Опсесија

Траума, кривица или унутрашњи сукоб може проузроковати појединца да све своје пажње и енергију усмери на једно понављајуће понашање или акцију. Упорност се обично огледа се у чињеници да је појединац жели да контролише своје окружење - Нека буде чисто, мир и тишина, да би нежељене појединце из ње, итд форсирање -.. неку радњу или скуп радњи које појединац обавља се смири своју забринутост. На пример, он би организовати ствари у одређеним редом, или једе одређену смртну ритуални начин да се никада неће променити.

Опсесивно стање није само константно понављање акција, иако без тога то не чини. Пацијенти су опседнути опсесијама које могу озбиљно утицати на њихове животе. Често су ове идеје повезане са насиљем или штетом, ометају уобичајени ток мисли пацијента и наносе му бол. С друге стране, пацијент константно понавља одређени скуп акција, који често имају за њега посебно значење. У многим случајевима, пацијент почиње да понови исту радњу (нпр, да, опрати и нешто да промени) узрокован опсесивне мисли. Да, такви пацијенти су веома забринути и забринути ако су спречени да то раде; код људи то може изазвати депресију, али вампир из јаких искустава може пасти у лудило. Опсесивне стања, по правилу, опстају током живота пацијента и не могу престати после смрти.

Вампири са опсесија треба да буду дефинисани са специфичним скупом акција или понашања као што је горе описана, и прати их без обзира на све. Ефекти опсесије могу се поништити на једној сцени, ако потрошите једну тачку привремене воље. Сложеност икакве присиле или покушај да се примени доминацију, која би била у супротности са вампирима идеју, већа је за 1. Ако је вампир насилно не дају да се препусти своју психозу, он аутоматски пада у лудило.

Опсесија

Опсесија је опсесивна, нехотична мишљења, идеје или идеје које се јављају на неодређено време. Особа је фиксирана на ове мисли, изазивајући му бол (дуготрајан, емоционалан, негативан стрес), али се не могу отарасити. Опсесије се могу комбиновати са присилима (опсесивно понашање) или постоје у чистој форми. На позадини опсесивних стања, фобије могу развити (ирационални страхови).

Обсесиа - историа

По први пут болест је описао Фелик Платер у 1614, а затим Ј.-Е. Д. Ескирол је 1834. године описао опсесије и присиле са фобијама.

Од 1858. године И.М. Балински, који ради на опсесијама, приметио је да све опсесије имају заједничко - ту је свест и уведено је појам опсесија.

1860. болест даје опис Б.О. Морел, који је описао појединачне симптоме опсесивног поремећаја, а 1868. године, В. Гризингер је описао неплодну жудњу.

1877. године КФ О. Вестфал је приметио да опсесије нису избачене из свести, а поремећај размишљања лежи у опсесивним државама.

1892. године обележила је успешна примена психотерапије ВМ Бектерев током опсесија. Његов ученик, А. Иванов-Смоленски, веровао је да су опсесије опсесије узбуђења.

Опсесија - класификација

Многи истраживачи су се супротставили класификацији опсесија, јер је то тешко због веза присиле и фобија. Међутим, учињен је покушај класификације.

КТ Јасперс дели опсесије на:

- апстрактно (без модификоване страсти) - прогони резултат аритхмоманиа, разлагање слогова речи, неплодне префињености, наметљива сећања (појединачни случајеви);

- фигуративни (у пратњи анксиозности или страха) - опсесивни покрети, опсесивне сумње, опсесивна сећања, мајстор идеја.

Лее Баер подијелио је болест у такве групе: агресивне непримјерене мисли, неодговарајуће мисли о либиду, религиозне богохулске мисли.

А. М. Свиадосхцх је развио ову класификацију:

- Елементарни, који се јављају због супер-снажног стимулуса. На пример, појављивање страха од несреће воза;

- криптоген, чија је појава непозната.

АГ Иванов-Смоленски опсесија подељена у две групе. У интелектуалној сфери, то су опсесивни појави ексцитације: опсесије, идеје, сећања, асоцијације, жеље. У емотивној сфери, ово су опсесивни страхови.

Лее Баер верује да је опсесија карактеристична за опсесивно-компулзивни поремећај. Утврђено је да 78% људи са ОЦД пате од опсесија, 10% је оптерећено опсценим опсесивним сексуалним акцијама. Са неурозима, трећина особа са опсесијама има депресивни или хипохондриакални синдром.

Опсесија - разлози

Тренутно нема јасних разлога за објашњавање порекла опсесије, јер је компликовано менталним поремећајима, али постоји неколико хипотеза: биолошки, генетски, психолошки.

Биолошка укључује болести, као и анатомске карактеристике мозга и аутономни нервни систем. Ово се првенствено дешава када се узнемирава размјена неуротрансмитера, норепинефрина, серотонина, допамина и ГАБА.

Генетски обухвата повећану генетску сагласност.

Психолошка теорија укључује: наглашавање личности, као и карактер; сексуалне, породичне, али и производне факторе; социолошке и когнитивне теорије (строгост у вјерској едукацији).

Опсесија се повећава у периоду дојења, после грипа, након порођаја, као и физичке болести. Један од разлога за опсесије су генетске мутације које се налазе у хСЕРТ серотонин гену. Утврђено је да постоји непосредна веза између недостатка серотонина и појављивања ОЦД.

Студије спроведене са одноиаитсовими близанцима, указују на наследне факторе опсесија. И људи са ОЦД-ом вероватније имају рођаке са истим поремећајем.

Опсесије могу бити директно повезане са социјалном фобијом, депресијом и ПТСП-ом.

Опсесије се манифестују као опсесивне слике, мисли, страхови и жеље. Можда постоји опсесија о личној нечистости.

Опсесије и компулзије често иду заједно, одликује се посебним ритуалима, помажући у то време да се ослободи опсесија.

Опсесивно стање се може посматрати у различитим врстама. Њихова појава може бити изненадна или краткорочна, али и хронична.

Одличне карактеристике опсесија:

Очување свести, недостатак воље појединца и истовремено присуство покушаја борбе и критике опсесија. Посебна карактеристика је активна и пасивна врста борбе. Активна борба прати се упркос опсесији, пасивним преласком на друге активности, покушавајући да избегне опсесивне ситуације.

Опсесије су ванземаљне на размишљање и међусобно повезане са депресивним расположењем, анксиозношћу и интелектом и логичким мишљењем не утичу.

Посебна карактеристика болести је болно, безуспешно филозофирање, за које је карактеристична празна, неугледна глупост са критикама према овој држави. Питања која пате од пацијената су метафизички концепти, морални, религијски. На пример, жена на улици је забринута да ништа и нико није пао на ноге од прозора. А ако падне, онда ко ће то бити? Човек или жена? Како ће тачно пасти: на ноге или главу. Ако је оно што морам да урадим је да прекинем до смрти? Позовите помоћ људима или сакријте? Хоће ли ме кривити због овога? Да ли ћу остати невин?

Опсесивно-компулзивног софистицираност може да допринесе поглед (поглед на свет), који је страно његовој свести и који је у супротности са моралом, као и друге принципе, али да се ослободи тога, он не може.

Опсесивне идеје одвраћају пацијента од фокусирања на објекат рефлексије.

Опсесивно сећање су жеље за репродукцију разних малих догађаја. Врло близу овој феномени - ономатоманији, као опсесивној репродукцији речи.

Следећа варијанта опсесија је опсесивна сумња, која се изражава у неодлучности појединца и неизвјесности о исправности извршених радњи.

Опсесивни страхови су изражени у анксиозности и несолвентности да би урадили нешто познато, аутоматизовано или професионално.

На пример, пацијент са нотар постоје страховања да би могао да ураде нешто да би га довести на суд, тако да затвара канцеларију и тражио да се сакрије од њега кључеве, јер се није веровати.

Опсесије се манифестују у опасном, бесмисленом и непристојном чину.

Мастерс појмови својствене невероватни и невероватне идеје које представљају за стварним догађајима пацијента. На пример, син пацијента је мртав, а након неког времена чини му се да је жив сахрањен. Халуцинаторно опсесије мучио пацијента тако да је отишао на гробље и слушали да чујемо ако не плаче из гроба.

За опсесије карактеришу контрастне идеје, као и блиставе мисли, супротно етичким принципима појединца. На пример, црквени службеник, у мислима о религијском садржају, представља непристојне ствари.

Структура опсесивног синдрома укључује поремећаје емоција. Ово је најчешће за фигуративне опсесије. Уз умерене опсесије, постоји поддепресивна позадина, осећај инфериорности, а такође и несигурност. Може се придружити астенији, неурозама.

Особине перцепције у опсесијама се манифестују у елементима деперсонализације, окарактерисаних у синдрому огледала. Пацијенти се плаше гледати у огледало, из страха од лудог изгледа или од истог разлога погледати од саговорника.

На врхунцу опсесија могу бити халуцинације, али су карактеристичне у присуству тешких фобија. Може бити поремећај укуса, као и мирис, могуће су илузије.

Опсесија - симптоми

Кожа може бити бледа или руменило, јавља хладан зној, мучили тахикардија, брадикардија, диспнеја забринут, полиурија, често вртоглавицу, хиперперисталсис, губитак свести. Ово је само мали списак симптома.

Опсесија - знаци

Код опсесија се промени карактер пацијента и особа у целини. Пацијенти постају сумњиви, анксиозни, импресионибилни, неодлучни, неизвесни, плашљиви, плашљиви, стидљиви.

Често се опсесивни синдром јавља са болестима као што су психоза или шизофренија. Посебне карактеристике шизофреније су изненада, неразумљиви садржаји, немотивирани.

Опсесија - третман

Како се ослободити опсесија? Лечење опсесија подељено је на етиолошку и патогенетичку. Етиолошки третман уклања узроке који повређују пацијента. Патогенетски третман ефективно утиче на патофизиолошке везе мозга. Наравно, водећи третман опсесија се сматра патофизиолошким.

Као психотерапеутска помоћ користи се когнитивно-бихевиорална психотерапија. Ефекат је добар.

Наредни аспект селекције појави Терапија излагања, доказала добро психоанализа, методе сугестије, хипнозе и самохипнозу и аутогени методу тренинга.

Код опсесија препоручује се потпун одмор, ентузијазам за занимања, путовања, радну терапију, снабдевање организма витаминима и минералима.

лечење лековима обухвата давање смирење ( "Феназепам", "цлоназепам" "Диазепам"), антидепресиви ( "сертралин", "Флуоксетин", "циталопрам"), неуролептици ( "Рисперидоне" "Оланзапине", "куетиапина").

Показује физиотерапију: топле купке, цоол облоге на глави, проветрите просторију, брисање и сипање воде, купање у морској води, дарсонвализатион електрофореза.

Изгубљени запис: Шта је опсесивно-компулзивни поремећај?

Варламова Дариа

Анксиозност у једном или другом степену је заједничко свим људима, и многи од нас често обављају ритуале различите степене ирационалности, дизајниране да нас осигурати од невоље - лупање песницом о сто или ставити на хаппи мајици за важан догађај. Али понекад овај механизам излази из контроле, узрокујући озбиљне менталне поремећаје. "Теорија и пракса" објашњавају да мучи Ховард Хугхес од опсесије разликује од шизофреније заблуда и шта има магијску размишљање.

Бескрајни ритуал

Јунак Џек Николсон у чувеном филму "Никад боље" разликује не само комплексан карактер, већ и читав низ необичности: увек је опрао руке (и сваки пут нови сапун), само јели њихов прибор за јело, избегавајте странци додиривање и покушава да избегне пењање на пукотина на асфалту. Сви ти "ексцентричности" - типични знаци опсесивно-компулзивног поремећаја, ментална болест у којој је особа опседнута наметнутих мисли, изазива га да редовно понавља исту радњу. ОКП - прави откриће за писца: болест је чешћа код особа са високом интелигенцијом, даје идентитет карактера, значајно ометају комуникацију са другима, али није повезан са претњом друштву, за разлику од многих других психијатријских поремећаја. Али у стварности, живот особе са опсесивно-компулзивним поремећајем не може се назвати лако: невин и чак смешан, на први поглед, акције сакривају константну тензију и страх.

У глави такве особе попут заглављене пластике: он редовно долази на памет исте непријатне мисли које имају мало разуман разлог. На примјер, он замишља да свугде постоје опасни микроби, стално се плаши да повреди некога, изгуби нешто или напушта гас док напушта кућу. То може бити луда цурења или асиметрично распоређивање предмета на столу.

Обрнута страна ове опсесије, то јест, опсесије - присиљавање, редовно понављање истих ритуала, који би требало да спречавају претпоставку која је претња. Особа почиње да верује да ће се дан добро одвести само ако пре три године одлазак из куће прочита бројање детета да ће се заштитити од страшних болести ако ће неколико пута заредом опрати руке и користити сопствени прибор за јело. Након што пацијент обави ритуал, он се разрешава неко време. 75% пацијената пати од опсесивних идеја, и од присилки истовремено, али постоје тренутци када људи доживљавају само опсесије без обављања ритуала.

Штавише, опсесивне мисли се разликују од схизофренских заблуда у томе што их сам пацијент сматра апсурдним и нелогичним. Он уопште није задовољан да оперише руке сваке пола сата, а јутарњим путем мора да пружи панталоне пет пута - али једноставно се не може ослободити опсесије на други начин. Ниво анксиозности је превисок, а ритуали омогућавају пацијенту да постигне привремено олакшање стања. Али у овом случају, љубав према ритуалима, пописима или разоткривању ствари на полицама, ако не донесе осећај нелагодности, не односи се на поремећај. Са ове тачке гледишта, естетици, марљиво постављају чишћење шаргарепа по дужини у организованим уредно, апсолутно су здрави.

Већина проблема код пацијената са ОЦД изазива опсесије агресивне или сексуалне природе. Неки почињу да се плаше да ће учинити нешто лоше са другима, укључујући и сексуалне нападе и убиства. Опсесивну мисли могу бити у облику појединачних речи, фраза или чак поетских линијама - добар пример може да послужи као епизоду из филма "Тхе Схининг", где је главни лик, луди, почињу да добијају откуцао исту фразу «сав посао, а не игра прави Јацк досадан дечак. " Особа са ОКП искуством огромним стресом - у исто време он је престрављен своје мисли и мучи кривице за њих, покушавајући да им се одупре, а истовремено покушава да ритуалима које обављају га прошле незапажено другима. Истовремено, у свим другим аспектима, његова свест функционише савршено нормално.

Верује се да су опсесије и принуде уско повезан са "магичним размишљања" који је настао у освит човечанства - веровања у способност да преузме контролу над светом са правим ставом и ритуала. Магичан размишљање повлачи директну паралелу између жеље ума и стварним последицама ако нарисуесх бизон на зиду пећине, тунинг у успјешном лову, сигурно су среће. Очигледно, овај начин сагледавања света потиче у механизмима основи људске мисли, ни технолошког напретка нити логичких аргумената нити сад личног искуства, што доказује узалудност магичних пролаза, нас не ослобађа потребе да траже односа између случајних ствари. Неки научници верују да она лежи у нашој Неуропсицхологи - аутоматски тражи шаблона који олакшавају слику света, и помогли нашим прецима да преживе, а најстарији делови мозга и даље раде на том принципу, посебно у стресним ситуацијама. Због тога, када су многи људи имају повишен ниво анксиозности почињу да се плаше своје мисли, из страха да могу постати реалност, а истовремено верују да је скуп неких ирационалних поступака може да помогне у спречавању нежељеног догађаја.

Историја

У давна времена, поремећај се често повезује са мистичним разлога: у народу средњем веку опседнути опсесија, одмах упућен егзорциста, и у КСВИИ веку, овај концепт је обрнута - сматрало се да такви услови настају услед прекомерног верске ревности.

1877., један од оснивача научног психијатрије Вилхелм Гриесингер и његов ученик Карл Фридрих Ото Вестпхал сазнао да је основа "опсесивну неуроза" је поремећај мишљења, али то не утиче на друге аспекте понашања. Они су користили немачки термин Звангсворстеллунг, који, који се различито преведена у Британији и Сједињеним Америчким Државама (као опсесије и присиле, респективно), и претворио у савремени назив болести. И 1905. године, француски психијатар и неуролог Пјер Мари Феликс Џенет је истакао ову нервозу из Неурастхениа као посебна болест и назвао га псицхастхениа.

Мишљења о узроцима потрошње поремећајем - на пример, Фројд је веровао да опсесивно-компулзивног понашања припада несвесних конфликата који се манифестују као симптома, а његов немачки колега Емил Краепелин то приписују "уставни ментална болест" изазвана физичким узроцима.

Од опсесивно-компулзивног поремећаја патили укључујући познатих људи - на пример, проналазач Никола Тесла је бројао кораке када ходају и количину порција хране - ако он није могао то да урадим, ручак је сматрао размажена. Бизнисмен и пионир америчког ваздухопловства Ховард Хугхес ужасно плаши од прашине и наложио запосленима да посјете његов "почисти четири пута, сваки пут користећи велику количину пене од новог сапун."

Заштитни механизам

Тачан узрок ОКП није јасно, али све хипотезе се могу поделити у три категорије: физиолошких, психолошких и генетских. Суппортерс Први концепт обољење или функционална анатомско мозга или са поремећајима у метаболизму неуротрансмитера (биолошки активних супстанци које преносе електричне импулсе између неурона или са неурона мишићног ткива) - првенствено серотонина и допамина, и норепинефрина и ГАБА. Неки истраживачи су приметили да многи пацијенти са опсесивно-компулзивног поремећаја имају трауме из матичне књиге рођених при рођењу, који такође потврђује физиолошке узроке ОКП.

Присталице психолошких теорија сматра да је болест повезана са личним карактеристикама, природе складишта, психолошке трауме и нетачних одговора на негативног утицаја на животну средину. Сигмунд Фреуд је предложио да појава опсесивно-компулзивни симптома повезаних са заштитним механизмима психе: изолације, елиминисање и реактивног формирање. Изолација спречава лице из изазива узнемирујуће утиче и импулси, присиљавајући их у подсвести, елиминација има за циљ да се бави поп-репресијом импулса - он је, у ствари, основала је принудно акт. Коначно, реакција формирања - манифестација образаца понашања и свесно искусили биљака, супротно импулс јавља.

Постоје и научни докази да генетске мутације доприносе развоју ОЦД. Пронађени су у неповезаним породицама, чији су чланови патили од ОЦД - у серотонин транспортер гену, хСЕРТ. Студије идентичних близанаца такође потврђују постојање наследног фактора. Поред тога, болесници са ОЦД имају већу вероватноћу да имају блиске рођаке са истим поремећајем него здрави људи.

- Почело је око 7-8 година. Прва о вероватноћи ОЦД-а коју је извео неуролог, већ је постојао сумња на опсесивну неурозу. Ја сам ћутао, скролујући разне теорије у мојој глави као "ментална жвакаћа гума". Када сам видео нешто што ме је учинило неугодним, почело је опсесивно размишљање о томе, иако су прилике наизглед биле безначајне и вероватно ме никад неће дирати.

Некада је постојала опсесија да ће моја мајка умрети. У мојој глави сам покренуо исти тренутак, и толико ме је зграбио да нисам могао да спавам ноћу. И када путујем у минибус или у аутомобилу, стално мислим да ћемо сада доћи до несреће, да ће неко у нама пасти или ћемо одлетети с моста. Неколико пута је постојала помисао да ће се балкон испод мене распасти, или ће ме неко избацити одатле, или сам се срушио зими и падам.

Са доктором никад нисмо причали, управо сам узимала различите лекове. Сада прелазим са једне опсесије на другу и посматрам неке ритуале. Стално додирујем све, без обзира где сам. Ја ходам из угла до угла по целој соби, прилагодим завесе, позадину. Можда сам другачији од других људи са овим поремећајем, сви имају своје ритуале. Али чини ми се да је срећа за оне људе који се прихватају као и они. Они су много бољи од оних који желе да се отарасе овога и веома су забринути због тога.

Обсессион Википедиа

Опсесија Да ли су компулзивна стања која су нехотична мишљења, непожељне идеје или репрезентације које се повремено појављују, с времена на време. Појединци могу да скрену пажњу на такве мисли, док им могу изазвати негативне осећања и довести до невоље. Посебност нежељених и необичних мисли је да их је тешко отклонити и практично немогуће контролисати.

Опсесија се често може повезати са присилима. Према најновијим теоријама, ирационални страхови и опсесивно понашање немају везе са опсесијама.

Опсесија узрокује

Данас нема јасних разлога који би објаснили етиологију опсесије, јер то може бити компликовано менталним поремећајима. Међутим, неке опште хипотезе заснивају се на три правца порекла: биолошки, психолошки и социолошки.

Хипотеза о биолошком пореклу болести указује на то да опсесија произлази из анатомских карактеристика аутономног нервног система и мозга. Често се јавља због кршења размене неуротрансмитера, серотонина, норепинефрина, ГАБА и допамина, због инфективних фактора, повећане генетске сагласности.

Психолошка теорија поријекла сугерише да је појављивање опсесије нагласак карактера, породичног образовања (строгост у смислу вјерског образовања), сексуалних фактора.

Опсесије се могу погоршати током периода након грипа или физичких болести, дојења и порођаја.

Резултати студија са идентичним близанцима указују на наследни фактор настанка опсесије. Неке хипотезе сведоче о повезивању опсесија са социјалним фобијама, са депресивним стањима.

Опсесија и присиљавање се често могу удружити и карактеришу социјални ритуали који помажу да се неко вријеме не ријеши опсесивних мисли и акција.

Из социолошких разлога укључени су неадекватни одговори на специфичне услове, моделирање услова околине. Међутим, главни разлози за појаву опсесија и даље разматрају интрафамилијске проблеме и генетске факторе психастеничког појединца.

Ту је најчешћи могући узроци су :. ниско самопоштовање, која се манифестује у самокажњавању, или надуване, манифестује понос, жељу да доминира, мегаломаније, итд Најчешће се овај проблем има више самопоштовања подсвести природе него свесно.

Разни фобије и страхови, скривене дубоко у подсвести, могу да се манифестују у облику опсесије у оним случајевима у којима је број њих постаје критичан, и самопоуздања није довољно, а проблем ситуације почети да изађу и "тукао" у главу.

Ако појединац није нашао осећај живота, није утврдио важне животне приоритете и циљеве, не преузима одговорност за испуњавање циљева, то води ка бесмислености. Бесмртност доводи до збуњености мисли и, као посљедица тога, дође до опсесије. Другим речима, субјект се преварава и оправдава сопствену кукавичлук и бежи од живота, одговорност за свој потенцијал, и сам и његов живот. Ако појединац има велики потенцијал, али то не препознаје због своје неодговорности, себичности, кукавичлука, не жели ништа да промени и не чини ништа значајно у животу, постоје опсесије.

Опсесијски симптоми

Главни симптом опсесије су различите и вишеструке опсесије и мисли. Они се доживљавају као трауматски фактори и сматрају се погрешним.

Сви симптоми опсесије могу се поделити на неколико група.

Прва група обухвата опсесивне мисли, које су за пацијента непријатне идеје које имају облик појединачних фраза и речи или целих реченица. Њихова карактеристика је негативан карактер. Особа која пати од опсесија сматра такве мисли својом, али ометајући га.

Друга група укључује обманљиве слике, које често имају прилично негативан карактер.

Трећа група садржи опсесивне импулсе, такозване импулсе за почињење негативних чинова. Такве импулсе карактеришу осећај страха, немогућност ослобађања од ње. Пацијенти су веома мучени и забринути да се импулс може реализовати, али импулси опсесивне природе никад нису спроведени.

Четврта група је опсесивно размишљање. Они су бескрајни ментални дијалози са собом. У току таквих расправа, сви аргументи који се износе "за" или "против" стално се разматрају, чак и за обављање обичних дневних акција.

Пета група је опсесивна сумња. Такве сумње се често односе на претходно изведене радње. Особа сумња у тачност или нетачност својих поступака. На пример, пацијент може стално проверавати да ли је искључио гас. Неке опсесивне сумње су блиско повезане с различитим фобијама.

Шеста група су контрастне мисли. Такође се зову агресивне опсесије. Они су негативне мисли, које често могу да се комбинују са било чиме неповезаним смислу антипатије према родбини, црквених званичника, и других. Одликује их субјективним осећањима необичности и компатибилност са опсесивно импулса.

Седма група су опсесивни страхови или фобије. Међу овим фобијама издвајају се неколико најчешћих: страх од уговарања неизлечиве болести, изолиране фобије, страха од контаминације, страха од свега, опсесивне фобије појављивања страха. Тако, на примјер, послушност код адолесцената често се манифестује и мисофобија - гнус, страх од загађења, опсесивно прање руку.

Осма група су присиљавања. Фобије често доводе до настанка присила - опсесивних акција које узимају природу заштићених ритуала. Пацијент мисли да ће такви ритуали помоћи да се заштити и спречи негативан догађај. Постоји посебна болест која комбинује опсесије као што су опсесија и присиљавање - опсесивно-компулзивни поремећај.

Девета група укључује опсесивно сећање. Често су таква сећања повезана са непријатним, срамним околностима, које су праћене кајањем и осећањем срамоте.

Десета група укључује оптерећујуће поступке, који се манифестују као ограничени моторни поремећаји.

Често, опсесија може бити праћена халуцинацијама. Такође, може доћи до повреде осећаја мириса или укуса, можда постоје и илузије.

Опсесија код деце се чешће манифестује у опсесивним покретима и измишљеним опсесивним страховима.

Опсесија у адолесцентима најчешће се манифестује опсесивним ритуалима или забранама које је сам тинејџер изнео. Тинејџер сам забрањује одређене акције. На пример, он може забранити да се креће на отворима. Тинејџерским опсесијама такође спадају такве опсесивне мисли као рачун прозора у кућама или корака на улазу.

На делу физиологије опсесије може бити праћена од стране следећих симптома опсесија: бледило или црвенило коже, хладан зној, брзо или споро срца, отежано дисање, полиуријом, вртоглавица, повећана перисталтика, несвестица.

Међу знаковима опсесије може се разликовати промена у карактеру пацијента и личности у целини, сумњичавости, анксиозности, утиска, неизвјесности, стидљивости, неодлучности, плашљивости.

Често, синдром опсесије прати такве болести као што су шизофренија или психоза.

Појединац у одређеној фази његовог развоја може почети да схвата да су опсесија и присиљавање ирационални и сувишни.

Опсесија код деце је стабилнија и ако не помогнете на време, деца неће бити излечена.

Агресивне опсесије

Агресивне опсесије или контрастне опсесије су прилично разноврсне. Они укључују опсесивне мисли о почињењу насиља, окрутности, наношења штете, патолошких опсесија. Главни симптом агресивних опсесија је страх да ће други нанети штету или чак и њихово убијање. У неким случајевима, таква опсесија може бити усмерена од стране особе према себи. На пример, опсесивне мисли о самоубиству.

Типични агресивни опсесије укључују страх да изврши окрутне поступке против других, страх од задавио свог детета или друге вољене особе, страх гурнути некога са велике висине, страх од отрова некога, и многи други.

Људи са агресивним опсесијама често осећају страх да могу подлегати нежељеним импулсима. Међутим, нису све контрастне опсесије праћене мотивацијом за акцију. У таквим случајевима, главни симптоми су нежељене опсесивне мисли или живописне, узбудљиве слике насилних радњи. Појединци са таквим симптомима често почињу да размишљају зашто се такве нежељене негативне мисли и даље појављују. Они се могу осећати кривим и ужаснути јер не могу контролисати и контролисати своје мисли.

А неки субјекти могу имати сумње у то да ли су њихове опсесије стварна успомена. Можда погрешно верују да су учинили нешто према сопственим негативним и страшним мислима. То је због чињенице да су опсесије за њих живи, светле, детаљне менталне слике које се више осећају као сећања од мисли. Такви људи чине много различитих провера да би добили убедљиве аргументе да су то њихова лажна сећања и да у ствари нису имали место.

Обсесиона терапија

Лечење опсесија треба да буде сложено, укључујући патогенетичку, патофизиолошку, медицинску и етиолошку терапију. Етиолошки третман је усмјерен на уклањање узрока трауматизације пацијента, а патогенетска терапија - прилично ефективно утиче на патофизиолошке елементе мозга. Водећи третман ће бити патофизиолошка терапија.

Најефикаснији у лечењу опсесија је когнитивно-бихејвиорална психотерапија захваљујући методи која се користи да утиче и спречи реакције. Овај метод садржи постепену обуку у стрпљењу узнемирености везаном за неиспуњавање ритуалних акција. На пример, људи са фобијом загађења су принуђени да не прале руке након додиривања контаминиране површине. У овом случају, додир ће бити ефекат, а забрана прања ће спречити реакцију. Овим методом, пацијент се брзо навикне на ситуацију која узрокује анксиозност и запажа да је ниво анксиозности значајно смањен. Тада ситуације које изазивају анксиозност постају све компликованије.

Такође, експозитна психотерапија, методе психоанализе, сугестије и хипнозе су се показале прилично успешним. А такође и методе аутогенског тренинга и аутосугестија.

Терапија лековима треба да обухвати употребу смирујућих средстава, инхибиторе поновног преузимања серотонина, неуролептике и антидепресиве. У тежим случајевима препоручује се коришћење електро-конвулзивне терапије.

Људима се препоручује да посвете више пажње пуном одмору, путовању, радној терапији. Храна треба уравнотежити и у довољним количинама садржати неопходне витамине и минерале. Болни људи треба да спавају у добро проветреним просторијама и чешће ходају. Често се такви људи охрабрују да их одвоје неки хоби.

Примјењује се и физиотерапеутски третман, који обухвата пријем топлих купатила, хладне коморе на површини главе, купање у мору, подмлађивање са водом, електрофореза и дарсонвализација.

Више чланака на ову тему:

36 коментара на пост "Обсессион"

Желим да испричам своју причу... Тек са појавом интернета сам знао име моје болести, опсесија савршено лече хипнозом, сада је веома скупо, 1990., постао сам болестан, ја још увек не разумем шта је покренуло моја болест је вероватно да алкохол, нисам пити али скоро увек после јаких пића са мном, онда умаци и носи ме, моје мисли почети са луди брзине журби и ја не могу их зауставити, имагинација доноси какието имагинарну слику и не могу да контролишу, иако разумем да је сам бред.Тогда довела је до психозе и на опсесивно мисли о самоубиству, само, ја не бих могао спраситсиа.И сам имао среће, радио сам у друштву и ми смо имали болницу у фабрици, са терапеутом и ја сам исцрпљена посцхла њега на Прииа, је Унија. и током једне сесије са једноставном хипнозом, зауставио се, ово наковањ у глави. Сада сам 54, сећам га се са таквим захвалности за живот... и пре 2 године, имао сам операцију и анестезију након моја болест врати....И патим 2иеарс не знам куда идем са овим, сада је веома скупо, и пуно шарлатана који имају Ја сам у реду, ја свој живот контролишем, али не могу се носити с ситуацијом, не могу

Пре, никад нисам приметио своје мисли, а сада приметим. Ово је веома оптерећење.
1) На пример, могу ићи на посао и одједном:
- Да ли сте искључили плочицу?
- провери, кошта ташну? и отишао, кретао се и сећао се.
Једноставно то не радим. Реци себи: Нека све пали... Хајде... ову торбицу - и одмах пусти.
То јест, ако желите да урадите ритуал - немојте то радити! Нека се ужасна ствар деси да се толико бојиш (страх је обично ирационалан).
2) Жена у банци ме је грубо поступала. А ево га !! Пола ноћи нисам могла да заспим, замишљала како да јој одговорим, сутра ћу писати жалбу против ње.
ПОМОЋ: упишите све ове глупости пеном у дневник. Без обзира на опсесије које сте почели да посетите: пишите! Ако у дневнику не постоји могућност, у телефону, у бележници. После неког времена, прочитајте да схватите да готово све немире немају основу!

Здраво, Имам 10 година ОЦД-а, манифестован у облику опсесивних мисли сваке године (нема ритуала и никада није било). Мислио сам следеће - да је погрешно мислити (погрешно, јер прије болести нису мерене у глави, нисам приметио своје мисли - и да се сада фокусира на то и мислио сам оптерећен - тако погрешно). Сваке секунде осећам да нисам као што сам гледао у овај свет, код куће, на зидовима, дрвећу, све што ме окружује. Сваки делић секунде И феел иоур потпуно измењен оштећеног размишљање, а ја мислим да тако нешто ", али као што сам погледао предмет болести, оно што сам мислио," Ја знам шта ћу да у сваком тренутку и једноставно нема смисла ни да устанем из кревета и напустите кућу. До тога је дошло до тога да не желим сутра да дођем, јер да тако мислим и живим сваки други терет. Штавише, свака мисао доводи до ланца других мисли да "гдје год да идем и где год да идем, мислићу исто исто свуда". Имам страшну страх сваки тренутак да је неповратна, а дуже мука ми је, мање су шансе да бар ја живим нормално опоравити. Ја сам 30 година, имам ћерку 5 година и мој муж, али ја не желим ништа, и ништа драго због тих мисли, то је веома тешко да остану код куће сама, иди на спавање и знају да ће сутра све ће бити исто мисао на уму. Све ово траје већ 10 година и 2 месеца без ремисије, третирају на психијатара све време, био је у ПБ, истраживање Центра за ментално здравље и Института за психијатрију. Упркос гаранцијама лекара, нема видљивог напретка, мисли не нестају и њихов интензитет се не смањује. По договору лекара је ССРИ (Пакил - 9 месеци сама и колико опет са флиуанксолом, Золофт - 5 година - 2,5 месеца на максималне дозе и остатак времена у одржавању -. На то извести и родила дете), ефевелон - 8 месеци) је сада месецу прихватам феварин - један од ових дана завршио је до 200 мг. Такође сам узео кратке курсеве неколико недеља до неколико месеци, алпразолам, цлоназепам, атарак, фенибут, инвегу, азалептин, еглонил, етаперазин, лудиамил (капкелнитси) лирицс ламолеп. Мој проблем је што не могу да поднесем ни неуролептике, чак иу минималним дозама због побоцхки, који се не могу уклонити било коректора (трихексифенидилом), сви ССРИ (осим Лувок) имам тешке мучнине. Само не знам шта да радим, у последњих неколико месеци, погоршање од језива, живе са мном мама, дете бави готово све време, мисли сеизе, тврде чак да седе на месту напетости у глави. Ја додатак главних опсесија и сваком другом смислу измењеног размишљања и погледати цео свет, осећам да сам једноставно неизлечива, увек желе да плаче, не верују у било пилула. Током година неколико пута отишао у хипнозе - да не борот, бихејвиорална терапија скупа (не радим) и смисао тога у одсуству без ритуала. Свако јутро, ја се питам шта се променило у мојој глави, иако је мисао није било - и разумем да ништа, само желим да спавам и не пробуди. У Институту за психијатрију, савјетовао сам да радим ТМС, а ЕЦТ, рекли су, не помажу у РОЦ-у. Ја не знам шта да радим, најдубље очајање сваких 20-30 секунди ролне, да се бојим да траје више од 10 година, а не једну секунду нормалног размишљања, да ме не би сметало. Реците молим вас, могу ли помоћи или је све неповратно? И показано ми је ЕЦТ и дубока стимулација мозга () прочитати шта Бурденко ради. Ако се ништа не промени, ја не знам како ћу да живим, и тако је једноставно испружи дани - само да задрже до увече и иди у кревет, и зато имам дете. Све је почело са посетом стоматологу пре 10 година - био је страх да би могао да путује болестан зуб (мада ми се пре нешто овако десило, иако Забринут сам особу) и има опсесивне мисли о болним зубима. Као резултат тога, третман Пакил и флиуансолом мисао зуба отишли, а осећај "мења" и "погрешно" размишљања лево и не по граму није променила за више од 10 година. Помозите ми молим савјет, већ у ЦБТ-у не вјерујем у таблете - како ће ми помоћи да променим мисли ако је биокемија мозга прекршена. Учинио сам током година, и МРИ главе - све без патологије, и ЕЕГ - обележен замућење дифузне промене биоелектричне активности мозга регулаторна питања са доказима о дисфункције субкортикалним и диенцепхалиц структура у облику недостатка организације, заостронности кортикалне ритам и благог повећања индекса синхроне активности. Епилептични знаци и локална патолошка активност нису откривени. Молим те, помози ми са светлом, шта да радим, како да живим, кад сваки дан морам потражити подстицај да се држим до вечери? Антидепресивна таблета задржава само расположење, мисао о нултом утицају, шта сада траже за живот ако помажу бар некако постојати? То јест, шансе да излечите или бар остварите ремисију једноставно помислите како нормални људи немам? Из очаја и тих мисли и плашим се сваки дан, нелагодност и отпис таблета - и пију већ уморни и помоћи им за 20-30 одсто у максималнх дозама. Без дроге је 10 година 3 месеца у свему, онда је расположење опада - у мислима, ништа није променило, и опет да седим на пилули, знајући да неће да ми помогне, то је као палијативно збрињавање. О ЕЦТ-у и дубокој стимулацији, већ сам поставио питање. Бићу веома захвалан за одговор. Жао ми је због тако дугог и хаотичног писма.

ОЛГА, веома импресиониран својој причи, ја сам близу и јасно... Ви АСК Веће... толико хитно иду у цркву, хода тамо сваки дан и моли да Госпе да траже милости и ПОМОСЦХИ.ЛУЦХСХЕ у манастиру, Свемогући говори да плаче, да Николаја Чудотворца АППЕАЛ.... Изненадићете се, чудо се дешава!

Када сам опседнут опсесијама, мислим да није лоше. Иако понекад може трајати цео дан !! За мене то значи да постоји проблем у којем морате признати и ријешити. Ово ће ићи даље. И што је брже, то боље (на пример, мисао: не побољшавам се, нисам вредан једне или друге), шта да радим?
Пишем на комаду ове идеје само као питање, а испод се снимају редом само аргументе у моју корист, обавезно броји (Изгубила сам на тежини, морам да се обучем, ја водио, и бринула о здрављу, једите мање јунк фоод).
Затим пажљиво поново прочитају, наглашавајући сваку линију, ја прихватам да је све у реду што се тиче могао бити, учинити више није било могуће у мом случају, иначе би учинио.
Ја пишем: у реду сам, и мислим: и то ће бити још боље! Јер ћу покушати. Слуху летака и идите да послујете, можете почети једноставним питањима.
Почните од лепе које имате, и полако се кретите на боље.

Здраво, молим помоћ, ја више не припада трећој групи, мисли се попне и пењу, такве радње од којих никада нисам мислио ове мисли не могу спровести као што је написано, да им чува посао, али када код куће поново попне на мисли и акције. Шта да радимо, како да се борим, ја волим јак човек духовно, али ове мисли су веома јаки, волим гвожђа прљавштину, али не сломити, али може се десити да бих могао да оде из шина, најгоре. Реците ми како вратити баланс и штит против овога.

Здраво, Дмитри. По вашем питању је неопходно да се интерно обратите психотерапеуту.

Здраво, не знам како је могуће приписати мојој држави опсесији, али увек сањам о насиљу, честој несаници, равнодушности. Нема проблема са псијом, или не знам за њих. Психијатар је рекао да је све у реду. Али, мало сам изненађен условом.

Здраво, Игнат. Било који нерешени проблем, ако је забрињавајући, постоји разлог. Могуће је да је скривено дубоко у подсвести и подсећа на снове. Ово може бити претходна повреда која подсећа на себе у сновима, од којих "бежите". Мора се пустити, говорити.
Препоручујемо да потражите помоћ од психолога ако не можете себи помоћи.
Препоручујемо да се упознате са:
хттп://психомед.цом/как-отпустит-ситуатсииу/

Да ли сте озбиљни људи? )))) Ако тако мислите, сви смо мало преплављени. И не живите ништа, не напрезајте се. Да, пола земље него што су болесни и не жале се. Све ово пишете од недостатка пажње, погледајте ме, како се осећам лоше, жао ми је, саветујем. Немојте патити од глупости. Погледај се у огледалу и реци себи: Увек имам све у реду! И напред - да живимо. И не измишљаш глупе болести.

На крају сам сазнао како се зове шта се мени дешава. Апсолутно наишао на овај чланак.. Отишао сам свог града у терапеута....просхла тест анксиозности... саветовали да се не брине због студије (иако нисам забринут).. ја вукао да је рат у земљи.. саветовао да читају Осхо и бити забаван и леп, јер тужним људима нико не воли... Сооо хелп.
Драго ми је да сам наишао на чланак. Ја имам навику када замишљам или размишљам, нешто страшно - да пљунем и куцам на дрво, могу то учинити сваких 30 пута дневно. По мом мишљењу ово су принуде. Мислио сам да је један на овом свету.
Хвала.

Здраво. Пре 4 године она је била третирана због алкохолизма у рехабилитационом центру. Успешно до сада. Ја не користим. Веома лоше са спавањем. Када се временом мијења, посебно. Идем на посао мучили, главобољу, неповерење достигне епске размере, нема апетит, а као куга једва, једва пузи... уморан. Али сан је још увек тамо.... Покажите молим вас, шта пити хомеопатске препарате не помаже или помаже. Веома несигурна брига. Р / ц у другом граду. Нека врста психозе...

Опсесија

Опсесија (лат. опсесија - "Тхе Сиеге", "да обухвати") - синдром, који је повремено кроз неодређено периодима, резултирајући људским опсесивне нежељеним невољних мисли, идеје или ставове. Особа може бити снимљени на такве мисли, и тако изазивају негативне емоције или бол, са таквим мислима тешко да се избегне или управљају њима. Опсесије могу бити (али не нужно) повезане са присилима - опсесивно понашање.

Садржај

Историја

  • 1614 - Фелик Платер је направио први клинички опис опсесивно-компулзивног поремећаја (ОЦД), у чијем саставу су описане опсесије [1].
  • 1834 - Ј.-Е. Д. Есцирол, описујући болест ОЦД, јасно је описао опсесије заједно са присилама и фобијама [2].
  • 1858. - ИМ Балински је примијетио да све опсесије имају заједничку особину - отуђивање свијести, и предложио појам "опсесија"[3].
  • 1860 - БА О. Морел сугерише да је узрок опсесивних услова кршење емоција. Описани су специфични симптоми опсесивног синдрома.
  • 1866 година - Ј.П. Фалре-отац (енглески) Руски. по први пут описују опсесивне сумње.
  • 1868 - В. Грисингер (енглески) Руски. описала је другу верзију опсесија - неплодна жудња [4].
  • 1877 - К.-Ф.-О. Вестфал је истакао да се опсесије појављују када се интелект не утиче на друге начине и не може бити протеран из свести. Он предлаже да се у основи опсесивних држава налази поремецај размишљања, што се поклапа са становиштем који је у овом тренутку усвојен за опсесију [5].
  • 1885 - Зх. М. Схарко (и 1892 - Зх.-Зх.- В. Маниан) описали ономатоманиа.
  • 1890-1892 - ВМ Бекхтерев је применио успешну психотерапију у опсесијама [6].

Класификација

Прилично је тешко систематизовати опсесије [7]. Против њиховој класификацији у виду присуство једног пацијента често различитих врста опсесије, често заједно са принуде и фобије су В.П. Осипов ЕО Авербух, Гилиаровскии и ЕА је Попов. Међутим, још опћенито прихваћен је био покушај њиховог класификовања [7].

Опсесивну симптоми (са становишта физиолошког принципа класификације психијатријских синдрома, на основу рефлексни лук) односе се на поремећаје интрапсихичког ацтивити [8] (тј поремећаји у централном делу менталне активности). Заузврат, међу поремећаја интрапсихичког активности, опсесијама, уз прецењен идејама и заблудама спадају у подгрупи поремећаја мисли (асоцијативног процеса). [9]

Опсесивни синдром се односи на продуктивне (позитивне) синдроме. Е. Краепелин, као и француска психијатријска школа, упућује га у прву, најлакшу групу. У домаћој психијатрији, према речима АВ Снежњевског, овај синдром се односи на 3 од девет продуктивних лезија [10].

Према К.Т. Јасперс

Према КТ Јасперсу [11] (1913), опсесије су подељене на:

  1. Дистрацтед (није праћен промјењеним дјеловањем):
    1. Безоблична мудрост;
    2. Опсесивни рачун - аритмоманија;
    3. Опсесивно сећање (у неким случајевима);
    4. Разлагање речи у слогове;
  2. Имагери (уз болан утицај анксиозности или страха):
    1. Опсесивне сумње;
    2. Опсесивни импулси;
    3. Опсесивно сећање;
    4. Управљање ставовима;

Према Л. Баер-у

Према Лееу Баеру, опсесије се могу поделити у три главне групе:

Према АМ Кондошу

АМ Свадош, поред своје класификације КТ Јасперса у модификацији АВ Снежњевског, развио је своју класификацију патогенезе (1959):

  1. Елементарни - појављују се одмах након суперстронг стимулуса и њихова етиологија за пацијента је очигледна; Овдје можете укључити, на примјер, страх од воза након железничке несреће, иатрогеније;
  2. Цриптогениц - етиологија, а самим тим и механизам појаве, нису познати; Међутим, за разлику од дисоцијативних поремећаја, узрок није заборављен, али га болесници не узимају у обзир и могу се открити узрочном психотерапијом [13];

Према речима АГ Иванов-Смоленски

Према речима АГ Иванов-Смоленског, опсесије су подељене у две различито различите групе.

  1. Опсесивни узбудљиви феномени: у интелектуалној сфери - опсесије, идеје, сећања, жеље, асоцијације, у емоционалној сфери - најчешће опсесивни страхови;
  2. Опсесивно одлагање, болна инхибиција, ометање произвољних кретања или под одређеним условима [14]. По први пут такве појаве су 1905. године описали СА Сукханов [15].

Епидемиологија

Према Лееу Баеру (Енг. Баер, Лее ) опсесије су типични за опсесивно-компулзивни поремећај. Ако људи са опсесија у Сједињеним Америчким Државама је заједно, они могу створити град, четврта по величини у земљи после Њујорку, Лос Анђелесу и Чикагу. [16] Студија из 2007. године тврди да 78% пацијената са клинички утврђеним ОЦД пате од опсесија [17]. Од 50 одраслих пацијената са ОЦД-ом, 10-20% има опсцене опсесивне сексуалне дирке [18]. Према другим подацима, 25% од 293 пацијената са првим ОЦД има такве дирке у историји болести [19]. Са неурозама, опсесије су трећа по фреквенцији после депресивних и хипохондријских синдрома [20].

Етиологија

У овом тренутку, специфични етиолошки фактор опсесија није познат. Компилирање његовог претреса је да се јављају у разним менталним поремећајима чија је етиологија такође непозната. Постоји неколико основаних хипотеза. Постоје три главне групе етиолошких фактора [21];

  1. Биолошки[22];
    1. Болести и функционално-анатомске карактеристике мозга [22]; карактеристике функционисања аутономног нервног система [23].
    2. Прекршаји у метаболизму неуротрансмитера - пре свега, серотонина и допамина, као и - норепинефрина и ГАБА.
    3. Генетска - повећана генетска сагласност [24] [22].
    4. Инфективни фактор (теорија ПАНДАС-синдрома);
  2. Психолошки:
    1. Психоаналитичка теорија.
    2. Теорија ИП Павлова и његових следбеника.
    3. Уставно-типолошка - различита наглашавања или карактер.
    4. Ексогено-психотрауматски - породични, сексуални или индустријски.
  3. Социолошка (микро- и макросоцијална) и когнитивна теорија (стриктно верско образовање, моделирање животне средине, неадекватан одговор на специфичне ситуације) [22].

Патогенеза

Психолошка теорија

Дубока психологија

Психоаналитичка теорија

Јоб "Нотес једном случају опсесивну неурозе" Сигмунд Фреуд (1907, објављен 1909.) - прво су описали случај пацијента са психоанализом опсесивну неурозе. Према Фројду, многе асоцијације повезане са сексуалним искуством остају у несвесном стању. Повезана са овим удружењима са сексуалношћу, менталном траумом или интензивним искуствима може бити потиснута, али наставити утицати на понашање и психички живот особе. Неурозе и њихови симптоми (нарочито опсесије) се узимају у обзир у психоанализи као резултат таквог утицаја. Покушавајући да се врати у свест, потиштени психосексуални материјал замењен је опсесивном симптоматологијом. Према Фројду, за све неурозе (укључујући опсесивно-симптоматологију), главни етиолошки значај је дјетињство са својим сексуалним комплексима (на примјер, "едипски комплекс"). Ако психоанализа врати свест о удруживању опсесивних симптома са овим комплексима, симптоми ће нестати [25].

Индивидуална психологија

Ученик Фреуд А. Адлер, који је основао школу индивидуалне психологије, негирао улогу сексуалне жеље, тврдећи да је основа свих неуроза - сукоб између жеље за моћи и осећаја инфериорности, онда постоји сукоб, "ја" према Фројду [26]. Према речима националног научника ВН Мјашишева, нерешене контрадикције између личности и стварности леже на основи.

Аналитичка психологија

Према ЦГ Јунгу, групе удружења повезаних са општим дејством се називају комплекси [25]. Оне могу утицати на менталне процесе. Одвојена представљеност комплекса, прожета свесношћу, може постати опсесија. Повезан са комплексом, не улази у везу са другим идејама и неће нестати са њима из свести, остајући дубље од свог прага [25].

Критика приступа

За све вредности хипотеза података, важно је напоменути да су описују поиавлиание опсесије са неуротична, повезаних са стресом и соматоформне поремећаја - психогених процеса, док је само делимично откривају суштину унутрашње процесе, као што је шизофренија и епилепсију и енцефалитис.

Теорија ИП Павлова и његових следбеника

Према ИП Павлову, неуроза компулсивних стања се јавља код људи са различитим типовима виших нервних активности [27], али чешће - од "истински људског типа" [28].

Павлов је веровао да опсесије имају заједнички механизам са заблудама [27]. Обоје су засноване на патолошкој инерцији ексцитације, формирању изолованих "великих тачака" фокуса необичне инертности, повећане концентрације, екстремне тоничности ексцитације и развоја негативне индукције. Инертни фокус ексцитације са опсесијом не спречава побуђивање супротстављених фокуса, као у делирију. Ц инертија је повезана са немогућношћу вољне елиминације опсесија, као и немогућности да их потисне новим стимулусом, који је за ово превише слаб [29].

Касније је ИП Павлов претпоставио да суштина патофизиологије поремећаја није у инертном узбуђењу, већ у лабилности инхибиције. Основ опсесивне мисли у профани религиозних људи и компулзивног склоних контра акцију лежи ултрапарадокицал фаза кочења у избијању патолошки инертан побуде [30]. Такође су разматрали његови ученици МК Петров и ФП Маиоров, који су донекле допуњавали ове одредбе [31]. Очување критике за опсесија очуваних због малог, у поређењу са делиријум, абнормалним интензитета ексцитације, а самим тим и мање снаге и распрострањености негативног индукције.

АГ Иванов-Смоленски, студент ВМ Бектерев и запослени у ИП Павлову тврде да су опсесије инвазивне идеје узбуђења [31].

Давиденко С.Н. објашњава опсесивно сумње у инерцију и инхибицију и узбуђење. У својој теорији истовремено постоји неколико конкурентних тачака ексцитације, односно изазивање мотива другог за акцију [31]. Ову теорију је развила Јосе де Цастро [32]. СН Дотсенко успоставио је код пацијената инерцију узбуде и само за мали део - инертност оба процеса. МИ Середина, тврди да фокус патолошки инертног узимања узрокује код церебралног кортекса пацијента и негативне индукционе и супрамаргиналне инхибиције [14].

ЕА Попов, ученик ИП Павлова, придружени благородни опсесивни мисли, контрастни дискови са ултрапарадоксалном инхибицијом, када су узбуђени центри одговорни за супротстављене концепте. Он је веровао да опсесивне сумње о успешном извршењу активности које се односе на присуство 2 тачке побуду и тачке сумње, бити "велики" потискује опција "мањи", који је одговоран за поверење [33].

М Свети Георгије, мб Умарова и АП Лапите објаснио промену у природи, склони опсесија, слабљење процеса у мождане коре и дубоко астенију ЦНС пацијената [34]. На основу астеније, са опсесијама које се одвијају у неурозама, у структури којом се појављују, су додатни "неуспеси" виших нервних активности. Ови пропусти се јављају када су сила и покретљивост нервних процеса претерана. Ово се појављује не толико са егзогеном реакцијом, већ због ендогене борбе између динамичке структуре личности и путодинамичке структуре опсесије [35]. Овај процес сталне борбе са опсесијама доводи до астеније виших делова мозга. Такви појави се јављају у неурозама, осим психастеније и привремени су, пролазећи лековима. У психастенији, ови процеси нису динамични, они су нека врста "државе", "устава" [35].

Теорија ИП Павлова и његових следбеника је у складу са неуротрансмитером, али први описује оштећење мозга на нивоу организма, док други описује субцелуларно и молекуларно оштећење. Ово је природно, имајући у виду да су у првој половини 20. века подаци о неуротрансмитерима били веома скромни и углавном су се бавили адреналином и ацетилхолином [31]. Поред тога, она објашњава појаву опсесија у почетној фази схизофреније, компликованом од стране делириума. ИП Павлов сматрао овај симптом као доказ ултра-парадоксалне фазе инхибиције церебралног кортекса. Према Павлову, основа за патогенезу схизофреније је трансцендентална заштитна инхибиција:

Павлов се сматра као доказ фазног ултрапарадокицал инхибиције церебралног кортекса, и када је присутан опседнутост том разликом што у манијакалним државама је велика, у поређењу са опсесијама, интензитет патолошког стимулације и самим тим мање снаге и преваленце негативно индукција.

Међутим, теорија Павлов, развијања обсессионс патогенезе, етиологију процеса не указују опсесије, а јављају се код болести оба ендогеног и егзогеног карактера, то је потпуно другачија порекла.

Уставни типолошки фактори

У основи личности људи са ОЦД-ом, често се појављују ананксталне карактеристике [37].

Теорија неуротрансмитера

Механизам повезан са серотонином

Као део неурофизиолошки приступа, истраживачи теоретизирати о ОЦД комуникације и, сходно томе, опсесије са оштећеним комуникације између орбито-фронтални кортекс и базалних ганглија. Ове мождане структуре користе неуротрансмитер серотонина за интеракцију. Сматра се да постоји веза између ОЦД и недовољног нивоа серотонина [38]. Процес преноса информација између неурона регулисано, посебно ресорпције неуротрансмитера у неуронима - неуротрансмитер делимично вратио у неурона емитује којој рана моноамин оксидазе која контролише ниво у синапси. Претпоставља се да код пацијената са ОЦД постоји повећано обарање серотонина [39], а импулс не долази до следећег неурона. У корист ове теорије је чињеница да пацијенти осјећају користи од узимања антидепресива класе селективних инхибитора поновног преузимања серотонина.

Ова теорија је у складу са теоријом настанка генетских опсесије патологије хСЕРТ гена и њиховог појављивања у другим неуротична, стресом и соматоформних поремећаја, поред тога, делимично објашњава појаву опсесије са баром и шизофренијом [40]. Међутим, она не открива све механизме опсесија.

Механизам повезан са допамином

Многи пацијенти са ОКП и шизофреније имају повећану концентрацију допамина у базалних ганглија (цаудатус-лева и лефт Схелл) [41] [42] [43] [44] [45] [46]. Ови неуротрансмитери су део такозваног "система подстицаја" (енглески). "И произведени су у великим количинама током позитивног искуства о врсти секса, дроге, алкохола, укусне хране и стимулансима који су повезани са њима [47]. Неуробиолошки експерименти су такође показали да чак и успомене могу повећати ниво допамина [48] [49]. На пример, мозак пацијената који су примили плацебо, произвео је допамин као и за узимање овог лијека [50]. Међутим, неки пацијенти намерно преоптерећен промоцији система по вештачки који побуђују лепе успомене за њих и опет и опет мислили, јер се на тај начин природно произведене неуротрансмитери добро расположење. То је као наркоманије, јер скоро све лекове, директно или индиректно усмјерени на "систем награђивања" мозга је засићено и његова структура допамина [51].

Ако пацијент настави да рестикује свој "систем промоције", мозак се постепено прилагођава прекомерном протоку допамина, стварајући мање хормона и смањујући број рецептора у "систему промоције". Као резултат, хемијски ефекат на мозгу смањује, смањујући способност пацијента да ужива у стварима које је раније уживао (51). Ово смањење узрокује да пацијент, зависно од допамина, ојача своју "активност размишљања", покушавајући да за њега доведе ниво неуротрансмитера у нормално стање - овај ефекат је познат у фармакологији као толеранција. Даљи развој толеранције може постепено довести до веома тешких промјена у неуронима и другим структурама мозга и потенцијално, дугорочно, узроковати озбиљне штете здрављу мозга [52]. Модерни антипсихотици имају за циљ блокирање функција допамина. Али, нажалост, ово блокирање понекад узрокује и депресију и депресију, што може повећати зависно понашање пацијента [53]. Когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ), које је спровео професионални психолог може помоћи пацијентима ефикасно контролишу своје мисли у, подигне самопоуздање, разуме узроке депресије и објаснити им дугорочне негативне ефекте допамин зависност.

Као што се види из ове теорије, за разлику од серотонина, он описује поједине случајеве настанка опсесија и не открива у потпуности њихову етиологију и патогенезу.

Теорија ПАНДАС-синдрома

Постоји и теорија која објашњава изглед или оштро значајно погоршање симптома ОЦД (укључујући опсесије [54]) са стрептококном инфекцијом. Ове бактерије узрокују, на пример, ангину. Према овој теорији, у процесу борбе против бактерија, антитела у телу пацијента случајно уништавају друга ткива тела, а не бактерије (аутоимунски процес се јавља). То може проузроковати ОРЛ, гломерулонефритис, као и ОЦД, ако се, на примјер, уништи ткиво базалних ганглија. Иако је овај узрок ОЦД веома ретка, ипак објашњава неке случајеве флуктуације симптома независно од спољних утицаја (стреса). Међутим, ова теорија не објашњава појаву опсесија у различитим другим болестима, и психогеним и ендогеним, а самим тим и посебним случајем њиховог појављивања.

Међутим, не може се порећи да инфекције имају астенизирајуће дејство на ЦНС [55]. Дакле, пуно раније од других аутора, у СА Сукханову 1905. године, дошло је до погоршања стања опсесивног компулзивног поремећаја код одраслих, у зависности од егзогених стања:

"Када се исцрпљују, присиљавајуће државе се интензивирају. Испунићете њихово погоршање након инфекције (грипа), након порођаја, приликом храњења, након неке физичке болести "[56].

Генетска теорија

Можда доприносе ОЦД, а тиме и опсесијама, генетским мутацијама. Пронађени су у хуманом серотонин гену трансфера хСЕРТ (енглески) руски., код неповезаних породица са ОЦД [57]. Он је локализован у 17 хромозома, рамена је к11.1-к12. У њему је дошло до транслокације Л алела и ЛЛ генотипа.

Подаци о идентичним близанцима такође потврђују постојање "наследних фактора неуротичне анксиозности" [58]. Поред тога, појединци са ОЦД-ом вероватније имају чланове породице првог степена сродства са истим поремећајем него чланови здравих контролних група. У случајевима када се ОЦД развија у детињству, наследни фактор је много јачи него када се ОЦД развија касније у одраслом добу.

Генетски фактори могу имати 45-65% ОЦД код деце са овом дијагнозом [59]. Међутим, очигледно је да фактори животне средине утичу на експресивност гена. Сада, истраживање се активно спроводи у том правцу. Поред тога, серотонин транспортер хСЕРТ мутације могу бити повезана са социјалну фобију, ПТСП и велика депресија [60], али њихово присуство не објашњава опсесије са другим болестима.

Клиничка слика

Манифестације

Опсесије се могу манифестовати у облику опсесивних слика, мисли, страхова, жеља. На пример, можда постоји опседнутост сопственом нечистоћу. Опсесије често доводе до присиљавања - специјалних "ритуала", чије испуњење вам омогућава да се решите опсесивних мисли већ неко време.

Опсесије могу бити код једног пацијента као једне врсте, а истовремено и неколико. Могу се појавити као одједном - пароксизмално и бити краткотрајни, и постепено и наставити хронично [61].

Одличне карактеристике опсесивних мисли

Карактеристичне особине опсесија су идентификоване [62] (1912) и ВП Осипова (1923) и формулисао вољу појединца, али ум остаје јасан [63] Запремина свести може бити сужен, али је веома слаб на опсесије [ 64]. Пацијент не може елиминисати опсесију силним вољом [63]. Међутим, и даље покушава да се бори против њих. Постоји активна и пасивна врста борбе [64]. На једном од ретких делатности пацијената намерно ради све супротно у опсесију (с компулзивног се баци под воз посебно иде на станицу и стоји на ивици платформе). У пасивном типу, пацијент може: обратити пажњу на друге активности; покушати избјећи ситуације повезане с опсесијама, укључујући и спречавање опсесија - у опсесивном побуђивању некога да се клања да не приступи оштрим предметима; да се присиљавају; [65]. Активна борба је мање пожељна јер изазива нежељене вегетативне реакције [66].

  • Опсесије немају видљиву везу са садржајем размишљања и су ванземаљне [63].
  • Опсесије су блиско повезане са емоцијама, посебно депресивном природом и анксиозношћу [63].
  • Опсесије се не одражавају у пацијентовом интелекту, укључујући логичке конструкције [63].
  • За опсесије, очувана је критика [63]. Овим мислимо да имају морбидан однос према њима и не постоји осећај увођења споља [67]. Са интензивирањем опсесија, посебно са њиховим пароксизмом, критичар је ослабљен.
  • Абстрактне опсценције

    Неплодна болна жудња - једна од врста опсесија, карактеризирана празном, безуспешном гломазношћу, расуђивањем са недостатком конкретних идеја и сврсисходног размишљања, уз присуство критичког односа према овом стању. То се у суштини разликује од феномена резонанце. Често се решавају питања међусобног односа концепата метафизичких, моралних, верских и других ликова [4]. Пример курса мисли пацијента, који је описао аутор који га је проучавао, Хенри Легранд ду Солем (енглески) руски. :

    - Хенри Легранд ду Саулле. Ментална фрустрација сумње (са делиријом додира) = Ла фолие ду доуте (авец делире ду тоуцхер). - Париз: Адриен Делахаие, 1875. - П. 12.

    На основу опсесивно филозофирања могу образовати такозвани "опсесивно поглед на свет (свет)" [62], за разлику од моралних и других хуманистичких принципа, страним његове свести, али из које не може да се ослободи. Понекад опсесије спречавају пацијента да се концентрише на одређени објекат рефлексије.

    Опсесивно сећање - феномен у коме постоји жеља да се репродукује у сећању на разне мање догађаје [68]. Близу овога јесте ономатоманиа - опсесивно репродуковање речи.

    Диференцирају апстрактне опсесије са ритуалима који припадају присилима [68] [69].

    Слика опсесија

    Обсесивне сумње - варијанта опсесија, у којој појединац није сигуран ни тачност нити потпуност онога што је заправо остварено, те, сходно томе, акције [68]. Ако је акција могуће провјерити, пацијент ће то учинити више пута (присиљавање), ако не - дуго времена са изговараним дјелом повући алгоритам акције, било да је погрешио у одређеној фази његовог извршења.

    Опсесивни страхови - феномен анксиозности око неуспеха да се уради нешто познато, професионално и аутоматско [68]. Тако, на пример, описано је код нотара, чија је јак осећај аларма настао око тога да ли је он није написао ништа како би могао да "га доведе пред лице правде", и затражио да затвори своју канцеларију, а тастери да се сакрију од њега, јер он не зна поуздан [70]. Разликује их од фобија, иако утицај анксиозности може ићи у страх.

    Опсесивни импулси - опсесија у којој пацијент жели да направи бесмислени, опасан и непристојан чин [68]. Дакле, већ у 17. веку, Платер описује гостопримца, страствено воли своје новорођеног детета са жељом да га убије [1]. Треба их разликовати од импулсивних акција. Они се разликују по томе што се никад не изводе.

    Мастеринг виевс - невероватне или невероватне мисли о важећем стварном догађају за пацијента.

    Контраст идеје и зле мисли - идеје које су у супротности са погледима на свет и етичким ставовима појединца. Ф. Платер описује "верног сина цркве", који, размишљајући о религијским темама, представља непристојне ствари [1]. Али они су повезани не само са религијом, већ и са личностима или моралним вриједностима које су ауторитативне за ту особу.

    Емоционални поремећаји

    У структури опсесивног синдрома готово увек постоје симптоми из сфере емоционалних поремећаја [61]. Посебно је карактеристично за фигуративне опсесије. Затим чак и уз умерене опсесије постоји субдепресивна позадина са феноменом депресије, осећањима инфериорности и неизвесности. Могућа је и астенија, укључујући феномене сличне неуростенији: раздражљивост или надражујућа слабост. На висини опсесија, узнемиравање и анксиозно-депресивни ефекат су могући.

    Емоционални поремећаји су критеријум за регресију опсесија током лечења. Према томе, према мишљењу Е. Рег, [72] (1902), опсесије се не смањују "све док се пратећа и условна афективна позадина не пада и неће нестати [73]." Сами пацијенти примећују да када се емоционална компонента смањује, опсесије не нестају, али брину о пацијенту много мање [73].

    Перцептуални поремећаји

    Различити перцептивни поремећаји се јављају у опсесијама са различитим фреквенцијама. Дакле, елементи деперсонализације су интегрални симптом опсесивног синдрома [61]. За феномен деперсонализације карактеристичан је "симптом огледала" који описује НК Липгарт. Такви пацијенти избегавају гледање у огледало како не би видели шта мисле да је "луди изглед". Понекад, из истог разлога, они не гледају у очи саговорника [74].

    Међутим, на висини опсесија може доћи до халуцинација [61]. Иако често налазе у тешким фобија, у складу са савременим концептима у опсесивно синдрома нису чланови, они се могу јавити у виду наметања богохулним мисли у виду слика циничан садржај и присилне обрасци учињене радње и његовим последицама. [61] Зову их халуцинацијске опсесије и класификују се као псеудо-халуцинације Кандинског. Они су описали Ј. Сегла (енглески) руски. 1892. и 1895; А. Питре (енглески) руски. и [72] 1897. и 1904. године. Код пацијената, према АМ Свиадосхцху, могуће су тактилне псеудо-халуцинације [75]. Може бити поремећај укуса и мириса. Додатно, понекад у тешком опсесивно синдроме компонента депресије илузије могућих [76].

    Вегетативни поремећаји

    Пароксизмална опсесије су у пратњи бледило или црвенило коже, тахикардија, брадикардија, хладан зној, недостатак даха, повећана перисталтику, полиуријом, вртоглавица и несвестица. Снажни аутономни поремећаји могу чак искривити главне карактеристике опсесија, као што су отуђење, јасноћа свести, критике и борба против њих [77]. Може се тврдити да су поремећаји аутономног нервног система једини објективни симптоми опсесија. Сами опсесије, за разлику од, рецимо, принуде, поремећаја кретања не испољава, и углавном субјективно код пацијената [78].

    Промена карактера у опсесијама

    Дуготрајне опсесије утичу на понашање пацијената и њихову личност уопште [79]. Према томе, природа пацијената са опсесијама се раније није удружила или погоршавала већ присутне особине. Секундарне промене у карактеру нису се десиле са опсесијама које трају мање од 2 године [79]. Према НК Липгарт-у, пацијенти су постали:

    "... изузетно сумњив, импресионабилан, узнемирен, несигуран, неодлучан, стидљив, стидљив, страшан" [80].

    То јест, пацијенти су имали анксиозно-хипохондријске особине карактера. Прелиминарна дијагноза са израженим опсесивним променама у карактеру била је често "психастенија" [80]. Током појављивања нових симптома, пацијенти су дијагностиковани различито, у зависности од ситуације.

    Дијагностика

    Психометрија

    За спровођење психометрије, поред стандардних средстава за различите болести, користе се опсесивни тестови. Пре свега, препоручује се употреба опсесивно-компулсивне Иале-Бровн скале [81]. Ако се скала не користи, размислите о времену које пацијент проведе на опсесивним рефлексијама и другим врстама опсесија [81]. Такође, забележено је и активно избегавање ситуације пацијента, а након одређеног времена упоређивање нових података са изворним подацима [81].

    Диференцијална дијагноза

    Опсесије се разликују са прецијењеним идејама и заблудама. Главне разлике:

    1. Надгледане идеје и заблуде нису страно свесности пацијента, "ја" пацијента их увек штити [61]. Уз опсесије пацијент мање или више наставља да се бори.
    2. За опсесије, за разлику од надгледаних идеја и заблуда, очувана је способност критичког приступа. Важно је бити опрезан у прогностичком плану, с обзиром на прецијењене идеје и делиријум, критичар такође може бити дјелимично присутан у почетној фази.

    Такође, опсесије се разликују од менталних аутоматизама. Код опсесија нема смисла да се изнесе, израђује се. Они су ванземаљци на размишљање, али они се доживљавају као своје мисли, а не "направљени" од некога. У пароксизмалним опсесијама неопходно је водити ЕЕГ и детаљно сакупљати анамнезу болести [82]. Осим тога, опсесије се разликују са оптужбама о депресији и анксиозности са анксиозном неурозом [81].

    Болести које карактерише синдром

    Уз различите неурозе, опсесије су нешто другачије. Стога, са ОЦД-ом, они су нарочито изражени [35]. Истовремено, обим свести је скоро непромењен, критике су високе, а елементи борбе су најактивнији. Пацијенти чак и уз јаке пароксизме опсесија покушавају да одрже активност, а опсесије и њихова депресивна позадина су скривени. Са неурастенијом, ниво критике и борбе је мањи, уопште понашање има промјена у односу на позадине соматских и неуротичних симптома. У психастенији коју карактерише постепени развој симптома, критика је парцијална, а борба је пасивна. Пацијенти са тешкоћом сакрију емоције.

    Често, опсесије се пронађу управо са неуротиком, повезаним са стресним и соматоформним поремећајима. Међутим, они могу бити део групе афективних поремећаја, чешће депресије (83). У овом случају могу или ући у своју структуру, или бити њен еквивалент. Пацијенти са клиничком депресијом могу доживети интензивније опсесије и сматрати их као заслужено кажњавање за своје грехе. Треба их разликовати од самоубилачких мисли, пошто они могу бити опаснији по живот [84].

    Често, нежељене мисли о штету њиховог детета настају током постнаталне депресије [85]. Студија 65 жена са високим постпорођајне депресије, које је спроведено 1999. године Цатхерине Виснер ет ал, утврдио да је најраспрострањенија агресивни опсесивна жеља је била да донесе штету новорођенчета [86].

    Такође, опсесије се може јавити са циклотимије и лагане биполарни поремећај. АМ Свиадосцх циклотимије описани у која у депресивном фази кључа био депресивно расположење, што је позадина, и опсесивно страх од болестан од туберкулозе и рака [87].

    Обсессиве синдром често испољава у отварање психозе [88], укључујући - шизофреније. Код шизофреније, опсесије јављају у мање од 1% случајева. Њихове обележја: изненадна, немотивисано, потпуно несхватљиво окружење садржаја (ПМ Свиадосцх описао пацијента који опсесија феномен изазвао полена лептире), издржљивост и отпорност на монотонију психотерапије [89]. У шизофреније, опсесивно синдром може постепено постају сложенији, као што су прецењеним идеје, а затим - са обмане идеационих психички аутоматизам. Опсесивни сумње да компликују појаву делиријума депресивне карактера. Међутим, у 1955. то значи да опсесије не може променити за психички аутоматизам дуго времена, коегзистирају са њима [88]. Важно је напоменути да такве присилне пацијенти поремећај често су пасивни, то јест, не бори се са њима, и имају тенденцију да својим строгим извршења. Са опсесија често почиње нервоза параноидни облик шизофреније и њених подтипова.

    Њихове специфичности опсесије су поремећаји личности (психопатија), односно - са ананкстним поремећајем личности. Прво, они настају са стимулацијама ниске интензитета. Друго, често су вишеструки. Треће, уз опсесије, анксиозне-хипохондријске особине карактера пацијената се погоршавају [90].

    Са епилепсијом, опсесије се манифестују у облику појава оштећене свести. Они су краткотрајни, пароксизмални, елементарни, нису повезани са психотраумом, оштро афективно засићени (на примјер, опсесивна жеља за убијањем вољеног). У импулсивним акцијама не пролазе [91]. Мулаова студија у 2008. години открила је да се с временском епилепсијом (ВЕ) опсесије често придружују гениталној области [92]. Ф. Монако 2005. године упоређивао је опсесије са (ЦЕ) и идиопатском генерализованом епилепсијом. Препреке су биле присутне код 15% пацијената са ВЕ [92].

    Веома сличан епилептичким опсесијама у епидемичном енцефалитису. Често се обављају у облику присиљавања [91]. Уз органске болести мозга, често настају опсесивне сумње. Лако их узрокује мала психотраума због астеније централног нервног система [91].

    Третман

    Третирање опсесије обузео, не као посебан синдром, и са главним болести ентитета у свим школама Нозолоска оријентација (руски, немачки), за разлику од Француза, придаје велики значај симптома и синдрома. Лечење опсесија може се подијелити у двије групе - етиолошке и патогенетске [93]. Уз етиолошки третман, елиминишу се узроци који повређују пацијента. Када патогенетски третман утјече патофизиолошке везе у мозгу. Олово сматра патофизиолошким третман, јер иако извадите пацијента са отежаним условима не стаје у потпуности опсесије [93]. Поред тога, етиолошки третман није погодан за ендогених психоза и друге болести јер им етиологија није баш познат.

    Психотерапија

    Пошто постоје различите теорије патогенезе опсесија у оквиру различитих психолошких школа, свака школа нуди различите методе психотерапије за опсесије.

    Практични водич за третман РЦЦ, који је успоставио Америчко удружење за психијатрију, препоручује кориштење метода когнитивно-понашање психотерапије, јер, за разлику од других области психотерапије, поуздано се показује његова ефикасност. [81] даје позитивне резултате [94] [95], иако је неопходно формулисати концептуални концепт опсесија [96]. Једна од најпопуларнијих метода у овој области је психотерапија експозиције (енглески) руски. [19].

    Код опсесија приказан је психотерапеутски третман у циљу стварања нових интереса (занимљив рад, планинарење и експедиције) [97]. Резултат није стабилан. Дуготрајан ефекат се може обезбедити помоћу професионалне терапије [97].

    Методе се примјењују сугестија и ауто-сугестија - хипноза и аутогени тренинг [6]. У опсесијама, неопходно је имати пуноправан одмор, али не и лагоданост, што може довести до њиховог погоршања.

    Сасвим другачије, случајеви са лечењем ОЦД-а су у дубока психологија (нпр. психоанализа), који посматра опсесије као симптом, што је израз дубљих проблема, са радом којим се терапија треба усмјерити. Америчке смјернице о лијечењу ОЦД-а указују на то да ова терапија може помоћи пацијенту да превазиђе њихову отпорност на лијечење елиминишући разлоге за жељу да остану онаквог какав је. [81]

    Породична психотерапија (што није метода, већ облик психотерапије, у којој посао иде са цијелом породицом пацијента, а не само са њим) смањује напетост унутар породице која погоршава опсесије. [81]

    Терапија са психотропним лековима

    За лечење опсесијама психотропне агенсе који се користе за смирење, антидепресива (а често нису веома јаки, такозвани "софт" [21]) и неуролептици (антипсихотик).

    Антидепресиви. Транкуилизерс

    Дакле, за лечење опсесија са ОЦД, депресија, циклотимија, ПТСД [98] и Тоуреттов синдром [99] се примењују антидепресиви из групе коју чине селективни инхибитори преузимања серотонина (ССРИ) "сертралина", "пароксетин", "Флуоксетин", "Флувокамине", "циталопрам", "есциталопрама" и трицикличних антидепресива "цломипрамине" [81]. Антидепресиви се такође могу користити за опсесије шизофренија попут неурозе [100]. Веома ефикасна употреба антидепресива у афективним поремећајима - БАР и циклотимија [101] и, у комбинацији са психотерапијом - постнатална депресија [102].

    Међу новим лековима из класе СИОЗН (енглески) руски. користите атомоксетин (енглески) руски. у комбинацији са ССРИ. Пошто је монотерапија пожељна, селективни инхибитори поновног узимања серотонина и норепинефрина (ССРИ) - венлафаксин и дулоксетин [103].

    Антипсихотици

    У хроничним облицима РОЦ, антидепресиви који се не могу третирати, као што су инхибитори поновног узимања серотонина (око 40% пацијената) се све више користе типичне и атипичне антипсихотике [104] (рисперидон, оланзапин, Куетиапине) [105] [106] [107] [108]. Такође је прикладно да се комбинују лекове са психотерапија когнитивно-бихејвиоралне, предузима професионалне психолог. [105] У овом случају, велике дозе антипсихотика смањити емоционални квалитет, и мали да пацијент више доступни за терапију [101] САД третирају опсесије у ОКП антипсихотика није одобрен од стране квалитета хране и лекова, али они су у широкој употреби као аугментацијског (додатак) ССРИ са отпорним феноменима [103].

    Неуролептици се такође користе у лечењу шизофренија попут неурозе, чији третман се разликује од третмана опсесија са неурозама без ефекта психотерапије [100]. Са једноставним протоком поставите сулпириде, тримепразин. У тежим прописаног амисулприд, тиоридазин, халоперидол, трифлуоперазин и продужене припреме: мотиден депо (флуфеназин) клопиксол депо (зуклопентиксол) и флуспирилен депоа [109]. Атипицал антипсихотици се такође користе за лечење опсесија депресија, укључујући кветиапин и арипипразол [103].

    Експериментална терапија

    Постоје докази о корисном утицају на опсесију РОЦ и афективни поремећаји иноситол [110]. Друге студије сматрају да је потребно интензивно снабдијевати тело витаминима и минералима током опсесија [111].

    Теоретски, м-опиоиди могу брзо побољшати стање опсесија изазване ОЦД-ом., као што су хидрокодон и трамадол [112]. Трамадол не делује само као опиоид, већ и инхибира поновну употребу серотонина и норепинефрина [113]. Код пацијената са опсесијама отпорности, морфијум, иако овај ефекат није проучаван и механизам је непознат [114]. Употреба ових лекова је изузетно ограничена због упитног односа користи / ризика (сви горе наведени опиоиди су лекови).

    Ефекат опсесија са ОЦД је примећен коришћењем психоделика, као што су ЛСД и псилоцибин [115]. Верује се да халуциногени стимулишу 5-ХТ-рецепторима, иу мањој мери 5-ХТ2Ц рецепторима, инхибирајући орбитофронтални кортекс (енглески)., сајт који је у великој мери повезан са ОЦД-ом и опсесијама [116].

    Редовни пријем никотин може смањити опсесивни синдром у ОЦД, иако је механизам ове хипотезе непознат [117].

    Како ацетилхолински антидопаминергични ефекти погоршавају ток РОЦ, за третирање стабилних опсесија са њим се примењују антихолинестеразни агенси [118].

    Св. Џонова канта перфорирана Сматра се корисним за опсесије у РОЦ и депресија, међутим, двоструко слепа студија која користи флексибилан дозни распоред показала је да је њен ефекат једнак плацебу [119].

    Биолошка терапија

    Ретко се користи, на пример, у тешким РОЦ, са опсесијама неодољивим за друге врсте лечења. У Совјетском Савезу и сада у земљама ЗНД, за то се користи атропин-коматозна терапија [120].

    На западу се за ову сврху користи електроконвулзивна терапија [121]. Међутим, у земљама ЗНД, његови показатељи су много ужи. Код опсесија се не користи. Непрактична је за опсесије и ИСХТ [101].

    Физиотерапија

    1. Топла купка (35 ° Ц) а трајање 15-20 минута са хладном облога на главу у добро проветреним просторијама 2-3 пута недељно са температуром постепено хлађење воде у виду Доуцхес рубдовнс и [122].
    2. Брисање и чишћење са водом од 31 ° Ц до 23-25 ​​° Ц [122].
    3. Купање у речној или морској води [122].

    У поремећајима вегетативно-васкуларног система, приказана је електрофореза, дарсонвализација.

    Неурохирургија. Психосургија.

    Као што је познато, А. Егасх Монисх, који је 1936. применио фронталну леукотомију у шизофренији. Користили су га у случајевима отпорних на лекове са ОЦД-има који су отпорни на фармакотерапију. Дакле, 1960. В. Мајер-Гросс, Е. Слатер (енглески) Руски. М. Ротх, а касније, 1967., Ј. Еисенцк, П. и Ц. Бернард Бриссет у тешким облицима ОКП је такође препоручио да такве операције. Међутим, уследио "синдром фронтални режањ је" приморана да напусти ове праксе, и тражити сигурније начине интервенције [101]. У 1976. Схевитс СЛ предложен у тешком ОЦД које прате афективне поремећаје такве операције: трансорбитална лоботомија сингулектомииу, гиректомииу, бимедиалнуиу леуцотоми, тхермоцоагулатион, криотерапије, излагања ултразвуком и ласером експозиције. Међутим, представници руске школе у ​​психијатрији, посебно, истакнути стручњак и аутор монографије о неуроза АМ Свиадосцх верују ова средства прекомерна и неприкладна (опсесија обично реверзибилна, подесив, модеран арсенал алата, као и последице разарања мозга непредвидљиве и неповратног) и, вероватно са малим позитивним ефектом [101].

    У овој фази рада на псицхосургицал опсесија проводи у Кини [123], Белгији, Холандији, Француској, [124] и Шпанији [125], Великој Британији, и Венецуеле, [126] и можда у неким другим земљама.

    Поларни погледи на неурохируршку интервенцију у темпоралној епилепсији. Барбиери ет ал наводи да такав третман доводи до потпуне ремисије опсесија [92], док други аутори [92] сматрају да та операција доводи до њиховог погоршања.