауто-тренинг, примена релаксације, прогресивна релаксација мишића, абдоминално дисање). Обука ауторелакације се комбинује са психотерапијом. Најефикаснији за анксиозни поремећај је когнитивно-бихејвиорална терапија. У великом броју случајева користи се Гесталт терапија, арт тхерапи, боди-ориентед тхерапи и друге технике. У присуству дуготрајних унутрашњих сукоба, понекад се користе дуготрајне методе (класична психоанализа, дубока психоаналитичка терапија).

У тешким случајевима, нефармаколошки третман анксиозног поремећаја се изводи у позадини фармакотерапије. Терапија лековима се обично прописује у почетној фази како би се смањила тежина симптома, брзо побољшала стање пацијента и обезбедила повољне услове за ефикасну психотерапију. Типично, са анксиозним поремећајима користе се средства за транквилизацију и антидепресиви. Да би се избегло развијање зависности, трајање транквилизатора је ограничено на неколико недеља. Уз упорну тахикардију, понекад се користе лекови из групе бета блокатора.

Прогноза анксиозног поремећаја

Прогноза анксиозног поремећаја зависи од многих фактора. Када блага симптоматично, рани третман код терапеута, поштујући препоруке лекара, добар социјални прилагођавање у време појаве симптома анксиозности и без других психијатријских поремећаја могу потпуног опоравка. Епидемиолошке студије америчких специјалиста из области менталног здравља показале су да у 39% случајева сви симптоми нестају у року од 2 године након првог третмана. У 40% случајева поремећаји анксиозности трају 5 година или више. Можда таласни или континуирани хронични токови.

Генерализовани анксиозни поремећај

Ако особа има прекомерно свакодневно осећање анксиозности и анксиозности током шест месеци, може се говорити о генерализованом анксиозном поремећају (ГАД).

Узроци генерализованог поремећаја анксиозности

Тачни узроци болести нису познати. Често се може наћи код пацијената који пате од зависности од алкохола, као и од паничних напада и тешких депресија.

Ова болест је прилично честа. Према статистикама, око 3% светске популације болује сваке године. И жене су двоструко болесније него мушкарци. Често можете пронаћи болест код деце и адолесцената, али код одраслих постоји генерализовани поремећај анксиозности.

Болест карактерише стална анксиозност и страхови који произилазе из различитих околности или догађаја који јасно не захтевају такав немир. Ученици, на примјер, могу имати превелики страх од прегледа, чак и ако имају добро знање и високе оцене. Пацијенти са ГАД-ом често не схватају вишак њихових страхова, али њихова стална анксиозност изазива нелагодност.

Да би могли да дијагностикују ГАД са поверењем, симптоми треба да се манифестују најмање шест месеци, а анксиозност треба да буде неконтролисана.

Симптоми генерализованог анксиозног поремећаја

Са ГТР, непосредни узрок за анксиозност не делује тако јасно као са различитим напади панике. Пацијент може бити забринут због разних разлога. Најчешће постоји забринутост због професионалних обавеза, сталног недостатка новца, сигурности, здравља, поправке аутомобила или других дневних задатака.

Карактеристични симптоми генерализованог анксиозног поремећаја су: повећани замор, анксиозност, раздражљивост, смањена концентрација пажње, поремећај сна, мишићна тензија. Треба напоменути да већина пацијената са ГАД већ има један или више менталних поремећаја, укључујући панични поремећај, депресивну или социјалну фобију итд.

Клинички, ГАД се манифестује на следећи начин: пацијент осјећа константну анксиозност и тензију проузроковану низом догађаја или акција у трајању од шест мјесеци или више. Ова анксиозност се не може контролисати, а праћена је горе наведеним симптомима.

За дијагнозу ГАД код деце, довољно је имати најмање један од шест симптома. За дијагнозу генерализованог поремећаја анксиозности код одраслих мора бити присутних најмање три симптома.

Када Гад оријентација бриге и анксиозности се не ограничава на мотивима који су карактеристични других анксиозних поремећаја. Дакле, бригу и анксиозност нису искључиво везана за страх од напада панике (Паниц поремећај), страх од великих гужви (социјалне фобије), тежине (анорексија), страх од одвајања у детињству (одвајање анксиозни поремећај), шансе за уговарање опасне болести (хипохондрија ) и други. Анксиозно стање узрокује пацијенту неугодност и спречава му да води читав живот.

Типично, симптоми генерализованог анксиозног поремећаја су узроковани бројним физичким поремећајима (нпр. Хипотироидизмом), као и употребом лекова или опојних дрога.

Фактори ризика

Шансе за уговарање ГАД-а повећавају се ако постоје следећи фактори:

  • женски секс;
  • ниска самопоуздања;
  • подложност стресу;
  • Пушење, употреба алкохола, дрога или дрога који узрокују зависност;
  • дуги боравак под утицајем једног или више негативних фактора (сиромаштво, насиље итд.);
  • чланови породице имају анксиозне поремећаје.

Дијагноза генерализованог анксиозног поремећаја

На консултацијама лекар врши физички преглед пацијента, пита га о историји и симптомима болести. Дијагноза болести подразумијева спровођење студије за идентификацију других болести које могу изазвати ГАД (нпр. Болест штитне жлијезде).

Доктор пита пацијента о лековима које узима, јер неки од њих могу изазвати озбиљне нежељене ефекте сличне онима код ГАД-а. Такође, доктор ће дефинитивно питати да ли пацијент зависи од дувана, алкохола или дроге.

Тачна дијагноза ГАД-а одређује се присуством следећих фактора:

  • симптоми ГАД-а се настављају шест месеци или више;
  • они узрокују значајан нелагодност код пацијента и спречавају му да води пуноправни живот (на пример, пацијент је присиљен да прескочи студије или рад);
  • ГАД симптоми су константни и неконтролисани.

Лечење генерализованог анксиозног поремећаја

Типично, лечење генерализованог анксиозног поремећаја се састоји од следећих метода:

  • Когнитивно-бихејвиорална терапија. Пацијенту се подучава да промијени своју тачку гледишта и мирније реагује на тешке ситуације.
  • Бехавиорална терапија. Пацијенту се изучава техника опуштања, опуштања мишића, дубоког дисања, визуализације. Ово помаже пацијенту да контролише осећања узнемирености, учи га да остану мирни. Понекад током терапије лекар може ставити пацијента под мало стреса да би му изазвао анксиозност и анксиозност. То му омогућава да посматра пацијента у неповољном окружењу.
  • Биолошка повратна спрега, која се врши притиском сензора на тело. Ова метода помаже доктору да разуме тело сигнале који реагују на иританте и одлучују о даљем лечењу.
  • Групе за подршку. Овај метод терапије омогућава пацијенту да подели своје искуство и да сазна како су други људи успели да се суоче са таквом болестом.
  • Пријем лекова. Лекови се преписују пацијенту ако симптоми ГТР спречавају да живи и ради нормално. Важно је напоменути да узимање многих лекова не може се зауставити сами, па пре него што се прекину, потребно је консултовати се са својим лекаром.

Лекови за лечење генерализованог анксиозног поремећаја укључују:

  • Бензодиазепини који промовишу релаксацију мишића и спречавају њихову тензију као одговор на узнемирене мисли. Ови лекови се узимају под строгим надзором доктора, јер могу изазвати зависност.
  • Лекови за смањење анксиозности, као што су Буспироне, Алпразолам;
  • Антидепресиви (претежно инхибитори поновног узимања серотонина).
  • Бета-блокатори за уклањање физичких симптома ГАД-а.

За најуспешније лечење ГАД-а важно је идентификовати болест што је раније могуће, јер то смањује ризик од тешких психолошких компликација.

Да би се смањили симптоми ГАД, препоручује се да се избегне употреба никотина, кофеина и других средстава која промовишу нервозно узбуђење.

Лечење генерализованог анксиозног поремећаја

Лечење генерализованог анксиозног поремећаја је један од приоритетних праваца клинике. Наши стручњаци су укључени у међународном истраживању о унапређењу и примени најсавременијих, сигурних и ефикасних метода лечења ГАД.

Позовите + 7495-1354402, пријавите се за састанак! Помажемо чак иу најтежим случајевима!

Третман генералног анксиозног поремећаја у нашој клиници на основу савремених диференцијалних дијагностичких техника одобрене и препоручене од стране међународних истраживачких центара и Европске етичког одбора за медицину. Користимо најефикасније и најсавременије методе ГАД третмана.

Генерализовани анксиозни поремећај - ГТР

Ако се стално доживљава страх, оне могу да иду о расположивости синдрома генерализовани анксиозни поремећај (ГАД).

Гад је дугорочни (длителнопротекаиусцхим) ментални поремећај који узрокује да се осећате узнемирено (анксиозност, паника) у широком опсегу ситуација и проблема, не само у ситуацији одређеног догађаја, "не-фиксна" и невезан на одређено место или догађај државе. У многим случајевима, о Гад може се рећи да су сви бриге стално иу свакој прилици.

Генерализовани анксиозни поремећај, у енглеској верзији Генерализовани поремећај анксиозности, буквално преведен као - генерализовани поремећај анксиозности.

Генерализовани анксиозни поремећај: узроци, симптоми и лечење

Генерализовани анксиозни поремећај (ГАД) је психопатолошко стање које карактерише константна, изражена анксиозност, која се јавља без видљивих, објективних разлога. О оваквим поремећајима анксиозности треба разговарати само када је пацијент забринут због снажне, непрестане анксиозности током 6 месеци или више.

Узроци и преваленција болести

Генерализовани анксиозни поремећај данас се дијагнозира код приближно 3-5% људи различите старости, а жене пате од ове болести 2 пута чешће од мушкараца. По правилу, патологија се развија у одређеној врсти људи који су патили од повећане анксиозности из детињства.

Тачни узроци развоја ГАД-а још увек нису познати, истраживачи верују да се то јавља код особа са предиспозицијом или особинама психике под утицајем фактора ризика.

Најчешће, симптоми болести дијагностикују се код људи старих од 20-30 година, са алармантном врстом личности, изложеном било којим негативним факторима.

Алармантна врста личности се односи на један од нагласака карактера, карактеристике нервног система и стања људске психике. Ова врста карактера формира се још од детињства или адолесценције. Таква особа се одликује појачаним осећањем анксиозности, страхова, фобија, самопоуздања, недостатка иницијативе, страха од грешке. Ако је особа са овом врстом карактера изложена стресним факторима, он може развити анксиозни поремећај, неурозе или њен најтежи манифестацију - генерализовати поремећај.

Осећате константан замор, депресију и раздражљивост? Сазнајте лек који није доступан у апотекама, али уживају све звезде! Да би ојачао нервни систем, то је сасвим једноставно.

Да би се покренуо развој повећаног поремећаја анксиозности или анксиозности, могу се јавити следећи фактори:

  • Наслеђе - тип нервног система, нарочито природа и тенденција да анксиозности генетски преноси људску расу пати од ГАД, обично постоје људи који пате од депресије и других неуролошких поремећаја. Према последњим истраживањима на ову тему, доказано је да пацијенти са ГАД у мозгу мења ниво одређених неуротрансмитера, супстанци које регулишу емоционално стање и укупни рад људског мозга. Промените нормалне нивое неуротрансмитера, по научницима, то може бити предиспозициони фактор за развој ГАД, наслиједити или настати као последица нервног обољења.
  • Емоционална траума - нарочито у детињству, стресним ситуацијама, казна је престрога, репресиван васпитање, смрт неког од рођака и других сличних ситуација често је узрок анксиозности у будусцхем.Базалнаиа анксиозности - осећај усамљености и беспомоћности, формирана у детињству, од -Овај недостатак родитељске пажње, нестабилан или асоцијално понашање родитеља, то је узрок многих комплекса и поремећаја у будућности, укључујући и као један од предраспола фактори развоја ГТР.
  • Јака стрес - смрт вољених, развод, искусна катастрофа, губитак посла и остали напори могу довести до развоја ГТР-а.
  • Болести нервног система - понекад генерализовани поремећај развија се као секундарна патологија код особа које пате од депресије, нервног слома и других психопатологија.

Генерализовани поремећај анксиозности може се развити иу здравој особи и на некога ко пати од нервних болести. Нити алармантан тип личности, нити утицај стреса и биља на нервни систем су одлучујући фактори у развоју болести. Тачан узрок ГАД још увијек није утврђен.

Симптоми повећане анксиозности

Да се ​​разликују манифестације патолошке анксиозности из "нормалног" стања особе која доживљава за своје најмилије, његово здравље и друге факторе, није тако једноставна.

Осећај страха и страха је физиолошки и у тешким условима помаже особи да буде што опрезнија и опрезнија, што значи да повећава његове шансе за опстанак. Патологија је стање у којем такве емоције настају без валидног разлога и ометају нормалан живот пацијента.

Са ГАД-ом, карактеристичне симптоматолошке карактеристике:

  • Трајање - анксиозност, страхови, стрес и други симптоми муче стално 6 месеци или више.
  • Израз - са овом врстом болести, анксиозност омета све области живота пацијента, он стално доживљава јаку напетост, страх, узбуђење и друга непријатна искуства.
  • Одсуство специфичног узрока - патолошка анксиозност се јавља у нормалним условима, без специфичних разлога или ако такви разлози не би требало да проузрокују јак аларм.

Главни симптоми ГАД:

  1. Емоционални поремећаји: пацијент стално осећа анксиозност и анксиозност, а ова осећања нису под контролом и немају специфичан разлог. Особа се не може нормално одморити, смирити се, радити обичне ствари или водити нормалан живот.
  2. Напетост мишића: хипертонус мишића може доћи, тремор, болови у мишићима, главобоља према врсти "мишићне Слам" - стиска главу у врат и храмова, ретко дијагностикована слабост мишића, до потпуног губитка екстремитета мобилности.
  3. Аутономни поремећаји: напади анксиозности током пацијента настаје тахикардија, појачано знојење, сува уста, вртоглавица, губитак свести напада. Аутономни поремећаји могу такође да испољавају нападе епигастрични бол и црева, осећај компресије и стезање у грудима, тешкоће у даху, кратак дах, вида, слуха, губитак равнотеже, и тако даље.
  4. Поремећаји сна: скоро сви пацијенти са ГАД имају потешкоћа успављивања, буђење често ноћу имају ноћне море, некохерентних снове, након чега се пробуде исцрпљени и не довољно сна.
  5. Опште погоршање стања: често уз повећану анксиозност, пацијенти сматрају да је узрок њиховог стања физичка болест. Може се жалити на слабост, грудни кош или бол у стомаку и друге сличне симптоме. Али, за разлику од поремећаја хипохондар у ГАД пацијената са анксиозности и страха се не односи само на ваш стања или сумње на болест, најчешће здравствено стање је само један од многих разлога за то доживљава или је због општег пропадања.

Како лекар дијагностикује ово?

Идентификовати и дијагностиковати генерализовани поремећај анксиозности је довољно тешко разликовати манифестације анксиозности и патолошке анксиозности може само специјалиста.

У ту сврху користе се специјалне скале за процјену нивоа анксиозности, тестова, методе испитивања, интервјуа специјалистима и другим сличним методама. Нажалост, недвосмислени метод који дозвољава стављање ове дијагнозе са 100% сигурност такође је немогуће потврдити или порицати болест уз помоћ тестова, ултразвука, ЦТ и других сличних метода.

Требало би схватити да употреба чак и најтачнијих вага, тестова и других метода за процјену нивоа анксиозности није довољна основа за постављање такве дијагнозе сама.

Само квалификовани психијатар или психотерапеут, процену стања пацијента, медицинску историју свог живота, након истраживања, инспекција може ставити дијагнозу "генерализовани анксиозни поремећај", сви тестови су овде користи само као додатна метода оцењивања и да се утврди ниво анксиозности.

Да сумња да је присуство поремећаја анксиозности могуће са комбинацијом следећих знакова (за дијагнозу, пацијент треба да има најмање 3-4 симптома истовремено):

  • Безразложан анксиозност - су обично пацијенти сами не могу да објасне шта се дешава са њима и описују своје стање као "озбиљности душе", "сталној напетости", "место не пронађемо", "а слутња неке несреће", "нешто за сигуран ако се деси лоша ствар "и тако даље. Истовремено, они су довољно способни да разумно проценити своје стање и да схвате да су објективни разлози за таква искуства тамо, али да се носе са пацијентима нису у стању да.
  • Повреда пажње, памћења и других функција вишег нервног система - код пацијената са ГТР-ом тешко се концентришу на рад који раде, имају потешкоће када се требају фокусирати на нешто, обављати комплексне интелектуалне задатке, меморисати нове информације и тако даље.
  • Опште погоршање стања - слабост, повећан умор, смањене перформансе су нужно присутне у овој болести.
  • Поремећај сна је такође један од карактеристичних симптома ГАД-а.
  • Вегетативни поремећаји - код напада страха или тешке анксиозности, већина пацијената има неке знаке вегетативних поремећаја.
  • Промена емоционалног стања - због сталних анксиозних пацијената осећа иритацију, апатију или агресију, такође се мењају и њихови карактер и начин понашања.
  • Мишићна тензија - тремор и ригидност мишића такође су карактеристични за ГАД.

Лечење анксиозности

Лечење генерализованог поремећаја анксиозности захтева употребу лекарске терапије и психотерапије.

Узимање лекова помаже да се изборе са нападима страха и анксиозности, нормализирају спавање, менталне активности, омекшавају или ослобађају аутономних поремећаја и соматских манифестација болести. Психотерапија треба да помогне пацијенту да разуме узроке анксиозног поремећаја и да га научи да се носи са њима без развоја тешке реакције.

Нажалост, до сада није развијен поуздан и ефикасан третман ГАД-а, узимање лекова омогућава заустављање акутних манифестација болести, али само један део пацијената након дуготрајног лечења и самоуправљања може у потпуности да се ослободи анксиозности.

Лекови

У зависности од преваленције одређених симптома ГАД користи:

  1. Транкуилизерс или седативе - смањити страх и анксиозност, помоћи повратак менталног баланса. Најчешће се користе: феназепам, лоразепам, клоназепам, алпрозолам и други. Транкилизатори су зависни, смањују брзину реакције и имају много нежељених ефеката. Можете их водити само на кратким курсевима и само на начин који је усмерен и под надзором лекара. Пријем седатива је забрањен током трудноће и током рада, што захтева максималну концентрацију и брзу реакцију.
  2. Б-блокатори се користе за изражене вегетативне поремећаје, они помажу у суочавању са тахикардијом, повећаним крвним притиском и другим сличним симптомима. За лечење ГАД препоручених Пропранолол, Тразикор, Обсидан, Атенолол. Сви наведени лекови се користе за болести кардиоваскуларног и плућног система, имају бројне контраиндикације и нежељене ефекте, прилично су опасни при превеликим дозама, тако да се сврси рачуна о сваком пацијенту појединачно.
  3. Антидепресиви - стабилизују расположење, помажу у неутралисању манифестација узнемирености и страха. Генерализовани анксиозни поремећај третира се уз помоћ антидепресива последње генерације: Прозац, Золофт, се користе мање класични антидепресиви: амитриптилин, азафен и други.

Психотерапија

Следеће методе психотерапије се препоручују за лечење ГАД:

  1. Рационална психотерапија.
  2. Когнитивно-понашање психотерапије.
  3. Породична психотерапија.
  4. Релаксација у комбинацији са другим методама.

Сврха свих ових метода је да се утврди узрок сметњи, да се идентификују које емоције или акције изазивају напад страха и анксиозности и да науче пацијента да се самостално бори са овим емоцијама.

Све технике садрже елементе релаксације или аутоматске обуке - различите начине који помажу пацијенту да се опусти и заустави напад узнемирености у критичним ситуацијама.

Аутор чланка: психијатар Шајмерденова Дана Сериковна

Хоћеш да изгубиш тежину до лета и осећаш светлост у телу? Посебно за читаоце нашег сајта 50% попуста на нови и високо ефикасни лек за хујшање, што је.

Прочитајте више >>>
Пронађите бесплатног доктора-психотерапеута у вашем граду онлине: