Лечење дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета

Једна од компликација дијабетес мелитуса - полинеуропатија доњих екстремитета има ИЦД 10 код Г63.2 *. За пацијенте са овом болестом обезбеђена је комплексна терапија, која укључује лијечење, физиотерапијске процедуре. По жељи и координацији са доктором особа може користити национална средства.

Шта је дијабетичка полинеуропатија

У неким случајевима, особе са дијабетесом типа 1 или 2 могу развити компликацију, која се зове дијабетичка дистална полинеуропатија доњих удова. Карактерише се следећим симптомима:

  • печење, горући болови;
  • осећај "гоосебумпса" у кожи;
  • мишићна слабост;
  • отргненост ногу.

Сви ови знаци се односе на главне симптоме оштећења периферног нерва код људи са дијабетесом. Ово у великој мери компликује живот пацијента, понекад га чини неподношљивом. Ако се на време не контактирате са доктором ради постављања лечења, патологија може довести до неповратних повреда које доводе до обавезног ампутације: гангрене стопала, некрозе. Дистална полинеуропатија се развија због:

  1. хронична хипергликемија;
  2. поремећаји микроциркулације у периферним нервима;
  3. Недостатак инсулина.

Како лијечити неуропатију доњих екстремитета

За ефективну терапију болести, важно је да се придржавате лечења који ће имати сложени ефекат на све везе у патогенези патологије. Неуропатија доњих екстремитета има следеће карактеристике терапије:

  • Концентрација шећера у крви мора бити јасно регулисана, неопходно је одржавати вриједност близу норме на константном нивоу, без изненадних флуктуација.
  • Антиоксидативни лекови се користе за смањивање слободних радикала. Ово ће смањити степен оштећења периферних живаца.
  • Да би се вратили већ оштећени нервни завршеци, треба користити васкуларна, метаболичка средства.
  • Потребна је квалитетна аналгезија.
  • Одговарајуће је користити не-фармаколошки (помоћни) третман.

Лекови

Главна фаза лечења дијабетске полинеуропатије доњих удова је медицински ефекат на тело. Систем се састоји од следећег:

  1. За контролу дијабетеса користе се таблете или инзулин. У тешким облицима обољења обавља се обавезна терапија инсулином.
  2. Као антиоксиданти прописана је алфа-липоична киселина, витамин Ц, Е, који успорава оштећења нерва. АЛА курс се спроводи неколико пута годишње ради лечења дисталне полинеуропатије. Почните са интравенском ињекцијом 3 недеље на 600 мг по ударцу. Затим се пацијент пренесе на таблете - од 4 месеца до 600 мг у току 24 часа.
  3. Комплекс витамина групе Б представља Милгамма, Комбилипен. Курс траје 10-30 дана у облику ињекција, затим се замењују таблицама (до 3 дневно на месец или два). Витамини доприносе смањењу неуролошких симптома полинеуропатије екстремитета, нормализују функционисање нерва.
  4. Аналгетици традиционалног типа (Дицлофенац, Ибупрофен) не дају жељени ефекат. Као правило, користе се не-пиодични аналгетици: Трамадол, Флупиртине.
  5. За уклањање аутономних поремећаја користе се трициклични антидепресиви, они такође помажу да се отарасе депресија, неуроза.

Неуропатија доњих екстремитета: који лекови ће помоћи да заборавите на болест?

Неуропатија доњих екстремитета је болест у којој је поремећај рада нервних завршетака у пределу ногу поремећен. Узроци кршења су траума, компресија, упала, инфекција и сл. Када се заврше које преносе сигнал мишићног ткива оштећују, мишићи ногу не могу нормално да раде. Особа почиње да се жали на:

  • грчеви, тикови,
  • "Гуске" на кожи,
  • смањење или кршење осјетљивости - нема реакције на хладноћу, врућину, бол,
  • мишићна слабост,
  • стални бол,
  • проблеми са координацијом,
  • немогућност контроле њихових поступака.

Са неуропатијом доњих екстремитета, функција мотора се погоршава. У првој фази болести постоји слабост мишића, бол у погођеном подручју. Ако не почнете узимати лекове који поправљају погодене крајеве, мишићи могу коначно да постану атрофирани. Без лечења, неуропатија доњих екстремитета доводи до потпуног губитка покретљивости, значајног погоршања квалитета живота.

Из разлога појаве неуропатија се дели на:

  • токсично - тровање са солима тешких метала, органофосфорних једињења;
  • алкохолно - употреба алкохола у великим дозама доводи до оштећења нервних влакана и кршења њихове функције;
  • дијабетес - висок ниво глукозе у крви утиче на функционисање ћелија;
  • пост-трауматска - оштећена и ожиљна ткива компресују нерв, ометају пренос сигнала.

Болест се такође често развија у односу на аутоимунске патологије, хормонске поремећаје, хроничне инфекције итд.

Дијагноза и лечење

За дијагнозу неуропатије доњих екстремитета прописани су:

  • провера рефлекса,
  • Рентгенски преглед,
  • Ултразвук,
  • МРИ,
  • електронеуромиографија итд.

Припреме за неуропатију доњих екстремитета се бирају у зависности од стадијума развоја и природе болести. Лечење патологија неугодних завршетака је увек комплексно. У првој фази важно је елиминисати све факторе који узрокују оштећење ћелија. У овој фази је неопходна симптоматска терапија: лекови против болова, нестероидни антиинфламаторни лекови итд. Затим се прописују лекови који омогућавају враћање погођених нервних влакана и нормализацију њиховог рада.

Витамин Б групе витамина ће помоћи у убрзавању регенерације оштећених нервних корена. Међутим, у мултивитаминским комплексима они се налазе у превентивној дози која је недовољна за ефикасан третман. Да би се брзо вратила потреба за лековима у којима су витамини Б садржани у терапијској концентрацији.

Припреме које садрже витамине групе Б, лекар може да именује већ у првој фази лечења неуропатије доњих екстремитета. Лекови стимулишу регенерацију нервних ткива, помажу брже суочавање са боловима и другим неугодним симптомима. Захваљујући томе, могуће је скратити период уноса НСАИЛ и лекова против болова.

У лечењу акутне и хроничне неуропатије различите природе често се користе Милгамма цомпоситум таблете. Савремени препарат у терапеутској дози садржи лако сварљиве облике витамина Б1 и Б6:

Они брзо достижу максималну концентрацију на погођеним нервним завршеткама и промовишу њихову убрзану регенерацију. Милгамма цомпоситум не само да елиминише симптоме болести, већ се и бори са узроцима његове појаве - оштећењем нервних корена. Ефикасан лек ће вам помоћи да заборавите на болест и повратак у активни живот!

Полинеуропатија доњих екстремитета: третман, ефикасни лекови

Полинеуропатија доњих удова је уобичајена патологија периферног нервног система.

Посебности структуре крајњих делова живаца чине их изузетно осјетљивим на учинак различитих патолошких фактора.

Без обзира на носолинијски облик полинеуропатије, она се заснива на демијелинацији нервних влакана.

Стога, главна сврха у постављању лекова за лечење полинеуропатије доњих удова је повратак оштећене инерције и спречавање прогресије болести.

Клиничка полинеуропатија доњих екстремитета (ПНА) представља симптомски комплекс већег броја типичних знакова:

  • мишићна слабост;
  • угњетавање рефлекса тетива;
  • синдром бола;
  • смањење осетљивости;
  • мишићна атрофија.

Да би се елиминисали симптоми полинеуритиса у таквим случајевима, на првом месту је индицирано етиотропно лечење, односно дејство на основни узрок болести.

У случају алкохолне полинеуропатије елиминишу конзумирање алкохола, а дијабетичари полинеурите нормализује ниво шећера у крви, а са инфективне лезије периферних нерава терапеутског ефекта се постиже кроз именовање антибактеријских и антивирусних лекова. Међутим, у готово 50% случајева узрок полинеуритиса остаје нејасан.

Алкохолна и дијабетска полинеуропатија доњих екстремитета - третман, препарати различитих група ће бити разматрани у чланку.

Метаболички агенси и агенси који утичу на ток крви

Ови лекови играју главну улогу у лечењу ПНА. Поред језгра, а метаболички ефекат, они обично имају бројне друге терапеутско деловање: да побољшају регенерацију нервног ткива, имају антиоксидантна својства, побољшану трофизма и циркулацију оштећених ткива.

Лекови који се користе у третману ПНА су:

  • церебролисин;
  • препарати алфа-липоичне киселине;
  • мексидол;
  • ацтовегин;
  • цитокром Ц;
  • инстенон;
  • пантотенат Ца.

Принцип монотерапије и дугорочни терапијски третман (преко 1 месеца) омогућавају максималан ефекат у терапији различитих врста неуропатије. Дакле, симптоми дијабетског ПНА су бољи потиснути алфа-липоевом киселином, а актовегин је прописан за обележавање атеросклерозе судова ногу.

Припрема тиоцтичне (алфа-липоичне) киселине имају снажан антиоксидативни ефекат, смањују садржај слободних радикала, нормализују метаболичке процесе и циркулацију крви нервног ткива. Резултат његове примене је значајна регресија неуролошке клинике код пацијената са полинеуритисом. Ефикасност тиогамме у лечењу ПНА потврђују међународне студије великих размера. Ток терапије обично почиње интравенском применом лека, а након 2-3 недеље пролази до таблетних облика дозе. Током лечења, алкохол је контраиндикована.

Ацтовегин (солкозерил) је хемодериват из телећег серума са израженим стимулативним ефектом на регенеративне процесе и антихипоксични ефекат. Њена сврха у ПНА комбинује интравенски и орални начин примене. Комбиновано деловање актовегина истовремено се усмерава на процесе у периферном и централном нервном систему.

Ацтовегин у таблетама

Инстенон - мултикомпонентни лек са вазодилатацијом, метаболичком и спазмолитичком активношћу. Комплексни ефекат ПНА пружа побољшање неуромускуларне проводљивости и побољшано снабдевање крви ткивима осиромашеним у кисеонику. Због рестаурације трофичног, могуће је постићи брзо обнављање поремећених функција. Ток третмана састоји се од интрамускуларних ињекција и интерне примене.

Церебролисин је широко препознат као један од најбољих неурометаболита, способан заустављања дегенеративних процеса у нервном ткиву, убрзавајући његов метаболизам и заштиту од штетних фактора. Лек минимизира ризик од неуронске смрти током хипоксије и исхемије, има снажан неуротрофични ефекат. Користи се у ПНЦ курсевима интрамускуларно и интравенозно.

Алкохолизам је штетан за све органе. Алкохолна полинеуропатија - једна од опасних компликација са претераном конзумацијом алкохолних пића.

Како препознати симптоме интракранијалног притиска, овде ћете научити.

И у овој теми хттп://неуро-логиа.ру/заболеванииа/нервно-мисхецхние-патологии/нервниј-тик-как-избавитсиа.хтмл ли знате шта је нервозан крпељ и како да се ослободи тога. Све о методама кућне терапије.

Витамини

У комплексној витаминској терапији ПНА главну улогу играју витамини групе Б. Употреба ових неуротропних лекова промовише миелинацију периферних нерава и убрзава пренос импулса на мишиће.

Осим тога, витамин Б 1, испољава посредоване аналгетски ефекат и значајно убрзава регенерацију, и витамин Б 6 поседује антиоксидативно деловање и побољшава нервни - мишића проводљивост.

Витамин Б12 (цијанокобаламин) у ПНА је неопходан за поправку оштећених нервних влакана, јер учествује у нормалној синтези мијелина.

Поред тога, она обезбеђује нормални састав крви и има аналгетички ефекат. Комплексна сврха витамина у полинеуритису позитивно утиче на метаболичке и регенеративне процесе у ткивима, враћа инерцију и ојачава крвне судове.

Анестетика

Избор анестезије зависи од узрока који је изазвао полинеуритис, али још није постигнуто 100% решења проблема бол у овом стању. Припреме групе аналгетика и нестероидних антиинфламаторних лекова нису у стању да зауставе синдром бола код ПНА.

За локалну анестезију, нормализацију сна, терапију депресивних стања и побољшање социјалне адаптације, постављају се следеће:

  • локални анестетици (лидокаин, версатис);
  • антиконвулзанти (тебантин, прегабалин);
  • препарати од иритативно дејство (капсаицин);
  • антидепресиви (амитриптилин, симбалта);
  • наркотични аналгетици опиоидне серије (трамадол, оксикодон).

Средства која побољшавају понашање нервних импулса

Да би се побољшала неуромишићна проводљивост у терапији ПНА, успешно су коришћени антихолинестеразни лекови који пружају изражен ефекат у преносу импулса у периферне синапсе.

Чак и са оштећеним плаштима миелина доњих екстремитета, ова средства гарантују провођење моторичких сигнала на преживјелим одељцима нервних влакана.

Употреба антихолинестеразних лекова доприноси рестаурацији изгубљене мишиће и повећава ниво осетљивости.

Поред стандардних средстава за деловање антихолинестеразе (просерин), савремене методе лечења ПНА користе ипидакрин, који има двоструки ефекат на периферне нерве. Промовише стимулацију неуромишићног преноса и истовремено побољшава проводљивост дуж периферног нерва.

Лек је високо ефикасан и нема нежељених ефеката. Добро се подноси са дуготрајном применом у комбинацији са антиоксидансима и лековима неуротропске серије.

Идентична дејства имају неколико лекова из ове групе, користе се у облику ињекција и таблета:

Арсенал савремених средстава лечења ПНА, који је опремљен савременом медицином, у комплексној примени омогућава ефективно утичу на симптоме ПНА.

Са индивидуалном селекцијом лекова од стране љекара који присуствује и довољно стрпљења од стране пацијента, болест се постепено, али непрекидно смањује.

Људи који раде у производњи и стално су изложени вибрацијама могу на крају добити професионалну болест - болест вибрације. Важно је пратити превентивне мјере на радном мјесту и лијечити на вријеме у присуству фактора ризика и са првим симптомима ове болести.

Све о опасности од руптуре анеуризме мозга читајте на овој страници.

Полинеуропатија доњих удова: третман, лекови

Полинеуропатија доњих екстремитета је уобичајени проблем човечанства. Многи људи знају осећај хладноће, хладних ногу, утрнулости и пузања ногу, грчева у мишићима тела. И све ово није ништа друго до манифестација полинеуропатије доњих екстремитета. И, нажалост, не увек, имајући сличне симптоме, особа тражи медицинску помоћ. И полинеуропатија, у међувремену, није слумбер и полако напредује. Постепено ослаби мишиће, лупање је прекинуто, појављују се трофичне промене коже. У овој фази, превазилажење болести постаје све теже, али ипак могуће. Главни акценат у лечењу овог стања модерне медицине чини терапију лековима у комбинацији са физиотерапијским техникама. У овом чланку ћемо говорити о лековима који могу елиминисати или смањити симптоме полинеуропатије доњих удова.

На много начина, лечење полинеуропатије зависи од непосредног узрока болести. Тако, на примјер, ако је узрок злоупотреба алкохола, онда је неопходно прије свега да потпуно напустите употребу алкохолних пића. Ако је основа болести дијабетес, онда је неопходно смањити ниво шећера у крви нормално. Ако је полинеуропатија олово, морате зауставити контакт са оловом и тако даље. Али због чињенице да различите врсте неуропатија се посматрају као патолошки процеси нервних самих влакана, а постоји заједнички приступ лечењу овог стања. Овај приступ се заснива на чињеници да је полинеуропатије доњих удова су погођени штетни фактори су најдуже нерви тела, и уништен сваку спољашњем плашту једног нервних влакана, или њене унутрашње језгро - АКСОН. Да би елиминисали симптоме полинеуропатије, требало би да вратите структуру нервног влакна, побољшате снабдевање крвљу. Да бисте то урадили, користите различите лекове. Овисно о њиховој припадности одређеној хемијској групи или о правцу њихове акције, уобичајено је подијелити дрогу у неколико група:

  • метаболички лекови;
  • агенси који утичу на ток крви;
  • витамини;
  • анестетици;
  • лекове који побољшавају спровођење нервног импулса.

Да се ​​детаљније упознамо са сваку групом дрога.

Метаболички агенси и агенси који утичу на ток крви

Ове групе лекова су међу најосновнијим у лечењу полинеуропатије. У већини случајева, механизам дјеловања једног лека није ограничен само на, на пример, метаболички ефекат. Скоро увек лек ради у више праваца одједном: и "борби" против слободних радикала и побољшава исхрану нервних влакана, и побољшава проток крви у подручју оштећеног живца, и промовише оздрављење. Због овог вишеструког ефекта, како кажу, један снимак не убија чак ни два, већ неколико зеца! Али постоје и замке. Нису сви метаболички лекови ефикасни у лечењу полинеуропатије доњих удова. Средствима, чији је обновљиви ефекат најситније истраживан, укључују препарате од тиоктоичне киселине, Ацтовегин, Инстенон. У скорије вријеме се све више користе за ову сврху Церебролисин, Тситоцхроме Ц, Мекидол и Цитофлавин и калцијум пантотенат. Обично је преференција дати само једном леку (избор се заснива на правом узроку полинеуропатије доњих удова). Дакле, на примјер, са дијабетичком полинеуропатијом, главни борац је Тхиоцтиц ацид, са облитерацијом атеросклерозе судова доњих удова, преференце даје Ацтовегин. Приликом постављања било каквог метаболичког лијека неопходно је поштовати услове примене, јер је опоравак нервних влакана дугачак процес. Због тога се у већини случајева лек мора узимати већ дуже време, најмање месец дана, а чешће и дуже. Сада ћемо детаљније говорити о свакој од припрема.

Тиоцтичка киселина је моћан антиоксидант, а њен ефекат у лечењу полинеуропатије је препознат широм свијета. Користите лек од месец дана до шест. Прво, 14-20 дана, интравенозна инфузија лека (у дози од 600 мг дневно), а затим можете прећи на таблете. Исти 600 мг, али већ у облику таблета, узимају се пола сата пре оброка ујутру. У третману је важно схватити да ефекат лека неће бити примјетан у првим данима пријема. Ово не указује на недостатак резултата. Потребно је само време да лек уклони све метаболичке проблеме на нивоу нервних влакана. Тхиоцтиц киселина у фармацеутском тржишту је представљена сасвим широко: Октолипен, Алпха Липоиц Ацид, Валиум, еспа-липон, Тхиоцтацид, Неиролипон, Тхиогамма.

Ацтовегин је производ који се добија из крви телади. Не бојте се ријечи "крв" у овом случају. Од ње у Ацтовегину су само најпотребније компоненте ћелијске масе и серума. У овом случају, за лечење Ацтовегина, потребно је први пут користити интравенски кап по 10-50 мл (доза зависи од тежине симптома полинеуропатије). Обично интравенозне инфузије трају 10-15 дана, а затим пацијент наставља терапију у облику таблета (2-3 таблете 3 пута дневно) током 2-3-4 месеца. Комплексно дејство лека може истовремено третирати не само периферне живце, већ и "проблеме" мозга, судове екстремитета. У иностранству Ацтовегин није толико активан као у ЦИС и Русији, ау САД и Канади је чак забрањен. Ово је првенствено због чињенице да бројне студије његове ефикасности нису спроведене.

Инстенон је сложени препарат који садржи 3 активне супстанце. Проширује посуде, активира утјецај на неуроне, побољшава пренос импулса између њих. Обезбеђује повећан проток крви у ткивима, који пате од недостатка кисеоника. Ово побољшава исхрану нервних влакана и брже се "опорављају". Ефекат даје апликацију течаја: садржај првог ампула (2 мл) се даје интрамускуларно сваким даном 14 дана. У будућности, Инстенон узима 1 таблету 3 пута дневно током 1 месеца.

Церебролисин је препарат протеина изведен из свињског мозга. Сматра се моћним неурометаболичним лековима. Он зауставља процес уништавања у нервним ћелијама, повећава синтезу протеина унутар њих, може их заштитити од штетних ефеката различитих супстанци. Церебролисин има изражен неуротрофични ефекат који позитивно утиче на функционисање цијелог нервног система. Церебролисин повећава шансе да нервне ћелије остану живе у условима недостатака у исхрани. И интрамускуларна и интравенозна примена лека (5 мл и 10-20 мл, респективно) је дозвољена 10-20 дана. Затим направите паузу 14-30 дана и, ако је потребно, поновите курс.

Калцијум пантотенат је лек који стимулише процесе регенерације, тј. Опоравак (зарастање) периферних живаца, а не само њих. Нанесите га 1-2 таблете 3 пута дневно током 1 месеца. Полако, али самопоуздано, лек ће "закрпити" недостатке у живцима, доприносећи обнови њихове функције.

Мекидол (Мекицор, Мекицо, Неурок) је моћан антиоксидант. То је лек који раде на нивоу мембране. Помаже у обнављању нормалне структуре мембрана нервних ћелија, чиме се осигурава њихов нормалан рад, јер се сви нервни импулси одвијају кроз мембране. Мекидол побољшава отпорност нервних ћелија на негативне утицаје на животну средину. Доза лекова, начин примене и трајање примене су врло варијабилни, у зависности од иницијалног нивоа неуролошких поремећаја. Ако је потребно, почните са интравенском или интрамускуларном ињекцијом од 5 мл, а затим прелазите на таблете (125-250 мг 3 пута дневно). Укупно трајање лечења је 1,5-2 месеца. Лек се добро толерише. Уз интравенозну примену може изазвати потење у грлу, жељу да се кашље. Ове сензације пролазе прилично брзо и ријетко се јављају ако се лек примењује (0,9% раствор натријум хлорида), умјесто прскања.

Цетофлавин је још један сложени антиоксидативни лек. Комплексујући једни друге, компоненте лекова побољшавају метаболизам енергије у неуронима, одупиру дјеловању слободних радикала, помажу ћелијама да "преживе" у условима недостатка хранљивих материја. За лечење, 2 таблете се користе 2 пута дневно током пола сата пре оброка 25 дана.

Многи од антиоксидативних лекова описаних изнад нису популарни, ако могу тако рећи, у лечењу полинеуропатије доњих удова. Често се примењују Тиоцтиц ацид, Ацтовегин. Преостали неурометаболички лекови се чешће користе за "проблеме" са централним нервним системом, али не треба заборавити да имају позитиван утицај на периферију. Неки лекови имају мало искуства у употреби (на пример, Мекидол), а све сфере њиховог утицаја нису довољно проучене.

Најчешћи лек за побољшање проток крви у поразу нерва доњих екстремитета је Пентоксифилин (Васонитис, Трентал). Лек побољшава циркулацију крви у најмању крвне судове целог организма као целине због њиховог ширења. Са повећаним протоком крви, више хранљивих материја улази у неуроне, што значи повећање шансе за опоравак. Стандардна шема за употребу Пентоксифилина је следећа: интравенозно, 5 мл лекова који су претходно растворени у 200 мл 0.9% раствора натријум хлорида, капање 10 дана. Затим таблете на 400 мг 2-3 пута дневно до 1 мјесец. За већину лекова који се користе за лечење полинеуропатије ово правило ради: мала тежина симптома - таблете облици лекова. Због тога, ако симптоми болести нису оштри, сасвим је могуће раздвојити таблетирани мјесечни ток пентоксифилина, заобилазећи ињекције.

Витамини

Третман полинеуропатије доњих удова никад није без употребе витамина. Најефикаснији су витамини групе Б (Б1, Б6 и Б12). Један од њихових недостатака у самој храни може изазвати симптоме оштећења периферног нерва. Јачање ефеката једне од других уз истовремену употребу ових лекова доприноси обнављању мембрана периферних нерва, имају аналгетички ефекат, до неке мере су антиоксиданти. Комбиновани облици (када су сва три витамина део јединственог препарата) пожељно је за оне-компонентне. Постоје облици ињектирања и таблетирани. Неки ињективни облици (Милгамма, Комбилипен, Цомплигам, Витаксона, Витагамма) додатно садрже лидокаин, што побољшава ефекат анестезије. Такви лекови као што су Неуромултивитис и Неуробион садрже "чист" комплекс витамина Б без лидокаина. Када се третман често примењује на комбинацију ињекционих облика витамина на почетку лечења и таблете - у будућности. У просеку, витамини Б се користе најмање 1 мјесец.

Релативно недавно, у лечењу болести периферних нерва, коришћен је комплексни препарат Келтикан. То је биолошки активан адитив. Садржи уридин монофосфат, витамин Б12, фолну киселину. Лек обезбеђује грађевинске компоненте за поправку периферних нервних мембрана. Примијенити Келтикан 1 капсуле 1 пут дневно 20 дана.

Анестетика

Проблем бола у поразу нерва доњих екстремитета још увек није решен, јер 100% ради са овим симптомом. Пуно зависи од истинског узрока полинеуропатије. Сходно томе, одређена је и потреба за анестетиком. За некога ће бити од виталног значаја, јер полинеуропатија не пружа пуно спавање неким пацијентима. И они никоме нису приказани, јер полинеуропатија не носи никакве болне појаве сами по себи.

Анестетици се могу користити антиконвулзанти и антидепресиви, локални анестетици, опиоиди и локално иритативно средство. Немојте бити изненађени што на овој листи не постоје банални анестетици попут Аналгин, Пенталгин и слично. Дуго се доказује да код полинеуропатије доњих екстремитета ови препарати не дају никакав ефекат. Због тога је њихова употреба у овој болести апсолутно бескорисна.

Савремени антиконвулзанти који се користе за лечење болова су Габапентин (Теабантине, Неуронтин, Габагамма, Цатена) и Прегабалин (Лирицс). Да би имали аналгетички ефекат, потребно је време. О свакој ефикасности може се проценити не раније од 7-14 дана употребе, под условом да се достигне максимална толерирана доза. Како то изгледа у пракси? Габапентин се узима са дози од 300 мг увече. Следећи дан - 2 пута дневно за 300 мг, трећи дан - 300 мг 3 пута дневно, за четврти - 300 мг ујутру и ручку, а увече за 600 мг. Стога постепено повећава дозу све до појављивања аналгетичког ефекта. Код ове дозе треба да зауставите и узимате је 10-14 дана. Затим се процењује тежина ефекта. Ако није довољно, онда је могуће наставити повећавање дозе (максимално дозвољено је 3600 мг дневно). Прегабалин не захтева такав дуг избор селекције. Ефикасна доза Прегабалина се креће од 150 до 600 мг дневно.

Међу антидепресивима, најчешће се користи амитриптилин. Његов оптимални однос цена и перформансе учинио га је најпопуларнијом стартном терапијом за полинеуропатију. Почните са минималном дозом од 10-12.5 мг по ноћењу и постепено повећајте дозу како бисте постигли аналгетички ефекат. Потребна доза је веома индивидуална: неко ће имати довољно и 12,5 мг, а некоме ће бити потребно 150 мг. Ако се Амитриптилине слабо толерише, узрокује нежељене ефекте, онда можете покушати да га замените са Лиудомилом или Симбалтом, Венлаксором.

Локални анестетици користе лидокаин. Раније је постојала само могућност интравенске употребе. Међутим, у овом облику, лидокаин често изазива поремећаје срчаног удара и флуктуације крвног притиска. До данас је пронађен излаз. Развијен је систем локалног наношења лидокаина у зону највеће болести у облику крпе (Версатис). Гипс је сигурно причвршћен за кожу, не изазива иритацију, због локалног наношења, нежељени ефекти су смањени на нулу. Осим тога, Версатис покрива делове тела, спречавајући њихову додатну иритацију споља, и тиме смањујући провокацију бола.

У тешким случајевима синдрома снажног бола, који није погодан за терапију на горе наведеним начинима, прибјећи се именовању опиоида (Трамадол). Лијек покушава да преписује кратко време, како не би изазивао зависност. Почните са ½ таблете 2 пута дневно (или 1 таблет на спавање). Након недеље, ако је потребно, доза се повећава на 2 таблете дневно. Ако се анестезија не постигне, доза се наставља да се повећава на 2 таблете 2-4 пута дневно. Да би се смањила дозација Трамадола без губитка аналгетичког ефекта, створена је комбинација Трамадол и Парацетамол (Залдиар). Ефекат 1 таблете Залдиар је изједначен са 1 таблетом Трамадола, са 1 таблетом Залдиар који садржи значајно мање количине Трамадола (37,5 мг у односу на 50 мг, респективно). Према томе, смањење дозе опиоидног лијека се постиже без губитка ефикасности.

Када је бол са полинеуропатијом мање или више локализован, могуће је користити топикатну крему која садржи капсаицин (чилијски екстракт). Капсаицин изазива исцрпљивање болног импулса, то јест, у првом случају, бол се може интензивирати, а онда ће нестати. Ово је интервал када се интензивира бол, а сваки пацијент није у стању да поднесе, тако да постоји двострука веза са овом методом лечења боли са полинеуропатијом.

Често се лекови за смањење синдрома бола морају комбиновати да би се постигли резултати. Али то треба учинити само када сваки појединачни препарат (под условом да се достигне одговарајућа дозација и трајање примене) не даје ефекта.

Средства која побољшавају понашање нервних импулса

Уколико је болест догоди упорне сензорне сметње (што губицима), мишићна слабост, ови симптоми су индикације за сврху антихолинестеразна агената (агенси који побољшају неуромускуларну проводљивост). Чак и када постоје недостаци у мембранама нерава, ови лекови доприносе пулс преосталих нетакнутих подручја нерве. Због тога је снага мишића обновљена и осетљивост се враћа. И други лекови у овом тренутку доприносе регенерацији нерава до мишићне снаге и осетљивости остали нетакнути и без употребе антицхолинестерасес.

Најчешће коришћени лекови ове групе су Неуромидин, Амиридин, Акамон, Ипигрик. Сви препарати су идентични за главну активну супстанцу. Постоје и ињекциони облици за напредне случајеве полинеуропатије и таблете. Таблете се чешће одлучују. Обично преписати 10-20 мг 2-3 пута дневно током 30-60 дана.

Као што видите, модерна медицина има веома широк спектар лекова који могу утицати на симптоме полинеуропатије доњих удова. Нико од њих сам по себи "није ратник", али у комплексу, уз истрајност и стрпљење пацијента, лекови вам омогућавају да победите болест.

Лечење дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета: лекови, физиотерапија и фоликални лекови

Дијабетичка неуропатија је полако напредујућа болест која доводи до инвалидитета. У почетним фазама, патологија је тешко приметити.

Због тога се често поставља дијагноза када лекови више не могу помоћи. Како лијечити дијабетичку неуропатију, чланак ће вам рећи.

Дијабетска неуропатија доњих екстремитета: шта је то?

Полиневропатија или дијабетичку неуропатију доњих екстремитета - патолошко стање које се карактерише оштећењем периферног нервног система.

Болест је компликација првог (другог) облика дијабетеса, у великој мјери погоршава ток основне болести.

Према статистикама, полинеуропатија се дијагностицира у сваком другом дијабетесу. Ова компликација је веома опасна и може изазвати смрт. Код људи смањује се осетљивост ткива, појављују се болови, трофични чир на ногама.

Симптоми и знаци код дијабетичара

Симптоматски прогресивна неуропатија доњих екстремитета јасно је изражена. Пацијент се жали на:

  • бол у зглобу и стопалима;
  • конвулзије;
  • ниска осетљивост коже на бол, температура;
  • оток;
  • пулсирајућа сензација коже стопала;
  • хипотензија;
  • тахикардија;
  • тремор;
  • атрофија мишића ногу, нохтних плоча;
  • поремећај црева;
  • слабост мишића.

Симптоми су гори ноћу и са прекомерним радом. Током ходања, бол се смањује. У последњој фази полинеуропатије деформише се зглоб зглоб, појављују се равне ноге.

Монофиламент и друге дијагностичке методе

Да би се дијагностиковала полинеуропатија у почетним фазама његовог развоја, врши се истраживање монофиламента. Прво, доктор испитује удове дијабетеса.

Онда притисне инструмент на подлактици да би особа знала које сензације очекивати. Затим се пацијент затражи да закопа очи.

Лекар додирује монофиламент на подножју стопала на 3-5 тачака. Пацијент током прегледа упознаје доктора где осећа додир.

Осим тога, осетљивост вибрација се процењује помоћу виљушке за подешавање или биосциометра. Степен сензације бола се прегледа помоћу неуролошке игле. Поред тога, може се прописати биопсија кожних нерва и електронеуромиографија.

Стандарди лечења и клиничке препоруке за дијабетичку полиневропатију

Интегрисани приступ је важан за ефикасну контролу компликација дијабетес мелитуса.

Основни стандарди и клиничке препоруке за лечење полинеуропатије код дијабетичара:

  • спречавање хипере или хипогликемије;
  • смањење концентрације слободних радикала који оштећују нерве на периферији;
  • рестаурација оштећеног и заштита ненасељених нервних влакана;
  • употреба нефармаколошких метода (фолк, физиотерапија);
  • безбедна анестезија.

Које лекове треба третирати?

За излечење дијабетичке неуропатије доњих екстремитета или за спречавање прогресије патологије, користи се посебан лек. Коришћени су метаболички, антиоксидативни, витамински, вазоактивни, васкуларни лекови, лекови против болова.

Алфа-липоична киселина и други антиоксиданти

Најчешће, пацијентима којима је дијагностикован дијабетес су прописани лекови засновани на алфа-липоојској киселини: Берлитион, Еспа-липон, Тиолепта, Неуролепхоне, Тиогамма.

Они побољшавају трофизам, активирају метаболизам у ткивима, стимулишу регенерацију. Дозирање лека не би требало да прелази 600 мг. Ток лечења је дуг и варира од месец дана до шест месеци.

Метаболички и васкуларни лекови

Васкуларни и метаболички лекови спречавају напредовање патологије, враћају осетљивост, смањују бол, шире и ојачавају артерије, побољшавају напор нервног система периферног система.

Група лијекова представља Трентен, Васонитис, Пентоксифилин. Ацтовегин такође има добар ефекат на крвне судове и метаболизам. Побољшава исхрану ткива, враћа живце захваћене дијабетесом. Постоје подаци о инсулину подобном дејству Ацтовегина.

Витамини групе Б

Код кршења метаболизма угљених хидрата постоји недостатак витамина. Према томе, дијабетици са дијагнозом полинеуропатије морају бити додати витамини групе Б. Б1 стимулише производњу ацетилхолина, који врши пренос импулса између влакана.

Дела Б6 не акумулира слободне радикале. Б12 нормализује исхрану нервног ткива, ублажава бол и враћа периферне нерве. Комбинација ових витамина у медијима имају Комплигам Б Милгамма, Витагамма, Цомбилипен, Неиробион.

Бол у лијечењу

Најнеугоднији симптом дијабетске неуропатије доњих удова је бол. Спречава особу да спава, одводећи резерве тела. Синдром бола је тешко лечити: нестероидни антиинфламаторни и једноставни лекови против болова не помажу.

Да бисте се ослободили нелагодности користите лекове из ових група:

  • антиконвулзанти (Финлепсин, Прегабалин, Неуронтин, Карбамазепин, Габагамма);
  • аналгетици централне акције (Флупиртине, Катадолон);
  • локални анестетици (Версатис, Лидоцаине), иритантне дроге (Цапсаицин, Финалгон, Цапсицум);
  • антидепресиви (Амитриптилине, флуоксетин, венлафаксин, сертралин, дулоксетин, пароксетин);
  • опиоиди (Трамадол, Окицодоне, Залдиар).

Често један лек није довољан: анестезију се добија комбиновањем неколико лекова из различитих група. Најуспешнија комбинација је опиоид или антидепресант са антиконвулзантом.

Испод је листа модерних лијекова који, поред аналгетичког ефекта, обнављају функционисање периферних нерва:

  • Цоцкарните. Садржи витамине и супстанце које утичу на метаболизам. Има неурометаболички и аналгетички ефекат;
  • Нимесулиде. Анти-инфламаторна нестероидна медицина, која олакшава едем живаца, смањује тежину синдрома бола;
  • Мекилетин. Антиаритмички лек. Због чињенице да су канали натријума блокирани, пренос импулса бол је поремећен.

Дијабетичка неуропатија доњих екстремитета

Полиневропатија је генерализована група болести изазваних разним иритантима, али имају једну заједничку особину поремећај ЦНС-а и погођених нерава по целом телу. Ова болест уништава нервне завршнице које се налазе у удовима, због чега су моторне способности оштећене, мишићи губе тонус, смањује се осетљивост мишића, циркулација крви је поремећена. Најчешће су под утицајем ногу, то је у стопалима првих симптома болести.

Неуропатија доњих екстремитета се постепено развија, полако растући са стопала изнад. Често жалећи се на непријатности у ногама, укочености и нелагодност, пацијенти су у журби код лекара, очекујући привремену симптоме, који ће ускоро бити одржани, а не подразумевају озбиљне последице. Али након почетних симптома постоји јака утрнулост, изгубљени мишићни рефлекс и покретљивост мотора, који захтевају хитну интервенцију специјалиста.

Сорте

Постоји неколико класификација болести које имају различите симптоме и третман, разликују се у природи оштећења итд. Али најчешће користе класификацију етиологије прогресије болести:

  • Дијабетичка неуропатија је патологија која почиње да напредује услед смањења нивоа глукозе у серуму. Таква болест, као дијабетична неуропатија, је посљедица дијабетес мелитуса;
  • алкохолна форма. Карактерише га авитаминоза, која удари имуни систем. У процесу злоупотребе јаких алкохолних пића и производа који садрже етанол, метаболички процеси постају компликованији. Етанол, распадање у телу, одлаже апсорпцију витамина у цревима. Ако не почнете узимати лекове на време и не заустављате конзумирање алкохола, можете изгубити своју моторну функцију заувек;
  • посттрауматска неуропатија - напредује услед механичких оштећења, компресије нервних влакана или њихових процеса. Ова патологија углавном од горних екстремитета утиче на улнарне, ишијатске, перонеалне нерве. Као резултат лезије може се узроковати неуропатија радијалног живца или живаца нижих живаца;
  • исхемијска варијанта болести. Појављује се због лошег снабдијевања крви нервним завршеткама.

Слично томе, полинеуропатија доњих удова подељена је према принципу локализације лезије:

  • Дистална неуропатија има карактер истовременог, тј. симетрично уништавање стабљих нерва ногу. Овај облик болести карактерише бол у ногама, мршављење и смањена осетљивост. Она, као и дијабетичка полинеуропатија, може се појавити због дијабетес мелитуса;
  • Проксимални облик се изражава у сензацијама болова зглобова и задњица. Током ове болести, пацијенту је све теже ходати и ускоро неће моћи да се носи без спољне помоћи.

Постоји још једна подела у врсте узимајући у обзир погођено подручје:

  • периферна неуропатија доњих екстрема се јавља када губитак преноса сигнала од централног нервног система до унутрашњих органа, мишића;
  • аутономно. У овом случају, на нервне завршетке унутрашњих органа који врше функције организма аутоматски утичу. Као резултат такве повреде, уринарне инконтиненције, нехотичног дефекације, билијарне дискинезије, итд.
  • сензорна неуропатија. Сензитивност захваћеног органа смањује, ЦНС престаје да прими импулсе из рецептора ткива. Човек тако не осећа бол, лупање, не осјећа температуре и вибрације. Али доживљавају друге непријатне симптоме: утрнулост, запаљење итд.
  • Мотор сензорна неуропатија може да се разликује од свих осталих по томе што људско тело не може да се креће и долази до неконтролисаних покрета, изгубио део или целу групу различитих рефлекса. Сензитивност је очувана, сензорна неуропатија је супротна у овом случају.

Узроци

Многи узроци болести, због којих особа тражи лечење ових болести, троши снагу и здравље. То укључује:

  • повреде у којима су нервни завршници оштећени или ткива оштећена;
  • суперцоолинг;
  • интоксикација са солима метала, лекова, живе и других опасних елемената;
  • тровање хроничним алкохолизмом;
  • Дијабетес мелитус, који се даље развија као дијабетичка неуропатија;
  • бактеријске и друге инфекције;
  • недостатак витамина и микроелемената неопходних за метаболизам;
  • ХИВ инфекција;
  • Вишеструка склероза.

Симптоматологија

Неуропатија симптома доњих екстремитета прати различите. У неким, изговарају се, остали - нису тако тешки и немају озбиљне последице. Али у свим случајевима, важан индикатор је бол. Пацијент можда то не осећа због губитка осетљивости ногу, али њено присуство представља важан сигнал за одлучујућу акцију.

Болест се одликује болом и утрнулошћу ногу. У неким случајевима, сензације бола се јављају само ноћу, особа не спава добро због тога, постоји иритација. Неки се жале на губитак осетљивости, особа чак и не осећа додир коже. Али постоје и обрнути случајеви, када било који контакт, чак и са одећом, постаје неподношљив. Ако се ниво шећера у телу повећа, ток болести се погоршава, наиме, када постоји дијабетичка полинеуропатија.

Врло ријетко постоји потпуни недостатак покретљивости мотора, у главном пацијенту може доживети слабост мишића, бол приликом ходања. Због оштећења мишића, нога се деформише, кожа се може оштетити.

Постоје случајеви када је болест асимптоматска. Сензација екстремитета, коју он не примећује, нестаје од особе. Ово је опасно, јер можете несвесно повредити себе, повредити ногу, повредити стопало или палицу.

Дијабетичка неуропатија, чији се симптоми скоро не разликују од осталих симптома различитих врста патологије, зависи од нивоа шећера у крви. Што је веће, то је тежи симптоми. Као резултат ове болести може се развити још једна неуропатија која може оштетити нерве других органа људског тела. То може довести до гастричне опструкције, хипотензије, инфаркта миокарда и других патологија.

Дијагностичке методе

Пошто неуропатија има низ сличних симптома код других болести, неопходно је пажљиво приступити дијагнози пацијента, изузев најчешћих болести. Специјалиста треба пажљиво слушати пацијенте, размотрити спољне манифестације симптоматологије, прегледати медицинску карту и историју хроничних болести. Можда је неопходно питати о наследним патологијама, које такође имају место за постизање.

Поред тога, инструменталне дијагностичке методе се користе за прецизно откривање абнормалности:

  • Истраживање рефлекса и њихова осјетљивост;
  • опћа и биокемијска анализа серумског крви;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине и бубрега;
  • Електрониромиографија - за детектовање абнормалности у брзини импулса око централног нервног система на влакна;
  • пункт спиналне;
  • ретентген вретенчарског одељења;
  • ако је потребно, биопсија ткива.

Прелиминарни преглед, подаци истраживања ће помоћи да се направи потпуна клиничка слика, да се постави права дијагноза и да се прописује ефикасан третман.

Терапија неуропатије

Третман неуропатије доњих екстремитета није само елиминисање бола, али и елиминација од главних разлога који је изазвао болест.

Тровања лекаром да поништите све припреме и поставили курс витамина групе Б. Као резултат тровања тешким металима, соли или других опасних материја, хитно спровести дезинтоктсионнаиа терапију усмерену на чишћење организма од штетних материја.

Како лијечити алкохолну неуропатију? Препоручује се лек или група лекова који раде на свеобухватан начин како би се елиминисали симптоми. Али третман неће радити ако не потпуно напустите зависност.

Ако је болест последица заразне болести, потребно је вирус, антивирусно средство и курс антибиотика. У присуству болова прописан је курс аналгетика и неуротропних лекова.

Да би се смирио нервни систем особе, како би се стање ума вратило у нормалу, антидепресиви су прописани.

Осим лијечења лијекова, постоје и алтернативне методе које се морају извести у комбинацији са терапијом лијековима. Враћање покретљивости мотора, подизање духа, одвраћање од тужних мисли и само доводјење тела у тонус ће помоћи физиотерапији. Опоравак је комплексан процес који захтева стрпљење и дуго времена, али неопходно је стриктно придржавати се прописа лекара.

Физиотерапија се састоји од таквих процедура:

  • терапеутска масажа;
  • магнетотерапију, у којој је ЦНС погођен магнетним пољима;
  • утицај на нервна влакна и ткива уз помоћ специјалних електричних уређаја;
  • Вежбе за физиотерапију, које се могу изводити код куће. То ће помоћи одржавању мишића тела у тону.

Када алкохолни облик болести користи посебан уређај за пречишћавање крви, што ће у великој мјери убрзати процес опоравка.

За ефикасан третман не може се одабрати један метод лечења. Само сложени поступак и течаји лекова ће помоћи да се постигну позитивни резултати. У овом периоду можете се обратити помоћу људских савета, јер третман са људским правима неће много нанети штету организму.

Методе традиционалне медицине

При избору биљака, можете зауставити своју пажњу на корену бурдоцк-а, лешника, копра. Сржи биља на њиховој основи требали би се опити за течај од око 2 недеље. Можете се обратити савјетима других људи и покушати да опустите тијело у купатилу за купање. Постоје чудесни савети за наношење глине компримова на болело место. Ноћу, најбоље је да трља ноге и да се шири камероново уље или терпентин.

Али важно је запамтити да ни један народни лек неће бити ефикасан без комплексног лечења. У овом случају не постоји алтернатива лечењу лијекова.

Могуће компликације

Пацијент не треба да одлажу кампању код лекара, или процес болести може развити у хронични облик и изазвати велику штету у телу. Компликације које могу настати као последица игнорисања проблема су веома опасне. Ако време не почне лечење, мишићима може атрофије, долазе у страшном стању, губи осетљивост и људи ће бити онемогућено због немогућности да се креће самостално.

Превенција

Израђене су неке препоруке које ће помоћи заштити особе од кршења рада централног нервног система и даљи развој полинеуропатије:

  • заштита респираторног система у контакту са отровним супстанцама;
  • умерена потрошња алкохолних пића или потпуна одбацивања њих са постојећим контраиндикацијама;
  • строго придржавање упутства за узимање лијекова, контролу дозе и потпуни прекид терапије нежељеним реакцијама;
  • правовремени третман заразних и вирусних болести.

Уколико имате било какве симптоме треба код доктора, а овај корак ће бити најбоља превенција болести, јер је стајалиште неповратни негативне последице не могу увек бити. Правовремена жалба за помоћ скратити период рехабилитације и не изазива значајне штете организму.

Немојте сами дијагнозирати и третирати себе. Особа без адекватног образовања може направити погрешну дијагнозу и само троши своју снагу и драгоцено вријеме када ће болест напредовати све више и више.