Манична психоза: знаци, лечење. Манично-депресивна психоза

Постоји велики број различитих болести које могу утицати на особу. Они утичу на најразличитије органе и системе тела. Сада желим да причам о томе шта је манична психоза.

Терминологија

Прво морамо да разумемо шта ће тачно бити разматрано. Због тога је неопходно разумјети терминологију. Дакле, манична психоза је првенствено тежак ментални поремећај, који углавном прати такве симптоме као што су халуцинације, заблуде, неадекватно понашање.

Такође је важно напоменути да су многи људи свјесни шта је манично-депресивна психоза (овај концепт је чешћи међу масаима, такоДе се чешће помиње у различитим филмовима и фикцији). У манијску фазу је такође везано и депресивно стање, одређени су посебни симптоми и манифестације.

О облицима психозе

Прије разматрања симптома и манифестација маничне психозе, треба напоменути да ови показатељи зависе од облика болести. Дакле, у медицини постоје два:

  • Монополарна психоза. У овом случају се манифестује само симптоматска манија.
  • Биполарна психоза. У овој варијанти, депресивно стање је повезано са манично стање.

О симптомима монополне маничне психозе

Који су знаци маничне психозе ако је болест у монополној фази? Дакле, у почетку треба напоменути да се у главним симптомима појављују након 35 година живота. Индикатор, који се увек дешава и који се види, је манија или маничан напад. Такође морам рећи да је ова болест веома неконзистентна и нетипична, што је главни проблем. Заиста, да се предвиди да је његово погоршање врло, врло тешко.

О манијском нападу

Као што је већ речено, манична психоза увек прати манија. Шта је ово, заправо, такво? У овом случају, активност, иницијатива, расположење пацијента је увек подигнута, он је заинтересован за готово све. Размишљање такође убрзава, али као што особа не може све да ухвати, пада почетак, скочи из тренутка у други. У овој фази, особа већ постаје непродуктивна. Такође, постављају се све основне потребе: у храни, интимним односима. Али овде у сну се даје мало времена - не више од 3-4 сата дневно. Људи у тренутку напада желе да комуницирају са свима, многи помажу. Због тога, пацијенти често праве нове познанике, често имају и непланиране сексуалне односе са новим друговима. Пацијенти могу сами напустити своје домове и довести нове, потпуно непознате особе.

Такође треба напоменути да ако пацијент има маничку психозу, он је склони да прецењује своје способности. Такви људи често нападају политику или јавне активности. Они такође могу постати зависни од алкохола или психотропних супстанци. Понашање може бити апсолутно неуобичајено (особа која се понаша потпуно другачије него у тренутцима нормалног стања), следећи корак пацијента не може се предвидети.

О понашању у случају монополне маничне психозе

Пацијенти у случају манитног напада нису свесни својих поступака. Понашање може бити апсурдно, неуобичајено. Они имају врло снажну енергију, што у овој фази није изненађујуће. Често је посматрао такозвани комплекс Наполеона, то јест, постоје идеје величине, високог порекла. У овом случају, и поред повећане активности и нервозне тензије, такви људи другима су најизражнији. Али понекад може доћи до промена расположења, експлозија емоција, често је праћена иритабилношћу.

Такође треба напоменути да се ова фаза развија веома брзо. Ово траје само 4-5 дана. Трајање може варирати, али у просјеку је 2,5-4 мјесеца. Пацијент напушта ово стање неколико недеља.

Манична психоза без већег симптома

Код 10% пацијената се дешава да манична психоза пролази без саме маније. У овом случају, пацијент има повећану брзину реакције, као и моторно узбуђење. Размишљање у овом случају успорава, али не убрзава, али концентрација пажње је на идеалном нивоу. Повећана активност у овој врсти маничне психозе је врло монотона. Међутим, пацијент не осећа радост. Такође нема плиме снаге и еуфорије. Трајање такве психозе може достићи чак 1 годину.

Разлике између моно- и биполарних психоза

Која је разлика између монополне и биполарне манично-депресивне психозе? Пре свега, трајање. У првом случају, такви услови код пацијента могу се продужити. То значи да трајање маничне психозе може да варира од 4 месеца до 1 године. Процес "улаза" и "изласка" се такође разликује. Са униполарном психозом, они су дуги, постепени, расту. Са биполарним - брзим. Такође треба напоменути да је на почетку болести монополарна психоза сезонска манифестација и да се јавља углавном у пролеће или јесен. Касније се такав образац губи.

О биполарној маницној психози

Одвојено, морамо узети у обзир и манипуристичку биполарну психозу. Ово је још једна врста ове болести. Треба напоменути да најчешће у свакодневном животу постоји још један појам, односно "манично-депресивна психоза". Шта је ово? Посебност овог стања лежи у чињеници да се пацијент замјењује између напада маничних и депресивних стања. Генерално, ова болест се манифестује око 30 година. Најчешће се јавља код оних који имају такве болести у породици.

На токове ове врсте психозе

У већини случајева (око 60-70%) код пацијената, први напад пада управо на депресивну фазу болести. Често се то манифестује депресивно расположење, све до суицидних тенденција. Када се особа са овим периодом савлада, долази светла трака, коју доктори називају ремиссионом. Затим, после одређеног времена, фаза се поново појављује, али може бити или манична или депресивна у једнакој мери.

Облици манично-депресивне психозе

Такође треба рећи да манично-депресивна психоза има неколико облика:

  • Биполарна психоза, када манична фаза преовладава.
  • Биполарна психоза, када преовладава депресивна фаза.
  • Биполарна психоза са доминацијом једнако мањих и депресивних стања.
  • Циркулаторна биполарна психоза.

Психоза са превладавањем депресивних стања

Ако пацијенту доминира депресивна фаза манично-депресивне психозе, биће карактеристични следећи услови:

  • Први напади ће бити веома оштри. У пацијентима могу превладати самоубиство.
  • Депресивна психоза је сезонска по природи, отежана током периода недостатка витамина.
  • Расположење у особи је увек одвратно, осећа се празнина на души.
  • Мотор и ментална активност успоравају, информације се тешко могу варати.
  • Спавај нестабилан, прекинут. Пацијент се често буди ноћу.
  • Постоје идеје о самоповређењу, о паду. Такође, људи се стално плаше за своје здравље, у свему виде претњу смрћу.
  • Трајање периода је просечно три месеца, а највише шест.

Психоза са доминацијом маничних држава

У овом случају превладавају маниацалне фазе. Болест почиње маничним нападом, али скоро увек после тога постоји депресиван период. Специјалисти кажу да постоји такозвана удвостручење фаза, након чега следи ремиссион. У науци ово се зове циклус. Такође треба напоменути да у овом случају постоји сва симптоматологија монополне маничне психозе.

Јасно биполарна психоза

Биполарна психоза може такође имати једнаку количину маничне и депресивне фазе. Трајање таквих услова прво траје око 2 месеца, онда се њихова дужина повећава и може да достигне чак 4-5 месеци. Пацијент има неколико фаза годишње, након чега следи веома дуга ремисија (у просеку пар година).

Дијагноза болести

Како је препозната манично-депресивна психоза, шизофренија? Дакле, доктори проводе дефиницију ове болести у два главна правца:

  • Прво морате доказати постојање саме психозе.
  • Даље потребно је одредити са својим типом: то је моно- или биполарна психоза.

На основу дефиниције доктора, узима се један од два система процене: ИЦД - то је, свјетска класификација болести, или једнако широко распрострањени критерији ДСМ-а створене од америчког психијатријског удружења.

Доктори такође морају идентификовати присуство одређених симптома код пацијента. У овом случају користе различите специјализоване упитнике:

  • Упитник поремећаја расположења - упитник о депресивним поремећајима.
  • Оцена скале за Иоунг манију.
  • Биполарна скала за дијагностику спектра, тј. Процена биполарног спектра.
  • Скала научника Бека.

Лечење ове болести

Разумевање шта је манично-депресивна психоза, лечење ове болести - то је такође важно рећи. Дакле, у почетку треба напоменути да је разумевање и подршка рођака веома важна у овом питању. На крају крајева, пацијент мора спречити суицидалне тенденције. Такође морате пратити особу како бисте на време затражили помоћ лекара. Шта још може затворити људе? Потребно је дати пацијенту пуно времена: да ходају заједно повремено, организују дане за заједнички одмор, укључе у домаћи задатак, надгледају унос љекова и пружају угодне услове за живот и периодичне посјете санаторијама како би се одржало свеукупно здравље.

Али ипак, најважније је то што је лечење маничне психозе. Избор лекова треба у потпуности повјерити љекарима, у овом случају само-лијечење је неприхватљиво. Који лекови могу пацијенти узети?

  • Нормотимицс. То су лекови који нормализују и стабилизују расположење пацијента. Примери лекова: "Литијум карбонат", "Карбамазепин", "Ламотригин".
  • Ако пацијент има депресивну психозу, лекари могу такође прописати антидепресиви. Примери лекова: "Оланзапин", "Сертралин", "Арипипразол".

Манична психоза, све што треба да знате

Сви клиничари менталних болести се деле у психозе и неурозе. Психотични поремећаји карактерише искривљена перцепција реалности и одговарајуће промене понашања. Најизраженији облик је манична психоза, која се манифестује екстремном ексцитабилношћу.

Болест или синдром?

Као независна болест, манична психоза је ретка. Обично је представљен маничним синдромом, који је укључен у једну од најчешћих обољења:

У ретким случајевима, манија може бити независна појава. Онда говоре о мани? Кој психози као таквом. Болест је прилично тешка и тешка за контролу. Често се не може суочити са манијом без медицинске интервенције и хитне хоспитализације. Најчешћи облик је манично-депресивни поремећај, у којем се пацијент замењује депресија и психоза.

Врсте манија

Манична психоза је синдром који манифестује повећану активност и ексцитабилност, заједно са продуктивним симптомима у облику халуцинације, заблуда. У зависности од клиничких манифестација, манична психоза може бити:

  • манично-параноидна варијанта - праћена заблудом у облику идеја о ставу и прогону;
  • лажни облик маничне психозе - често је овај облик пратио заблуда сопствене величине пацијента, обично уз професионалну припадност;
  • онојроид је посебна врста психозе која се манифестује у целој клиничкој слици маничног синдрома са израженим халуцинацијским искуствима фантастичног искуства.

Обично су ове врсте укључене у комплекс синдрома за различите менталне болести. Живописан примјер је манична биполарна психоза, у којој је манија једна од етапа. Касније долази депресивна психоза.

Етиологија

Од посебног интереса за психијатре и психотерапеуте су узроци манијског синдрома. У клиничким студијама идентификовани су неколико могућих узрока:

Генетска предиспозиција - овај фактор се одвија подједнако за све менталне болести. Истовремено, нема довољно тешких доказа у корист генетике као основног узрока.

Доба и секс су још једна слабија доказљива претпоставка. Научници верују да мушкарци средњих година имају већу вјероватноћу да развију манићну психозу.

Повреде функционалности мозга у свим областима одговорним за активност, емотивну позадину и расположење особе.

Хормонска неравнотежа на нивоу цијелог организма (нпр. Недостатак серотонина).

Нико од горе описаних разлога до сада није зарадио поносни назив правог разлога за појав маничне психозе.

Симптоми

Као и свака друга болест, манична психоза има сасвим одређене знаке. Они се могу изражавати мање или више интензивно, манифестују се одједном или одсутни у већини. Најлакши начин за идентификацију маничне психозе је симптоми:

  • хипертензија - стално повишено расположење, распрострањеност снаге и вјера у будућност, која апсолутно не одговара околностима;
  • убрзање говора и размишљања - побољшање квалитета и квантитета обављених послова, повећање броја активних идеја, потешкоћа у концентрацији.
  • повећана моторна активност - потреба за смањењем сна и спавања, продуктивношћу, агресивношћу и повећаном физичком снагом и повећањем издржљивости.

Манична психоза, чији узроци су управо психотични поремећаји, прати продуктивна симптоматологија:

У различитим комбинацијама формирају се различити типови синдрома са учешћем манија. Једноставан начин да добијете идеју о томе како изгледају и појављује маниацална психоза је видео, што је довољно у простору мреже.

Ментално манична психоза се манифестује као узбуђење и велику моторичку активност, што људи називају "неадекватношћу".

Третман

Дијагностикована акутна манична психоза без икаквих проблема, клиничка слика је препознатљива. Ако је потребно, наравно, прибегавајте томографији и хормону, али најбржи и најлакши начин за дијагнозу депресивне и маничне психозе - БАР тест. Са утврђеном дијагнозом, можете започети лечење. Као иу сваком случају, када је корен болести менталан, третман маничне психозе захтева комплекс:

  1. Психотерапија.
  2. Медицаментоус.
  3. Инструментал.

На сцени, или боље речено у облику циклотимије, може се радити са модификацијом начина живота и психотерапије. Али када болест манична психоза напредује, потребан је темељнији третман. Међу лековима прво место заузима антидепресиви без стимулативне акције и антипсихотичних лекова. Именовани су искључиво у болници. Додатно именовати транквилизера и мултивитаминских комплекса. У посебно тешким случајевима може се одредити електроконвулзивна терапија. Поступак изгледа грозно, али се пацијенти добровољно слажу с тим јер се квалитет њиховог живота значајно побољшава. Ако се болест редовно и свеобухватно контролише, знаци маничне психозе ће се смањити и пацијент ће моћи бити пуноправни члан друштва.

Депресивно-манична психоза је поремећај који захтева третман

Живот сваког људског бића чине радости и бола, срећа и несрећа, у којима је у складу са тим реагује - толико наше људске природе. Али, ако се "емоционалне љуљашке," изговара, односно епизоде ​​еуфорије и дубоке депресије појављују веома светао, и, без доброг разлога, и с времена на време, могуће је претпоставити присуство манично-депресивне психозе (МДП). У данашње време то се зове биполарни поремећај (Бар) - донета је одлука психијатријску заједницу, тако да не повреди пацијенте.

Овај синдром је специфична ментална болест која захтева лечење. Одликује се смењивање депресивне и маничне период паузе - савршено здраво стање у којем пацијент осећа добро и било менталних или физичких поремећаја су уочене. Треба напоменути да не постоје личне промјене, чак и ако се промјене фазе јављају често, али поремећај је патио дуго времена. Ово је јединственост ове менталне болести. У једном тренутку су претрпели такве познате личности као што Бетовена, Винцент Ван Гогх, глумица Вирџинија Вулф је прилично снажно одражава у њиховом раду.

Према статистикама, ТИР је подложан скоро 1,5% светске људске популације, при чему је половина жена међу женама пола више него мушкарац.

Врсте БАР-а

Постоје две врсте овог синдрома:

  1. Биполарни тип И. С обзиром да се у овом случају периоди промена расположења могу јасно пратити, назива се класична.
  2. Биполарни тип ИИ. Због слабе манифестације маничне фазе, теже је дијагнозирати, али се дешава много чешће од првог. Може се мешати са различитим облицима депресивних поремећаја, међу којима:
  • Клиничка депресија;
  • постпартум и друге депресије жене, сезонске итд.
  • тзв. атипична депресија са таквим светлим знацима као повећан апетит, анксиозност, поспаност;
  • меланхолија (несаница, недостатак апетита).

Ако депресивне и маничне фазе имају благо лице - њихове манифестације нису светле, избушене, онда се таква биполарна психоза назива "циклоомија".

Према клиничким манифестацијама, МДП је подељен на врсте:

  • са превладавањем депресивне фазе;
  • са супериорношћу маничног периода;
  • са алтернативном еуфоријом и депресијом, повременим периодима прекида;
  • Маницна фаза мења депресивну без интервенције.

Шта изазива биполарни поремећај

Први знаци манично-депресивни синдром се појављују у адолесцената 13-14 година старости, али за дијагнозу у овом тренутку то је довољно тешко као што пубертет одликују специфичним менталним проблемима. До 23 године, кад се формира личност, и то је проблематично. Али до 25 година психоза се дефинитивно формира, ау интервалу од 30-50 година је већ могуће посматрати његове карактеристичне симптоме и развој.

Постоје потешкоће у одређивању узрока биполарног поремећаја. Верује се да је наслеђено од гена, а може се такође повезати са карактеристикама нервног система. То је урођена болест.

Међутим, постоје и таква биолошка "гурања" за развој ове психозе:

  • онколошке болести;
  • траума главе;
  • поремећаји у хормонској сфери, дисбаланс главних хормона;
  • интоксикација тела, укључујући узимање дрога;
  • дисфункција штитасте жлезде.

ТИР такође може изазвати социо-психолошке разлоге. На пример, особа је доживела веома јак шок од којег покушава да се опорави од стране промискуитет, пијанство, забава или глава гурање у рад, одмара само неколико сати дневно. Али после неког времена тело је исцрпљено и уморно, описано манијско стање се замењује депресијом, депресијом. Разлог је једноставан: од нервног сој не у биохемијских процеса, они имају негативан утицај на аутономни систем, и то, заузврат, утиче на понашање особе.

У групи људи који су у ризику од биполарног афективног поремећаја, људи који су психички мобилни, подложни спољашњем утицају, нису у могућности да адекватно тумаче животне догађаје.

Опасност од БАП-а је да постепено погоршава ментално стање особе. Ако занемарите лечење, то ће довести до проблема са блиским људима, финансијама, комуникацијом итд. Као резултат - суицидалне мисли, које су испуњене тужним последицама.

Групе симптома

Биполарна психоза, двојна по дефиницији, такође одређују две групе симптома које су карактеристичне за депресивне и маничне поремећаје, респективно.

Карактеристике маничне фазе:

  1. Активна гестикулација, брзом говору са "гутањем" речи. Са јаким ентузијазмом и немогућношћу да изразите емоције речима, само се махнете рукама.
  2. Оптимизам, неоснована, погрешна процјена шансе за успех - улагање новца у сумњива предузећа, учествовање у лутрији са повјерењем у велику побједу итд.
  3. Жеља да ризикује - да изврши пљачку или опасну трик ради задовољства, учешће у коцкању.
  4. Хипертрофирано самопоуздање, игнорисање савета и критике. Неусаглашеност са одређеним мишљењем може проузроковати агресију.
  5. Прекомерно узбуђење, енергија.
  6. Озбиљна надражљивост.

Депресивни знаци се диаметрално супротстављају:

  1. Мало у физичком смислу.
  2. Комплетна апатија, туга, губитак интереса у животу.
  3. Непријатељ, самоодрживост.
  4. Кршење сна.
  5. Слов спеецх, тацитурнити.
  6. Губитак апетита или обрнуто, опојност (ретко).
  7. Смањено самопоуздање.
  8. Жеља да побегне из живота.

Тај или онај период може трајати неколико мјесеци или по сату.

Присуство горе описаних симптома и њихова промена даје разлог да верују у присуство манично-депресивне психозе. Неопходно је консултовати стручњака без одлагања. ТИР третман у раним фазама ће омогућити заустављање поремећаја и спречити развој компликација, спречити самоубиство, побољшати квалитет живота.

Да помогне лекарима да се одмарају ако:

  • расположење се мијења без расположења;
  • трајање промена сна немотивирано;
  • изненада повећава или погоршава апетит.

По правилу, сам пацијент, верујући да је све у реду са њим, не апелује на лекара. За њега то раде сви они који га виде са стране, забринути због неадекватног понашања рођака.

Дијагноза и терапија

Као што је већ поменуто, биполарни синдром је тешко дијагностиковати због његове усклађености са другим менталним поремећајима. Да бисмо то постигли, морамо да пазимо неко време после пацијента: то омогућава да се потврди да постоје манични напади и депресивне манифестације, и да су циклични.

Идентификовати манично-депресивну психозу помаже следеће:

  • тестирање за емоционалност, анксиозност, зависност од лоших навика. Тест ће такође утврдити однос дефицита пажње;
  • пажљиво испитивање - томографија, лабораторијски тестови крви, ултразвук. Ово ће утврдити присуство физичких патологија, канцерозних тумора, поремећаја у ендокрином систему;
  • посебно дизајнирани упитници. Пацијенту и његовим рођацима се тражи да одговоре на питања. Дакле, можете схватити анамнезу болести и генетску предиспозицију.

То значи да је потребан свеобухватан приступ за дијагнозу ТИР-а. То подразумијева прикупљање што је могуће више информација о пацијенту, као и анализу трајања кршења његовог понашања и степена њихове озбиљности. Потребно је посматрати пацијента, како би се уверили да нема физиолошких патологија, зависности и сл.

Стручњаци се не умиру од подсјетања: благовремена идентификација клиничке слике и израда стратегије лијечења даје гаранцију за добијање позитивног резултата у кратком времену. Доступни у свом арсеналу савремених техника су у стању да се ефикасно борбе против напада психозе, гашења и постепеног преношења на нулту.

Фармакотерапија и психотерапија у манично-депресивној психози

Ова психоза је веома тешко третирати, јер лекар одмах се бави двема супротним стањима, који захтевају сасвим другачији приступ.

Љекове и дозе одабере врло пажљиво специјалисте: лекови нежно уклањају пацијента од напада без увођења у депресију након маничних периода и обрнуто.

Задатак лечења биполарног поремећаја лекове укључују употребу антидепресива, серотонина ангажовано (хемијских, хормон присутан у људском телу повезан са расположењем и понашањем). Обично се користи "Прозац", што је доказало његову ефикасност у овој психози.

Стабилизује расположење литијум соли, која је у таквим формулацијама као што контемнол, литијум карбонат, литијум хидрокибутурате и друге су узети за спречавање понављања поремећаја, али опрез треба користити људи са ниским крвним притиском., Проблеми са бубрезима и гастроинтестиналном тракту.

Литијум супституише антиепилептичке агенсе и транквилизере: карбамезапин, валпројску киселину, топирамат. Они кочују нервне импулсе и не дају "скакање" расположења.

Неуролептици су такође веома ефикасни у лечењу БАП-а: галапидрол, аминазин, тарасан итд.

Сви наведени лекови имају седативни ефекат, то јест, између осталог, смањити одговор на спољне дражљаје, тако да се не препоручује седиште возила за волан током њиховог пријема.

Заједно са лијечењем лијекова, за управљање пацијентовим стањем, његовом контролом и одржавањем дуготрајне ремисије неопходно је и психотерапија. Могуће је само након што се пацијентово расположење стабилизује помоћу лекова.

Психотерапеутске сесије могу бити индивидуалне, групе и породице. Пре специјалиста који их води, постављени су следећи циљеви:

  • да пацијент сазна да је његово стање неконвенционално емоционално;
  • развити стратегију за будуће понашање пацијента ако дође до рецидива било које фазе психозе;
  • консолидовати стечене успјехе у добијању пацијента способности да контролишу своје емоције и генерално - државу.

Породична психотерапија претпоставља присуство пацијента и људи који су му блиски. Током сесија се проучавају случајеви напада биполарних поремећаја, а рођаци науче како их спречити.

Групне сесије помажу пацијентима да дубље разумију синдром, јер људи који пате од истог проблема иду у њих. Гледајући с друге стране жељу других да стекну емотивну стабилност, пацијент има снажну мотивацију за лечење.

У случају ретких епизода, проткан дугачким "здравих" фазе, пацијент може да води нормалан живот, да раде, него да буду третирани на амбулантно - узети превентивну терапију, узимање лекова да посетите психолога.

У посебно тешким случајевима кружне патологије, пацијенту се може доделити инвалидитет (група 1).

Са биполарним поремећајем, ако је препознато у времену, могуће је да живи нормално, знајући како га управљати. На пример, дијагностикује се у глумцима Цатхерине Зета Јонес, Јим Царреи, Бен Стиллер, који их не спречава да успешно сниме филмове, имају породицу итд.

Манично-депресивна психоза

Манично-депресивна психоза (биполарни афективни поремећај) је ментални поремећај који се манифестује израженим афективним поремећајима. Могуће је измјенити између депресије и маније (или хипоманије), периодичне појаве само депресије или само маније, мјешовитих и средњих стања. Разлози за развој нису коначно утврђени, хередитарна предиспозиција и карактеристике личности су важне. Дијагноза се врши на основу анамнезе, специјалних тестова, разговора са пацијентом и његовим рођацима. Третман - фармакотерапија (антидепресиви, нормотимика, ређе антипсихотици).

Манично-депресивна психоза

Манично-депресивна психоза или МИС - ментални поремећај у коме је периодична алтернација депресије и маније, само депресија периодичног развој или само маније, истовремена појава симптома депресије и маније или појави различитих мешовитих држава. По први пут је болест у 1854., независно један од другог су описали француски и Баииарзхе Фалре, међутим еп ТИР је званично призната као независна Нозолоска јединица само у 1896., након појаве радова Краепелин, посвећених овој теми.

До 1993. болест је названа "манично-депресивна психоза". Након одобрења ИЦД-10, службено име болести промијењено је у "биполарни афективни поремећај". То је због оба стари назив усклађености клиничких симптома (ТИР није увек праћено психоза), и стигме, неку врсту "Сеал" озбиљне менталне болести, због чега је реч "психоза" окружење утиче почињу са предрасудама за лечење пацијената. Специјалисти из области психијатрије обављају ТИР третман.

Узроци развоја и преваленце манијско-депресивне психозе

Узроци појаве ТИР још нису у потпуности схваћени, али утврђено је да се болест развија под утицајем унутрашњих (наследних) и спољашњих (околинских) фактора, уз наследни фактор који игра важнију улогу. До сада није било могуће утврдити како се ТИР преноси једним или више гена или као резултат кршења процеса фенотипизације. Постоје докази да су и за моногене, и за полгенско наследство. Није искључено да се неки облици болести преносе уз учешће једног гена, други - уз учешће неколико.

Фактори ризика укључују меланхолично тип личности (високу осетљивост, у комбинацији са резервисаних спољна манифестација емоција и умор), статотимицхески тип личности (темељне, одговорности, повећана потреба за наручивање), шизоидно типа личности (емоционалне монотонију, тенденција ка рационализацији, преферирају Солитари активности ), као и емотивна нестабилност, повећана анксиозност и сумњичавост.

Подаци о односу између манично-депресивне психозе и пола пацијента варирају. Раније је било да су жене болесне 1.5 пута чешће од мушкараца, према савременим истраживањима, монополне облике поремећаја се чешће откривају код жена, биполарне форме код мушкараца. Вероватноћа обољења код жена се повећава током периода хормоналних промена (током менструације, у периоду након порођаја и менопаузе). Ризик од болести се такође повећава код оних који су после испоруке претрпели било какав ментални поремећај.

Информације о преваленци ТИР-а у популацији у цјелини такође су двосмислене, пошто различити истраживачи користе различите критеријуме за оцјену. Крајем 20. века страни статистичари тврде да 0,5-0,8% становништва пати од манично-депресивне психозе. Руски стручњаци назвали су нешто нижи број - 0,45% становништва и приметили су да су тешке психотичне форме болести дијагностиковане само код трећине пацијената. Последњих година подаци о преваленцији манично-депресивне психозе су предмет ревизије, према најновијим истраживањима, симптоми ТИР-а се откривају у 1% становника Земље.

Подаци о вјероватноћи развоја ТИР код деце нису доступни због сложености коришћења стандардних дијагностичких критеријума. Међутим, стручњаци сматрају да је током прве епизоде ​​патње у детињству или адолесценцији болест често остаје неадекватна. У половини пацијената, прве клиничке манифестације МДП-а се појављују у доби од 25-44 година, код младих преовладавају биполарни облици, код људи средњих година они су униполарни. Око 20% пацијената носи прву епизоду у доби од 50 година, са наглим повећањем броја депресивних фаза.

Класификација манично-депресивне психозе

У клиничкој пракси, обично користе ТИР класификација, усклађена са превласти одређеног варијанте афективних поремећаја (депресије или маније) и карактерише смењивање манично и депресивних епизода. Ако пацијент има само једну врсту афективног поремећаја, говоре о поларног манично-депресивне психозе, ако оба - о биполарни. Униполарни облици МДП укључују периодичну депресију и периодичну манију. У биполарном облику разликују се четири варијације тока:

  • Правилно преплитање - постоји уредна измена депресије и маније, афективне епизоде ​​су раздвојене светлом.
  • Неправилно повремени - постоји невероватно пуно смењивање депресије и маније (постоје два или више маничне или депресивне епизоде ​​за редом), афективне епизоде ​​подељени светло јаз.
  • Доубле - Депресија одмах уклања манију (или депресију маније), две афективне епизоде ​​праћене су лаганим периодом.
  • Цирцулар - постоји уредна измена депресије и маније, нема интервала светлости.

Број фаза код одређеног пацијента може се разликовати. Код неких пацијената постоји само једна афективна епизода током живота, у другим - неколико десетина. Трајање једне епизоде ​​креће се од недеље до две године, просечно трајање фазе је неколико месеци. Депресивне епизоде ​​су чешће маничне, у просеку депресија траје три пута дуже од маније. Неки пацијенти развијају мјешовиту епизоду, која истовремено показује симптоме депресије и маније, или депресију и манију се брзо мењају. Просечно трајање светлосног периода је 3-7 година.

Симптоми манијско-депресивне психозе

Главни симптоми маније су узбуђење мотора, елевација расположења и убрзање размишљања. Додели 3 степена озбиљности маније. За лаки степен (хипоманија) карактерише побољшање расположења, повећање друштвене активности, ментална и физичка продуктивност. Пацијент постаје енергичан, активан, говорећи и помало дистрактиван. Потреба за сексом се повећава, док се у сну смањује. Понекад се јавља диспхориа (непријатељство, раздражљивост) уместо еуфорије. Трајање епизоде ​​не прелази неколико дана.

Уз умерену манију (манија без психотичних симптома) дошло је до наглог повећања расположења и значајног повећања активности. Потреба за спавање скоро потпуно нестаје. Постоје флуктуације од радости и узбуђења агресији, депресији и раздражљивости. Друштвени контакти су тешки, пацијент се дистрасти, константно дистрактира. Постоје идеје величине. Трајање епизода је најмање 7 дана, епизода је пропраћено губитком способности за рад и способношћу за друштвене интеракције.

Код тешке маније (манија са психотичним симптомима) примећује се изразито психомоторна узнемиреност. Неки пацијенти имају тенденцију насиља. Размишљање постаје неконзистентно, појављују се скокови мисли. Развијене заблуде и халуцинације по својој природи се разликују од сличних симптома код шизофреније. Продуктивни симптоми могу или не морају одговарати расположењу пацијента. У делирију великог поријекла или обману величине говори о одговарајућој продуктивној симптоматологији; са неутралним, слабом емоционално обојеним делиријем и халуцинацијама - неодговарајуће.

Са депресијом постоје симптоми, супротно од маније: ретардација мотора, изразито смањење расположења и успоравање размишљања. Апетит нестаје, постоји прогресиван губитак тежине. Жене престају менструацију, у оба пола, сексуална жеља нестаје. У благим случајевима, свакодневно се јављају промене расположења. Ујутро, озбиљност симптома постиже максимум, до вечери манифестују се болести. Са годинама, депресија постепено стиче узнемирујући карактер.

Са манично-депресивном психозом може се развити пет облика депресије: једноставно, хипохондриакално, делириозно, узнемирено и анестезирано. Са једноставном депресијом, идентификована је депресивна триада без других тешких симптома. Са хипохондријском депресијом, постоји завидно увјерење у присуство озбиљне болести (вјероватно непознато докторима или срамотно). Уз узнемирену депресију нема ретардације мотора. Са анестетичком депресијом долази до осјећаја безболне неосјетљивости. Чини се пацијенту да се уместо свих претходних осећања појавила празнина, а ова празнина му даје озбиљну патњу.

Дијагноза и лечење манично-депресивне психозе

Формално, присуство две или више епизода поремећаја расположења је неопходно за дијагнозу ТИР-а, а најмање једна епизода мора бити манична или мјешовита. У пракси, психијатар узима у обзир већи број фактора, обраћајући пажњу на анамнезу живота, разговара с родбини, итд. Да би се утврдила тежина депресије и маније користите специјалне ваге. Депресивне фазе МДП-а се разликују са психогеном депресијом, хипоманиакално - уз узбуђење изазвано недостатком сна, пријемом психоактивних супстанци и другим узроцима. У процесу диференцијалне дијагнозе, схизофренија, неуроза, психопатија, друге психозе и афективни поремећаји који су резултат неуролошких или соматских обољења такође су искључени.

Терапија тешких облика ТИР се врши у психијатријској болници. У благим облицима, могуће је и амбулантно праћење. Главни задатак је нормализација расположења и менталног стања, као и постизање стабилне ремисије. Са развојем депресивне епизоде, антидепресиви се прописују. Избор лека и одређивање дозе врши се узимајући у обзир могући прелаз депресије на манију. Антидепресиви се користе у комбинацији са атипичним антипсихотиком или нормотиком. Када се користи манична епизода, нормотимија, у тешким случајевима - у комбинацији са антипсихотиком.

Током интериктичког периода, менталне функције су потпуно или готово потпуно обнове, међутим, прогноза за ТИР у цјелини не може се сматрати повољним. Понављане афективне епизоде ​​развијају се код 90% пацијената, 35-50% пацијената који су поновили погоршање, иду у инвалидитет. Код 30% пацијената, манично-депресивна психоза наставља се континуирано, без интервала светлости. ТИР се често комбинује са другим менталним поремећајима. Многи пацијенти пате од алкохолизма и наркоманије.

Манично-депресивна психоза: симптоми и лечење

Манично-депресивна психоза (МДП) се односи на тешке менталне болести, која се јављају уз конзистентну замену две фазе болести - маничне и депресивне. Између њих постоји период менталне "нормалности" (светлосни интервал).

Узроци манијско-депресивне психозе

Почетак развоја болести може се најчешће пратити у доби од 25-30 година. У односу на распрострањене менталне болести, ТИР ниво је око 10-15%. Постоји 0,7 до 0,86 случајева на 1000 становника. Код жена, патологија се јавља 2-3 пута чешће него код мушкараца

Напомена: узроци манијско-депресивне психозе и даље се истражују. Постоји јасан образац преноса болести путем наслеђивања.

Периоду изражених клиничких манифестација патологије претходи особина личности - циклична нагласка. Суспицион, анксиозност, стрес и низ болести (заразни, унутрашњи) могу послужити као механизам окидача за развој симптома и жалби на манично-депресивну психозу.

Механизам развоја болести објашњава се резултатом неуропсихијатријских кварова са стварањем жаришта у церебралном кортексу, као и проблемима у структурама таламичких можданих формација. Поремећај у регулацији реакција норепинефрина-серотонина изазван је недостатком ових супстанци.

Повреде нервног система у МДП ангажовале су ВП. Протопопов.

Како се манично-депресивна психоза манифестује

Симптоми манијско-депресивне психозе зависе од фазе болести. Болест се може манифестовати у маничан и депресивној форми.

Симптоми маничне фазе

Манична фаза може да се настави у класичној верзији и са неким посебностима.

У најтипичнијим случајевима праћени су следећим симптомима:

  • неадекватно радостно, узвишено и побољшано расположење;
  • оштро убрзано, непродуктивно размишљање;
  • неадекватно понашање, активност, покретљивост, манифестације моторичког узбуђења.

Почетак ове фазе са манично-депресивном психозом изгледа као нормална експлозија енергије. Пацијенти су активни, много причају, покушавају да у исто време учине многе ствари. Њихово расположење је сјајно, претерано оптимистично. Меморија постаје отежана. Пацијенти пуно кажу и памте. У свим догађајима који се јављају, видеће изузетно позитиван, чак и тамо где га нема.

Узбуђење постепено се повећава. Смањује време намењено за спавање, пацијенти не осећају умор.

Постепено, размишљање постаје површно, људи са психозом не могу да усредсреде своју пажњу на главну ствар, непрестано ометају, прелазу са теме на субјект. У њиховом разговору обележене су недовршене реченице и фразе - "језик превазилази мисли". Пацијенти се непрекидно враћају у неизговорену тему.

Лице пацијената постаје ружичасто, израз лица је непотребно анимиран, а активна гестикулација се примећује. Постоји забава, повећана и неадекватна игривост, трпљење манично-депресивне психозе гласно говорећи, викање, бучно дисање.

Активност је непродуктивна. Пацијенти истовремено "узимају" за велики број случајева, али нико од њих није доведен до логичког краја, они су константно дистрактовани. Супер мобилност се често комбинује са певањем, плесним покретима, скакањем.

У овој фази манично-депресивне психозе, пацијенти траже активну комуникацију, интервенишу у свим питањима, дају савјете и подучавају друге и критикују. Они показују значајну поновну процену својих вјештина, знања и способности, који су понекад одсутни у потпуности. У исто време, самокритичност је оштро смањена.

Ојачати сексуалне и прехрамбене инстинкте. Пацијенти непрестано желе да једу, у свом понашању јако се појављују сексуални мотиви. Против ове позадине, они лако и природно воде велики број познаника. Жене почињу да користе много козметике да би привукле пажњу на себе.

У неким атипичним случајевима манична фаза психозе се јавља са:

  • непродуктивна манија - у којој не постоје активне акције и размишљање није убрзано;
  • соларна манија - на понашање доминира суперхеави расположење;
  • љута манија Појављује се бес, раздражљивост, незадовољство са другима;
  • манични ступор - манифестација забаве, убрзаног размишљања комбинује се са моторичном пасивношћу.

Симптоми депресивне фазе

У депресивној фази се разликују три главне функције:

  • морбидно потлачено расположење;
  • драматично успорио темпо размишљања;
  • ретардација мотора до потпуне имобилизације.

Почетни симптоми ове фазе манично-депресивне психозе праћени су кршењем сна, честим ноћним буђењима, неспособношћу за спавање. Апетит се постепено смањује, стање слабости се развија, појављује се констипација, бол у грудима. Расположење је стално депресивно, лице пацијента је апатично, тужно. Постоји депресивна држава. Сви присутни, прошлост и будућност појављују се у црним и безнадежним тоновима. Дио пацијената са манично-депресивном психозом има идеје о самоповређењу, пацијенти покушавају да се сакрију на неприступачним местима, доживљавају болна искуства. Темпо размишљања је оштро успорен, круг интереса се сужава, појављују се симптоми "менталне жвакаће гуме", пацијенти понављају исте идеје, у којима се истичу самопоуздање мисли. Пацијенти манично-депресивне психозе почињу да се сетују свих својих поступака и дају им идеје инфериорности. Неки људи себе сматрају недостојним за јело, спавање и поштовање. Они мисле да доктори троше своје време на њих, неразумно прописују лекове за њих, као недовољне за лечење.

Напомена: понекад је потребно пренијети такве пацијенте на обавезно храњење.

Већина пацијената доживљава мишићну слабост, тежину у целом тијелу, тешко се креће.

Са више компензованог облика манично-депресивне психозе, пацијенти независно траже најудаљенији рад. Постепено, идеја о самоповређењу доводи неке пацијенте у мисли о самоубиству, што у потпуности могу да уствари у стварности.

Депресија је најизраженија ујутру, пре зоре. До вечери се интензитет симптома смањује. Пацијенти углавном седе на дискретним местима, леже на креветима, као да леже испод кревета, јер сматрају да нису достојни да буду у нормалном положају. Контакт је нерадо, одговара монотоно, са успоравањем, без сувишних речи.

На лицима је отисак дубоке жалости са карактеристичним боре на челу. Углови уста су спуштени, очи су тамне, успорене.

Варијанте депресивне фазе:

  • астенична депресија - пацијентима са овом типом манично-депресивне психозе доминирају идеје сопствене бездушности према њиховим рођацима, сматрају себе безвредним родитељима, мужевима, супругама итд.
  • анксиозна депресија - се дешава са испољавањем екстремних степена узнемирености, страхова који воде пацијенте на самоубиство. У таквом стању, пацијенти могу пасти у ступор.

Практично сви пацијенти у депресивној фази доживљавају триаду Протопопова - брз откуцај срца, запртје, дилатиране ученице.

Симптоми поремећаја са манично-депресивна психоза од унутрашњих органа:

  • висок крвни притисак;
  • сува кожа и мукозне мембране;
  • недостатак апетита;
  • код жена је поремећај месечног циклуса.

У неким случајевима, МДП се манифестује као доминантна жалба на упорни бол, неугодност у телу. Пацијенти описују најнапредније притужбе скоро свих органа и делова тела.

Напомена: део пацијената покушава да ублажи жалбе да се прибегне алкохолу.

Депресивна фаза може трајати 5-6 месеци. Пацијенти током овог периода су неоперабилни.

Циклотија је лака форма манично-депресивне психозе

Изолирамо као посебан облик болести и лагану верзију ТИР-а.

Циклотомија наставља са фазама:

  • хипоманиацалити - присуство оптимистичног расположења, енергетског стања, активне активности. Пацијенти могу пуно радити пуно, имати мало одмора и спавања, њихово понашање је прилично уредно;
  • субдепресија - држава са погоршаним расположењем, падом свих физичких и менталних функција, жудња за алкохолом, која пролази одмах по завршетку ове фазе.

Како се ТИР наставља?

Постоје три облика болести:

  • кружно - Периодично мењање фаза манића и депресије са светлосним интервалом (заустављање);
  • алтернативно - једну фазу одмах замењује други без јасног размака;
  • једнополни - за редом постоје исте фазе депресије или маније.

Напомена: обично фазе трају 3-5 месеци, а интервали светлости могу трајати неколико мјесеци или година.

Манично-депресивна психоза у различитим периодима живота

Код деце, појава болести може остати непримећена, поготово ако преовладава манична фаза. Малолетни пацијенти изгледају супер-мобилни, забавни, играни, што одмах не указује на нездраву особину свог понашања у односу на позадину својих вршњака.

У случају депресивне фазе деца су пасивна и стално уморна, жале се на своје здравље. Са овим проблемима брзо стижу до доктора.

У адолесценцији у манијској фази доминирају симптоми гљивичности, грубости у односима, а забележена је и дезинхибиција инстинкта.

Једна од карактеристика манично-депресивне психозе у детињству и адолесценцији је кратко трајање фаза (у просеку од 10-15 дана). Са узрастом, њихово трајање се повећава.

Лечење манично-депресивне психозе

Медицинске мере се граде у зависности од фазе болести. Изражена клиничка симптоматологија и присуство жалби захтевају лијечење манично-депресивне психозе у болници. Због депресије пацијенти могу повредити своје здравље или извршити самоубиство.

Тешкоћа психотерапеутског рада лежи у чињеници да пацијенти у фази депресије практично не иду у контакт. Важна тачка третмана током овог периода је правилна селекција антидепресиви. Група ових лекова је разноврсна и лекар их поставља, вођени сопственим искуством. Обично је то питање трицикличних антидепресива.

Са доминацијом у статусу инхибиције изабрани су антидепресиви са својствима аналгетика. Анксиозна депресија захтева употребу лекова са израженим умирујућим ефектом.

У одсуству апетита, лечење манично-депресивне психозе допуњује лековити лекови

У маницној фази се постављају неуролептици са изразитим седативима.

У случају циклотима, пожељно је користити мекше транквилизере и неуролептике у малим дозама.

Напомена: најскорије у свим фазама третмана МДП-а, препоручене су препарати литијих соли, тренутно овај метод не користе сви лекари.

Након појаве патолошких фаза, пацијенти морају бити укључени што раније у различите активности, ово је веома важно за очување социјализације.

Са рођацима пацијената објашњавају се потреба за стварањем нормалне психолошке климе; пацијент са симптомима манично-депресивне психозе у светлосним интервалима не би требало да се осећа нездравим.

Треба напоменути да у поређењу са другим менталним болестима, пацијенти са манично-депресивном психозом задржавају своју интелигенцију, перформансе без деградације.

Занимљиво! С правног гледишта, почињени злочин у фази погоршања ТИР сматра се да није кривично одговоран, ау фази прекида казне је. Природно, у сваком случају, они који пате од психозе немају право на службу у војсци. У тешким случајевима инвалидитет је прописан.

Алекандер Лотин, медицински посматрач

Укупно 9,068 прегледа, 3 погледа данас