Неуропатија унеални нерв

Неуропатија улнарног живца је лезија периферног нервног система, која се јавља из различитих разлога. Најчешће трауматолози суочавају се са овом патологијом, јер се као резултат механичке акције на лакат дотиче нерв. Нервни пртљажник смештен у пределу коморе од лакта је стиснут и функционише се читав горњи екстремитет.

Анатомија

Улнарски нерв одлази из медијалног снопа нервног брахијалног плексуса који се налази у пределу последњег грлића и првих прсних пршљенова. Поред тога, спушта се са унутрашње стране рамена и заобилази лучни зглоб, нема грана.

На простор одмах испод лакта живца улази у цубитал канал који се формира од олецранон и унутрашњег епицондиле и лигамената и тетива. Прелазак са лакта на четкицу, нервни огранак - једна грана иде до флексорних мишића прста, а друга до флексорних флексора. Треће, леђа грана инервише коже четкице део и спољашњу површину 3-5 прсте.

У преласка на длану грана лакат нервних ван опет, са једне гране ради површински активно и одговорно је за кожу инервација 5. прста, малог прста, а делом 4тх, неименовани. Друга грана се налази дубље и инзервира мишиће, лигаменте и кости руке. То је то дубоко грана проширује у Гуион канала, који се формира изнад и испод снопа и костију ручног зглоба, као и бочне површине чине лакатна кост и кукаст.

Ако је нерв оштећен на овом подручју, постоји тзв. Синдром кубиталног канала. Ова патологија је друга најчешћа након синдрома карпалног тунела (неуропатија средњег нерва).

Узроци

Узроковање нерва може изазвати трауму или присуство болести мишићно-скелетног система. Посттрауматска неуропатија је последица:

  • контузија ивица;
  • дислокација подлактице;
  • супрацондиларни прелом рамена;
  • прелом улне;
  • дислокација руке;
  • прелом процеса лакта;
  • дубока рука.

Неуропатија компресије може се посматрати под следећим условима:

  • бурситис;
  • теносиновитис;
  • деформисани остеоартритис;
  • реуматоидни артритис;
  • дијабетес мелитус;
  • неоплазме;
  • болести коштане сржи;
  • хондроматоза.

Након повреде лакта у подручју лечења, ожиље се формирају, што узрокује компресију нервног трупа.

Нервна компресија може се јавити у улнарском каналу или у каналу Гуион, који се налази на подручју зглоба. У овом случају говоре о тунелу или карпалном синдрому. Узрок неуропатије у Гуион каналу може бити стручне послове у вези са продуженом подршком лакат за оруђе - машина радни или ручног рада помоћу одвијаче, чекића, клешта, маказе, и тако даље.

Развој компромисне неуропатије је чешћи код жена, при чему је у већини случајева погођен правим улнарним нервом. Да изазову болест може хипотироидизам, компликована трудноћа, ендокрини поремећаји.

Секундарни неуритис може се јавити као резултат хируршких манипулација приликом усмеравања дислокација, комбинујући фрагменте костију у преломима. Понекад се улнарни нерв истеза и оштети током скелетне вуче.

Симптоми

Када је у кубиталном каналу оштећен нерв, појављује се слабост руке, што се манифестује у немогућности да нешто узме у руку или држи предмет. Поред тога, особа не може изводити радње којима је потребан активан прст мотива - куцање на тастатури, играње клавира, прелиставање страница страница, итд.

Остали симптоми неуропатије су следећи:

  • губитак осетљивости четвртог и петог прста, као и спољна ивица длана;
  • неугодност и бол у зглобу лактова;
  • синдром бола може дати у руку испод лакта, углавном споља;
  • јутарњи бол и неугодност су интензивирани.

Вреди напоменути да су болешћу и утрнулост након буђења због савијања лакта током спавања или стављањем савијених руку испод главе. Код савијања на споју лакта, нерв се још више стисне, компресија се повећава, а стање ногу погоршава.

Повреда улнарног нерва у каналу Гуион карактерише слична симптоматологија, али у овом случају зглоб коморе не боли, а четкица не губи осјетљивост. Бол је локализован на почетку руке и у пределу ружичасте висине, са унутрашњом површином 5. и делом 4. прстима. Гуиллонов синдром је праћен и ослабљеном моторичком активношћу - прсти се не савијају добро и тешко се растварају у бочним странама.

Дијагностика

Током прегледа, неуролог користи тест Фроман: пацијент ставља лист папира са палцем и казаљком. У здравим људима, прсти формирају прстен, а ако је оштећен улнар, ово се не деси, јер је горња фаланга пада превише савијена. Ако лагано повлачите папир са другом руком, одмах се склања из стезаљке, јер је покварена иннервација одговарајућег мишића поллицис бревис аддуцтора.

Да би се проценила способност моторних четки, пацијент је тражио да стави руку на сто, палмине доле, и чврсто је стеже, покушавајући да савије мали прст, раширене и последња два прста. Тешкоће са извођењем ових једноставних акција потврђују присуство неуропатије.

Притиском чекићем или прстима, доктор открива присуство хипоестезије четвртог и петог прста. Непотпуна флексија од 5, 4 и делимично трећи прсти, која спречава руку да се стегне у песницу, такође указује на стискање улнарног живца. Током испитивања утврђене су и тачке окидања (болна збуњеност мишића) дуж нерва.

Да би се разјаснио степен лезије улнарног нерва, лекар се може позвати на такве студије:

  • магнетна резонанца;
  • Рендген зглобова на лактовима и зглобовима;
  • Ултразвук нерва;
  • електромиографија;
  • електронеурографија;
  • рачунарска томографија.

Диференцијална дијагноза је изведен са неуропатија медијане и радијалне нерва, полинеуропатије различитих порекла, радикуларног синдроме патологија цервикалне кичме и др.

Третман

Лечење неуропатије улнарног нерва може бити и конзервативно и хируршко. Терапија без операције подразумева коришћење следећих група лекова:

  • анти-инфламаторна;
  • ињекција глукокортикостероида (са штипањем нерва у каналу Гуион);
  • анестетици;
  • антихолинестераза;
  • васоактивни;
  • витамински комплекси.

У акутној фази болести, активност мотора мора бити ограничена. Неопходно је у потпуности искључити статичка и динамичка оптерећења на руци, како не би изазвали повећање клиничких симптома. Да би се избегло непотребно савијање лакта, пацијентима се препоручује да везу ваљака од пешкире до лакта за ноћ.

После ослобађања акутних симптома, неуропатија улнарног нерва и даље се третира физиотерапеутским методама и усмерава се на следеће процедуре:

  • УХФ;
  • фонофоресис;
  • магнетотерапија;
  • електромиостимулација;
  • масажа зглоба;
  • терапеутске вежбе.

Конзервативна терапија је ефикасна у почетним фазама неуропатије, када нема дистрофије мишића и трајне деформације прстију. У супротном се врши хируршка процедура, током које се уклањају ожиљци, хематоми и тумори који компримирају мишићно-скелетни канал или нервни труп. Са великим ризиком поновног повреда зглобног зглоба, нерв се преноси са спољашње стране руке на унутрашњу страну (транспозиција).

Излучивање патолошких структура врши се у случају неефикасности конзервативне терапије. Пацијенти који немају прилику да прекину професионалну активност за продужени третман, такође се препоручују операције. На примјер, спортисти не могу дуго проводити паузу у тренингу ако планирате да учествујете на важним такмичењима и олимпијадама.

У периоду рехабилитације после операције прописани су лекови, компримовани са парафином, термичке процедуре и електромиостимулација. Поред тога, у року од једне седмице удови обезбеђују мир, и наносе гуму или лангету. Након уклањања реза, први пут се уведу пасивни покрети зглоба, а након око месец дана активни покрети руку су дозвољени. За месец дана можете вежбати вежбањем.

Хоме Треатмент

Постоји неколико доказаних рецепата који помажу у ублажавању бола и упале помоћу кућних лијекова:

  • ½ шаргарепе срезаног хрена или црне редквице и мијешајте што више кромпира и додајте 2 тбсп. л. душо. Добијена смеша се шири у танком слоју на гази и завити. Нанети на болесну руку на сат;
  • зачињена тинктура од ловорних листова користи се за брушење и припрема се на следећи начин: 20 листова попуњавају чашом водке и инсистирају на тамном месту три дана;
  • 50 гр. прополис прелијете ½ шоље алкохола или водке, инсистирајте на 7 дана и периодично трешите. Након тога напојите и додајте кукурузно уље у омјеру од 1: 5. Компресије са прополисом су једно од најефикаснијих средстава, можете их носити цео дан без скидања. Ток третмана је 10 дана;
  • Оставите листове рузмарина водом и инсистирајте на тамном месту 3 недеље, од времена до тресања. Затим инфузију напрезати и олакшати је са повређеном руком пре спавања;
  • инфузија каранфилића најбоље се изводи у термосу, јер за ово треба ставити једну жлицу суве биљке у њега и сипати ½ литара вреле воде. Након 2 сата можете узети. За две недеље, инфузија се пије 3 пута дневно за једну чашу, а затим одмори 10 дана. Укупно трајање лечења је 6 месеци;
  • Корен репа у количини од једне жлице сипати чашу црвеног вина и инсистирати на два сата. Узимајте лек 2 пута дневно за 1/3 чаше;
  • коктел алкохола, кампора и морске соли за облоге припрема се на следећи начин: 150 гр. амонијак, 50 г. 1 шоља медицинског алкохола разблажи се литром воде и чашу морске соли улије у раствор. Прије сваке употребе, теглу коктела треба да се претреса, да се компримује из газе или завој, натопљеног у раствор, да се нанесе на болесну руку 3 пута дневно.

Хидромасажа

Да бисте вратили функције оштећених удова, препоручујемо вам масажу у води:

  • болесна рука спуштена је у воду, а са здравом руком, притисните на фаланге прстију, покушавајући да их исправите;
  • уз помоћ здраве руке, сваки прст се подиже заузврат;
  • прсти ротирају наизменично на левој и десној страни;
  • кружно кретање четке (можете помоћи са здравом руком, уколико још увек не добијете);
  • подизање и спуштање четке;
  • Четкица је постављена праволинијским на дну на врховима прстију, у тој позицији здрава рука савија и уклања прсте;
  • На дну контејнера са водом морате ставити предмет и покушати да га однесете болесном руком. Прва ствар би требала бити довољно велика - учинити ће вам пешкир или велики спужва. Док се опоравак опоравља, мањи и различити облици предмета.

Све вјежбе се изводе 10 пута, нема ограничења у броју приступа.

Да би се убрзао процес опоравка, биће веома корисно користити редовну масажу, с којом се нормализује циркулација крви, а елиминишу стагнирајући феномен.

Хеалинг екерцисес

Враћање гласноће и тонских мишића ће помоћи специјалним вежбама:

  • седите за столом тако да рамена потпуно лежи на столу и савије руку на лакат. Спустите палац доле док подижете показивач. Онда напротив - показивач показује низ, а велики - навише;
  • седите у истој позицији, подигните средњи прст, спустите индекс. И у обрнутом редоследу: средњи - дол, индекс - горе;
  • главне фаланге свих прстију, осим великих, узмите здраво руку четком. Ухватите заробљене прсте у главним, доњим спојевима 10 пута. Затим поновите исто са средњим фаланцима, савијањем и савијањем их здравом руком;
  • са здравом руком, стисните и одвојите зглоб оштећене руке.

Број понављања сваке вјежбе је 10 пута.

Да би се спречила неуропатија улнарног живца, у највећој могућој мери избегавајте повреде удова, немојте преварити и одржавати имунитет. Да би се побољшале заштитне функције тела, препоручљиво је да једете исправно и уравнотежено, редовно вежбате и не занемарујете поступке каљења.

Неуропатија улнарног живца: узроци, симптоми и лечење

Неуропатија улнарног живца је лезија улнарног нерва, због чега је повређена његова функција, што утиче на осетљивост у пределу руке и узрокује смањење јачине појединачних мишића руке. Постоји доста разлога за ову државу. На руци дуж улнарног живца налазе се места у којима је најчешће изложена компресији. Компресија у овим областима има чак и одвојена имена: синдром кубиталног канала, синдром Гуион канала. Сваки од ових синдрома има своје клиничке карактеристике, али сви они припадају категорији неуропатије улнарног живца. Из овог чланка добићете информације о узроцима, клиничким карактеристикама неуропатије улнарног нерва на различитим нивоима лезије, начинима његовог лечења.

Мала анатомија

Да би се схватила оригиналност улнарних нервних лезија на различитим нивоима је тешко без основног знања о његовој анатомији и топографији, па се задржавамо на основним информацијама о току влакна улнарних нерва.

Углавни нерв је дугачак живац брахијалног плексуса. Састоји се од влакана ЦВИИВИИИ (7. и 8. цервикалног) корена, који напуштају кичмену мождину. Он рука живца пропусти акилла онда пробија медијални интермусцулар септум средње раме почива у коштано-фиброзних канала коју образује унутрашњи рамена епицондиле, олецранон улне и супракондиларних лигамента, тетива флекор Царпи улнарис. Овај канал се зове кубитални канал (Мусхе канал). Испоставља се да се на овом месту нерв налазио прилично површно, а истовремено и близу формација костију. Ова околност одређује високу фреквенцију компресије нервних влакана на овом месту. Свако ко је барем једном ударио својим лактом, осетио је ову особину површинске локације улнарног живца. Чак се и осећа на овом месту.

Након напуштања канал између улнар подлактице мишића да се (истовремено давање гране делова на мишиће). На граници нижи и средње трећине гране подлактице нерва је подељен у задњем четком (који Иннервате кожу леђа ИВ, В и улне ИИИ део прстију) и ослонац за грану која иде од подлактице на четком кроз Гуион канала. Гуионов канал се формира малим костима руке, палмарним лигаментом зглоба. На овом месту, углавни нерв такође је често подложан компресији. Палмар огранак озледе лакатног нерва инервише мишиће руку и палмар површину коже В, ИВ пола улнар прсте.

Познавање топографских карактеристика нервног капи помаже у дијагнози његових лезија. На пример, ако је откривена слабост мишића инервационог је озледе лакатног нерва у шаке и подлактице, то значи да је ниво разарања нерва се налази изнад средње трећине подлактице, а ако се мишићна слабост се открива само у прстима, онда је оштећење нерава који се налазе у нивоу канала за Гуион. Степен оштећења је важан ако постоји потреба за хируршким третманом.

Узроци неуропатије улнарног нерва

Улнарски нерв може бити оштећен када:

  • преломи, дислокације костију рамена, подлактица и рука;
  • компресија у области влакно-костних канала (кубитални и Гуион).

Најчешће се оштећени улнар оштећује управо када се стисне. Нервна компресија не мора бити оштра, изненада. Напротив, често се развија споро, као резултат продуженог утицаја трауматског фактора. Који је узрок компресије улнарног нерва? У подручју кубног канала, изазива компресија:

  • често понављајући покрети флексије у зглобу колена;
  • рад који се односи на подршку лактова на машини, стол, радни сто;
  • навика возача да стављају савијену руку у прозор, нагну лакту не његову ивицу;
  • навика дугог разговора на телефону, нагну руком на столу са лакатом (овај проблем је више забринут за жене, јер воле да разговарају са својим пријатељима веома дуго);
  • продужена интравенозна инфузија, када је рука у дужем временском периоду фиксирана у продуженом положају (а нерв је подложан компресији). Ово је могуће само код озбиљних пацијената којима се скоро континуирано примењује инфузиона терапија.

Компресија улнарног живца у региону Гуионског канала назива се синдром зглобног зглоба. Ова држава изазива:

  • Редовно радите са алатом (одвијачи, клешта, клешта, вибрациони алати, укључујући маказе, итд.), То јест, то су професионална питања. Наравно, употреба клешта или одвијача само неколико пута неће доћи до лезије улнарног нерва. Можда је компресија нерва у овој области међу виолинистима;
  • константна употреба штапа;
  • често вожња бициклом или вожња мотором (за професионалне спортове са овим возилима).

Поред ових разлога, неуропатија од озледе лакатног нерва може догодити током компресијом нервног тумора, анеуризме суседна посуда, увећане лимфне жлезде, артроза (или артритиса) лакат или врист зглобова.

Симптоми неуропатије улнарног нерва

Уз пораст нерва, његове функције су првенствено повријеђене, односно, осјетљиве (укључујући и болне) и проблеме са моторима (повезаним с мишићном снагом). Најчешће се јављају осетљиви поремећаји, а смањење мишићне јачине се развија са наставком компресије нерва. Са преломима, дислокацијама и другим "акутним" узроцима неуропатије улнарног нерва, сензорних и моторних поремећаја истовремено се јављају.

Синдром кубиталног канала

Симптоми оштећења улнарних живаца у овој области су:

  • бол у антекубиталну јаму (унутрашња површина лакта), који се дистрибуира на подлактици, ИВ и В прста (као палмарно дела и задњег) на озледе лакатног рубу четком (поред малог прста). У овим областима може бити парестезија: пецкање, пузе, Стингинг, трзавицу и тако даље. У почетку, периодично бол, гори ноћу, изазван кретањем у лакту (више "крив" флексији). Постепено бол почне да се стално узнемиравају и ојачати у интензитету од нелагодности до веома изражене бола;
  • смањују осетљивост на улнарној ивици руке, у пределу малог прста и прстена прстена. Штавише, постоји једна карактеристика - прва промена осетљивости у пределу малог прста;
  • мало касније (у поређењу са осетљивим поремећајима) постоје моторни поремећаји. Слабост мишића манифестује тежине флексију и улнар отмица четкице страни повреде Флекион мали прст и домали прст, у покушају да се сабије четка песницом ИВ и В прсти нису наслоњен на длану. Ако је рука ставити на сто и покушати да на неки начин гребати мали прст на столу, у случају неуропатије на озледе лакатног живца није у стању да уради. Прсти се не могу спојити и раширити;
  • са продуженим постојањем компресије улнарног нерва развија атрофију мишића руке. Четкица постаје танка, кости протруде, међусобни простори падају. Остатак руке и супротне четке изгледају савршено нормално;
  • Четкица има облик "канџираног" или "птичастог" (због преваленције функције других нерва руке које није погођено).

Синдром Гуион-канала (синдром зглобног зглоба)

Симптоми овог патолошког стања су у многим погледима слични онима у синдрому кубиталног канала. Међутим, постоје бројне разлике које омогућавају разлику нивоа штете. Дакле, лактов синдром зглоба се манифестује:

  • осетљиви поремећаји: бол и парестезија подручја зглобног зглоба, палмарска површина лакта на руци и палмарска површина малог прста и прстена прстена. Задњи део четке не доживљава такве сензације (што разликује овај синдром од синдрома кубиталног канала). И бол и парестезија се интензивирају ноћу и покретима четкица;
  • смањена осетљивост на палмарној површини малог прста и прстена прстена. На стражњој површини ових прстију осјетљивост није изгубљена (што је и разлика);
  • оштећење мотора: слабост флексије прстију ИВ и В, не могу се потпуно притиснути на длан, тешкоће у узгоју и смањивању прстију, немогуће је палцу донијети палац;
  • четкица може створити облик "канџиран" ("птичасти") облик;
  • Са продуженим постојањем процеса развија се атрофија мишића, четкица постаје танка.

Притисак у Гуион каналу може бити подложан посебним влакнима улнарног живца. А онда се симптоми могу појавити у изолацији: или само осјетљиви поремећаји, или само моторички поремећаји. У одсуству тражења медицинске помоћи и лечења, читав нерв неизбјежно ће постати компресован, а онда ће симптоми бити помешани.

Постоји дијагностичка техника која ради без обзира на место компресије улнарног живца. Ова метода се састоји од ефлуураге (неуролошког чекића), благо прислушкујући било чега у којем се нерви требају стиснути. Као резултат, долази до осјетљивих симптома. То јест, ако благо куцате на унутрашњој површини лактовог зглоба, можете изазвати бол и парестезију у зони њеног инерерватиона. Ова метода потврђује присуство неуропатије улнарног живца.

Ако је улнар нерв оштећен на било ком делу њене трасе, поред поменута два синдрома, симптоми овог стања су такође сличне сензорни и моторни поремећаји. Прелом хумеруса, кост подлактице са компресији улнар нерве костију ће се манифестовати болом у лакту подлактице, ручног зглоба и ИВ, В прст, ручног флексионом слабост, прстен прст, мали прст, информисање и узгој свих прстију. Када Преломи или ишчашења да идентификује штету озледе лакатног нерва мало лакше, јер на лицу очигледан узрок ових симптома.

Дијагностика

Да се ​​успостави дијагнозу неуропатије на озледе лакатног нерва је потребно да се спроведе неуролошко испитивање узорка тапкања. Веома прецизан метод елецтронеуромиограпхи која омогућава да се одреди степен нервних влакана, па чак диференцирају по потреби пораз озледе лакатног нерва на нервних коренова које формирају његов трунк (корена лезије јавља у њима излаз из кичмене мождине и пршљенова рупе, иако клинички симптоми могу личити неуропатију улнарни нерв). Дијагноза неуропатије на озледе лакатног живца није нарочито тешко са пажљивим односу на постојеће медицинске симптома.

Лечење неуропатије улнарног живца

Приступ лијечењу неуропатије улнарног живца одређује се прије свега узроком његовог појаве. Ако је болест настала као резултат прелома костију руку са трауматским оштећењем нервних влакана, онда ће можда бити потребна хитна операција да би се обновио интегритет нерва. Ако је разлог лечење продужене и постепене компресије улнарног нерва, онда се у почетку прибегавају конзервативним методама лечења и само ако су неефикасни, подвргнути су хируршком лечењу.

Рестаурација интегритета улнарног нерва у преломима руке уз руптуру влакана врши се шивањем нерва. Да би се вратила функција у овом случају може трајати око 6 месеци. Што се раније интегрише нерв је враћено, што је повољнија прогноза.

Када компресије нерва у кубиталног каналу или на каналу Гуион првом случају би требало да буде да се смањи компресију својих влакана при кретању. Ово се постиже помоћу различитих уређаја закључавање (удлага, гума преливи). Део тих средстава може да се користи само ноћу да смањи домаће тешкоће које се јављају у вези са фиксирање рукама. Неопходно је да се промени мотора стереотип, то јест, ако постоји навика мршавих лактова на столу у канцеларији или телефонских разговора са или да стави своју руку на стаклу у аутомобилу током вожње за воланом, потребно је да се отарасимо. Такође, треба избегавати кретања која повећавају компресију нерва.

Од лекова се први пут користе нестероидни антиинфламаторни лекови (Дицлофенац, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и други). Ови лекови могу смањити бол, отицати у нерву и суседним подручјима, уклонити упале. У сврху анестезије, локално можете користити оближ са лидокаином (Версатис). Уз анти-едем, диуретике (Ласик), Л-лизин есцинате, Цицло-3-форт се може користити. Неки анестетски и трофични ефекти пружају витамини групе Б (Неурорубин, Неуровитан, Комбилипен, Милгамма). За побољшање проводљивости нерва, прописује се Неуромидин.

Ако имобилизација и нестероидни антиинфламаторни лекови нису ефикасни, онда прибегавају хидрокортизон анестетика ињекцијом у региону где подвргнута компресије нерва (Гуион канала или цубитал канала). Обично овај поступак има добар терапеутски ефекат.

У третману неуропатије улнарног нерва, физиотерапија се широко користи. Ултразвук, електрофореза са различитим лековима, стимулација електричних мишића су најчешће коришћене процедуре. Ефикасна масажа, акупунктура. Ни најмању улогу не игра физичка терапија, која помаже враћању снаге мишића.

Ипак, понекад када касније траже медицинску помоћ обнови нормалан рад озледе лакатног нерва само конзервативне методе није могуће. У таквим случајевима, користите операцију. Суштина хируршког лечења је ослобађање улнарног нерва од компресије. Кубитално канал синдром може бити пластична канал, да створи нови канал и прешли на озледе лакатног нерва, уклањање дела епицондиле, синдром Гуион канал - сече Волар карпалног лигамента преко канала. Са таквим методама нервни је пуштен, али то није довољно да функцију у потпуности обнови. Након успешне операције неопходно је користити лекове (витамини, побољшање трофизма и нервну проводљивост, деконгестанте, аналгетика), методе физикалне терапије и вежбе терапије. Да би у потпуности обновили функцију улнарног нерва, може трајати од 3 до 6 месеци. У напредним случајевима, када се врло касно затражио лекарску помоћ, а постоји и изражена атрофија мишића, потпуни опоравак није могућ. Дио моторичких и осјетљивих поремећаја може остати са пацијентом заувек. Стога, не треба да одлажу се обратите свом лекару ако имате симптоме који указују на могуће неуропатије на озледе лакатног нерва.

Стога, неуропатија улнарног нерва је патолошко стање које се јавља као резултат више разлога. Главни клинички симптоми болести су бол, поремећаји осетљивости и мишићна слабост у пределу лакта руке и ИВ, В прстију руке. Неуропатија улнарног нерва се третира конзервативно и оперативно. Избор методе лечења зависи од узрока који је проузроковао неуропатију и индивидуалних карактеристика тока болести. Успех у лечењу у великој мјери одређује правовременост тражења медицинске помоћи.

Образовни филм "Неуропатије периферних нерава. Клиника, основа дијагнозе и лечења "(од 5:45):

Неуропатија унеални нерв

Неуропатија унеални нерв - другачија етиологија н. улнарис, праћен крварењем његове сензорне и моторичке функције. То показује слабост када покушавају да протури руку у песницу и држи предмете са четкицом, недостатак осетљивости коже В и ИВ ДЕО прстима, атрофије гипотенора и мале мишиће руку, појаве руке, попут канџи. У дијагностици озледе лакатног неуропатије ослањају на резултатима неуролошког истраживања, електрофизиолоаких тестирања, радиографију и зглобова. Медицинска тактика је изграђен са генезу и неуропатија може укључивати оба лекове и методе физиотерапеут, и хируршко лечење.

Неуропатија унеални нерв

Неуропатија улнарног живца је прилично уобичајен пораз периферног нервног система. Често прати повреде зглобног зглоба, што је разлог зашто не само у пракси неуролога, већ иу области трауматологије.

Анатомска локација лумбалног нерва је таква да је најугроженија локација његова локација, локализована у региону зглобова у тзв. кубитални канал (улнар). Симптомокомплексна компресија улнарног нерва у овом каналу позната је у неурологији као синдром кубиталног канала. Међу свим неуропатијама генезе компресије, он се налази на другом мјесту (први припада синдрому карпалног тунела - једној од варијанти неуропатије средњег нерва).

Анатомија улнарног нерва

Нерв настао у медијалном фасцику (Ц7-Ц8, Тх1) брахијалног плексуса. Не одустаје од грана, пролази изнад рамена, затим пролази до постериорне медијалне површине. У пределу лакатног зглоба, она иде дужом површином унутрашњег епикондила рамена, где је заправо подкожна. Онда улази у кубитални канал, који се формира лактовим процесом, унутрашњим супрацондилом, лигаментом и тетивом мишића подлактице.

Од лакта до зглоба н. Улнарис пролази дуж медијалне ивице унутрашње површине подлактице. Овде он даје гране мотора до медијалног дела флексорског мишића прстију и улнарског флексора зглоба. На челу улне, нерв даје повратној грани иннервирајући кожу улнарне стране задњег дела руке, задње површине В, ИВ и делимично трећих прстију. Окрените се на длан руке, н. улнар је подељен на површну и дубоку грану. Први је одговоран за сензорну перцепцију коже малог прста, а половина прстена показује према њему. Друго - за иннервацију мишића хипотенора и малих мишића руке, као и зглобова, лигамената и костију руке. После одласка из улнарног живца, дубока грана пролази кроз канал Гуиона, смештен између костију костију и метакарпалног палмарног лигамента.

Узроци неуропатије улнарног нерва

Најчешћи механизам озледе лакатног неуропатије су трауматски оштећење нерава и компресију у кубиталног каналу. повреда нерва може бити праћен: Повреда стране, дислоцирани рука, супракондиларних прелом рамена, прелом медијалне кондила рамена, сломљена рука, изолована прелом улне или олецранон фрактура, дислоциране зглоб. кубитално тунел синдром често јавља код људи који су навикли да раде подршку на лакат. На пример, сува лакат на столу, машини, споредна врата аутомобила и тако даље. С.

Нерве компресија у лакта канала и канала Гуион могућем запаљенских промена или анатомских структура формирају канале података. Стога, компресија на озледе лакатног нерва неуропатија може јавити када остеом, уганућа, синовитис, теносиновитис, деформише остеоартритис, реуматоидни артритис, остеодистропхи, бурситис зглоба лакта, зглоба заједничку посттрауматске артрозе ет ал болести.. Изазвати улнар неуропатију на Гуион нивоу канала који је способан за рад у вези са продуженим алата притиска (шрафцигер, чекић, маказе, клешта и тако даље.) У овом региону.

Симптоми неуропатије улнарног нерва

Пораз н. улнарис у кубиталног нивоу канала карактерише слабост у руци, који се манифестује када покушавају да нешто у руци (на пример, да подигне воду изван пећи), свирам клавир, куцање на тастатури, и тако даље. бр. сензорна оштећења манифестује укоченост малог прста, у делу прстена прста и маргину длана на длану. Типично нелагодност у зглобу лакта често - бол у њему, зрачи са четкицом на ивици лакта подлактице. Често је повећање од ових симптома приметио ујутро, због навике многих пацијената да спавају, стављајући руке испод јастука или под главу, а затим савијање у лактовима.

Приликом прегледа, обратите пажњу на неухрањености гипотенора и малих мишића палме, положај прстију у облику канџи (главног фаланге у продужетку, а просечна Бент).

Улнарна неуропатија у каналу Гуион има сличне манифестације. Разлика је локализована само болове у пределу базе и гипотенора четком, присуство сензорних поремећаја искључиво на палмарно површини малог прста и половини прстена прста када је потпуно нетакнута четкица позади осетљивости.

Дијагноза неуропатије улнарног живца

У току студије, неуролог идентифицира хипоестезију В и суседну половину ИВ прстију; непотпуна флексија В, ИВ и делимично ИИИ прста при покушају сакупљања прстију у песницу; присуство тригријских тачака на подручју медијалног епикондила рамена, дуж радијалног живца или у пределу костију грашка. Да би се проценио опсег покрета у зглобу пацијента се тражи да стави четкицу руком по столу и покушавају да држе је наслоњен на сто, покушавају да "нуле" малог стола прста, расе и да затворите прсте. Тешкоће са примјеном ових кретања, као што су претходни симптоми, индикативно је за улнарну неуропатију.

Да би се разјаснила тема лезије радијалног нерва помаже у извођењу електромиографије и електроенергетике. Ултразвук нерва нам омогућава да установимо етиологију патолошких промјена у основи неуропатије и степену нервне компресије у каналима. Анализа зглобова и структура костију заснована је на резултатима рендгенског зглоба коморе, радиографији подлактице и зглобног зглоба, а ако је потребно, врши и ЦТ зглобова.

Диференцијација неуропатије. улнарис треба да буде из средње и неуропатија радијалног нерва, полинеуропатије различитих порекла, од радикуларног синдрома узрокованог лезија кичме нижи вратног у остеохондроза, мијелопатије, спондилоартхросис ет ал. патологију.

Лечење неуропатије улнарног живца

Терапеутска тактика у односу на улнарну неуропатију у великој мери зависи од етиологије оштећења нерва. Хируршко лечење је потребно за уклањање тумора, хематома, ожиљака, компресије неуронског стабла или изазивања компресије мишићно-скелетног канала у којем пролази. Хируршка тактика се такође користи у одсуству правилног ефекта конзервативног третмана. По индикацијама се врши нервна декомпресија, неуролиза, ослобађање од адхезије, преношење нерва, уклањање нервног тумора и друге операције.

Конзервативна терапија подразумева примену анти-инфламаторни лекови (глукокортикоиди, диклофенак, кеторолац), аналгетици (натријум метамизол, ињекције локалних анестетика), антихолинестеразна агенсе (ипидакрин, неостигмин и друге.), Вазоактивне лекове (никотинска киселина, пентоксифиллин), метаболити (витамине Ц. У, алфа-липоична киселина). Ефикасно допуњује лекова носи физиотерапију: УХФ, фонофорезом, магнетна терапија. Борба против мишићне атрофије се врши уз помоћ масаже и елецтромиостимулатион.

У акутној фази важне тачке улнар живац неуропатија је искључење / ограничавање статичко и динамичко оптерећење су појачавајући патолошке манифестације болести. Пацијенти који болују од кубиталног канала синдрома да се ограничи савијање лакат током ноћног сна прибинтовиваиут препоручити ФЛЕКСОР површине лакта у ваљаног убрус у ролни. У будућности, када се запаљен процес упале и бол се смањи, предвиђа се посебан комплекс вежбања.

Лечење неуропатије улнарног живца

Неуропатија је оштећење нерва, што узрокује синдром бола и оштећену функцију мотора. Неуропатија улнарног нерва често се јавља као резултат компресије.

Улнар нерв

Углавни нерв је разграната структура нервних влакана која излазе из кичмене мождине. Прође кроз пазух, рамена, лакат и подлактица, све до тетиве флексора зглоба зглоба.

Нерв пролази кроз канал Мусхе (кубитални канал). Његова специфичност лежи у површној локацији, што узрокује висок ризик од компресије и повреде улнарног живца.

У зависности од места оштећења нерва, симптоми могу бити различити - од синдрома бола до олакшања прстију руке.

Узроци оштећења

Улнарна неуропатија се развија као резултат:

  • повреде рамена;
  • дислокације и преломи подлактице и руке;
  • компресија у кубиталном каналу.

Већина случајева се развија као резултат нервне компресије у кубиталном каналу. Ово се јавља као резултат честих монотоних покрета екстензора у зглобу док се игра спорт. Такав пораз је типичан за људе који тренирају у теретани.

Неуропатија може доћи код људи који су склони да виси савијену руку у прозору аутомобила, или се опусте на лактовима током рада.

Пораст влакана у пределу зглоба може бити узрокован:

  • зглоб оптерећење повезано са карактеристикама продуженог рада (ротација инструмента у рукама, играње виолине, рад са вибрационим инструментом);
  • ходање са штапом;
  • бициклизам;
  • вожња мотоциклом на грубим теренима.

Такође постоје и бројне органске патологије које изазивају компресију нерва - то су неоплазме, васкуларне анеуризме и лактатни артритис.

Симптоми болести

Симптоми неуропатије у великој мјери зависе од локализације лезије.

Ако се живац стисне на подручју зглобног зглоба, пацијенти напомињу:

  • локални бол, проширујући се на подлактицу и четкицу у пределу малог прста;
  • локални осјећај сагоревања и пецкања;
  • смањена осетљивост;
  • слабост мишића.

Ако време не почне лечење лезије, евентуално развија мишићну атрофију.

Код стискања нерва у пределу руке, примећени су следећи симптоми:

  • бол у прва три прста;
  • поремећаји привремене осетљивости;
  • увећан бол ноћу;
  • повреда флексије малог прста и анонимног прста;
  • атрофија мишића, смањење величине четкице.

Пораз нерва у овој области познат је и као синдром ручног зглоба. Због специфичности локације нерва, симптоми се манифестују у подручју зглоба.

Изјава о дијагнози

Проблеми са дијагнозом искусног доктора не настају. Утврђивање лезије улнарног нерва може се обавити једноставном дијагностичком техником, која се састоји у процени синдрома бола притискањем или притиском на нерв на различитим местима.

Дијагностичке методе се користе за одређивање степена оштећења, омогућавајући процјену брзине проласка нервних импулса дуж влакана.

Повреда радијацијског нерва

Неуритис горњег екстремитета такође укључује неуропатију радијалног нерва. Овај нерв пролази преко рамена и задње стране подлактице, а када удари, бол се ломи у зглобу.

Неуропатија радијалног живца најчешће је последица стискања канала у пределу подлактице. Ово се може десити као резултат погрешне позиције током сна или монотоног рада са оптерећењем на руци.

Неуропатија радијалног нерва често прати људе са повредама, због чега су присиљени да се крећу на штакама. У овом случају, стискање се јавља због оптерећења руке приликом ходања.

Патологију радијалног нерва карактеришу следећи симптоми:

  • кршење флексије прстију;
  • слабост руке;
  • локална утрнулост и сагоријевање;
  • повреда рефлекса;
  • атрофија мишића.

Због слабости четке, пацијентима је тешко држати нешто у прстима. У пратњи немогућности окретања ручне дланове.

Неуропатија радијалног живца без благовременог лечења доводи до развоја атрофије.

Лекови

Неуропатија радијалног нерва се третира на сложен начин. Терапија обухвата:

  • лечење лијекова;
  • масажа;
  • вежбање;
  • комплекс физиотерапеутских процедура.

Хируршко лечење се користи само у случају органске патологије, чије се традиционалне методе не могу решити.

За уклањање синдрома бола користе се нестероидни антиинфламаторни лекови на бази ибупрофена или диклофенака. Уз помоћ ових лекова, такође су успјешно заустављени упали и едем ткива око оштећеног канала.

Уз тешке болове, које се не могу уклонити таблете, користе се локалне ињекције аналгетика, као и медицинске блокаде.

Да би се побољшало стање нервних влакана неопходно је приказати унос витамина Б.

Физиотерапија

Лечење треба да буде свеобухватно, тако да лекари често прибегавају физиотерапији. Најефективнији поступци су ултразвучно лечење, електрофореза са лидокаином и методе стимулације мишићне функције помоћу струје.

Са порастом улнарног живца, лечење доприноси:

  • уклањање откуцаја;
  • побољшање локалних процеса размјене;
  • убрзање регенерације;
  • рестаурација моторичке функције;
  • спречавање атрофије мишића.

Методе физиотерапије приказане су само након уклањања акутног синдрома бола и упале.

Добар ефекат се може постићи помоћу масаже или акупунктуре. Предност треба дати методама које подразумијевају изложеност болничким тачкама. Ово вам омогућава да брзо побољшате опште здравље и вратите моторну функцију оболелог удова.

Неуропатију можете третирати уз помоћ вежби. Ово помаже у спречавању атрофије мишића, побољшава локалне метаболичке процесе и помаже брже обнављање активности мотора.

Препоручује се да допуните физиотерапију и масажу са вежбама које испуњавају само себе. Можете такође замолити доктора да пацијенту подучава основе технике само-масаже и додатно масира болесну руку код куће.

Оперативни третман се користи у случају да је болест повезана са сужавањем канала кроз који пролази нерв. После операције следи дуг период рехабилитације, током које се руке користе за масажу и физиотерапију ради враћања функције мотора.

Прогноза и превенција

Лечење неуропатије траје од три месеца до шест месеци, али приметно олакшање стања пацијента долази неколико дана након почетка узимања лекова.

Прогноза у великој мјери зависи од благовремене примјене помоћи и природе штете. Ако се проблем препозна временом и није одложен третманом, болест се успешно третира и пролази без трага.

Са атрофијом мишића тешко је обновити нормалне моторе. Обнова траје дуго времена, понекад је неопходно прибегавати хируршкој интервенцији.

Профилакса неуропатије лакта и зглоба је одсуство снажних монотоних репетитивних оптерећења. Побољшати стање нервних влакана помоћиће редовном уносу витаминских комплекса.

Када радите са оптерећењем на подручју у којем пролази лакт или радијални нерв, потребно је направити паузу и обавити једноставне вежбе. Ово ће избјећи компресију канала. Професионални спортисти би требало да периодично мењају врсту терета, што ће помоћи да се спречи стискање канала.

Добра превентивна мера је масажа и акупунктура (акупунктура).

Болест може постати компликација након повреде, дислокације или лаког повреда. Да би се то спречило, потребно је благовремено испитати и консултовати лекара о превенцији.

Неуропатије улнарног живца: зашто се појављује и како се лечи

Анатомска структура неких зона, дуж ције пролије нервног нерва, ствара много предуслова за компресију. Таква места су кубитално канал (Масх канал), неколико структуре формиране у лакта региону, а Гуион канал, формиран на зглоб. Компресија нервних влакана у овим зонама доводи до неуропатија улнарног нерва. Ови услови су праћени бројним поремећајима осетљивости и смањењем снаге неких мишића у руци.

Знаци неуропатија улнарног нерва зависе од места компресије. У вези с тим разликују се две варијанте тока ове болести: синдром кубиталног канала и Гуиллонов синдром (улнарски зглобни синдром). Њихове манифестације су сличне у многим погледима, али имају и специфичне карактеристике. У овом чланку упознаћемо вас са узроцима, главним манифестацијама и методама лечења таквих неуропатија.

Узроци

Разлози за развој неуропатија улнарног нерва су многи. Условно су подељени у две групе:

  1. Пост-трауматске неуропатије. повреда нерва узроковано развлачење, руптуре или патње, подстакнута латерално ишчашења лакта сублуксација или ишчашења зглоба лакта зглоба лакта са прелома олецранон.
  2. Неуропатије компресије (синдром кубиталног канала и Гуиллоновог синдрома). Нервна компресија може бити узрокована неким професионалним вештинама или навикама, као и различитим болестима праћеним упалним процесом, отицањем или променом костију у областима пролаза нерва.

Могуће је изазвати компресију нерва у кубиталном каналу:

  • продужене интравенске инфузије (дропперс);
  • навика да се нагну руком на површини стола дугим телефонским разговором;
  • честе кретње у зглобу лактова;
  • рад, у коме се дуго дуго ослања на машину, канцеларијски сто или други предмет;
  • навика возача ослоњених на ивицу отвореног прозора.

Може се провоцирати компресија нерва у каналу Гуион:

  • продужена употреба штапа;
  • често управљање мотоциклом или бициклом;
  • рад повезан са честим коришћењем различитих алата (клешта, одвијача, бушилица, бушилица или други вибрациони уређаји).

Поред ових фактора, неуропатија компресије може бити узрокована таквим обољењима и условима:

  • реуматоидни артритис;
  • тумори;
  • анеуризме на оближњим судовима;
  • деформација костију или везивног ткива у зглобној зглобној зони после фрактуре;
  • деформисања артрозе, хондроматозе и хондромалације;
  • синовијалне цисте и згушњавање грана тетива са теносиновитисом.

Симптоми

Симптоми синдрома кубиталног канала:

  • смањена осетљивост лактова на руци, прстени прстом и мали прст;
  • болне осјећања у улнарној фосси која се протежу на подлактицу, маргину лакта руке, прст прстију и мали прст, појачавајући се приликом кретања по лакту;
  • парестезија у улнарној фосси, прст прст и мали прст, подлактица, маргина руке руке;
  • поремећаји мотора, изражени мишићном слабошћу, потешкоће у повлачењу и савијању руке, савијање прстена прстима и прстом;
  • атрофија мишића и промена у његовом изгледу ("кремпљена" или "птичка" четка).

Симптоми синдрома Гуион канала:

  • смањена осетљивост прстена прстена и малог прста на страни њихове палмарске површине (са очувањем осетљивости на задњој страни);
  • болне осећања анонимног прста и малог прста са стране њихове палмарске површине, лакт руке и зглобног зглоба;
  • парестезије на палмарној површини прстена прстију и мали прст, зглоб и лакат руке;
  • кршења кретања, изражена у слабом савијању прстена прстима и малог прста и тешкоћа информација и разблаживање прстију, палац се не донесе на длан;
  • атрофија мишића и промена у његовом изгледу ("кремпљена" или "птичка" четка).

Дијагностика

У већини случајева, дијагноза неуропатија не изазива тешкоће. Након разговора и прегледа пацијента, лекар проводи тест са ефлуурагеом. За то, он нежно причвршћује чекић на мјестима могуће компресије живца. Када постоје знаци компресије - бол, парестезије - потврђује се присуство неуропатије улнарног живца.

Електронуромиографија се може користити за утврђивање зона оштећења нервних влакана. Исти метод дозвољава диференцијалну дијагностику између неуропатије и лезија корена нерва, који остављају отворе на вратима и формирају њен прт.

Ако је неопходно идентификовати коштане дефекте, пацијенту се додељује радиографија или МР. А да би се визуализирале структурне промене које се јављају у нервном пртљажнику на улазу у канал за ушију, користи се ултразвук.

Третман

Избор методе лечења неуропатија улнарног живца у великој мери одређује узроци њиховог развоја. Када се нервни руптури проузрокују фрактури, извршава се операција да се повеже. Након тога, пацијенту је потребна рехабилитација, која може трајати око шест месеци. Ако је компресија нерва узрокована другим узроцима, пацијенту се додјељује конзервативна терапија, а хируршка интервенција се препоручује само ако је лечење и физиотерапија неефикасан.

Конзервативна терапија

Код компримовања улнарног нерва, препоручује се носити уређаје за причвршћивање, који омогућавају ограничавање компресије приликом кретања. За то се могу користити посебне ортозе, завоји или гуме. Неке од њих могу се користити само ноћу.

Ако је компресија нервних влакана изазвана навикама или покретима који се морају изводити због њихових професионалних активности, пацијент би их у потпуности напустио. Осим тога, током лијечења, неопходно је избјећи кретања која узрокују повећање бола или других симптома.

Да би се елиминисао бол и знаци упале на почетку болести, прописани су не-стероидни антиинфламаторни лекови:

  • Индометхацин;
  • Диклофенак;
  • Нимесулиде;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам и други.

За локалну анестезију може се користити медицински малтер Версиситис који садржи Лидоцаине.

У израженом едема компресије се користи за смањење диуретичне лекови (Фуросемиде), анти-едематозног средства са анти-инфламаторним ефектом и (Л-лизин аесцинат) и капиллиаростабилизируиусцхие средства (Цицло-3-Форт).

Да би се побољшала исхрана нерва, користе се витамини Б:

  • Комбилипен;
  • Неурорубине;
  • Милгамма;
  • Неуровитан и други.

Када нема знакова запаљенских реакција елиминишу уместо НСАИЛ додељене администрацију ињекцијом у кубиталног каналу или на каналу Гуион смеше хидрокортизон раствора и локалног анестетика (лидокаин или новокаин). У већини случајева, ова процедура елиминише симптоме неуропатије и има дуготрајан терапеутски ефекат.

Лековито лијечење неуропатија допуњују физиотерапеутске процедуре:

  • акупунктура;
  • електрофореза са лековима;
  • ултразвук;
  • масажа;
  • вежбање;
  • електромиостимулација.

Хируршки третман

Са неефикасношћу конзервативне терапије и израженим цицатрицијалним променама у пролазу кроз нервне канале препоручује се хируршка интервенција. Сврха таквих операција је усмерена на уклањање (дисекција и уклањање) структура које стиснују улнарни нерв.

Са компресијом у кубиталном каналу, она изводи своју пластику, уклања део епикондила и ствара нови канал за кретање нерва. У случајевима синдрома Гуион канала, палмарски лигамент зглоба се прекрива преко канала.

Извођење хируршке операције омогућава вам да ослободите нерв из компресије, али за потпуни опоравак свих изгубљених функција, прописује се додатни третман:

  • лекови - аналгетици, лекови за побољшање снабдевања нерва и његову проводљивост, витамини, диуретици;
  • физиотерапеутске процедуре;
  • терапијска гимнастика.

Након што је операција завршена, рука пацијента је имобилизирана дугачком или гумом 7-10 дана. Након уклањања, пацијенту се дозвољава обављање пасивних кретања. После 3-4 недеље дозвољене су активне кретње и тек након 2 месеца вежбе са оптерећењем и бацањем.

Трајање рехабилитације пацијента након таквих хируршких интервенција је око 3-6 месеци. Комплетност опоравка нервних функција у многим погледима зависи од правовременог почетка терапије. У занемареним случајевима, чак и хируршка интервенција не дозвољава пуну рехабилитацију, а неки пацијенти са сензитивношћу и покретима прате пацијента током живота.

Неуропатије улнарног нерва могу бити изазване различитим узроцима, који одређују даље тактике лечења болести. Главне манифестације ових неуролошких патологија су појава болова, парестезије и поремећаја осетљивости. А ефикасност њиховог лечења у великој мери одређује благовременост одласка лекару.

На који лекар се треба пријавити

Када постоје знаци неуропатије улнарног нерва, консултација неуролога је неопходна. Након испитивања притужби и прегледа пацијента, лекар може прописати електронеуромиографију, радиографију, ултразвук или МР. У случају трауме или занемаривања болести, консултација хирурга се може препоручити за даљи хируршки третман.