Деменција

14. децембар 2011

Деменција Клинички синдром је окарактерисан губитак меморије, као и друге функције размишљања. Овај феномен се јавља у случају хроничних дегенеративних лезија мозга прогресивне природе. Међутим, деменција се карактерише не само промјеном менталних процеса, већ и манифестацијама поремећаја понашања, као и промјенама у личности особе.

Важно је то разумети од олигофренија или конгенитална деменција Дементија је различита, пре свега, због тога што потиче од болести или оштећења мозга. Дементија је по правилу карактеристично за старије особе. Због природног старења, тијело почиње да искуси поремећаје у раду различитих система. За неуропсихску сферу су карактеристичне когнитивни, понашање, емоционално кршења. Когнитивно оштећење се односи на деменцију. Међутим, ако узмемо у обзир ово стање, вођено спољним манифестацијама, онда пацијент са деменцијом карактеришу и емоционални поремећаји (стање депресија, апатија), поремећаји понашања (превише чести буђење ноћу, изгубљене хигијенске вештине). Генерално, особа са деменцијом постепено деградира као особа.

Дементија је озбиљна и, по правилу, иреверзибилни поремећај који утиче на нормалан живот особе, уништавајући његову друштвену активност. Имајући у виду чињеницу да је деменција инхерентна код старијих пацијената, она се такође назива сенилна деменција или сениле марасмус. Према истраживању специјалиста, приближно 5% људи који су већ 65 година, пате од одређених манифестација овог стања. Стање деменције код старијих пацијената не сматра да је последица старења, које се не могу избећи, и болести повезаним са старошћу, од којих је (око 15%) је тешко нешто за лечење.

Симптоми деменције

За деменцију, њена манифестација је карактеристична истовремено са више страна: промене се јављају говор, меморија, размишљање, пажњу пацијент. Ове, као и друге функције тела су повређене релативно равномерно. Чак и почетну фазу деменције карактеришу врло значајни поремећаји, што свакако утиче на особу као особу и професионалце. У стању деменције, особа не само губи способност вежбања претходно стечених вештина, већ такође губи прилику да стекне нове вештине. Још један важан знак деменције је релативно стабилна манифестација ових поремећаја. Сва кршења се манифестују без обзира на државу у којој је свест особе.

Прве манифестације овог стања можда нису посебно приметне: чак и лекари са искуством нису увек у стању да одреде почетак развоја болести. По правилу, пре свега, различите манифестације промена у понашању особе почињу да алармирају његову породицу и пријатеље. У почетној фази може бити неких проблема са генијалности, знаци раздражљивост и забораву, равнодушност према ранијим ствари занимљива особа, немогућност да ради у пуном капацитету. Временом, промјене постају још израженији. Пацијент показује одсуство мисли, постаје неутензиван, не може мислити и разумјети тако лако као и раније. Постоје и поремећаји меморије: најтеже је да пацијент памти тренутне догађаје. Веома јасно се манифестују промене расположења, а често и не, особа постаје апатична, понекад плаче. Останите у друштву, особа може показати одступања од општих норми понашања. Нису странци пацијентима са деменцијом и параноичан или заблуда, у неким случајевима могу и патити халуцинације. Са свим описаним променама, особа не може адекватно да процени промене које су се дешавале са њим, он не примећује да се понаша на други начин него раније. Међутим, у неким случајевима, на првим манифестацијама деменције, особа евидентира промене у сопственим способностима и општој држави, а то га у великој мери забрињава.

У случају напретка описаних промена, пацијенти на крају изгубе скоро све менталне способности. У већини случајева, Поремећаји говора - веома је тешко да особа уђе у речи у разговору, почиње да прави грешке у изговарању, не разуме говор којим се други приближавају. Након одређеног временског периода, ови симптоми се додају поремећаји функционисања карличних органа, реактивност пацијента се смањује. Ако у првој фази болести пацијент може имати повећан апетит, онда се касније његова потреба за храном знатно смањује и евентуално стање кахексија. Кретање произвољне природе је слабо координирано. Ако пацијент има пратећу болест која је праћена фебрилном болешћу или поремећајем метаболизам изазивају конфузију. Као резултат тога, ступор или цома. Описани деградациони процес може трајати од неколико месеци до неколико година.

Таква кршења људског понашања су последица пораза његовог нервног система. Сви остали поремећаји настају као реакција на појаву деменције. Дакле, како би сакрио поремећај памћења, пацијент може показати превише јако педантрије. Његово незадовољство као одговор на потребу за ограничењима у животу изражава се раздражљивост и лоше расположење.

Због дегенеративних болести, особа може остати у стању потпуне декорација - не разумијете шта се догађа, немојте причати, не показујте интересовање за храну, иако истовремено гутати храну стављено у уста. У овом стању мишићи екстремитета и лица ће бити напети, повећавају се рефлекси тетива, рефлекси хватања и сисања.

Облици деменције

Прихваћено је да се разликује стање деменције према тежини развоја болести. Као главни критеријум за ову разлику, узима се у обзир степен зависности особе од бриге о другим особама.

У држави блага деменција Когнитивна оштећења се манифестују погоршањем професионалних способности особе и смањењем његове друштвене активности. Као резултат, интерес пацијента у спољашњем свету као целини је ослабљен. Међутим, у овој држави, једна особа самостално служи и задржава јасну оријентацију у свом дому.

Када умерена деменција следећа фаза когнитивних поремећаја се манифестује. Пацијенту је већ потребно периодично збрињавање, јер он не може да се носи са већином кућних апарата, тешко му је отворити браву кључем. Околни људи су стално присиљени да га подстичу за одређене акције, али ипак пацијент може да служи себи и задржи способност да спроведе личну хигијену.

Када тешка деменција човек потпуно маладаптиван на животну средину и зависи од помоћи других, и то треба приликом обављања једноставних акција (једу, облачење, хигијену).

Узроци деменције

Разлози за развој сенилне деменције су различити. Стога, патолошки поремећаји који негативно утичу на ћелије понекад се јављају директно у мозгу. По правилу, неурони умиру због присуства седимената, деструктивних за њихово функционисање, или због лоше исхране због слабе циркулације крви. У овом случају болест има органски карактер (примарно деменца). Овај услов се јавља у око 90% случајева.

Због погоршања функционисања мозга, може се појавити и низ других болести - малигни тумори, инфекција, погоршање метаболизам. Ток оваквих болести негативно утиче на рад нервног система и као последица, секундарна деменција се манифестује. Овај услов се јавља у око 10% случајева.

Дијагноза деменције

Да би се исправно дијагностиковала, важно је, пре свега, да правилно одреди природу деменције. Ово директно утиче на сврху лијечења болести. Најраспрострањенији узроци примарне деменције су промене неуродегенеративне природе (на примјер, Алзхеимерова болест) и васкуларни карактер (на пример, хеморагични мождани удар, церебрални инфаркт).

Појава секундарне деменције се углавном провоцира кардиоваскуларне болести, претеран лудило за алкохол, кршења метаболизам. У овом случају, деменција може нестати након лечења разлога због којег је порекло.

Лекар ће прво детаљно разговор са пацијентом да сазнамо да ли је пацијент смањен интелектуални рад, а ту су и промене личности. У процесу клиничке и психолошке процјене стања пацијента, доктор спроводи студију у циљу утврђивања стања гностичка функција, меморија, интелект, суштинске радње, говор, пажњу. Важно је у процесу истраживања узети у обзир приче о блиским људима пацијента који имају сталан контакт са њим. Такве информације доприносе објективној процени.

Да би се у потпуности провјерило присуство симптома деменције, потребно је дуго испитивање. Такође постоје специјално дизајниране скале за процену деменције.

Важно је разликовати деменцију од бројних менталних поремећаја. Дакле, ако постоји међу инхерентним симптомима пацијента умор, нервоза, поремећаја спавања, онда, под претпоставком да нема промена у менталној активности, лекар може претпоставити присуство менталне болести. У овом случају, важно је узети у обзир да су ментални поремећаји код средњих и старих људи последице органске оштећења мозга или депресивне психозе.

Када дијагностикује доктора, лекар узима у обзир да пацијенти са деменцијом веома ретко могу адекватно да процене своје стање и да нису склони да примећују деградацију сопственог ума. Једини изузеци су пацијенти са деменцијом у раним фазама. Сходно томе, пацијентова властита процена његовог стања не може постати одлучујући фактор за специјалисте.

Након дијагнозе пацијента због стања деменције, лекар прописује низ других прегледа ради идентификације знакова неуролошких или терапијских болести, што омогућава правилно разврставање деменције. Студија укључује рачунарску томографију, ЕЕГ, МРИ, лумбална пункција. Испитани су и токсични производи метаболизма. У неким случајевима, потребно је одређено време за надгледање пацијента ради дијагнозе.

Лечење деменције

Постоји мишљење да је третман деменције неефективан због неповратности промена у вези са узрастом. Међутим, ова изјава је само делимично тачна, јер нису све врсте деменције неповратне. Најважнија ствар је искључивање само-лијечења и постављања терапије тек након детаљног прегледа и дијагнозе.

За данас у току лечења деменције медицинску терапију именовањем пацијента на препарате који се побољшавају везе између неурона и стимулише процес циркулација крви у мозгу. Важно је стално пратити крвни притисак, смањити ментално и физичко оптерећење (рана фаза болести), обезбедити храну храном богатом природним антиоксидантима. У случају поремећаја понашања, антидепресиви и антипсихотици.

Уз правилан приступ лечењу васкуларних фактора код старијих особа, могуће је запажено зауставити прогресију болести.

Превенција деменције

Да би се спречило појављивање деменције, примјењују се мјере којима се смањује ризик од појаве болести у одређеној мјери. Важно је пратити статус нивоа холестерол и хомоцистеин - то не би требало да буде високо. Немојте дозволити развој хипертензија. Важан фактор у превенцији деменције је активни друштвени живот, редовна интелектуална активност, активни начин живота. Мере за спрјечавање деменције васкуларног типа указују на одбијање пушења, прекомјерно конзумирање алкохола, соли и масних намирница. Важно је контролисати садржај шећера у крви, избјећи повреде главе.

Дементија: како препознати и можете ли успорити?

Раздражљивост, заборав и апатија често изгледају непријатне, али природне манифестације старења. Међутим, промене у понашању могу указивати на присуство тешке болести - деменције, познате код људи као "сенилне деменције".

Деменција је хронични или прогресивни синдром, који карактерише смањење мишљења. Болест најчешће погађа особе старије од 60 година, тако да је позната и као "сенилна деменција" или "сенилна деменција".

"Једноставним терминима, деменција је када особа губи претходно стечене вештине интеракције са спољним светом (објекти, људи)", објашњава Доктор психологије, шеф друштвеног пројекта "Меминие", који се бави пружањем помоћи породицама које су се суочиле са деменцијом, Алекандер Сонин.

Нови случај деменције се дијагностицира сваке четири секунде. У овом тренутку, према подацима Светске здравствене организације (ВХО), постоји више од 45 милиона људи широм света који пате од ове болести. И сваке године њихов број расте. Према прорачунима специјалиста, до 2030. године број пацијената са деменцијом ће се повећати на 75 милиона људи, до 2050. године ће бити 135 милиона људи. Али како разликовати болест од природног процеса старења?

Како препознати деменцију?

У свом развоју, деменција пролази кроз три фазе. У раним годинама сећање на особу је нешто лошије. Пацијенту, међутим, и даље није потребна помоћ рођака, тако да често не журе за доктора.

"Болест се делимично састоји у чињеници да особа не схвата да је болестан. Обично мисли да је све у реду с њим. У оним случајевима када су манифестације болести реализоване, на путу до доктора појављује се још једна препрека - страх. Не пожурите са лечењем и другима, "- објаснио је Сонин.

Како болест напредује, симптоми постају очигледнији: особа почиње да заборави не само детаље о прошлости, већ и оно што му се десило пре сат времена. Понашање пацијента се значајно мења. У касној фази деменције, они који живе са овом дијагнозом потпуно зависе од својих рођака. Они више не могу једити сами, многи од њих заборављају како ићи у тоалет, не препознају или збуњују своје рођаке. Често постају незаменљиви, агресивнији, или, напротив, у потпуности изгубе интересовање за живот.

"Живот целе породице претвара у пакао. Све истине и преваранти пацијента доводе до доктора, али већ је у таквој држави да заиста не постоји подршка. Остаје само уклањање антисоцијалних симптома како би се поједноставили животи других ", рекао је доктор психологије.

"Ако неко заборави нешто, спорији размишљање, или не тако паметно радили, као и раније, али то не утиче на критичан у свом свакодневном животу и обављање стручних послова, није деменција, и субјективно когнитивно оштећење. Иако је ово често ризична зона ", рекао је доктор.

Осим тога, постоји такав феномен као и псеудодегментија - ментални поремећај, због чега се неко понаша као да је болестан упркос чињеници да је његово тело здраво. Обично је поремећај одбрамбена реакција особе у трауматичну ситуацију за њега. Болест се такође може развити услед депресије. Посљедњи лекари посвећују посебну пажњу. Међутим, није неопходно да такве људе сматрате симулаторима, јер током депресије у мозгу постоје промене које стварно могу утицати на стање пацијента.

Дијагностика

Према речима специјалиста ВХО, у више од 50-60% случајева, деменција је знак Алцхајмерове болести. У 10-20% случајева болест се развија због васкуларних болести, алкохолизма, интракранијалног тумора или хематома. Болест такође може бити последица трауматске повреде мозга. Постоји неколико врста деменције. Само стручњак након испитивања може дати тачну дијагнозу.

Пре постављања тестова, неуролог се консултује са пацијентом и његовим вољенима да тестирају когнитивне функције особе.

"Кроз питања која доктор покушава сазнати да ли је пацијент свјестан гдје је, без обзира да ли се сећа данашњег дана, колико је он или она оријентиран у времену и простору. Затим постоје биографска питања, разговор о актуелним догађајима, најновији чланак, књиге које је читао пацијент, посјећени догађаји, прегледани програми. Дакле, лекар може ценити сећање на пацијента и његову способност да комуницирају ", рекао је Сонин.

Усмени разговор неурологу је сасвим довољан да дијагностикује "деменцију". Клинички тестови доктор поставља само да сазнају узрок болести.

"Када је лекар утврдио да су прекршаји су и шта су носили тежак карактер, он може да именује један број дијагностичких поступака (лабораторија и хардвер), да сазнамо шта је довело до болести", - објаснио је Сонин.

Списак потребних тестова ће варирати у зависности од појединачног пацијента, али често лекари преписују заједничке крви и урина, испитати ниво хормона у крвном серуму штитне жлезде, као и спровести биохемијских проучавања крвној плазми и проверити ниво витамина Б12 и фолне киселине. Поред тога, неуролог може да провери крвни притисак, како би се спречило хипертензије и написати правац на електрокардиограм и магнетна резонанца (МРИ).

"Анализе не утичу на успостављање деменције на било који начин, али могу помоћи у разумевању његових узрока. Тест крви помаже у откривању, на пример, дисфункције тироидне жлезде, чији третман може нормализовати стање. МРИ ће помоћи да се идентификује, на пример, тумор у мозгу, а онда његово уклањање са великом вјероватноћом врати ће особу нормалном животу. Дементија више неће бити! "- лекар је уверен.

Ко је у опасности?

Према речима шефа пројекта "Меминие", што је старија особа, то је већи ризик од болести.

Међу факторима ризика је и секс особе. Дакле, према експертима, жене често имају Алцхајмерову болест. А васкуларну деменцију углавном погађају мушкарци са којима се вероватно пате од проблема с срцем.

"Међутим, у различитим земљама ови подаци варирају", истакао је доктор психологије.

Болест се може пренети и наследити, рекао је стручњак.

Третман и превенција

Као што напомиње Сонин, узрок развоја деменције може бити и проблеми са штитном жлездом, па чак и краниокеребрална траума. Међутим, најчешће се болест може спречити, јер се развија због смрти неурона.

"Чињеница је да је људски нервни систем пластични. Смрт појединачних ћелија компензује се реорганизацијом система. А ако не можемо помоћи у мозак ћелије не изгубе, ви сте у стању да му помогне да буду флексибилније и што дуже да надокнади њихов губитак, гурајући спољне манифестације болести месецима или чак годинама ", - објаснио је доктор психологије.

Према речима лекара, како би се смањио ризик од болести, пре свега, неопходно је да се решите лоших навика. Правилна исхрана и вежба штите од повећаног крвног притиска и артеријске деменције. Стална ментална активност, креативни хоби и редовна комуникација са пријатељима и рођацима чувају неуроне.

Доктор саветује да не заборави на ове методе и на оне који су већ били дијагностификовани.

"Већина лекара ће првенствено прописати лекове, и не би требали бити ограничени. Осим тога, многи научници (углавном на Западу) ставља нагласак на различитим методама данас одржавају когнитивне функције, на основу комуникације са пацијентом и "природни" стимулише његову мождану активност: игре, креативност, комуникација, "- рекао је Сонин.

* По когнитивне функције су: интелигенција, меморија, пажња, Гносис (визуелни, аудитивни и тактилни перцепција света), Пракис (комплексни координирани моторичке способности) и говор (усмено и писмено). Когнитивне функције одређују личност особе. Они нису урођени, већ се формирају током живота, јер се индивидуално искуство акумулира.

Кршење интелектуалног развоја због деменције

Урођена или стечена интелектуална неспособност, која је праћена смањењем стечених знања и вјештина и смањењем способности разумијевања повезивања околних феномена, назива се деменција.

Болест може бити урођена или стечена. Деменција је прогресивно пропадање интелекта. Појављује се када је мозак оштећен, чији узроци могу бити различити, од механичких оштећења на хемијску трауму.

Особина стечене деменције је његов развој након нормалног рада мозга.

Главни симптоми деменције:

  1. Мозаика природе менталних поремећаја
  2. Смањено памћење, пажња, ментална активност
  3. Погоршање когнитивних функција и стечених вештина
  4. Поремећаји личности
  5. Ниска могућност имплементације залиха знања

Уз благу форму, пацијент се убрзава у краткотрајној меморији. Може заборавити гдје је отишао, шта се догодило данас, телефонске бројеве. У тешкој форми, значајно утјечу на исправност говора, дугорочну меморију, дезоријентацију у времену и простору. Ови знаци се јављају од првих дана болести, а промена личности и поремећаји понашања постепено се развијају. Као резултат, људи са деменцијом постају зависни од рођака и пријатеља и захтевају константну бригу.

Дементија код деце је изузетно ретка и најчешће је резултат дјечије трауме или погрешног начина живота његових родитеља. Посебан тест се користи за дијагнозу конгениталне деменције. Његова сврха је да одреди степен развоја дететовог интелигенције према одређеној формули. Ако је степен интелигенције испод развоја одређеног узраста, дијагноза се прави. Али тајност и изолација детета могу такође бити знакови деменције, па родитељи треба да буду пажљиви према својој деци.

Дјечија детиња у раном добу одређује губитак моторичких вјештина, уредности и самопослуживања, лошег говора. Код дјеце школског узраста постоји ниска ментална способност за рад, слабљење сећања, немогућност усредсређивања на задатке.

Када наводе дијагнозу менталне ретардације, правовременост је веома важна. Користе се једноставни тестови, метаболички тестови, функције ендокрина и пажљиве неуролошке студије. Болест је потпуно неизлечива и за родитеље главни задатак је подучавати и очувати у детету основне вештине независног постојања.

Деменција код људи старијих

Када се дијагностикује сенилна деменција, испитују се штитна жлезда, мозак и психолошко тестирање. Код старијих особа, сенилна деменција изазива се употребом различитих лекова, што негативно утиче на јетру и доводи до интоксикације, што утиче на мозак. Ова врста болести код старијих особа је неповратна.

Уобичајена је пракса лечење сенилне дементије са психосоцијалном терапијом и специјалним лековима. Подршка пријатељима и породици, познато кућно окружење, је психосоцијална терапија. Лекови се прописују за халуцинације, несаницу, депресију, епилептичне нападе или агресију на друге. Сенилска деменција није потпуно излечена, па је задатак лекара и рођака да очувају основне вештине пацијента.

Одрасли

Деменција код одраслих стиче се због оштећења мозга или ЦНС-а. Траума главе, тровања или алкохолизма. Ход узрокује мождани удар са неповратним лезијама подручја мозга.

Алкохолна деменција у пратњи оштећења у памћењу, халуцинације, неконтролисане агресије. Честа употреба алкохола проузрокује смрт мозгових ћелија, што подразумева много неповратних процеса. Лечење и опоравак зависи од степена зависности од алкохола и фазе занемаривања болести.

Код удара и оштећења главе, деменција код одраслих може бити стационарна и не развијати дуго времена. У лечењу особе која користи посебне лекове и ресторативну терапију. Правовремени третман деменције приликом можданог удара омогућава доктору да потпуно ослободи пацијента од знакова болести.

Како лијечити деменцију у одређеном случају може рећи само искусни психотерапеут. Зато пре него што узмете неке лекове, потребно је да се обратите лекару!

Врсте деменције и стечене деменције

  1. Статички - узрок је недостатак прогреса болести и појављује се једним оштећењем мозга. Повратним повредама може доћи до привремене деменције.
  2. Напредовање, могуће је код многих болести мозга.
  3. Дементија типа Алзхеимер, која се карактерише атрофијом мозга.
  4. Сениле - појављује се за 50-60 година, пресинил у 70-80.
  5. Мулти-инфарктна деменција. То је узроковано срчаним нападима и ударима који су се десили раније. То се дешава код људи старијих од 70 година.
  6. Урођена деменција се дешава код деце чији су родитељи конзумирали алкохол, наркотичне или психотропне лекове током или непосредно пре трудноће.
  7. Добијена деменција може се развити код особе након оштећења мозга, као резултат трауме, обољења или пријема наркотичних или токсичних супстанци.

Степени конгениталне деменције

Лако степен деменција, која се манифестује ограниченим капацитетом за апстрактно размишљање. Такви људи дипломирају из основне школе на посебном програму, савладају неколико специјалитета и имају слабу квалификацију.

Умерено назадност, полако развијајући говор и размишљање. Самоуслужне и моторичке вештине на ниском нивоу могу да раде на једноставним пословима под строгом контролом и не могу самостално самостално да живе.

Озбиљна заосталост који се манифестује због заостајања говора, немогућности завршетка основне школе, лошег мајсторства вештина самопослуживања. Такви пацијенти захтевају стално праћење и негу.

Са дубоком деменцијом многи интелектови се уопште не развијају, неки могу имати само неколико емоција, али не савладају вештине. Такви људи су потпуно или делимично непокретни, пате од спонтаног излучивања, потребни су стална брига и кружни надзор.

Шизофренични поремећаји повезани са деменцијом

Шизофренија се може развити паралелно са деменцијом. Људи који пате од шизофреничне врсте деменције нису способни да користе своје знање и вештине у животу због одвајања од стварности. Не показује озбиљне недостатке у меморији, а претходно стечене вјештине и знање остају.

Лифетиме

Болест није у потпуности схваћена и нису идентификовани сви узроци конгениталне или стечене деменције. Конгенитална болест напредује од врсте и тежине, а животни век пацијента је тешко одредити. Све зависи од генетских података, физичког здравља и животних услова пацијента.

Деменција од можданог васкуларног обољења:

Просечан број животних доба за деменцију варира од 7 до 10 година. Само 5% пацијената са деменцијом има шансу да преокрене процес и опорави од ове болести. Уз правилан и правовремени третман, попуњавање недостатка одређених витамина, особа може да се врати у нормалан начин живота. У другим опцијама, очекивани животни вијек зависиће од тежине, погођених подручја, правилног третмана и неге. Документовани случајеви где су људи са деменцијом живели до 25 година након дијагнозе.

Како препознати деменцију

Деменција - је дисфункција интелекта, његов пораз, због кога се смањује способност разумијевања веза између околних реалности, појава, догађаја. Код деменције, когнитивни процеси се погоршавају, а осјетљиво је и осиромашење емоционалних реакција и особина карактера, често прије потпуног нестанка. Поред тога, изгубљена је способност раздвајања важног (примарног) од безначајног (секундарног) критичности према сопственом понашању и говору.

Деменција може имати стечени карактер или бити урођена. Друга се назива ментална ретардација. Примењена деменција се зове деменција и манифестује се у слабљењу меморије, смањујући снабдевање идеја и знања.

Узроци деменције

Пошто деменција се заснива на тешких органских обољења нервног система, фактор који изазива развој деменције, може бити свака болест која може да произведе дегенерацију и разарање можданих ћелија.

Најчешће, на дисфункцију утичу људи старосне доби, али данас је и деменција уобичајена код младих људи.

Стечена деменција у младости може довести до:

- интоксикација, што доводи до смрти ћелија мозга;

- злоупотреба течности које садрже алкохол;

- зависност и друге врсте зависности, као што је зависност од хране и лекова, схопоголизм, зависност од Интернета, коцкање зависности;

У првом реду, код старијих особа, могуће је идентификовати специфичне облике деменције, у којима је оштећење церебралног кортекса независан и доминантан патогенетички механизам болести. Такви специфични облици деменције укључују:

- Пицкова болест (обично се јавља код људи који су прошли педесетогодишњу границу и карактерише га уништење и атрофија церебралног кортекса, углавном у фронталном и временском региону),

- Алцхајмерова болест (пожељно јавља након старости од шездесет, неуродегенеративне патологија почиње краткорочне поремећаја памћења, са развојем патологије и дугорочног памћења се сломљена постоје говор сметњи, и когнитивна дисфункција, пацијент постепено губи оријентацију и способност да брине о себи)

- Деменција са Леви телима (манифестују Клиничка слика Паркинсонове болести и прогресивне когнитивно оштећење у првој години болести).

У другим случајевима, уништавање нервног система је секундарно и последица је основне болести, на примјер, заразне, хроничне васкуларне патологије, системске оштећења нервних влакана.

Васкуларни поремећаји често постају узроци секундарне оштећења мозга, нарочито хипертензије и атеросклерозе.

Заједничким узрока развоја деменције, могу такође укључивати неопластичних процесе нервног система, Хунтингтон (наследни поремећаји нервног система), спиноцеребеларну дегенерација (спиноцеребрална атаксија), Геллервордена болест - Спатз (неуродегенеративни патологија праћена таложењем гвожђа у мозгу), хашиш психоза. Ређе, деменција изазвати заразна обољења, као што је хронична менингитис, вирусног енцефалитиса, АИДС, неуросипхилис, Цреутзфелдт болест - Јакобове болести (прогресивна дистрофичних патологија мозга).

Може се десити и створена деменција:

- са неким ендокриним дисфункцијама (Цусхинговим синдромом, дисфункцијом штитне жлезде и паратироидних жлезда);

- као компликација бубрежне или јетрне инсуфицијенције;

- као компликација хемодијализе (поступак екстраеналног пречишћавања крви);

- недостатак витамина Б групе;

- са тешким аутоимуним болестима (мултипла склероза, системски еритематозни лупус).

У неким случајевима, деменција је резултат комбинације узрока. Класичан примјер је мјешовита сенилна деменција.

Симптоми деменције

У зависности од облика деменције, етиолошког фактора болести, симптоматологија патологије која се разматра може се трансформисати. Међутим, могуће је идентификовати уобичајене манифестације деменције, које укључују:

- постепено погоршање, у првом реду, краткотрајне меморије;

- тешкоће говора, посебно у избору ријечи и изговору фраза;

- дезоријентацију у времену;

- тешкоће у обављању тешких задатака који захтевају менталне трошкове.

За симптоматологију ове болести карактерише спор развој, због чега се може дуго неприметно наставити за друге и самог пацијента. Манифестације заборављања, најприје посматрано врло ретко, постепено се појављују чешће.

Главни симптоми деменције су:

- степен развоја одговара детету;

- нестаје капацитет критичности;

- кршење апстрактног мишљења, поремећаја говора, перцептуалне и моторичке дисфункције;

- Губитак основних вештина домаћинства, као што су способност самосталног хаљања, лична хигијена;

Дезориентација у свемиру.

Дементија код деце - у првом реду то је кршење интелектуалне функције узроковане оштећењем мозга, што доводи до социјалне неприлагођености. Појављује се, по правилу, поремећај емоционалне воље сфере деце, поремећаја говора, моторичких поремећаја.

Испод су симптоми у зависности од облика деменције.

Основна подела сматрати болест у старости чине три типа: васкуларна деменција, што укључује церебралне атеросклерозе, атрофиране (Пикова болест, Алзхеимерову болест) и мешани деменцију.

Класични и најчешћи облик васкуларне деменције је атеросклероза мозга. Клиничка слика ове болести зависи од фазе развоја патологије.

У почетној фази доминирају неуротични поремећаји, као што су апатија, летаргија, слабост, замор и раздражљивост, поремећаји спавања, главобоља. Поред тога, приметио дефекти пажња наоштрен црте личности, постоји конфузија, депресија, манифестује депресивна осећања, инконтиненција афекта, "млитав" емоционална лабилност.

У наредним фазама, поремећаји меморије постају израженији по именима, датумима и актуелним догађајима. Касније, оштећења у меморији постају дубље и манифестују се у облику парамнезије, прогресивне, фиксативне амнезије, дезориентације (Корсаковов синдром). Функција размишљања губи флексибилност, постаје ригидна, а мотивациона компонента интелектуалне активности опада.

Тако се јавља формирање делимичне атеросклеротске деменције код димнестицског типа. Другим речима, атеросклеротична деменција се јавља са преваленцијом оштећења у меморији.

Када церебрална атеросклероза ретко јављају акутне или суб-акутне психозе, манифестује најчешће ноћу, у облику делиријума, у комбинацији са поремећајима свести, болесне идеје и халуцинације. Понекад се могу појавити хроничне психичарке у вези са параноичним делиријем.

Алзхеимерова болест је примарна дегенеративна деменција, која је праћена сталном прогресијом дисфункције памћења, интелектуалном активношћу. Ова болест почиње, по правилу, након превазилажења границе шездесет и пет година. Описана болест има неколико фаза протока.

Иницијална фаза се одликује когнитивне дисфункције и мнестико и интелектуалног пропадања које испољава заборавност, погоршање социјалне интеракције и стручних активности, тешкоће оријентације у времену, повећање симптома фиксације амнезију, дезоријентацију у простору. Поред тога, ова фаза је праћена неуропсихолошким симптомима, укључујући апраксиију, афазију и агносију. Постоје и емоционални поремећаји личности, као што је субдепресивни одговор на сопствену несолвентност, егоцентризам, заблудне идеје. У овој фази болести, пацијенти су у могућности да критички процене своје стање и покушавају да исправи растуће недоследност.

Модерате фазу карактерише Темпоро-паријеталне неуропсихолошка синдрома, пораст феномена амнезије, квантитативни поремећаји напредовање просторно-временским оријентације. Посебно изражена интелектуалној сфери дисфункција: обележен пад нивоа пресуде, проблеми са аналитичко-синтетички активности, као и приметио поремећај говора, поремећај оптичке и просторног активности, праксе, знањем. Интереси пацијената у овој фази су прилично ограничени. Треба им стална подршка, брига. Такви пацијенти нису у стању да се носе са професионалним дужностима. Међутим, они задржавају основне особине личности. Пацијенти осећају да су инфериорни и адекватно емотивно реагују на болести.

Озбиљну деменцију карактерише потпуни распад меморије, а идеје о сопственој личности су фрагментарне. У овој фази, пацијенти без помоћи и потпуне подршке не могу. Они нису у стању да изводе најосновније ствари, на пример, да посматрају личну хигијену. Агносиа достигне свој врхунац. Пропадање говорне функције често се јавља као тип сензорне афазије.

Пицк болест је ређе у односу на Алцхајмерове болести. Поред тога, међу болесним појединцима је више жена. Главни манифестација је трансформација емоционално-личне сфере: постоје дубока поремећај личности, је потпуно одсутна критичност понашање пасивно аспонтанно импулсивно. Пацијент се понаша непристојно, псовање, гиперсексуален. Он не може адекватно да процени ситуацију.

Уколико су почетне фазе васкуларне деменције често изоштри одређене црте карактера, Пицк-ова болест карактерише наглим модификацијом одговора понашања до напротив, претходно нису инхерентна. Тако, на примјер, љубазна особа се претвара у грубо, одговорно - у неодговорном стању.

У когнитивној сфери примећују се следеће трансформације у облику дубоких кршења менталних активности. Истовремено, аутоматизоване вештине (као што су: рачун, писмо) задржавају се дуго времена. Поремећаји памћења јављају се много касније од личних трансформација и нису толико изражени као код Алцхајмерове или васкуларне деменције. Говор пацијента од самог почетка развоја патологије у питању постаје парадоксалан: сложеност у одабиру праве речи комбинована је са гломазношћу.

Пицкова болест је посебна врста деменције фронталног типа. Такође укључују: дегенерацију фронталног региона, моторне неуроне и фронтотемпоралну деменцију са симптомима паркинсонизма.

У зависности од примарне оштећења на одређеним пределима мозга, постоје четири облика деменције: кортикална, субкортичка, кортикално-субкортичка и мултифокална деменција.

Кортикална деменција, углавном, утиче на кортекс хемисфера мождана. Најчешће се јавља због алкохолизма, Пицк и Алцхајмерове болести.

У субкортичном облику болести, пре свега, угрожавају субкортичке структуре. Овај облик патологије прати и неуролошки поремећаји, као што су крутост мишића, тресење екстремитета, поремећаји хода. Често га узрокују Паркинсонове или Хунтингтонове болести, а такође долази као резултат крварења у бијелу материју.

Церебрални кортекс и субкортичке структуре утичу на кортикално-субкортичку деменцију, која се чешће примећује код васкуларних патологија.

Мултифокална деменција се јавља услед формирања вишеструких места дегенерације и некрозе у различитим деловима нервног система. Неуролошки поремећаји су прилично разноврсни и узроковани су локализацијом патолошких жаришта.

Такође је могуће систематизовати деменцију у зависности од величине лезија на укупну деменцију и лакунар (пати од структура одговорних за одређене врсте менталних активности).

Обично, водећу улогу у симптоматологији лакунарне деменције играју краткотрајне сметње у меморији. Пацијенти могу заборавити да планирају да изврше, где су, итд. Сачувана је критика према сопственој држави, а кршења емоционалне воље су слабо изражена. Посебно се могу приметити астенијски симптоми, посебно емоционална нестабилност, теарфулнесс. Лакунарни облик деменције примећен је код многих болести, укључујући почетне фазе Алцхајмерове болести.

Када је укупан облик деменције приметио постепено распада личности, смањен интелектуални функцију, учење способност је изгубљена, поремећен емоционална и вољни, срамота нестане, то сужава распон интереса.

Укупна деменција се развија, због обимних поремећаја циркулације у предњим подручјима.

Знаци деменције

Десет типичних знакова деменције.

Први и најранији знак развоја деменције сматра се промена у меморији и, пре свега, краткорочна меморија. Прве трансформације су готово невидљиве. На пример, пацијент може запамтити догађаје из прошлости младих и не сјећати се хране коју је потрошио на доручак.

Следећи рани знак развоја дементије је поремећај говора. Пацијентима је тешко пронаћи праве речи, тешко им је објаснити елементарне ствари. Може покушати узалудно да пронађу праве речи. Разговор са болесним особом који пати од почетне фазе деменције постаје тешко и траје дуже него раније.

Трећи знак се може сматрати промјеном у осећању. Тако, на примјер, депресивни расположења су стални сапутници ране деменције.

Апатија и летаргија могу се сматрати четвртим знаком патологије у питању. Особа која пати од деменције, губи интересовање за раније вољене активности или свој хоби.

Пети знак се састоји у појави потешкоћа у обављању обичних задатака. На пример, особа није у могућности да провери стање кредитне картице.

Често у раним фазама деменције, особа се осећа збуњеном. Због смањења функције меморије, менталне активности и пресуде, појављује се конфузија, што је шести знак описаног поремећаја. Пацијент заборавља особу, сломљена је адекватна интеракција са друштвом.

Седми знак је тешкоћа сјећања на причу, сложеност играња телевизијског програма или разговора.

Просторна дезоријентација се сматра осмим знаком деменције. Осјећај правца и оријентације у свемиру су уобичајене менталне функције, које крше неке од првих са деменцијом. Пацијент престаје да препозна познате оријентире или не може да се сети претходно коришћених праваца. Поред тога, постаје прилично тешко да прате процедуре корак по корак.

Понављање је уобичајени симптом деменције. Људи са деменцијом могу поновити дневне задатке или опсесивно сакупљати непотребне ствари. Често понављају питања на која је већ одговорено.

Задњи знак се може сматрати маладаптацијом промјенама. За људе који болују од описане болести, карактеристичан је страх од промена. Пошто заборављају позната лица, нису у могућности да прате говорника, заборављају зашто су дошли у продавницу, теже рутинском постојању и плаше се да пробају нове ствари.

Лечење деменције

У првом реду, третман деменције се бира у зависности од етиолошког фактора. Главне терапеутске мере у раним фазама развоја болести сведене су на постављање ноотропских и лековитих лекова.

Можемо разликовати конвенционалне методе лечења деменције: именовања антипсихотицима, лекови који промовишу нормалну циркулацију крви мозак, додајући да свакодневној исхрани хране богате антиоксидансима, редовна контрола крвног притиска.

Остале методе треба користити за лечење васкуларне деменције. У овом случају, терапеутске мере су усмерене на главни узрок неуронског уништавања. Осим именовања фармакопејских лијекова, потребно је прилагодити исхрану, нормализирати распоред, искључити пушење, развити скуп једноставних физичких вежби. Решење једноставних менталних вежби такође се практикује за обуку менталних активности. Свакодневне шетње се препоручују као терапеутске и профилактичке мере за деменцију.

Предпис лекова је заснован на стању пацијента. Данас су најчешће прописани следећи фармакопејски лекови: антидиуретички лекови, антипсихотици и антидепресиви.

Прва група лекова има за циљ заштиту неурона од уништења и побољшање њиховог преноса. Ови лекови не излечују болест, али могу знатно успорити стопу његовог развоја.

Неуролептици се користе за ублажавање анксиозности и елиминисање агресивних манифестација.

Антидепресиви се прописују у сврху елиминације манифестација анксиозности, елиминације апатије.

Дементија код деце предлаже следећи третман: систематска употреба психостимуланата (сиднокарб или натријум кофеин-бензоат). Често се препоручује постављање тонских биљних производа. На пример, препарати базирани на елеутхероцоццусу, магнолијској вини, гинсенгу. Ови лекови су низак у токсичности, имају благотворно дејство на нервни систем и повећавају отпор у различитим облицима вежбања. Такође, код лијечења дечије деменције, не може се радити без узимања ноотропика који утичу на памћење, менталне активности и учење. Најчешће прописани Пирацетам, Луцецам, Нооцетам.

Деменција

14. децембар 2011

Деменција Клинички синдром је окарактерисан губитак меморије, као и друге функције размишљања. Овај феномен се јавља у случају хроничних дегенеративних лезија мозга прогресивне природе. Међутим, деменција се карактерише не само промјеном менталних процеса, већ и манифестацијама поремећаја понашања, као и промјенама у личности особе.

Важно је то разумети од олигофренија или конгенитална деменција Дементија је различита, пре свега, због тога што потиче од болести или оштећења мозга. Дементија је по правилу карактеристично за старије особе. Због природног старења, тијело почиње да искуси поремећаје у раду различитих система. За неуропсихску сферу су карактеристичне когнитивни, понашање, емоционално кршења. Когнитивно оштећење се односи на деменцију. Међутим, ако узмемо у обзир ово стање, вођено спољним манифестацијама, онда пацијент са деменцијом карактеришу и емоционални поремећаји (стање депресија, апатија), поремећаји понашања (превише чести буђење ноћу, изгубљене хигијенске вештине). Генерално, особа са деменцијом постепено деградира као особа.

Дементија је озбиљна и, по правилу, иреверзибилни поремећај који утиче на нормалан живот особе, уништавајући његову друштвену активност. Имајући у виду чињеницу да је деменција инхерентна код старијих пацијената, она се такође назива сенилна деменција или сениле марасмус. Према истраживању специјалиста, приближно 5% људи који су већ 65 година, пате од одређених манифестација овог стања. Стање деменције код старијих пацијената не сматра да је последица старења, које се не могу избећи, и болести повезаним са старошћу, од којих је (око 15%) је тешко нешто за лечење.

Симптоми деменције

За деменцију, њена манифестација је карактеристична истовремено са више страна: промене се јављају говор, меморија, размишљање, пажњу пацијент. Ове, као и друге функције тела су повређене релативно равномерно. Чак и почетну фазу деменције карактеришу врло значајни поремећаји, што свакако утиче на особу као особу и професионалце. У стању деменције, особа не само губи способност вежбања претходно стечених вештина, већ такође губи прилику да стекне нове вештине. Још један важан знак деменције је релативно стабилна манифестација ових поремећаја. Сва кршења се манифестују без обзира на државу у којој је свест особе.

Прве манифестације овог стања можда нису посебно приметне: чак и лекари са искуством нису увек у стању да одреде почетак развоја болести. По правилу, пре свега, различите манифестације промена у понашању особе почињу да алармирају његову породицу и пријатеље. У почетној фази може бити неких проблема са генијалности, знаци раздражљивост и забораву, равнодушност према ранијим ствари занимљива особа, немогућност да ради у пуном капацитету. Временом, промјене постају још израженији. Пацијент показује одсуство мисли, постаје неутензиван, не може мислити и разумјети тако лако као и раније. Постоје и поремећаји меморије: најтеже је да пацијент памти тренутне догађаје. Веома јасно се манифестују промене расположења, а често и не, особа постаје апатична, понекад плаче. Останите у друштву, особа може показати одступања од општих норми понашања. Нису странци пацијентима са деменцијом и параноичан или заблуда, у неким случајевима могу и патити халуцинације. Са свим описаним променама, особа не може адекватно да процени промене које су се дешавале са њим, он не примећује да се понаша на други начин него раније. Међутим, у неким случајевима, на првим манифестацијама деменције, особа евидентира промене у сопственим способностима и општој држави, а то га у великој мери забрињава.

У случају напретка описаних промена, пацијенти на крају изгубе скоро све менталне способности. У већини случајева, Поремећаји говора - веома је тешко да особа уђе у речи у разговору, почиње да прави грешке у изговарању, не разуме говор којим се други приближавају. Након одређеног временског периода, ови симптоми се додају поремећаји функционисања карличних органа, реактивност пацијента се смањује. Ако у првој фази болести пацијент може имати повећан апетит, онда се касније његова потреба за храном знатно смањује и евентуално стање кахексија. Кретање произвољне природе је слабо координирано. Ако пацијент има пратећу болест која је праћена фебрилном болешћу или поремећајем метаболизам изазивају конфузију. Као резултат тога, ступор или цома. Описани деградациони процес може трајати од неколико месеци до неколико година.

Таква кршења људског понашања су последица пораза његовог нервног система. Сви остали поремећаји настају као реакција на појаву деменције. Дакле, како би сакрио поремећај памћења, пацијент може показати превише јако педантрије. Његово незадовољство као одговор на потребу за ограничењима у животу изражава се раздражљивост и лоше расположење.

Због дегенеративних болести, особа може остати у стању потпуне декорација - не разумијете шта се догађа, немојте причати, не показујте интересовање за храну, иако истовремено гутати храну стављено у уста. У овом стању мишићи екстремитета и лица ће бити напети, повећавају се рефлекси тетива, рефлекси хватања и сисања.

Облици деменције

Прихваћено је да се разликује стање деменције према тежини развоја болести. Као главни критеријум за ову разлику, узима се у обзир степен зависности особе од бриге о другим особама.

У држави блага деменција Когнитивна оштећења се манифестују погоршањем професионалних способности особе и смањењем његове друштвене активности. Као резултат, интерес пацијента у спољашњем свету као целини је ослабљен. Међутим, у овој држави, једна особа самостално служи и задржава јасну оријентацију у свом дому.

Када умерена деменција следећа фаза когнитивних поремећаја се манифестује. Пацијенту је већ потребно периодично збрињавање, јер он не може да се носи са већином кућних апарата, тешко му је отворити браву кључем. Околни људи су стално присиљени да га подстичу за одређене акције, али ипак пацијент може да служи себи и задржи способност да спроведе личну хигијену.

Када тешка деменција човек потпуно маладаптиван на животну средину и зависи од помоћи других, и то треба приликом обављања једноставних акција (једу, облачење, хигијену).

Узроци деменције

Разлози за развој сенилне деменције су различити. Стога, патолошки поремећаји који негативно утичу на ћелије понекад се јављају директно у мозгу. По правилу, неурони умиру због присуства седимената, деструктивних за њихово функционисање, или због лоше исхране због слабе циркулације крви. У овом случају болест има органски карактер (примарно деменца). Овај услов се јавља у око 90% случајева.

Због погоршања функционисања мозга, може се појавити и низ других болести - малигни тумори, инфекција, погоршање метаболизам. Ток оваквих болести негативно утиче на рад нервног система и као последица, секундарна деменција се манифестује. Овај услов се јавља у око 10% случајева.

Дијагноза деменције

Да би се исправно дијагностиковала, важно је, пре свега, да правилно одреди природу деменције. Ово директно утиче на сврху лијечења болести. Најраспрострањенији узроци примарне деменције су промене неуродегенеративне природе (на примјер, Алзхеимерова болест) и васкуларни карактер (на пример, хеморагични мождани удар, церебрални инфаркт).

Појава секундарне деменције се углавном провоцира кардиоваскуларне болести, претеран лудило за алкохол, кршења метаболизам. У овом случају, деменција може нестати након лечења разлога због којег је порекло.

Лекар ће прво детаљно разговор са пацијентом да сазнамо да ли је пацијент смањен интелектуални рад, а ту су и промене личности. У процесу клиничке и психолошке процјене стања пацијента, доктор спроводи студију у циљу утврђивања стања гностичка функција, меморија, интелект, суштинске радње, говор, пажњу. Важно је у процесу истраживања узети у обзир приче о блиским људима пацијента који имају сталан контакт са њим. Такве информације доприносе објективној процени.

Да би се у потпуности провјерило присуство симптома деменције, потребно је дуго испитивање. Такође постоје специјално дизајниране скале за процену деменције.

Важно је разликовати деменцију од бројних менталних поремећаја. Дакле, ако постоји међу инхерентним симптомима пацијента умор, нервоза, поремећаја спавања, онда, под претпоставком да нема промена у менталној активности, лекар може претпоставити присуство менталне болести. У овом случају, важно је узети у обзир да су ментални поремећаји код средњих и старих људи последице органске оштећења мозга или депресивне психозе.

Када дијагностикује доктора, лекар узима у обзир да пацијенти са деменцијом веома ретко могу адекватно да процене своје стање и да нису склони да примећују деградацију сопственог ума. Једини изузеци су пацијенти са деменцијом у раним фазама. Сходно томе, пацијентова властита процена његовог стања не може постати одлучујући фактор за специјалисте.

Након дијагнозе пацијента због стања деменције, лекар прописује низ других прегледа ради идентификације знакова неуролошких или терапијских болести, што омогућава правилно разврставање деменције. Студија укључује рачунарску томографију, ЕЕГ, МРИ, лумбална пункција. Испитани су и токсични производи метаболизма. У неким случајевима, потребно је одређено време за надгледање пацијента ради дијагнозе.

Лечење деменције

Постоји мишљење да је третман деменције неефективан због неповратности промена у вези са узрастом. Међутим, ова изјава је само делимично тачна, јер нису све врсте деменције неповратне. Најважнија ствар је искључивање само-лијечења и постављања терапије тек након детаљног прегледа и дијагнозе.

За данас у току лечења деменције медицинску терапију именовањем пацијента на препарате који се побољшавају везе између неурона и стимулише процес циркулација крви у мозгу. Важно је стално пратити крвни притисак, смањити ментално и физичко оптерећење (рана фаза болести), обезбедити храну храном богатом природним антиоксидантима. У случају поремећаја понашања, антидепресиви и антипсихотици.

Уз правилан приступ лечењу васкуларних фактора код старијих особа, могуће је запажено зауставити прогресију болести.

Превенција деменције

Да би се спречило појављивање деменције, примјењују се мјере којима се смањује ризик од појаве болести у одређеној мјери. Важно је пратити статус нивоа холестерол и хомоцистеин - то не би требало да буде високо. Немојте дозволити развој хипертензија. Важан фактор у превенцији деменције је активни друштвени живот, редовна интелектуална активност, активни начин живота. Мере за спрјечавање деменције васкуларног типа указују на одбијање пушења, прекомјерно конзумирање алкохола, соли и масних намирница. Важно је контролисати садржај шећера у крви, избјећи повреде главе.