Ендогене болести. Шизофренија

проф. Владимир Антоновицх Тоцхилов
Санкт Петербургска медицинска академија. И.И. Мецхников

Термин схизофренија веома широко кориштен у свакодневном животу. Човек је сређен на такав начин да је увек и свугдје у настанку болести склон да потражи узрок. Разлог ће бити. Рећи ће се да је особа болела након што је претрпео неку врсту заразне болести - грипа, менталне трауме.

Ендогене болести су покретачки механизам - окидач болести. Али они нису нужно етиолошки фактор.

Ендогене болести - болести које су засноване на наследној предиспозицији. Предиспозиција се преноси. То значи да не постоји смртност ако је породица ментално болесна. То не значи да ће потомство бити ментално болесно. Често - не боли. Шта се преноси? Ген је знак ензима. Недовољност ензимских система се преносе, а која се за сада не појављује, на било који начин се не манифестира. А затим, у присуству спољних, унутрашњих фактора, инсуфицијенција почиње да се манифестује, ензимски системи не успевају. И даље - "процес је отишао" - особа боли.

Ендогене болести су биле и увек ће бити! Експеримент у фашистичкој Немачкој - опоравак нације - сви ментално оболели су уништени (30-их). И у доби од 50-60 година број ментално обољелих људи се вратио првом. То јест, компензацијско умножавање је нестало.

Од древних времена, питање је порасло - геније и лудило! Дуго је примећено да се генијални и лудачки људи сусрећу у истој породици. Пример: Еинстеин је имао ментално болесног сина.

Експеримент: у Спарти намерно уништава слаба деца, старије особе, болесне. У историји, Спарта је ушла као земља ратника. Није било уметности, архитектуре итд.

Тренутно препознат три ендогена обољења:
• схизофренија
• манично-депресивна психоза
• конгенитална епилепсија

Болести су различите у клиници, у патогенези, у патолошкој анатомији. Када епилепсија Увек можете пронаћи фокус са активностима параксизма. Овај фокус може бити локализован, инактивиран и чак обрисан.

Манично-депресивна психоза - нема фокуса, али је познато да је на лимбични систем погођен. У патогенези су укључени неуротрансмитери: серотонин, норадреналин. Циљ лечења је смањење недостатка неуротрансмитера централног нервног система.

Још једна ствар схизофренија. Тамо су нашли неке везе патогенезе. У патогенези неки начин, који укључује допаминергијски синапсе, али је мало вероватно да могу објаснити све симптоме шизофреније - Варпед личности, каква је дуго болест.

Поставља се питање односа између људске психике и људског мозга. Неко време постојало је мишљење да су менталне болести болести људског мозга. Која је психа? Рећи је да је психа производ виталне активности мозга немогућа. Ово је вулгарно материјалистичко мишљење. Све је много озбиљније.

Дакле, знамо да је шизофренија болест заснована на наследној предиспозицији. Дефиниције су многе. Шизофренија - је ендогени болест, односно болести, која се заснива на генетске предиспозиције, имају прогресиван ток и доводи до одређених промена шизофреније личности које се дешавају у области емоционалног активности, вољни и размишљања.

Постоји пуно књижевности о шизофренији. Већина научника сматра схизофренију са својих положаја, јер их представља. Зато се често два истраживача не могу разумјети. Сада постоји интензиван рад - нова класификација шизофреније. Тамо је све врло формализовано.

Одакле долази ова болест?
На крају прошлог века живио је велики научник Е. Крепелин. Урадио је сјајан посао. Био је интелигентан човек, конзистентан, разборит. На основу његовог истраживања, све касније класификације су изграђене. Створио је доктрину ендогености. Развијена психолошка синдромологија - проучавање регистара. Изолована шизофренија као болест, манично-депресивни синдром као болест. На крају свог живота он је напустио појам шизофреније.

Распоређено:
• акутна заразна психоза
• акутна трауматска психоза
• хематогена психоза

Испоставило се да је поред одређених група остаје велика група пацијената који не разумеју етиологија, патогенеза није јасно, клиника варира у прогресивно, али ништа се појављује на испитивању смрти.

Крепеллин скренуо пажњу на чињеницу да је болест увек прогресивно и да је у дугом току болести код пацијената појављују отприлике сличне промене личности - посебан патологија ће, ум и емоције.

На основу неповољним условима са специфичним поремећајем личности, на основу прогресивним током Крепеллин издвојио ову групу пацијената у посебном болести и назвао га дементио праецок - претходно прерано мало умие. Дементија због чињенице да ће компоненте као што су емоције носити. Све је ту - немогуће је користити (директориј са збијеним страницама).

Крепелин је скренуо пажњу на чињеницу да се млади обољевају. Крепеллина претходници и колеге изолован појединачне облике шизофреније (Колбаи - Цататониа Хаецкел - хебепхрениа Морел - ендогена предиспозиције). Године 1898, Црепеллин је изоловао шизофренију. Тај концепт није био одмах усвојен у свијету. У Француској овај концепт није усвојен до средине 19. века. До почетка тридесетих година прошлог века концепт није усвојен у нашој земљи. Али онда смо схватили да овај концепт носи не само клиничко значење, дијагностичко значење, већ и прогностички значај. Можете направити прогнозу, одлучити питање третмана.

Исти термин схизофреније појавио се 1911. године. Прије тога, кориштен је појам дементио праецок. Блеулер (Аустро) је 1911. издао књигу - "групу шизофреније". Веровао је да су ове болести многе. Рекао је: "Шизофренија је подела ума." Скренуо је пажњу на чињеницу да у шизофренији постоји подела менталних функција.

Неусаглашеност између менталних функција болесне особе испоставља се једна другој. Болан шизофрен може да говори о непријатним стварима, док се и сам смеје. Болна особа може волети и мрзити истовремено - подјељеност унутар психичке сфере, емоционалност. Две супротне емоције могу постојати истовремено.

Постоји толико теорија о шизофренији - колосалним! На пример, ендогена предиспозиција. Постоји психосоматска теорија шизофреније - заснива се на нетачном развоју особе која зависи од његових односа са родитељима, његовим односима са другим људима. Постоји концепт шизофреније мајке. Постојале су вирусне и заразне теорије схизофреније. Професор Кистович Андреи Сергеевич (шеф Одсека) је тражио етиолошки фактор заразног порекла који узрокује схизофренију. Био је један од првих који се бавио имунологијом психијатрије, имунопатологијом. Његов рад је и даље занимљив за читање. Тражио је аутоимунску патологију. Дошао сам до чињенице да су основе свих менталних болести аутоимунисти процеси.
Тек сада смо у стању третирати са нагласком на ове везе патогенезе.

Шизофренија је разматрана са становишта антипсихијатрије. Антипсихијатрија је наука која је некада цветала. Експерименти су изведени на болесним особама. Шизофренија није болест, већ посебан начин постојања болесне особе. Стога, нема потребе за лековима, неопходно је затварање менталних болница, пацијената који ће се пуштати у друштво.

Али било је неколико непријатних ситуација (самоубистава, итд.) И антипсихијатрија се померила у страну.
Постојала је и соматогенетска теорија, теорија туберкулозе.
На крају, све је отишло.

Клиника шизофреније је разнолика. Истраживање клинике проширило се на невероватне границе. Екстремне опције - постојале су периоде када друге дијагнозе, осим шизофреније, нису подигнуте, с обзиром на разноврсност клинике. На пример, реуматска психоза названа је шизофренија код пацијената са реуматизмом. То је било у 60-70 година у нашој земљи.
Други пол - нема шизофреније, али постоје облици заразних болести.

Професор Останков је рекао: "Шизофренија је јастук за лењиве људе". Ако лекар узме пацијента и дијагностикује га са шизофренијом, онда није неопходно тражити етиологију, у патогенези је потребно копати - није неопходно, описана је клиника, неопходно је лијечити - немојте. Ставио је овог пацијента у крајњи угао и заборавио на њега. Затим годину или две касније, можете се сетити и видети како је пацијент дошао до дефектног стања. "Јастук за лењ."

Тако је Останков научио: "потребно је да у потпуности испитате пацијента, а болест, поступите са свим могућим методама, а тек после тога можете рећи да је ово шизофренија."

Лудост увек привлачи пажњу са свих страна - у новинама видимо с времена на време извештаје да је неки пацијент нешто урадио. У новинама и књигама видимо опис душевно болесних, аи у филмовима.

По правилу, они играју на јавном потражњи. Криминално лудачки људи почињу много пута мање често од људи који су ментално здрави. То нас плаши. Оно што је описано у књигама и приказано у филмовима, по правилу није тачно. Два филма у којима је приказана психијатрија, каква је. Прво, то је "Лет изнад кукавичког гнезда" - али ово је прилично антипсихијатријски филм, који је постављен тачно када је психијатрија изазвала све врсте критике у САД. Али оно што се дешава у болници, пацијентима, показује огроман реализам. А други филм је "Човек кише". Глумац је приказао пацијента као шизофрену на начин који није био смањен, није додат. И нема тврдњи, за разлику од "Флигхт овер тхе Цуцкоо'с Нест", где постоји антипсихијатријска жалба, против психијатрије.

...... Дакле, о симптомима шизофреније. Многи, много пута од проглашења ове дијагнозе - шизофреније, научници су били ангажовани у потрази за главним схизофреничким поремећајем. Гледали смо и шта је главна ствар код шизофреније. Шта? И тридесетих година прошлог века писана је читава велика књижевност о томе. То су углавном радили немачки психијатри. За заједничко мишљење, споразум који нису дошли. Разговарацемо са вама са позиције проф. Останкова. Биће донекле шематски, поједностављено, али је ипак речено да постоји основна симптоматолошка шизофренија - ово је неопходно обавезна симптоматологија, без које је немогуће поставити дијагнозу. То су три поремећаја:
• поремећаји у сфери емоција, нарочито - емотивна тупост
• Смањивање воље абулији и парабулизму
• поремећаји атактичког размишљања

Према Останкову, тријада "три А«: Емоције - АПАТИА, хоће - АБООЛИА, мислећи - АТАКСИИА.
То су обавезни симптоми. Са њима почиње шизофренија, продубљују се, погоршавају и завршавају шизофренију.

Постоје додатни симптоми - додатни, опциони или опциони. Они могу или не морају бити. Могу бити током напада и могу нестати током ремисије, делимично опоравак.

Међу факултативне симптоми су халуцинација (углавном салом и мирисни псеудохаллуцинатионс), заблуда (често почињу са идејама прогона, утицај идеје, а затим се придружује идеју величину).

Можда постоје и други симптоми, али мање често. Боље је рећи шта није присутно код шизофреније. На пример, поремећај меморије, губитак меморије - увек се игра против шизофреније. Изражајни афективни поремећаји, депресивна стања, емоционална стања - нису карактеристични за шизофренију. Поремећаји свести нису карактеристични за шизофренију, изузев једноличног стања, које се јавља у акутним нападима. Темељно размишљање (детаљно, конкретно размишљање), када није могуће разликовати главно и секундарно, није карактеристична за шизофренију. Такође, напади нису карактеристични.

Распоређујте 2 врсте шизофреније. Догађа се континуирано - ова болест почиње и не завршава до смрти. А у исто време повећава шизофрено дефект у виду три А, развој делиријума, халуцинације. Постоји шизофренија пароксизмал-прогредиент. Напад се јавља са халуцинацијама и заблудама, напад се завршава и видимо да је особа променила: халуцинације и заблуде, не, он је постао више апатични, спорији, мање сврсисходно, неће патити, размишљање се мења. Видимо да се дефект расте. Следећи напад - дефект је још израженији, итд.

Још увек је споро, периодично у коме нема дефекта, али то је апсурдно - да не постоји дефект код шизофреније. Ми то не делимо.

Симптоматологија.
Емоционални поремећаји се манифестују постепено код људи, у виду повећања емоционалне хладноће, емоционалне тупости. Хладност се првенствено манифестује у односима са блиским људима, у породици. Када је дете пре тога весело, емоционално, вољено и воли свог оца и мајке, одједном постаје ограђено, хладно. Затим постоји негативан став према родитељима. Уместо љубави може се понекад појавити и онда их стално мрзити. Осећај љубави и мржње може се комбиновати. То се назива емоционална амбивалентност (две супротне емоције коегзистирају истовремено).

Пример: дечак живи, његова бака живи у следећој соби. Бака је болесна, пати. Он је веома воли. Али она стане ноћу, не дозвољава му да спава. И онда почиње да је мрзовољно зарађује за то, али и даље воли. А моја баба пати. А да није патила, потребно је је убити. Особа не одбија само од рођака, однос према животу се мења - све што је он заинтересовао пре него што му престану бити занимљив. Читао је, слушао музику, све лежи на његовом столу - књиге, траке, дискете, покривене прашином и лежи на каучу. Понекад се појављују други интереси који нису уобичајени пред другима, за које он нема ни податке нити могућности. Нема дефинитивног даљи циљ у животу. На примјер, изненада фасцинација филозофијом представља филозофску интоксикацију. Људи кажу да је особа студирала, учила и учила. Али заправо, то није тако - болестан и почиње да се бави његовим властитим пословима.

Један пацијент са филозофском интоксикацијом одлучио је да проучава Кант и Хегел. Он је веровао да је превод Канта и Хегела био врло искривљен у својој суштини, стога је студирао књиге - оригинале на енглеском језику написаног у готичком облику. Студирао сам са речником. Он не научи ништа. Такође се манифестује у проучавању психологије за самопроизвођење, у проучавању разних религија.

Још један пацијент: студирао је у институту, пуно читао. Био је ангажован у следећем: данима на крају је преуредио књиге - по аутору, по величини итд. Апсолутно му није неопходно.

Запамтите, разговарали смо о емоцијама. Суштина емоције је да се особа путем емоционалних механизама стално прилагођава, реагује са околином. Дакле, када су повређене емоције, овај механизам прилагођавања је прекршен. Човек престаје да ступи у контакт са светом, престаје да се прилагоди у њему, а овде долази феномен, који се у психопатологији назива АУТИСМ. Аутизам - побјећи из стварног свијета. Ово потопљено у себе је живот у свету сопствених искустава. Више му није потребан свет (седи и студира филозофију, живи у свету заморних идеја).

Заједно с тим, развијају се намјерни поремећаји и напредак. Веома блиско повезана са емоционалним поремећајима.

Емоционални поремећаји. Истовремено, смањују се осећања, смањује се мотивација за активност.
Човек је био изузетно активан, постаје све више пасиван. Он нема прилику да послује. Престани да прати шта се дешава око њега, његова соба је блатна, неуредна. Он не гледа за себе. Сазнаје на чињеницу да особа проводи време како лежи на каучу.

Пример: пацијент је болестан 30 година. Био је инжењер, виша школа. Отишао је у емотивну тупост, апатију. Абулицхен, седи код куће и изводи свој рукопис, преписујући старе рецепте. Увек нисам задовољан са собом. Преписује књиге од почетка до краја. Понавља граматичка правила. Није заинтересован за телевизију, новине, књижевност. Он има свој сопствени свет - свет самопоуздања.

Атактично мишљење - Паралогно размишљање, које се одвија у складу са законима болесне логике. Престани да буде начин комуникације између људи. Пацијенти са шизофренијом не говоре ништа с њима или са другима. Прво, не треба их, друго, размишљање је нарушено. Сваки од ових пацијената говори свој језик и језик њему није јасан.
Атактично мишљење - када се граматичка правила очувају, а значење онога што је речено остаје нејасно. То значи речи које се не међусобно повезују. Биће нових речи које сам пацијент гради. Појављује се симболизам - када се значење убаци у речи са одређеним значењем. "Нико није нашао искуство мртвог манекенка".

Постоје три врсте асактичког размишљања:
• образложење
• сломљено атактично размишљање
• шизофазија

Човек живи ван света. Сетите се "Киша човека". Шта живи? Има своју собу, пријемник кога слуса. То је све! Ван ове просторије не може живети. Шта он ради? Он се бави чињеницом да према неким законима он познаје само себе.

Што се тиче симптома шизофреније, Креппелин је једном идентификовао 4 главне Клинички облици шизофреније:
• једноставна схизофренија - симптоматологија се састоји од једноставних основних обавезних симптома. Болест почиње са променом личности, која константно напредује и достиже почетно стање. Може бити епизода делирија, епизода халуцинација. Али нису велике. И они не праве време. Они су болесни у раном, младом, детињском добу. Болест се наставља континуирано, без ремисије, без побољшања од почетка до краја.

• још малигнији, а почиње и раније него једноставно - хебефренична шизофренија (богиња Гебе). Постоји катастрофална дезинтеграција личности у комбинацији са претенциозношћу, глупости, манерзијом. Пацијенти су као лоши кловнови. Као да желе да други смију, али то је тако наивно, да то није смешно, али је тешко. Не ходају својим уобичајеним ходом - плесају. Мимикрија - гримазе. То тече врло тешко, брзо долази до потпуног колапса личности.

• цататониц форм почиње за 20-25 година. То тече пароксизмално. Напади, у којима доминира кататонски поремећаји. Ово је манифестација парабулизма - перверзије воље. Цататониц синдром манифестује као кататону укочености уз ваки флексибилност, негативизму, мутисм с, одбијања да се једе. Све ово може да се уметању кататонииан узбуђења (фокуса хаотичном узбуђења - човек ради, разбија све на свом путу, то - ехолалицхескаиа - понављање речи других, понављајући кретање других - екопраксииа итд). Стога постоји промена ступора кататонске и кататонске екситације. Пример: пацијент ће ићи у пекару и отићи ће до цхецкоут-а и укочити - без израза лица, без покрета. Убијено - замрзнуто на пругама. Тада особа иде у ремисију, где су промјене у личности видљиве. Након следећег напада, промене у личности су интензивиране. Бреда не.
Посебна болест је кататонија.

• најчешће у садашњем времену - У заблуди шизофренија - параноични. Токови пароксизмално, у младости су болесни. Постоји делириум и псеудо-халуцинације (слушни, олфактори). Почиње са идејом о односу, идеји прогона. Људи су променили ставове, некако погледали посебне ствари, разговарали, гледали, поставили уређаје за слушање. Ефекти на мисли почињу, на тијелу - стављају мисли у главу, њихове мисли су извучене из њихових глава. Ко то ради? Можда ванземаљци, можда Бог, можда психичари. Човек је под утицајем, претворио се у робота, лутке. Тада особа разуме зашто му се то десило - јер нисам као сви остали - величанствени делиријум. Ово је компензацијска реакција. Овако су дошли Месији, посланици Божији. Делириум величине каже да је дошла хронична сцена. Постојао је парапхренски синдром. Тешко је третирати особу. Тренутно чекамо на нову класификацију шизофреније.

Ендогене болести

Проф. Владимир Антоновицх Тоцхилов
Санкт Петербургска медицинска академија. И. И. Мецхников

Термин Шизофренија веома широко кориштен у свакодневном животу. Човек је сређен на такав начин да је увек и свугдје у настанку болести склон да потражи узрок. Разлог ће бити. Рећи ће се да је особа болела након што је претрпео неку врсту заразне болести - грипа, менталне трауме.

Ендогене болести су покретачки механизам - окидач болести. Али они нису нужно етиолошки фактор.

Поента је у томе да у случајевима ендогених болести, болест може почети након провокативног фактора, али у будућности њеном току. њена клиника је потпуно одвојена од етиолошког фактора. Она се развија даље у складу са својим законима.

Ендогене болести - болести које су засноване на наследној предиспозицији. Предиспозиција се преноси. То значи да не постоји смртност ако је породица ментално болесна. То не значи да ће потомство бити ментално болесно. Често - не боли. Шта се преноси? Ген је знак ензима. Недовољност ензимских система се преносе, а која се за сада не појављује, на било који начин се не манифестира. А затим, у присуству спољних, унутрашњих фактора, инсуфицијенција почиње да се манифестује, ензимски системи не успевају. И даље - "процес је отишао" - особа боли.

Ендогене болести су биле и увек ће бити! Експеримент у фашистичкој Немачкој - опоравак нације - сви ментално оболели су уништени (30-их). И у доби од 50-60 година број ментално обољелих људи се вратио првом. То јест, компензацијско умножавање је нестало.

Од древних времена, питање је порасло - геније и лудило! Дуго је примећено да се генијални и лудачки људи сусрећу у истој породици. Пример: Еинстеин је имао ментално болесног сина.

Експеримент: у Спарти намерно уништава слаба деца, старије особе, болесне. У историји, Спарта је ушла као земља ратника. Није било уметности, архитектуре итд.

Тренутно се препознају три ендогене болести:
• Шизофренија
• Манично-депресивна психоза
• Конгенитална епилепсија

Болести су различите у клиници, у патогенези, у патолошкој анатомији. Када Епилепсија Увек можете пронаћи фокус са активностима параксизма. Овај фокус може бити локализован, инактивиран и чак обрисан.

Манично-депресивна психоза - нема фокуса, али је познато да је на лимбични систем погођен. У патогенези су укључени неуротрансмитери: серотонин, норадреналин. Циљ лечења је смањење недостатка неуротрансмитера централног нервног система.

Још једна ствар Шизофренија. Тамо су нашли неке везе патогенезе. У патогенези неки начин, који укључује допаминергијски синапсе, али је мало вероватно да могу објаснити све симптоме шизофреније - Варпед личности, каква је дуго болест.

Поставља се питање односа између људске психике и људског мозга. Неко време постојало је мишљење да су менталне болести болести људског мозга. Која је психа? Рећи је да је психа производ виталне активности мозга немогућа. Ово је вулгарно материјалистичко мишљење. Све је много озбиљније.

Дакле, знамо да је шизофренија болест заснована на наследној предиспозицији. Дефиниције су многе. Шизофренија - је ендогени болест, односно болести, која се заснива на генетске предиспозиције, имају прогресиван ток и доводи до одређених промена шизофреније личности које се дешавају у области емоционалног активности, вољни и размишљања.

Постоји пуно књижевности о шизофренији. Већина научника сматра схизофренију са својих положаја, јер их представља. Зато се често два истраживача не могу разумјети. Сада постоји интензиван рад - нова класификација шизофреније. Тамо је све врло формализовано.

Одакле долази ова болест?
На крају прошлог века живио је велики научник Е. Крепелин. Урадио је сјајан посао. Био је интелигентан човек, конзистентан, разборит. На основу његовог истраживања, све касније класификације су изграђене. Створио је доктрину ендогености. Развијена психолошка синдромологија - проучавање регистара. Изолована шизофренија као болест, манично-депресивни синдром као болест. На крају свог живота он је напустио појам шизофреније.

Распоређено:
• акутна заразна психоза
• акутна трауматска психоза
• хематогена психоза

Испоставило се да је поред одређених група остаје велика група пацијената који не разумеју етиологија, патогенеза није јасно, клиника варира у прогресивно, али ништа се појављује на испитивању смрти.

Крепеллин скренуо пажњу на чињеницу да је болест увек прогресивно и да је у дугом току болести код пацијената појављују отприлике сличне промене личности - посебан патологија ће, ум и емоције.

На основу неповољним условима са специфичним поремећајем личности, на основу прогресивним током Крепеллин издвојио ову групу пацијената у посебном болести и назвао га дементио праецок - претходно прерано мало умие. Дементија због чињенице да ће компоненте као што су емоције носити. Све је ту - немогуће је користити (директориј са збијеним страницама).

Крепелин је скренуо пажњу на чињеницу да се млади обољевају. Крепеллина претходници и колеге изолован појединачне облике шизофреније (Колбаи - Цататониа Хаецкел - хебепхрениа Морел - ендогена предиспозиције). Године 1898, Црепеллин је изоловао шизофренију. Тај концепт није био одмах усвојен у свијету. У Француској овај концепт није усвојен до средине 19. века. До почетка тридесетих година прошлог века концепт није усвојен у нашој земљи. Али онда смо схватили да овај концепт носи не само клиничко значење, дијагностичко значење, већ и прогностички значај. Можете направити прогнозу, одлучити питање третмана.

Исти термин схизофреније појавио се 1911. године. Прије тога, кориштен је појам дементио праецок. Блеулер (Аустро) је 1911. издао књигу - "групу шизофреније". Веровао је да су ове болести многе. Рекао је: "Шизофренија је подела ума." Скренуо је пажњу на чињеницу да у шизофренији постоји подела менталних функција.

Неусаглашеност између менталних функција болесне особе испоставља се једна другој. Болан шизофрен може да говори о непријатним стварима, док се и сам смеје. Болна особа може волети и мрзити истовремено - подјељеност унутар психичке сфере, емоционалност. Две супротне емоције могу постојати истовремено.

Постоји толико теорија о шизофренији - колосалним! На пример, ендогена предиспозиција. Постоји психосоматска теорија шизофреније - заснива се на нетачном развоју особе која зависи од његових односа са родитељима, његовим односима са другим људима. Постоји концепт шизофреније мајке. Постојале су вирусне и заразне теорије схизофреније. Професор Кистович Андреи Сергеевич (шеф Одсека) је тражио етиолошки фактор заразног порекла који узрокује схизофренију. Био је један од првих који се бавио имунологијом психијатрије, имунопатологијом. Његов рад је и даље занимљив за читање. Тражио је аутоимунску патологију. Дошао сам до чињенице да су основе свих менталних болести аутоимунисти процеси.
Тек сада смо у стању третирати са нагласком на ове везе патогенезе.

Шизофренија је разматрана са становишта антипсихијатрије. Антипсихијатрија је наука. која је у једном тренутку цвјетила. Експерименти су изведени на болесним особама. Шизофренија није болест, већ посебан начин постојања болесне особе. Стога, нема потребе за лековима, неопходно је затварање менталних болница, пацијената који ће се пуштати у друштво.

Али било је неколико непријатних ситуација (самоубистава, итд.) И антипсихијатрија се померила у страну.
Постојала је и соматогенетска теорија, теорија туберкулозе.
На крају, све је отишло.

Клиника шизофреније је разнолика. Истраживање клинике проширило се на невероватне границе. Екстремне опције - постојале су периоде када друге дијагнозе, осим шизофреније, нису подигнуте, с обзиром на разноврсност клинике. На пример, реуматска психоза названа је шизофренија код пацијената са реуматизмом. То је било у 60-70 година у нашој земљи.
Други пол - нема шизофреније, али постоје облици заразних болести.

Професор Останков је рекао: "Шизофренија је јастук за лењиве људе". Ако лекар узме пацијента и дијагностикује га са шизофренијом, онда није неопходно тражити етиологију, у патогенези је потребно копати - није неопходно, описана је клиника, неопходно је лијечити - немојте. Ставио је овог пацијента у крајњи угао и заборавио на њега. Затим годину или две касније, можете се сетити и видети како је пацијент дошао до дефектног стања. "Јастук за лењ."

Тако је Останков научио: "потребно је да у потпуности испитате пацијента, а болест, поступите са свим могућим методама, а тек после тога можете рећи да је ово шизофренија."

Лудост увек привлачи пажњу са свих страна - у новинама видимо с времена на време извештаје да је неки пацијент нешто урадио. У новинама и књигама видимо опис душевно болесних, аи у филмовима.

По правилу, они играју на јавном потражњи. Криминално лудачки људи почињу много пута мање често од људи који су ментално здрави. То нас плаши. Оно што је описано у књигама и приказано у филмовима, по правилу није тачно. Два филма у којима је приказана психијатрија, каква је. Прво, то је "Лет изнад кукавичког гнезда" - али ово је прилично антипсихијатријски филм, који је постављен тачно када је психијатрија изазвала све врсте критике у САД. Али оно што се дешава у болници, пацијентима, показује огроман реализам. А други филм је "Човек кише". Глумац је приказао пацијента као шизофрену на начин који није био смањен, није додат. И нема тврдњи, за разлику од "Флигхт овер тхе Цуцкоо'с Нест", где постоји антипсихијатријска жалба, против психијатрије.

...... Дакле, о симптомима шизофреније. Многи, много пута од проглашења ове дијагнозе - шизофреније, научници су били ангажовани у потрази за главним схизофреничким поремећајем. Гледали смо и шта је главна ствар код шизофреније. Шта? И тридесетих година прошлог века писана је читава велика књижевност о томе. То су углавном радили немачки психијатри. За заједничко мишљење, споразум који нису дошли. Разговарацемо са вама са позиције проф. Останкова. Биће донекле шематски, поједностављено, али је ипак речено да постоји основна симптоматолошка шизофренија - ово је неопходно обавезна симптоматологија, без које је немогуће поставити дијагнозу. То су три поремећаја:
• поремећаји у сфери емоција, нарочито - емотивна тупост
• Смањивање воље абулији и парабулизму
• поремећаји атактичког размишљања

Према Останкову, тријада "Три А «: Емоције - А ПАТИА, хоће - А БООЛИА, мислећи - А ТАКСИИА.
То су обавезни симптоми. Са њима почиње шизофренија, продубљују се, погоршавају и завршавају шизофренију.

Постоје додатни симптоми - додатни, опциони или опциони. Они могу или не морају бити. Могу бити током напада и могу нестати током ремисије, делимично опоравак.

Међу факултативне симптоми су халуцинација (углавном салом и мирисни псеудохаллуцинатионс), заблуда (често почињу са идејама прогона, утицај идеје, а затим се придружује идеју величину).

Можда постоје и други симптоми, али мање често. Боље је рећи шта није присутно код шизофреније. На пример, поремећај меморије, губитак меморије - увек се игра против шизофреније. Изражајни афективни поремећаји, депресивна стања, емоционална стања - нису карактеристични за шизофренију. Поремећаји свести нису карактеристични за шизофренију, изузев једноличног стања, које се јавља у акутним нападима. Темељно размишљање (детаљно, конкретно размишљање), када није могуће разликовати главно и секундарно, није карактеристична за шизофренију. Такође, напади нису карактеристични.

Постоје 2 врсте шизофреније. Постоји континуирано - ова болест почиње и не завршава се до смрти. А у исто време повећава шизофрено дефект у виду три А, развој делиријума, халуцинације. Постоји шизофренија пароксизмал-прогредиент. Напад се јавља са халуцинацијама и заблудама, напад се завршава и видимо да је особа променила: халуцинације и заблуде, не, он је постао више апатични, спорији, мање сврсисходно, неће патити, размишљање се мења. Видимо да се дефект расте. Следећи напад - дефект је још израженији, итд.

Још увек је споро, периодично у коме нема дефекта, али то је апсурдно - да не постоји дефект код шизофреније. Ми то не делимо.

Симптоматологија.
Емоционални поремећаји се манифестују постепено код људи, у виду повећања емоционалне хладноће, емоционалне тупости. Хладност се првенствено манифестује у односима са блиским људима, у породици. Када је дете пре тога весело, емоционално, вољено и воли свог оца и мајке, одједном постаје ограђено, хладно. Затим постоји негативан став према родитељима. Уместо љубави може се понекад појавити и онда их стално мрзити. Осећај љубави и мржње може се комбиновати. То се назива емоционална амбивалентност (две супротне емоције коегзистирају истовремено).

Пример: дечак живи, његова бака живи у следећој соби. Бака је болесна, пати. Он је веома воли. Али она стане ноћу, не дозвољава му да спава. И онда почиње да је мрзовољно зарађује за то, али и даље воли. А моја баба пати. А да није патила, потребно је је убити. Особа не одбија само од рођака, однос према животу се мења - све што је он заинтересовао пре него што му престану бити занимљив. Читао је, слушао музику, све лежи на његовом столу - књиге, траке, дискете, покривене прашином и лежи на каучу. Понекад се појављују други интереси који нису уобичајени пред другима, за које он нема ни податке нити могућности. Нема дефинитивног даљи циљ у животу. На примјер, изненада фасцинација филозофијом представља филозофску интоксикацију. Људи кажу да је особа студирала, учила и учила. Али заправо, то није тако - болестан и почиње да се бави његовим властитим пословима.

Један пацијент са филозофском интоксикацијом одлучио је да проучава Кант и Хегел. Он је веровао да је превод Канта и Хегела био врло искривљен у својој суштини, стога је студирао књиге - оригинале на енглеском језику написаног у готичком облику. Студирао сам са речником. Он не научи ништа. Такође се манифестује у проучавању психологије за самопроизвођење, у проучавању разних религија.

Још један пацијент: студирао је у институту, пуно читао. Био је ангажован у следећем: данима на крају је преуредио књиге - по аутору, по величини итд. Апсолутно није неопходно.

Запамтите, разговарали смо о емоцијама. Суштина емоције је да се особа путем емоционалних механизама стално прилагођава, реагује са околином. Дакле, када су повређене емоције, овај механизам прилагођавања је прекршен. Човек престаје да ступи у контакт са светом, престаје да се прилагоди у њему, а овде долази феномен, који се у психопатологији назива АУТИСМ. Аутизам - побјећи из стварног свијета. Ово потопљено у себе је живот у свету сопствених искустава. Више му није потребан свет (седи и студира филозофију, живи у свету заморних идеја).

Заједно с тим, развијају се намјерни поремећаји и напредак. Веома блиско повезана са емоционалним поремећајима.

Емоционални поремећаји. Истовремено, смањују се осећања, смањује се мотивација за активност.
Човек је био изузетно активан, постаје све више пасиван. Он нема прилику да послује. Престани да прати шта се дешава око њега, његова соба је блатна, неуредна. Он не гледа за себе. Сазнаје на чињеницу да особа проводи време како лежи на каучу.

Пример: пацијент је болестан 30 година. Био је инжењер, виша школа. Отишао је у емотивну тупост, апатију. Абулицхен, седи код куће и изводи свој рукопис, преписујући старе рецепте. Увек нисам задовољан са собом. Преписује књиге од почетка до краја. Понавља граматичка правила. Није заинтересован за телевизију, новине, књижевност. Он има свој сопствени свет - свет самопоуздања.

Атактично мишљење - Паралогно размишљање, које се одвија у складу са законима болесне логике. Престани да буде начин комуникације између људи. Пацијенти са шизофренијом не говоре ништа с њима или са другима. Прво, не треба их, друго, размишљање је нарушено. Сваки од ових пацијената говори свој језик и језик њему није јасан.
Атактично мишљење - када се граматичка правила очувају, а значење онога што је речено остаје нејасно. То значи речи које се не међусобно повезују. Биће нових речи које сам пацијент гради. Појављује се симболизам - када се значење убаци у речи са одређеним значењем. "Нико није нашао искуство мртвог манекенка".

Постоје три врсте асактичког размишљања:
• Ресонанце
• Сломљено мишљење
• Шизофазија

Човек живи ван света. Сетите се "Киша човека". Шта живи? Има своју собу, пријемник кога слуса. То је све! Ван ове просторије не може живети. Шта он ради? Он се бави чињеницом да према неким законима он познаје само себе.

Што се тиче симптома шизофреније, Креппелин је једном идентификовао 4 главне Клинички облици шизофреније :
• Једноставна шизофренија - симптоматологија се састоји од једноставних основних обавезних симптома. Болест почиње са променом личности, која константно напредује и достиже почетно стање. Може бити епизода делирија, епизода халуцинација. Али нису велике. И они не праве време. Они су болесни у раном, младом, детињском добу. Болест се наставља континуирано, без ремисије, без побољшања од почетка до краја.

• још малигнији, а почиње и раније него једноставно - Гебефренска шизофренија (богиња Гебе). Постоји катастрофална дезинтеграција личности у комбинацији са претенциозношћу, глупости, манерзијом. Пацијенти су као лоши кловнови. Као да желе да други смију, али то је тако наивно, да то није смешно, али је тешко. Не ходају својим уобичајеним ходом - плесају. Мимикрија - гримазе. То тече врло тешко, брзо долази до потпуног колапса личности.

• Кататонски облик почиње за 20-25 година. То тече пароксизмално. Напади, у којима доминира кататонски поремећаји. Ово је манифестација парабулизма - перверзије воље. Цататониц синдром манифестује као кататону укочености уз ваки флексибилност, негативизму, мутисм с, одбијања да се једе. Све ово може да се уметању кататонииан узбуђења (фокуса хаотичном узбуђења - човек ради, разбија све на свом путу, то - ехолалицхескаиа - понављање речи других, понављајући кретање других - екопраксииа, итд...). Стога постоји промена ступора кататонске и кататонске екситације. Пример: пацијент ће ићи у пекару и отићи ће до цхецкоут-а и укочити - без израза лица, без покрета. Убијено - замрзнуто на пругама. Тада особа иде у ремисију, где су промјене у личности видљиве. Након следећег напада, промене у личности су интензивиране. Бреда не.
Посебна болест је кататонија.

• најчешће у садашњем времену - Шизофренија је заблуда - параноична. Токови пароксизмално, у младости су болесни. Постоји делириум и псеудо-халуцинације (слушни, олфактори). Почиње са идејом о односу, идеји прогона. Људи су променили ставове, некако погледали посебне ствари, разговарали, гледали, поставили уређаје за слушање. Ефекти на мисли почињу, на тијелу - стављају мисли у главу, њихове мисли су извучене из њихових глава. Ко то ради? Можда ванземаљци, можда Бог, можда психичари. Човек је под утицајем, претворио се у робота, лутке. Тада особа разуме зашто му се то десило - јер нисам као сви остали - величанствени делиријум. Ово је компензацијска реакција. Овако су дошли Месији, посланици Божији. Делириум величине каже да је дошла хронична сцена. Постојао је парапхренски синдром. Тешко је третирати особу. Тренутно чекамо на нову класификацију шизофреније.

Здраво, Ја сам инвалид 2 гр. жена 55 година. Она је витка, лијепа.
Живим са "гласом" већ 8 година. Пре три године сам престао да пијем пилуле... постао је физички бољи за мене... "постао сам дезоријентисан"... појавио се интерес за живот.
Управо сам се сложио са "гласом" да не пијем таблете, и неће ми бити тешко. Почињем размишљати о будућности :)
Било је позитивних емоција, иако је то можда карактерна особина - смисао за хумор...
А уопште са "гласом" можете разговарати, чак се може шалити.
Он је мој човек. Зове се "енергетски вампир", а ја "људско биће". Разумем да сам за њега "храна". Он једе отр. енергију, која се производи у облику адреналина. Једино он непрестано каже, као да су моје мисли "гласно". Да и када му се нешто не допада, он ствара позадину звона.
Још увек не могу да верујем да је ово болест? Кад почнем да размишљам овако, може се чак обући.
Често се спомиње реч "људски фактор". Чини ми се да он не може да угуши моју личност, али га преображавам!
Једноставна особа није приметна... али у мени постоји стална борба.
Па мислите шта желите?

Ја сам дијагностикован ендогене поремећаја, чује гласове током напада, али и да му, разговарао сам са гласом као Светлана био је мушки глас, ни да се сетим колико год је то било, након наступ депресије почело, сат 1 година на антидепресивима, али депресија није смањила, сасвим случајно ударио на акупунктуру, одлучио да се ток депресије, након што је трећа сесија престао да пије антидепресиве, али је шест месеци касније депресија се вратио тако да сада имам две године ићи на иглу, која је, једном у пола године, осећам ho Осхо. Надам се да моје искуство које се не да ли ће и пронађу рецепт за депресију: Корен рена Гринд у машину за млевење меса грама 300 додати 3 лимуна и 3 кашике меда, нека одстоји у фрижидеру 3 недеље па је могуће и мање ја сам на други дан био једе и да на 0, 5 х / кашика 2 пута дневно.

Карактеристике развоја и лечења ендогених психоза

Психозе укључују тешке менталне поремећаје, које карактеришу промене понашања и абнормалне манифестације. У тој држави, особа далеко од адекватне процјене околне реалности, његова свест је изобличена, а ексцитабилност често замјењује апатија.

Постоји много врста овог поремећаја, од којих је једна ендогена психоза.

Карактеристике и узроци поремећаја

Следеће врсте психијатријских поремећаја класификују се као ендогене психозе:

Узроци овог стања не могу се прецизно утврдити, међутим, постоји бројни фактори који могу изазвати поремећаје у психе ендогене природе.

Најчешће се ово дешава у позадини негативних манифестација у телу: болести соматске и неуроендокрине природе, наследне патологије психе и промене у вези са узрастом. Психозе често се осећају у болестима повезаним са поремећајима циркулације у мозгу. Такође, ово стање често прати епилепсију.

И такође, не треба заборавити на предиспозицију пацијента на таквим условима и нестабилност психе одређених појединаца.

Карактеристике симптоматологије

Клиничке манифестације психоза са ендогеном природом могу бити веома различите, али постоји један од најчешћих симптома који нам омогућавају да благовремено препознамо повреду:

  • немирно стање и ирационална раздражљивост;
  • преосјетљивост;
  • манифестације нервозе, страхова и искустава без очигледних узрока;
  • поремећаји памћења карактеришу делимична или потпуна амнезија;
  • халуцинације и делиријума;
  • неадекватан одговор на околишну стварност и разне догађаје;
  • кршење координације покрета;
  • измењено стање свести.

Наведени симптоми могу пратити разне врсте менталних поремећаја, због тога није лако разликовати ендогену психозу од друге врсте поремећаја због сличних симптома.

Карактеристични симптоми понашања

Најчешће, психозе карактеришу таласасти ток поремећаја, када се после фазе погоршања јавља потпуна или делимична ремисија. У суштини, напади се јављају спонтано, али се могу покренути од стране неких психогених фактора, на примјер, стреса, физичког и емоционалног замора и поремећаја спавања.

У овом стању, пацијент је опасан и може нанети штету себи или другима око њега. Манично-депресивне психозе карактерише упорна, неодољива манија, опсесивне мисли о самоубиству и раздражљивости. Затим дође до оштре промене расположења и депресије. Ово је главна карактеристика државе.

Такође, пацијент може доживети необјашњив страх и анксиозност, док особа не оцијени његово стање адекватно и не схвата да је болан.

У већини случајева, такви пацијенти одбијају лечење и хоспитализацију, сматрајући себе сасвим здравим. Понекад није лако рођацима и блиским људима да убеђују таквог пацијента о потреби за медицинском заштитом и готово је немогуће суочити се са избијањем агресије с његове стране. Међутим, немогуће је оставити особу у овој држави, потребан је квалификован третман.

Напади ендогене психозе су акутни и хронични. У првом случају, поремећај се развија брзо и неочекивано, а након неколико дана може се посматрати клиничка слика психозе. Такви напади су релативно кратки, трају од 10-12 дана до 2-3 месеца.

У хроничном облику поремећаја, пацијент остаје у овој држави од 3 до 6 месеци. Ако ова фаза траје више од 6 месеци, напад се сматра дуготрајним.

Дијагноза и лечење

Због чињенице да су симптоми различитих психоза слични у многим аспектима, само је психијатар који може дијагнозирати ендогени тип поремећаја након темељног испитивања стања пацијента.

На првим манифестацијама менталних поремећаја потребна је хитна специјалистичка консултација. Покушај да предузмете независне мере или убедите пацијента у овој држави не би требало, ефекат није, неопходно је позвати хитну помоћ.

Након дијагнозе, лек је прописан. По правилу се у овим случајевима користе следеће врсте лекова:

Осим узимања лекова, пацијенту су потребни и психотерапеутски третмани. Успех директно зависи од тачности одабраних метода терапије, као и од тога колико је пружена благовремена помоћ. Стога, не одлажите посету лекару ако се јављају симптоми поремећаја.

Трајање лечења је око 2 месеца, али само ако је помоћ пружена на време. У ситуацији када је болест започета, прогноза је тешко направити, процес опоравка може трајати на неодређено вријеме.

Могуће последице

Ако се дијагноза донесе на време и прописана је одговарајућа терапија, шансе за повољан исход су веома високе. Симптоми болести нестају, често без остављања било каквих озбиљних посљедица, након неког времена особа ће се моћи прилагодити околној стварности и довести до пуног живота.

Али постоје случајеви када и под условом надлежног лечења и благовременог третмана помоћи, особа особе се подвргава променама.

У овој ситуацији постоје особене "падавине" одређених личних особина, на пример, особа изгуби лидерске квалитете или иницијативу, а однос према његовим вољеним људима постаје практично равнодушан. То може довести до различитих кршења социјалног прилагођавања човека.

Ендогена психоза може се десити једном у животу, а након третмана то се никада неће поновити. Али немогуће је искључити могућност поновљених напада, могу стицати трајни карактер и претворити у озбиљну континуирану болест.

Главне разлике између егзогене и ендогене психозе

Ексогена психоза се односи на менталне поремећаје у позадини патолошких процеса у нервном систему. Ако ендогена психоза изазива разне поремећаје, онда су егзогени процеси изазвани ЦНС болести:

  • траума главе;
  • хормонални поремећаји;
  • интоксикација у акутној и хроничној форми;
  • неоплазме у мозгу;
  • заразних болести и запаљенских процеса у централном нервном систему (неуроинфекција, менингитис, енцефалитис);
  • кршење метаболичких процеса;
  • берибери;
  • дегенеративне промене у мозгу.

Према томе, на основу провокативног разлога, егзогене психозе подељене су у следеће групе:

Клиничка слика егзогених поремећаја слична је у многим погледима на манифестације других врста психоза. Међутим, за успешан третман, поред лекова и психотерапије, потребно је утицати на узрок који је узроковао поремећај како би се елиминисала основна болест. У супротном, напад се понавља на редовној основи.

Као и ендогена психоза, егзогени поремећај може имати једнократни карактер или, обратно, периодично се манифестује, а потом се претвара у континуирану болест.

Људска психа је ствар мале студије савремене медицине, те је тешко предвидети последице менталних поремећаја. Али са следећим правилима, можете побољшати ефикасност лечења, тиме повећавајући шансе за успех:

  • Не покушавајте сами пацијента;
  • на првим манифестацијама менталног болести, потражите медицинску помоћ;
  • благовременог третмана болести и стања које могу изазвати такве менталне поремећаје.

Ефикасност лечења у великој мери зависи од тога колико су брзо и коректно предузете неопходне мјере, тако да не игноришу алармантне симптоме и одложите посету специјалисту.