Знаци и третман кататонског облика шизофреније

Кататонска схизофренија је синдром менталних поремећаја, који је праћен типичним психомоторним поремећајима. Ова болест је најнеобичнија међу другим облицима шизофреније. По први пут кататонски облик поремећаја као независне менталне болести описао је Калбаум. Синдром карактерише специфична симптоматологија која утиче не само на интелектуалне и емоционалне сфере, већ и на мотор.

Кататонски облик поремећаја може се развити у готово свим годинама, али обично се поремећај јавља до 50 година. У детињству, синдром се манифестује у ритмичким стереотипима мотора - ходајући по типу, униформним покретима тела. У доби од 5-6 година, кататонски облик поремећаја манифестује се у облику регресивног понашања: дијете лизира или снифира предмете који га окружују. Његов врхунац достигао је врхунац у периоду од 16 до 30 година.

Узроци

Поремећај се може развити са трауматским, заразним, опојним психозама, са туморима базалних дијелова мозга, са прогресивном парализом.

Поред тога, болест може изазвати:

  • Ментални поремећаји (шизофренија, аутизам, постпартална психоза, развојни поремећаји у детињству).
  • Неуролошке болести (мождани удар, синдром постенцефалитиса, Тоуретов синдром).
  • Соматске болести (вирусне инфекције, метаболички поремећаји, топлотни удар, кисеоник гладовање, аутоимуне болести).
  • Тровање угљенмоноксидом или тетраетиловим оловом.
  • Пријем психоактивних супстанци и лекова.

Симптоми поремећаја

Она се манифестује у облику типичних знакова, попут ступора и узнемирености. Кататонски ступор је стање у којем носилац овог поремећаја може да заузме неугодне и необичне позиције, чувајући их дуже време. У стању ступора, пацијент може стићи од неколико сати до неколико дана.

Стање се може комбиновати са флексибилношћу воска (повећан пластични тонус) или ригидношћу мишића (напетост). Када се у ступору пацијенти померају и мокрају испод себе, не узимајте храну. Упркос видљивим знацима потпуног искључења, пацијент остаје свестан. Након повлачења симптома, он је у стању детаљно описати све догађаје који су се десили у вријеме боравка у ступору.

У овом тренутку, пацијент је могуће визије фантастичне природе (онојроидни синдром), у којем је главни лик. У време ступора, носилац поремећаја није у стању да перципира говор. Уз продужени ступор, пацијент може развити улцерове притиска, компресовати живце и велике крвне судове. Кататонска схизофренија се може манифестовати као кататонска агитација која се мења са ступором.

Услови могу трајати од неколико сати до неколико дана у одсуству лијечења лијековима. Карактеристични за њега су следећи покрети и позиције:

  • Дупре синдром или симптом ваздушног јастука је приказан у пози у којој пацијент не додирује јастук, главу, као да виси у ваздуху.
  • Симптом капуљача је ситуација у којој болесник покрива главу некаквом тканином (капуљачом, шупљим капутом), док се сам уклапа у позадину ембриона.
  • Симптом пробоска изражава се по изгледу примитивних рефлекса: сисање, хватање.

Осим тога, кататонска шизофренија може се манифестовати као следећи симптоми:

  • Негативизам је негативна перцепција свега што други нуде. Уобичајено је да се разликује активни негативизам, када носилац поремећаја врши било какве радње, али не и оне о којима се тражи; парадоксално - пацијент врши супротна дејства; пасивно - стање када пацијент игнорише све позиве према њему.
  • Флексибилност воска је могућност "замрзавања" у неприродном положају. Човек, као да се замрзава, пада у ступор.
  • Мутизам - одбацивање комуникације, потпуна тишина, упркос вербалним питањима и мотивацијама за комуникацију.
  • Павлов симптом је стање у којем пацијент реагује само на гласовне захтеве изговаране шапатом.
  • А парадокс мотора стереотип - симптома, поремећаја у којима је носилац способан да неколико сати да изврши исти бесмислени аутоматску акцију - Схаке нешто од ње, изгребана на истом месту, масирање коже у крви, тукли главом о зид.
  • Аутотемизам је стање у којем пацијент аутоматски извршава упутства и упутства добијене у његовом уму.
  • Ехопраксија је копирање кретања околних људи или животиња.
  • Ехомимија је имитација мимикрије саговорника, док се кретање карактерише претенциозношћу и манирима.
  • Ехолалиа - аутоматско понављање усмених информација.

Симптоми поремећаја могу се развити и на позадини онојидне кататоније, односно у конфузији свести и луцидној кататонији уз одржавање јасне свести. Када натти кататонииан пацијент у тренутку напада у свет фантастичних визија, на плацу од којих узима из књига које читају, приче других, виевед филмове.

У луцидној кататонији, пацијент након завршетка напада може рећи све што му се догодило у строгој сагласности са стварношћу. Стање је карактеристично за малигни ток поремећаја.

За дијагнозу, према ИЦД-10, један или два од наведених знакова синдрома су довољни, који трају две недеље. Истовремено, неопходно је искључити кататонске поремећаје настале под утицајем темпоралне епилепсије, метаболичких поремећаја, афективних поремећаја и уноса психоактивних супстанци.

Варијанте протока

Кататонија, у зависности од трајања истрајности симптома психозе, може се манифестовати у облику следећих врста болести:

  • континуирано,
  • епизодично са све већим дефектом,
  • епизода са стабилним дефектом,
  • епизодично ремиксовање,
  • непотпуна ремисија,
  • потпуна ремисија.

Третман

Лечење кататонске шизофреније зависи од симптома поремећаја. Са израженим кататонским ступором, користе се ноотропици, транквилизатори и анксиолитици. Електроконвулзивна терапија се сматра ефикасним методом лечења у одсуству контраиндикација.

У случајевима кататонског узбуђења, пацијенту се прописују неуролептици и седативи. У зависности од особина формирања синдрома пре краја кататонске фазе, постављање неуролептике не препоручује се за пацијенте. Зато лечење ове патологије треба решити само лекар терапеута.

Кататонски облик шизофреније

Дијагноза "шизофреније" је широко позната. Према извештају Светске здравствене организације, ова болест погађа преко 21 милиона људи широм света. У складу са манифестованим симптомима у патологији разликују се неколико врста, од којих је једна кататонска схизофренија.

Шизофренија је болест која се манифестује у уништавању људске психике. Историја болести обухвата промену емоционалних реакција, као и свесност појединца. Кататонска форма (од древног грчког - "вучење, напрезање") шизофреније такође обележавају одређени психомоторски поремећаји пацијента.

Први пут је немачки психијатар К. Калбаум описао особине психопатолошког синдрома (који је назвао "цататониа") као независну болест још 1874. године. После тога се помињала класа шизофреније. Већина патологије се дијагностикује код пацијената старосне доби од 20 до 30 година, а једнако је често и код мушкараца и жена.

Симптоми болести

Најупечатљивији симптоми кататоније су ступор и узбуђење, замењујући једни друге. Постоји и низ пратећих знакова:

  1. Опсесивно акције покрет у ментално болестан који немају практичну смисла: на пример, време је можда има нешто трљати, отрести, гребање, глатке палме штрајкови, итд
  2. Потпуно нестаје воља, свесни критички став према информацијама. Пацијент може да слуша нечије налоге, апсолутно не анализира шта се догађа, аутоматски.
  3. Пацијент почиње опсесивно и претенциозно копирати речи, израз лица, глас других.
  4. Обележен Цататониц узбуђење, која се постепено повећава, што је довело до различитих облика агресије на пацијента: Он иде чудно, разбијање објеката, је у стању да грубо гурнуо, па чак и ударио човека, као и штету и себи нанео.
  5. Падање у кататонски ступор, односно стање потпуне непокретности, настаје нагло. Може бити праћено очувањем јасноће свести (луцидном), али чешће се јавља онроидна облика ступора, када пацијент види халуцинације, централну фигуру у којој је он сам. Ово стање може трајати од неколико сати до неколико дана. У продуженом кататонском ступору, пацијент се често ломи испод себе, додатно је повређен од стиснутих живаца и крвних судова (потези за муцење су често неприродни). Продуктивни контакт са пацијентом у овом стању је практично немогућ.
  6. Понекад пацијент може показати тишину, потпуно одсуство било какве реакције говора - мутизма.
  7. Врло снажна и снажна напетост свих група тела у исто време (ригидни тон).
  8. Постоји непријатељски, опрезан став према свима око њих без дискриминације. Особа негативно реагује на било коју ријеч, захтјеве, одбија да сарађује са другима у било којем облику.
  9. Флексибилност воска је феномен када пацијент поправи и држи дуготрајан став, који му је дала друга особа. На пример, доктор подиже руку пацијента, рука зауставља дуго у утврђеном положају. Ментално болесни чак и решавају изузетно непријатне перформансе - на примјер, може дуго држати главу изнад јастука у истом положају.

Ово је главна кататонска манифестација, такође је важно напоменути да се сви наведени симптоми манифестују на позадини класичне клиничке слике типичне за шизофренски поремећај уопште. Медицинска историја такође наводи: пацијент има збуњен и разбијен говор, мучен је халуцинацијама, заблудама, апатичном и слабом вољом, његове емоционалне реакције све више умиру.

Видео приказује пацијента са кататонским манифестацијама шизофреније. У случају историје, ступор, мутизам и негативност су фиксирани.

Узроци болести

Основни предуслови за развој кататонског облика шизофреније су:

  1. Менталне трауме, које су примљене већ у детињству, на пример, физичко или ментално насиље, тешка атмосфера у породици.
  2. Алкохолизам и наркоманија. Укључујући интраутерине лезије феталних органа и система ако трудница злоставља алкохол или психотропне лекове.
  3. Генетска предиспозиција. Присуство рођака који су претрпели било какав облик опсервације разлога, менталне болести.
  4. Карактеристике личности (карактеристике анксиозности и сумњичности, склоности према хипохондрији, итд.).
  5. Тешки услови живота, хронични стрес.
  6. Инфекције пренете током интраутериног периода.
  7. Поремећаји у раду мозга различитих етиологија.

Међутим, тачан разлог лансирања такве сложене болести је тешко препознати, чак и за модерну медицину. Механизам појаве било које врсте шизофреније код човека, укључујући кататоничну, још увек није потпуно познат.

Дијагноза кататонског облика шизофреније

За препознавање ове врсте менталних поремећаја неопходно је диференцирање од сличних код манифестација болести. Важно је пажљиво проучити историју пацијента, искључити депресију и осећања, неурозе, могуће наркотичне психозе. Слично шизофренији, знаци укључују и темпоралну епилепсију, туморе мозга и одређене метаболичке поремећаје у организму.

Према Међународној класификацији болести, је кататоницна за дијагнозу патологија чини, психијатријско посматрање мора нужно поправити: негативност, крутост мишића, узнемиреност, који је заменио тупост (или обрнуто), аутоматизму подређени противник, воштана флексибилност, компулзивног покрет, мутавост. Симптоми морају истрајати у пацијента за најмање две недеље.

Поред тога, неопходно је урадити мозак: ЕЕГ (електроенцефалографија) и МР (магнетна резонанца).

Терапија болести

Лечење зависи од тежине и фазе болести. Савремени методи терапије патологије укључују:

  • ноотропни лекови активирају трансмисију нервних импулса у мозгу, именовани у присуству кататонског ступора;
  • нормотимики, стабилизујући емоционалну позадину пацијента, помажу у побољшању расположења, ослободити се депресивних стања;
  • транквилизатори се користе за ублажавање акутне фазе узбуђења и анксиозности, лекови ове групе имају седативе, антиконвулзивне и хипнотичке особине;
  • Неуролептици сузбијају акутне манифестације менталних поремећаја, дозвољавају заустављање таквих симптома као бесмислице и агресије;
  • Електроконвулзивна терапија - преношење електричних пражњења мале снаге кроз мозак пацијента - прописује се само у случају потпуне неефикасности других метода лечења и користи се изузетно ретко;
  • Релаксанти мишића се користе да се смањи укупни тонус мишића.

Ако је пацијент дуго у стању ступора, интравенозна исхрана се користи у болници како би се одржала виталност пацијента. У овом случају, доктори прате виталне знаке тела, обезбеђују сигурност пацијента током периода узбуђења.

Обратите пажњу, третман озбиљног менталног поремећаја апсолутно искључује сам и код куће. Пацијенту можете помоћи само у специјализованој психијатријској клиници.

Касније се особа окреће лекару, теже је вратити његов ум у нормалу.

Какав живот га чека након третмана, у великој мјери зависи од благовремене примјене медицинске помоћи.

Превенција болести

Главне мере које спречавају развој болести (као и рецидива) укључују:

  1. Здрав животни стил, укључујући пуно одмора и избегавање стреса и сукоба, претеран стрес на психу.
  2. Правовремено се обратите лекарима. Рана дијагноза ће помоћи у почетку лијечења и избјећи развој тешке патологије.
  3. Пуноправни односи са друштвом. Када пацијент опорави - враћање његовог друштвеног живота.
  4. Усклађеност са свим препорукама лекара у вези са пост-терапијским периодом.
  5. Квалитетно планирање породице, укључујући консултације генетичара.
  6. Здрава и пријатељска атмосфера у породици, искључујући менталну трауму за дете. Здрав животни стил труднице.
  7. Одбијање узимања дроге и превелике конзумације алкохола.
  8. Правовремене психотерапеутске сесије.

Нажалост, овај облик шизофреније има неповољну прогнозу могућности потпуног лечења пацијената. Медицинска интервенција ће помоћи ментално обољелој особи да изађе из акутне фазе болести и да даље надгледа - кад год је то могуће како би се спречиле релапсе. Али, по правилу, кататонска шизофренија је хронична и често доводи до потпуне неспособности пацијента. Третман, који би помогао пацијенту да потпуно превазиђе симптоме болести, док наука није позната.

Кататонска шизофренија

Шизофренија - сложена психопатолошки стање природе, главне карактеристике које су карактеристике као што су болесне идеје, фантазије, халуцинације, деменције посматрано у општем ниском позадини емотивних реакција, поремећаји расположења, смањена енергија, поремећаја говора.

Кататонска схизофренија се разликује од уобичајених облика шизофреније због специфичности његовог тока. Постоји велики број знакова који разликују ову врсту шизофреније и представљају предзнак напада ове болести. Кататонска схизофренија карактерише иритабилност и афективна лабилност. Често се јављају такви појави као што су астенија и поремећаји спавања.

Посебан образац кататоније је неочекивани почетак напада и његова необична акутна манифестација. Пре свега, кататонија је одређена театралношћу понашања. Пацијент је у узбуђеном стању, изговара манири: импулсивност и кататонска под-фаза.

Посебности понашања пацијента са кататонском шизофренијом

Основна карактеристика кататоноцхескои шизофреније је да пацијенти који су у стању кататону узбуђења, може кратко пасти на кататону мртвила. Ово се изражава у неадекватном понашању. На пример, пацијент може започети плесати, зауставити и замрзавати у смешним позама. Чак иу болничкој соби, пацијент може направити бизарне покрете, чудне звуке. Истовремено, агресивне акције против потпуно непознатих људи су сасвим могуће.

Пацијенти са кататонском шизофренијом нису увек активни. Веома често случајеви се дијагнозе када пацијенти, напротив, постану пасивни и чак су инхибирани. У исто време, ако неко од споља покуша да направи промене у свом стању, пацијенти показују очигледно незадовољство и чак агресивне акције.

Пацијент стално брине, брине, изгледа збуњен, не може да разуме шта се догађа. Пацијент се стално испитује, слушајући звукове. Понекад у очима шизофреничног пацијента може се запазити истински интерес за оно што се дешава, екстази или страх.

Напади кататонске шизофреније

Током кататоније, често постоји збуњеност свесности једног рођеног порекла. Често се јавља стање звано синдром интерметаморфозе (стагинг). У овој држави, шизофренија се лако одређује присуством акутног фантастичног делиријума.

Кататонска ексцитација има своје карактеристичне особине. Пре свега, то је повећан тон расположења. Период кататонског ступора, с друге стране, манифестује се у ниском расположењу које личи на депресивно стање.

Симптоми болести

Појединачни напади кататонске шизофреније могу бити праћени повећањем телесне температуре, манифестацијама грознице. Пацијенти могу доживети модрице, може постојати тенденција губитка тежине, што може постати опседнутост и довести до исцрпљености. Уз детаљно додатно истраживање соматских болести код шизофреније, по правилу, није откривено.

Из параноидне форме шизофреније, кататонија се разликује не само присуством специфичне ексцитације, већ и низом других очигледних знакова. Дакле, дијагноза је прилично сложена и доступна је само искусном лекару као психијатру.

Свест кататонског шизофреније може постати јаснија када заплен престане. Након изласка из критичног стања, пацијент може да говори о својим осећањима, визијама, државама.

Истовремено, пацијент јасно не зна ништа о ономе што је речено. Дакле, пацијент може рећи да је правио међугалактички лет, или га је водио фантастичан ноћни мокар.

Његов мозак мозе нацртати слике оцеанских дубина, планинских врхова, прекрасних рајских крајолика и паклених ноцних море.

Карактеристика онихроидних стања је да сваки нови напад постаје мање продужен и интензиван.

Дијагноза и лечење кататоније

Довољно је дијагностиковати кататонију. За ово, потребно је узети у обзир одређене типичне знаке, које се пацијенту примећује најмање две недеље. Треба да постоји јасан израз најмање једног од њихових главних симптома: узбуђење, негативности, укочености, крутост, сипати у једној позицији, позоришта, наступа на машини било команде. У присуству ових услова лекар може довести у питање дијагнозу кататону шизофреније, а затим идите на посматрању државе, да се потврди дијагноза.

Кататонииан шизофренија се сматра једним од најтежих облика шизофреније, што захтева сталну пажњу, бригу и дијагнозу. Одлучујући фактор за дијагнозу је присуство ступора, праћено оштрим узбуђењем. Болест се мора разликовати од енцефалитиса, едема мозга, тумора, епилепсије одређених врста. Цататониа дијагностикована са МРИ (магнетна резонанца) и ЕЕГ (електро-енцепхалограпхи).

Лечење кататонске шизофреније

Лечење кататонске шизофреније треба извести у болници. Боље је изабрати специјализовану клинику са висококвалитетном медицинском негом. У третману кататоније неопходно је континуирано праћење главних показатеља виталних функција. Код појаве кататонске ексцитације пацијент треба да буде у специјализованој просторији где ће се организовати специјална хитна психијатријска помоћ.

Процес лечења има за циљ да искључи или изглачује одређене клиничке знаке болести. У фази узбуђења треба користити неуролептике и средства за помирење. Током кататонског ступора прописани су седативи и ноотропи.

Избор лекова и одређивање дозирања је строго индивидуалан и зависи од више индикатора физичког стања пацијента.

Неке карактеристике стања пацијента током кататоније захтевају парентералну исхрану и интравенозну администрацију течности.

Кататонска шизофренија

Кататонска схизофренија је врста шизофреније, која се карактерише психомоторним поремећајима.

Садржај

Опште информације

Шизофренија је полиморфни ментални поремећај који је узрокован распадом емоционалних реакција и мисаоних процеса. Утиче на представнике оба пола и најчешће се развија у доби од 20-30 година. Из ове болести пати 0,55-1% светске популације.

У зависности од карактеристика доминантних клиничких знакова, разликују се неколико врста шизофреније: параноични, неорганизовани (гебефренични), недиференцирани, остаци и кататонички.

Кататонија је први пут описао 1874. године њемачки психијатар К. Калбаум као независна болест. Потом су Е. Краепелин и Е. Блеулер пренели на симптоматски комплекс шизофреније. Сада је утврђено да кататонски синдром може да се развије у позадини бројних соматских, менталних и неуролошких патологија.

Узроци

Тачни узроци схизофреније, укључујући њен кататонски облик, тренутно нису дефинисани. Претпоставља се да следеће претпоставке играју главну улогу у патогенези болести:

  • генетске мутације;
  • интраутерине инфекције;
  • негативни социјални фактори - ниски доходак, лоши услови живота и тако даље;
  • неповољна породична атмосфера - развод родитеља, свађе, насиље, алкохолизам мајке или оца, неадекватне методе одгајања;
  • алкохолно злостављање, наркоманија;
  • Карактеристике карактера - анксиозност, претерана чврстост, претјерана потраживања према себи;
  • хроничног стреса, тешког менталног рада, што доводи до константног замора.

Симптоми

Кататонски облик шизофреније прати су сви класични знаци овог поремећаја, и то:

  • деменција;
  • делиријум, фантазије;
  • халуцинације;
  • смањене емоционалне реакције;
  • поремећаји говора;
  • апатија, недостатак воље.

Посебни симптоми кататонске шизофреније су психомоторни поремећаји - ступор и узнемиреност, замењујући једни друге.

Ступор је имобилизован, у којем пацијент пролази спонтано. Може трајати неколико сати или дана. Особа је, по правилу, у седентарној или лежерној држи, у многим случајевима - неприродна и неудобна. Он подвлачи и уринира испод себе. Говорна комуникација с њим готово је немогућа. Са продуженом имобилизацијом може се формирати притисак, нерви или крвни судови се могу компримовати.

Ступор је онроидна или луцидна (ретко виђена). У првом случају, пацијент доживљава фантастичне визије, чији је главни лик. У другом, његова свест остаје јасна.

Узбуђење претходи ступору или се појављује одмах након ње. Лице почиње хаотичне акције, понаша се агресивно, разбија околне предмете, може учинити штету себи. Ово стање може трајати неколико дана.

Током кататонског ступора или узбуђења могу се појавити следећи симптоми:

  • Крути тон је екстремна сила свих мишића.
  • Флексибилност воска - пацијент фиксира главу или екстремитет у положају који му даје нека особа. На пример, након подизања главног лекара преко јастука, он се замрзава у таквом положају на неодређено вријеме ("симптом пилуле").
  • Негативизам - активна или пасивна отпорност на утицај других. Човек врши супротне радње или игнорише захтеве.
  • Мутизам - одсуство вербалних реакција, тишина. Понекад пацијент реагује само на шапат (Павлов симптом).

Поред тога, пацијент са кататонском шизофренијом може:

  • да се понаша бесмислено и стереотипно - неколико сати да се отресе нешто од себе, сврби, удари песницом на сто;
  • аутоматски се придржавају упутстава споља у позадини потпуне непостојања намјерне акције;
  • копирајте покрете, израз лица и речи других, дајући им претенциозност.

Кататонска шизофренија код деце се јавља са сличном симптоматологијом.

Дијагностика

Према ИЦД-у, како би се дијагностиковала "кататонска шизофренија", потребно је током психијатријског прегледа потврдити један или више од сљедећих симптома:

  • ступор или мутизам;
  • крутост;
  • флексибилност воска, кондензација;
  • негативизам;
  • бесмислена активност (узбуђење);
  • стереотипни покрети или чудни положаји;
  • аутоматска подређеност.

Клиничке знаке треба посматрати најмање 14 дана.

У току дијагнозе врши се сликање магнетне резонанце мозга и електроенцефалографије.

Кататонска схизофренија се разликује од:

  • енцефалитис;
  • тумори мозга;
  • темпорална епилепсија;
  • афективни поремећаји - манија, депресија;
  • хистерија;
  • метаболичке болести - Таи-Сацхсова болест, Вилсонов синдром, хипонатремија;
  • пријем лековитих и наркотичних препарата - ципрофлоксацин, кокаин, екстази.

Третман

Лечење кататонског облика шизофреније врши се у специјализованој клиници. Током узбуђења, не би требало бити оштрих предмета око особе. Током периода ступора неопходно је пратити своје виталне знаке, али и да се брине за то. Са продуженом имобилизацијом, потребна су парентерална исхрана и интравенозна инфузија раствора за рехидрацију. Терапија лековима се бира појединачно, зависи од тежине симптома и фазе болести.

У фази ексцитације користе се транквилизатори и антипсихотици (антипсихотици). По правилу се користе транкилизатори групе бензодиазепина - лекови који имају хипнотике, седативе, миорелакинг и антиконвулзенте, и смањују анксиозност.

Основни неуролептици су дроперидол, натријум оксибутират, хлорпромазин, халоперидол, левомепромазин. Они доприносе супресији продуктивних симптома шизофреније (заблуде, агресивност, поремећаји понашања). Акција неуролептике темељи се на смањењу преноса нервних импулса у мозгу. Многи стручњаци верују да употреба антипсихотика у кататонском облику болести повећава ризик од развоја малигног неуролептичког синдрома.

У фази кататонског ступора користе се ноотропни лекови - лекови који стимулишу активност мозга и активирају когнитивне функције. Њихов ефекат заснован је на побољшању енергетског стања неурона мозга и активације преноса нервних импулса.

Поред тога, за лечење кататонске шизофреније користе се:

  • нормотимики - стабилизатори расположења;
  • антагонисти допамина - лекови који блокирају допаминске рецепторе;
  • релаксанти мишића - лекови који смањују тон скелетних мишића.

Ако су друге методе неефикасне, користи се електроконвулзивна терапија, чија суштина је пролаз струје кроз мозак пацијента. Има низ нежељених ефеката.

Прогноза

До данас нису развијене средства за потпуно лечење кататонске шизофреније. Овај облик болести сматра се прогностички неповољним. По правилу, она има хроничну природу и прати га постепено пондерисање поремећаја и инвалидитета.

Захваљујући медицинској помоћи, могуће је олакшати патолошке манифестације поремећаја, како би се спречило рецидивање епилептичних напада и побољшао квалитет пацијента. Потребно му је стална брига и праћење стања.

Превенција

Главне мере примарне превенције кататонског облика шизофреније:

  • медицинско и генетско савјетовање у фази планирања породице;
  • спречавање токсичних и заразних ефеката на плоду током трудноће;
  • одгој дјетета у доброј атмосфери;
  • умерена употреба алкохола, напуштање дрога;
  • пун одмор, избегавање стресних ситуација.

Циљ секундарне превенције шизофреније је спречавање погоршања симптома и погоршања болести. То укључује:

  • рана дијагноза патологије;
  • пријем дозвола за одржавање лекова које је прописао лекар;
  • психотерапија;
  • социјална рехабилитација.

Симптоми и методе лечења кататонске шизофреније

Када се дијагностикује, третман кататонског шизофреније, који је прописан пацијенту, зависи од одређених фактора, првенствено од облика и фазе болести. У сваком случају, овај ментални поремећај се лечи само у болници у психијатријској болници.

Кататонска шизофренија: информације о болести

Шизофренијски кататонски тип је облик шизофреније, која се манифестује у комплексу менталних и мишићно-моторних поремећаја. У овом случају постоји алтернација ступова и ексцитационих фаза, уз одржавање симптоматских симптома карактеристичних за схизофренију.

Симптоми кататонске шизофреније укључују следеће:

  1. Кататонски ступор. Обично, када дође до овог стања, пацијент је у истој позицији дуго времена, а далеко од тога да није најприкладнији. Спољни стимуланс и особа која их окружује не реагује. Карактеристично за такво стање је одсуство говора. Овај процес може трајати од неколико сати до неколико дана. Често, продужени боравак у непријатном положају доводи до стискања и стезања нерва. Поред пасивности мотора и говора, означен и удруженог симптома шизофреније: сужења свијести, делиријум, визија (халуцинације). Други су обично фантастичне природе.
  2. Кататонска ексцитација. Такво стање се манифестује изненадним акцијама које немају никакав правац или мотивацију. У већини случајева су разорни. Често се ова фаза замењује стању ступора.
  3. Флексибилност воска. Овај услов карактерише чињеница да када друга особа покуша да промени положај тела пацијента, она нема отпора. Конкретан пример је стање "ваздушним јастуком", који се јавља када се глава пацијента, лежи на кревету, подигао, а она виси у ваздуху без подршке. Постоји објашњење: мишићне специфичан метаболички процеси се одвијају, и узнемирен нервне сигнале из мозга и кичмене мождине. Комплекс ових карактеристика се назива каталепсија.
  4. Негативизам. С друге стране, овај симптом карактерише чињеница да се пацијент одупире сваком спољашњем утицају. Постоји неколико врста негативизма: активни, у којима особа не ради оно што му се тражи; у парадоксалном облику, то делује супротно; и пасивна, у којој пацијент игнорише све што му је речено.

Сви ови знаци нам омогућавају дијагностиковање кататонске шизофреније.

Врсте катазона типа схизофреније

Код психијатрије, уобичајено је поделити кататонску шизофренију у неколико врста:

  1. Празно. Одликује га стање ступора и узбуђења, које нису праћене делиријем, халуцинацијама и поремећајима расположења.
  2. Онеироиднаиа. Стање ступора и узбуђења прати конфузија свести, халуцинација, делиријума. Када се акутни период заврши, пацијенти се, по правилу, не сјећају ништа.
  3. Луцид. Овај облик кататонске шизофреније карактеришу знаци ступора, који нису праћени сужавањем свести, халуцинацијама или делиријом.

Поред тога, лекари разликују и врсте болести:

  1. Стално рецидивна врста болести. Он је најтежи.
  2. Тип болести за коју су карактеристичне епизодне егзацербације. Против ове позадине, клиничка слика може се манифестовати на различите начине:
  • могуће је постићи трајну ремисију;
  • кршења која су стабилне природе;
  • Постојећа одступања постепено и стално напредују.

У стању ступора, пацијенти обично одбијају да једу, не оријентишу се, време и простор, у вези са којим се могу, на пример, изгубити. Током погоршања, људи који пате од кататонске шизофреније представљају значајну опасност, како за друге, тако и за себе.

Мутизам. Изражава се одсуством говора. У том случају се задржавају функције говорног уређаја. У неким случајевима, пацијенти могу да приме само шапат, а уобичајени звуци не реагују. Карактеристике покрета. Говоримо о њиховој стереотипности и парадоксу. Конкретно, кретање пацијената је истог типа и бесмислености, на пример, особа може да протресе невидљиве мотове и тако даље током неколико сати.

Кататонска шизофренија је ретка у психијатријској пракси. Дакле, у већини случајева то је кататонски синдром који се манифестује против других менталних и соматских обољења.

Дијагноза кататонске шизофреније

За постављање дијагнозе, један од горе описаних симптома је довољан. Али постоји веома значајна нијансе: са кататонском шизофренијом, фаза ступора је увек замењена фазом узбуђења. Ово је изузетно важан тренутак, који омогућава да се схизофренија разликује од других болести, које такође могу пратити кататонски синдром. Такве болести укључују, на пример, енцефалитис, тумор мозга, епилепсију.

Осим тога, успостављање тачне дијагнозе пацијента може се усмјерити на сликање магнетне резонанце или енцефалографију, која ће идентификовати или побити све промјене у мозгу.

Још један начин дијагнозе - разговор који психијатар води и са пацијентом и са најближим сарадницима (обично са рођацима). Ово ће омогућити доктору да састави медицинску историју, природу свог курса. Веома је важно и дугорочно посматрање пацијента у болници у психијатријској болници ради проучавања болести у динамици.

У неким случајевима, оправдана је сарадња психијатра са неурологом, неурофизиологом и патопсихолошким тестирањем. Сви ови методи помажу не само исправном дијагностицирању, већ и утврђивању врсте кататонске шизофреније, њеног облика и природе курса, те стога прописују адекватан третман. Правовремена терапија кататонске шизофреније помоћи ће не само да стабилизује стање пацијента, већ и да спречи даље регресовање његове личности.

Методе третмана кататонског типа шизофреније

Сродници и људи из непосредног окружења пацијента требају знати да у току акутне фазе особе требају бити хоспитализирани што је прије могуће у психијатријској болници.

Главни метод лечења болести је лек.

У неким случајевима прописана је шок терапија. Доктор одређује схему лечења на основу фазе болести. Стога, зависно од стања пацијента, може се додијелити сљедеће:

  1. Неуролептици. Ови лекови су аналогни "Халоперидол" или "Аминазине" у свом хемијском саставу. Они су прописани у стању узбуне.
  2. Анксиолитици (седативи), ноотропни лекови (за побољшање циркулације нервног система и проводљивост импулса). Ове групе лекова се показују пацијентима у стању ступора.
  3. Решења "Кофеина" и "Барбабил". Ови лекови су такође приказани ступором. Они враћају моторичке функције. Унесите их све док се не постигне позитивна динамика.
  4. Препарати "Френолон", "Сидокарб". Неки лекари их користе да ојачају психомоторни систем пацијента.
  5. Електро-конвулзивна терапија и лек "Бензодиазепин". Ова шема је врло ефикасна у лечењу ступора.

Веома је важно правилно израчунати дозу, интензитет и трајање курса. Зависи од тога колико су симптоми болести изражени код одређеног пацијента. Од великог значаја је "искуство" болести. Током лечења пацијент се редовно шаље за ултразвучну дијагнозу. Ово вам омогућава да посматрате болест у динамици, надгледате ефикасност прописаног режима лијечења и степен опоравка пацијента.

Родитељи и пацијент треба да буду спремни за чињеницу да ће после последњег изласка из стања ступора морати да узму животне специјалне препарате које је прописао лекар. Ово је неопходно како би се спречило релапсе напада. Због тога ни на који начин немогуће занемарити овај састанак, мијењати дозу лијекова и самостално прекинути њихов пријем.

Карактеристике курса кататонске шизофреније. Дијагноза и лечење

Шизофренија се зове сложену психопатолошких стање, од којих су главне карактеристике су: прерано деменција, у заблуди машта и израз, звучне халуцинације о општој позадини смањења емоционалне реакције (афективни поремећаји), поремећаји говора, губитак енергетског потенцијала.

Узроци шизофреније

Тренутно, узроци појаве шизофреније нису у потпуности проучени, али су идентификовани неколико главних етиолошких фактора:

  • Генетска предиспозиција.
  • Пренатални фактори. Постоји сезонска зависност од учесталости манифестације шизофреније на вријеме године на које је рођено дете - погађају се више од оних рођених у прољеће-зимском периоду. Осим тога, ризик од обољења код детета повећава се са неким заразним болестима које је мајка преживјела током трудноће.
  • Социјални фактори. Вероватноћа болести код бескућника, као и људи који живе у тешкој финансијској ситуацији, сиромаштво, преживјели су имиграцију. Сирота породична ситуација у родитељима, њихов хронични алкохолизам, константна свађа, развод - озбиљан, изазивајући ризик од схизо-сличних поремећаја у детету, фактори.
  • Дрогирање и алкохолизам. Злоупотреба алкохола, зависност од дрога, у преваленцији случајева, су фактори који доприносе настанку и развоју симптома шизофреније, различитих врста.
  • Психолошки фактори. Значајан ризик од шизофреније је подложан људима који се односе на себе и њихове поступке изузетно прецизно и претерано скрупулозно. Ова врста карактера ствара константну напетост нервног система на биолошком нивоу, а такође и изложе когнитивну компоненту прекомерном емотивном оптерећењу. Није неуобичајено за људе који се интензивно труде да развију болест у каснијем добу.

Врсте поремећаја шизофреније

У зависности од доминације појединачних клиничких знакова, постоји неколико врста шизофреније, које су инхерентне у оним или другим разликама:

  • Параноидни тип карактерише преваленца халуцинаторно-задужбеног комплекса на позадину слабих манифестација поремећаја размишљања и афективних поремећаја.
  • Гебефренски (неорганизовани) тип, у коме се први пут појављује депресивно стање, емоционална глупост, равнодушност и фрустрација мишљења. Халуцинације су релативно ретке у облику појединачних епизода током месеца. Делузионе изјаве настају нешто чешће, али нису опсесивне.
  • Кататонски тип шизофреније карактерише карактеристичне особине психомоторних дисфункција у облику кататонског ступора и флексибилности воска.
  • Неиздиференцирана тип код којег испољава већини шизофреничног симптоматологије, али недовољни обострана ратио клинички знаци до болести може приписати било које типу онда.
  • Преостали тип карактерише веома слаб квалитет манифестације шизоидне клинике и незнатна учесталост ексацербација. Типично, ова врста је инхерентна у касним фазама опоравка или правилно прописаној терапији.

Карактеристична кататонска врста шизофреније

Кататонски тип шизофреније је најнеобичнији од свих типова болести - на позадини класичне симптоматологије болести, неки психомоторски поремећаји који омогућавају да одреди овај тип:

  • Кататонски ступор је имобилизован, у којем пацијент може спонтано прелазити. По правилу, положај пацијента седи или лежи. Стање ступора траје од неколико сати до неколико дана док се све физиолошке потребе пацијента шаљу на лицу места. Са продуженим тјелесним стањем истог типа, често се формирају кондензатори, велики крвни судови и нерви се могу стиснути, тако да је веома обесхрабрено игнорисати пацијента у овом стању.
  • Кататонска ексцитација је стање које је претходило кататонском ступору или се десило одмах након ње. Узбуђење карактерише повећана ексцитабилност и деструктивност. У таквим временима око пацијента не би требало бити оштрих, резних, стаклених, тешких или сличних предмета. У болничком окружењу, по правилу, предвиђа се додатна фиксација пацијента.
  • Флексибилност воска је додатни дијагностички симптом који одређује тип кататонске шизофреније карактерисан фиксирањем удова или главе пацијента у истом положају на који су их превели аутсајдер. Термин "симптом психичног јастука" је познат, када се глава лежећег пацијента подиже преко јастука, а на неодређено време се замрзава у овој позицији.
  • Негативизам - знак који одражава отпор пацијента ефектима других. Разликујемо активни негативизам, у којем пацијент врши било какве акције, али не и оне о којима се он тражи. парадоксално - пацијент врши директне супротне радње; пасивно - пацијент потпуно игнорише све захтеве.
  • Мутизам - потпуна тишина и недостатак вербалних реакција на гласовне захтеве и питања. Понекад се мутација настави на позадину Павловог симптома, када пацијент реагује само на захтеве шапатом.
  • Моторни стереотипни и парадоксални. Пацијент може извести исту бесмислену, аутоматску акцију неколико сати заредом - срби на истом месту крви, потреса нешто, ударајући се зиду или ударајући главу.

Дијагноза и лечење кататонске шизофреније

Кататонска схизофренија је једна од најозбиљнијих врста болести, која захтева сталну негу и пажњу од особља и професионалаца, тако да често постоји дуга хоспитализација. Дефинисани знаци за дијагностицирање кататонског типа су ступор, праћен узбудјењем. Неопходно је разликовати болест од патогенеза енцефалитиса, едема мозга, тумора и одређених типова епилепсије, при чему финалну улогу у дијагнози играју магнетна резонанца (МРИ) и електроенцефалографија (ЕЕГ).

Лечење кататонске шизофреније је усмјерено на елиминацију или одређено изједначавање клиничких знака болести. У фазама узбуђења користе се јаки неуролептици и средства за помирење, током седације и ноотропије током кататонског ступора.

Желим још једном нагласити да је избор лијекова и дозирања строго индивидуалан за сваког пацијента.

Шта је кататонија и како се третира кататонска шизофренија?

Шизофренија је једна од најозбиљнијих менталних болести са широким спектром манифестација и облика. Кататонска схизофренија остаје један од најнеобичнијих и слабо проучаваних облика болести. Овај услов карактеришу моторички поремећаји: пацијенти губе способност самосталног кретања, не поседују своја тела и често губе додир са стварношћу. Али стање кататоније се јавља не само код шизофреније, већ иу другим патологијама везаним за мозак. Нажалост, још увијек нема тачног одговора на питање "шта је кататонија", постоје бројне хипотезе и теорије, од којих ниједна није добила јаке доказе до данас.

Шта је кататонија?

Кататонска шизофренија је облик болести у којој се јављају оштећења мотора: ступор, агитација, често праћени менталним поремећајима: конфузија, делириј и халуцинације.

Први који је описао синдром кататоније (од грчког до раста, страха) био је немачки психијатар Калбаум. Крајем КСИКС века он је први описао синдром, истичући га као независну болест, али су касније научници дошли до закључка да је кататонија синдром или подтип шизофреније, а не посебна носологија.

До сада нису познати тачни узроци развоја кататоније. До данас постоје неколико теорија о појављивању патологије:

  • Недостатак гама-аминобутирне киселине у телу
  • Блокада неуротрансмитера допамина
  • Повећана активност серотонергијских и холинергичких система
  • Поремећај метаболизма у подручјима мозга.

Сви наведени процеси се јављају када је мозак прекинут. Ако је пре 20. века кататонија била приписана само менталним поремећајима, постављајући све пацијенте са неуролептичким лијековима, данас је доказано да ово стање може изазвати и друге болести.

Најчешћи узроци кататоније:

  • Шизофренија - ова болест остаје главни узрочник развоја патологије
  • Повреда мозга
  • Тумори мозга
  • Токсичне и васкуларне лезије мозга
  • Епилепсија
  • Инфективне болести које се јављају са високом температуром, интоксикација
  • Аутизам - код деце са овом болести, могу бити симптоми кататоније.

Кататонија се јавља код људи свих старосних доби и пола. С развојем синдрома код деце, по правилу, постоји регресија стечених вјештина, појављивање стереотипова и пад укупног нивоа развоја. Најизраженије манифестације кататоније, као што се јављају болести код људи старости од 16 до 30 година. На првом појављивању болести у старијој доби, након 50 година, симптоми су мање изражени, кататонија се често збуњује хистеријом, неурозом или другим менталним поремећајима.

Симптоми кататоније

Постоји неколико облика кататоније - луцидних, онихроидних и других.

За све облике кататоније постоје два типа моторичких поремећаја: кататонски ступор и кататонско узбуђење. Ове државе могу се променити, или само једно стање превладава на слици болести.

Шизофренија кататоник се може манифестовати великом променом у ова два стања или дуготрајном епизодом ступора или узбуђења - током неколико сати или чак и дана. Да би се дијагностиковала кататонија, неопходно је да се такве епизоде ​​понављају 2 недеље најмање 2-3 пута.

Постоје 3 облици узбуђења:

  1. Патетичан - карактеристичан постепени почетак, пацијент је узбуђен, постаје претјерано агилан, његово расположење може бити немотивирано подигнуто, говор гласан и раздвојен. Карактеристично понашање, егзалтација, изговарање патолошких фраза, изговоре.
  2. Импулсиван - изненада се јавља. Пацијент постаје неадекватан, агресиван, тежи уништењу, што штети другима. Понављајуће понављају исте фразе и покрете, могу се "заглавити" на нечему.
  3. Тихи - нема говора, особа постаје неприступачна за контакт, не одговара на питања, не реагује на друге. Његове акције, по правилу, су агресивне и деструктивне.

3 облике ступора:

  1. Калептиц - "воштана флексибилност" је најпознатији кататонски облик шизофреније. Пацијент се замрзава у одређеном положају, престаје да одговара на питања, реагује на окружење, не мења положај неколико сати. Истовремено, његови мишићи задржавају своју флексибилност, телу и удовима пацијента може се добити сваки облик који ће задржати. Пацијент не може самостално да мења свој положај.
  2. Негативистички - као иу претходном случају, флексибилност воска остаје, али пацијент се супротставља покушајима да промени свој положај.
  3. Са ступором - најизраженијом инхибицијом и тонусом мишића. Пацијенти у овом стању често узимају ембрионски положај и не реагују на околину.

Карактеристични симптоми са кататонским синдромом:

  • Симптом ваздушног јастука - када пацијент лежи на равној површини, глава му је мало подигнута, као да јој је испод невидљивог јастука. Таква држава може остати у сну.
  • Симптом капуљача - пацијент покушава да покрије главу нечим, "сакриј", он може покрити главу ћебетом, одећом или нешто друго.
  • Симптом хобота је појава примитивних рефлекса - сисање, хватање. Пацијент може проширити усне "дентитион", замрзавањем у овом положају.
  • Мутизам - пацијент остаје потпуно тих док схвата говор других.
  • Негативизам - одбијање да испуни све захтеве, упутства од других.
  • Ецхолалиа, ецхопракиа, ецхомимиа - пацијенти копирају акције, изразе лица и понављају речи других.

Кататонска схизофренија карактерише истовремено присуство неколико горе наведених, као и потискивање свесности пацијента. У стању кататоније, људи могу бити агресивни, не перципирају и не реагују на друге, бити агресивни, пате од халуцинација и заблуде.

Луцид цататониа

Луцид цататониа или једноставан - мање озбиљан облик шизофреније, који се карактерише очувањем просторне, временске и личне оријентације пацијента. За овај облик карактеришу моторички поремећаји - ступор или узбуђење на позадини довољно јасне свести. Пацијент нема продуктивне симптоматологије - нема халуцинација, заблуда, напада агресије.

Једна руда кататонија

Онеироид цататониа карактерише тежи ток болести. Са овим обликом пацијент постаје опасан и за себе и за друге. На позадини узбуђења мотора или ступора пацијенти губи своју оријентацију у простору иу својој личности, често су заплењени нападима агресије и беса. Постоји продуктивна симптоматологија: халуцинације, делиријум, затамњење свести. Током таквих напада, пацијенти постају опасни за друге - они не контролишу своје поступке и могу изазвати озбиљне повреде другима.

Третман

Лечење кататонске шизофреније мора се извести у болници. Ако се сумња на ову болест, пацијенту је потребна консултација и лечење од психијатра, јер само специјалиста може прецизно да дијагностикује ову болест и одреди облик патологије.

Недостатак благовремене дијагнозе и лечења је опасно не само за самог пацијента, већ и за друге.

Третман почиње узимањем лекова који заустављају нападе моторичног узбуђења или хипертонију и стабилизују стање пацијента. Тада је неопходно утврдити узрок развоја кататонског синдрома, јер је третман неуроинфекција, токсичних стања и менталних болести веома различит.

У одсуству соматске патологије третман обухвата:

  • Употреба бензодиазепина - лекова који помажу да се носи са моторним узбуђењем и са ступором.
  • Пријем антипсихотика - антипсихотични лекови се користе само код успостављања дијагнозе шизофреније.
  • Електроконвулзивна терапија је један од најефикаснијих начина да се пацијент извади из стрепног или кататонског узбуђења.