Главни степен менталне ретардације у међународној класификацији

Ментална ретардација или ментална ретардација, зове недостатак развоја интелигенције и сродних могућности, због ограниченог физиолошког или функционални развој мозга, тако да пацијент није физички у стању да пређе праг својих менталних способности. Стога, интелектуалне способности су строго ограничене биолошким способностима.

У великом броју случајева болести, ментална ретардација је узрокована урођеним фактора, али наука познате случајеве стеченог менталном ретардацијом, као резултат дубоке лобање трауме, васкуларне дисфункције или других спољних фактора који утичу на активност мозга и когнитивне способности особе.

Често, олигофренија је изазвана инцестом или тешким заразним болестима мајке у првим фазама трудноће.

Ментална ретардација не третира анатомске карактеристике мозга, а просечни и тешки облици поремећаја обично су праћени низом сложених психопатолошких стања.

Олигофренија је статична држава која не пролази или регресира током времена. Међутим, благу форму карактерише умножавање клиничких знакова у одраслом добу због стеченог животног искуства и човекове окупације његове нише у друштву.

Класификација менталне ретардације

Ментална ретардација или недостатак интелигенције класификују се према тежини и облицима клиничких знакова који се манифестују у овом поремећају. Једна од традиционалних класификација обухвата следеће врсте менталне ретардације:

  • Дегенерација је лака ментална ретардација, коју карактерише присуство гломазних клиничких знака олигофреније, чиме се узрокују неке тешкоће у дијагностици;
  • Имбецилитет - умерена ментална ретардација;
  • Идиоција је тежак облик менталне ретардације, комбинујући, поред обавезујућих знакова практично нулте интелигенције, симптоматологију комплексних психопатолошких стања.

Међународна класификација болести Десетог ревизија (МКБ-10) обезбеђује одвојену класификацију менталне ретардације на основу верификације ниво интелигенције тест Исаац (ИК) и прави разлику између, у зависности од резултата тестирања, благе, умерене, тешке и дубоке облика менталне ретардације. У Русији овај приступ се користи у изузетно ретким случајевима да би се утврдио ниво слабости. За теже облике, коришћење ИК теста је непрактично. За дијагнозу менталне ретардације и његов квалитет, у нашој земљи смо прихватили методе Вецхслер и разних вербалне и невербалне скали, који омогућавају одређени степен тачности да се утврди ниво интелигенције у тесту.

Највећи допринос образовних области рада са ментално ретардирану децу припадају МС Певзнер, који је 1979. године, понудио своје врсте класификације менталном ретардацијом на основу етиолошких и патогенетски карактеристика болести:

  • Некомпликовани облик олигофреније;
  • Ментална ретардација на позадини кршења неуродинамичних процеса усмјерених на узбуђење или инхибицију;
  • Ментална ретардација на позадини дисфункција анализатора - слух. Споттинг, тацтиле;
  • Ментална ретардација, комбинована са психопатолошким манифестацијама понашања пацијента;
  • Ментална ретардација на позадини изражене фронталне инсуфицијенције.

Дегенерација

Овај појам у модерној психијатрији се све мање и мање препоручује заменити га "благом менталном ретардацијом". Као и све врсте менталне ретардације, благо формирање зависи од биолошких карактеристика мозга, положених при рођењу.

Овај облик поремећаја се дијагностицира само уз коришћење специјализованих тестова за одређивање нивоа интелигенције, јер је клиничка слика прилично слаба. Посебно снажно симптоматологија се манифестује у детињству, деца са овим поремећајем задржавају механичку меморију и емоционално-воленску сферу. Добијање новог знања и поправљање примљених је веома тешко са губитком великих волумена, што морате поново научити.

Способност апстрактног размишљања је практично одсутна, али описни тип менталних процеса је добро развијен.

За децу је изузетно тешко повезати логичке нити два различита објекта, концепт "времена" и "простора" је неприступачан за разумевање.

Вербалне манифестације показују врло мршав речник, уске облике и ниске речи. Позивање или памћење на срце је веома високе физичке трошкове, а имајући у виду недовољну функционалност трајне меморије - научени брзо нестају из ње.

Често када морбидитет има одређене поклоне у једној или другој области - дијете може успјешно извести сложене математичке прорачуне или извлаче довољно. Емоционална манифестација је ригидно везана за одређену ситуацију, акције, по правилу, немају дугорочни циљ, негативизам превладава у размишљању.

У енглеском говорном подручју, термин "кретен" је слична у значењу на концепт "морон", што је прилично дуго је коришћен у британском и америчком психологије, означава приближно исту слику, која је карактеристична за ретардације или - лаком менталном ретардацијом. Овако САД називају једноставан облик менталне ретардације.

До данас, Морон се постепено повлачи из психијатријске америчке номенклатуре, као и морона руског, пошто су ти изрази постали увредљиви у облику честе употребе у свакодневном животу.

Имбецилити

Овај израз се примењује на умерену менталну ретардацију, која заузима средњу вредност између благих и тешких облика олигофреније.

Фаза имбецилност се одликује разумевање пацијента стварности, у свом говорном језику постоје логично да изаберете праве речи које одражавају површина суштину својих потраживања у светлу веома лошег речника и кратак - две или три речи реченице. Бригхт виевед неразвијена воља, емоционално недостатак, неспособност да се концентрише и стекну нова знања. Заправо, последња тачка не може се сматрати, као по правилу, имбецили акције ограничене на стечене рефлексе.

Уз одређени ниво напора, пацијенти могу научити опште читање, писање и нумеричку вештину. За математички рачун може се користити првих десет и елементарних аритметичких операција.

Одговор на хвале или кривицу је логички исправан, емоције су израженије него у последњој фази олигофреније. Такође, добро се види и везаност према рођацима или онима који су добро збринути или дати друге позитивне емоције. Такве манифестације карактера као иницијативе, адаптације, имбецили социјалности нису познате.

Пацијенти који пате од овог облика олигофреније добијају државну помоћ у облику исплате пензија и преференцијалних услуга.

Идиоција

Идиоција се односи на најтежи облик олигофреније и изражава се потпуним недостатком разумевања и свести о животној средини и изражавањем логички исправних емоција.

Идиоција је у већини случајева праћена тешким моторним, физиолошким и психопатолошким дисфункцијама. Пацијенти се, по правилу, крећу са потешкоћама, имају анатомске проблеме унутрашњих органа. Значајна активност није доступна. Вербалне манифестације су неконзистентне, практично не садрже речи - оне се замењују високим вокалним нотама појединачних слогова или звукова. Пацијенти немају способност да разликују људе око себе, не реагују на семантички опсег апела, ограничавајући њихов одзив на симпатичне манифестације и плаче.

Емоционално задовољство је ограничено само добијањем примитивног задовољства од једења, ослобађања црева, као и патолошких зависности у облику мастурбације, сисања прстију или жвакања неадекватних предмета.

Пацијенти морају имати присуство неговатеља, тако да су увек у државној њези у специјалним школама интернета током свог живота.

Узроци менталне ретардације. Класификација према тежини и етиопатогенетском принципу

Етиопатогенеза - скуп идеја о узроцима и механизмима болести

Ментално ретардирана дјеца - једна од најбројнијих категорија дјеце, одступајући у свом развоју од норме. Они чине око 2,5% укупне популације деце. Страни психолози често указују на друге, веће проценте, што је последица других критеријума који се користе за дијагнозу менталне ретардације детета.

Концепт "ментално ретардиране деце" укључује веома различите деце тежине састав, који су уједињени у присуству оштећења мождане коре, која има дифузно карактер. Морфолошке промене, мада не са истим интензитетом, муче многе делове мождане коре детета, кршећи њихове структуре и функције. Постоје и случајеви када се оштећење кортикала комбинује са појединачним, изразитијим локалним, понекад укључујући и субкортичке системе. Све ово доводи до другачији, са различитим разликује израз абнормалности појављују у свим врстама менталне активности, посебно оштро - у мисаоне процесе.

Огромна већина ментално ретардиране деце су они који имају менталне заосталости настао као резултат различитих органских лезија, углавном најтеже и касне у настајању мозга системи, прије развоју говора (до 2 - 3 године). Овај такозвани деца олигофренологију (фуснота: У овом тренутку због корице на хуманизација у коришћењу терминологије у односу на одступање развој термин "ментална ретардација" је искључена из Међународне класификације болести (видети анекс Главе И) Предност ће имати термин "опште ментално неразвијености") (из грчког лицемерја). Овај термин предложио је немачки психијатар Е. Крегетелин почетком 20. века. за означавање групе развојних аномалија, различитих у етиологији, клиничке симптоматологије, чија је главна карактеристика тотална ментална неразвијеност.

Проучавање специфичности менталне ретардације током олигофреније интензивно је проведено у педесетим и седамдесетим годинама. КСКС век. првенствено од познатих домаћих клиничара као што су ГЕ Сукхарев, МС Певзнер, ДН Исаев, В. В. Ковалев и други.

ГЕ Сухарев, спроводи задатак да идентификује клиничке карактеристике овог облика менталне ретардације и да развију критеријуме за разграничење својих повезаних услова, нарочито посебним израз интелектуалног развоја абнормалности у менталном ретардацијом, са озбиљним поремећајима говора, са локалним церебралне патологије, препознаје се главни Клиничке манифестације олигофреније. За њих је приписала: превладавање интелектуалног дефекта и недостатак прогресије државе. Слична дефиниција даје нешто касније В.В.Ковалев дефинише менталне заосталости као "снова групе различите етиологије, патогенеза и клиничке манифестације непрогредиентних патолошка стања, заједничка карактеристика је присуство урођених или стечених у детињству (до 3 године) са заједничким менталним неразвијеност преовлађујућа неадекватност интелектуалних способности. "

Степен озбиљности дефекта у суштини зависи од тежине штете детета, од његове преференцијалне локализације, тако и од времена стицања. Пре него што је дијете преболело болест, теже је посљедица тога. Дакле, најдубличнији степен олигофреније примећени су код деце која су имала болести у пренаталном периоду њиховог развоја. У овом случају период нормалног развоја дететовог мозга је минималан.

Са укупном менталне неразвијености органске инсуфицијенције мозга је преостала (преостали) непрогредиентни (не погоршање) карактер, што даје разлог за оптимизам о развоју детета, који се опоравља од повреда је практично здраво, јер су болести које су се догодиле у централном нервном систему, прекинути. Дете је способно за ментални развој, који је, међутим, аномалан, јер је његова биолошка основа патолошка. Дјеца олигофреника су доминантни контигент ученика тзв. Специјалне поправне школе ВИИИ типа. Они су највише проучавани у педагошким и психолошким плановима.

Ментална ретардација, која се десила у каснијој доби, релативно је ретка. То је део низа појмова, међу њима одређено место је окупирана од деменције (деменција) (фуснота: Дементиа - генерички термин за сталне или малообратимое менталних поремећаја показује слабост ума, губитак претходно стечених знања и (или) тешкоће у купио " ново, неразвијености ментални поремећаји уопште, поремећаји понашања). Код деменције, оштећење мозга се јавља након прилично дуготрајног нормалног развоја детета (5-7 или више година). Деменција може бити резултат органских болести мозга или повреда. По правилу, интелектуални дефект у деменцији је неповратан. У овом случају примећује се напредовање болести. У неким случајевима, уз помоћ лечења под повољним педагошким условима, могуће је постићи неку стабилизацију стања менталних функција пацијента.

Деца која трпе прогресивно актуелне, отежавајуће болести узроковане наследним поремећајима метаболизма нису међу олигофренима. Њихова ментална ретардација са годинама постаје све израженија.

Посебни случајеви су случајеви у којима се деменција која је присутна код детета комбинује са тренутним менталним болестима - епилепсијом, шизофренијом итд., Што отежава едукацију и едукацију. Истовремено, постаје проблематична позитивна прогноза у вези са напретком дјетета у развоју.

Дозволите нам да се задржимо на узроцима који доводе до менталне ретардације детета. Они су бројни и разнолики. Подијељени су на спољашње (егзогене) и унутрашње (ендогене). Они могу утицати на период развоја фетуса, током рођења детета иу првим месецима (или годинама) његовог живота. Познати су бројни спољни фактори, који доводе до озбиљних поремећаја у развоју. Најчешћи од њих су:

тешке инфективне болести које жена трпи током трудноће - вирусни грип, рубела итд.

разне иноксикације, тј. болни услови будућег мајчиног тијела, проистичу из деловања токсичних супстанци насталих током кршења процеса размјене. Интоксикација је често последица прекомерне употребе лекова од стране труднице. Могу променити развој фетуса;

тешка дистрофија жене током трудноће, тј. метаболички поремећаји у органима и ткивима, изазивају поремећаје у њиховим функцијама и промене у структури;

инфекција фетуса са различитим паразитима који постоје у мајчином тијелу. До њиховог броја припада токсоплазмоза, која је паразитска болест, а узрочник је паразит који припада најпростијим животињама. Жена постаје заражена од домаћих животиња - пси, мачке, пилићи, голубови, краве или дивље - мишеви, зечки, гопери (стечена токсоплазмоза);

када трудница пати од сифилиса, често се јавља инфекција фетуса са спироцхете;

Трауматске повреде фетуса, које су последица можданог удара или модрице, такође могу бити узрок менталне ретардације. Ментална ретардација може бити последица повреда порођаја које проистичу из употребе шиљака, стискање главе дјетета док пролазе кроз канале рођења током продужене или прекомерно брзе испоруке. Дуготрајна асфиксија током рада може имати и последицу менталне ретардације детета;

међу унутрашњим узроцима који узрокују појаве менталне ретардације, треба истакнути фактор узастопности. Утврђено је да је око 75% генетских облика менталне ретардације. Фактор насљедности се манифестује, нарочито, у некомпатибилности крви мајке и дјетета (такозвани Рх фактор) код хромозомских болести. Обично, када се дели ћелијска ћелија, 23 хромозома улази у сваку ћерку ћелију; када се јајна оплоди, постоји стабилан број хромозома - 46. Са Довновом болести, не-дисоцијација двадесет првог пара доводи до чињенице да ове особе немају 46, као у норми, већ 47 хромозома;

Међу унутрашњим узроцима су и кршења метаболизма протеина у телу. Тако, на примјер, посебан облик тешке деменције је фенилкетонурија, која се заснива управо на овом узроку;

Инфламаторне болести мозга и његових мембрана (менингитис, менингоенцефалитис различитог поријекла) које су се појавиле код детета често служе као узроци менталне ретардације;

у последњих неколико година, ментална ретардација деце све више је последица нагло повећане зрачења терена, лоших стања животне средине, алкохолизма или наркоманије родитеља, посебно мајке. Одређену улогу играју и тешки материјални услови у којима се налазе неке породице. У таквим случајевима, дете од првих дана живота, а затим - стално не добија адекватну исхрану, неопходну за физички и ментални развој.

Ментално ретардирана деца разликују по степену озбиљности квара, мерено Вецхслер, одраслих обавештајне Сцале интелигенције у конвенционалним јединицама (фуснота: Просјечан ниво интелектуалног развоја одговара распону од 90 до 109 конвенционалним јединицама "добро Стопа" интелектуалног развоја одговара 110-119 конвенционалним јединицама Смањена стопа одговара распону од 80-89. Гранични ниво интелектуалног развоја између норме и интелектуалног пада одговара распону од 70-79 конвенционалних јединица. То је мање од 70 конвенционалних јединица.). Деца са благим степеном менталне ретардације (дебљина) су 75-80%. Њихов ниво интелектуалног развоја (ИК) је 50 - 70 конвенционалних јединица. Након предаје у специјалним школама или одјељењима одржан у јавним школама, или код куће након образовања и обуке, многи од њих су запослени и социјално адаптирана.

Деца са умереним степеном заостајања (имбецилитет) чине око 15% случајева. Њихов ниво интелектуалног развоја (ИК) је од 20 до 50 конвенционалних јединица. Неки од њих (са умереном менталном ретардацијом, ИК 35 - 49) похађају специјалне школе за имбецила или су уписани у посебним одјељењима школа за ментално заостале особе или одгајају и уче код куће родитељи или наставници гост. Обично живе у породицама. Њихово запошљавање је тешко. Друга група са тешком менталном ретардацијом (ИК 20 - 34), поседовање самопомоћи вештина и једноставних радних операција, ова деца су често шаљу институцијама Министарства за социјална питања.

Дубоко ретко ментално ретардирана дјеца (идиоти) углавном стално бораве у интернатима Министарства за социјалну заштиту становништва. Неки, на захтјев родитеља, живе у породицама. Њихов укупан број је око 5% од свих ментално ретардираних дјеце. Размишљање о таквој деци је скоро потпуно неразвијено, могуће је селективно емоционално везивање такве дјеце да затворе одрасле особе. Обично не савладавају ни основне вештине самопослуживања. ИК ове деце је мањи од 20 јединица.

Одвајање ментално ретардиране деце у погледу степена менталне ретардације практично је одговарајуће и огледа се у модерним међународним класификацијама болести (види Анекс 1 у одјељку И).

Најмодернија, обећавајућа и проучавана група ментално ретардиране деце су деца са благим и умереним степеном менталне ретардације. У будућности, користећи термин "ментално ретардирано дете", задржаћемо само ову клиничку групу, која заузврат карактерише значајна разноликост.

Најчешћа класификација деце са општом менталном неразвијеношћу (олигофренија) у нашој земљи је класификација коју је предложио МС Певснер, према којем се разликују пет облика.

У некомпликованом облику детету карактерише равнотежа основних нервних процеса. Одступања у когнитивној активности не прате грубе повреде анализатора. Емоционална воља сфера је релативно сигурна. Дете је способно за сврсисходну активност, међутим само у случајевима када је задатак јасан и доступан њему. У уобичајеној ситуацији, његово понашање нема оштрих одступања.

Ако ментална ретардација, одликује нестабилност емотивне и вољног врсте раздражљивост или летаргије својствен поремећаја деце су јасно манифестују у променама у понашању и перформанси.

У пацијентима са олигофреном са кршењем функција анализатора, дифузне лезије кортекса се комбинују са дубљим лезијама тог или оног мозга. Ова деца додатно имају локалне недостатке говора, слуха, вида, мишићно-скелетног система.

Са олигофренијом са психопатским понашањем, дете се обележава оштрим кршењем емоционалне воље. У првом плану, он није развио личне компоненте, смањио критичност о себи и другима, дезинхронизацију погона. Дете су склоне неоправданим утицајима.

Са олигофренијом са тешком фронталном инсуфицијенцијом, код когнитивних поремећаја се комбинује код детета са променама у личности према фронталном типу са тешким моторичким поремећајима. Ова дјеца су инертна, беспомоћна и беспомоћна. Њихов говор је гломазан, бесмислен, имитативан. Деца нису способна менталног стреса, сврсисходности, активности, лоше узимају у обзир ситуацију.

Деца - олигофреници карактеришу упорни поремећаји свих менталних активности, који се јасно манифестују у смањењу активности когнитивних процеса, посебно вербалног-логичког размишљања. И не постоји само заостатак норми, већ и дубок идентитет личних манифестација и цјелокупне когнитивне сфере. Стога, ментално ретардирана дјеца ни на који начин се не могу изједначити са нормалним развојем дјеце млађих година. Они су различити у својим главним манифестацијама.

Класификације менталне ретардације

Немачки психијатар Е. Крепелин на почетку КСКС века развио је класификацију менталне ретардације у смислу озбиљности интелектуалне инсуфицијенције: идиоција, имбецилија и дебелости.

У западној Европи и Сједињеним Државама, ови термини се користе само у уском стручном кругу специјалиста (на примјер, доктори). У широкој социјалној и педагошкој пракси користи се општа дефиниција "тешко за учење".

Према класификацији коју је 1994. године усвојила Светска здравствена организација (ВХО), ментална ретардација укључује четири степена интелектуалног пада: мањи, умерени, тешки и дубоки, у зависности од квантитативне процене интелигенције.

Поређење квалитативних карактеристика интелектуалног пада (Русија) и квантитативних карактеристика (стране земље) даје следеће односе (Табела 2).

Табела 2. Карактеристике интелектуалног пада

Дегенерација је безначајан степен менталне ретардације. Ова категорија особа је већина међу онима који пате од менталне ретардације (70-80%).

Деца заостају у развоју од нормално развијених вршњака. По правилу, они почињу да ходају касније, говоре, касније савладају вештине самоуслужења. Ова дјеца су неугодна, физички слаба, често болесна. Нису заинтересовани за друге: не истражују предмете, не желе да их науче од одраслих, индиферентни су за процесе и појаве које се јављају у природи и друштвеном животу. До краја предшколског узраста, њихов активни речник је лош. Фразе су једнослојне. Дјеца не могу пренијети елементарни кохерентни садржај. Пасивни речник је такође значајно мањи у количини него у норми. Они не разумеју конструкције са негирањем, инструкције које се састоје од две или три речи, чак иу школској доби је тешко одржавати разговор, јер не разумију сасвим добро разумљива питања саговорника.

Без корективне едукације, до краја предшколског узраста, код ове деце формира се само објективна активност. Гаминг не постаје лидер. У предшколском узрасту су доминирали бесциљно акције са играчкама (коцка медведа у уста, баци лутку), на вишем предшколском узрасту постоје предмет-игра акције (љуљање лутке, аутомобили клизање), процесно игра - понављање истих радњи. Акције игре нису праћене емоционалним реакцијама и говорима. Предметна улога игра независно, без посебне корективне обуке није формирана.

Обавјештавање дјетета са нормалним развијеним вршњацима је тешко: он није прихваћен у игру, пошто не зна како се игра. Он постаје ванредан међу вршњацима и присиљен је да се игра са млађом децом.

Такво дијете под условима обичног вртића доживљава сталне потешкоће у савладавању програмског материјала у класама о формирању елементарних математичких репрезентација, развоју говора, упознавању са окружењем и дизајном. Ако дијете није имало посебну педагошку помоћ у вртићу, он није спреман за школовање.

Често су деца са занемарљивом менталном ретардацијом изложена у условима масовног вртића, пошто њихова заостатак није изговарана. Али, уласком у масовну школу опште образовања, они одмах доживљавају значајне потешкоће у савладавању предмета као што су математика, руска и читање. Често остају у другој години, али и када поновна обука не апсорбује програмски материјал. Да би што прије могуће утврдили узроке потешкоћа и пружили дјетету посебну педагошку помоћ, неопходно је провести свој психолошки, медицински и педагошки испит у ПМПЦ-у. Ако је потребно, биће му препоручено да студира у другој врсти школе.

Упркос потешкоћама у формирању идеја и асимилацији знања и вештина, одлагање у развоју различитих активности, дјеца са незнатном менталном ретардацијом и даље имају могућности за развој. Они су углавном нетакнута бетон размишљање, они су у стању да се крећете у практичним ситуацијама, фокусиран на одрасле особе, већина њих емотивно и вољни парадом више него информативно, да су спремни да се укључе у радну снагу.

Деци са незнатним степеном менталне ретардације захтевају посебне методе, методе и средства наставе, узимају у обзир специфичности њиховог менталног развоја. За то постоје посебни обданишта, посебне групе у обичним вртићима, где се за њихов развој стварају посебни образовни услови. Могуће је укључити двије или три дјеце са незнатним степеном менталне ретардације у колективу који нормално развијају вршњаке.

Од старосне доби од седам до осам година, деца са занемарљивом менталном ретардацијом иду у специјалне (поправне) школе од осам врста, где се обука одвија по посебним програмима. У малим градовима отворена су посебна одељења за децу са интелектуалним сметњама у масовним школама. Међутим, могућности за стручну обуку дипломаца који студирају у овим одељењима су много ниже него у специјалним школама за децу са интелектуалним тешкоћама.

Већина младића и жена са безначајним степеном менталне ретардације у вријеме школовања за школовање због својих психометријских и клиничких манифестација се не разликује много од људи који нормално развијају. Они раде безбедно, придружују се радним колективима на послу, стварају породице, имају децу.

Ови људи су способни, стога друштво их препознаје способним да буду одговорни за своје поступке пред законом, врше војну службу, наслеђују имовину, учествују на изборима у органима локалне и федералне власти итд.

Имбецилитет је умерени степен менталне ретардације. Овим обликом утичу и кортекс хемисфера и структуре испод којих се налазе. Ово кршење се открива у раним периодима развоја детета. У детињству, ова дјеца почињу држати главу касније (за четири до шест мјесеци и касније), окренути се и седјети. Успјешно ходају након три године. Они практично немају ходања, гушења, не формирају се комплекс "ревитализације".

Говор се појављује на крају предшколског узраста и представља појединачне речи, ријетко фразе. Често је значајно узнемирен звук. Мотност је озбиљно погођена, тако да вештине самопослужних услуга настају са тешкоћама и касније него код деце која нормално развијају.

Когнитивне способности су драстично смањене: грубо поремећене сензације, перцепција, памћење, пажња, размишљање.

Главна карактеристика карактеристична за особе ове категорије јесте немогућност самосталног концептуалног размишљања. Постојећи концепти су конкретног домаћег карактера, чији је распон врло уски. Разговор говора је примитиван, сопствени говор је сиромашан, иако је очување говора на свакодневном нивоу очувано.

Деца са умереним степеном менталне ретардације (имбецилитет) признају се као инвалиди из детињства. Ова деца су у потпуности обучена, тј. У стању су да савладају вјештине комуникације, друштвене и свакодневне вјештине, читање и писање, нумеричку информацију, неке информације о свијету око њих и учење неког заната. Истовремено, не могу водити независни начин живота, њима је потребан притвор.

У предшколском добу, дјеца могу похађати посебне вртиће за дјецу са интелектуалним тешкоћама, а у узрасту од 7-8 година могу се примити у специјалне (поправне) школе од 8 врста, гдје се за њих креирају посебни разреди. Они такође могу бити обучени у школама за децу са тешким интелектуалним инвалидитетом.

На крају школе, дечаци и девојчице су у породици, могу да обављају најједноставнији сервисни посао, да раде код куће који не захтијевају квалификовану радну снагу (лепљење коверата, кутија, итд.). Пракса је показала да људи са умереним степеном менталне ретардације добро се савладају са пољопривредним радом, што им даје радост, што им омогућава да се сами актуелизују.

Идиоција је најтежи степен менталне ретардације. Дијагноза ових тешких кршења је могућа већ у првој години живота детета. Међу многим знацима наглашава кршења статичких и моторних функција: кашњење у манифестацији диференциране емоционалне реакције, неадекватан одговор на животну средину, покојни појава вештина стајање, ход, релативно касно појаве брбља и прве речи, мало интереса у околним објектима и игре.

Дијагноза се такође заснива на подацима о здрављу чланова породице, току трудноће и порођаја, као ио резултатима генетских и пренаталних студија.

У одраслима су повријеђени процеси памћења, перцепције, пажње, размишљања, прагови осјетљивости су снижени. Не могу разумјети окружење, говор се развија изузетно споро и ограничен је или се уопште не развија. Постоје озбиљне повреде покретљивости, координације покрета, просторне оријентације. Често су те повреде толико озбиљне да их приморавају да воде опскрбљив начин живота. Полако и тешко формиране основне вештине самопослуживања, укључујући и хигијену.

Међутим, деца са тешком менталном ретардацијом, као и друге, могу се развити. Они могу да науче да делимично служе себи, да савладају вјештине комуникације (вербалне или без ријечи), да прошире своје идеје о свијету око њих.

У Русији, људи ове категорије углавном су у институцијама Министарства за социјалну заштиту, где им се једино брину.

Сл. 2. Деца са олигофренијом у степену идиоција

5.3. Кратка хисторијска позадина и тренутне карактеристике социјалне политике у односу на ментално ретардиране

Став друштва према ментално ретардираној у различитим периодима његовог развоја није био исти. Организована јавна помоћ малом уму развијена је тек од почетка КСИКС века.

Од средине КСИКС века, због увођења закона о обавезном основном образовању је идентификовано деце са лаком менталном ретардацијом. Од великог значаја за развој теорије и праксе обуке и образовања ментално ретардиране особе су имали медицинско-Не-дагогицхескаиа систем Д. Сегуин (1812-1880), идеја Ј. Т. Веисе (1793-1859), Б Ирска (1832-1903), Ј. Демократ (1867-1941), О. Децроли (1871-1932), М. Монтессори (1870-1952). У Русији, прва установа за ментално ретардирану децу отворила је др. Ф. Плиатс 1854. године у Риги. Касније, било врацхеб-а-образовна установа ИИИ Малиаревскии, склоништа и школски ЕС Грацхев помоћне класе посланик Постовски. Били су приватни, плаћени, постојали за добротворне донације. 1908. године, приватни тренинг и образовна институција "Школа-центар за децу ометену у развоју" под вођством је отворен у Москви ВП Касхцхенко, који је касније постао један од првих и водећих научних и методи центар националног дефектологије.

У првим годинама након револуције 1917. држава се у потпуности бавила ментално ретардираним лицима. Успостављена је мрежа помоћних школа. Период 30-70-их година карактерише интензиван развој националне олигофренопедагије - систем научних сазнања о образовању и васпитању ментално ретардираних особа. Велики допринос њеном развоју је направио Виготског, Л. Занков, АН Граборов, ГМ Дулнев и други. У исто време наставља даље проучавање деменције (Лурија, Ј, Сцхифф, Б. Ј. Пински, В. Петрова, ИМ Соловиев, С. Х. Рубинстеин, ВИ Лубовски, ГЕ Сухарев, С.М. Певзнер ет ал.).

70-тих година 20. века у нашој земљи су отворени први вртићи за ментално ретардирану децу, а интензивно се развија нова грана олигофренопедагогије - предшколске олигофренопедагогије.

Тренутно, домаћа активност благостање развили начине и средства за пружање корективне помоћ ментално ретардиране деце одојчади и мале деце (ЕА Стребелева, ИА Разенкова, ГА Мишина и др.). Побољшање садржаја, метода и техника обуке и образовања предшколске и школске деце (ЛБ Бариаева А. Аксенов МН Перов, ХБ ГорСкин Н. Соломин ИМ Иаковлева, итд.). Развијају модерне наставне технологије ментално ретардирану децу и адолесценте са менталном ретардацијом у степену имбецилности и идиотизма (Г.В. Тсикото А. Муллер, О Еремин и др.).

1.3. Узроци менталне ретардације. Класификација према тежини и етиопатогенетском принципу

Етиопатогенеза - скуп идеја о узроцима и механизмима болести

Ментално ретардирана дјеца - једна од најбројнијих категорија дјеце, одступајући у свом развоју од норме. Они чине око 2,5% укупне популације деце. Страни психолози често указују на друге, веће проценте, што је последица других критеријума који се користе за дијагнозу менталне ретардације детета.

Концепт "ментално ретардиране деце" укључује веома различите деце тежине састав, који су уједињени у присуству оштећења мождане коре, која има дифузно карактер. Морфолошке промене, мада не са истим интензитетом, муче многе делове мождане коре детета, кршећи њихове структуре и функције. Постоје и случајеви када се оштећење кортикала комбинује са појединачним, изразитијим локалним, понекад укључујући и субкортичке системе. Све ово доводи до другачији, са различитим разликује израз абнормалности појављују у свим врстама менталне активности, посебно оштро - у мисаоне процесе.

Огромна већина ментално ретардиране деце су они који имају менталне заосталости настао као резултат различитих органских лезија, углавном најтеже и касне у настајању мозга системи, прије развоју говора (до 2 - 3 године). Овај такозвани деца олигофренологију (фуснота: У овом тренутку због корице на хуманизација у коришћењу терминологије у односу на одступање развој термин "ментална ретардација" је искључена из Међународне класификације болести (видети анекс Главе И) Предност ће имати термин "опште ментално неразвијености") (из грчког лицемерја). Овај термин предложио је немачки психијатар Е. Крегетелин почетком 20. века. да именује групу развоју абнормалности, хетерогене у етиологија, клиничких симптома, главно обележје које је укупни менталне недоразвитиеИзуцхение специфичности менталном ретардацијом у олигопхрениа интензивно спроведене у 50 -70 година прошлог века. КСКС век. првенствено од познатих домаћих клиничара као што су ГЕ Сукхарев, МС Певзнер, ДН Исаев, В. В. Ковалев и други.

ГЕ Сухарев, спроводи задатак да идентификује клиничке карактеристике овог облика менталне ретардације и да развију критеријуме за разграничење својих повезаних услова, нарочито посебним израз интелектуалног развоја абнормалности у менталном ретардацијом, са озбиљним поремећајима говора, са локалним церебралне патологије, препознаје се главни Клиничке манифестације олигофреније. За њих је приписала: превладавање интелектуалног дефекта и недостатак прогресије државе. Слична дефиниција даје нешто касније В.В.Ковалев дефинише менталне заосталости као "снова групе различите етиологије, патогенеза и клиничке манифестације непрогредиентних патолошка стања, заједничка карактеристика је присуство урођених или стечених у детињству (до 3 године) са заједничким менталним неразвијеност преовлађујућа неадекватност интелектуалних способности. "

Степен озбиљности дефекта у суштини зависи од тежине штете детета, од његове преференцијалне локализације, тако и од времена стицања. Пре него што је дијете преболело болест, теже је посљедица тога. Дакле, најдубличнији степен олигофреније примећени су код деце која су имала болести у пренаталном периоду њиховог развоја. У овом случају период нормалног развоја дететовог мозга је минималан.

Са укупном менталне неразвијености органске инсуфицијенције мозга је преостала (преостали) непрогредиентни (не погоршање) карактер, што даје разлог за оптимизам о развоју детета, који се опоравља од повреда је практично здраво, јер су болести које су се догодиле у централном нервном систему, прекинути. Дете је способно за ментални развој, који је, међутим, аномалан, јер је његова биолошка основа патолошка. Дјеца олигофреника су доминантни контигент ученика тзв. Специјалне поправне школе ВИИИ типа. Они су највише проучавани у педагошким и психолошким плановима. Ментална ретардација, која се десила у каснијој доби, релативно је ретка. То је део низа појмова, међу њима одређено место је окупирана од деменције (деменција) (фуснота: Дементиа - генерички термин за сталне или малообратимое менталних поремећаја показује слабост ума, губитак претходно стечених знања и (или) тешкоће у купио " ново, неразвијености ментални поремећаји уопште, поремећаји понашања). Код деменције, оштећење мозга се јавља након прилично дуготрајног нормалног развоја детета (5-7 или више година). Деменција може бити резултат органских болести мозга или повреда. По правилу, интелектуални дефект у деменцији је неповратан. У овом случају примећује се напредовање болести. У неким случајевима, уз помоћ лечења под повољним педагошким условима, могуће је постићи неку стабилизацију стања менталних функција пацијента.

Деца која трпе прогресивно актуелне, отежавајуће болести узроковане наследним поремећајима метаболизма нису међу олигофренима. Њихова ментална ретардација са годинама постаје све израженија.

Посебни случајеви су случајеви у којима се деменција која је присутна код детета комбинује са тренутним менталним болестима - епилепсијом, шизофренијом итд., Што отежава едукацију и едукацију. Истовремено, постаје проблематична позитивна прогноза у вези са напретком дјетета у развоју.

Дозволите нам да се задржимо на узроцима који доводе до менталне ретардације детета. Они су бројни и разнолики. Подијељени су на спољашње (егзогене) и унутрашње (ендогене). Они могу утицати на период развоја фетуса, током рођења детета иу првим месецима (или годинама) његовог живота. Познати су бројни спољни фактори, који доводе до озбиљних поремећаја у развоју. Најчешћи од њих су:

тешке инфективне болести које жена трпи током трудноће - вирусни грип, рубела итд. разне иноксикације, тј. болни услови будућег мајчиног тијела, проистичу из деловања токсичних супстанци насталих током кршења процеса размјене. Интоксикација је често последица прекомерне употребе лекова од стране труднице. Могу променити развој фетуса;

тешка дистрофија жене током трудноће, тј. метаболички поремећаји у органима и ткивима, изазивају поремећаје у њиховим функцијама и промене у структури;

инфекција фетуса са различитим паразитима који постоје у мајчином тијелу. До њиховог броја припада токсоплазмоза, која је паразитска болест, а узрочник је паразит који припада најпростијим животињама. Жена постаје заражена од домаћих животиња - пси, мачке, пилићи, голубови, краве или дивље - мишеви, зечки, гопери (стечена токсоплазмоза);

када трудница пати од сифилиса, често се јавља инфекција фетуса са спироцхете;

Трауматске повреде фетуса, које су последица можданог удара или модрице, такође могу бити узрок менталне ретардације. Ментална ретардација може бити последица повреда порођаја које проистичу из употребе шиљака, стискање главе дјетета док пролазе кроз канале рођења током продужене или прекомерно брзе испоруке. Дуготрајна асфиксија током рада може имати и последицу менталне ретардације детета;

међу унутрашњим узроцима који узрокују појаве менталне ретардације, треба истакнути фактор узастопности. Утврђено је да је око 75% генетских облика менталне ретардације. Фактор насљедности се манифестује, нарочито, у некомпатибилности крви мајке и дјетета (такозвани Рх фактор) код хромозомских болести. Обично, када се дели ћелијска ћелија, 23 хромозома улази у сваку ћерку ћелију; када се јајна оплоди, постоји стабилан број хромозома - 46. Са Довновом болести, не-дисоцијација двадесет првог пара доводи до чињенице да ове особе немају 46, као у норми, већ 47 хромозома;

Међу унутрашњим узроцима су и кршења метаболизма протеина у телу. Тако, на примјер, посебан облик тешке деменције је фенилкетонурија, која се заснива управо на овом узроку;

Инфламаторне болести мозга и његових мембрана (менингитис, менингоенцефалитис различитог поријекла) које су се појавиле код детета често служе као узроци менталне ретардације;

у последњих неколико година, ментална ретардација деце све више је последица нагло повећане зрачења терена, лоших стања животне средине, алкохолизма или наркоманије родитеља, посебно мајке. Одређену улогу играју и тешки материјални услови у којима се налазе неке породице. У таквим случајевима, дете од првих дана живота, а затим - стално не добија адекватну исхрану, неопходну за физички и ментални развој.

Ментално ретардирана деца разликују по степену озбиљности квара, мерено Вецхслер, одраслих обавештајне Сцале интелигенције у конвенционалним јединицама (фуснота: Просјечан ниво интелектуалног развоја одговара распону од 90 до 109 конвенционалним јединицама "добро Стопа" интелектуалног развоја одговара 110-119 конвенционалним јединицама Смањена стопа одговара распону од 80-89. Гранични ниво интелектуалног развоја између норме и интелектуалног пада одговара распону од 70-79 конвенционалних јединица. То је мање од 70 конвенционалних јединица.). Деца са благим степеном менталне ретардације (дебљина) су 75-80%. Њихов ниво интелектуалног развоја (ИК) је 50 - 70 конвенционалних јединица. Након предаје у специјалним школама или одјељењима одржан у јавним школама, или код куће након образовања и обуке, многи од њих су запослени и социјално адаптирана.

Деца са умереним степеном заостајања (имбецилитет) чине око 15% случајева. Њихов ниво интелектуалног развоја (ИК) је од 20 до 50 конвенционалних јединица. Неки од њих (са умереном менталном ретардацијом, ИК 35 - 49) похађају специјалне школе за имбецила или су уписани у посебним одјељењима школа за ментално заостале особе или одгајају и уче код куће родитељи или наставници гост. Обично живе у породицама. Њихово запошљавање је тешко. Друга група са тешком менталном ретардацијом (ИК 20 - 34), поседовање самопомоћи вештина и једноставних радних операција, ова деца су често шаљу институцијама Министарства за социјална питања. Дубоко ретко ментално ретардирана дјеца (идиоти) углавном стално бораве у интернатима Министарства за социјалну заштиту становништва. Неки, на захтјев родитеља, живе у породицама. Њихов укупан број је око 5% од свих ментално ретардираних дјеце. Размишљање о таквој деци је скоро потпуно неразвијено, могуће је селективно емоционално везивање такве дјеце да затворе одрасле особе. Обично не савладавају ни основне вештине самопослуживања. ИК ове деце је мањи од 20 јединица.

Одвајање ментално ретардиране деце у погледу степена менталне ретардације практично је одговарајуће и огледа се у модерним међународним класификацијама болести (види Анекс 1 у одјељку И).

Најмодернија, обећавајућа и проучавана група ментално ретардиране деце су деца са благим и умереним степеном менталне ретардације. У будућности, користећи термин "ментално ретардирано дете", задржаћемо само ову клиничку групу, која заузврат карактерише значајна разноликост.

Најчешћа класификација деце са општом менталном неразвијеношћу (олигофренија) у нашој земљи је класификација коју је предложио МС Певснер, према којем се разликују пет облика.

У некомпликованом облику детету карактерише равнотежа основних нервних процеса. Одступања у когнитивној активности не прате грубе повреде анализатора. Емоционална воља сфера је релативно сигурна. Дете је способно за сврсисходну активност, међутим само у случајевима када је задатак јасан и доступан њему. У уобичајеној ситуацији, његово понашање нема оштрих одступања.

Ако ментална ретардација, одликује нестабилност емотивне и вољног врсте раздражљивост или летаргије својствен поремећаја деце су јасно манифестују у променама у понашању и перформанси.

У пацијентима са олигофреном са кршењем функција анализатора, дифузне лезије кортекса се комбинују са дубљим лезијама тог или оног мозга. Ова деца додатно имају локалне недостатке говора, слуха, вида, мишићно-скелетног система. Са олигофренијом са психопатским понашањем, дете се обележава оштрим кршењем емоционалне воље. У првом плану, он није развио личне компоненте, смањио критичност о себи и другима, дезинхронизацију погона. Дете су склоне неоправданим утицајима.

Са олигофренијом са тешком фронталном инсуфицијенцијом, код когнитивних поремећаја се комбинује код детета са променама у личности према фронталном типу са тешким моторичким поремећајима. Ова дјеца су инертна, беспомоћна и беспомоћна. Њихов говор је гломазан, бесмислен, имитативан. Деца нису способна менталног стреса, сврсисходности, активности, лоше узимају у обзир ситуацију.

Деца - олигофреници карактеришу упорни поремећаји свих менталних активности, који се јасно манифестују у смањењу активности когнитивних процеса, посебно вербалног-логичког размишљања. И не постоји само заостатак норми, већ и дубок идентитет личних манифестација и цјелокупне когнитивне сфере. Стога, ментално ретардирана дјеца ни на који начин се не могу изједначити са нормалним развојем дјеце млађих година. Они су различити у својим главним манифестацијама. 1.4. Карактеристике развоја когнитивне сфере

Ментална ретардација подразумева неуједначену промену различитих аспеката менталних активности дјетета. Посматрања и експерименталне студије пружају материјале који омогућавају да се каже да неки ментални процеси постану оштрији, док остали остају релативно очувани. Ово у одређеној мјери одређује индивидуалне разлике које постоје између дјеце, које се налазе и код когнитивне активности иу личној сфери.

Структура психике ментално ретардираног детета је изузетно сложена. Примарни дефект доводи до многих других секундарних и терцијарних абнормалитета. Кршење когнитивне активности и личност детета са уобичајеном менталном неразвијеношћу јасно се откривају у различитим његовим манифестацијама. Дефекти знања и понашања нехотично привлаче пажњу других. Међутим, заједно са недостацима ове деце, такође су инхерентне и неке позитивне могућности, а њихово присуство служи као подршка развоју процеса.

Деца - олигофренија су способна за развој, која се одвија споро, атипично, са многим, понекад врло наглим одступањима од норме. Ипак, то је прогресиван процес који доноси квалитативне промјене у менталној активности дјеце.

Положај јединства закона нормалне и абнормалне развој, нагласио је Виготског, даје разлог да верујемо да је концепт нормалног развоја детета у целини може да се користи у лечењу ментално ретардиране деце, фактори који утичу на развој деце, су идентични.

Развој ментално ретардираног детета одређује биолошки и друштвени фактор. Први од њих укључује тежину дефекта, квалитативну јединственост своје структуре и време његовог почетка. Друштвени фактори су непосредна околина дјетета: породица у којој живи; одраслих и деце са којима комуницира и проводи вријеме; школа.

Недостатак когнитивне (фуснота :. знања - асимилација сензорним искусног садржаја или теста статус куо, државе, процеси) активност, слабост усмеравају активност - то су симптоми директно проистичу из карактеристика током неурофизиолошких процеса у мождане коре у ментално ретардирану децу. Многи научници (С.С.Корсаков ГЕ Сукхарева, М.Г.Блиумина, С.Иа.Рубинсхтеин и др.), Која се бави проучавањем деце са овим развојем патологије обележен њихов смањени интерес у спољном свету, летаргије и недостатка иницијатива. На пример ГЕ Сухарева пише: "Код деце која пате од менталне ретардације, није типично за незадрживим жеље здраво дете да учи о свету." У ментално ретардиране деце на нивоу нервних процеса имају слабост завршној функције кортекса, инерције нервних процеса, повећану склоност ка заштитном инхибиције. Све ово ствара патогену основу за смањење когнитивне активности уопште. Ментално ретардирана предшколска деца карактерише смањење интереса у најближем објективном окружењу. Узбуђена деца зграбу све што стиже у своје видно поље, не размишљајући о томе да ли се то може учинити. Међутим, оне нису вођене интересима, већ њиховим импулсивностима. Они одмах бацају узети, јер објекат није потребан сам од себе. Изгледа да инхибирани олигофреници не примећују шта је око њих. Ништа не привлачи пажњу. Деца са добро понашањем се понашају нешто адекватније. Они са задовољством рукују у рукама јако боје или нове предмете за њих, неко вријеме гледају у њих. Међутим, деца не постављају питања одраслима, не покушавају самостално да уче о овим темама. Једино што они раде је да покушају да ударе предмет у уста или га удари на сто или под. Ове стереотипне акције нису манифестација радозналости, већ лоша навика. Често дјеца предшколског узраста немилосрдно и безобзирно разбијају нове играчке, разбијају и уништавају. Али таква активност не представља покушај практичне анализе субјекта, остварење жеље да се разјасне својствене квалитете и својства. Расправљам са К.Левином - немачком психолога, који приказује све карактеристике менталног ретардираним дјететом од такозваног функционалног ригидност, укоченост, који се састоји у афективне процесе, Виготски наводи доказе недељив јединство интелекта и утицаја.

"Специјалне студије показују да је степен развоја степен трансформације динамике афективности, динамике стварног деловања у динамици размишљања. Пут од перцепције до апстрактног размишљања, а из практичног ефекта је пут трансформације инертне и крутост динамике ситуације у мобилним и динамике флуида мисли и враћања ових других у разумном, разумне и слободних динамике практичне акције.

Желимо да илуструјемо позицију једне динамике семантичких система и транзицију динамике размишљања на динамику деловања и назад на експерименталне примере из наших упоредних студија о слабом уму и нормалном детету. Ми се ограничавамо на три серије експеримената, који одговарају аналогним истраживањима К. Левина. Разлика између наших експеримената и Левиновог истраживања је да смо покушали да проучавамо не само афективну, већ и интелектуалну страну у решавању одговарајућих проблема.

У првој серији експеримената које смо учили, као Левин, процес засићења у активностима ментално ретардиране и нормална деца. Али варијабла у експерименту направили смо значење саме ситуације. Дјетету смо пружили неку активност и чекали да се ова активност заустави. У исто време смо нису ограничени на мерење потпуног засићења у време ову врсту активности и нису завршили експеримент пре почетка засићења, али само овде и почети експериментисање. Када је дете да се одрекне посла и јасно су показали потпуну засићење негативних симптома и афективне импулса које проистичу из рада, покушали смо да га да настави да истражују начине на које је то могуће остварити. У ментално ретардиране деце било је неопходно да се промени саму ситуацију, да учини атрактивнијим за надоградњу на свом негативна промена у позитиван. Било је неопходно да се сукцесивно замени црно оловка црвени и плави, други - скуп бојица сет - боја и четкица бојом и четком - креде и табли, креда јасно - у боји на идиотски деце континуираних активности након засићења. Нормално дете је било довољно да се промени значење ситуације, без промене нешто у њему, како би изазвати макар енергичан наставак већ сатед дете. На пример, дете је довољно да отказ и жалећи се на болове у руци и потпуне немогућности да извуче даље лица или цртице, молим да раде мало више да покаже још једно дете, како се то ради дете постаје став огледа, већ је наступао у улози наставника или инструктора, смисао ситуације се променио. Наставио је свој претходни рад, али ситуација је створила потпуно ново значење. Тада је било могуће да имају дете, као што је био случај у нашим експериментима, доследно изаберите одбора, плава креда, замењујући га бело, а затим га замене са бојом, изаберите боје, да их замене са бојицама, одабраним бојица, замењујући их са црвеним и плавим оловком, узети црвено-плава оловка, замењујући га обичном црном оловком, коначно одабрана другог, замењујући га било лошим оловке стуб. Ситуација, је дефинисан за дете моћ афективне импулса у вези са ситуацијом, без обзира каква је ситуација се постепено губи све атрактивне карактеристике које долазе из ствари и од директних активности са њима. Ова способност да утичу на утичу на врху, мењајући значење ситуације, нисмо могли добити од старости од стране појединачних имбецила детета.

Тако смо у првом низу експеримената успели да утврдимо да не само познате могућности размишљања пронађу ограничење у стагнацији динамичких система, већ и покретљивост самих динамичких система може директно зависити од размишљања.

У другој серији експеримената смо истраживали, као и Левин, тенденције враћања у прекинуту акцију у случају неиференцираног афективног импулса. Успоставили смо, као и он, да се овај тренд се налази у ретардираног детета, ништа мање него нормално, с том разликом што се појављује први, по правилу, само на визуелне ситуацији, када је материјал прекинути поступак је пред очима, док се у другој налази без обзира на видљивост ситуације, без обзира да ли је материјал испред очију или не.

Стога, сама могућност успомена, идеја, мисли о прекинутој акцији створила је могућност очувања ових процеса и придружених афективних погона. Дијете са слабим мишљењем, директно повезано са конкретном ситуацијом, нашао се у овом експерименту, према ријечима Кохлер-а, роба његовог сензорног поља. Вратио се у прекинуту акцију тек када је ситуација подстакла, гурнуо га до њега, када је недовршена ствар од њега тражила да заврши прекинуту акцију.

Коначно, у трећој серији експеримената, покушали смо да испитамо природу супституције афективне тенденција када се завршавају нормално и ретардираног детета изградили смо експерименте прати децу као главних активности предложеног задатка у облике од пластелина пса, а када ове активности је прекинут и замењен проблемом сличним у смислу првог (да нацртате пса кроз стакло), а други пут - задатак који се односи на главну акцију на природу активности (облик од пластелина шина итд Стајао сам поред стола на вагону)

Студије су показале значајну разлику између идиоте дјеце из нормале у овој експерименталној ситуацији. Док је већина нормалних деце сличним задатком, у смислу (да нацртате пса) појавио као акцију замена је много више него проблем сличан природи делатности (да обликује у шине), ментално ретардиране деце су очигледно је дошло супротан став. Сличан проблем постоји у смислу, имао скоро да нема замене вредности, док је задатак сличних активности у природи, у готово свим случајевима, јединство садашњости и замену акција.

Све ове чињенице, заједно, показују, чини нам се, да је зависност интелекта од афекта, коју је Левин утврдио на основу својих експеримената, само једна страна ствари; уз одговарајући избор експерименталне ситуације, обратна зависност утицаја на интелект једнако је импресивна. Чини нам се да нам дозвољава да закључимо да је јединство динамичких семантичких система, јединство утиче и интелект је основни став, који, као камен темељац учења о природи менталне ретардације код деце треба да се изгради. Најважнија ствар која треба да се промени у динамичном теорији деменције, напредне Левин, и ушли у нашу хипотезу, ако желимо да се сложим са главним налазима модерне психологије, је горе поменути положај варијабилности односа између утичу и интелект. У више наврата смо рекли да су афективни и интелектуални процеси јединство, али то није фиксно и трајно јединство. То се мења. А најзначајнији за читав психолошки развој дјетета је само промјена у односу између афективне и интелектуалне.

Студије су показале да никада нећемо бити у стању да схвате праву природу размишљања детета и утиче на децу ако се не узме у обзир чињеницу да је у току промене не само својства и структуру интелекта и утичу на то како односе између њих. Штавише, промене у афекту и интелекту су директно зависне од промјена у њиховим међусобно повезаним везама и односима, од мјеста гдје се налазе у свесности у различитим фазама развоја.

Компаративна студија ментално ретардиране и нормална деца показују да је разлика између њих треба посматрати, пре свега, не толико специфичности интелигенције или страсти, али у оригиналности односа постоје између ових области менталног живота, и начина развоја који чини однос афективне и интелектуалне процесе. Размишљање може бити роб страсти, њихов слуга, али може бити и њихов господар. Као што знате, ти мозгови системи који су директно повезани са афективним функцијама су врло необичајни. Они отварају и затварају мозак, су инфериорни древни, примарни мождани систем, а самим тим и већи, најновији, посебно људско њено формирање. Студија развоја емоционалног живота детета - од његовог примитивног до најсложенијих облика - показује да је прелаз од нижих до виших афективне субјектима директно повезане са променама у односима између утичу и интелект. (Виготски ЛС - Т. 5. - П. 252-255.) Аттентион

Пажња је фокус и фокус менталне активности на одређеном објекту, што подразумијева повећање нивоа сензорне, интелектуалне и моторичке активности.

Пажња је изузетно важан ментални процес. Пажња је основни ментални процес који "храни" све друге менталне функције и активности. Пажња је осигурана организованим и циљаним одабиром долазних информација, селективном и дугорочном концентрацијом менталних активности на локацији или активностима, као и оријентацијом и селективношћу когнитивних процеса. Пажња се одређује прецизношћу и детаљима перцепције, снагом и селективношћу меморије, правцем и продуктивношћу размишљања и маште.

Стога, квалитет и резултати функционисања читавог когнитивног система зависе од пажње.

Пажња је осетљивост промене које настаје као последица активације утицаја, потиче из формирања ретикуларне и зависе, заузврат, регулацијом низводне ефекте церебралног кортекса, углавном фронталних структуре.

Неурофизиолошка студија особина активирајућих утицаја омогућила нам је да утврдимо да се могу манифестовати у два облика. Први облик је неспецифична (генерализована, дифузна) активација кортикалних делова мозга. Таква активација се јавља као одговор на појаву било ког новог стимулуса који утјече на рецепторске формације органа чула (анализатори). Неспецифична активација повећава осетљивост кортекса на долазеће информације, олакшава његово откривање, препознавање и меморисање.

То је појава генерализоване активацију у одговору на сензорним сигнала манифестација оријентациони реакције (ФООТНОТЕ: Концепти оријентације реакције су формулисани у 1964 - 1969 Е Н.Соколов ослања на отвореном и.п. Павлов и почетком КСКС века Ориентинг рефлекса и Неурофизиолошке података. о активирању кортекса субкорталних утицаја.), пружајући основно укључивање у било коју активност.

Неурофизиолошке студије МНФишман, ЛИ Переслени, ЕСОполински, Л.А. Рожкова је показала да је оријентациона реакција са менталном ретардацијом много слабија у поређењу са сличним индикаторима како дјеце са нормалним развојем, тако и дјеце с сензорним оштећењем и брзо нестаје.

Други облик се анализира. С обзиром на то да је интензитет реакције оријентациони и појавом вероватноће предвиђања пружа законе који регулишу учешће опадајући утиче на асоцијативне фронталног структуре од посебног значаја да прибави податке о времену морфолошке и функционалне сазревања ових објеката и њихових коре-субкортикалних везама у онтогеније. Током нормалног доба најинтензивније диференцијације мозга уочена у 6 - 7 година, и на крају завршио њихове морфолошке и функционалне сазревања на само 18 - 20 година.

Ако је било патологија, а посебно у случајевима оштећења ефекте на мозак у раним фазама ембриогенеза иу постнаталном периоду перии првој години живота највише су осетљиве на егзогеног опасности су филогенетска млади и појављује крајем онтогени асоцијативних фронтални можданих структура. Ово може објаснити корелацију између тежине менталног неразвијености и ниским стопама психо-физиолошке реакције у експериментима за мерење времена одзива за једноставним и сложеним сигнала. Деци са општим менталним неразвијеностима требају више времена да препознају сигнал, а идентификација је нестабилна.

Многи истраживачи примећују недовољну пажњу, нарочито произвољне. За њих је карактеристична пасивна невољна пажња, праћена прекомерним дистрактибилношћу. А код нека деца, након 10-15 минута рада, примећују се моторна анксиозност и покретљивост. Други постају спори и пасивни.

Низак ниво добровољне пажње повезан је са неразвијеношћу јаких воље у ментално ретардираној дјеци. Такође их карактерише неспособност расподјеле пажње између различитих објеката. Утврђује се у понашању детета, као што је нестрпљење, постављање питања која нису релевантна за тему лекције, викање појединачних реплика.

Такозвани Екцитабле олигопхреницс посебно оштро манифестује смушеност, мотор дисинхибицију, а деца су инхибирана ове особине су изражени у најмању руку.

Са старошћу, количина добровољне пажње, његова стабилност и могућност расподјеле на неки начин повећавају се међу ученицима помоћне школе, али су значајно инфериорни у односу на нормално развијање вршњака у смислу трајања активне концентрације.