Шта је изборни мутизам? Етиологија, дијагноза и лечење

Изборни мутизам је психолошко одступање деце, углавном од 3 до 9 година старости, које карактерише селективност вербалне реакције - у неким ситуацијама деца прате своје активности говором, ау другима изгубе овај поклон.

У време манифестације поремећаја, деца најчешће говоре без икаквих ограничења код куће, са породицом и вољенима, пријатељима, међутим, почињу да се упорно ћути ван куће - у вртићу, у школи, у лекарској ординацији. Ређи су случајеви у којима дете губи моћ говора код куће са својим родитељима.

Специфичност изборног мутисм физиолошки нормалног резервисано због особина личности, је временски период у коме постоји одступање - научна литература ставља време - месец дана, иако, у ствари, родитељи траже помоћ стручњака није раније него након шест месеци тишине.

Поремећаји који прате изборни мутизам код деце

  • Психопатолошки услови. Класична изборни мутавост, обично у пратњи неког психијатријског поремећаја, као што су: депресија, повећана анксиозност, хиперактивност, мокрења, тикове разних врста. Доминантна Учесталост случајева међу овим поремећајима алармантно стање у условима социјалне фобије, а неке од терапеута је изборни мутисм само клинички знак поремећаја социјалне анксиозности, а не посебном болест;
  • Поремећаји говора. За децу узраста од једне године може доћи до развоја кашњења стандардни језик, заједно са проблемима артикулације, који је одређен од стране појединих психолошких тестова, на пример - омогуће детету графичке објекте и затражио да објави име специфичног објекта;
  • Поремећаји интелигенције. Генерализована неадекватна способност учења може бити један од главних узрока манифестације изборног мутизма, пратећи девијацију током генезе. Дијагноза нивоа интелигенције врши се тестовима ИК прилагођеним деци;
  • Повећана стидљивост је физиолошка норма за децу сличног узраста, али може бити хипертрофирана у изборни мутизам у околностима које подржавају стидљивост;
  • Манифестација карактера човека је чешћа код деце с јаком вољем, која се манифестује као тврдоглавост да не говори под одређеним околностима;
  • Фамили фактори играју важну улогу у развоју изборног мутисм код деце. Матернална високу опекание, раздора између родитеља и њиховог развода, више пажње свом брату или сестри, менталне болести једног од родитеља, и сличне околности, у време, терајући дете да ућути, показујући своје емотивно искуство;
  • У садашњој ситуацији, велику улогу у учесталости манифестација изборног мутисм играју трауматски психу фактора деце, највише - сексуалне природе, када, на основу скромности и неразумевања, деца не могу рећи шта им се догодило патњу и приморани да живе кроз сами проблем.

Разликовати изборни мутавост је потребно од физиолошки нормалног стидљивост и демонстрацију снаге воље детета, нарочито у тренуцима промене пребивалишта, а вртић или школу. Стечена или урођене поремећаји говора, аутизмом тенденције одвојене психолошким тренинзима и тестовима којима се доказује да говор детета, на другим местима иу другим околностима, изгледа нормално, да не захтева никакву терапијске интервенције, са изузетком психоанализе.

Феномен хистеричне неумности карактерише детонова тишина под било којим околностима, константно. Иако урођена стидљивост доприноси овој феномени, међутим, у превладавајућем броју епизода, главни етиолошки фактор трајне опијености је озбиљна психогена траума.

Етиологија изборног мутизма

Као што је већ наведено, изборни мутизам код деце је необичан феномен и тешко је разликовати од најчешћих поремећаја везаних за клинику. Ова чињеница се објашњава специфичностима формирања и неразвијених деце конститутсиално-емоционални квалитети, мазива граници између физиолошки здраво тишине, мутисм и тежих психопатолошких поремећаја.

Дефиниција индивидуалне узрочности развоја елективног мутизма код детета такође се не може приписати довољно проучаваним феноменима. Постоји неколико етиолошких фактора који доприносе настанку мутизма:

  • повезане психопатолошке абнормалности;
  • индивидуалне особине особина карактера детета;
  • околинске околности;
  • фактори стреса;
  • генетска предиспозиција;
  • социјална сфера унутар породице.

У већини случајева, узрок манифестације елективног мутизма у одређеном детету не може се идентификовати, све док се не опорави, осим у случајевима када менталне поремећаји служе као стимуланс немања.

Лечење избирног мутизма код деце

Терапија лековима у изборном мутиву деце користи се у врло уској серији случајева уз употребу инхибитора поновног преузимања серотонина.

Преовлађујућа метода лечења овог поремећаја је психотерапија у понашању, која је усмерена првенствено у одређивање разлога због којих дете не престаје да говори у одређеној ситуацији.

У психолошкој терапији у понашању чешће се користе методе прилагођавања детета постепеном повећању броја саговорника унутар једне групе вршњака, почевши од неколико саговорника. У овом случају, позитивни покушаји детета морају нужно бити награђени.

Ако је место манифестације знакова мутизма вртић или школа - значајну улогу у подршци детету играју наставници и вршњаци који морају поступати према унапред договореном плану.

Поред друштвене адаптације, широк је и начин говора и породичне терапије, обука социјалних вјештина и артикулација.

Прогноза за изборни мутизам је повољна, под условом да знаци одступања нестану у првој години од тренутка њихове прве манифестације. У супротном, навика ћутања постаје саставни део менталног и психолошког развоја детета, који директно утиче на формирање особина карактера и понашања у старијој адолесцентној и транзиционој старости.

Мутизам: симптоми и лечење

Мутизам - главни симптоми:

  • Агресивност
  • Анксиозност
  • Одвод из околине
  • Недостатак говора
  • Ментална ретардација
  • Страх од говора
  • Тишина
  • Оштра реакција на промену ситуације
  • Ниска моторна активност
  • Недостатак спонтаног говора
  • Недостатак говора о дијалогу

Мутизам је болест која се манифестује у потпуном одсуству говора, под условом да је говорни апарат у потпуности сачуван. Овај процес не треба сматрати неповратним, јер је рестаурација говора у потпуности могућа под условом правилног лечења, коју прописује само лекар.

Етиологија

Постоје тако могући узроци развоја ове болести:

  • акутна циркулаторна поремећај мозга;
  • тумор мозга;
  • инфламаторни процеси мозга;
  • краниоцеребрална траума;
  • јаке емоционалне шокове;
  • менталне болести;
  • морално и / или физичко злостављање детета.

Ретко, али и даље се јавља, болест са необјашњивом етиологијом.

Класификација

Постоје такве облике ове болести код деце:

  • акинетски мутизам - због патолошких процеса у мозгу, нервном систему;
  • изборни (селективни мутизам) - у познатом окружењу, дете се понаша нормално, може говорити. Када се ситуација промени, страх почиње да говори, вештине комуникације су изгубљене;
  • селективни мутизам - одликује се чињеницом да је клиничка слика селективна, дијете може нормално комуницирати само са неким људима;
  • фобична - често је привремена, појављује се као последица озбиљног стреса или психолошке трауме;
  • Аполичан - има исту етиологију као акинетички, али сложенији ток. Комплетна опоравак је изузетно ретка.

Најнеповољнија прогноза је апалични облик мутизма код бебе - у таквим случајевима, чак и под условом благовременог започињања лечења, потпуни опоравак је изузетно реткост.

Симптоматологија

Треба напоменути да ће се у овој болести свеобухватна клиничка слика допунити посебним знацима облика саме болести. Следећи симптоми су уобичајени симптоми:

  • говор може бити одсутан само под одређеним околностима;
  • јасноћа свести, емоционалне перцепције онога што се дешава;
  • присуство реакције на стимулације болова;
  • нема спонтаног и интерактивног говора;
  • постоје активне моторне реакције.

Изборни мутизам код деце прати следећи симптоми:

  • поремећај развоја говора;
  • одред, који се оштро може претворити у агресију;
  • тацитурнити;
  • акутна реакција на промену ситуације, покрет;
  • анксиозност, приликом обраћања детету.

Акинетићки мутизам може бити допуњен таквим симптомима:

  • нема говора;
  • мала моторна активност, у неким случајевима, потпуно одсуство;
  • све радње које детето обавља са очигледним одлагањем;
  • инхибиција менталне активности детета.

Са селективним мутитисом, укупну клиничку слику могу допунити следећи симптоми:

  • у условима познатим дјетету симптоми болести су одсутни;
  • када падну у непознато окружење, дете губи све вештине комуникације;
  • постоји страх од говора.

Треба напоменути да се у одраслом животу селективни мутизам може развити у различите менталне болести и социјалне фобије.

Фобични облик ове болести карактерише периодичност симптоматологије - клиничка слика се манифестује само са тешким стресом, психолошким траумама или моралном злостављањем детета.

Апалични облик нема специфичне клиничке манифестације, симптоми потпуно одговарају попису. Међутим, са овим обликом болести, потпуни опоравак је изузетно реткост. У медицини постоји незванично име за овај облик болести - "бучна кома".

Дијагностика

Ако имате претходну клиничку слику, требало би да затражите медицинску помоћ што је пре могуће. У овом случају, можда ћете морати консултовати неуролога, психотерапеута, логопеда.

Дијагностички програм може укључивати сљедеће активности:

  • физички преглед са разјашњењем жалби, прикупљање опште анамнезе;
  • неуролошки преглед пацијента;
  • електроенцефалографија;
  • МРИ мозга.

Што се тиче стандардних лабораторијских метода испитивања, они се именују само када је то потребно.

Третман

Базални третман зависиће од основног узрока. Ако је етиологија мутизма патолошки процес у мозгу, може бити потребно извршити операцију:

  • уклањање хематома и постављање дренаже у коморе мозга;
  • хируршко уклањање тумора мозга.

После операције потребна је рехабилитација како у самој здравственој установи, тако иу специјализованом санаторијуму где се врши корекција говорне функције и социјалне адаптације пацијента.

Узимање лекова сведе се на минимум. У неким случајевима лекар може прописати седативе и смирујуће средство. Да би се побољшало функционисање мозга, могу се прописати ноотропни лекови.

Посебно место у лечењу ове болести је психотерапија са мултимодалним приступом - сложен третман са елементима породичне, индивидуалне и бихејвиоралне терапије.

Треба схватити да ће ефикасност лечења такве болести код детета зависити не само од терапије коју прописују лекари, већ и од психоемотске ситуације у породици. Беба треба заштитити од стреса, моралне трауме и нервозне прекомерности.

Поред конкретног индивидуалног курса лечења, такве опште препоруке такође треба узети у обзир:

  • колико год је то могуће обратити пажњу детету - разговарати с њим, проводити вријеме са развојем игара;
  • дневне шетње на отвореном су обавезне;
  • постепена социјална адаптација у друштву - комуникација и играње са децом, посећивање дечијих институција за учење и развој.

Лечење ове болести може трајати неколико месеци и неколико година.

Прогноза и евентуалне компликације

Прогноза ће зависити од облика и стадијума развоја болести. Што се тиче компликација, у односу на позадину мутизма, могу се развити сљедећи социјални поремећаји:

  • радна и социјална дезадаптација услед недостатка говора;
  • развој психолошких болести, комплекса;
  • социјална фобија.

Превенција

Циљане методе превенције, на жалост, не. Међутим, како би се смањио ризик од развоја такве болести код детета, ако се у пракси примјењује сљедеће:

  • Искључивање психолошких траума, напетости, интензивне емоционалне ситуације;
  • одржавајући здрав животни стил од тренутка када су родитељи одлучили да осете дете и током лечења бебе;
  • дневне шетње са дететом, активне, развијање игара;
  • довољно пажње родитеља;
  • поштовање режима дана, правилна исхрана.

На првим симптомима морате се консултовати са доктором, а не игнорирати проблем или покушати да га уклоните сами.

Ако мислите да имате Мутизам и симптоме типичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: неуролог, психотерапеут, логопедичар.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Аутизам је врста конгениталне болести, главне манифестације које се своде на појаву код детета тешкоћа у покушају да комуницирају са људима око себе. Аутизам, чији су симптоми такође немогућност изражавања сопствених емоција и немогућност да их схвате у односу на друге људе, прате тешкоће у говору и, у неким случајевима, смањењу интелектуалних способности.

Постпартална депресија, према статистикама, је стање које погађа око 5-7 жена од 10 након порођаја. Постпартална депресија, чији су симптоми примећени код жена главне групе репродуктивног узраста, је повећана осетљивост, која се, пак, манифестује у цијелом "букету" одговарајућих манифестација. О особености постпарталне депресије и како се бавити њиме - нашим данашњим чланком.

Алзхеимерова болест је дегенеративна болест мозга, која се манифестује у облику прогресивног пада у интелигенцији. Алзхеимерова болест, чији су симптоми први пут издвојили Алоис Алзхеимер, немачки психијатар, један је од најчешћих облика деменције (стечена деменција).

Схизофренија, према статистичким подацима, један је од најчешћих узрока инвалидитета у свијету. Сам по себи, шизофренија, чији су симптоми се одликују тешким повредама које су повезане са процесима размишљања и емоционалних реакција, је ментална болест, у већини случајева од којих је слављени од адолесценције.

Нервни слом садржи акутни напад анксиозности, због чега долази до озбиљног поремећаја уобичајеног начина живота за особу. Нервни слом, чији симптоми одређују ово стање породици психијатријских поремећаја (неурозе), се јавља у ситуацијама у којима је пацијент у стању изненадног или прекомерног стреса, као и дуготрајног стреса.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Изборни мутит

Кратак појмовни психопијатријски речник. Ед. игисхева. 2008.

Погледајте шта је "Изборни мутизам" у другим речницима:

ИЗБОРНИ МУТИСМ - Види селективни мутизам... Речник појмова психологије

Ф94.0 Изборни мутит - Услов који се одликује обележен, емотивно због селективности у разговору, тако да дете открије свој говор довољно у неким ситуацијама, али не говори у другом (наведено)...... Класификација менталних поремећаја ИЦД-10. Клинички описи и дијагностичке индикације. Критеријуми за дијагностику истраживања

Ф94.0 Изборни мутизам. - Напомена: такође се зове селективни мутизам. О Говор разумевање израза и оцењује појединачно додељен стандардизованим тестом, су у двоструком стандардне девијације од норме, релевантног узраста...... Класификација менталних поремећаја ИЦД-10. Клинички описи и дијагностичке индикације. Критеријуми за дијагностику истраживања

Мутизам - (немачки мутус муте) недостатак одговора и / или спонтани говор, задржавајући способност да говоре и разумеју говор других. Одређене су следеће клиничке варијанте мутизма: 1. кататонски мутизам, који је условљен унутрашњим и...... колегијским речником психологије и педагогије

Мутизм изборни - (изборни изборни језик) термин М Краммер (1934), означава неуротичну селективност контаката код деце која се јављају у доби од 3 до 6 година. Сматра се да је варијанта системске неурозе, заједно са функционалном енурезијом и... Енциклопедијски речник психологије и педагогије

Мутизам - (латински мутус - неми). Повреда воље сфере, која се манифестује недостатком реципрочног и спонтаног говора уз задржавање способности да говоре и разумеју говор упућен пацијенту. М. је приметио: са кататонском схизофренијом у вези са...... Објашњавајући речник психијатријских појмова

Изборни мутит - исто као и електрични мутизам (види). Треба напоменути да се селективним могу јавити мутити и психотични пацијенти (са заблудама, халуцинацијама, кататонијом)... Енциклопедијски речник психологије и педагогије

Мутизам - (од латинског мутус немања) одбијање говорне комуникације у одсуству органских лезија говорног апарата. У срцу М. лежи реакција тела на оштри ментални подстрек (страх, жалба, конфликт, огромна потражња). Посматрано...... Велика совјетска енциклопедија

Селективни мутизам - (латински мутус - неми) немогућност говора у одређеним и обично предвидљивим ситуацијама, посебно ако је потребно рећи (на примјер, на школским часовима). Синоними: селективни мутизам, изборни мутизам (види)... Енциклопедијски речник психологије и педагогије

Негативизам - испољавање неразумног негативног односа према свим спољним утицајима у облику одбијања, отпорности, сузбијања. * * * психолошки механизам трајног напора човека да се одупре покушајима других људи да усмеравају или контролишу...... Енциклопедијски речник психологије и педагогије

Болести изборни мутизам

Изборни мутизам већина истраживача назива синдром - болест. Пошто је ова аномалија сложена и недовољно проучена, постоје грешке у дијагнози, на примјер, могу дијагностиковати шизофренију или менталну ретардацију. У неким случајевима, ово стање се процењује као симулација или тврдоглавост. Понекад постоји повреда говорног контакта, у одређеним ситуацијама се сматра привременим и спонтаним заустављањем.


Ако је хронични или дуготрајни изборни мутизам неправедно третиран или потпуно игнорисан, он може често довести до озбиљних облика школовања или социјалне неприлагођености, укључујући и постизање одрасле особе. Да би поставио прави третман, психијатар мора временом поставити тачну дијагнозу. Присуство ове патологије у детету, о његовој манифестацији и посљедицама, мора бити познато психолози дечијих институција, наставника и васпитача.

Узроци који изазивају изборни мутизам

Ова болест је повезана са психогеног поремећаја који настаје због прецењеног односу на ситуације различите природе и изазива регресивну реакцију дела, одвајање од вољених, можете имати осећај сопственог неадекватности. Овај поремећај карактерише развој хистеричног механизма који узрокује реакцију "имагинарне смрти". Изборни мутизам такође може бити облик опсесивног страха, изазивајући интелектуалну или говорну инсуфицијенцију.

Знаци изборног мутизма

Изборни мутизам постаје очигледан чак и на почетку школовања. Овај поремећај може се догодити неколико месеци или чак година, болест не може произвољно нестати, осим у врло ријетким случајевима. Постоје случајеви у којима се током свих школских година може јавити изборни мутизам, то може довести до одсуства циљаног третмана. Ако овај поремећај траје већ дуги низ година, може доћи до секундарних психогених реакција на сопствено стање, што доводи до патолошког формирања личности. Дијагноза ове болести може се установити под овим условима:

  • адекватно разумевање говора;
  • способност пацијента да нормално говори;
  • на довољном нивоу друштвене комуникације изражавајућег говора.

Не треба мешати са изборни мутисм у раном детињству аутизма у раном детињству шизофреније, органских поремећаја мозга, хистерични и реактивне мутисм, као и халуцинације и психотичне депресивно стање.

Аутизам из раног детињства (недостатак контакта са другима), за разлику од изборног мутизма, који укључује кршење говорне комуникације, која се десила током периода нормалног говора. У случају овог поремећаја изгубљена је дубока инвертибилност и нехармонична природа развоја менталног карактера. За изборни мутизам нису типични: тотално понашање у понашању, смешна надгледа и игре, претенциозни страх.

Треба напоменути да постоје случајеви када је дете у раној манифестацији процеса шизофреније у регресије или Кататни-регресивне буке, након корака нормалног психичког и физичког развоја нестаје. У овом случају може се видети сјајна полиморфна продуктивна психопатолошка симптоматологија, која није карактеристична за изборни мутизам. У ситуацији регресивног поремећаја, не само да се говор губи у потпуности или делимично, већ и полако и неуобичајено враћено после. Такође се примећују симптоми као што су губитак вјештина самопослуживања, архаични симптоми и недостатак уредности.

У случају касног развоја шизофреније и тешке депресије, одсуство или дјелимични губитак говора се не сматра обавезним узроцима. губитак говора због неуролошких поремећаја приписују органске лезије или фронтални удова систем базалних ганглија, праћено симптомима типичним за органску процес не проузрокује тешкоће за диференцијалне дијагнозе.

Реакција афективног шока се јавља одмах након трауме, релативног краткотрајног, тоталитета, озбиљности паничног страха, ретардације мотора и недостатка селективности.

Велика потешкоћа је разграничење изборног мутизма од хистеричног. Ова два елемента уједињују механизам настанка, који се заснива на "условној пожељности", менталном инфантилизму, демонстративном понашању. Разлике ових поремећаја су особине личности. Дете које има изборни мутизам, покушава да буде невидљиво, неодлучност, стидљивост, самопоштовање може да се смањи. А код деце са хистеричним мутијама, тежња је увек у центру пажње, постоје разне фантазије, поштује се превише самопоштовања, постоји жеља да манипулишу људима. Ако изаберете прави психотерапеутски приступ, хистерични мутизам се брзо смањује.

Како поступати са изборним мутијама?

У овом случају је намењено амбулантно лечење. Постоје случајеви у којима је потребно посматрање, као и амбулантна студија у психијатријској болници, како би се идентификовала специфична разлика између изборног мутизма и ендогене или садашње органске болести. Најважнија ствар је да се разликују деца која имају дезадаптацију у дубокој школи, којима је потребно спасити обуку у полу-трајном одељењу психијатријске институције.

У присуству изборног мутира, породице, индивидуалне терапије, комуникацијских тренинга, арт терапије, терапије игара, психотерапије. У зависности од степена озбиљности болести, може се прописати фармакотерапија:

  • ноотрип (гопантенска киселина, пирацетам, аминофенилмаслена киселина, ацетиламино сукцинска киселина, пирининол итд.);
  • транкилизатори (диазепам, мала доза феназепама, хлордиазепоксид);
  • благи антипсихотички неуроидофори тиоридазин 20 мг дневно;
  • антидепресиви, као што су: амитриптилин, пиринол, кломипрамин, мапротилин, имипрамин.

Диференцијална дијагноза болести

Дијагноза се у потпуности заснива на клиничкој манифестацији стања, готово увек није потребан физички преглед, али иу инструменталним студијама, изузеци су сумња на органски мозак, оштећење слуха. У таквим ситуацијама, треба вам додатни тестови овакве стручњаке: педијатар, психолог, неуролога, офталмолога, оториноларинголог, неурохирурга, психотерапеут. Такође спроводите студије као што су: ЕКГ, ЕЕГ, РЕГ, краниографија, МРИ, ЕцхоЕГ.

Ако посматрате болест еклектичног мутизма код детета, немојте одлагати и консултовати специјалисте с временом, тако да поремећај не доводи до непоправљивих последица. Покушајте да се решите проблема у фази његовог развоја.

Мутизам

Мутизам са латинског значи глуп, неман. Неурологија ову појаву повезује са неуротичним поремећајима говора, манифестованом у нечовјечности, али и одбијањем говора. Психијатрија сматра да је мутизам манифестација заблуда, тешке хистерије и халуцинација. Ова патологија карактерише очување говора и њено разумевање.

Пацијент игнорише контакте са другима, не одговара на питања. Таква повреда настаје након повреде или потреса, траума, смрти вољених, пожара, манифестација деменције - синдром когнитивних оштећења.

Мутизам - разлози

Мутизам се може манифестовати због хистеричне неурозе. Болови кажу да је после узбуђења, као и емоционалног шока, изашао њихов говор. Останали у таквој држави, схватили су говор, пратили предложене упуте, јасно описали на папиру своја искуства.

Често се хистерична мутација мења са афонијом, за коју је карактеристична безбедност шапутог говора.

Врсте мути

Постоји релативни, апсолутни, добровољни и нехотични мутизам. Ова подела зависи од трајања и дубине лезије говора, као и учешћа у формирању волонских процеса.

За недобровољно мутисм одликује Абулиа (болне апатија, неодлучност), као и инхибиције свих функција. Када је добровољно - пацијент ћути као знак протеста.

Релативни, као и апсолутни мутизам је исти као изборни, као и тотални.

Мутизам код деце

Од 1927. почиње детаљно проучавати мутизам код деце. Дјечију болест карактерише пасиван протест личности. Третман се састоји у психотерапеутским сједницама седације, попустљивости и развијању индиферентности.

Добровољни мутавост код деце карактерише висока осетљивост, недостатак иницијативе, активности, промене расположења, тврдоглавости, самовоље, инфантилности. Таква деца се плаше нове ситуације, они се супротстављају новом оптерећењу, промјене у ситуацији су уплашене.

Дечији психијатар Мориц Трамер први анализирао селективна мутавост има дете од седам година, развио као одговор на одговор на одређивање његовог школе. Трамер је ово мутирање назвао тоталним или изборним, а касније предложио да га замени добровољним.

Разлог за развој дечјих болести, веровао је рањивост, стидљивост, недостатак независности и инфантилношћу, астхениц особине. Дјечији изборни мутизам прелази на десет година.

Други аутори сматрају да је дечији мутизам манифестација неурозе која је настала услед менталне трауме. Пре свега, након менталних искустава, деца патити од интелектуалне и говорне активности. Добри примери могу бити стреси који су деца преживјела у ратним годинама.

Вебер је у свом раду на изборном мутизу тврдио да патологија произлази из немогућности појединца да успостави потребан контакт. На примјеру мајке и дјетета, он третира болест као симбиозну наклоност и као посљедица - склоност да се спречи говор. Вебер издваја једноставан реактивни, као и психонеуротски мутизам.

Једноставна Јет М делује ступороус реакцију на страх или анксиозност, а основ положио псицхонеуротиц мутисм абнормални обраду искуства.

Али ова два случаја показују регресивну неуротичну динамику.

Болест код деце прати депресивно расположење, импресионибилност, стидљивост, инхибиција.

Знаци мутизма код деце су: неодлучност, страх, анксиозност, инхибиција, честе реакције протеста, повреда апетита и спавања.

Истраживачи су покушали да класификују мутизам на различите основе.

Раздвајају га по интензитету појаве: ситуационо (краткорочно), изборно (трајно) или укупно.

У трајању карактера разликују се континуум и прелазни.

Психијатри посматрају мутизам као акутну психогену реакцију шока, а такође и субкотички карактер. Главни изазивачни фактор патологије код деце је психогени ефекат који утиче на функције говора. Постоји велика разлика између психогеног мутизма код беба и старије деце. Клиничка слика код адолесцената је много компликованија, а такође и разноврснија.

Опште информације о психогеном мутирању код деце:

- код девојака, морбидитет је чешћи него код дечака;

- се дешава у породицама у којима постоји терет наследних поремећаја говора;

- болесни са психогеним мутијама, имају и кашњења у развоју говора и другим недостацима говора;

- у породицама дјеца расту у негативној психолошкој клими;

- већина деце има церебралну патологију (остатак).

Дечији неуротски мутизам карактерише:

- поремећаји говора након одређеног периода комуникације са другима;

- одсуство моторичких поремећаја, понашања, израза лица (са погледом, гестом, дете изражава своје жеље);

- селективна природа болести, у зависности од одређене ситуације или особе;

- кашњење интелектуалног развоја и појаву говорних оштећења.

Деца са симптомима психотичне мутисм немих још од раног детињства, и њихово понашање представља удаљеност и изолација из целог света. Клинац ствара утисак индиферентног, али може показати агресију према мајци или себи. Када се обратите њему, дете може бити врло забринуто.

Изборни мутизам код деце долази због социо-културних фактора. Деца имиграната, када се преселе у нову земљу, доживљавају велики ментални стрес, депресију, анксиозност, непријатељство према другима.

Мутизам и аутизам

Инфантилни аутизам и мутавост изгледа да смањи потребу да комуницирају са другима, различитим потапање у свет својих искустава, недостатак адекватних емоционалних веза са људима, присуство сложених покрета, Ецхолалиа, што се тиче саме користе заменице и глаголске облике другом и трећем лицу.

Лечење мутира код деце

Успех третмана зависи од различитих опција за психотерапију (углавном из игара) и групних сесија. Улога лекова у лечењу малих пацијената је мала. Болест је могућа и много лакша. Створите пријатељско окружење око детета, немојте користити строге казне и строге захтеве. Обратите пажњу на дечији спавање, ограничите употребу зачињене хране, течности. Ако дете пати од аутизма, исхрана са аутизмом ће помоћи у олакшавању симптома болести. Држите се режима, ишите чешће на свеж ваздух.

Соурдомутисм

Суттермутизам, на латинском, значи глувоће, што је последица урођеног генетског дефекта. Овај израз се користи за одређивање глувонеме, који се развијао без оштећења слушног апарата.

Сурддомутизам се односи на поремећај менталне активности, која се често јавља током периода непријатељстава. Пример је јака експлозија.

Суттермутизам је привремена болест, у којој се говори и слух брзо обнављају. Ово помаже ослобађање третман, и дугогодишње случајева, препоручујемо свеобухватну третман у псицхонеурологистс, наставници, логопеди, оториноларинголози, сурдопедагогс.

Мутизам - третман

Са психогеним мутијама, масивни психотерапијски третман у комбинацији с транкуилизаторима, као и неуролептици, је ефикасан.

Постоји много ефикасних метода, као и начина за третирање мутизма и сурдутизма. Главни фокус усмерен је на следеће области: психијатријску, говорну терапију, неуролошку и психолошку.

Ефективно лечење биљем (материна, валеријана), које доприносе смиривању нервног система. Такође се препоручује у третману Мебриум, Бромиум соли, Андокин, Аминазине, као и Ресерпине.

Позитивно је показао метод аминталосфаге дезинхибиције у лечењу мутизма и сурдутизма. Суштина методе код субкутане ињекције 1 мл 20% раствора кофеина и интравенозно 5% раствора амитал натријума. Затим су објашњења за пацијента, са циљем елиминисања болних повреда.

Најважнија ствар коју треба запамтити јесте да се запостављена болест третира много теже. А ако време не почне лечење, онда ће болест имати персистентан карактер.

Предвиђање мутизма директно зависи од основне болести. Пуно зависи од личних особина пацијента и колико дуго је болест деформисао карактер пацијента.

Изборни мутизам код деце

Изборни мутизам код деце - ментални поремећај који се манифестује као одбијање говора у одређеним друштвеним ситуацијама. Главни симптом је изборна, психолошки условљена неумност. Деца имају нормално слушање, могу да разумеју говор, причају. Дијагноза обухвата преглед од стране психијатра, психолога, логопеда, неуролога, аудиолога. Лечење је засновано на индивидуалној и групној психотерапији когнитивно-понашачкој понашању, класама корективне терапије говора. Поред тога, прописују се психофармаколошки лекови.

Изборни мутизам код деце

Комбинација "изборног мутизма" преведена је као "селективна, селективна немира". Име поремећаја одражава његову суштину - дете може говорити, али у одређеним ситуацијама постаје "глупо". Изборни мутизам се назива и селективним, селективним, делимичним, добровољним, психогеним, ситуацијским условима, карактерним. Према ИЦД-10, то је засебна носолинска јединица. Преваленца је 1%. Најрањивији на овај поремећај су деца која почињу школовање, имигранти. Изборни мутизам се једнако често јавља код деце оба пола, различитог друштвеног нивоа, географског боравка.

Узроци изборног мутизма код деце

Селективни мутизам се развија у комбинацији са уставним психолошким карактеристикама и утицајима на животну средину. Прва су основа, друга - механизам окидача за настанак поремећаја. Етички фактори укључују:

  • Емоционалне особине личности. Развој психогеног мутавост доприносе анксиозности, стида, рањивости, плашљивости, сензибилитета, тишине, равнодушност, потиснуте агресије, тенденцијом ка самоћи.
  • Одступања менталног развоја. Селективни мутизам се јавља чешће са ДПС-ом, недостаци у развоју говора. Потешкоће у артикулацији, несигурност у менталним способностима чине дијете затвореним, проузрокује неумност.
  • Неуролошке функције, поремећаји. Ситуационо мутисм детектован у деце са тип лабилне нервног система, органских можданих лезија (краниоцеребралне трауме неуроинфецтионс, модрице, тумори).
  • Врста образовања. Изборни мутавост јавља код детета, као резултат Дисхармоничан односа са стидљива, несигурна родитељ (и) које имају висок ниво социјалне анксиозности или депресивних поремећаја, склоне да отворено изразе агресију према члановима породице. Образовање се заснива на хиперопа, потпуној контроли дјететовог живота.
  • Стрес. Поремећај дебитује након стресних ситуација - несреће, смрти вољеног, развода родитеља, насиља, имиграције породице.

Патогенеза

Патогенетски основа изборне мутисм код деце је пасивна агресија - нека врста тихог протеста против друштвеног притиска, Превише заштитнички, контролни родитељи, трауматично стање. Плодност, несигурност, стидљивост детета не дозвољавају изразити агресију на било који други начин. Недостатак средстава за самоизражавање спречава усмено приказивање жеља, проблема, осећања. Жеља за самотом, тишину отежава недостатак разумевања одраслих. Као резултат тога, дете одбија покушаје успостављања контакта, има став чекања, нада се природном рјешавању проблема без његовог учешћа.

Класификација

Према трајању курса, изборни мутизам код дјеце подијељен је на пролазне (пролазне) и континуиране (континуиране, трајне). Први облик је типичан за поремећај узрокован психотрауматичном ситуацијом. Друга је откривена у психолошки предиспонираној деци. Такође, психогени мутизам је класификован према специфичностима струје:

  • Симбиозно. Дете има јаку везу са одређеном особом (мајка, отац). Са другим члановима друштвеног окружења, односи су подређени и манипулативни.
  • Спеецх пхобиц. Психогену немоћ допуњује страх од чула вашег гласа, ритуалног понашања.
  • Реактивна. Она се развија као компликација депресије узроковану трауматичним догађајем.
  • Пасивно-агресивно. Немота се користи као психолошко оружје утицаја на друге.

Симптоми изборног мутизма код деце

Главни симптом је селективна неумност - недостатак говорне интеракције у одређеним ситуацијама. Карактеристична појава мутизма у образовним и образовним установама - у школи, вртићу, интернату. Немота се јавља унутар зидова зграде или је ограничена на собу, собу. Дете не говори у присуству било ког народа или само наставника, одређеног наставника (групе едукатора), који нормално комуницира са вршњацима. Ниво знања детета се прати у писаној форми. Изузетно ретки случајеви када деца уопште не говоре код куће, али воле то радити у вртићу, школи, на улици.

Често пацијенти, који нису у могућности успоставити вербални контакт, користе за мимикрирање социјалне интеракције, пантомим. У озбиљном току поремећаја, присуство одређених појединаца је тако досадно, узнемиравајући се детету да се потпуно замрзава, избегава тактилне контакте, не гледа у очи, покушава да сакрије главу и притисне ноге. Понашање постаје необично: формирају се ритуалне акције, смањујући стрес (распростирање предмета, прање руку). Стидљивост у школи, стидљивост замењују домаћа агресија, непослушност, тврдоглавост. Постоји патолошка везаност за мајку, тешкоће одвајања. Селективном мутирању додато је кашњење у развоју говора, кршења артикулације, дизартрије, фобије, тикса, депресије, енурезе, енцопресиса.

Компликације

Без адекватне терапије, дуготрајни изборни мутизам код деце доводи до формирања секундарних психогених поремећаја. Критички став према властитој држави изазива развој депресије (чешће апатичан), нарушава лични развој - адолесценти, одрасли су изговарали шизоидне, инхибиторне особине. Неизвјесност, социјални страхови, неспособност успостављања контаката доводе до изолације, проблема социјализације радне снаге. Недостатак оралне говорне активности негативно утиче на интелектуални развој, вербално-логичко размишљање. Постоје потешкоће у савладавању школског програма, усвајању улазних испита стручних образовних институција.

Дијагностика

Дијагнозу изборног мутира утврђује психијатар на основу клиничког прегледа. Подаци се прикупљају током интервјуа родитеља, посматрање детета. Поремећај се потврђује ако постоје следећи симптоми:

  • Разумевање инверзног говора. Дете је способно да испуни захтеве, наредбе, климну главом да изрази пристанак или поричу.
  • Формирање изражајног говора. Пацијент може изразити своје мисли усмено, имати разговорни говор, довољан за комуникацију.
  • Примена говора. Постоје ситуације у којима дете користи говорни језик.

Важна тачка је дискриминација селективног мутизма са другим менталним поремећајима и органским лезијама мозга уз поремећаје говора. Процес диференцијалне дијагнозе може захтевати консултацију неуролога, психолога, логопеда, окулара, отоларинголога, сурдолозу, додатних физичких и инструменталних студија. У дијагнози изборног мутизма треба искључити следеће:

  • Аутизам из раног детињства. Разликовање има РРА: првобитно је сломљена, дефинисан независно од ситуације симптоми менталног неусклађености, стереотипног акције, дубљу и ширу и аномалије у понашању.
  • Дечја шизофренија. Болест је праћена постепеним смањењем говора, продуктивним симптомима психозе (делириум, халуцинације, промјене у размишљању), уништавање свакодневних навика, поједностављивање играних акција.
  • Неуролошке болести. Ове повреде потврђују инструментални прегледи мозга. Типични постепени губитак говора, брза исцрпљеност, замор, губитак пажње, памћење.
  • Схоцк статес. Мутисм о позадини реакција афективно-шок карактерише акутним почетком одмах после психолошки трауматском ситуацијом, целовитости, релативна краткоће манифестација изразила панику, моторна ретардација, соматовегетативними поремећаја.
  • Хистерична неумност. Уз изборни мутизам, дете је неодлучно, тежећи да остане незапажено. Са хистеричном неумољивошћу, утврђена је прецењена самопоштовање, потреба за пажњом других, наклоност фантазијама, покушаји манипулације људима.

Лечење избирног мутизма код деце

Основа лечења је психотерапија, са циљем елиминисања друштвених фобија, анксиозно-депресивне компоненте, развоја комуникацијских вјештина. Користе се следеће методе:

  • Когнитивно-понашање. Рад се обавља појединачно. Бајке, цртање, моделирање користи психотерапеут за успостављање контакта, помоћ у изражавању, преношење негативних осећања. Примјењујући елементе сугестивне терапије, специјалиста прилагођава однос дјетета према другима. Технологије играња омогућавају вам да вежбате основне вештине говорне комуникације без отпора.
  • Понашање. Групни тренинзи су усредсређени на формирање вештина интерперсоналног прихватања, комуникације, сарадње, вербалне интеракције. Контактирајући људе различите старости, дијете превладава стидљивост, срамота. Успешне акције подржавају похвале, пажња.
  • Савјетовалиште за породицу. Психотерапеут говори родитељима и наставницима о механизмима изборног мутизма, даје препоруке о начинима комуницирања са дететом. Истакнута је важност подршке, похвале, представљене су технике неинтрузивне стимулације детаљних изјава.

Психотерапијом се допуњава говорном терапијом, која има за циљ корекцију дизартрије, артикулаторних поремећаја. Правилно изговорено извођење смањује неизвесност детета, доприноси раној рестаурацији вербалне комуникације. Психофармакотерапија је индикована у друштвеним фобијама, анксиозним, депресивним манифестацијама. Предписани антидепресиви (ССРИ), транквилизатори, ноотропици.

Прогноза и превенција

Прогноза изборног мутизма код деце зависи од трајања свог курса. Поремећај се може потпуно елиминисати на почетку лечења у првих шест месеци. Постепено побољшање се дешава са психотерапијском интервенцијом 1-2 године након дебитовања. Недостатак побољшања или мање промене су одређени код деце чији третман почиње за 3-10 година. Главна превентивна мера је дијецу пружити могућност избора, изражавања емоција и изражавања властитог мишљења. Важно је обратити пажњу на његове проблеме, искуства, учити независност, способност да прихватите неуспјехе, направите планове. Односи родитеља према дјетету требали би се заснивати на начелима сарадње, а не потпуне контроле и подређености.

Изборни мутит

Изборни мутизам је посебна врста селективног мутизма, када особа говори само одређеним људима, под одређеним околностима и под одређеним условима. Супротно популарном веровању, овај тип мутације се јавља код одраслих и деце. Приметнији је само изборни мутизам код деце, а деца не поседују сва права одраслих. Одрасла особа може покупити одређену врсту посла, друштвене односе, а испоставља се да он једноставно има право да комуницира с њима, а не са њима вербално комуницира. Дијете које одбије да комуницира са вршњацима и наставницима одмах се препознаје као проблематично, јер то директно утиче на његово школовање. Због тога је хитно упућено родитељима да брзо контактирају стручњаке.

Суштина проблема и мало епистоларног жанра

Код деце, ово стање се обично манифестује у доби од 3-5 година. То се види у вртићу, али најчешће ова чињеница не подразумијева никакву корекцију.

За ученике, дијагноза се прави ако је селективност у комуникацији више од 6 месеци, иако ИЦД-10 одређује период од једног мјесеца. Преваленција међу дјецом у овом поремећају је нешто око 3-8 на 10000. Понекад су забележене чудне врсте мутизама које нису директан психолошки проблем. На пример, дете из породице имиграната улази у школу у којој никога не познаје, а језик земље пребивалишта слабо разуме. Плаше се да ће се њему смејати, да се неће разумети и одбити да комуницира. Међутим, ово је већ месец дана касније. Довољно је да види благонаклоност и схвати да многи вршњаци не смета ни да га уче како правилно говорити, како "тишина" не оставља траг.

Постоји и привремени мутус код деце која су одгојена са родитељима и није присуствовала вртићу. Аутор ове линије односи се на такву децу. У првој класи отишао сам са пртљажником знања на трећем нивоу. Када ме је учитељ питао колико је 4 + 5, мислила сам да се смеје. Рекао је, наравно, али није схватио зашто је то било потребно. Моји одговори су увек садржавали ријечи "наравно", "наравно". Било ми је тешко рећи једноставно "4 + 10 = 14", тако да сам додао "добро наравно". Извиђачи су видели нечег чудног и неразумљивог. Искрено нисам могла разумети зашто размишљају о тако једноставним стварима. До очигледног мутизма није дошло, али је свест развила јак "зид". Приближава се на паузи и нешто што говори вршњака, могао сам да схватим као један од позадинских елемената животне средине, а звуци које су произвели нису се разликовали од било каквог шумовитог извора.

Као резултат тога, свести је лишена прилике да идентификују говор саговорника са собом. Не би било неопходно комуницирати са другим првим разредом, али са одвојеним, објављеним звуковима.

Овај "епистоларни жанр" није представљен како би се похвалио његовог детињастог генија. Нема шансе да проучаваш основни школски програм на шест година. Количина информација које она садржи је заправо мала. Сама основна школа је у највећој мјери усмјерена на усмјеравање у детету вјештине за учење и комуникацију. Да би научили таблицу множења и разумели улогу заграда у математичким формулама, исто као и значење варијабли, дете од шест може такође. Истина, такав рани развој неизбјежно ствара проблеме комуникације.

Ако је аутор једном морао да ради са децом која је патила од електрификације, он би имао избор. Са једне стране, дете има право да не комуницира с неким. Са друге стране, као што је увек случај са активирањем менталне заштите, није како је то потребно, већ више штети него добра. Шта је, заправо, проблем? Чињеница да дете губи способност прилагођавања. Или боље: он разуме да је неопходно прилагодити се окружењу, али сматра да је то превише тешко или непотребно. Последња је због чињенице да је свет детињства живот на свему спреман.

Без сумње, изборни мутизам је део социјално узнемиравајућег поремећаја, то је један од облика покушаја изградње система самоидентификације. Најчешће деца не говоре у школи, али нормално комуницирају у породици. Само у ретким случајевима - напротив. Комуницирају у школи, али чувају се код куће, понекад чине изузетак само једном или двају рођака. Целокупна тачка је ко дете детективно схвата и пусти у свом свету, а ко не.

Изборни музизам, шта је то?

Ако неко тражи да не проучава сам проблем, већ однос према њему, онда ће видети мноштво конфликтних информација. У суштини, разлози су:

  • прецијењено понашање, повезан са негативним односом према мјесту, појединац, колектив;
  • социопхобиц еффецт - исто, али обрнуто. Дете се плаши да покаже свој низак ниво интелигенције или говора;
  • хистерични аспект - дијете тражи да привуче пажњу, створи слику слабих, тако да се у његовом односу ствара штедни режим менталних и других оптерећења;
  • депресивно стање - низак витални тон, инхибиција.

Наравно, могуће је размотрити сложене разлоге. Издвојити више и узроци као што су страх да чује његов глас, повлачење услед реактивне депресије, пасивно-агресиван облик када тишина је начин да се непријатељство према другима.

Стога је тешкоћа са развојем специфичних терапија. Одмах имајте на уму да су у најозбиљнијим облицима дјеца са изборним мутијама прописана лијека. Урадите то само ако је ниво социјалне адаптације постао најнижи. То уопште не би чинили, или смо узели у обзир велики број фактора.

Неко прописује хлордиазепоксид, диазепам, оксазепам и чак, иако у малим дозама, феназепам. Ово се односи на случајеве када је дете превише узбуђено да буде у школском окружењу. Једноставно не волимо смирилице и покушавамо да избегнемо терапију. У сваком случају, уколико се смирују, онда немају никаквог смисла, ако дијете не добије никакве информације, он не развија вештине комуникације.

Само дајте ноотропије, тимоаналептике, благе анти-анксиозне антипсихотике, антидепресиве. Може се рећи да се користи читав арсенал психоактивних дрога. Из ње изабрано је нешто што је прикладно за овај случај и изабране су умерене дозе. Ауторов став - све то има смисла, ако се стање младог пацијента спречава већину психотерапије: то је превише затворено, изграђена превише прецењене идеје, итд мора имати на уму да се третман врши амбулантно, дете иде у школу, а утицај на његовој психи свака супстанца може.. да буде потпуно непредвидив.

Изборни мутизам код деце: корекција

Знати људи кажу да проблем није толико страшан колико изгледа. Направићемо резерву да када је дијагностиковање неопходно искључити заосталост у менталном развоју, шизофренију у детињству, аутизам, могуће органске болести. У огромној већини случајева ово није посебно тешко, јер други поремећаји или болести увек имају своје симптоме.

Примијенити разне методе и приступе. Породица и индивидуална психотерапија, комуникациона обука, арт терапија, играчтерапија, интегративна психотерапија дају своје плодове. Много дјеце је много лакше изгубити своје унутрашње контрадикције и страхове, на неки начин их представити, чак и стварати проширене или смањиване пројекције њихових искустава у облику неких слика.

Пракса показује да је детету много теже научити да користи одређене методе током живота. На примјер, он неће дишу ни на који начин, ако га надвладају одређена осећања. У многим аспектима ово је због чињенице да деца узимају препоруку да нешто проуче и користе током живота на исти начин као и домаћи задатак школе. Па, став је прикладан. Дакле, максималну пажњу треба посветити сесијама психотерапије, да их изграде на игри и све оно за које дете може искрено бити заинтересовано.

Деца су врло продуктивна у учењу разговора и прилично активно реагују на елементе психоанализе. Наравно, не морају да знају такве речи. Међутим, случај из праксе. Први оцењивач је имао очигледну социофилију са елементима мутизма. Није да је негативно схватио школу или сазвале, наставнике. Само потреба да се иде у прву класу извукла га је из познатог свијета. Једном је изазвао стрес и није могао да се носи са собом. Ово може изгледати врло чудно, али дечак је активно помогао терапеуту да поново направи слику овог првог стреса. Штавише, само је чекао да неко помогне да промени удружења. Све је испало успјешно. У одређеном тренутку схватио је да је све ово време желео да буде у школи, али није могао превазићи своје утиске и организовати скандале пре сваког школског путовања.

Родитељи су били необично изненађени. Одједном, све се променило. Као да нема проблема. А посао је био изненађујуће једноставан. Дечак у стању веома меког транса замишљао је сопствени страх. Онда га је замолио да се не појави поново, а страх је слушао. Понекад деца могу да уче. Одрасли иста ствар је много тежа, а психичка дијете још није обрасла многим ограничењима и поставкама.