Манично-депресивна психоза

Манично-депресивна психоза (модерно име - биполарни афективни поремећај, БАП) је прилично честа болест која погађа 5-7 људи на хиљаду људи. По први пут овај поремећај је описан 1854. године, али је током протеклих векова остала велика мистерија не само за пацијенте, већ и за докторе.

И није да је БАР тешко третирати или је немогуће предвидјети његов развој, али да је та психоза превише "вишеструко", што озбиљно компликује дијагнозу. Заправо, сваки доктор има своју идеју како би изгледала клиничка слика ове болести, тако да су пацијенти принуђени да се изнова и изнова баве "субјективношћу дијагнозе" (као што је написано о БАП-у на Википедиау).

Узроци

Манично-депресивна психоза је ендогена болест, која је заснована на наследној предиспозицији. Механизам наслеђа није довољно проучаван, студије се настављају, али дефинитивно у појави симптома БАП-а, "криви" су људски хромозоми. Ако породица већ има пацијенте са манично-депресивном психозом, онда се иста болест може појавити у следећој генерацији (иако није неопходно).

Постоје и други фактори који могу изазвати деби болести (али само ако постоји породична историја - ако не, онда манично-депресивна особа није угрожена). То укључује:

  1. Ендокрине промене (прелазно доба, трудноћа и порођај код жена итд.).
  2. Психогени фактори (стрес, озбиљан замор, дуготрајно рад "хабају" итд.).
  3. Соматогени фактори (неке болести, посебно оне праћене хормонским променама).

Пошто се манично-депресивна психоза често појављује у позадини озбиљних психоемотионалних шокова, може се збунити са неуротичним стањима, на примјер, са реактивном депресијом. Касније се дијагноза најчешће коригује ако пацијент показује симптоме и знаке који нису карактеристични за неурозе, али типично за манично-депресивну психозу.

Користан видео о томе како је важно да се направи разлика биполарни поремећај од других психијатријских поремећаја и болести, коју карактерише симптомима манично-депресивне психозе и зашто је то дијагноза је тешко ставити тинејџера или дете

Према статистикама, чешће се јављају симптоми маничне психозе код мушкараца. Првобитна обољења обично се јављају између 25 и 44 година старости (46,5% свих случајева), али особа може бити болесна у сваком узрасту. За дјецу ова дијагноза је изузетно ретка, јер се дијагностички критерији за одрасле могу врло ретко користити у детињству. Међутим, то не значи да се код деце нема манично-депресивне психозе.

Као што се манифестује

Манично-депресивна психоза карактерише присуство неколико фаза, које се такође зову афективне државе. Сваки од њих има своје манифестације, понекад се фазе драстично могу разликовати једни од других, а понекад то може пролазити прилично мутно. У просеку свака фаза траје око 3-7 месеци, иако се овај период може крећити од неколико недеља до две године или више.

Пацијент у маничној фази БАР подвргава Велика ерупција енергије је у добром расположењу, а такође констатује мотор побуда, повећан апетит, скраћено трајање спавања (3-4 сати дневно). Пацијенту може бити прихваћена од стране неке веома важне идеје за њега, тешко му је да се концентрише, лако се одвуче, говор је брз, гестови су груби. На врху маничног блата може бити веома тешко разумјети пацијента, пошто његов говор губи кохерентност, он разговара са оштрим речима или чак и одвојеним речима, не може да седи мирно због преувеличавања. Након проласка "врха", симптоми постепено избледју, а особа се можда и не сјећа свог чудног понашања, покривена је падом снаге, астенијом и благом ретардацијом.

Депресивна фаза биполарног афективног поремећаја манифестује смањено, депресивно расположење, инхибирано кретање и размишљање. Пацијент губи апетит, храна се чини неукусном за њега и значајан губитак тежине је такође могућ. Жене понекад губе менструацију.

Као и код обичне депресије, пацијенти осјећају најгоре ујутру, буди се у стању анксиозности и боли. До вечери стање се побољшава, расположење расте мало. Ноћу, пацијент је тешко спавати, несаница може трајати врло дуго времена.

У фази тешке депресије, особа може да проведе сате у једној пози, има заблуде о својој безвредности или неморалности. За ову фазу МИС-а, халуцинације и "гласови" нису карактеристични, али могу се појавити опасне суицидалне мисли, које се могу развити у покушаје самоубиства.

Као и код маничне сцене, након проласка кроз најакутнији период, депресивни симптоми постепено пролазе. Већ неко време пацијент може остати прилично споро и астеничан или обрнуто - постаје претјерано говорљив и активан.

Знаци манијско-депресивне психозе могу бити веома разноврсни, веома је тешко рећи о свим варијантама тока болести у оквиру једног чланка. На примјер, депресивне и маничне фазе не морају нужно стриктно ићи један за другим - могу се мењати у било којем низу. Такође, са манично-депресивним поремећајем, фаза маније се може изразити прилично лоше, што понекад доводи до нетачне дијагнозе. Друга заједничка опција је брз циклични биполарни поремећај, када епизоде ​​маније или депресије понављају често 4 пута годишње. А ово су само најчешћи облици БАП-а, у ствари клиничка слика болести може бити још различите и атипичне.

Шта је опасна манична психоза

Изнад смо већ поменули могућност самоубиства током депресивне фазе болести. Али ово није једина ствар која може штетити и самог пацијента и његовог окружења.

Чињеница је да у тренутку највеће еуфорије, особа која пати од БАП-а не пријављује своје поступке, чини се да је у измењеном стању свести. На неки начин, ово стање је слично опојним дрогама, када пацијент сматра да му ништа није могуће, а то може довести до опасних импулсивних акција. Делусионал идеје доминације и утичу на људске перцепције стварности, и у тренутку таквог делиријума може да проузрокује озбиљну штету својим најближима, који одбијају да "поднесе", или нешто са којима се не слаже.

У депресивној фази, могуће је развити анорексију због губитка апетита, а овај поремећај је врло тешко излечити. У неким случајевима, пацијент може бити повређен током напада мржње према његовом тијелу.

И обе фазе су изузетно исцрпљујуће тело и човечанство. Стално бацање од екстремних до екстремних исцрпљује моралне силе, а физички симптоми и константна анксиозност негативно утичу на тело пацијента. Стога је веома важно започети прави третман на време, нужно уз коришћење лијекова.

Манична психоза код деце и адолесцената

Сматра се да се таква дијагноза скоро никада не ставља на дјецу млађу од 10 година. То је последица потешкоћа у дијагнози и атипичној манифестацији фаза, која се веома разликује од "одрасле" токове болести.

Код деце, манично-депресивна психоза је подмазана, симптоми се тешко одвајају од обичног детета понашања, што само по себи није врло стабилно.

Депресивна фаза болести код детета може да манифестује спорост, пасивност, недостатак интереса у играчкама и књигама. Ученик одбија академске наступе, тешко је комуницирати са вршњацима, а апетит и спавање се погоршавају. Дијете се пожали на физичке болести, бол у различитим дијеловима тела, слабост. Таква држава мора се нужно разликовати од ендогене депресије, за коју је неопходно дугорочно и пажљиво посматрати расположење и физичко стање детета.

Манијску фазу карактерише повећана моторна активност, жеља за новом забавном и константном потрагом за њима. Дијете је буквално немогуће смирити, док он скоро не подржава правила игре, његове акције су спонтане и на много начина лишене логике. Нажалост, ово стање је прилично тешко разликовати од обичног детета понашања, посебно ако симптоми маније не достижу потпуну бубу.

Што је дете старије и што је ближи адолесценцији, то је јасније разлике између депресивне и маничне фазе. Током овог периода дијагностика постаје могућа, укључујући и помоћу тестова који се користе за дијагнозу одраслих.

У клиничкој слици манично-депресивне психозе, тинејџери обично имају све симптоме карактеристичне за болест, нарочито у случају депресивне фазе. Највећа опасност за адолесценте је појава самоубилачких мисли, јер пубертету и даље недостаје разумевање вредности живота, па је ризик од "успјешних" покушаја самоубистава већи.

Манична фаза у овом добу можда није толико јасна, неки родитељи могу то чак показати радосним, нарочито ако је дете претходно било узнемирено и меланхолично. Тинејџер у фази манија буквално "фонтане" са енергијом и новим идејама, не може спавати ноћу, градити грандиозне планове, и на крају бескрајно тражити забаву и нове компаније.

Да би правилно дијагностиковали тинејџера, родитељи и лекар треба пажљиво пратити понашање потенцијалног пацијента. У биполарном поремећају, често се појављују симптоми маније или депресије у одређеним временима у години. Још једна битна тачка је брзу промену расположења, што није карактеристично за здраву особу: јуче је тинејџер био у повишеном стању ума, а данас је он инхибиран, апатичан и тако даље. Све ово може довести до идеје да дете пати од менталног поремећаја, а не од хормоналних промена типичних за адолесценцију.

Дијагноза и лечење

На интернету можете пронаћи тестове које можете сами одвојити и одредити симптоме манично-депресивне психозе. Међутим, њихови резултати се не требају у потпуности ослањати, на ову болест не може се дијагностиковати само тест.

Главни метод дијагнозе је сакупљање анамнезе, односно информација о понашању пацијента током прилично дугог временског периода. Манифестације БАП-а подсећају на симптоме многих других менталних болести, укључујући и оне из групе психоза, тако да је темељна анализа свих добијених информација неопходна за дијагнозу.

Такође, доктори користе посебне тестове за дијагнозу, али обично су неколико различитих упитника, чији резултати обрађују рачунар, тако да је лекару лакше направити опћу слику о болести.

Осим тестова, пацијенту се нуди могућност полагања испита са уским специјалистима и испитивања. Понекад узрок манично-депресивне психозе може бити, на примјер, ендокринални поремећаји, ау том случају, прије свега, неопходно је лијечити основну болест.

Што се тиче лечења маничне психозе, то није увијек случај у болници. Хитна хоспитализација је потребна када:

  • изговаране суицидалне мисли или покушај самоубиства;
  • хипертрофична осећања кривице и морална инфериорност (због ризика од самоубиства);
  • склоност да сакрије своје стање, симптоми болести;
  • стање маније са израженим психопатским понашањем, када пацијент може бити опасан за околне људе;
  • тешка депресија;
  • вишеструки соматски симптоми.

У другим случајевима, лечење манично-депресивне психозе је могуће код куће, али под сталним надзором психијатра.

За лечење, нормотимика (стабилизатори расположења), неуролептици (антипсихотици), користе се антидепресиви.

Доказано је да препарати литијума гарантују смањење могућности самоубиства смањујући агресивност и импулсивност пацијента.

Како лијечити манично-депресивну психозу у сваком случају, одлучује лекар, избор лијекова зависи од фазе болести и тежине симптома. Укупно, пацијент може током дана добити 3-6 различитих лекова. Када се стање стабилизује, дозе лекова се смањују, одабирајући најефикаснију помоћну комбинацију да пацијент мора дуго времена (понекад за живот) да остане у ремисији. Ако пацијент строго поштује препоруке доктора, прогноза прогона болести је повољна, иако је понекад потребна доза лекова како би се избегле погоршања.

Манична психоза се такође третира психотерапијом, али у овом случају овај метод не треба сматрати главним. Да би се излечио генетски утврђена болест, само рад са терапеутом је потпуно нереално, али ће овај рад помоћи пацијенту да адекватније доживи себе и своју болест.

Хајде да резимирамо

Манична психоза је поремећај који погађа људе без обзира на њихов пол, старост, друштвени статус и услове живота. Разлози за почетак овог стања још увек треба утврдити, а посебности развоја биполарног поремећаја су толико разноврсне да доктори понекад тешко тачно да га дијагнозе.

Да ли је могуће излечити ову болест? Не постоји недвосмислен одговор, али ако се пацијент савесно примењује на све лекарске лекове, прогноза ће бити врло оптимистична, а ремисија ће се одржати и продужити.

Шта је ТИР у психијатрији?

Манично-депресивна психоза је поремећај психе карактерисан изразитим афективним поремећајима. У медицинској терминологији, термин "биполарни афективни поремећај" се такође користи за означавање ТИР-а. Овај ментални поремећај манифестује се у облику измјене маније и депресије. Често постоје напади само маније или, обратно, депресије, а такође омогућавају и средње и сложене услове.

Нажалост, до данас лекови нису у могућности да дају одговор о узроку овог поремећаја. Према експертима, у овом броју се појављују генетске предиспозиције и особине личности. Погледајмо шта је ТИР и како да третирамо овај ментални поремећај.

Манично-депресивна психоза је болест манифестирана понављајући депресивним и манијским фазама

Природа патологије

Манично-депресивна психоза је поремећај психе, која се манифестује у облику периодичних напада маније и депресије. Често се симптоми повезани са овим условима мијешају једни са другима, што доводи до проблема у откривању болести. ТИР као болест први је описао француски научник Баијар, 1849. године. Упркос томе, болест је званично призната тек четрдесет година касније, пошто је њемачки научник Емил Краепелин открио своје истраживање на ову тему.

Термин "манично-депресивна психоза" коришћена је као дијагноза све до хиљаду деветсто деведесет и три. До данас, термин "биполарни афективни поремећај" се користи да се односи на болест у питању. Промена имена се објашњава некомпатибилношћу првог имена, клиничке слике која је специфична за болест. Поред тога, присуство речи "психоза" у име дијагнозе често доводи до промене у ставу других, самом пацијенту. До данас, МИС је успешно третиран, захваљујући употреби комплексне терапије засноване на медицинском третману и психокорекцији.

Механизам развоја ТИР

До данас не постоје прецизни подаци о узроцима развоја ТИР-а. Према експертима из области психијатрије, ова болест је мултифакторна, што указује да важну улогу играју не само унутрашњи фактори, већ и спољни фактори. Један од главних разлога за развој манично-депресивне психозе је утицај хередности. Међутим, тачно како се овај поремећај преноси још није познат. Поновљене студије нису могле да идентификују колико је гена укључено у пренос болести. Постоји теорија према којој се неки облици разматране болести преносе кроз неколико гена, а други само кроз један.

ТИР је ендогена болест заснована на наследној предиспозицији

Размотримо главне факторе ризика:

  1. Меланхолични модел личности - Преосетљивост у комбинацији са задржавањем у испољавању сопствених емоција, праћено брзим губитком ефикасности.
  2. Модел статистичке личности - карактерише педантија, одговорност и повећана потреба за редом.
  3. Сцхизоид модел личности - манифестује се у облику емоционалне монотоније, склоности за самоћу и рационализацији.

Поред тога, међу факторима ризика стручњаци идентификују прекомјерну сумњичавост, често узнемиреност и кршење психо-емотивне равнотеже.

Такође, научници немају никакав одговор о односу болести у питању и полу пацијента. Према застарјелим подацима, жене су инфициране МДП-има неколико пута чешће од мушкараца, али недавне студије о овој теми потпуно одбацују ову теорију.

Према речима стручњака, који студирају менталних поремећаја, биполарни поремећаји су више карактеристика мушкараца, у време када су жене пате од поремећаја униполарним. Ризик повезан са развојем ТИР код жена повећава неколико пута када хормонске поремећаје изазване Бир, квар менструалног циклуса или менопаузе. Поред тога, постоји могућност развоја манично-депресивне психозе на позадини менталних поремећаја током порођаја.

Преваленција овог менталног поремећаја такође се не може процијенити, због кориштења различитих критеријума од стране научника. Према статистикама, на прелому двадесетог и двадесет првог века ова болест је била присутна само у половини популације. Руски истраживачи кажу да је ова бројка много мања и да је таква дијагноза установљена само код 30% пацијената са тешким психотичким обољењима. Према најновијим подацима ВХО, до данас су у око један проценат светске популације откривени симптоми типични за манично-депресивну психозу.

Разговарање о преваленцији болести код деце је прилично тешко, због недостатка способности да користе стандардне дијагностичке методе. Често се болест пренета у детињству или пуберталном добу, никад више не манифестује. Најчешће, клинички симптоми карактеристични за биполарни поремећај психе манифестују се у доби од двадесет пет до четрдесет пет година. Знатно мање сличне патологије се виде код старијих особа.

Пацијенти са ТИР-ом чине 3-5% свих оних који су хоспитализовани у психијатријским клиникама

Методе класификације

За систематизације манично-депресивне психозе користећи класификацију на основу због којих опција афективни поремећај чешћи код пацијената (депресије или маније). У случају када пацијент има само једну врсту афективног поремећаја, дијагностикује се униполарни ТИР. Униполарни облик МДП карактерише периодична депресија и манија. Биполарни облик психопатије МДП дели се у четири категорије:

  1. Доубле - једно афективно стање замењује друго, након чега долази до продужене ремисије.
  2. Цирцулар - пацијент има одређени ред у промени афективних стања, а фаза ремисије је потпуно одсутна.
  3. Правилно преплитање - пацијент има наређену промену афективних стања, које су подељене ремисијом.
  4. Неправилно повремени - са овим обликом болести постоји неуређена промена афективних стања која су одвојена јаким јазом.

Важно је запазити чињеницу да, у зависности од индивидуалних карактеристика психе пацијента, број периода афективних стања може варирати. Код неких пацијената, такви симптоми могу се појавити само једном у животу, док у другим случајевима манифестују више од неколико десетина пута. Просечно трајање акутног облика болести није познато. Према експертима, једна од афективних држава се може посматрати као недељу дана и неколико година. Такође, психијатри примећују да депресивни напади имају дуже трајање и манифестују се много чешће.

Поред тога, често је мешовито афективно стање, што је мешавина симптома карактеристичних за различите периоде. Трајање фазе ремисије зависи и од индивидуалних карактеристика пацијента и може трајати од три до десет година.

Клиничка слика

ТИР је комплексан ментални поремећај чија се клиничка слика разликује у зависности од тежине болести. За сваки облик болести карактеришу такви симптоми као што су емоционална подизања, убрзано размишљање и повећана ексцитабилност нервног система.

Благи облик болести (хипоманија) манифестује се у облику емоционалног пораста, повећања друштвене активности. Пацијент има и физичку и менталну продуктивност. Прекомерна енергија у комбинацији са активношћу може довести до одсуства и забораве. Код многих пацијената постоји повећање либида и смањење умора. Често, ово стање прати повећана раздражљивост и напади агресије. Просечно трајање епизоде ​​је око пет дана.

Болест се јавља у облику одвојено насталих или удвостручених фаза - маничне и депресивне

Умерену манију (која није праћена психотичким симптомима) карактерише оштар пораст расположења, што доводи до повећане физичке активности. Многи пацијенти су весели, а нису спавали неколико дана. Емоционално стање пацијента драстично се мења од радости до беса, од узбуђења до раздражљивости. Дисипација и проблеми са концентрацијом пажње воде до чињенице да се пацијент затвара у свом свету. Често на овакав начин, манифестује се мегаломанија. Просечна дужина епизоде ​​варира од једне недеље до десет дана. Током напада, пацијент губи своје способности за рад и вештине комуникације.

Тешки симптоми манично-депресивне психозе су следећи:

  • склоност насиљу;
  • изразито узбуђење нервног система;
  • неповезано спазмодично размишљање.

На позадини наведених симптома, постоје напади халуцинација и заблуде. Главна разлика између маничне депресивне психозе и шизофреније је природа замућених идеја. Најчешће су ове идеје неутралне или засноване на мегаломанији пацијента. Такви напади су доказ производних симптома, што указује на напредак болести.

Треба напоменути да је за вријеме депресије клиничка слика потпуно супротна оној од маније. Пацијент не жели да једе, што доводи до брзог губитка тежине. Многи пацијенти доживљавају смањење либида, а код већине жена, менструација се зауставља у потпуности. У случају благог облика депресије, током дана се периодично мења расположење. Озбиљност клиничке слике овог афективног стања се манифестује у свим својим сјајима у јутарњим часовима.

Ово стање у биполарни афективни поремећај, ментална могу имати следеће пет облика: анестетик, у заблуди, једноставно узнемирених и хипохондријски. Једноставну депресију праћена је депресивном тријом, где су остали симптоми одсутни. Знаци хипохондријски форме су изражени у форми заблуда, у вези са присуством "имагинарне болести", која угрожава живот пацијента. Узнемирени облик депресије карактерише недостатак ретардације мотора. Са анестетичком формом болести, пацијент доживљава осећај усамљености и акутни недостатак емотивног искуства.

Одсуство емоција чини пацијенте осјећајима своје инфериорности и кривити себе за емоционално отуђење.

Карактеристична карактеристика ове психозе је присуство лаких интерфазних празнина (прекидања)

Методе дијагнозе и лечења

За коначну дијагнозу, једна или више епизода афективних поремећаја мора бити документовано. Такође треба напоменути да једна од ових епизода мора имати маничан или мешовит облик. По правилу, током дијагностичког прегледа лекар узима у обзир факторе као што је анализа живота пацијента и индивидуалних карактеристика његовог организма. Утврдити тежину афективног стања могуће је уз помоћ посебне технике. Веома је важно разликовати психогену депресију и друга афективна стања током дијагностичких активности, узрокованих утицајем различитих фактора.

Пре него што се донесе коначна дијагноза, лекар треба искључити шизофренију, неурозе, психопатију и друге облике психозе узроковане компликацијама соматских или неуролошких обољења.

Лечење манијско-депресивне психозе у тешком облику врши се само у клиничким окружењима. У благим облицима ове болести, пацијент се може лијечити код куће. Главни задатак терапије је нормализација психоемотионалног стања пацијента продужујући фазу ремисије. У ту сврху се користе снажни лекови. Избор специфичних лекова врши специјалиста на основу озбиљности менталног поремећаја. У третману МДП-а користе се нормотимика, антипсихотици и антидепресиви.

Манично-депресивна психоза

Од Русије прелаз са критеријумима Светске здравствене организације, огледа у десетом ревизији ИЦД, много година је прошло. Међународна класификација лекара немају много пријатеља из дугогодишњег језика, а дијагноза се препоручује да ради на основу одређених критеријума, од којих су неки још увек нису познати стручњаци из земаља ЗНД. Дакле, наши људи који су у пекари на такси вожњу, био је изненађен када виде да је "вегетативно дистоније" није само ту на нивоу језика и не постоји у западној медицини. Ово је уобичајена дијагноза, али само за републикама бившег Совјетског Савеза и неким земљама бившег социјалистичког блока. У Европи то се једноставно не назива у супротном, једноставно нема носолоске јединице. Ту Ф45.3 соматоформни дисфункција аутономног нервног система, али је приступ проблему је потпуно другачија, потпуно другачији од онога што је популаран у Совјетском Савезу и даље се дешавају у псицхонеурологи Русији.

Дијагностика

Неки поремећаји сасвим психотичког профила искључени су на принципијелном нивоу, на примјер, "споро" шизофренија. Постоје и они који су преименовани, али се суштина приступа њима није променила. Ово је биполарни афективни поремећај. Раније, пре преласка на ИЦД, названа је "манично-депресивна психоза", А име је коришћено не само у СССР-у и Русији деведесетих, већ иу многим земљама света. Међутим, до краја 20. века, све више стручњака је указивало на стигматизујући утицај самог термина. Осим тога, постојао је негативан став о употреби самог концепта "психозе" у дијагнози.

Почнимо са чињеницом да биполарни поремећај, као и обично - а манично-депресивних психоза, симптоми и знаци се односи првенствено на расположењу стање утиче, што сумњивог директно индикацију присуства психотичног фактора у свим случајевима.

Ствар је у томе што је тај израз био "укривљен", тако да присталице времена примарности концепата академика Снежневског не би размишљале о овоме.

Са БАП-ом, психотични симптоми могу или не морају бити. Чак и ако постоје, не дефинишу водећу улогу у општој слици поремећаја. Због тога, ауторитет сматра да је градација усвојена у модерном ИЦД-у најтачнија, као и терминологија. Термин "психоза" није увек примјењив на овај поремећај, али је боље да га не користите уопште, тако да не наступи конфузија. Са оним што сте вероватно већ претпоставили - поремећаји шизофреничког спектра, који такође имају везе са афектом.

Манично-депресивна психоза: симптоми

Синдром као такав не постоји, осим промене у фазама депресије и хипоманије. Оне могу заменити једни друге без "лагане" празнине, а уз појаву међуфазних, могућа су мешана стања са различитим облицима депресије у манији или обрнуто.

Депресивна епизода

Мало другачије у главним карактеристикама уобичајеног поремећаја расположења. У току манијско-депресивне психозе, изражено је више у успоравању размишљања и моторичких активности и паду расположења. Пацијенти могу изнети идеје о самоубиству, али се они, на срећу, не примењују у пракси често зато што су људи спречени. У принципу, БАР се чешће изражава депресивном фазом и обично почиње с њим. Истовремено, депресија расте у таласима и има неколико фаза његовог развоја.

  1. Прво, физички тон се мења - постоји слом, постоје потешкоће у заспаности.
  2. У следећој фази већ постоје знаци пада расположења, појављује се анксиозност и појављује се моторна инхибиција.
  3. У току тешке депресије, постоји значајно смањење физичке активности, говор постаје спор, тих и узнемирен. Пацијенти могу дуго бити у једној позицији - седети или лежати непокретни. То је оно што се зове депресивни ступор. Разлика од других, на пример, од кататонске, је да нема промене у мишићном тону. Мишеви нису напети, а осетљивост тела није изгубљена. Депресивно расположење стиче карактеристике хипотироидизма. Покушаји самоубистава почињени су у овој фази.
  4. Фаза тешке депресије замењена је реактивном депресијом, а током његовог кретања, видљиво је смањење свих симптома. Често људи постају разговорни и покушавају да нешто активно раде.

Мало више детаља о стадијуму тешке депресије. Може бити лаган, средњи и тешки. У тешкој форми, понекад се примећују психотични симптоми. Најчешће су то гласови који "помажу" пацијентима да изгубе вјеру у осећај да су и потисну их на самоубиство. Ови гласови могу бити истински и псеудо-халуцинације. Овај други представља идеју да пацијент изгледа да чује глас, или можда није глас, већ мисао. Они сами јасно говоре о феномену с неким спољним гласом не могу, не знамо шта је то било.

Изражавање речи је стварно тешко. Обичан размишљање инхибира, али то не значи да је немогуће појава ментисм када се убрзава мисли ток и да је немогуће да се носи са тим. Ментизам је сличан стању које људи доживљавају приликом узимања одређених дрога. Свака претходна идеја "повлачи" следећег, а ту је и илузија да је то болно стање никад није престала и мислила не само чудно, али у ствари потпуно неконтролисано за пацијента, у неком паралелно са својим тока свести.

Међутим, све ово не даје основу за дијагностиковање "шизофреније", јер се она укључује само у опћу слику, али то није главни елемент у њему.

Постоји и бесмислица. У огромној већини случајева повезан је са сопственим телом и могућим обољењима. Људи се осећају заиста лоше, и није изненађујуће. Они изгубе апетит, а сва храна се чини неокусним - нешто свеже и трава. Постоје опције за атипичну депресију, када једу пуно, али често почиње анорексија нервоза, психогени губитак апетита. Није изненађујуће што су људи запањујуће, потпуно је разумљиво и могуће погоршање неких хроничних болести. Али дају то бизарно тумачење. Дакле, постоји хипохондријална депресија и депресија са Котаровим синдромом. Ово је завидна депресија у којој пацијенти осећају да нису само болесни од нечега фантастичног, већ да је нешто у стању да озбиљно оштети околину и генерално за све човечанство.

Овде морамо направити једну важну примедбу. Шта мислиш да ће се десити пацијента, ако дође до окружног психијатра или болницу и искрено рећи да су његови органи пресушила, нестало, мат, преврнути, текла и све је веома заразна? Постоје две опције.

  • Први. Ако се пацијент придржава меке језика, активно се жали његове депресије, губитак снаге и додаје да понекад падну на памет чак такве чудне мисли, не искључује дијагнозу «Ф31.5 биполарни афективни поремећај, тренутна епизода депресију са психотичним симптомима". Ту је реч "депресивна епизода тешка са психотичним симптомима," јер за дијагностицирање БАР треба најмање један маничне или хипоманичне фазу, али то може бити, и није било у време прве дијагнозе.
  • Други. Пацијент је сигуран да га мора бити хоспитализован, јер представља потенцијалну опасност. Каже да је дуго изгубио наду за докторе да нису у стању да схвате колико је тешко издржати. То значи да су органи заглављени заједно или смрад шири у облику вируса... Чак је могуће да се у медицинској историји појавити дијагноза "параноичне шизофреније". Можда не одмах, али у том правцу.

Није неопходно мислити да психијатри треба пронаћи само новог пацијента са шизофренијом, али нема других забринутости. Чињеница је да се губитак критике и поверења у вашу срамоту соматску ситуацију скоро никада не манифестује у самици. Ако говорите око тридесет минута, можете научити пуно интересантних ствари, не само о гласовима, већ и њиховом тумачењу, а сами гласови могу бити праћени и нечим другим. Негативни симптоми ће такође бити присутни и оправдати дијагнозу специјалног рада неће бити.

И сада размислимо о томе која је вероватноћа да ћете изгубити критику? Можда 10% пацијената у овом случају схвата да се такве болести не дешавају, да се органи суше и нестају или се деси нека друга чуда. Они оцењују своје стање као смешне фантазије које имају на уму. Остатак има својство упорности. У комбинацији са свим знацима, слика ће превагнути шизофренију. Стога, не постоји ништа друго осим да се направи значајнија дијагноза.

Тако, један и исти Цотардов синдром може говорити ио делириозној депресији и параноидној шизофренији. Зависи од колико критеријума можете да рачунате.

Манична епизода

Ово је још једна потврда да је "манично-депресивна психоза" погрешан израз. Директно манија се јавља прилично ретко, чешће - хипоманија или стање "маније у минијатури". Комплетна манична фаза обухвата пет фаза.

  1. Хипоманија - пораст расположења, активности, ефикасности, пораста енергије.
  2. Изражена манија - Континуирана активност, смех, шале, активност, говор.
  3. Фаза фурије - говор који је инцохерентан, хаотичан.
  4. Моторна седација. У исто време, наставак расположења и локуацити се наставља.
  5. Реактивна фаза - емоционална сфера се враћа у нормалу, чак и благи пад менталних активности.

Међутим, таква озбиљна слика се не посматра увек. Често се развој бине не одвија хипоманиакално, а сви остали знаци су само мало упућени у то. Тешки облик такође могу бити праћени психотичким симптомима.

Манично-депресивна психоза, која је тачка гледишта пацијента?

Треба напоменути да је стари термин снажно повезан са погрешним схватањем ко су такви пацијенти. Он је ненамерно гура идеју да је то нека врста Расколников - нека врста пацијента са дугом косом, са секиром у руци, што само они који су укључени да отпрему старих жена и младих девојака немаран. Поремећај, као и љубав, подређени су свим друштвеним групама, налазе се и код мушкараца и жена. Доба се такође може разликовати - од 15 година, у ретким случајевима, до напредовања. Али чешће су жене од 25 до 60 година или више. У погледу опасности - они то више представљају за себе. Главна ствар је самоубиство, иако ни анорексија нервоса ни неконтролисана активност не доноси ништа добро.

Мешани и брзи циклуси

Симптоми манијско-депресивне психозе као такве нису тако тешко открити. Много је теже одредити карактеристике тренутне епизоде. Чињеница је да могу бити мешовите природе.

  • расположење,
  • моторна активност,
  • Мисли

могу укључити супротне знакове. На примјер, расположење је у опадању, али особа је активна и његово размишљање треба да буде оверклокирано до границе. Ово доводи до узнемирене депресије, анксиозне депресије и депресије са скоком у идејама. Додајте овде и чињеницу да током читаве године може бити више од четири одвојена епизода маније, хипоманије или депресије. Оне могу бити одвојене "лаганим" празнинама, а оне могу пратити континуирано један по један, а расположење оштро, чак и за један или два дана, се мења супротно. Постоје и ултрабрзни циклуси - то су неколико епизода у року од мјесец дана.

Друга потешкоћа у дијагностици је појављивање симптома хипоманичке фазе услед употребе антидепресива.

Манично-депресивна психоза: узроци

Овде је веома занимљива ситуација. Све што има очигледне спољне узроке мора бити елиминисано током диференцијације. Међутим, елиминише се и онај који има ендогену природу.

Манично-депресивна психоза - то је у смислу диференциране дијагнозе?

Шта треба избрисати?

  • Униполарна депресија, само по себи депресивна епизода, према ИЦД-10 Ф Међутим, у САД је постало могуће упућивати одређене депресивне епизоде ​​на БАП. Због тога се повећао број дијагноза.
  • Поремећаји личности, што је разумљиво. Може ли особа одређеног типа, која је у неповерљиви, селективној држави и по својој природи, равнотежи на ивици депресије трпе такође и биполарни афективни поремећај? Да, наравно... А ко би на други начин патио од њих? Као резултат, добијамо два слоја нестандардног утицаја, као што су знаци БАП-а и знакови поремећаја личности.
  • Шизофренија. Изнад смо већ написали да схизофренија и БАР могу бити заблудне. Само у првом случају ће симтомокомплекс бити много компликованији.
  • Злоупотреба психоактивних супстанци. Такође, све је јасно и разумљиво, али до сада није достигло тачку праксе. Претпоставимо да је неко већ годину дана користио дроге, како је престао да ради. Сада има знакове манично-депресивне психозе. А која је последица употребе дрога или поремећаја сама по себи? Наравно, последњи... Једино, како знамо да је ове године тачно ништа не користио?
  • Афективни поремећаји са соматским или неуролошким узроцима. Да их искључимо са пуним повјерењем, морамо провести детаљну студију стања мозга и читавог нервног система. Овај посао је дуг и понекад скуп. Због тога не би требало изненадити да се овај изузетак јавља према речима пацијента. Можда чак и не сумња да има неку врсту неоплазме у мозгу. Манично-депресивна психоза споља може подсећати на стање које узрокује хипогликемију, али наравно да је потребно елиминисати, што значи да је неопходно свеобухватно испитивање соматског статуса.

Неопходно је искључити и неурозе, заразне, психогене, токсичне, трауматске психозе и олигофренију. Другим речима, све је другачије. Али само неки поремећаји имају својства комбиновања у једну слику патогенезе одређеног пацијента. Понекад је немогуће искључити све могуће психозе и неурозе.

Међутим, након искључивања онога што се може искључити, постојаће манично-депресивна психоза. Шта је ово са становишта узрока почетка нико не зна, као ио униполарној депресији, као ио свим озбиљним поремећајима психике уопште и нарочито о расположењу. Стога, не треба се питати да ли је наследна манично-депресивна психоза. Тачан одговор је: да и не.

Манично-депресивна психоза: лечење

Ми не постављамо циљ писања детаљног уџбеника практичне психијатрије. Стога почињемо са сложеношћу која узрокује лијечење манично-депресивне психозе. Обично траже да преписују доза шока одређених лекова. Стога, психијатри заобилазе могућност проналажења стабилности поремећаја за лек. Не само да се велике дозе прописују одмах, већ се повећавају док се не реши најприкладнија шема за пацијента. У овом случају, неопходно је искључити ситуације када се користе два лека исте групе. На пример, два антипсихотика.

Нанесите лекове литијих, антиепилептичких лекова, као што су валпроат, карбамазепин и ламотригин. Неколико стручњака сматрало је оправданост употребе лекова од литијума да би биле контроверзне. Други тврде да је статистички доказано да смањују број самоубистава међу пацијентима. Објаснили бисмо. Валпроати и карбамазепин могу бити ефикасни на манијској сцени, али апсолутно бесмислени у депресивној епизоди.

Дакле, обећане компликације... Већ повећане дозе било које дроге често изазивају инверзију, а пацијенти не успевају од једног афективног патолошког стања до другог. Исти проблем се одвија на позадини чињенице да су епизоде, нарочито често успјешне један другоме уз велике брзине, отпорне на терапију.

Генерално, такви пацијенти, у периодима када фазе достигну максималну оцјену, било би добро показати двије групе особа. Људи са повећаним сумњичавости и тенденцијом ка хоспитализам који могу доћи у и рећи лекаре да су наводно умерену депресивну епизоду, а самим тим и потребу за јачањем третман, као и они који мисле болестан само да открију нешто пустити. Не знате како се понашати у рукама. Кад пацијент нешто нече, а онда генерално одлази на одвојене звуке, а оно што је хтио рећи већ је заборавио и зато каже нешто друго - он једноставно не може да се држи у рукама. Па, нема шансе да он не може сам да управља. Не може чак ни да држи руке у миру. Да би га задржао у рукама, много је тешко.

Не боли да гледа у обичну униполарну велику депресивну епизоду. Постоји тако не тако често, али ступор изгледа тако да је време за размишљање, а не кататоничан је ли то сат времена схизофреније. Поремећаји расположења могу бити изузетно озбиљни и стварати укупан пад у квалитету живота пацијената.

А ево још једног запажања. Често постоји такав утисак да се поремећај наставља негде у паралелном свету. Неизбежно ћеш постати мистик и окултиста. Претпоставимо да негде у другој димензији, заправо, постоје тела која се у магији називају етеричном, астралном, енергијом и тако даље. Цела драма патогенези одвијају тамо, а овде видимо човека који седи са правим лицем и рекао шапатом, или даму од 45 година, који је стално нешто тешко, али питајте је да испричају шта је имала само рекао, а она није могла, али компензује новом причом о нечему другом. То је баш тако брзо и неразумљиво... Сада је прилично тешко рећи све ово. Наравно, аутор се одмах појавио наивном особом, дозволио себи да показује знаке магичног размишљања. Али како сада знамо какву ће науку изгледати за 100 година? Можда ће онда сва тела и остали светови постати научна реалност, јер је свет атома сада стваран.

Све што можемо учинити јесте да мало утичемо на посљедице, а да ништа не схватимо. Обратите пажњу на чињеницу са којим ентузијазмом уводимо праксу тражења гена и хромозомских абнормалности као узрока менталних поремећаја. Истовремено, сви покушаји су ограничени одређеном границом и остају хипотеза о пореклу поремећаја који имају аргументе "за", али и аргументе "против".

Покушаји фармаколошке терапије манично-депресивне психозе до сада нису отишли ​​од покушаја лечења људских лекова. Као што је већ речено, депресивна фаза је најдужа и најчешће се манифестује. Међутим, нема јасног и експлицитног схватања да ли су антидепресиви неопходни у овом случају или ће само погоршати опћу емоционалну нестабилност. Како се стварно деси? Прве епизоде ​​обично нико не примјећује или се људи окрећу психотерапеутима са депресијом. Ако је прва епизода хипоманична, онда би можда чак и волео будућег пацијента. Активан је, храбро преузима разне пројекте, многи воде до краја и представљају неоспориву особу. Проблем почиње када почиње симптоми. Или хипоманија претвара у манију или иде у депресију са осећањем анксиозности или искривљеном афективношћу је мешовита фаза. Али у овој држави лечење даје стабилну ремисију много мање често него када се специјалци упуте већ током прве епизоде.

Хронична манично-депресивна психоза се не дешава. У ствари, сваки БАП је дугорочан, а третман је дуг процес који може трајати доживотни у једном или другом облику.

Манично-депресивна психоза, шта је ово у смислу прогнозе? Ситуација се може развити на било који начин - од доделе групе И инвалидитета до лијечења акутног облика код куће на болесној листи. Форензичко-психијатријско испитивање препознаје пацијенте као лудило ако су починили неправедни чин у време тока епизоде ​​и били су нормални ако је тада био пауза, али идентификовање је изузетно тежак задатак.