Главни степен менталне ретардације у међународној класификацији

Ментална ретардација или ментална ретардација, зове недостатак развоја интелигенције и сродних могућности, због ограниченог физиолошког или функционални развој мозга, тако да пацијент није физички у стању да пређе праг својих менталних способности. Стога, интелектуалне способности су строго ограничене биолошким способностима.

У великом броју случајева болести, ментална ретардација је узрокована урођеним фактора, али наука познате случајеве стеченог менталном ретардацијом, као резултат дубоке лобање трауме, васкуларне дисфункције или других спољних фактора који утичу на активност мозга и когнитивне способности особе.

Често, олигофренија је изазвана инцестом или тешким заразним болестима мајке у првим фазама трудноће.

Ментална ретардација не третира анатомске карактеристике мозга, а просечни и тешки облици поремећаја обично су праћени низом сложених психопатолошких стања.

Олигофренија је статична држава која не пролази или регресира током времена. Међутим, благу форму карактерише умножавање клиничких знакова у одраслом добу због стеченог животног искуства и човекове окупације његове нише у друштву.

Класификација менталне ретардације

Ментална ретардација или недостатак интелигенције класификују се према тежини и облицима клиничких знакова који се манифестују у овом поремећају. Једна од традиционалних класификација обухвата следеће врсте менталне ретардације:

  • Дегенерација је лака ментална ретардација, коју карактерише присуство гломазних клиничких знака олигофреније, чиме се узрокују неке тешкоће у дијагностици;
  • Имбецилитет - умерена ментална ретардација;
  • Идиоција је тежак облик менталне ретардације, комбинујући, поред обавезујућих знакова практично нулте интелигенције, симптоматологију комплексних психопатолошких стања.

Међународна класификација болести Десетог ревизија (МКБ-10) обезбеђује одвојену класификацију менталне ретардације на основу верификације ниво интелигенције тест Исаац (ИК) и прави разлику између, у зависности од резултата тестирања, благе, умерене, тешке и дубоке облика менталне ретардације. У Русији овај приступ се користи у изузетно ретким случајевима да би се утврдио ниво слабости. За теже облике, коришћење ИК теста је непрактично. За дијагнозу менталне ретардације и његов квалитет, у нашој земљи смо прихватили методе Вецхслер и разних вербалне и невербалне скали, који омогућавају одређени степен тачности да се утврди ниво интелигенције у тесту.

Највећи допринос образовних области рада са ментално ретардирану децу припадају МС Певзнер, који је 1979. године, понудио своје врсте класификације менталном ретардацијом на основу етиолошких и патогенетски карактеристика болести:

  • Некомпликовани облик олигофреније;
  • Ментална ретардација на позадини кршења неуродинамичних процеса усмјерених на узбуђење или инхибицију;
  • Ментална ретардација на позадини дисфункција анализатора - слух. Споттинг, тацтиле;
  • Ментална ретардација, комбинована са психопатолошким манифестацијама понашања пацијента;
  • Ментална ретардација на позадини изражене фронталне инсуфицијенције.

Дегенерација

Овај појам у модерној психијатрији се све мање и мање препоручује заменити га "благом менталном ретардацијом". Као и све врсте менталне ретардације, благо формирање зависи од биолошких карактеристика мозга, положених при рођењу.

Овај облик поремећаја се дијагностицира само уз коришћење специјализованих тестова за одређивање нивоа интелигенције, јер је клиничка слика прилично слаба. Посебно снажно симптоматологија се манифестује у детињству, деца са овим поремећајем задржавају механичку меморију и емоционално-воленску сферу. Добијање новог знања и поправљање примљених је веома тешко са губитком великих волумена, што морате поново научити.

Способност апстрактног размишљања је практично одсутна, али описни тип менталних процеса је добро развијен.

За децу је изузетно тешко повезати логичке нити два различита објекта, концепт "времена" и "простора" је неприступачан за разумевање.

Вербалне манифестације показују врло мршав речник, уске облике и ниске речи. Позивање или памћење на срце је веома високе физичке трошкове, а имајући у виду недовољну функционалност трајне меморије - научени брзо нестају из ње.

Често када морбидитет има одређене поклоне у једној или другој области - дијете може успјешно извести сложене математичке прорачуне или извлаче довољно. Емоционална манифестација је ригидно везана за одређену ситуацију, акције, по правилу, немају дугорочни циљ, негативизам превладава у размишљању.

У енглеском говорном подручју, термин "кретен" је слична у значењу на концепт "морон", што је прилично дуго је коришћен у британском и америчком психологије, означава приближно исту слику, која је карактеристична за ретардације или - лаком менталном ретардацијом. Овако САД називају једноставан облик менталне ретардације.

До данас, Морон се постепено повлачи из психијатријске америчке номенклатуре, као и морона руског, пошто су ти изрази постали увредљиви у облику честе употребе у свакодневном животу.

Имбецилити

Овај израз се примењује на умерену менталну ретардацију, која заузима средњу вредност између благих и тешких облика олигофреније.

Фаза имбецилност се одликује разумевање пацијента стварности, у свом говорном језику постоје логично да изаберете праве речи које одражавају површина суштину својих потраживања у светлу веома лошег речника и кратак - две или три речи реченице. Бригхт виевед неразвијена воља, емоционално недостатак, неспособност да се концентрише и стекну нова знања. Заправо, последња тачка не може се сматрати, као по правилу, имбецили акције ограничене на стечене рефлексе.

Уз одређени ниво напора, пацијенти могу научити опште читање, писање и нумеричку вештину. За математички рачун може се користити првих десет и елементарних аритметичких операција.

Одговор на хвале или кривицу је логички исправан, емоције су израженије него у последњој фази олигофреније. Такође, добро се види и везаност према рођацима или онима који су добро збринути или дати друге позитивне емоције. Такве манифестације карактера као иницијативе, адаптације, имбецили социјалности нису познате.

Пацијенти који пате од овог облика олигофреније добијају државну помоћ у облику исплате пензија и преференцијалних услуга.

Идиоција

Идиоција се односи на најтежи облик олигофреније и изражава се потпуним недостатком разумевања и свести о животној средини и изражавањем логички исправних емоција.

Идиоција је у већини случајева праћена тешким моторним, физиолошким и психопатолошким дисфункцијама. Пацијенти се, по правилу, крећу са потешкоћама, имају анатомске проблеме унутрашњих органа. Значајна активност није доступна. Вербалне манифестације су неконзистентне, практично не садрже речи - оне се замењују високим вокалним нотама појединачних слогова или звукова. Пацијенти немају способност да разликују људе око себе, не реагују на семантички опсег апела, ограничавајући њихов одзив на симпатичне манифестације и плаче.

Емоционално задовољство је ограничено само добијањем примитивног задовољства од једења, ослобађања црева, као и патолошких зависности у облику мастурбације, сисања прстију или жвакања неадекватних предмета.

Пацијенти морају имати присуство неговатеља, тако да су увек у државној њези у специјалним школама интернета током свог живота.

Класификације менталне ретардације

Немачки психијатар Е. Крепелин на почетку КСКС века развио је класификацију менталне ретардације у смислу озбиљности интелектуалне инсуфицијенције: идиоција, имбецилија и дебелости.

У западној Европи и Сједињеним Државама, ови термини се користе само у уском стручном кругу специјалиста (на примјер, доктори). У широкој социјалној и педагошкој пракси користи се општа дефиниција "тешко за учење".

Према класификацији коју је 1994. године усвојила Светска здравствена организација (ВХО), ментална ретардација укључује четири степена интелектуалног пада: мањи, умерени, тешки и дубоки, у зависности од квантитативне процене интелигенције.

Поређење квалитативних карактеристика интелектуалног пада (Русија) и квантитативних карактеристика (стране земље) даје следеће односе (Табела 2).

Табела 2. Карактеристике интелектуалног пада

Дегенерација је безначајан степен менталне ретардације. Ова категорија особа је већина међу онима који пате од менталне ретардације (70-80%).

Деца заостају у развоју од нормално развијених вршњака. По правилу, они почињу да ходају касније, говоре, касније савладају вештине самоуслужења. Ова дјеца су неугодна, физички слаба, често болесна. Нису заинтересовани за друге: не истражују предмете, не желе да их науче од одраслих, индиферентни су за процесе и појаве које се јављају у природи и друштвеном животу. До краја предшколског узраста, њихов активни речник је лош. Фразе су једнослојне. Дјеца не могу пренијети елементарни кохерентни садржај. Пасивни речник је такође значајно мањи у количини него у норми. Они не разумеју конструкције са негирањем, инструкције које се састоје од две или три речи, чак иу школској доби је тешко одржавати разговор, јер не разумију сасвим добро разумљива питања саговорника.

Без корективне едукације, до краја предшколског узраста, код ове деце формира се само објективна активност. Гаминг не постаје лидер. У предшколском узрасту су доминирали бесциљно акције са играчкама (коцка медведа у уста, баци лутку), на вишем предшколском узрасту постоје предмет-игра акције (љуљање лутке, аутомобили клизање), процесно игра - понављање истих радњи. Акције игре нису праћене емоционалним реакцијама и говорима. Предметна улога игра независно, без посебне корективне обуке није формирана.

Обавјештавање дјетета са нормалним развијеним вршњацима је тешко: он није прихваћен у игру, пошто не зна како се игра. Он постаје ванредан међу вршњацима и присиљен је да се игра са млађом децом.

Такво дијете под условима обичног вртића доживљава сталне потешкоће у савладавању програмског материјала у класама о формирању елементарних математичких репрезентација, развоју говора, упознавању са окружењем и дизајном. Ако дијете није имало посебну педагошку помоћ у вртићу, он није спреман за школовање.

Често су деца са занемарљивом менталном ретардацијом изложена у условима масовног вртића, пошто њихова заостатак није изговарана. Али, уласком у масовну школу опште образовања, они одмах доживљавају значајне потешкоће у савладавању предмета као што су математика, руска и читање. Често остају у другој години, али и када поновна обука не апсорбује програмски материјал. Да би што прије могуће утврдили узроке потешкоћа и пружили дјетету посебну педагошку помоћ, неопходно је провести свој психолошки, медицински и педагошки испит у ПМПЦ-у. Ако је потребно, биће му препоручено да студира у другој врсти школе.

Упркос потешкоћама у формирању идеја и асимилацији знања и вештина, одлагање у развоју различитих активности, дјеца са незнатном менталном ретардацијом и даље имају могућности за развој. Они су углавном нетакнута бетон размишљање, они су у стању да се крећете у практичним ситуацијама, фокусиран на одрасле особе, већина њих емотивно и вољни парадом више него информативно, да су спремни да се укључе у радну снагу.

Деци са незнатним степеном менталне ретардације захтевају посебне методе, методе и средства наставе, узимају у обзир специфичности њиховог менталног развоја. За то постоје посебни обданишта, посебне групе у обичним вртићима, где се за њихов развој стварају посебни образовни услови. Могуће је укључити двије или три дјеце са незнатним степеном менталне ретардације у колективу који нормално развијају вршњаке.

Од старосне доби од седам до осам година, деца са занемарљивом менталном ретардацијом иду у специјалне (поправне) школе од осам врста, где се обука одвија по посебним програмима. У малим градовима отворена су посебна одељења за децу са интелектуалним сметњама у масовним школама. Међутим, могућности за стручну обуку дипломаца који студирају у овим одељењима су много ниже него у специјалним школама за децу са интелектуалним тешкоћама.

Већина младића и жена са безначајним степеном менталне ретардације у вријеме школовања за школовање због својих психометријских и клиничких манифестација се не разликује много од људи који нормално развијају. Они раде безбедно, придружују се радним колективима на послу, стварају породице, имају децу.

Ови људи су способни, стога друштво их препознаје способним да буду одговорни за своје поступке пред законом, врше војну службу, наслеђују имовину, учествују на изборима у органима локалне и федералне власти итд.

Имбецилитет је умерени степен менталне ретардације. Овим обликом утичу и кортекс хемисфера и структуре испод којих се налазе. Ово кршење се открива у раним периодима развоја детета. У детињству, ова дјеца почињу држати главу касније (за четири до шест мјесеци и касније), окренути се и седјети. Успјешно ходају након три године. Они практично немају ходања, гушења, не формирају се комплекс "ревитализације".

Говор се појављује на крају предшколског узраста и представља појединачне речи, ријетко фразе. Често је значајно узнемирен звук. Мотност је озбиљно погођена, тако да вештине самопослужних услуга настају са тешкоћама и касније него код деце која нормално развијају.

Когнитивне способности су драстично смањене: грубо поремећене сензације, перцепција, памћење, пажња, размишљање.

Главна карактеристика карактеристична за особе ове категорије јесте немогућност самосталног концептуалног размишљања. Постојећи концепти су конкретног домаћег карактера, чији је распон врло уски. Разговор говора је примитиван, сопствени говор је сиромашан, иако је очување говора на свакодневном нивоу очувано.

Деца са умереним степеном менталне ретардације (имбецилитет) признају се као инвалиди из детињства. Ова деца су у потпуности обучена, тј. У стању су да савладају вјештине комуникације, друштвене и свакодневне вјештине, читање и писање, нумеричку информацију, неке информације о свијету око њих и учење неког заната. Истовремено, не могу водити независни начин живота, њима је потребан притвор.

У предшколском добу, дјеца могу похађати посебне вртиће за дјецу са интелектуалним тешкоћама, а у узрасту од 7-8 година могу се примити у специјалне (поправне) школе од 8 врста, гдје се за њих креирају посебни разреди. Они такође могу бити обучени у школама за децу са тешким интелектуалним инвалидитетом.

На крају школе, дечаци и девојчице су у породици, могу да обављају најједноставнији сервисни посао, да раде код куће који не захтијевају квалификовану радну снагу (лепљење коверата, кутија, итд.). Пракса је показала да људи са умереним степеном менталне ретардације добро се савладају са пољопривредним радом, што им даје радост, што им омогућава да се сами актуелизују.

Идиоција је најтежи степен менталне ретардације. Дијагноза ових тешких кршења је могућа већ у првој години живота детета. Међу многим знацима наглашава кршења статичких и моторних функција: кашњење у манифестацији диференциране емоционалне реакције, неадекватан одговор на животну средину, покојни појава вештина стајање, ход, релативно касно појаве брбља и прве речи, мало интереса у околним објектима и игре.

Дијагноза се такође заснива на подацима о здрављу чланова породице, току трудноће и порођаја, као ио резултатима генетских и пренаталних студија.

У одраслима су повријеђени процеси памћења, перцепције, пажње, размишљања, прагови осјетљивости су снижени. Не могу разумјети окружење, говор се развија изузетно споро и ограничен је или се уопште не развија. Постоје озбиљне повреде покретљивости, координације покрета, просторне оријентације. Често су те повреде толико озбиљне да их приморавају да воде опскрбљив начин живота. Полако и тешко формиране основне вештине самопослуживања, укључујући и хигијену.

Међутим, деца са тешком менталном ретардацијом, као и друге, могу се развити. Они могу да науче да делимично служе себи, да савладају вјештине комуникације (вербалне или без ријечи), да прошире своје идеје о свијету око њих.

У Русији, људи ове категорије углавном су у институцијама Министарства за социјалну заштиту, где им се једино брину.

Сл. 2. Деца са олигофренијом у степену идиоција

5.3. Кратка хисторијска позадина и тренутне карактеристике социјалне политике у односу на ментално ретардиране

Став друштва према ментално ретардираној у различитим периодима његовог развоја није био исти. Организована јавна помоћ малом уму развијена је тек од почетка КСИКС века.

Од средине КСИКС века, због увођења закона о обавезном основном образовању је идентификовано деце са лаком менталном ретардацијом. Од великог значаја за развој теорије и праксе обуке и образовања ментално ретардиране особе су имали медицинско-Не-дагогицхескаиа систем Д. Сегуин (1812-1880), идеја Ј. Т. Веисе (1793-1859), Б Ирска (1832-1903), Ј. Демократ (1867-1941), О. Децроли (1871-1932), М. Монтессори (1870-1952). У Русији, прва установа за ментално ретардирану децу отворила је др. Ф. Плиатс 1854. године у Риги. Касније, било врацхеб-а-образовна установа ИИИ Малиаревскии, склоништа и школски ЕС Грацхев помоћне класе посланик Постовски. Били су приватни, плаћени, постојали за добротворне донације. 1908. године, приватни тренинг и образовна институција "Школа-центар за децу ометену у развоју" под вођством је отворен у Москви ВП Касхцхенко, који је касније постао један од првих и водећих научних и методи центар националног дефектологије.

У првим годинама након револуције 1917. држава се у потпуности бавила ментално ретардираним лицима. Успостављена је мрежа помоћних школа. Период 30-70-их година карактерише интензиван развој националне олигофренопедагије - систем научних сазнања о образовању и васпитању ментално ретардираних особа. Велики допринос њеном развоју је направио Виготског, Л. Занков, АН Граборов, ГМ Дулнев и други. У исто време наставља даље проучавање деменције (Лурија, Ј, Сцхифф, Б. Ј. Пински, В. Петрова, ИМ Соловиев, С. Х. Рубинстеин, ВИ Лубовски, ГЕ Сухарев, С.М. Певзнер ет ал.).

70-тих година 20. века у нашој земљи су отворени први вртићи за ментално ретардирану децу, а интензивно се развија нова грана олигофренопедагогије - предшколске олигофренопедагогије.

Тренутно, домаћа активност благостање развили начине и средства за пружање корективне помоћ ментално ретардиране деце одојчади и мале деце (ЕА Стребелева, ИА Разенкова, ГА Мишина и др.). Побољшање садржаја, метода и техника обуке и образовања предшколске и школске деце (ЛБ Бариаева А. Аксенов МН Перов, ХБ ГорСкин Н. Соломин ИМ Иаковлева, итд.). Развијају модерне наставне технологије ментално ретардирану децу и адолесценте са менталном ретардацијом у степену имбецилности и идиотизма (Г.В. Тсикото А. Муллер, О Еремин и др.).

Међународна класификација менталне ретардације у смислу озбиљности

Ментална ретардација - урођена или стечена у раном детињству (до 3 године) стање опште неразвијености психе са израженим недостатком интелектуалних способности.

Ментална ретардација може бити узрокована различитим етиолошким и патогенетским факторима који делују током развоја фетуса, порођаја или у првим годинама живота. У већини случајева ментална ретардација није болан процес, већ је патолошко стање, резултат неког штетног ефекта и не нагиње напредовању (напредак).

Већ дуже време прихваћен термин да се опише стање менталне ретардације је термин "ментална ретардација" (Гк: олиго - мали, стр Хрен - ум, тј малоумие.), Који је предложио Краепелин (1915) за разликовање он означава урођену деменције од деменције стечена (деменција).

Преваленција менталне ретардације

Према разним процјенама, преваленција менталне ретардације креће се од 0,5% до 3% популације, док се благе форме интелектуалне инсуфицијенције јављају чешће него тешке. Мушкарци пате од менталне ретардације чешће него жене.

Класификација менталне ретардације

Постоје различити приступи класификацији стања менталне ретардације. Најчешћа клиничка класификација је подела менталне ретардације у смислу степена интелектуалног дефекта. Традиционално, постојала су три степена менталне ретардације: дебелост, имбецилност и идиоција. Међународна класификација болести 10 ревизија (ИЦД-10) ментална ретардација је представљен у посебној категорији (Ф 7) и подељене гравитацијом на четири степена: благе (Ф 70), модерате (Ф 71), тешка (Ф 72) и дубоко (Ф 73). Други клинички јединица класификација претпоставља стања менталне ретардације (без обзира на дубину менталне заосталости) на стхениц, трансекасуалаца, астхениц и Атониц облику (ДН Исаиев). Штавише, изоловани "нуклеарна" облик менталне ретардације (НИ Озеретское) за које карактеристика тоталитета менталног неразвијености утиче на све психоактивне генерално и атипичним облицима за које карактеристика Уневен Струцтуре са знацима менталног дефекта парцијалног менталне заосталости.

Према етиопатогенези, стања менталне ретардације су подељена у три главне групе (ГЕ Сукхарева):

1. услови због наследних (генских и хромозомских) болести. У ову групу спадају: Довн синдром, Клинефелтер је, Турнер, Мартин Белл, прави микроцефалију, ензимопатицхеские облици повезани са наследним метаболичких поремећаја (фенилкетонурију, галацтосуриа итд), наследно неуролошких и неуромишићних обољења са менталном ретардацијом.

2. стања узроковане дејством различитих опасности током интраутериног развоја (ембрионозе и фетопатија). Ово укључује стања изазваних интраутерине инфекцијама (вируса рубеоле, инфлуенца, паратита, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоза, итд) интоксикације (нпр, алкохол), хемолитичка болест фетуса и тако даље.

3. стања погођене акцијом различитих опасности током рада или у првим месецима и годинама живота. Расподјела менталне ретардације повезане са траумом рођења и асфиксијом код порођаја, са краниозеребралном траумом и неуроинфекцијама које су претрпеле рано детињство.

У многим случајевима није могуће поуздано идентификовати етиолошке узроке менталне ретардације, због чега се таква стања означавају као недиференцирано образац. Заузврат диференцирана облици менталне ретардације су носолошки независне болести са установљеном етиопатогенезом и карактеристичном клиником. Често са диференцираним формама, ментална ретардација је само један од симптома у низу других тешких манифестација ових болести.

Клиничке манифестације и динамика менталне ретардације

Ментални поремећаји са менталном ретардацијом, као што је горе наведено, полиморфни су по природи и степену озбиљности.

Озбиљност интелектуалног дефекта.

У погледу озбиљности интелектуалног дефицита у ИЦД-10 се истиче:

1. Дубока ментална ретардација (идиоција).

Када идиотизам знатно ограничене когнитивне способности: пацијент је практично није у стању да разуме се каже да им, не знају људе који брину за њих (нпр мајке), не разликују јестиве од јестиво (може јести јестиви објекте), немам појма о просторном односу (нпр висине: може пасти са велике висине), ретко чине идеју вруће, зачињена, итд (може да оштећења, опекотине).. Већина пацијената нису у стању да савладају чак и најједноставније самопомоћ вештина (завој, опрати, користећи прибор за јело, итд). Говор или не формира (такви пацијенти само немушти Емит звучи) или се састоји од неколико једноставних речи. Знатно слабије развијене моторичке функције пацијената, којима због многи од њих не могу да стану на властите и иду, кретање на све четири. Понашање у неким случајевима другачије летаргија, недостатак, у другима - тенденција да се монотоном мотора побуђивање са стереотипним покретима (љуљање тела, маше рукама, пљескање), а код неких пацијената са повратним манифестација агресије и само-агресије (изненада може ударити, гристи друге, гребите се, ударите се, итд.). У већини случајева јављају се груби неуролошки поремећаји и тешке соматске аномалије. Живот ових пацијената, којима је потребна стална брига и надзор над другима, одређује задовољство најједноставнијих виталних потреба. Језик ИК (стандардизовани методологија Д Ерго за мерење интелигенције) код особа са тешким менталним хендикепом испод 20.

2. Тешка ментална ретардација (тешка имбецилност)

Когнитивна активност је ограничена на способност формирања само најједноставнијег представљања, апстрактно размишљање, генерализација пацијентима је неприступачна. Пацијенти стичу само основне вјештине самопослуживања, њихово обучавање је немогуће. Речник је ограничен на једну или двадесетак речи довољних за пријављивање својих основних потреба, изражавају се дефекти артикулације. Често постоје неуролошки поремећаји, поремећаји хода. Пацијентима је потребно стално праћење и одржавање. Коефицијент менталног развоја ових пацијената је у распону од 20-34.

3. Умјерена ментална ретардација (варијанте имбецилитета свјетлости и средњег степена)

Ови пацијенти могу да формирају већи број и сложеније представке од пацијената са тешком менталном ретардацијом. Пацијенти савладају вештине самопослуживања, они могу да буду навикнути на једноставне рада кроз обуку имитативну акцију. Њихов речник је богатији, могу се изразити у једноставним фразама, одржавати једноставан разговор. Релативна адаптација пацијената са умереном менталном ретардацијом је могуће само у условима који су познати њих, свака промена у ситуацији може да их стави у тешком положају због немогућности преласка из бетона добијен директним искуством, перцепција за генерализације, омогућава да пренесете постојеће искуство у новим ситуацијама. Пацијенти не могу живјети самостално, њима је потребно стално вођење и контрола. Неки од њих могу изводити најједноставнији посао у посебно створеним условима (на примјер, у радионицама радионице). Коефицијент менталног развоја ових пацијената је у опсегу 35-49.

4. Једноставан степен менталне ретардације (дебљина).

Когнитивни поремећаји код ових болесника су на губитку формирања комплексних концепата и генерализације, немогућност или тешкоће апстрактног размишљања. Размишљање у њима је претежно специфично описно, уобичајени говор је довољно развијен. Пацијенти са лаком менталном ретардацијом су способни за савладавање специјалне програме на основу конкретног визуелног тренинга, који се одржава на споријим темпом, као и способност да се овлада некомпликован рад и вештине. Због релативно веће него у другим степенима менталном ретардацијом, стопа ментални развој код пацијената са ретардацијом у многим случајевима могуће је задовољавајући адаптација на нормалне услове живота. Ови пацијенти често показују добру практичну свесност ("вештине су веће од њиховог знања" - Е. Крепелин). Многи пацијенти са лаком менталном ретардацијом комплетне специјализованим школама и стручним школама, радним продуктивно, рађају породичној фарми су препуштени сами себи. У поређењу са другим степеном ретардација и особина личности из карактера пацијената менталних имају већу диференцијацију и индивидуалност. Међутим, ови пацијенти су тешко формирати своје судове, али лако да усвоји ставове других, понекад падају под нездраве утицајем других (на пример, могу да буду укључени у лудим искуства ментално болестан до формирања индуковане делиријума, или постане оруђе у рукама нападача, манипулишу их у своју сопствену корист). Коефицијент менталног развоја ових пацијената је у опсегу од 50-69.

Емоционално-воље кршења

Интелектуална несолвентност је најизражнија манифестација менталне ретардације, али је само део целокупне менталне неразвијености појединца. Са олигофреном емоционални и волонтерни процеси пате од великог значаја. Д.Н. Исаев, о особинама кршења емоционалне воље сфере, без обзира на степен озбиљности менталног неразвијености, идентификује сљедеће облике менталне ретардације:

1. Стенастички. Вољни процеси код ових пацијената имају довољно чврстоће и стабилност. Пацијенти су ефикасни, активни. Уз благе стопе интелектуалне инсуфицијенције, имају добру способност прилагођавања, у стању су да у потпуности користе стечене вештине и знање. У неким пацијентима се примећује афективна нестабилност, па се разликују две варијанте стенског облика: уравнотежено и небалансирано.

2. Диспхориц. Карактерише га константно злонамерно утицати меланхолије, склоност ка дисфорије, импулсивне акције, негативности, сукоба, дезинхибиције нагона. Чак и мање интелектуалне недостатка такви пацијенти не могу да уче и раде. Током дисфорије често показују агресивност (обично у вези са рођацима, старатеља, а агресија може бити веома окрутан и софистициран), и ауто-агресија (пут себи дубоке резове, палили цигаретама, повући за косу, итд).

3. Астеник. Одликује га нестабилност волонских процеса, брза исцрпљеност, замор, спорост, поремећај пажње, тешкоће у савладавању и кориштењу практичних вјештина.

4. Атоник. Карактерише га скоро потпуни недостатак капацитета за ментално стрес и сврсисходну активност. Пацијенти су или потпуно неактивни или у стању хаотичне дисинхибиције мотора.

Динамика менталне ретардације

У већини случајева, стање менталне ретардације су релативно стабилни ( "непрогредиентни"). Међутим, понекад под утицајем интерних и екстерних фактора, ту је њихов позитиван или негативан тренд. Са благовремено и активно вођење медицинске и васпитних и образовних активности, већина пацијената са благом и умереном ометеношћу, могу да раде. У процесу старосна еволуција и утицајем терапеутских мјера означен смањење моторног дезинхибиције, импулсивност негативизму, астхениц услова и тако даље. Негативни динамика менталном ретардацијом могућег приступања додатних механизама патогенетски оштећење мозга (нпр таложења амилоида у Даунов синдром), под утицајем додатних ектернал загађивач (краниоцеребралну трауму, алкохолизам, итд), психогене, неповољан социјални амбијент у старосној кризе и равно. Декомпензација у менталном ретардацијом и могу испољити цереброастхениц психопатске поремећаје, психозе са замрачивање свести, халуциногене-привиђења, афективне психозе, итд

Диференцирани облици менталне ретардације

Услови због наследних (генских и хромозомских) болести

Довн синдроме

То је узроковано трисомијом на 21 хромозом. Прво је описао енглески лекар Ј. Довн 1866. године, али веза између кршења броја хромозома и клиничких манифестација болести установљена је тек 1959. године (Ј. Лејеуне). Учесталост рођења деце са Довновим синдромом је око 1: 700, али тренутно, због могућности пренаталне дијагнозе, постоји тенденција да се смањи. Најважнији фактор ризика за ову хромозомску аберацију јесте старост мајке (преко 35 година).

Клиничке манифестације: Ментална ретардација у Довновом синдрому може се изразити на различите начине, чешће је умерена и озбиљна, мање често блага. Пацијенти се касније појаве и изражавају неразвијеност говора (недостатак разумевања говора, лоше реченице, дизартрија). Деца са Довновом обољеношћу обично нису у могућности да уче чак и под програмом средње школе и требају индивидуалну обуку. Емоционална сфера остаје прилично сигурна: углавном су пацијенти љубазни, послушни, везани за родитеље, пријатељски, добронамерни ("сунчана деца"), иако су тврдоглави. Многи од њих су радознали и имају добре имитативне способности, што промовише развој вештина самопослуживања и једноставних радних процеса. Ретко постоје индиферентни и запањени пацијенти. По правилу, деца са Довновом болести боље се развијају у породицама њихових родитеља, осјећају бригу за своје најмилије, али чак и у овом случају не постижу задовољавајући ниво социјалне адаптације и требају стално бригу.

Карактеризација старосне динамике Довнове болести је касније сексуално сазревање и рано појављивање знакова инволутиона (30-40 година). Са Довновим синдромом, постоји велика инциденција раног развоја (након 35 година) атрофичних промена у можданој кортексу и акумулације амилоида у облику сенилних плака, тј. морфолошке промене сличне Алцхајмеровој болести. У овом случају, пацијенти брзо губе своје свакодневне вештине, речник, постану неактивни, индиферентни, појављују се неуролошки поремећаји.

Пацијенти са Довновим синдромом имају специфичан физички фенотип, одређен многим стигмама дисонтогенезе, што омогућава дијагнозу овог стања при рођењу. Деца су обично мала; при рођењу често имају малу телесну тежину (до 2500 г). Обим главе је смањен. Лице је равно, монголоидски део очију (прво име синдрома је "монголизам"), широки нос, нос је кратак, повремено се примећује упадљива боја централног дела ириса; Катаракти су чести. Језик је велики, црева, уста су полу отворена. Уши мале, суседне. Четке су широке, прсти су кратки, на палмарној површини руке постоји попречни жлеб. Често се јавља патологија структуре кардиоваскуларног система, ендокрини поремећаји (хипотироидизам штитне жлезде, хипофиза, надбубрежне жлезде, гонаде), мишићна хипотензија. Карактеристична је повећана осетљивост на инфекције. Очекивани животни век пацијената је значајно смањен, не више од 10% живи више од 40 година.

Турнеров синдром (Схересхевски-Турнеров синдром )

Моносомија Кс хромозома (45, Кс0). Преваленца 1: 3300 новорођенчади.

Клиничке манифестације: Ментално неразвијеност се може наћи само код неких пацијената; обично једноставан степен. Болесници су радни и самозадовољни. Многи пацијенти имају критику због свог стања и искуства о дефекту, тенденцији на неуротичне реакције

Урођене аномалије у структури даје пацијенту посебну врсту ниског раста (као по правилу, не прелази 150 цм), непропорционално фигуром (превласт горњем делу тела, широких рамена, уских кукова, скраћење доњих екстремитета, устав приближава мале). Кратко врат са вишка коже на постериор површини која код многих пацијената служи као врат наборима. Ревеалед знакова сексуалног инфантилношћу (Спољашње гениталије су неразвијене, неразвијене груди, брадавице исисан, маљавост на пубис и пазуха недостају или бедним). Карактеристике су примарни аменореја, структура абнормалности интерних гениталија.

Клинефелтеров синдром

Дисомиа у Кс хромосому код мушкараца (47, КСКСИ). Преваленца 1: 1.400 новорођенчади (дечаци).

Клиничке манифестације: Ментална ретардација се јавља код око четвртине пацијената, углавном благе. Означава је незрелост емоционалне воље сфере. Многи пацијенти често имају свест о својој инфериорности, која постаје извор унутрашњег сукоба, коју карактеришу неуротичне и патохарактеролошке реакције. Описани су случајеви са депресивним, хипохондријским, надраживим, шизофрениформним поремећајима

Спољашњи изглед пацијената: карактерише висок раст, астенична грађа, уске рамена, издужени удови, слабо развијена мускулатура. Константни знаци Клинефелтеровог синдрома су неразвијеност гениталија и неплодности. Приближно половина пацијената има гинекомастију и ејнухоидне знакове. У неуролошким статусима у великом броју случајева постоји мишићна хипотензија и денцефалично-вегетативни поремећаји у виду паничних напада.

Ментална ретардација узрокована наследним метаболичким дефектима

Ретардација фенилпрувића (фенилкетонурија, ПКУ, Феллингова болест)

- наследни метаболички поремећај (карактеришу аутозомно рецесивни облик наслеђивања) узрокована недостатком једног од ензима фенилаланина метаболизма амино киселина која доводи до нарушеног оксидацију фенилаланин у тирозин, недовољна синтезу катехоламина (епинефрин и норепинефрин), тироидног хормона, меланин серотонина. Као резултат тога, у телу долази до постепеног акумулација фенилаланина и његови метаболити имају токсичне ефекте на централни нервни систем формира дефицит хормона и неуротрансмитера нервног система од даљег менталне ретардације. Фенилаланин и његови метаболити (фенилкетоновие једињење) излучује урином. Идентификован је значајан етничке разлике у распрострањености фенилкетонурију. У Русији је фреквенција код новорођенчади 1: 6-10 хиљада.

Клиничка слика: Деца са ПКУ рађају са нормално формира и функционално комплетну мозга (као биохемијских процесима фетуса мајка предвиђа размену супстанци). Биокемијски поремећаји почињу да се развијају одмах након порођаја. Већ за 4-6 месеци. открила Неуродевелопментал инвалидитет који значајно напредује. Пресавијен клиничка слика обухвата менталном ретардацијом тежом и тешком степен, Цататониц поремећаја у понашању и сметње (психомоторни побуде са државама, импулсивна акција, стереотипно покрете, ецхопракиа, Ецхолалиа, субступорозних стање) астхениц државе. Често повећану тонус мишића, напади (30% пацијената), хиперкинезија, тремор прстију, атаксије, некоординација, енуреза. Карактерише га дефеката у пигментација (код већине болесника - Блонд, са светлом, лишена пигмента коже и плавих очију). Урин има посебну мирис ( "Волф мирис", "миш", "мусти"). Биохемијска фенилкетонурија дијагноза заснована на урина позитивном реакцијом са ФеЦл3 на пхенилпирувиц киселине (Обарање узорак) и детектује повишену концентрацију фенилаланина у крвној плазми.

Фенилкетонурија пример наследне болести са добрим ефектом са правовремене превентивне терапије: да се спречи развој менталних и неуролошких поремећаја у првим месецима живота до 10-12 година старости користе дијете са оштрим ограничењем фенилаланина (потпуно елиминисати животињске протеине значајно поврће, недостатак протеина надокнадити специал смеше амино киселина без фенилаланина). Осетљивост нервног ткива на токсичних ефеката фенилаланина метаболичких продуката, као и других метаболичких поремећаја највиши у раној доби (током сазревања мозга). Након завршетка процеса миелинатион повећања фенилаланина у крви више нема патогене ефекте на мозак.

Ментална ретардација, изазвана ефектима штетних током интраутериног развоја (ембриопатија и фетопатија)

Ментална ретардација узрокована вирусом рубеле (рубероларна ембриопатија). Када је формирана рубеола болест трудна у првом триместру ембриопатхи са груба структура поремећаја нервног система (микротсефелииа, порентсефалииа), слуха и вида, урођених обољења унутрашњих органа. Ментална ретардација код таквих пацијената је обично дубока, често конвулзивни напади.

Ментална ретардација због хемолитичке болести фетуса и новорођенчета. Хемолитичка болест фетуса (фетуса еритробластозе) због рх сукоб између мајке и детета, што доводи до хемолиза феталних еритроцита, анемија, висок ниво билирубина, циркулације крви поремећаја, едем, повећан интрацраниал притисак. Једна од последица овог стања може бити формирање менталне ретардације, која је различите тежине.

Ментална ретардација због алкохолизма мајке (алкохолна фетопатија). Она се развија уз употребу алкохола од стране мајки током трудноће. Према неколико аутора, прво се налази међу узроцима благе менталне ретардације. Клиничка слика се састоји од менталне ретардације (углавном благ), одложен физички развој (посебно изражен на рођењу и током првих година живота), кршење структура лобање (микроцефалију, скраћење прореза за очи, неразвијеност костима средњег дела - истакнутог чела, кратко носа са широким и флат трансфер, хипоплазија горње вилице).

Услови узроковани ефектима штетности током рада или у првим месецима и годинама живота

Ментална ретардација услед трауме рођења или угушења код порођаја. Механичко оштећење дјечје лобање током порођаја може довести до интракранијалног крварења или чак директног оштећења мозга и његових мембрана. Одуговарање кисеоником изазива метаболичке поремећаје у нервном ткиву. Ови фактори могу довести до формирања органске патологије мозга и, касније, менталне ретардације (чија озбиљност може бити различита). За порођајне повреде карактеришу фокални неуролошки поремећаји, конвулзивни напади, понекад - хидроцефалус.

Ментална ретардација због неуроинфекција пренета у раном детињству. Када је прешао менингитис и менингоенцефалитис ментална ретардација се може формирати различитог интензитета, фокалних неуролошких поремећаја, напада, хидроцефалус.

Диференцијална дијагноза

Дијагноза менталне ретардације на основу оснивању менталног дефекта, централно место у коме се простире на неразвијеност менталних способности, на откривању знакова заостајања у менталном развоју у детињству и адолесценцији, као и одсуство прогресивна, односно знаци продубљивања менталног дефекта. Да би се одредио степен интелектуалне коришћења дефект посебних психолошких процена обавештајних техника (види момка. 7). Да би се разјаснила етиологија одређених облика менталне ретардације, потребне су додатне лабораторијске и инструменталне студије. Разликовати ментална ретардација мора бити услов узроковано педагошки занемаривања (случајевима када се дете лишени здравог окружења за правилан интелектуални развој) и прогресивне менталне болести (углавном шизофреније и епилепсије манифестује у раном детињству).

Прогноза

Прогноза менталне ретардације зависи од степена неразвијености психике, тежине интелектуалног дефекта, емоционално-вољечких аспеката пацијената, етиологије. Са некомплицираном менталном ретардацијом благог степена, могуће је комплетно социјално прилагођавање, што елиминише потребу за опсервацијом психијатара. Истовремено, социјална прогноза дубоких и тешких степена менталне ретардације је неповољна.

Класификација менталне ретардације Е. Креппелина и ИЦД-10. Појам цензоријалне и не-квалитативне наставе.

Ментална ретардација (малоумие, ментална ретардација,. Старогрчки ολιγος - мала + φρην - ум, ум) - "упоран, неповратни менталне неразвијеност нивоу, пре свега интелектуалне активности у вези са урођеним или стеченим (деменције) органског патологије мозга. Заједно са менталним инвалидитетом је увек случај хипоплазија емотивни и вољни, говор, моторика, и целокупног лица у целини "

Израз "олигофренија" предложио је Емил Крепелин.Ментална ретардација (малоумие) као уродјена синдрома менталног недостатка стеченог разликује од деменције, или деменције (ИТ ДЕ -. Префикс што значи пад, пад, силазни покрет у њему + менс. - ум, интелигенција). Стечена деменција је смањење интелекта са нормалног нивоа (одговара старосној доби), а када је олигофрен, интелект одрасле особе физички у свом развоју никада не достигне нормалан ниво.

"Тачну процену преваленције олигопхрениа тешко због разлика у дијагностичким приступа у степену друштвеног прихватања менталних аномалија у степену приступа здравственој заштити. У већини индустријски развијеним земљама олигопхрениа фреквенције достигне 1% становништва, међутим, (85%) болесника Огромна већина је имала благи. ретардација схаре ментална умерена, тешка и тешка ментална ретардација, респективно, 10, 4 и 1% odnos мушкараца и жена креће се од 1.5 :. 1 до 2: 1.

Ментална ретардација није прогресиван процес, већ последица пренете болести. Степен менталног дефицита се квантитативно процењује помоћу интелектуалног коефицијента према стандардним психолошким тестовима.

Понекад се олигофренија дефинише као "... индивидуа неспособна за самосталну социјалну адаптацију"

Класификација менталне ретардације

Постоје различити приступи класификацији стања менталне ретардације. Најчешћа клиничка класификација је подела менталне ретардације у смислу степена интелектуалног дефекта. Традиционално, постојала су три степена менталне ретардације: дебелост, имбецилност и идиоција. Међународна класификација болести 10 ревизија (МКБ-10) ментална ретардација је представљен у посебној категорији (Ф7) и подељена гравитација на четири степена: блага (Ф70), умерено (Ф71), тешка (Ф72) и дубока (Ф73). Други клинички јединица класификација претпоставља стања менталне ретардације (без обзира на дубину менталне заосталости) на стхениц, трансекасуалаца, астхениц и Атониц облику (ДН Исаиев). Штавише, изоловани "нуклеарна" облик менталне ретардације (НИ Озеретское) за које карактеристика тоталитета менталног неразвијености утиче на све психоактивне генерално и атипичним облицима за које карактеристика Уневен Струцтуре са знацима менталног дефекта парцијалног менталне заосталости.

У погледу озбиљности интелектуалног дефицита у ИЦД-10 се истиче:

1. Дубока ментална ретардација (идиоција).

Када идиотизам знатно ограничене когнитивне способности: пацијент је практично није у стању да разуме се каже да им, не знају људе који брину за њих (нпр мајке), не разликују јестиве од јестиво (може јести јестиви објекте), немам појма о просторном односу (нпр висине: може пасти са велике висине), ретко чине идеју вруће, зачињена, итд (може да оштећења, опекотине).. Већина пацијената нису у стању да савладају чак и најједноставније самопомоћ вештина (завој, опрати, користећи прибор за јело, итд). Говор или не формира (такви пацијенти само немушти Емит звучи) или се састоји од неколико једноставних речи. Знатно слабије развијене моторичке функције пацијената, којима због многи од њих не могу да стану на властите и иду, кретање на све четири. Понашање у неким случајевима другачије летаргија, недостатак, у другима - тенденција да се монотоном мотора побуђивање са стереотипним покретима (љуљање тела, маше рукама, пљескање), а код неких пацијената са повратним манифестација агресије и само-агресије (изненада може ударити, гристи друге, гребите се, ударите се, итд.). У већини случајева јављају се груби неуролошки поремећаји и тешке соматске аномалије. Живот ових пацијената, којима је потребна стална брига и надзор над другима, одређује задовољство најједноставнијих виталних потреба. Језик ИК (стандардизовани методологија Д Ерго за мерење интелигенције) код особа са тешким менталним хендикепом испод 20.

2. Тешка ментална ретардација (тешка имбецилност)

Когнитивна активност је ограничена на способност формирања само најједноставнијег представљања, апстрактно размишљање, генерализација пацијентима је неприступачна. Пацијенти стичу само основне вјештине самопослуживања, њихово обучавање је немогуће. Речник је ограничен на једну или двадесетак речи довољних за пријављивање својих основних потреба, изражавају се дефекти артикулације. Често постоје неуролошки поремећаји, поремећаји хода. Пацијентима је потребно стално праћење и одржавање. Коефицијент менталног развоја ових пацијената је у распону од 20-34.

3. Умјерена ментална ретардација (варијанте имбецилитета свјетлости и средњег степена)

Ови пацијенти могу да формирају већи број и сложеније представке од пацијената са тешком менталном ретардацијом. Пацијенти савладају вештине самопослуживања, они могу да буду навикнути на једноставне рада кроз обуку имитативну акцију. Њихов речник је богатији, могу се изразити у једноставним фразама, одржавати једноставан разговор. Релативна адаптација пацијената са умереном менталном ретардацијом је могуће само у условима који су познати њих, свака промена у ситуацији може да их стави у тешком положају због немогућности преласка из бетона добијен директним искуством, перцепција за генерализације, омогућава да пренесете постојеће искуство у новим ситуацијама. Пацијенти не могу живјети самостално, њима је потребно стално вођење и контрола. Неки од њих могу изводити најједноставнији посао у посебно створеним условима (на примјер, у радионицама радионице). Коефицијент менталног развоја ових пацијената је у опсегу 35-49.

4. Једноставан степен менталне ретардације (дебљина).

Когнитивни поремећаји код ових болесника су на губитку формирања комплексних концепата и генерализације, немогућност или тешкоће апстрактног размишљања. Размишљање у њима је претежно специфично описно, уобичајени говор је довољно развијен. Пацијенти са лаком менталном ретардацијом су способни за савладавање специјалне програме на основу конкретног визуелног тренинга, који се одржава на споријим темпом, као и способност да се овлада некомпликован рад и вештине. Због релативно веће него у другим степенима менталном ретардацијом, стопа ментални развој код пацијената са ретардацијом у многим случајевима могуће је задовољавајући адаптација на нормалне услове живота. Ови пацијенти често показују добру практичну свесност ("вештине су веће од њиховог знања" - Е. Крепелин). Многи пацијенти са лаком менталном ретардацијом комплетне специјализованим школама и стручним школама, радним продуктивно, рађају породичној фарми су препуштени сами себи. У поређењу са другим степеном ретардација и особина личности из карактера пацијената менталних имају већу диференцијацију и индивидуалност. Међутим, ови пацијенти су тешко формирати своје судове, али лако да усвоји ставове других, понекад падају под нездраве утицајем других (на пример, могу да буду укључени у лудим искуства ментално болестан до формирања индуковане делиријума, или постане оруђе у рукама нападача, манипулишу их у своју сопствену корист). Коефицијент менталног развоја ових пацијената је у опсегу од 50-69.

Класификација олигофреније коју је предложио Е. Крепелин још увек важи. Према степену интелектуалног дефекта, сви случајеви менталне ретардације подељени су у три групе: дебилност, имбецилност, идиоција. Деца са благим хипоплазијом когнитивних способности - слабости - 70-80%, уз изражену - имбецила - 20-25%, са дубоким - деменције (идиотизма) - око 5% свих случајева менталне ретардације. Дегенерација (слабост, тупост) - најлакши степен менталне ретардације у поређењу са имбецилом и идиоцијом.

Смањен интелект, посебно емоционално-воленствена сфера дечјег морона не дозвољава им да савладају програм опће јавне школе. Ово је физиолошки условљено неразвијеношћу аналитичко-синтетичке функције виших нервних активности, кршењем фонемичног слуха и фонетско-фонемичком анализом.

Суштина менталне ретардације у степену дебилости - у инфериорности когнитивне активности код деце, способност анализе, логичка генерализација, абстрактно размишљање пати.

У предшколском узрасту деца не показују довољно интересовања за друге, не траже независност. Активност игре је монотона, не постоји тражење нових варијанти игре.

Соматски поремећаји, општа физичка слабост (нарочито у првим годинама студија), поремећаји мотилитета, посебно систем подстицаја, и понашање у великој мери ограничавају обим њиховог социјалне адаптације и рехабилитације, а затим запошљавање. Имбецилити - бољи степен менталне ретардације у односу на идиоцију. Деца ове категорије имају одређене способности у савладавању говора, савладавању појединачних једноставних радних вјештина.

Неке генерализације су доступне, могу утврдити знаке разлике између објеката унутар одређене перцепције. Пажња је нестабилна: лако се одвлачи и брзо исцрпљује. Меморија је ослабљена. Логички процеси су на веома ниском нивоу, постоји стагнација, крутост размишљања, слабост апстрактног размишљања.

Речник је мали, комуникативне функције говора су грубо кршене, у говору примећују многи аграмматизми, поремећај квалитета звука, фонемични слух.

Присуство грубих недостатака у перцепцији, памћењу, размишљању, моторичким вештинама и емоционално-воленским сферама чине ову децу практично непоправљивом у специјалној поправној школи ВИИИ врсте.

У правном смислу, ова категорија дјеце је некомпетентна, преко ње је установљено старатељство родитеља или особа која их замјењује.

Недавно су научници - дефектолози за део ове категорије дјеце са благим степеном развили посебан програм који осигурава оспособљавање основних вештина у читању, писању, пребројавању, једноставним радним вјештинама.

Идиоција - најдубљи степен менталне ретардације. Деца са грубом неразвијеношћу мозга, дубок пад свих менталних активности. Аномалије развоја ума пратњи неравнотеже моторног система, код деце драматично смањује одговор на различите спољашње стимулансе (светло, звук), смањење свих врста осетљивости на неке деце повећао хране рефлекс. Деца - идиоти имају тешке повреде моторичких вјештина, координацију покрета и праксе, оријентацију у простору; изузетно основне и тешке вјештине самопослуживања, укључујући и хигијенске, формирају се изузетно споро и полако. Говор одсутан, дјеца спонтано објављују само појединачне звуке; слабо разумеју говор упућен њима, чешће реагују на интонацију, примећују се импулсивни испади беса и беса.

Са средњом и благом идиоцијом, примећује се способност да се смеје и плаче, неко разумевање говора неког другог лица, израза лица и гестова. Њихов лексикон је ограничен на неколико десетина речи.

Деца - идиоти нису обучени и (уз сагласност родитеља) у посебним установама (сиротишта за дубоко ментално ретардиране).

Дубина дефектне менталне ретардације у олигофренији подељена је на три степена