Главобоље за депресију

Депресија је поремећај психе, за коју су карактеристична ниска самопоштовање, негативна перцепција околне реалности и ретардација мотора. Често развијају психогене главобоље са депресијом, чији третман спроводе стручњаци-психолози или психонеурологисти. Синдром бола у овом случају појављује се у одсуству органских лезија. Експлицитне и маскиране депресије и пратећи симптоми дијагностикује се код сваке десете особе старије од 40 година. Жене су највише погођене (2/3 од укупног броја пацијената).

Узроци

Психо-емотивни стрес је чести узрок депресије. Психогене главобоље су само једна од манифестација исцрпљивања нервног система под утицајем снажних психотрауматских фактора.
Болни синдром често прате такве честе клиничке манифестације депресивних стања као поремећаје спавања. Код несанице, тело не може у потпуности опоравити.
Једна од вегетативних манифестација нервног преоптерећења постаје грч крви мозга која доводи до интензивне цефалгије.
Као један од могућих разлога, стручњаци називају недостатак посредника серотонина - "хормона радости и среће".

Симптоми

Природа, локација и трајање цефалалгије у току депресије су варијабилни. Они су дифузни (дифузни) или локализовани (у виду врата, чела или храмова). Са овим поремећајима психе, често се јављају хроничне (понављајуће) тензије главобоље. Пацијенти се жале на тупе (притисне) или пулсирајуће болне осјећаје.

Како лијечити психосоматске главобоље?

Ако се главобоља развијају током депресије, њихово лечење постаје задатак психотерапеута и неуролога. Пре свега, неопходно је идентификовати узроке психонеуролошког поремећаја и, ако је могуће, да их елиминишемо. Важно је да је сам пацијент свјестан зашто је развио депресију. Пацијентима је потребна сесија индивидуалне, а касније и групне психотерапије.

Најефикаснији методи групне психотерапије:

  • арт терапија;
  • психодрама;
  • трансакциона анализа;
  • Гесталт терапија.

У клиникама се широко користи класична директива или пермисивна (ериксон) хипноза. Такви терапеутски поступци као ксенонска терапија, акупунктура и неуропротективна терапија су се показали ефикасним.
Пацијенту се такође подучавају методе опуштања (опуштања), које временом помажу да се суоче са значајним психоемотионалним стресом и ефектима стреса.
Релаксирајућа масажа врата и леђа помаже у затезању мишића, често пратећи депресију и изазивање тензија главобоље.

У неким случајевима, за борбу против главобоља током депресије, указује се на фармаколошки третман. У овом случају, лекар појединачно бира лекове из групе антидепресива или смирујућих средстава.

Може ли ми глава бити бол за депресију?

Депресија и хронични бол

Живот са осећајем константног бола је страшан терет. Али, ако је депресија додата осећању бола, онда ово оптерећење постаје још страшније.

Депресија појачава бол. Она чини живот са болом неподношљивим. Али добра вијест је да се ове државе могу подијелити. Ефективни лијекови и психотерапија помажу у отклањању депресије, што заузврат чини бол бољи.

Шта је хронични бол?

Хронични бол је бол који траје много дуже од једноставног бола. Ако осећај бола постане трајан, тело може реаговати на њега на различите начине. Феномен хроничног бола може се окарактерисати као абнормални процеси у мозгу, ниске енергетске нивое, нихање расположења, бол у мишићима и смањена способност мозга и тијела. Стање хроничног бола погоршава јер неурохемијске промене у телу повећавају осетљивост на бол. Неодољив осећај бола изазива раздражљивост, депресију и може довести до самоубиства оних који више не верују у могућност да се отарасе болова.

Који су ефекти депресије на хронични бол?

Ако болујете од хроничног бола и истовремено патити од депресије, онда сте у неугодном стању. Депресија је једна од најчешћих менталних болести које прате хронични бол. Често погоршава стање пацијента и његов третман. Испод су неке статистике:

Према Америчком удружењу за болове, око 32 милиона америчких становника имало је болна искуства која нису трајала дуже од годину дана

Половина становника САД-а који су се консултовали са доктором са проблемом тешких болова били су депресивни

У просеку око 65% људи са депресијом се пожали на бол

Људи чији бол ограничава њихову независност вероватно ће се разболити депресијом.

С обзиром да депресија код пацијената са хроничним болом остане непримећена, у складу с тим остаје без одговарајућег лечења. Болни симптоми и притужбе пацијента, узети сву пажњу доктора. Као резултат, пацијент развија стање депресије, поремећај спавања, пацијент губи апетит, енергију и смањује физички напор, што изазива бол.

Депресија и бол су зачарани круг?

Бол узрокује сваку особу емоционалну реакцију. Ако осећате бол, највероватније је да ћете осећати и анксиозност, иритацију и узбуђење. И ово су нормална осећања кад осећате бол. Обично, када бол престане, емоционална реакција престане.

Али са хроничним болом осећате стални стрес и стрес. Временом стално стање стреса излази у разне менталне поремећаје повезане са депресијом. Симптоми који су уобичајени за хронични бол и депресију укључују:

Брзо повећање телесне масе или губитак

Бринути се за посао

Зашто се депресија (скоро све тачке) поклапа са хроничним болом?

Неке коинциденције ових болести се могу објаснити уз помоћ биологије. Депресија и хронични бол зависе од истог неуротрансмитера - хемикалије произведене у мозгу који путује између нервних ћелија. Депресија и бол такође имају уобичајене нервне ћелије.

Утицај хроничног бола на живот особе може такође изазвати депресију. Хронични бол може вам дати снагу да се борите против губитка живота, као што су губитак сна, друштвени живот, лични односи, сексуалне прилике, губитак посла или приход. Исти губици у животу могу изазвати стање депресије.

У овом случају, депресија повећава осећај бола и смањује способност да се бави тим проблемима. Ако сте навикли на борбу против стреса са вежбањем, онда са хроничним болом то не можете учинити.

Научници су упоређивали људе са хроничним болом и депресијом са онима који трпе само хронични бол, без манифестације симптома депресије и пронашли следеће чињенице. Приметили су људи са хроничним болом:

Већи бол

Немогућност контроле живота

Нездраве методе за борбу против болести

Пошто су депресија и хронични бол тесно повезани једни са другима, често их третирају у комбинацији. Штавише, доказано је да одређени лек може да третира депресију и бол.

Да ли постоји такав лек за депресију и хронични бол који се може конзумирати током живота?

И хронични бол и депресија могу трајати доживотно. Сходно томе, најбољи лек за обе болести је онај који се може узети целог живота.

Пошто постоји веза између ових болести, природно је, а терапија треба бити међусобно повезана.

Могу ли антидепресиви ублажити бол и депресију?

Пошто су осећај бола и депресије узроковани истим нервним завршетком и неуротрансмитерима, антидепресиви се користе за лечење оба стања. Антидепресиви утичу на рад мозга како би се смањио праг перцепције бола.

Постоји довољно доказа о ефикасности трицикличних антидепресива, као што су Евалин и доксепин. Међутим, због нежељених ефеката, њихова употреба је често ограничена. Недавно ослобођени антидепресиви, селективни инхибитори поновног узимања серотонина и норадреналина (Цимбалта, Ефферор), дају добре резултате са мањим нежељеним ефектима.

Како можете ублажити бол и депресију уз вежбање?

Већина људи са хроничним боловима избегава спорт. Али, ако не вежбате, повећава се ризик од повреде или повећања болова. Спровођење спорта, једна од најважнијих фаза лечења, али под условом да сте физичке вежбе покупили под надзором вашег лекара.

Физички стрес је такође добар третман за депресију, јер имају исти ефекат као и антидепресиви.

Депресија

Депресија је лоше расположење са смањењем менталних активности и ретардације мотора. Узрок депресије је скоро увек незадовољство особе, нерешена или репресивна ситуација.

Иако се депресија сматра болестима средњих година, она је уобичајена у свим старосним групама - адолесцентима, међу младима и старијим особама, а њене манифестације у овим групама могу бити атипичне.

Симптоми

Депресија се често изражава у телесним облицима. Она може симулирати слику било које абнормалности из унутрашњих органа, јер се скривала под маском друге болести (дакле, друга имена - маскирана депресија).

Развијена слабост, слабост, апатија, вртоглавица, осећај тежине, пулсни осећај иза грудне кости, притисак у глави, запртје или дијареја, надутост. осећај стезања и затезања код дисања, губитак телесне тежине, поремећај сна, осећај топлоте или хладноће у грудима, стомак, глава, удови, осећај кома у грлу итд.

Током депресије, особа не схвата његово слабо расположење или га повезује са физичком болестом, посљедица неке непрепознатљиве болести. Дуго се испитује и лечи без видљивог побољшања, о различитим соматским или неуролошким болестима.

Најчешће се јављају болни болови које је тешко описати, разне непријатне сензације. Са болом у стомаку, пацијенти се лече (понекад чак и хируршки) од апендицитиса. пептични чир у стомаку и дуоденуму. холециститис. панкреатитис. тровање храном итд.

У вези са притужбама главобоље и вртоглавице, друга непријатна осећања често неизвесне природе пацијената третирају се за неурастенију, мигрену. вегетативно-васкуларна дистонија, итд.

У раним годинама, депресија се манифестује у сузбијању, непослушности, лењости, касније деца уче лоше, сукоб код куће иу школи и напуштају кућу.

Са латентним облицима депресије, често постоје случајеви поремећаја у сексуалној сфери: трајање промена сексуалног односа, смањење импулса и оргазам постају опуштени. Кршење и понашање у исхрани, како у циљу смањења апетита, тако и систематичног преједања. То јест, лоше расположење је непосредан узрок непожељне потпуности.

Режим исхране одражава емотивно стање особе добро. У овом случају карактеристично је јутарњи недостатак апетита. неуређени оброци током читавог дана и обилне вечере.

Понекад са латентном депресијом, поремећаји спавања су главне, а понекад и једине манифестације болести. Обично их карактеришу рано буђење и смањење трајања ноћног сна. Пацијенти лако заспи, али после спавања неколико сати, пробудили су се. Ујутро се осећају потпуно разбијеним, а само у поподневним или вечерњим сатима стање здравља се нешто побољшава.

Тестирање маскиране депресије

  • Дуго сте узнемирени главобоље. Често су билатерални, компресујући као обруч, притискајући као кацига, периодично се јављају, трају више од пола сата, понекад дана и не заустављају се након узимања аналгетика.
  • Имате бол у срцу - пиерцинг, стискање, праћено топлотом или хладом у грудима, страх од умирања. Бол није повезан са физичким напорима и не нестаје након узимања лекова од срца.
  • Депресија у вас се може манифестовати као бол у различитим деловима грудног коша и абдомена са осећајем распиранија, трансфузије, горушања.
  • Понекад имате нападе без ваздуха са осјећајима недостатка инспирације, кома у грлу. У многим од ових случајева, када се обраћа терапеуту, није откривена озбиљна унутрашња болест.

Неопходно је знати да је депресија у свим његовим манифестацијама болест која се мора третирати, иначе ће трајати дуго и довести до инвалидитета. Правовремени третман у већини случајева доводи до потпуног опоравка.

Лечење депресије

Терапија се обавља посебним лековима - антидепресивима. Лечење се обавља под надзором лекара, тк. Дуг је и само специјалиста ће моћи да изабере неопходни лек. Паралелно са лечењем лијекова, препоручује се психотерапија.

Страшни бол у глави, депресија

Једва да имате тумор на мозгу) Симптоми нормалног мигрена.


Не напишите оно што не знате. Присутни су сви знаци тумора: тешка главобоља, слабост, мучнина, оштра манифестација симптома. Хитно неурологу, хитно на МРТ-у, да не чекате никакав обрт на купоне, за новац, другачије не може бити на вријеме.
Мој брат има тумор ГМ. Ако нису флертовали и одвезли га у болницу, 2-3 недеље и све, умро је. А и све је било у реду, онда је дословно нестало недељу дана.
Аутор, иди код доктора.. Зови родитеље.

8. Мак | | 20.08., 19:05:42 [2786753660]

Сва онкологија третира се бесплатно. Као робот који трчи око доктора.

9. Гост | | 20.08., 19:15:42 [800874484]

Сва онкологија третира се бесплатно. Као робот који трчи око доктора.


Да, па! МРИ-паид. Ако добијете квоту у опери, онда је бесплатно, да. Медицина - шта се плаћа, шта не. Радиација бесплатно. Хемотерапија - ако не победите лек, онда је купите за свој новац. Ми смо преко пријатеља избацили хемију, тако на картици и писали - да додијелимо као рођаке Н. И овај Н ради на онкодиспансере. И док се овај Н није пронашао преко пријатеља, одговор је био из хемотераписта - нема лекова, али све се испоставило. за своје.

10. # 220; | | 20.08., 19:28:21 [1820637424]

Био сам тако. Не живим у Русији. Добар лекар савјетовао је вријеме за одбијање чаја - црно-зелене, кафе и млекаре у потпуности. Пиле сокови, компоти, јели салате, пиринач, супе, борсхт, рибе. Све је готово. сада је лето, лако ће вам то учинити.

21. Швајцарска | | 21.08., 01:05:12 [682377502]

аутору идете код доктора, што дуже повлачите, што ће бити горе, пронаћи снагу у себи и отићи, живот нам је дат да га не бацамо без циља, можда немате тумора, па чак и ако се потврди најгоре сумње, онда Преживљавање у туморима мозга значајно зависи од врсте тумора и других фактора, укључујући и старосне доби. Код младих пацијената, опција за преживљавање је обично већа, али се смањује са годинама.
Код пацијената са одређеним врстама тумора, шансе за преживљавање су доста високе. Коефицијенти преживљавања од пет година у олигодендроглиоми и епендимомас су, респективно, 85% и 81% за пацијенте узраста од 20-44 година и 69% и 45% пацијената узраста 55-64 година.

22. Аудреи Хорне | | 21.08., 03:43:48 [1902162579]

Имам сличну ситуацију. У четвртак идем на МР. И саветујем ти. Неопходно је сазнати шта је тамо. Као што је мој доктор рекао: Глава напросто не боли. Ако ово није мигрена. Бол са мигреном је обично локализован у једној половини главе и пулсира. Тако је препознато

Корисник сајта Воман.ру разуме и прихвата да је у потпуности одговоран за све материјале који су делимично или у целости објављени коришћењем услуге Воман.ру.
Корисник сајта Воман.ру гарантује да пласирање материјала које му подноси не крши права трећих лица (укључујући, али не ограничавајући се на ауторско право), не оштећује њихову част и достојанство.
Корисник сајта Воман.ру, слање материјала, стога је заинтересован за њихово објављивање на сајту и изражава његову сагласност на њихову даљњу употребу од стране уредничког листа сајта Воман.ру.
Сви материјали сајта Воман.ру, без обзира на облик и датум објављивања на сајту, могу се користити само уз сагласност уредничке странице. Репродукција материјала са сајта Воман.ру је немогућа без писменог одобрења уредништва.

Уредници нису одговорни за садржај реклама и чланака. Мишљење аутора можда се не поклапа са уређивачким становишта.

Материјали који су објављени у одељку Сек нису препоручени за преглед лица млађој од 18 година (18+)

Главобоља са депресијом

Депресија је болест која погађа емоционалну сферу и манифестује се у смањењу расположења, успоравању размишљања и физичке активности. Пут мисли од оних који трпе због ове болести постаје негативан; За њих је карактеристична и негативна перцепција околне реалности. Са депресивним поремећајем, особа осећа депресију, осиромашено, депресивно стање допуњује смањење самопоштовања.

Узроци могу настати психолошке трауме, као што су болест вољеног, губитак посла, дугови, колапс породичног живота.

Депресија и главобоља

У континуитету константне напетости са депресијом, могу се развити психогене главобоље. Они немају никакве органске основе. Често је то главни симптом маскиране депресије, али се може десити са јасним током менталних поремећаја. Симптоми депресије се манифестују и код смањења апетита, интереса у животу, повећања анксиозности, поремећаја спавања.

Знаци депресије било које врсте у вези са пратећим симптомима дијагностицира се у прилично великом броју људи - 10% популације старије од 40 година. Приближно 2/3 пацијената су жене.

За њих је депресија у ПМС нарочито карактеристична. Предменструални синдром се манифестује у нелагодности на физичком и емоционалном нивоу. Такво стање пре менструалног периода често се комбинује са главобољом. Почиње се месечно у периоду почетка овулације, током или после ње. И нестаје са доласком у менструални период или одмах после ње. Поред тога, жена може да пати од промена расположења, напада агресије, панике, повећаних страхова.

Узроци главобоље

Депресија се дешава на позадини психоемотионалног стреса. Главобоље психогене природе су знак слабости, исцрпљивања нервног система због утицаја прекомерних психотрауматских фактора.

Бол се манифестује у поремећајима спавања. Због ње, особа пати од несанице, која махне тијелу да поврати снагу. А продужена пренапона, такође, доводи до главобоља напетости. Бол у глави може се разликовати у природи испољавања, трајања напада и локализације. Са депресијом, пацијенти најчешће жале на тупе или мучење бола које се јављају периодично, понекад након спавања.

Бол у депресији може имати разне узроке:

  1. Као начин добијања секундарне користи: емпатија, пажња, неговање.
  2. Као обичан начин реаговања на негативне ставове и стресне догађаје.
  3. Као начин манипулације другима.

У случају трауматског догађаја, тело реагује спрјечавањем уобичајеног циклуса процеса: промјена циркулације крви, што доводи до промјена у крвном притиску, дисторзије тока метаболичких процеса. Рад рецептора, укључујући и болне, подлеже сменама, чиме се повећава осетљивост. Емоционално непријатне ситуације доводе до грчева мишића и крвних судова, као последица, на бол.

Психогене главобоље у депресији

У срцу главобоље са депресијом су непријатне психо-емотивне околности. Сличне су код манифестација са органском патологијом, али се не третирају уобичајеним терапијским режимима. Главобоља ове природе може константно да промени област манифестације и карактера, одликује га бизарна сензација, праћена потлаченим стањем и раздражљивост. Прво је импресионирана, хипохондријска и демонстративна личност. Карактеристике њиховог карактера не дају другачији начин негативним искуствима осим реакцији кроз бол. Поред тога, то може бити узроковано хроничним прекорачењем, прекомерним интелектуалним преоптерећењем, физичком исцрпљеношћу. Психогени бол може се излечити антидепресивима.

Методе борбе против депресије

Стање пацијената са депресијом може се значајно разликовати. У неким случајевима је потребна само мала помоћ психијатра или психотерапеута. Подршка најмилијима, промене у начину живота и методе традиционалне медицине могу повући особу из болног стања. Изузетно искусне ситуације, када се пацијенти осећају потпуно исцрпљујуће, напуштени, могу довести до појаве мисли о самоубиству. У овој ситуацији, морате одмах контактирати доктора. На консултацији, психијатар пита о првим симптомима депресије, наводећи знакове почетка болести. Лекар узима у обзир дијагнозу повреда понашања, емоционалних сфера, података скале болнице и других психометријских скала.

Пацијенту се може препоручити курс психотерапије у комбинацији са терапијом лековима. Интегрисани приступ помоћи ће у потпуности излечити депресију.

Лекови

Третман, посебно са тешким обликом поремећаја, састоји се у постављању седатива, као што је Афобазол, који није повезан са антидепресивима. Афобазол помаже, као с сличним средствима, да ублажи емоционалну тензију. Депресија пре менструације може бити потпуно елиминисана помоћу њихове помоћи.

Антидепресиви

Моцнији, сназнији у акцији дроге су антидепресиви. Они на хемијском нивоу мењају ток процеса у организму, утичу на повећање нивоа потребних супстанци. Њихова акција почиње да се манифестује после две или више седмица.

Традиционална медицина

Многи се питају да ли народне методе помажу у лечењу депресије. Као што показује пракса, са депресивним поремећајима благог и умереног степена, фоликални лекови су веома ефикасни. Депресија пре менструације може се добро третирати уз помоћ. Фолк методе помажу у елиминацији анксиозности, несанице, ублажавању главобоље, доприносе подизању расположења.

  1. Процедуре за воду, бришући хладном водом додавањем соли (15 грама по 1 литру воде). Уз процедуру купања неопходно је додати четинасту јухо, инфузију са листова топола, цветове мирела, мед, етерична уља лаванде и смрзну.
  2. Сушена лаванда, балзам од лимуна, брини могу се додати у ароматичне "подлоге", ставити их у главу кревета.
  3. Масажа са етеричким уљима имаће стимулативни ефекат на рад органа система, а опустиће све мишиће тела, допринијети опоравку нервног система.
  4. Ароматерапија са уљима изазиваће позитивне емоционалне реакције, регулише процесе узбуђења и инхибиције у нервном систему.
  5. Додавањем меда, корења, банана и других жутих плодова на исхрану ће помоћи у борби против лошег расположења.
  6. Чорбе шентјанжевке, балзам од лимуна, камилице, лаванде се препоручују као пиће за депресију.

Превенција

Основа за спречавање главобоље треба бити елиминација неуротичних компонената - психо-емотивни узроци депресије. А остале препоруке су прилично једноставне. Они ће помоћи не само да забораве на овај непријатан феномен, већ ће и подржати тијело у тону:

  • Одбијање од лоших навика, замена корисних: спорт, сала за опуштање.
  • Здрав, потпун сан је најефикаснији и приступачнији лек. Током сна, опустите све мишиће кичме, систем "истовара" тела, чиме се повећава проток крви богате кисеоником и хранљивим материјама у мозгу.
  • Умерена физичка активност такође повећава церебралну циркулацију, помаже у борби против болова и лошег здравља.
  • Чување правилног држања помоћи ће вам да избегнете бол од претеране болести.
  • Прави режим, исхрана ће одржати добро здравље. Не дехидрирајте тело.
  • Избегавајте непотребне бриге, стресне ситуације, претеран рад.
  • Више времена треба дати пешачким шетњама на отвореном, да редовно проветрирају собу док је код куће.
  • Изузетно корисне процедуре воде: топли туш или купање у базену.
  • Позвати стручњака са промјеном или повећањем интензитета манифестација бола, редовним медицинским прегледом.

Околина је увијек испуњена промјенама, искуствима, опасностима, али особа која може правилно реаговати на њих и изразити своје емоције, много је у ризику од психогених болести.

Тензије главобоље

Објављено у часопису:
Медицина за све № 4, 1998 - »» Главобола. Како се заштитити од својих различитих облика и манифестација.

Т.Г. ВОСНЕСЕНСКАИА, Доктор медицинских наука, професор, Одсек за нервне болести, ФППО
Московска медицинска академија. И.М. Сецхенова

ПОСЛЕДИЦЕ СТРЕСА И ДЕПРЕСИЈЕ Једна од најчешћих жалби пацијената је жалба на главобољу. Међу главобољу, лидерску позицију заузима напетост главобоља - 50-80%.
Преваленција главобоље тензије (ХДН) у популацији достиже 70%. Нажалост, у овом тренутку се примећује хипнотијагноза ХДН-а. Ово је првенствено због недовољног знања лекара опште праксе о критеријумима за дијагнозу ХДН-а. Неправилно дијагностициран доводи до неадекватног третмана. У овом чланку представљамо критеријуме за дијагнозу ХДН-а, узроке овог најчешћег облика главобоље, приступа терапији и сопственом искуству третмана.
Постоје две врсте тензијских главобоља - епизодично и хронично.
Постоје јасни дијагностички критеријуми за ХДН, идентификовани од стране Међународне асоцијације за главобољу:

  • трајање епизоде ​​главобоље треба бити најмање 30 минута. Обично са епизодним ХДН-ом - од 30 минута до 7 дана. Са хроничним ГБН-ом могуће су дневне, готово непрекидне главобоље;
  • карактер главобоље није пулсирајућа, него притиска, затезање, стискање;
  • локализација главобоље је увек двострана. Истовремено, једна страна може бити болнија. Локализација главобоље пронашла је врло маштовит одраз у описима пацијената: "глава се чини да је стегнута у врецима", "обрушена обручем, шлемом, шлемом";
  • главобоља се не повећава од уобичајене дневне вежбе, али негативно утиче на професионалне и дневне активности пацијената;
  • пратећи симптоме као што су фонофобија или фотофобија, анорексија или мучнина могу се појавити када се главобоља погорша. Важно је да пратећи симптоми нису представљени заједно, као код мигрене, али се налазе у изолацији, ретко се посматрају и нису клинички изражени.
Истовремена Присуство уз јачање главобољу пхонопхобиа, фотофобија, анорексија и мучнину, али без повраћање, евентуално код пацијената са тешком хроничном главобољу типа тензије.
Повремени ГБН укључују главобоље, у којима број дана са главобољем не прелази 15 месечно, или 180 дана годишње. За хроничне ГБН, број дана са главобољем прелази 15 дана месечно или 180 дана годишње. Ова подела је врло условна, али ипак помаже доктору да се оријентише. Наше истраживање је показало да су највеће разлике забиљежене у групама пацијената са ХДН-ом, у којима су главобоље забележене мање од 10 и више од 20 дана мјесечно. (Ваине А., Колосов ОА, 1998) У првом случају, епизодичне ТТХ блаже ток и њихова главна улога у настанку поремећаја плаи анксиозних. Интензитет епизодног ХДН-а је обично мали и обично на визуелној аналогној скали од десет тачака варира од 2 до 4 тачке. У другој групи са хроничним ХДН са учесталошћу главобоље више од 20 дана месечно депресија је од примарне важности у развоју синдрома бола. Хроничне главобоље су увек интензивније, пацијенти их процењују на 5-6 бодова или више.
Да би се разумела широка распрострањеност ХДН популације, неопходно је детаљно испитати узроке који узрокују ГБН.
Прво место је реакција на психосоцијални стрес и афективне државе (анксиозност и депресија). У овом случају, депресија можда није очигледно клинички изражена, али приказана у скривеном, маскираном облику. Скривене, маскиране или соматизоване депресије најчешће прате синдроме болова, а посебно са ХДН-ом. У таквим случајевима пацијентима доминирају жалбе у вези синдрома стварног бола, умора, умора, повећане надражености, слабог спавања и апетита. Заправо, депресивни симптоми су скривени иза овог круга притужби, и да је препознајемо, неопходно је активно и сврсисходно испитати пацијента. Специјално дијагностификовани упитник може помоћи лекару да препозна депресију. Најједноставније у примени су Хамилтонова скала, коју пуни доктор, питајући пацијента и скалу Бецка, који пацијент попуњава.
Из разлога ГБН-а такодје спадају такозвани мишићни стрес. То није ништа више од продуженог мишићног сјаја у антифосфололошким позама, или постуралном прекомерношћу. Од посебног значаја је пренапона мишић апонеуроза скалпа, мишића врата, рамена мишића, очних мишића. Ако је напетост мишића стварно важна у развоју ХДН-а, онда постоји слабљење синдрома бола након спавања или опуштања. Добар пример за улогу у настанку мишићно пренапрезања МХН може бити главобоља, настале после рада на рачунару или писаћој машини, при вожњи на дугим релацијама, а нарочито у мраку, после финих детаља раду који захтева одређени положај и замор очију. По правилу, ови болови слабе након краћег одмора, промене положаја, спавања.
Врло значајну улогу међу узроцима ГБН-а игра фактор наркотика. Дакле, прекомерна дуготрајна употреба аналгетика (више од 45 грама аспирина или његових еквивалената месечно) може узроковати ГБН. Исто важи за превелики пријем смирујућих средстава. Узимање диазепама више од 300 мг месечно или еквивалентна количина других бензодиазепина може узроковати ГБН.
Познавање улоге абузусного фактора у настанку МХН је веома важно, јер аналгетици и седативи непотребно широко преписују пацијентима са шеширом који доводи до хроничне болести и отежава њен ток. Поред тога, пацијенти који се баве лечењем узимају прекомјерну количину лекова ових група, често комбинујући снажне аналгетике са средствима за смирење.
Обично сваки пацијент са ХДН има комбинацију неколико узрока. На пример, депресија плус анксиозност, депресија у комбинацији са прекорачењем мишића, депресија и фактор абусуса итд.
Сложеност клиничке анализе и дијагнозе ХДН-а односи се на чињеницу да главобоља, по правилу, код таквих пацијената није засебан изоловани симптом. Главобоље се обично не комбинују само са психопатолошким, већ и са психо-вегетативним синдромима. Међу последњим, то су различите манифестације вегетативне дистоније трајне или пароксизмалне природе (панични напади, несвестица, липотични услови). Веома често, други алгични синдроми су такође присутни у клиничкој слици. У 10% случајева, ХДН се може комбиновати са мигреном, када заједно са типичним мигренским нападима пацијент има или епизодни или хронични ХДН. Комбинација ХДН-а и мигрене веома је тешко дијагнозирати и често доводи до именовања уско фокусираног или само на ХДН, или само на третманом мигрене.
Често лекар не може идентификовати очигледан узрок ГБН-а. У овим случајевима, то је, највероватније, маскирана скривена депресија. Унарзистивни полиморфизам клиничке слике може се објаснити постојећим јединичним радикалом различитих симптома, који је, највероватније, депресија.
Модеран приступ третману хронични ХДН скоро нужно прописује именовање антидепресива. Међународно удружење за главобољу препоручује именовање трицикличних антидепресива - трицикличних антидепресива, као што су амитриптилин, у дози од најмање 75 мг дневно за дуго времена. Међутим, усклађеност са овом препоруком није увек могуће, с обзиром да се ради углавном са амбулантно, а такве дозе трицикличне изазвати велики број озбиљних нежељених ефеката, што је веома тешко или потпуно немогуће спровести потпуну терапију. За лечење амбулантних пацијената, лекарима су потребни антидепресиви са довољним тимоаналептичним и аналгетичким ефектима, али без нежељених ефеката ТЦА. Најрелевантнији антидепресиви нове генерације, односно селективни инхибитори поновног преузимања серотонина у пресунапријалној мембрани - ССРИ. Лекови ове класе важе само на серотонергичне систему, њихов антидепресив ефекат није инфериоран у односу на ТЦА, а истовремено не дају много нежељених ефеката ТЦА.
Кључни одговор на питање: који су механизми аналгетског дејства антидепресива? Ови механизми су неколико. Прво, аналгетски ефекат се постиже смањењем депресије. Друго, антидепресиви потенцирају и егзогене и ендогене аналгетичке супстанце, углавном опиоидне пептиде. Треће, антидепресиви са серотипинимиметичким дејством активирају опадајуће антипенинске антиноцицептивне системе. За практичног доктора, важно је да се аналгетички ефекат антидепресива деси брже иу мањим дозама од ефекта антидепресива.
Приликом одабира антидепресив за лечење тензионе главобоље, лекар треба имати у виду да ова група лекова поред антидепресива и аналгетика откривена и додатни ефекти: анксиолитик, седатив, хипнотиц, анти-паниц, стимулаторних (СН Мосолов, 1995). Ови ефекти су представљени сваког антидепресив другачије. Тако, именовање антидепресив је неопходно да се пажљиво анализира не само клинику хдн и озбиљност депресије, већ и пратеће симптоме психијатријско и психо-вегетативне - анксиозност, поремећаји спавања, напади панике, астхениц манифестације, итд Тек након пажљивог процене клиничког стања пацијента.. може покупити адекватну терапију.
Поред антидепресива у лечењу тензионе главобоље може користити миорелаксаната, посебно ако пацијент има место ХДН са стресом перикраниалних мишића, а међу узрочних фактора у првом реду постоји мишићна стрес.
У овом извештају желимо да поделимо наше искуство у лечењу хдн нове генерације антидепресива (флуоксетин (Прозац) - лек из групе СИ-ОЗС и миансерин (Леривон) - цхетирехтсиклицхески норадренергични антидепресив акције) и опуштање мишића сирдалуд.
Испитивање је обављено пре и након 6-недељног терапије Прозака (21 пацијент). Прозац је прописан у стандардној дози од 20 мг - 1 капсула дневно ујутру, дневно током 6 недеља. За студију су изабрани пацијенти са тешким током ХДН-а и трајање болести најмање две године. Сви пацијенти су дуго времена узимали аналгетике, са пола пацијената дневно више од 3 таблете.
Озбиљност клиничке слике одређује првенствено главобоља интензитета (у просеку 8-9 бодова на визуелне аналогне скале), своју фреквенцију (више од четири дана у недељи, и половина пацијената је свакодневно била), присуство придружених клиничких синдрома псицховегетативе, мотивационе и неуроендокрине природе (напади панике - половина пацијената, липотимицхеские стању и малаксалих - једна петина, гојазности са bulimic епизода - од 4 особе). Половина пацијената због интензитета главобоље се не ради и не студира.
Веома је важно да су само три пацијента имале активне жалбе на психопатолошке поремећаје депресивне природе. Ипак, структурирани разговор и спровођење психолошких тестова омогућили су да се открију значајни афективни поремећаји анксиозно-депресивне природе код свих пацијената.
Једнодневни терапијски третман са Прозац био је ефикасан. Нежељени ефекти и одбијање терапије нисмо опазили. Максималан ефекат, тј. Потпуна елиминација главобоље, примећен је код 25% пацијената. Значајан ефекат је постигнут код 69% пацијената. Код њих се учесталост главобоља смањила на једном недељно, интензитет главобоље се смањивао са 8-9 на 2-3 поена.
Прозацов аналгетски ефекат примећени су од стране пацијената у 2-3 недеље, побољшано расположење, опште добростање и хапшење психо-вегетативних поремећаја су уочене нешто касније у 3-4 недељу. Током 6-недељне терапије, сви пацијенти су одбили да узимају аналгетике, од којих је трећина постигнута у првих 10 дана лечења.
Битно је да су четири болесника са гојазношћу и булимије до краја 6 недеља третмана, пријавила пад телесне тежине у просеку од 5.5 кг, њихово понашање се вратио у нормалу храну, булимију епизоде ​​примећено током терапије.
Према томе, клиничка студија показује довољну ефикасност лечења хроничне ГБН Прозац. Штавише, клиничка ефикасност Цуппинг се манифестује не само хронични тенсион-типе главобољу, али такође нормализацију психопатологије, поремећаја психо-вегетативних и мотивационе. Висок ниво депресије лечењу и статистички значајна, и значајно смањење у исто време са смањењем алгиц синдрома након третмана са антидепресива Прозац показује неоспорну укљученост у патогенези депресије, хроничне тензије типа главобоље.
Добар ефекат нередадергичног антидепресива Леривон у лечењу ГБН показује наш запосленик Филатова ЕГ. Леривон је посебно ефикасан код пацијената са епизодним и хроничним ХДН-ом, у којима превладавају анксиозно-депресивни поремећаји.
Леривон са ХДН се препоручује у дози од 30 мг дневно. Лечење треба водити најмање месец дана. У првим данима узимања лека, могуће је слабост, слабост, поспаност. Да би се избегле ове појаве, доза треба повећавати на 30 мг полако и постепено.
Додјела антидепресива за лијечење ХДН-а, лекар треба запамтити да очекивање ефекта прије двије седмице узимања лијека не би требало бити. Код свих антидепресива, клинички ефекат, укључујући аналгезик, се одбија. Ово је неопходно да упозорите пацијенте да не очекују непосредну акцију лека.
Такође је потребно дати довољне дозе антидепресива, препоручене у фармаколошким приручницима. Могућност коришћења у лечењу главобољу типа тензије и амитриптилин, нарочито ако пацијент може толерисати, а доза амитриптилин је потребно постепено повећавати и не сме бити мањи од 75 мг дневно.
Са епизодним ХДН-ом успешно користимо мишићни релаксант Сирдалуд (Соловиова АД, Филатова ЕГ). Сирдалуд поседује не само мишићно опуштајући, већ и аналгетички ефекат, добро се толерише од стране пацијената, практично нема нежељених ефеката. Додијелите лек у дози од 4 мг дневно, обично 2 мг ујутру и 2 мг ноћу. Трајање терапије треба бити најмање месец дана. Сирдалуд је препоручљиво да се преписује пацијентима са епизодним ХДН-ом са перикранијалном напетошћу мускулатуре. Ако се бавимо хроничним ХДН-ом са напетошћу мишића, препоручује се антидепресивна терапија придруживањем Сирдалуда.
Можда још један утицај на напете, болне мишиће - опуштајућа масажа, трљање са аналгетичким мастима, пост-изометријска релаксација мишића, процедуре воде, ауто-обука. Важно је да користите физикалну терапију да се врати пацијенту исправан мотор стереотип, научи га како да паметно организујете своју професионалну дјелатност, избегавајући антифизиологицхеского продужено напетост мишића, научи се да се опусти мишиће.
Ако пацијент са било којим обликом главобољу типа тензије међу разлога лек појави абузусни фактор треба да покуша да започињања терапије да га убеди да напусти аналгетике или барем смањити дозу аналгетици. Ако није могуће смањити унос аналгетика одмах на почетку терапије, могуће их је постепено укинути у првим недељама прописаног третмана.
Стога, главна врста терапије треба да буде ХДН антидепресиви које су додељене, или као монотерапија или у комбинацији са миорелаксаната или другим медикације или лека без средстава.

Тензионе главобоље за депресију

Симптоми напрезања главобоље и третман

Најчешће се такви болови примећују код људи чија је професија повезана са дугом концентрацијом пажње, емоционалним стресом, дугим непријатним положајем главе и врата. У овом случају, жене чешће трпе, пошто су забринутост и депресија чешћи за њих.

Лечење главобоље тензије

Главни задатак лечења главобоље је опуштање мишића врата. У том циљу, лекари успешно примјењују ручну терапију - на примјер, упарене тачке у средини између основе врата и рамена, блокада новоцаина зона болова и цервикалних коријена.

За утицај на психу прописани антидепресиви пацијента, психотропика као амитриптилин - 50.75 100 мг дневно, почевши са ниском дозом од 1 / 4-1 / 2 таблете (25 мг) 2-3 пута дневно са постепеним ( боља је од друге половине дана, до вечери) повећавајући дози. Ток третмана тензионе главобоље траје не мање од 2-3 месеца. Када анксиозно-депресивни поремећаји примењени препарати, као што је клоназепам - 0.002 г; антепсин, алпразалам (касадан) - 0,25 мг 2-3 пута дневно. Можете комбиновати овај третман главобољу типа тензије са аспирином 250-500 мг 2 пута дневно, или нестероидне антиинфламаторне лекове (ибупрофен, напроксен).

Да бисте смањили напетост мишића, користите сирдалуд - али 2-4 мг два пута дневно у трајању од 2 недеље. Парацетамол и његови деривати (дафалгин, еффлерган, ефералган са витамином Ц) успешно се користе - 1 до 2 таблета не више од 3 пута дневно.

лечење лековима бола стреса је посебно ефикасан ако се комбинује са рационалним психотерапије сесија, масажа, гимнастике, и игле-рефлексологија, ручно терапија и ауто-обуку. Проведите изометријске опуштање, масаже болних области, специфичне вежбе у зависности од погођених мишића. Стопе лечења за главобоље треба да трају од 3-4 до 6-9 месеци.

Како ослободити главобољу тензије?

Масажа за ублажавање главобоље од стреса

Уклањање главобоље зависне од стреса са акупресурношћу. За лечење напетих главобоља, пронађите средњу линију лобање која иде од чела до затвора. Почев од скалпа, притисните палцем дуж границе кости која се налази овде, тражећи осетљиве и болне поене. Проналажење такве тачке, мало ојачати притисак на отприлике један минут, а затим нежно пустите прст. Иди овамо до краја главе. Са задње стране главе додирните бочне стране лобање у правцу храмова и притисните на све области повећане осетљивости која се могу открити. Иди на лице, масирајте површину око очију. Затим почните од носа и померите лице, а затим са доње стране оштре у спољашњи угао ока. Кликните дуж ивице кости. Да ли осећате да напетост главобоље нестане?

Одстрањивање главобоље зависно од стреса

Уклањање главобоље зависних од стреса узроковано снажним радним даном и нервозним тензијама. Након стављања лежећем пацијента на кревет или душек ширења на поду, ставити у сред чела пад његовог палца и почети ублажавање бора на споља косе границе. Затим вршите вертикалне кретње од обрва до горње ивице чела. Тхумб или прст из миловати први мост дуж горње ивице очну дупљу на спољашњем углу ока, затим доње ивице очну дупљу и на спољашњем углу ока. Покрети би требали бити веома спори. Пређите на виски и прва два прста на обе руке миловати кожу око храмова са малим кружним покретима неколико пута мењају свој правац. Реацх на страни лобање кости налази иза уха, а прва два или три прста не претварањем у прах мали кружне покрете од врха до дна и задњу ивицу кости. Ова техника се може мењати једноставним клизањем горе и доле дуж кости. Притискање треба бити средње или јако.

Уклањање главобоље повезано са стресом у очима очију

Уклањање главобоље повезане са стресом у очима око очију, као и са општом мишићном напетошћу у пределу очних шупљина и носа. Да не би само олакшали симптоме главобоље тензије, и да бисте елиминисали узрок овога стања, ставите палчеве на врх носа, преостале прсте - на храмове. Почните мијешати према мосту у носу. Када су палац до удубљења између очи и нос моста, зауставити и почети гњечење дубоко миловати горе на чело лукова и даље ван према храмовима. Поновите покрет четири или пет пута. Затим поставите четири прста сваке руке на храмове, палце - на окужне очи. Извршите гурање преко ока за очи на врховима обрва. Поновите покрет четири или пет пута. Сада примените палац горе на мосту и почну да меси чело малим кружним покретима, креће до границе са скалпа. Вратите се на положај поред оригинала на доњој ивици обрва и поновите покрет, померите се нагоре и вратите се у нешто другачији положај у односу на првобитну. Наставите са масажом све док не покријете целу површину чела.

Симптоми тензије главобоље

Тензионе главобоље често немају јасну локализацију, оне могу бити монотоно, тупе, стискање, затезање, боловање и, по правилу, билатералне. Пацијенти не могу да их осећају као бол, већ као осећај стискања, стискања главе, осећаја главобоље на глави. Ови болови се могу интензивирати додавањем џепа, чешањем, додиром косе. Овакве врсте главобоља могу трајати од пола сата до шест месеци, иако њихов интензитет може варирати током дана. Главне тензије се ретко виђају ноћу. Могу их пратити такви симптоми: мучнина (ретко повраћање), вртоглавица, нетолеранција до јаког светла или гласних звукова, апатија и повећана анксиозност. Често се симптоми болова напетости манифестују и код других чланова породице.

Узроци тензије главобоље

Типичан стартни момент за појаву напетости главобоље су непажња или прекомерна родитељског старања у детињству, родитеља развод, компликује накнадно прилагођавање детета, сукоби у кући, на послу, рад у сменама и тако даље. С. На крају, у хронична напетост главобољу, пацијенти развијају "болно понашање", а погоршање болести више није повезано са стресом.

Симптоми тензија главобоље могу такође почети због временских промена, поремећаја спавања, почетка менструације. Напетост фронталног, темпоралног, окципиталног мишића доводи до болова у леђима и храмовима, понекад у предњем дијелу. Без лечења, главобоља тензије може трајати од једног сата до неколико дана, а ретко га прати и други симптоми.

Остали чланови на ову тему:

Главобоље за депресију

Депресија је поремећај психе, за коју су карактеристична ниска самопоштовање, негативна перцепција околне стварности и инхибиција мотора. Често развијају психогене главобоље са депресијом, чији третман спроводе стручњаци-психолози или психонеурологисти. Синдром бола у овом случају појављује се у одсуству органских лезија. Експлицитне и маскиране депресије и пратећи симптоми дијагностикује се код сваке десете особе старије од 40 година. Жене су највише погођене (2/3 од укупног броја пацијената).

Узроци

Психо-емотивни стрес је чести узрок депресије. Психогене главобоље су само једна од манифестација исцрпљивања нервног система под утицајем снажних психотрауматских фактора.
Болни синдром често прате такве честе клиничке манифестације депресивних стања као поремећаје спавања. Код несанице, тело не може у потпуности опоравити.
Једна од вегетативних манифестација нервног преоптерећења постаје грч крви мозга која доводи до интензивне цефалгије.
Као један од могућих разлога, стручњаци називају недостатак медитатора серотонина - хормона радости и среће.

Симптоми

Природа, локација и трајање цефалалгије у току депресије су варијабилни. Они су дифузни (дифузни) или локализовани (у виду врата, чела или храмова). Са овим поремећајима психе, често се јављају хроничне (понављајуће) тензије главобоље. Пацијенти се жале на тупе (притисне) или пулсирајуће болне осјећаје.

Како лијечити психосоматске главобоље?

Ако се главобоља развијају током депресије, њихово лечење постаје задатак психотерапеута и неуролога. Пре свега, неопходно је идентификовати узроке психонеуролошког поремећаја и, ако је могуће, да их елиминишемо. Важно је да је сам пацијент свјестан зашто је развио депресију. Пацијентима је потребна сесија индивидуалне, а касније и групне психотерапије.

Најефикаснији методи групне психотерапије:

  • арт терапија;
  • психодрама;
  • трансакциона анализа;
  • Гесталт терапија.

У клиникама се широко користи класична директива или пермисивна (ериксон) хипноза. Такви терапеутски поступци као ксенонска терапија, акупунктура и неуропротективна терапија су се показали ефикасним.
Пацијенту се такође подучавају методе опуштања (опуштања), које временом помажу да се суоче са значајним психоемотионалним стресом и ефектима стреса.
Релаксирајућа масажа врата и леђа помаже у затезању мишића, често пратећи депресију и изазивање тензија главобоље.

У неким случајевима, за борбу против главобоља током депресије, указује се на фармаколошки третман. У овом случају, лекар појединачно бира лекове из групе антидепресива или смирујућих средстава.

Главобоља тензије - третман

Лечење главобоље тензије

Само свеобухватан приступ који је усмерен на нормализацију пацијента емоционално стање (депресија третман) и елиминацију мишића дисфункције перикраниалних (смањите напетост мишића), олакшава напетост главобоље и спречи цхронизатион цепхалгиа. Најважнији фактор у успешном лечењу напетост типа главобоље - рељеф, а ако је могуће спречити абузуса дроге.

Главни принципи лечења тензија главобоља

  • Лечење и превенција емоционалних и личних поремећаја: депресија, анксиозност, фобија, соматоформне поремећаје итд.
  • Лечење и спречавање мишићне напетости (напетост перикранијалних мишића).
  • Купање / превенција абусуса од дроге.

Као резултат ових мера смањивање болова и мишићно-тоничког синдрома смањује се препрека трансформације епизодичне тензионе главобоље у хроничну болест и побољшање квалитета живота.

Групе лијекова које се користе за лечење тензионе главобоље (углавном честе епизодне и хроничне тензије главобоље) су наведене у наставку.

Лечење главобоље тензије

  • Фармакотерапија.
    • Антидепресиви [амитриптилине, инхибитори селективне ресорпције серотонина (пароксетин, флуоксетин, сертралин, итд), инхибитор селективни серотонин и норепинефрина (милнаципран, дулоксетин, венлафаксин)].
    • Миорелакантс (тизанидин, толперизон).
    • НСАИДс (ацетилсалицилна киселина, диклофенак, кетопрофен, напроксен).
    • Комбинацијом напетости главобоље са мигреном - лекове за профилактичко лечење мигрене (бета блокатора, блокаторе калцијумових канала, антиконвулзивима).
  • Не-фармаколошке методе.
    • Релаксацијска терапија.
    • Бехавиорна терапија (развој стратегија суочавања).
    • Биолошке повратне информације.
    • Акупунктура, масажа, ручна терапија.
    • Контрола броја болова узетих!

Најефикаснији антидепресиви, мишићне релаксанте и лекови из групе НСАИЛ (ово друго треба користити са опрезом због ризика од абузуса лека). Третирати тешке случајеве хроничне напетости главобоље у последњих неколико година, заједно са амитриптилин и селективни инхибитор ресорпције серотонина антидепресива користи ресорпције групу селективних инхибитора серотонина и норепинефрина (милнаципраном, Дулокетине), антиконвулсаната и (топирамат, габапентин, итд). Комбинацијом мигрена и главобоље треба користити традиционалне средства за превенцију мигрене: бета блокатора, блокаторе калцијумових канала, антиконвулзивима.

Један број студија показао је ефикасност ботулинум токсина у главобољи напетости, у комбинацији са напетошћу перикранијалних мишића.

Многи пацијенти, поготово ако постоји озбиљна депресија, психолошки конфликт и упоран напетост мишића, имају добар ефекат метода не-лекова: психотерапији, психолошке релаксације, биофеедбацк, прогресивно опуштање мишића, врату масажа, фитнес центар, пречишћавање воде, и други.

У већини случајева, епизодичне напетост главобоља је благо до умерено интензитета. Већина пацијената су ефикасни конвенционални ОТЦ аналгетици (такви какатсетаминофен) или нестероидни антиинфламаторни лекови. Ако бол не предугачак (не више од 4 сата) и нема више од 1 пут недељно, повремено пракса узимања ових лекова је оправдана. Али, ако главобоља јављају чешће од 1 пут недељно, аналгетици треба користити са опрезом због ризика од Ребоунд главобоље. Иако је за лечење главобоље емпиријски понекад користи миорелаксаната (нпр диазепам, бацлофен, дантролен, циклобензаприн), њихова ефикасност није доказана у клиничким испитивањима. Теоретски, ови лекови могу смањити бол опуштање мишиће перикраниалних, али у пракси често немају ефекта.

Превентивно лечење главобоље тензије

Профилактички третман приказано у случају када напетост главобоље били чешћи од 3 дана недељно. Лекови избора у овом случају су трициклични антидепресиви, а посебно амитриптилин. Користи су стероидни антиинфламаторне лекове, валпроична киселина, други антидепресиви (нпр доксепин, мапротилин, флуоксетин) и Буспироне анксиолитик.