Врсте неурита оптичког живца. Узроци, дијагноза и третман

Неуритис оптичког нерва је болест коју карактерише акутно смањење вида услед уништавања шкољке оптичког нерва. Стање у огромној већини случајева је реверзибилно, лако се лечи. Често чешће жене средњих година. Деца и старци су изузетно ретки.

Овај услов захтева посебну пажњу због чињенице да људи који су имали неуритис оптичког нерва на дужи рок вероватно ће развити мултиплу склерозу.

Често погађа одвојено подручје живаца, тотални пораз је изузетно ретко. Према томе, класификација неурита се заснива на узрочном месту.

Класификација оптичког неуритиса

Оптички неуритис може развити у свом интракранијалних лезија дела или његове секције између излаза очне јабучице и улаза у лобању.

Када је интракранијални део оштећен, развија се интракранијални оптички неуритис.

Патологија сегмента оптичког нерва изван кранијалне шупљине (ретробулбарни неуритис) подељена је на неколико група:

  • Ретробулбарни орбитални патолошки процес у подручју оптичког нерва који се налази унутар орбите.
  • Ретробулбар аксијални је лезија дела нерва одмах иза очна јабучица.
  • Трансверзални ретробулбар - оштећење свих влакана која чине оптички нерв
  • Интерстицијално - учешће влакна оптичког нерва око глиалних ћелија и везивног ткива.

Узроци неурита оптичког живца

Веома разнолико. Најчешће, то су заразни агенси различитог поријекла, појављује се и неуритис са нејасним узроцима. Узроци неурита оптичког нерва могу се поделити у следеће групе:

  • Вирал. Позивање неуритиса може имати било који вирус, тропик до тјелесног ткива. Најпознатији од њих: различити херпес вируси, укључујући вирус варикулозе, херпес симплек, мононуклеозу; вирус енцефалитиса, епидемијски паротитис.
  • Разноврсне патогене гљивице.
  • Бактеријске инфекције. У већини случајева, оптички неуритис пасс бактеријску упалу околно ткиво - упалу назалних синуса (максиларног синуса, фронтални синуситис), пулпитис, болести уха, менинге (менингитис).
  • Упала ока (увеитис, итд.)
  • Специфична запаљења. Постоји низ болести праћених упалним процесом посебне врсте - грануломатозним. Није слично нити бактеријском или вирусном запаљењу. Можда као генерализована оштећења таквих инфекције (нпр саркоидоза, милијарна туберкулоза), као и локални центри инфекције (сифилис, Криптококоза).
  • Неуритис оптичког нерва као манифестација мултипле склерозе. Као што је речено у већини људи који су имали оптички неуритис, мултипла склероза се развија у далекој будућности. Такође, оштећење вида може бити први симптом ове болести.
  • Неуритис оптичког нерва необјашњиве етиологије или идиопатског. Постоје случајеви када узрок неуритиса не може бити разјашњен чак и након успешног лечења.

Симптоми

Клиничке манифестације неуритиса оптичког нерва нагло се развијају, за неколико сати, максимално дана. Једно око је чешће погођено, међутим, билатерална болест је такође честа. Болест се одликује следећим симптомима:

  • Осећај "нетирања" пре ваших очију у првим сатима почетка болести.
  • Брзо и значајно оштећење вида једног ока или оба, у зависности од врсте лезије.
  • Поремећај перцепције боја у погођеном очу.
  • Фотофобија.
  • Бол у оку, повећавајући се кретањем очију и притиском на њега.
  • Смањење величине поља вида. Видљиви простор се може смањити дуж ивица видних поља, такође је могуће да централни дијелови и њихови суседи пада.
  • Постепено кршење и перцепција интензитета белог светла.
  • Тешкоће приликом прилагођавања вида на осветљење сумрака, значајно погоршање тамног вида.
  • Неуритис оптичког нерва прати општи симптоми - слабост, грозница, главобоља.
  • Карактеристично повећање симптома код грознице.

Дијагностика

Да би појаснио и потврдио дијагнозу, они морају извршити офталмоскопију, испитати перцепцију боје и анализирати визуелна поља. Код абнормалног тока оптичког неуритиса, одсуство дејства од терапије додатно је додијељено ЦТ или МРИ главе.

Офталмолошки преглед открива дилатирану зену болесног ока, недостатак реакције на светлост. Сачувана је пријатељска реакција (сужење ученика оба ока када се осветли). Сузиле су видно поље. Офталмоскопија могуће открити карактеристичне промене фундуса: оток, црвенило и проширење видног живца, вазодилатацију. Најизразитије промјене су код интракранијалног неуритиса, са ретробулбаром су минимални.

Дијагноза се често врши на основу агрегата података иу присуству карактеристичних жалби. Посебно је важно комбинација оштећења вида са болним сензацијама када се око помера и притисне на њега.

Лечење оптичког неуритиса

Требало би бити веома активно и почети одмах након дијагнозе. Нужно је извршена у болници. Пре добијања резултата дубинског прегледа врши се антиинфламаторна и антибактеријска терапија, у будућности се листа лекова може допунити.

Главне групе лекова који се користе у терапији оптичког неуритиса су:

  • Антибиотици широког спектра за сузбијање бактеријске инфекције.
  • Кортикостероиди су изузетно важна група лекова, антиинфламаторних хормона који споро демијелинацију.
  • Диуретици су прописани да смањују едеме оптичког нерва.
  • Лекови који побољшавају микроциркулацију у зони упале за рани опоравак живца. То могу бити специјална инфузиона раствора или лековите супстанце - антихипоксанти, антиоксиданти, ноотропици.
  • Антиалергични лекови такође могу смањити појаву неуритиса.

Основа терапије, без обзира на узрок болести, су кортикостероиди. Само они ефикасно заустављају уништавање шкољке живаца и доприносе њеном опоравку. Третман почиње интравенским капањем хормона, а затим наставља се на ињекцију и гутање у облику таблета. У тешким случајевима могуће је директно ретробулбар ињекције глукокортикоида.

Постоје две главне шеме за постављање хормона. Ово постављање просјечне дозе за дуготрајно примање или пулсну терапију са периодичном примјеном великих доза глукокортикоида на почетку болести. У оба случаја, прекид терапије треба да буде постепен, са смањењем дозе за најмање недељу дана, по могућности две недеље. Начин узимања лекова се појединачно бира од стране лекара који долази узимајући у обзир клиничку слику, истовремену патологију и вероватноћу компликација.

Прогноза оптичког неуритиса

У већини случајева изгледи су повољни. Уз благовремени почетак лечења, вид се у потпуности или скоро потпуно враћа у року од 2-3 месеца од појаве болести.

Међутим, не треба заборавити високу вероватноћу развоја мултипле склерозе у далекој будућности, посебно код жена, и пажљиво пратити здравствени статус. Препоручљиво је да редовно посећујете неуролога, а ако имате било каквих знакова који сумњају на мултиплу склерозу (неуравнотеженост, мишићну слабост, констипацију, парестезију), можете га додатно ангажовати.

Оптички неуритис

Оптички неуритис (оптички неуритис) - оштећење оптичког нерва запаљенске природе. Такође, ова болест се односи на оштећење нерва код демијелинозних обољења. У оквиру оптичког неуритиса се разликује интра- и ретробулбарни неуритис, који се значајно разликују у офталмоскопском обрасцу. Уобичајени симптоми су: смањени вид и изглед говеда; у неким облицима, бол у очима је могућа. У дијагнози, офталмоскопија игра главну улогу. Третман се заснива на комбинацији метода деконгестивног, антиинфламаторног, десензибилизујућег, антибактеријског или антивирусног, имунокоречујући, детоксикације и метаболичке терапије.

Оптички неуритис

Оптички нерв (н. Оптицус) се састоји од процеса (аксона) неурона мрежњаче. Ови други перципирају слику и преносе информације о томе у облику нервних импулса који пролазе кроз аксоне у церебралне визуелне центре. Сваки оптички живац састоји се од више од 1 милион аксона. Почиње са диском оптичког нерва, који се налази на мрежњачи и доступан је за офталмолошки преглед. Део н унутар орбите. оптицус се зове интрабулбар (интраокуларни). Након напуштања орбите, оптички нерв прелази у шупљину лобање, овај део се назива ретробулбаром. У пољу турског седла постоји крст између оптичких нерва (цхиасма), где делимично размјењују своја влакна. Завршетак оптичких живаца у визуелним центрима средњег и средњег мозга.

Током читавог времена, оптички нерв је омотан у мембране који су уско повезани са оближњим структурама орбите и мозга, као и церебралне мембране. Ово узрокује честу појаву оптичког неуритиса код запаљенских болести у ока, мозгу и његовим мембранама.

Етиологија и патогенеза оптичког неуритиса

Међу факторима који оптички неуритис, најчешће обављају орбиталне упалних процеса (апсцеса, флегмона) ока (иридоциклитис, ретинитис, кератитис, Панопхтхалмитис) и мозга (арахноидитис, менингитис, енцефалитис); инфективни процеси у назофаринкса (етмоидит, синузитис, фронтални синузитис, хронични упала крајника, упала крајника, фарингитис). Развоју оптички неуритис може изазвати заједничке инфекције: туберкулозе, маларије, тифуса, бруцелоза, акутних респираторних вирусних инфекција, дифтерије, гонореје, итд Други разлози укључују алкохолизма, повреду главе, компликација трудноће, системске болести (гихта, колаген), болести крви. дијабетес мелитус, аутоимуни поремећаји. Често се оптички неуритис манифестује са мултиплом склерозом.

Инфламаторни процес (неуритис) може се развити како у мембранама оптичког нерва, тако иу њеном пртљажнику. Истовремено, инфламаторни едем и инфилтрација доводе до компресије визуелних влакана уз њихову накнадну дегенерацију, што је узрок смањене очне оштрине. После смањења акутног запаљења, нека влакна могу обновити своју функцију, што се клинички манифестује побољшањем вида. Тешки ток оптичког неуритиса често доводи до дезинтеграције нервних влакана и раста глиалног ткива на њиховом месту. Развија атрофију оптичког живца са иреверзибилним падом видне оштрине.

Уз мултиплу склерозу, основа неуритиса је процес демијелинације нервних влакана - уништавање њиховог мијелинског плашта. Иако демијелинација није запаљен процес, у медицинској литератури иу пракси демијелинацијска лезија је н. Опптус се назива ретробулбарним неуритисом, јер су њихови клинички симптоми идентични.

Класификација оптичког неуритиса

Оптички неуритис се може класификовати према његовој етиологији и локализацији лезије. У вези са етиолошким фактором, изолују се инфективне, параинфекције, демијелинизирајуће, исхемијске, токсичне и аутоимунске неуритисе. Параинфецтион се односи на оптички неуритис, који је резултат вакцинације или вирусне инфекције. Исхемијски неуритис може се јавити као резултат ОНМЦ-а. Класичан тип токсичног оптичког неуритиса је његова оштећења у случају тровања метанолом.

На месту пораза н. оптицус разликује интрабулбар и ретробулбар оптички неуритис оптичког живца. Интрабулбарни неуритис (папилитис) се јавља са променама у оптичком диску и најчешћи је облик оптичког неуритиса код деце. Комбинација папилитиса са лезијама слоја мрежничких влакана мрежњака класификована је као неуроретинитис. Ово последње је прилично ретко и може бити посљедица вирусних болести, болести мачака, лимске болести и сифилиса. О ретробулбарном неуритису се говори са поразом оптичког нерва након његовог изласка из орбите. Најчешће је повезан са мултиплом склерозом. Са ретробулбарним неуритисом, офталмоскопија не открива промене на диску оптичког нерва, могу се појавити само у касним стадијумима болести када се процес проширује на део интраокуларног живца. Због ширења запаљенских и дегенеративних промена н. оптицус у току болести, подела неурита у интра- и ретробулбар је врло условна.

Симптоми интрабулбарног неуритиса

Типично је акутна појава видних поремећаја. Њихова тежина и карактер зависи од степена оштећења на пречнику оптичког нерва. Са тоталним процесом, оштрина вида пада до потпуног слепила (амууроза). Код парцијалне - видне оштрине може се одржавати и на нивоу од 1,0. Међутим, у видном пољу постоје мрље - парацентрални или централни скотом, који имају лукав или заобљен облик; постоји смањење перцепције боја и мрачна адаптација, низак ниво лабилности оптичког живца и критична фузија фреквенција блица.

Од најранијих дана неуритис на откривању патогномонични обрасца променама хиперемијом оптички диск, нејасних граница, едем ексудативни тип умерених судова проширења, присуство схтрихообразних крварења у ткива и диск цирцумдиск области. Уколико ексудат попуњавање васкулатура имбибирует левак и суседне слојеве стакластог тела, фундус јасно видљивом. За разлику од стагнације дискова у вези са интракранијалне хипертензије и хидроцефалус, оптички неуритис оффлине изражен испуст (уочљивост) диск, промене су најчешће једнострана.

Акутни период траје од 3 до 5 недеља. Тада хиперемија и оток диска постепено пролазе, крварење се раствара, границе диска поново постају јасне контуре. У ријетим случајевима, са тешким током оптичког неуритиса, јавља се атрофија н. оптицус. У овом случају, офталмоскопија открива бледи диск са конусним суженим судовима и јасним границама.

Симптоми ретробулбарног неуритиса

У клиници ретробулбарне форме оптичког неуритиса постоје 3 врсте запаљенских промена: аксијални, периферни и трансверзални.

Аксијално запаљење углавном утиче на скуп аксона који пролазе кроз оптички нерв. Карактерише га централни поремећај вида са формирањем централног говеда у видном пољу и значајним смањењем функционалних тестова.

Периферни тип ретробулбарног неуритиса повезан је са појавом запаљеног процеса у нервним мембранама и његовим накнадним ширењем у унутрашњост нервног трупа. У овом случају постоји значајна акумулација ексудата под мембранама оптичког нерва, што узрокује појаву код болесника тзв. "Љуска" бол у очима, растећи са кретањем очне јабучице. Типично, концентрично сужење визуелних поља са очувањем централног вида. Резултати функционалног тестирања могу бити у нормалним границама.

Најтежи је трансверзални тип ретробулбарног неуритиса, у којем запаљење обухвата сва ткива оптичког нерва. Визуелна оштрина је сведена на слепило. Функционални тестови показују изузетно ниске резултате.

Све врсте ретробулбарних неурита карактеришу одсуство промена на диску оптичког нерва. Само месец дана касније, од манифестације болести у офталмоскопији, деколоризације диска, могу се утврдити знаци укупне или парцијалне атрофије оптичког живца.

Дијагноза оптичког неуритиса

Пошто је оптички неуритис интердисциплинарна патологија, његова дијагноза често захтева заједничко учешће специјалиста из области неурологије и офталмологије. У типичним случајевима, консултација офталмолога је довољна да се верификује дијагноза, током које се упоређује пацијенткиње, подаци о прегледу оштрине вида, резултати периметрије и офталмоскопија.

Најважнији задатак је диференцијација промена диска у оптичком неуритису са стагнирајућег диска. Ово нарочито важи за благи неуритис са минималним оштећењем вида и када се неуритис комбинује са отицањем диска. У таквим случајевима откривање жаришта ексудације и мала крварења у ткиву диска сведочи о користима неуритиса. Да би се разликовали ови услови помажу флуоресценцној ангиографији фундуса. Да бисте искључили конгестивни диск у тешким случајевима, можда ће бити неопходно консултовати неуролога, ехо-енцефалографију, лумбално пункцију.

У циљу утврђивања етиологије оптички неуритис могуће спровести МРИ мозга, културе крви за стерилитет, ПЦР студије, ЕЛИСА, РПР-тест консултације инфектсиониста, реуматолог, итд имунолог.

Лечење и прогноза оптичког неуритиса

Етиотропна терапија одређује узрок неуритиса. Лечење се врши хитно у болници. Пре успостављања етиологије болести најчешће коришћених антиинфламаторно, дехидратација, антибактеријска, метаболичке, антиинфламаторно и иммуноцоррецтинг третмана. Прописати антибиотике широког спектра (осим аминогликозидом), кортикостероиде, ацетазоламид уз калијума препаратима, интравенске инфузије, интрамускуларне ињекције магнезијум сулфата, пирацетама, витаминима групе Б. Након утврђивања природе оптичког нерва лезије средстава за лечење специфичне узрочне (нпр ТБ третман, хируршки лечење тусилитиса и синуситиса).

Хитна терапија за појаву оптичког неуритиса на позадини тровања метанолом састоји се у хитном испирању стомака и давању пацијента унутар 30% етил алкохола (водке). Овај други делује као антидот, који се мења из тела метил алкохолом. Једна доза је 100 г и дају се сваких 2-3 сата.

Ако се открију знаци атрофије оптичког нерва, спасмолитици и лекови за побољшање микроциркулације (ницерголине, пентоксифилин, никотинамид, никотинска киселина) се такође препоручују. Исход интра- и ретробулбарних облика оптичког неуритиса зависи од врсте и јачине лезије. Она се разликује од потпуног обнављања визуелне функције до развоја атрофије и амуурозе.

Упале оптичког нерва: симптоми и третман

Очи - важан орган кроз који људи познају свет око себе, доживљавају огромну количину информација. Има сложену структуру. Значајну улогу игра оптички нерв, који помаже да се уочавају информације из мрежњаче у облику импулса усмерених у мозак. Уобичајена болест је запаљење очног нерва од симптома и третман који ћете сазнати испод. Ова болест може довести до привременог губитка вида. Међутим, уз благовремено лечење, функција нерва је потпуно обновљена.

Симптоми запаљења оптичког нерва

Пораст оптичког нерва је патологија која се карактерише запаљењем нервних омотача или влакана. Симптоми могу укључивати: болест са покретом очних обрва, погоршање вида, промјене у перцепцији боје, фотопсија, око може да ојача. Пацијенти се могу жалити на смањење периферног поља вида, повраћања, мучнине, затамњења у очима, грознице. За сваки облик лезије оптичког нерва постоје симптоми.

Интрабулбарни неуритис се нагло развија и оштро, а нерв је потпуно или делимично погођен. Укупна упала значајно отежавају вид, понекад се јавља слепило. Карактеристична обиљежја болести је формирање говеда. Особа је поремећена адаптацијом у мраку, перцепцијом боја. После месец дана, симптоми се могу опустити, ау тешким случајевима се развија слепило, атрофија нервних влакана.

Најважнији клинички знак интракранијалног ретробулбарног упала је низак вид. Симптоми укључују погоршање способности да виде бол у орбити. Трансверзални облик ретробулбарног неуритиса је тешко. У многим случајевима, особа ће постати слепа. Током прве три недеље тока болести нема промена у фундусу, али се касније манифестују.

Симптоми се могу разликовати у зависности од узрока који су узроковали запаљење живца:

  • Ако је болест узрокована ринитисом, пацијент се пожали на погоршање видне оштрине, лошу перцепцију светлих боја, промену величине мртве тачке.
  • Код сифилиса постоје мањи недостаци у облику црвенила диска. Уз тешку болест, оштрину, периферни вид се погоршава.
  • Неуритис узрокован туберкулозом карактерише развој туморске сличности која потпуно покрива диск оптичког нерва. Понекад иде у мрежу.
  • Опасно је оштећење оптичког нерва са тифусом. Ако се болест започне, онда неколико недеља касније постоји нервна атрофија.
  • Са маларијом пати један очни нерв, развија се оток.

Узроци

Један од фактора који може изазвати болести оптичког нерва је мултипла склероза. У овом случају је погођен мијелин, који покрива нервне ћелије кичмене мождине и мозга. Развија оштећења имунолошког система мозга. У зони ризика су људи са поремећајима мозга. Пораст оптичког нерва изазива такве аутоимуне болести као саркоидоза, лупус еритематозус.

Оптички неуромијелитис доводи до развоја неуритиса. Ово се дешава јер је болест праћен упалом кичмене мождине и оптичког живца, али оштећења можданих ћелија се не јавља. Појава неуритиса изазива други фактори:

  • Присуство кранијалног артеритиса, које карактерише запаљење интракранијалних артерија. У циркулацији крви јављају се поремећаји, блокирано је снабдијевање неопходне количине кисеоника у мозгу и очним ћелијама. Такви појави изазивају мождани удар, губитак визије у будућности.
  • Вирал, инфективне, бактеријска болест, богиње, сифилис, цат сцратцх болести, херпеса, богиње, Лајмска болест, неироретинит узроковати нервни инфламације или развој хроничне пурулентног коњуктивитиса.
  • Дуготрајна употреба одређених лекова који могу покренути развој инфламације нерва ("Етамбутон", прописан за лечење туберкулозе).
  • Радиацијска терапија. Препоручује се за одређене болести које су тешке.
  • Разноликост механичких ефеката - јака интоксикација тијела, тумори, неадекватно снабдевање храњивих материја на рожњачу, ретина.

Дијагностичке методе

Методе откривања упале оптичког нерва заснивају се на клиничким манифестацијама, јер у већини случајева патологија није откривена приликом испитивања фундуса. Да би се искључило присуство мултипле склерозе, извршена је студија о цереброспиналној течности, МРИ (магнетна резонанца). Уз помоћ благовремене дијагностике, можете спречити и излечити ову болест, у супротном ће се развити слепило и нервна атрофија.

Оптички неуритис: симптоми и лечење

Оптички неуритис - главни симптоми:

  • Главобоља
  • Повећана температура
  • Мучнина
  • Црвенило очију
  • Бол у очима
  • Смањен вид
  • Оћесно хеморагија
  • Фрустрација перцепције боје
  • Слепа тачка у средишту погледа
  • Бол у креирању покрета ока
  • Виткостна замућеност
  • Пилеће слепило
  • Смањен опсег периферног вида

Оптички неуритис је запаљенско обољење које утиче на влакна оптичког живца. Упала утиче и на ткиво и на нервне љуске. Обично ова болест напредује у позадини неуролошких болести, у којима се примећује уништавање влакана одговорних за потпуну проводљивост нервних импулса.

Због запаљеног процеса, механичка влакна су компримована, и као последица тога престаје да добијају неопходне хранљиве материје у потпуности и убијају их. На месту где је влакно изгубљено, везивно ткиво расте, а оптички нерв постепено атрофира. Ако при појаву првих симптома болести не изврши потпун третман, визуелна функција ће се постепено смањивати до потпуног слепила.

Оптички неуритис је два типа:

  • једноставан неуритис. У овом случају, упала утиче само на диск оптичког нерва. Не шири се на оближња ткива;
  • ретробулбарни неуритис оптичког живца. Упала утиче на нервна влакна која се налазе иза очна јабучица. Ретробулбарични оптички неуритис се дијагнози чешће.

Ова врста неуритиса обично погађа прво једно око, а недељу дана касније се упаљује и запаљење. Постоје две варијанте у току патолошког процеса - акутна и хронична. Са акутном варијантом, особа губи вид за максимално три дана, а хронични губитак вида се полако губи.

Етиологија

Узроци који могу изазвати прогресију оптичког неуритиса, доста. Треба напоменути да је лезија нервног диска један од знакова присуства у телу патологије неуролошког профила.

  • Инфламаторне болести које утичу на мозак;
  • присуство отитиса, синуситиса, тонзилитиса и других болести;
  • заразне болести са хроничним путем - маларија, сифилис, тонзилитис, грип, туберкулоза и др.
  • компликована трудноћа;
  • неинфективне болести - патологија крви, дијабетес мелитус, итд.;
  • прогресија мултипле склерозе;
  • интоксикација организма са наркотичним супстанцама, алкохол;
  • запаљење унутар шкољке очију;
  • траума очију различите тежине (чест разлог узрока развоја болести);
  • Присуство у телу неоплазме бенигне и малигне природе.

Симптоматологија

Клиника се мења док се оптички неуритис напредује. У раној фази болести забележено је само мало црвенило нервног диска, а његове контуре постају мање јасне. Крвни судови који га храну повећавају у величини. Ако запаљење није елиминисано у овој фази, онда почиње да се издваја патолошки ексудат, импрегнацију диска. Као посљедица, његови тканини ће се развити. Стаклен хумор постаје мутан и повећава се хиперемија самог диска. Касније се у њему иу перипапиларним одељењима појављују плазмемије и крварење.

Симптоми се могу манифестовати нагло и постепено (све зависи од тока болести). Важно је напоменути да је први знак оптичког неуритиса смањење видне оштрине. Касније се додају такви симптоми:

  • бол приликом кретања са очном јајицом. Како патологија напредује, синдром бола може се јавити чак иу стању потпуног одмора;
  • смањена перцепција боја;
  • главобоља;
  • особа има вид у сумрак (карактеристичан симптом);
  • хипертермија;
  • опсег периферног вида је значајно смањен;
  • симптом као што је мучнина није увек забележен;
  • визуелна функција се смањује након туширања, посете сауну или купатилу и тако даље;
  • у средишту видног поља налази се слепа тачка.

Дијагностичке мере

Ако имате бар један од ових симптома, одмах треба да посетите медицинску установу да бисте дијагнозирали, потврдили или порицали дијагнозу и идентификовали прави узрок који је изазвао прогресију болести. Стандардни дијагностички план укључује следеће:

  • офталмолошки преглед;
  • реакција ученика на светлост (ученик у погођеном очу практично не реагује на стимулус светлости);
  • преглед диска на фундусу уз помоћ офталмоскопа;
  • ЦТ очију;
  • електрофизиолошка студија;
  • МРИ мозга.

Понекад поставите консултације са уским специјалистима како бисте прецизно потврдили дијагнозу и утврдили прави узрок прогресије болести.

Третман

Оптички неуритис подразумева лечење у болничком окружењу тако да лекари могу пратити стање пацијента. Главни метод лечења је лек. Његов главни циљ је елиминисање запаљеног процеса, као и сузбијање патогене активности заразних средстава. За лијечење неуритиса оптичког нерва, лекари постављају:

  • кортикостероиди;
  • анти-инфламаторни лекови. Форма испуштања - капи, масти, таблете. Могућа администрација ињекција;
  • антибиотици. По правилу, предност се даје лековима с широким спектром деловања;
  • лекови који позитивно утичу на микроциркулацију крви;
  • преднисолоне.

У тешким клиничким ситуацијама прибегава се хируршкој технику лечења. Хирург обавља декомпресију шприцеве ​​оптичког нерва - отвара мембране, чиме се смањује притисак у нерву, изазваног инфламаторним едемом. По правилу, у овом случају симптоми патологије нестају врло брзо. Прогноза је позитивна.

Лечење патологије људским лековима је непрактично, нарочито у акутном облику. Недостатак адекватне и правовремене терапије може проузроковати не само смањење визуелне функције, већ и потпуну слепило. Према томе, било који фолични лек за лечење неуритиса код куће треба искључити.

Вреди напоменути да су у случају пуног третмана болести изгледи сасвим оптимистични. Обично се визија постепено опоравља током периода од једног месеца, али потпуни опоравак је само неколико месеци касније. Након терапије, пацијент треба периодично прегледати од свог љекарског лекара како би се искључио ризик од поновног појаве.

Ако мислите да имате Оптички неуритис и симптоме карактеристичне за ову болест, оцулист вам може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Ретробулбарични неуритис је запаљенско обољење које се развија због оштећења нервних влакана очна јајца. Карактерише се постепеним смањењем визуелне функције. Такође, клиничари сматрају ову болест једним од првих манифестација мултипле склерозе. Ретробулбарни неуритис обично "напада" људе из старосне категорије од 25 до 35 година.

Инфекције које се преносе од глодара могу имати веома жалосне последице за особу кад уђу у тело. Једна од таквих инфекција је мишји грозница, чије симптоми се манифестују у почетној фази акутних облика АРИ. У међувремену, упркос директног значаја ове категорије, последице инфекције су изражени не само у грознице, као што се може схватити из имена, али иу бубрезима, опште интоксикације и тромб синдром. Опасност од болести лежи у чињеници да ако ударите бубреге са неблаговременим започетим третманом, то може довести до фаталног исхода.

Етмоидни синуситис или акутни етмоидитис је болест карактеризована упалом слузоког епитела лоцираног у ћелијама реличице. Значење овог термина никоме није познато (чешће се чује синуситис или синуситис), али је сама патологија врло честа. Због тога је неопходно знати који је етмоидитис, његови симптоми и третман. Патологија је прилично опасна, јер је фокус запаљења близу мозга и гране тригеминалног нерва, који је одговоран за иннервацију лица. Етмоидални синуситис се јавља код одраслих и деце.

Ретинобластом - малигна неоплазма мрежњаче. Ова врста онкологије погађа у већини случајева дјецу, углавном млађих од пет година. Случајеви, када је болест дијагностикована код адолесцената старијих од петнаест година, нису забиљежени. Са истом фреквенцијом се дешава код деце оба пола. Манифестација овог поремећаја код одраслих није документована.

Кластер главобоља (главобоља греда) је синдром бола који се карактерише његовом једностраном диспозицијом, а само 15% пацијената има ширење болова са једног места на друго. Најчешћи непријатан бол је концентрисан у подручју око. Ексерцербације главобоље су често спонтане: бол се повећава са повећаним болом, њен врх траје око 15 минута.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Оптички неуритис: симптоми, лечење. Ретробулбарни неуритис оптичког нерва

Неуритис оптичког нерва, чији третман се састоји у сложеној примјени различитих група лекова, обично је последица запаљеног процеса. Већина људи који су ово стање имали први пут, уз благовремен приступ лекару, брзо се ослободили. Затим, детаљније размотримо шта је неуритис оптичког живца. Симптоми и терапеутске мере за патологију такође ће бити описани у чланку.

Опште информације

Оптички нерв је сноп влакана. Његова функција је преношење сигнала од ока до мозга. Бол је један од главних знакова да особа има оптички неуритис. Узроци патологије обично су повезани са различитим аутоимунским болестима, узрокованим инфекцијама. У великом броју пацијената, упални процес ове локализације може указивати на присуство мултипле склерозе, системске болести. Заснива се на поразу неурона у мозгу и кичмену мождину. Оптички неуритис, по правилу, је једностран. Међутим, случајеви поражења оба ока нису неуобичајени.

Клиничка слика

Како се манифестује оптички неуритис? Симптоми патологије су следећи:

  • Бол. Код већине пацијената, повећава се током кретања очију. Умереност у запаљеном процесу манифестује се током првих неколико дана.
  • Губитак вида. Његов степен може бити другачији. У већини случајева забиљежено је благо смањење видне оштрине. Погоршање може настати током првих сати или дана након појаве болести. Симптоми се интензивирају током физичког напора или у врућем времену. У неким случајевима, погоршање је трајно.
  • Промените перцепцију боје. Оптички неуритис често прати ова манифестација. Пацијент може приметити да неки објекти, нарочито црвени, постају блистави или изгледају промашени.
  • Светло трепери. Изгледа изненада. Пацијенти се такође могу жалити на треперење у очима.

Када треба да посетим специјалисте?

Оптички неуритис је озбиљно патолошко стање. Ако се посета игнорише, могу се десити неповратне последице. Специјалиста треба консултовати у следећим ситуацијама:

  • Када се појаве нови симптоми. Симптоми болести могу се изненада манифестовати.
  • Погоршање стања. У случају да је особа раније имала оптички неуритис, а он је започео да приметава поновљени изглед горе описаних знакова, треба одмах ступити у везу са оцулистом. Посјета лекару је такође неопходна ако је терапија неефикасна.
  • Необична осећања. Када се појављују чудни симптоми, на пример, отрплост или слабост у удовима, вреди посетити доктора. Ови знаци могу указивати на тешке неуролошке поремећаје.

Покретачки фактори

Нажалост, данас није утврђен тачан узрок који узрокује неуритис. Најчешће уверење је да се патологија јавља када имуни систем погрешно почиње да напада мијелин. Ова супстанца покрива оптички нерв. Као резултат овог напада, миелин је оштећен и настаје његово запаљење. У здравом стању, овај премаз промовира бржи пренос импулса од очију до мозга за пренос визуелних информација. Када се запаљење развије, сигнали се појављују пред сигналима. Ово, пак, изазива погоршање визуелне перцепције. Шта тачно доприноси чињеници да имунолошки систем почиње да напада мијелин је непознат.

Класификација

Може се обавити офталмоскопски. У овом случају се разликују сљедеће категорије:

  • Ретробулбарни неуритис оптичког нерва. Патолошко стање карактерише нормалан тип диска, нарочито у раној фази. Најчешће је овај облик болести повезан са мултиплом склерозом.
  • Папиллит. У овом случају, нервни диск је оштећен (секундарно или првенствено). Стање карактерише оток различитих степена и хиперемија. Они могу бити праћени парапапилним крварењем у облику "пламена језика". У стакленом хумору, у задњем дијелу тела, видећете ћелије. Папиллитис се сматра најчешћим типом неуритиса код деце. Често се патологија јавља код одраслих.
  • Неуроретинитис. Овај облик је комбинација папилитиса и упале у слоју нервних влакана очне ретине. У ранијој фази, чврсти ексудат који формира звезде можда није присутан. Међутим, по неколико седмица или дана почиње да се манифестује и након што резолуција у диску едема постаје израженија. Неуроретинитис се сматра ријетким типом неуритиса. Као правило, то је узроковано вирусним инфекцијама и болестом "гребања мачака". Практично у свим случајевима, ова патологија се зауставља самостално и завршава се за шест месеци или годину дана.

Ретробулбарични оптички неуритис: узроци

Да би изазвали факторе, осим оних описаних изнад за опћу болест, носити опадајућу инфекцију на позадину лезија мозга и његових мембрана. Током протеклих неколико година, међу најчешћим разлозима за појаву ове форме, стручњаци су назвали мултиплу склерозу и диемелинизирајуће лезије нервног система.

Клиничка слика

Постоје три облика у којима ретробулбарни неуритис оптичког нерва може да се манифестује. Симптоми за сваку од њих су следећи:

  • Периферни облик. У овом случају, запаљен процес је интерстицијални по својој природи. Услов је праћен акумулацијом ексудативног излива у субарахноидним и субдуралним нервним просторима. У суштини, пацијенти се жале на болешћу у орбити, што је појачано покретима јабуке ока. У централној визији нема абнормалности, међутим, концентрично неуједначено сужавање у периферним границама је 20-40 степени.
  • Аксијални облик. Опажен је чешће од других. Са овим обликом, развој запаљења се јавља претежно у аксијалном фасцику. Условом је праћено оштро смањење централног вида и формирање стоке у видном пољу.
  • Трансверзални облик. Сматра се да је најтежа. Са овим обликом патологије, упални процес се простире на цело нервно ткиво. Постоји ознацена дисфункција, све до слепила. Запаљење може започети у аксијалном снопу или на периферији, ширењем даље до остатка ткива.

Са свим описаним облицима у акутном току патологије, нема промена у фундусу. Само након 3-4 недеље откривена је деколоризација у временској половини или на целом диску - парцијална или тотална десертна атрофија.

Дијагностика

За откривање патологије користе се следеће методе:

  • Рутински преглед. У току тога, офталмолог оцењује способност да разликује боје и оштрину вида.
  • Офталмоскопија. У току студије примјењује се ефект јаче свјетлости на видни орган. Ово вам омогућава проучавање структуре задњег дела очна јабучица. Уз помоћ офталмоскопије, прегледа се визуелни диск.
  • Тест за светлост. Пре очију пацијента, специјалиста води светлосни извор, посматрајући реакцију ученика. Са неуритисом, они су у суштини знатно спорији него у здравом стању.

Терапеутски догађаји

Без обзира која категорија патологије има особа - интра- или ретробулбарни оптички неуритис, терапија треба да има етиопатогенетску оријентацију у складу са идентификованим фактором који је изазвао упалу. На првом мјесту као терапија препоручујемо:

  • Пријем серије пеницилина антибиотика, као и широк спектар активности. Није препоручен лек "Стрептомицин" и други фондови ове групе.
  • Пријем сулфаниламидних и антихистаминских лекова.
  • Локални хормонални, те у тешком току - општа терапија.
  • Сложени антивирусни ефекат. Укључује прихватање таквих лекова као што су "Ганцикловир", "Ацикловир", индуктори интерфероногенезе ("Амиксин", "Пирогенал", "Полудан" лекови).
  • Симптоматска терапија. Укључује средства за детоксикацију (препарати "Реополиглиукин", "Гемодез", глукоза), лекови који промовишу процес метаболизма и оксидације, витамине група Б и Ц.

У случају патологије у касној фази, спасмолитички лекови се користе за елиминацију симптома атрофије у оптичком нерву. Они утичу на интензитет микроциркулације. Они укључују, нарочито, лекове као што су "Ксантхинал", "Ницерголине", "Сермион", "Трентал", никотинска киселина. Извођење ласера ​​и електростимулација органа вида, магнетотерапија сматра се корисним и довољно ефикасним.

Лечење оптичког неуритиса

Лечење болесника са оптичким неуритисом треба бити хитан у болници и усмерен против основне болести која је изазвала неуритис. У последњих неколико година, дошло је до тактика третман неуритис две фазе: прва фаза, непосредна помоћ да се разјасни етиологија процеса; друга фаза - спровођење етиолошког третмана после узрока болести. У првом кораку пацијент обавља укупну антиинфламаторно, десенситизинг, дехидратацију, детоксикацију и рефлексна терапија. Примјењују антибиотике (парентерално и интерно), сулфонамиде, кортикостероиде (парентерално и интерно). У циљу десензитизације именовати пифолен, димедрол и друге антихистаминике. За детоксикацију се препоручују интравенозне инфузије 40% раствора глукозе, 10% раствора натријум хлорида од 10-20 мл. третман дехидратација је изведена: направимо интрамускуларне ињекције 25% магнезијум сулфат су унутра фонурит, Диацарбум, глицерол, хидрохлоротиазид, фуросемид. Позитивна акција доноси рефлекса терапију - тампонаде средњи меатус кокаином 5% раствора и 0.1% раствором епинефрина хидрохлорида, епинефрин електрофореза, сенф врата и главе, пијавице на храму и мастоид ипсилатерал. Након одређивање узрока болести врши сврсисходно третман решава овај разлог (Сургери параназалних синуса, посебан третман за туберкулозу и сифилиса, итд). Кад оптички неуритис не препоручује парентералне антибиотике који имају ототоксичним ефекат (стрептомицин, дихидрострептомицин, неомицин сулфат, мономитсин, канамицин, гентамицин сулфат).

Интрабулбарни узлазни неуритис (папилитис) оптичког нерва. Реасон - цоммон акутни и хронични с) нфектсии (инфлуенца, ангина, ерисипелас, туберкулоза, бруцелоза, сифилис, итд), фоцал инфекција (крајника, синуса, отитис медиа, итд), запаљенски процеси у унутрашњим мембранама ока и орбите, заједнички заразна.. болести (крвне болести, протин, нефритис, итд.). Са узлазним неуритисом, прво трпи интрабулбарни дио оптичког нерва (диска). У будућности, када се инфламаторни процес шири, дјелује ретробулбарни дио оптичког нерва.

Патохистолошки запаљиве промене у оптичком нерву манифестују се инфилтрацијом малих тачака и пролиферацијом ћелија. Од благе церебралне мембране, процес пролази у слој нервних влакана. Упала у гепеку оптичког нерва је интерстицијална по природи. Постоји оток и инфилтрација ткива од стране леукоцита, лимфоцита и плазма ћелија уз даљи развој неоваскуларизације и везивног ткива. Нервна влакна су поново погођена и могу касније бити атрофирана. Дегенерација нервних влакана у подручју упале доводи до оштећења видних функција. Након што се процес спусти, функција неких нервних влакана се обнавља, видна јачина је побољшана.

Клиничка слика зависи од тежине упалног процеса. Са благим запаљењем, диск оптичког нерва је умерено хиперемичан, његове границе су нејасне, артерије и вене су донекле увећане. Још изразитији инфламаторни процес прати оштра дисперзија хиперемије, њене границе се спајају са окружујућом мрежницом. У перипапиларној зони мрежњаче постоје ексудативни жаришти, а умножавање малих крвних судова, артерија и вена умерено се шири. Обично диск не поткопава неуритис. Изузетак је случај неуритиса са едемом.

Папилитис карактерише рано оштећење видних функција - смањење видне оштрине и промена у видном пољу. Смањење острине вида зависи од степена запаљенских промена у папиломакуларном зраку. Уобичајено је сужење граница видног поља, које може бити концентрично или значајније у једном од секција. Појављују се централни и парацентрални скотоми. Сужење периферних граница видног поља често се комбинује са скотомима. Карактеристично је и оштро сужење видног поља до црвене боје и повреда перцепције боје. Постоји смањење електричних осетљивости и лабилности оптичког нерва, као и повећање ретинокортикалног времена. Кршена тамна адаптација. Са прелазом неурита до стадијума атрофије, диск палисе, уске артерије, ексудат и крварење растварају.

Третман треба бити благовремено, рано, у болници. Из разјашњених разлога третира се основна болест. У случајевима нејасне етиологије показује антибиотску терапију широког спектра деловања. Примењује интрамускуларно бензилпеницилин натријумове соли 000-250 200 000-300 000 јединица, растварањем у 2 мл 0.5-1% новокаин, свака 4 сата за неки ток третмана је 10 000 000-15 000 000 ИУ; ампиокс 0.5 г 4 пута дневно за 5-7 дана, ампициллин содиум салт 0,5 г 4 пута дневно током 5-7 дана, цефалоридин (тсепорин) 0,5 г 4 пута дневно за 5-7 дана. Обавезно је користити витамине: тиамин (Б1) и никотинска киселина (ПП). Интрамускуларно 2.5% тиамин раствор 1 мл дневно, курс 20-30 ињекције, 1% раствор никотинске киселине и 1 мл дневно за 10-15 дана. Унутар даје витамин Б2 (рибофлавин), 0,005 г 2 пута дневно, аскорбинску киселину (витамин Ц) 0.05 г 3 пута дневно (после оброка). Показује дехидрацију терапија: интрамускуларно 25% раствор магнезијум сулфат је 10 мл, интравенски - 10% калцијум хлорида 10 мл, инсиде - Диацарбум (фонурит, диамокс) 0.25 г 2-3 пута дневно, након 3 дана одмори 2 дана; фуросемид (ласик) до 0.04 г једном дневно; Бхопаламид (бриналдик) до 0,02 грама једном дневно; гипотиазид 0,1 г дневно, после 5 дана узимања - паузе 3 дана; индометхацина до 0,025 г.

Унутра дају глицерин - 50% раствор брзином од 1,5 г / кг телесне тежине пацијента. У циљу примене неосетљивост Тавегилум унутар 0.001 г 2 пута дневно, 0,05 г дифенхидрамин 3 пута дневно, 10 дана заредом; Супрастинум 0,025 г 3 пута дневно, Пиполпхенум 0,025 г 3 пута дневно након јела, терален 5 мг 2 пута дневно, перновин 0,05 г 2 пута дневно. Препоручује се увести у средње назалну меатус бриса навлаженом раствором 5% кокаина и 0,1% раствором епинефрин хидрохлорид (8 капи другом 10 мл прва), на пијавице на мастоид области на захваћеној страни, за полеђину сенфа, топле стопала купку. Да би се смањило запаљење, користе се кортикостероиди. Преднисолон се примењује интерно за 0,005 г 4-6 пута дневно током 5 дана. Тада се доза смањује на 0,005-0,01 г дневно. Лечење се зауставља, постепено смањивање дозе. Дексаметазон се даје орално за 0,5 мг (0,0005 г), 4-6 таблета дневно. Након побољшања дозе се постепено смањује, остављајући дозу одржавања 0.5-1 мг (0,0005-0,001 г) у 2 подељене дозе на дан после јела. Триамцинолоне - 4 мг (0,004 грама) дневно у 2 или 4 подељене дозе, након побољшања се доза постепено смањује до 1 мг (0,001 грама) дневно.

У акутним раним процесима пратећих оштра кршење функције вида (оштрина вида смањење од стотинке) и присуство централног скотом показану интравенски антибиотици (види. Оптохиазмални арахноидитис, третман) и интравенска дексазона натријум соли за ињекције. Ретробулбарно администрира 3% раствор преднизолон, или 1 мл од 0,4% раствор дексаметазон (дексазона) 1 мл дневно, за ток 10-15 ињекција. Како се користи дисинтокицатион терапијском цереброспиналној пункцијом (за довнлинк, ретробулбарни неуритис), интравенозна инфузија 40% раствора глукозе, раствор натријум-хлорида 10%, 40% раствором хексаметилентетрамина.

Ретробулбар опадајући оптички неуритис. Узроци неуритис :. базном лелтоменингит, мултипле склерозе, болести параназалних синуса, вируса (инфлуенце) инфекције, итд Би тхе оптички неуритис групе укључује сва понижаусијса неуритис (без обзира на статус оптичког нерва). Када оптички запаљење неуритис локализоване у оптичког нерва са очне јабучице до Цхиасм. Ретробулбарични неуритис најчешће се развија на једно око. Друго око болестан неко време након прве. Симултана болест оба ока је ретка. Постоје акутни и хронични оптички неуритис. За акутну неуритис је карактерисан болом иза очне јабучице, фотофобија и нагли пад оштрине вида.

Са хроничним курсом процес полако расте, визуелна оштрина се постепено смањује. Од видне функције (видне оштрине и видног поља), сви опадајуће неуритиси подељена на аксијално неуритис (пораз Пас пилломакулиарного зрак), и укупан периневрити неуритис. Са офталмоскопијом на почетку болести, фундус ретробулбар неуритиса може бити нормалан. Диск оптичког нерва је нормалан или чешће хиперемичан, његове границе су нејасне. За ретробулбарни неуритис, карактеристично је смањење острине вида, одређивање централног апсолутног скотома код бијелих и обојених предмета у видном пољу. На почетку скотом болести је већи у будућности, ако постоји повећање оштрине вида, скупља, постаје релативно и са повољан ток болести нестају. У неким случајевима централни скотом пролази у парацентрални прстен. Болест може довести до опадајуће атрофије оптичког диска. Бланширање диска оптичког нерва може се разликовати у смислу ширења и интензитета, што је чешће забиљежено блањање његове темпоралне половине (у вези са лезијама папиломаакуларног фасцикла). Мање често, са дифузним атрофичним процесом, примећује се униформно бланширање читавог диска.

Лечење ретробулбарног неуритиса зависи од етиологије инфламаторног процеса и спроводи се на истим принципима као и лечење папилитиса (види Интрабулбар узлазни неуритис (папилитис) оптичког нерва).

Оптиохасмални арахноидитис (оптоиасални лептоменингитис) - дифузне базалне упала можданих овојница (у облику паукове мреже и меких) са највећим морфолошких промена у оптичка раскрсница и оптичког нерва у пратњи углавном повреду визуелних функција. Узроци. Инфективне болести (грипа, грозница, сифилис, туберкулоза), хронична упала крајника, рхиносинуситис, интоксикације, повреде главе, итд оптохиазмалном арахноидитис промене нагло организма имуно-биолоској одговор условна спор током и пролиферативни карактер процеса. Упала оптохиазмалнои региону дешава се у акутним и суб-акутног облика, а затим добија хронични ексудативни-пролиферативних у природи да се формира влакнастих прираслице или цистиформ формације, узрокујући сабијање визуелног пута, дакле, хронични циркулаторни поремећај у оптичких нерава. Због исхемије нервних влакана дистрофичних процесима у интракранијалних деловима оптичких нерава и Цхиасм, оптичког нерва атрофије са прогресивним падом видне функције. Главни клиничка манифестација оптохиазмалного лептоменингита - једнострани опадајући оптички неуритис са почетком кршење визуелних функција. Он је често служи као један од најранијих знакова обољења централног нервног система, а понекад дуго претходи појаву неуролошких симптома. Фаллинг оптички неуритис, зависно од преваленце упалног процеса изазива различите промене у видном пољу и оштрине вида, као и разне дефиницију опхтхалмосцопицалли, промена дискове.

Акутна фаза болести почиње са високом температуром, малаксалошћу, менингијалним феноменом, повраћањем, главобољом, тешком фотофобијом. Уочено је смањење рефлекса рожњаче, спонтани нистагмус, повећање притиска цереброспиналне течности, оштро смањење визуелних функција. У видном пољу - апсолутни централни скотом једног или оба ока. Визуелна оштрина у стотинама. Понекад се у комбинацији са централним или парацентралним скотомом посматра сужење темпоралне половине видног поља. Са офталмоскопијом, едемом и хиперемијом оптичких дискова разних степени, пронађене су широке, пуне вене. Понекад на фундусу постоје крварење или вишеструка микроанеуризма, едем макуларног подручја у облику звезде. Понекад диск диска оптичког нерва није промењен у офталмолошком смислу.

У хроничном стадијуму болести постепено погоршања функције вида, постоји низ промена у видном пољу: апсолутна или релативна централном скотом на једном оку и сужавање временске половине видног поља на другом, битемпорал хемианопсиа, концентричне сужавања поља периферне границе прве црвене, зелене и затим бела боја. У опхтхалмосцопиц испитивању у кораку регресије оптички неуритис доминирају развој примарне или секундарне атрофије оптичког нерва. Примарни атрофија (комплетна или привремена бледило оптичког нерва) је резултат од врха ка дну процеса и сабијање оптичка раскрсница цисте и адхезија. Секундарна атрофија је резултат преласка са запаљенског процеса арахноидном на оптичког нерва или се чини због стагнације дискове. Понекад постоје повезани симптоми: губитак Оцуломотор, тригеминуса, пражњење, вестибуларни нервног спроводног система; диенцепхалиц повреде које указују на ширење упалног процеса у регион интерпедунцулар резервоара, задњелобањска и можданом стаблу. У неким случајевима, упркос третману и отклањање упалних промена у оптичког нерва, визуелни функција није обновљена, поступак у схеллс бази мозга поприма карактер хроничне инфламације. То доводи до прогресивног атрофије оптичких нерава спуштају од Бланширање целог диска или његовог временског пола. Такви пацијенти Препоручује Неуросургицал третман (дисекцију и ексцизија адхезију, отварање циста у Цхиасм).

Рани третман зависно од етиологије процеса; водити његовог оцулиста и неуролога. Дугорочно лечење антибиотици широког спектра у комбинацији са сулфонамидима. Примењена ињекција натријумове соли бензил-200 000-300 000 ИУ интрамускуларно (садржај бочице је растворено у 1 мл 2% раствора Новоцаине се ординира сваких 4 сата); у току третмана 15 милиона - 20 милиона јединица. Интрамускуларно метицилин натријумова со 1-2 г у 6 сати (пре лек се раствара у дестилованој води двоструком или 0,5% Новоцаине раствор) оксацилина натријумова со 0.25-0.5 г сваких 4-6 сати, онда неколико дана касније пребацивање на орални третман. Код акутне Почетком у процесу, у пратњи падом визуелним функцијама, и присуства централне скотом приказан интравенски антибиотике. Администрира 1-2 пута дневно интравенски 50 000-100 000 ИУ бензилпеницилин натријумове соли растварањем у 20 мл воде за ињекције или стерилном изотонични раствор натријум хлорида. Дневна доза се даје интравенозно ристомицин сулфат (полако) у 2 сата до 12 сати. Дневна доза за одрасле 1 000 000-1 500 000 ЕД. Лек се раствори у 30-40 мл стерилног раствора натријум хлорида или 5% раствора глукозе. Када се управља методом кап по кап 500.000 ИУ препарата се раствори у 250 мл изотонични раствор натријум хлорида. Да би спречили пхлебитис крајем инфузије потребног без уклањања игле, да уведе 20 мл раствора натријум хлорида. Ток третмана је од 5 до 20 дана. Унутра су еритромицин, олеандомицин, линкомицин хидрохлорид, ампицилин, ампиокс.

Истовремено именованог Внутренние лекови на бази сулфонамида: сулфадимезин 1 г 4 пута дневно током 7 дана, сулфапиридазин - 2 грама дневно 1 и 0.5-1 г наредних 5-7 дана, сулфадиметоксин - за 1 дан 2 г, а затим 1 г дневно за 5-7 дана. Да би се смањило запаљење, користе се кортикостероиди. Преднизолон се примењује интерно за 0,005 г 4-6 пута дневно током 5 дана, затим се доза смањује на 0,005-0,01 г дневно и узима као одржавање. Заустављање лијечења, морате постепено смањити дози. Дексаметазон се даје орално за 0,5 мг (0,0005 г), 4-6 таблета дневно. Након побољшања дозе се постепено смањује, остављајући као подршка значи 0.5-1 мг (0,0005- 0,001 г) лека дневно, дато у 2 дели, он дозе после јела. Препоручујемо триамцинолон 4 мг (0,004 г) дневно у 2 до 4 дозе, након побољшања, доза се постепено смањује на 1 мг (0,001 г) дневно.

Сховинг Дехидратација терапију и диуретичне агенсе, интрамускуларну ињекцију 25% магнезијум сулфат, интравенозна инфузија раствора калцијум хлорида 10%, 40% хексаметилентетрамин раствор 5-10 мл дневно, 40%, 20 мл раствор глукозе (20 ињекције). Инсиде - Диацарбум (фонурит, диамокс) 0.25 г 2-3 пута дневно, 5 дана након пријема 2 направити паузу у дану; фуросемид (ласик) до 0.04 г једном дневно; гипотиазид 0,1 г дневно, после 5 дана узимања - паузе 3 дана; 50% раствор глицерола (стопа од 1,5 г / кг телесне тежине пацијента). Са Тавегилум унутар 0,001 г (1 мг) се користи намену неосетљивост 2 пута дневно, 0,05 г дифенхидрамин 3 пута дневно током 10 узастопних дана, Супрастинум 0,025 г 3 пута дневно, Пиполпхенум 0,025 г од 3 пута дневно после фоод терален 5 мг 2 пута дневно, перновин 0,05 г 2 пута дневно.

Интрамускуларно убризгавање 6% раствора витамина Б1 1 мл (20 ињекције), 5% раствор витамина Б6тх 1 мл (20 ињекција) и витамин Б12тх 200-500 мцг (20 ињекција). Када лепак процеси у Цхиасм (Хронични облик болести) пацијената дат велике дозе јода препарата: 3% раствора калијум јодида у 1 кашика 3-5 пута дневно да би испрали препоручујући обилно топлом водом; интрамускуларна ињекција биојхинола 2 мл сваког другог дана, 7-10 ињекција. Додељите интрамускуларну ињекцију пирогенске на 50 МПД, постепено повећавају дозе за 25-50 МТД, али не преко 1000 МТД. Индикација за накнадно повећање дозе пирогенске је прекид повећања телесне температуре до увођења претходне дозе лека. Пирене ињекције се раде након 1-3 дана у трајању од 30 дана. Електрофореза је изведена ендонасал 0.1% раствор Папаин (из аноди, 15-20 процедуре), 2% раствор схпи (с анода ампеража оф 0.5-2 мА 20 минута, укупно 20 третмана). Додјељивање средстава која утичу на метаболизам ткива (ињекције алое, фиби, итд.), Интрамускуларно; препоручујемо водоник-сулфидне купке.

Локални третман: ретробулбарно за 0,5-0,7 мл 0,1% раствора атропин сулфата, 0,4% раствора дексаметазона, 3% раствора преднизолона. Тампон који се навлажи смешом од 3% или 5% раствора кокаин хидрохлорида са 8 капи 0,1% раствора епинефрин хидрохлорида (на 10 мл првог раствора) или 0,25-0,5% раствор кокаин хидрохлорида који садржи 5 капи епинефрин хидрохлорида (на 10 мл првог раствора) 3-4 пута дневно. Конзервативни третман се врши у зависности од динамике визуелних функција, стања фундуса и састава цереброспиналне течности. Обично траје најмање 3-6 месеци. У одсуству ефекта конзервативне терапије, препоручује се хируршка интервенција. Третман оптичке атрофије након оптохиазмалног арахноидитиса - видети Атрофију оптичког нерва.