Опсесивне мисли у схизофренији

Ова ментална болест карактерише хроничан и продужен курс и на крају узрокује типичне промјене личности које се називају шизофренички дефект. Карактеристика је одређена нескладност, изражена у раздијељености и подијељености емоција, размишљања и бројних других функција психе.

Шизофренија промена личности се изражава чињеницом да се изолација стално повећава, особа је ограђена од других, емоционално осиромашење, циљана активност је смањена, а јединство менталних процеса изгубљено.

Посебно се појављују опсесивне мисли код шизофреније, а такве болне промене се често називају дефицитним симптомима, јер они представљају дефект у личности пацијента. Развој личног дефекта је узрокован бројним менталним поремећајима који нису апсолутно специфични за ову болест, али одражавају клиничку слику.

Овдје мислимо на продуктивне или секундарне поремећаје представљене менталним поремећајима. Може бити халуцинација, повећано или смањено расположење, узбуђење или инхибиција, тупост свести. Водећу улогу играју наследни фактори. Тренутно, механизми схизофреније нису довољно проучени, иако су старост и секс од изузетног значаја.

Симптоми

Клиника ове болести представља широк спектар различитих психопатолошких манифестација, а најтипичније треба сматрати појавом опсесивних мисли у шизофренији. Постоји поремећај емоција, интелект пати. Са опсесивним стањима, пацијент има мисли које су сами му ванземаљци, а чешће него не, оне су негативне, непријатне за особу. Ове представке, страхове и сумње, болне успомене. Осим тога, пацијент остаје критичан према овим мислима, често човјек покушава да се одупре њима.

Опсесивне мисли могу се јавити у психопатији, манично-депресивној психози, шизофренији попут неурозе и другим болестима мозга. Опсесивне мисли могу бити апстрактне, то јест, апстрактне или имагинативне, у којима постоје тешки емоционални поремећаји. На примјер, ако пацијент има опсесивни рачун, сматра се проласком аутомобила, корака, вагона воза који пролази и тако даље.

Он је уморан, па чак и узнемирен тим операцијама пребројавања, али наставља са његовим ужасним окупацијом. Ако постоје интрузивне успомене, пацијент покушава ментално репродуковати прошле догађаје, имена сложених техничких операција, имена сазивача.

Како се опсесивне мисли манифестују

Манифестација опсесивних мисли се осећа у болној жудњи, неком врстом "менталне жвакаће гуме". У овом тренутку пацијент разматра проблеме који нису практични. На пример, зашто је глобус округлог облика и шта би се десило ако се овај облик променио. Такође, опсесивне мисли могу бити повезане са свакодневним ситуацијама, када пацијент ментално помиче догађаје са којима није задовољан, и покушава да замисли како се ствари могле десити под другим околностима.

Поред опсесивних мисли, пацијент има опсесивне услове. То укључује опсесивно покретање, све врсте фобија. Под дефиницијом фобије подразумијева се несигуран страх, који се често развија код пацијената са шизофренијом. Особа схвата да су његови страхови узалудни, покушава да се одупре овом страху, али то не може бити учињено.

Често код пацијената, појављује се у главама компулзивних покрета, који чине јаку жељу да изврше опасну акцију, незаконити чин. Неки људи желе скочити из зграде високог степена, журити под возом, или, на пример, вриштати на предавању.

Такве патолошке жеље пацијенти оцјењују критички, не поштују их. Опсесивне мисли у шизофренији се појављују нехотично, мада пацијент остварује своју болешћу и покушава да се отараси њих. Често се човек прогања сјећањем на непријатан догађај, срамно дјело или трагичну несрећу.

Третман

Психијатријски болесници третирају шизофреничне пацијенте са опажајним опсесивним условима, а психијатар прописује терапију. Догађа се да пацијент има веома изражене опсесије, очигледно крши социјалну адаптацију, особа изгуби способност за рад.

У овом случају, лечење треба извршити у болничком окружењу, у одељењу намењеним за пацијенте са граничном формом менталних болести. Пацијенти који су отпуштени из болнице касније су под медицинским надзором. Психотерапеут поставља подстицајни третман, пацијенту се препоручује да посјети психотерапеутске часове.

Да би се ублажила аутономна симптоматологија, користе се лекови групе за помирење. Ако особа има мало расположења, у стању је страха и нестрпљивих очекивања, ово стање је заустављено употребом антидепресива. Уколико је неопходно, у малим дозама се додају неуролептични лекови, на примјер, лекар може прописати халоперидол. Када опсесивне мисли узрокују да особа обавља сложене ритуале, потребна је активна терапија са неуролептичким лијековима.

Значајну улогу у лечењу опсесивних мисли игра психотерапија у различитим облицима. Овде је прописана објашњавајућа терапија, аутогене, рационалне и функционалне вежбе су веома ефикасне. Каква ће бити прогноза, увек зависи од тока основне болести.

Ако пацијент пати од опсесивних мисли у схизофренији, често постоји експанзија симптоматских знакова, они постају компликованији. Када је симптоматологија узрокована опсесивно-компулсивним поремећајем, прогноза се сматра повољнијом.

ОЦД или шизофренија? Главне разлике

Чини се - у чему је криминално, човекове руке пере сваких десет минута, пљуну преко лијевог рамена или ударају по комаду дрвета с ријечима "три пута три пута". Са свакодневно-филистичке тачке гледишта, све је нормално овде - "сви то раде". И то је тачно. Да, само не сви, постоји и друга истина - ако ритуал, акција постаје оптерећива, исувише често понавља и омета живот, то је то, ОЦД. Јер, сва психијатрија је или недостатак или претјераност одређених манифестација.

То јест, да би се идентификовала патологија, потребно је цртати линију између "још увек нормалне" или "више". А у случају ОЦД-а, једноставно је, ако особа пати од тога, његово функционисање погоршава, онда је потребна помоћ.

На пример, десетогодишња дјевојка удара руке како би "одузела бактерије." Акција се више пута интензивира ако сазна да неко говори о болести, смрти. Удари руке куће, удишући у школи у разреду. Учење је постало горе, јер стално у овим узнемирујућим мислима.

У другом случају, дечак је дванаест година. Забринута када мама одлази. Позива је сваких 10 минута. Ако мајка не покупи телефон, он преклапа прсте на посебан начин, окреће јој сопствену осу. Класици су то приметили и почели да се исмевају. Покушавам да се задржим у школи, али се испоставило лоше. Такође је прескочио у својим студијама - тешко је концентрирати, престати да брине и задржава се, како не би извршио ритуалне акције - такође је тешко.

Код одраслих, такође је евидентно - опседају људска анксиозност, агресивне мисли (Обсессионс) и измишља ритуал да отерају их на време и увери се - мрежу три пута на три - и све ће бити у реду (принуде).

На први поглед то је лако и разумљиво. Али још увек постоји нешто попут шизофреније попут неурозе. Шта се дешава код деце и одраслих, и, нажалост, није тако ретко. У сваком случају, био сам ухваћен у проценту од 1 до 2 (за 1 случај "чисте" ОЦД 2 случајева неурозе-сличне шизофреније).

Како их разликовати?

  • Карактеристике личности у преморбидне - прво, сви потенцијални ОКП сцхики - алармантно селективно импресивна (и ту разлог за аларм на свакога, један болестан боји друго, да је болестан од њега да, трећи - неки катастрофалних догађаја). Друго - они су "заглављени". Понекад се чак види на сликама - кућу са стотину сличних прозора, ровненкие облака на небу у броју 10-15 комада, итд

Према томе, ако особа даје утисак да је одвојен, хладан и емоционалан или експанзиван и агресиван - то би требало већ упозорити.

  • Анамнеза - са "чистим" ОЦД-ом, увек је могуће открити догађај који је изазвао поремећај. По правилу, овај догађај погоршава страхове због којих је ова особа нагнута или су карактеристична за одређено доба. У случају девојке, породица је стално подсетила на то да је потребно прање руку и уплашити дјецу "инфекцијом". А симптоматологија ОЦД појавила се када је девојка озбиљно болесна и њен драги деда је умро.

У случају дечака који је изгубио оца у несрећи у доби од 5 година, био је уплашен случајем када је пљачкао напао своју мајку која се враћала са посла у вечерњим сатима.

Другим речима, могуће је јасно открити појаву симптома у вези са озбиљним трауматичним догађајем.

Са шизофренијом попут неурозе, све је другачије. Ритуалне акције могу почети на равноправној основи, без икаквог очигледног разлога. Или је ова прилика потпуно смешна и тужна.

На пример, један младић са шизофреније, неурозе маскуерадинг стално пере руке испод РОЦ ако случајно узео ствари које опипати брата. Објаснио је то тако што је рекао да има "прљаве нокте" и да је гадан. Исто тако, момак није јео храну на коју додирне брата (чак и ако су производи затворене у вакуум-пакује) и стално, сто пута дневно, стереотипно питао мајку "и Вања није додирнуо?". Истовремено, из неког непознатог разлога, није опрао руке после употребе таблета, који им је био један-на-два и лаптоп. На питање "одакле је све почело?" Младић ми је рекао да му је брат некада налетео на прљаве крпе и од тада не може да додирне исте ствари. Мислим да ће се сви сложити да ова епизода не привлачи "психотрауматски догађај". По мишљењу мајке, у породици није било стресних догађаја.

Као додатак портрету младог човека, треба приметити његов врло неуредан изглед, неизбрисану косу и изглед који клизи преко саговорника као да је то предмет домаћинства.

  • Разумљиво, "јасноћа" - по правилу, када је "чист ОКП" трауматски догађај, на тему опсесивне мисли и ритуалима више или мање логичним (или, барем према законима митолошког размишљања су међусобно повезани). Страх од људи инфицираних - пере руке, бојим за живот најмилијих - Тхе Цросс стално, итд

А са шизофренијом, и мисли и обреди су веома претенциозни. На пример, једна млада дама гласно је кликнула језик 12 пута, кад је мајка изговорила "забрану реч" - "хајде!". Постепено се круг ових "забрањених речи" проширује, речи "идемо!", "Ускоро!", И неке друге особе које су имале подстицајни карактер. Девојка је објаснила своје поступке на следећи начин: "То је непријатно за мене, када то каже, морам нешто учинити. Када то урадим, боље ми је. "

Узгред, ово је још један двосмислен, али инхерентан симптом сличног шизофреније, попут неурозе - људи урезују, ткање других у своје ритуале и опсесије. За разлику од неуротике, који покушавају да не објаве своје ритуале. На пример, један младић, неколико пута затражио од своје мајке да се спусти и попне се степеницама, пре уласка у улаз. Ако одбије, почела је узнемиравајући да виче на цело двориште. "Брзо! Отишла је! Рекао сам то! ". Објаснио је своје поступке рекавши да се "плаши напада бандита". А тек за неколико година испоставило се да је све време имао застрашујуће халуцинације.

У другом случају, младић је више пута скинуо и стављао своју одећу. Због овога, нисам могао ићи на колеџ, а на друге ствари. Зашто је то урадио - објаснио је, кажу, не знам да ли да идем тамо или не, не могу да одлучим. Неколико признатих "психотерапеута" ово је дефинисало као ОЦД, заборављајући из неког разлога један од важних симптома шизофреније - амбивалентност. Када особа не може да свакодневни рад, као и да његов мозак у исто време, постоје две супротне тенденције - "иди - не иди", "да једу - не једем", "хаљина - Скини се," "станд - да легнем", итд

Опћенито, опсесије са шизофренијом су веома неразумљиве, чудне, измишљене у садржају. И настају спонтано. Много их је, могу се променити и "мотив" који их је генерисао промјењује - бојим се црне енергије, онда - гнева Божјег, онда - ерупција Јејлстонеа.

  • Критички став - детектује када особа са ОКП пријавио да жели да се отараси опсесивно мисли, компулсија који ометају са њим, а он "разуме све, али не могу да престанем да радим."

Код шизофреније, све ове опсесије и ритуалне акције се индиферентно, врло мирно, чак и свемирско схватају. И они су некако попут човека, и они се мешају, али он то врло формално каже. На пример, често се поставља питање "зашто мислите да треба да се ослободите те навике?", Одговор - "Па, моја мајка (жена) каже," питајте онда: "А ти лично, то отежава," - каже "да, спречавају "Поново питате:" зашто се то меша? "-" моја мајка мисли тако ". А овај дијалог, као бајка о белом бику, може трајати дуго времена...

  • Одсуство поремећаја у размишљању код људи са "стварним" ОЦД.

Нећу описати како се манифестују формализам, образложење, симболика и друге повреде. Све је то у релевантној литератури, коју сви психолози проучавају у предвиђеном року. Могу само да кажем да ако је особа у "пиктограма" са речју "сан" је цртеж авион (не зато што жели да иде, већ зато што се назива - "Мриа"), ау «4. екстра" искључује књигу (не зато остатак - торба, торба, актовка желе да "идем тамо нешто да положи" и зато "што је најважнија књига у њој о нашој родној земљи је писано, постоје сви педигреа до 7. колена") је већ довољно оправдање да сумња на озбиљан проблем.

Сумирајући, желим напоменути да су методе психологије да се носи са болним симптомима неурозе облика шизофреније је неефикасна, ау неким случајевима - је неодговорно у односу на такву особу и чланова његове породице. Због тога, у најмању сумњу ендогеног процеса, ови купци боље преусмерени на психијатре који су бољи начини да се баве таквим манифестацијама.

Међутим, психотерапеутска подршка таквим пацијентима може бити важна, али у нешто другачијем аспекту, што укључује не толико олакшање симптома као мјере у циљу спречавања социјалне дезадаптације. И да би се развила најприкладнија стратегија психотерапеутске подршке, врло је у праву да остану у контакту са лекарима који то присуствују том клијенту и пацијенту и (наравно, уз његову сагласност) да имају прилику да разговарају о свим нијансама. Штавише, ове нијансе могу се односити на саму дијагнозу, која се може мало разликовати од "званичног". Будући да постоји таква ствар као "козметичка дијагноза" (када, у случају веома изражених манифестација болести, која није опасна за пацијента и друштво), ставља се лакша, друштвено прихватљива дијагноза. Дијагноза која не стигматизује и може бити мање трауматична за пацијента и његове вољене.

Избегавајте све ове пропусте и "несхватљиво" да ометају рад психолога, је само један начин - да активно сарађује са психијатром, са којим можете да дискутују о праву слику болести и стварне ситуације.

Опсесије са шизофренијом

Опсесивни бриге и страхови (фобије) и агресивне мисли, акције и репрезентације (Обсессионс) су водећи и прва често само манифестације синдрома. Већина њих су исти као они описани у опсесивно-фобију неурозе - он је опсесивно-компулсивни поремећај [БД Карвасарски, 1980]. Међу фобија је вероватније да испуни страх од контаминације, заразе, страх од лудим, "страх од страха" (тинејџер се боји да некако би било страшно). Међу опсесије су нарочито карактеристично за опсесивне мисли, понекад увредљив или богохулно, понекад веома непријатно за пацијента, или опсесивна згради било нумеричких или абецедном система, која симболизује цифара наметљиве кораке кроз, степенице, прозори у кућама, људи и тако даље. С.

У одраслих опсесија карактеристика шизофреније, за разлику од неуротична, сматра њихов монотонија, неактивност, велика сила принуде, брзи прљање бесмислене ритуале који ће на крају доћи до изражаја [Озеретсковски ДС 1950]. Фобије постепено губе емотивну компоненту: страхови постају чисто вербални, без бриге за стварним. Насупрот томе, опсесија - компулзивни мисли, акције и прегледа - може постати болан за пацијента, а не да га дам међу живима, довести до лудила, чак и гурнути на самоубиство. Према томе, тврдња да, за разлику од неурозе, шизофренија се не борба с опсесија, није увек фер. Тинејџер се једноставно не може борити против њих. Али, за разлику од неуроза, опсесије са шизофренијом себе не позајмљују психотерапију.

Постоје неке карактеристике опсесије са схизофренијом, инхерентном у адолесценцији. Теенс су склони да обавља принуде и ритуале, не марећи да су некако маска од аутсајдера, и веома огорчен ако су њихови поступци утичу на друге. Они могу бити приморани да затворе, а понекад чак и странци, изводе ритуале, пропуст који показује агресивно или прибегавају самоуницхизхаиусцхим кривици. Ово доба се такође одликује опсесивно живахним визуелним представама сексуалне, агресивне или аутоагрессиве садржаја, непријатног и застрашујућег (на пример, слика његовог матичног убиства), а затим следи неописиво језиво-Свеет Сенсатион. Код шизофреније, адолесценти понекад обављају сат- " да заврши очај и исцрпљеност.

До опсесија и фобије често придружује идеје односа, као и симптома анксиозности или депресије астхениц, деперсонализацијом, хипохондријски [Исаев ДН 1977]. У неким случајевима, тинејџери откривају патолошку зависност неки од рођака, у практичном животу, беспомоћна, само у познатом окружењу у одређеној мери прилагођена. На пример, они не могу да замене једне институције у другу школу или на посао, не могу да се навикнем на ново место боравка.

Диференцијална дијагноза је најважнија и сложена између опсесивно-фобичног синдрома код шизофреније и опсесивно-компулзивног поремећаја. Постоји мишљење да је немогуће разликовати ове болести од самих опсесија. За дијагнозу схизофреније неопходне су његове главне карактеристике: емоционални пад, апатија и абуља као манифестација падова енергетског потенцијала, као и карактеристичних поремећаја у размишљању. Међутим, са неурозним слајком шизофренијом код адолесцената, ови знаци се могу изразити недовољно или уопште не манифестовати. С друге стране, како слиједи из горе наведеног описа, опсесије са схизофренијом код адолесцената имају одређене карактеристике (Табела 11), која може послужити као критериј за диференцијалну дијагнозу.

Као примјер кориштења горе поменуте таблице диференцијалне дијагностике, дате су сљедеће клиничке илустрације.

Сергеи С., 17 година. Не постоје информације о наследном оптерећењу менталних болести. Грев тихо, стидљиво,, страх од мрака, да буде сама у соби странаца, избегавајте бучне игре. У 8-9 година је било први опсесије: пуно времена провере, да ли су врата закључана, ако вентилатор ако се гас искључује, итд Једног дана, видевши дечака на улици је далеко, који је крварио из носа, мајка је изненада рекао:.. " Бојим се да га нисам убио. "

Студирао је све до осмог разреда.

Када је имао 14 година, променио се: одустао је од играња спортова, одбацио је своје академске наступе, "заглавио у опсесијама". Био сам уплашен да је имао рак (моја тетка је умрла од рака) да је негдје смањио сифилис (на пенису је мала брадавица). Једва сам прошао завршне испите. Постао је веома напет. Било је убедљивих живописних приказа: видео је сцене убистава и силовања, у којима је учествовао. Расположење је постало изненадјено; изгледало је да сам "изгубио сва своја чула". Затим је било опсесивних ритуала ("додиривања"), који су се изводили, а да су их непоуздани странци, кад год сам ушао у нову собу.

Једном, да се ослободи нервира своје опсесије, само сам попио флашу вина. Опсесије прошло, расположење је побољшана, али у глави је глас мушкарца, који се понавља више пута: "Иди и обесити". Сутрадан се у менталну болницу.

Табела 11. Дифферентиал-дијагностички критеријуми између Пхобиц опсесивна синдром шизофреније и опсесивну неурозе

Опсесивне мисли - да ли је шизофренија?

У књигама о психологији, можете видети широк опсег оних опсесија. Неки аутори и научници тврде да су опсесивне мисли - је шизофренија, док други имају другачији став, верујући да такве мисли и држава - посебан ментални поремећај, или симптом опсесивно-компулзивног поремећаја. У овом чланку, опсесивне мисли ће се разматрати са тачке гледишта једног од делова је шизофреник промене карактера, тако да у неком тренутку да ће бити могуће да се, док ће други изазвати неке дискусије.

Шта су опсесије?

Ово је прилично озбиљан поремећај анксиозности, који се карактерише често понављаним, тешко контролисаним мислима, што доводи до специфичних ритуалних акција. У таквим ситуацијама, особа је буквално приморана да обавља одређене акције, понаша се на одређени начин, како би задовољила и одударала своје мисли.

Можете дати једноставан пример. Човек се плаши да стално заборавља нешто да ради, напуштајући кућу. Као резултат опсесивно мисли да сваки дан пре него што кренете проверите да ли су сви прозори затворени, да ли је гас блокиран, ради исправно вентилациони систем, и удаљава од куће на удаљености од 5-10 минута хода враћа у свој стан да проверим да ли је затворен улазна врата или не.

Наравно, такве мисли могу бити уобичајене мере опреза, али ако ова ситуација се понавља из дана у дан, неопходно је да се говори о опсесивно-компулзивног поремећаја. Поред тога, ове мисли могу бити врло тешке, што доводи до различитих проблема у животу, комуникације са другим људима. Особа почиње да се понаша врло чудно, он је присутан у акцијама конфузије, с времена на време постоје заблуде, зато су опсесивне мисли често називају једним од главних симптома шизофреније.

Опсесија са шизофренијом

Као што знате, шизофренија је подмукли ментални поремећај, у којем се свест особе промени, почиње да размишља другачије, делује, изражава своје емоције, доживљава стварност. А "другачије" није само једно друго мишљење, већ и абнормално понашање, праћено низом симптома: агресија, заблуде, халуцинације итд.

Опсесивне мисли, успут, такође један од симптома шизофреније, нарочито ако говоримо о њима, не само као утврђеног људског мишљења, али како о мишљењу да је све што није засновано, али је праћена ритуалним радњама, понавља сваки дан.

Симптоми

Опсесије са схизофренијом представљају велики број различитих манифестација, према којима није тешко претпоставити да особа пати од овога, а не било која друга болест:

  1. Појава мисли човека, које су му ванземаљске и неприхватљиве. На примјер, особа непрестано памти непријатне тренутке из његовог живота, смрт ближњих људи, ау вези с тим покушава ријешити проблем на свој начин, а то заправо није присутно.
  2. Емоционални поремећаји. У овом случају, интелект једне особе озбиљно пати, доживљава оштре промене расположења - од срдачности до агресије, од јаке радости до бескрајне жалости.
  3. Чак и ако опсесивне мисли иритишу саму особу, он не престане и поново их помиче у главу. Пример: особа има идеју да почне пребројавање аутомобила који пролазе. Када постане досадан и чак досадан, не може зауставити - "други ауто и све", "у реду, још једно" итд. Он наставља чудно занимање док се не може пребацити на нешто друго.

Како кажу стручњаци, опсесивне идеје могу да се виде код већине људи на нашој планети, али њихове најизражене манифестације могу указивати на то да је особа болесна са шизофренијом.

Узроци

Ако дискутујемо о теми опсесија са шизофренијом, онда је главни разлог њиховог појаве само ментални поремећај. Међутим, постоје и пратећи фактори који подразумевају појаву таквих мисли:

  • Биолошки фактори. Ово треба да укључи особине структуре мозга, генетске предиспозиције.
  • Психонеуролошки фактори. Овде треба поменути и људска комплекси који настају у детињству, преваленција квалитета опсесивно-компулзивног поремећаја личности у коме особа има одређену опсесија, тенденција да се сумња, итд Не заборавите на обичну исцрпљеност нервног система.

Да би се утврдио тачан узрок болести, помоћи ће стручњацима који више од годину дана проучавају психотерапију. А дијагноза схизофреније често траје најмање времена и не захтева велике финансијске трошкове.

Да ли је увек шизофренија?

Данас се све више људи слаже са мишљењем да је опсесија заиста један од симптома шизофреније, иако никад не треба да доноси наглаве закључке. Боље је дати визуелне примере када се такви услови могу сматрати схизофренијом:

  • Опсесивне мисли постају неконтролисане, а понекад и опасне околним људима, али особа са таквим идејама не може да јој помогне.
  • Идеје узрокују делириум, халуцинације, размишљање особе се радикално мења.
  • Мисле које изазивају несвакидашњи страх (страх од наношења, страх од загађења, страх од прогона, итд.).
  • Човек не може сами донијети ни најједноставније одлуке.

Истовремено, опсесивно-компулзивног поремећаја може понекад бити само знаке опсесивно-компулзивног поремећаја: идеје како и симетрије, проверава покућства, улазна врата, проверите да ли су најближи људи су безбедни, континуирано пребројавање истих ствари, троши превише време чишћења итд.

Третман

Опсесије у схизофренији третирају се само уз учешће професионалног психотерапеута. Често се дешава да особа није у могућности да буде у друштву због својих опсесивних мисли, тако да је стављен у болницу где се подвргава пуном третману.

По правилу, такви људи су у одељењу створеном за пацијенте са граничном формом менталних поремећаја. Након пуштања из болнице, пацијент не престане бити под надзором лекара, он наставља да узима одређене лекове, као и похађа психотерапеутске курсеве.

Да смањите аутономне симптоме и избаците опсесивно коришћење следећих лекова:

  1. Средства везана за транквилизере. Њихов задатак је брзо уклонити акутне нападе анксиозности, смањити анксиозност.
  2. Антидепресиви. Користе се за било који поремећај анксиозности, умирују човека и нормализују његово емоционално стање.
  3. Неуролептици. Користе се за лечење психозе, ослобађају симптоме опсесивно-компулзивног поремећаја.
  4. Психолошко савјетовање. Може се спровести заједно са употребом лекова или без њихове употребе. Задатак терапеута је смањење анксиозности код пацијента, што доводи до опсесивних симптома.

Психотерапија игра огромну улогу у лечењу болести у својим различитим манифестацијама. Ово је аутогена, рационална терапија, функционална обука и још много тога што се може урадити у стационарном лечењу. Пацијент дуго времена треба да буде под надзором специјалиста и под надзором домородаца. Ово је једини начин да се очекује да ће се његово стање побољшати, а проблем ће бити решен.

Прогноза лечења

Треба схватити да је опсесија шизофренија се не могу уклонити у једној или две недеље, сасвим је дуготрајан процес, који захтева много труда на делу самог пацијента, његових најмилијих и лекара.

Ако опсесивни услови у ОЦД нису тако страшни, онда такви симптоми код шизофреније могу довести до озбиљних компликација које је тешко предвидјети. Ипак, третман је неопходан, даје шансу за делимични опоравак и нормализацију општег стања људског здравља.

Каква ће бити прогноза, зависи од тока шизофреније и оних акција које ће се узимати као лечење болести.

Сцхиза.нет: Сцхизопхрениа форум - третман комуникацијом

Форум пацијената и не-пацијената са Ф20 шизофренијом, МДП (БАП), ОЦД и другим психијатријским дијагнозама. Заједничке групе помоћи. Психотерапија и социјална рехабилитација. Како живети после психијатријске болнице

Опсесије

Ре: Опсесивни услови

Ваша порука светло »21.07.2008, 05:38

Ре: Опсесивни услови

Ре: Опсесивни услови

Ваша порука Огледало »21.07.2008, 08:56

Ре: Опсесивни услови

Ваша порука Огледало »21.07.2008, 17:09

Шизофренија

Ви сте овде

У литератури се може наћи велики избор мишљења о учесталости опсесивно-компулзивног поремећаја код шизофреније. Ова чињеница је због многих фактора, пре свега - фази граница менталног, друго - у погледу недовољног познавања тренутне опсесије, на пример, механизам њиховог претварања у делиријуму или халуцинација, у трећем - да опсесије неизвесност односи са симптомима менталног аутоматизма и деперсонализацијом.

Према В.Фентон, Т. МцГласхан (1986), опсесије снимљени у шизофреније само 7, 8% случајева, а према И. Берман ет. ал. (1995) - у 46,6%. Потоња Аутори сугеришу да на почетку схизофреније у скоро 15% случајева примећених код различите тежине опсесивно-компулзивни поремећај. Према Ф. Фисх (1962), Ј. Хамилтон (1984), око 3% оболелих од шизофреније детектује различите тежине опсесије које су израженије у почетној фази болести.

Еисен Ј., ет ал (1997) су закључили да значајан број пацијената са шизофренијом такође има пратећег опсесивно-компулзивни поремећај, а не открива никакве очигледне разлике у таквим варијабли као поду, радног статуса, број хоспитализације или старости настанка шизофреније између група пацијената са одсуством или присуством компулзивних симптома.

Често, опсесивно-компулсивни симптоми су регистровани са шизоафективним поремећајима него са једноставном облику шизофреније: 20% и 2%, респективно.

Вероватно већина патолошких процеса који ослобађају "органско тло", као да стварају "астенијску позадину", доприносе манифестацији опсесивних стања. Шизофренија није ни изузетак од овог правила. Истовремено, специфична природа патолошког, "органско-процедуралног" процеса, у овом случају, намеће и њен отисак на клиничку слику опсесија.

Домаћи психијатри су увек били склони значајном повећању процента пацијената са шизофренијом, у клиничкој слици о којој постоје опсесије.

Пример би био аутор познатог у руској књизи "Хистори оф Псицхиатри" - ИУ Каннабикх (1936), који је у потпуности "растворен" опсесивну неурозе у шизофреније. Упркос чињеници да је психијатар верује да опсесивно-компулзивног поремећаја могу се наћи у разним болестима ентитета, као и елементарно како је примећено код здравих људи ", у тешким случајевима опсесивну неурозе то сигурно мора ићи на шизофреније", што је тачно у већини цасес токови су позитивни, не прати тешким менталним деградације (Каннабикх Иу, 1935).

Нема сумње у том погледу, под утицајем ставова Е. Блеулер (1911), који су веровали да су "типични случајеви опсесивну неурозе је тешко да одустане од шизофреније чији симптоми се апсорбују, апсорбује опсесије." Он је истакао да је значајан део неповољно јављају облици опсесивно-компулсивни поремећај несумњиво повезана са шизофренијом. Имајте на уму да је већина психијатара укључују опсесивно-компулзивног поремећаја у клиничкој слици шизофреније, почињени су на постојање "мека" (Кронфелд ас), "лењи" или "брише» (Визел О, 1926) облици болести, било у корист проширења и брисање њене границе, као што су шизоидно психопатије, са свим наредним негативне социјалне последице.

Истовремено, проучавање спорих варијанти кретања шизофреније омогућило је да пажљивије погледају на опсесију са овом болести.

Таква мисао, многи психијатри, довели су до упоређивања података о генетици и клиничким манифестацијама ових менталних поремећаја, као и терапеутској упорности опсесивних стања.

Заиста, многи психијатри су познати пацијенти који годинама су као између шизофреније и опсесивно-компулзивног поремећаја, и пажљиво лекар често проналази у таквим случајевима, породична историја шизофреније.

Познати домаћи и страни психијатри као ДС Озеретсковски, РС Консторум И. Каннабикх, К. Сцхнеидер (ласт аутор сматра неовлашћено уступање опсесивно-компулсивног поремећаја, забележени код пацијената са шизофренијом, процедуралне симптоми) се често резултирало клиничким случајевима шизофреније са симптомима опсесивно-компулзивног поремећаја. Неки психијатри тражили аналогија кататонииан симптом, а нарочито њени мотор манифестације стереотипа компулзивни поремећај, али у овом случају, истичући да је за кататоније, за разлику од ових компулзивних покрета, пацијенти нису свесни стереотипа као странца на њиховој свести (ЛБ Србија, 1890).

У првој половини двадесетог века, велики број немачких психијатара били мишљења да би требало да буде додељен некој психозе (психоза идеообсессива) -. «Прогресивна психотичних опсесије"

У неким случајевима чак и дуго посматрање динамике опсесивних стања не може помоћи приписивању манифестацијама шизофреније или симптомима неуротичних поремећаја или поремећаја личности. Међутим, треба запамтити да опсесије са шизофренијом увек узимају подређени положај у односу на друге симптоме ендогеног процеса.

За прецизније диференцијалне дијагнозе опсесивно-фобијског поремећаја и шизофреније, важно је посматрати опсесивно стање у динамици. У другом случају, док болест напредује, повећавају се когнитивна оштећења (неорганизација логичке везе размишљања) и негативна симптоматологија.

Вероватно у већини случајева присуство опсесивно-компулзивног поремећаја у почетној фази шизофреније није предиктор раног настанка различитих когнитивних оштећења које се налазе често релативно касно, обично само неколико година свог постојања. Истовремено, постоје случајеви, додуше ретким, појава опсесивно-компулзивног поремећаја, чак и после појаве симптома очигледне когнитивног оштећења.

Наравно, потпуно неприхватљиво да дијагнозу шизофреније на основу присуства само продуктивних симптома, посебно када је у питању опсесивно-компулзивног поремећаја, као што је, нпр, домаће психијатра ЛМ Росенстеин (1935). Чак и ако опсесије разликују апсурд и претенциозност, они не указују на присуство шизофреније без негативних симптома и типичних знакова неурокогнитивним дефицита. Исправно говорити о типичан, али не о конкретним шизофренија опсесивно који не играју није водећу улогу у дијагностици менталних поремећаја (Озеретсковски ДС, 1950).

Опсесивна духовност, фобије, страх од агресије, ставови према рођацима могу се развити у различите процедуралне симптоме.

Опсесивно-компулсивна стања код шизофреније

  1. Одједном се брзо формирало и "немотивисало" у смислу његовог поријекла
  2. Стереотип, инертан и монотоничан
  3. Лудило и претенциозно (посебно ритуали)
  4. Попуњен са симболима
  5. Није експресиван, праћен растућим знацима "досадног утицаја"
  6. Комбинирајте се са образложењем
  7. У садржају су склони нумеричким системима и геометријским конструкцијама
  8. Близу аутоматизма (постепена замена ритуала аутоматизмом)
  9. Не изазивајте отпорност
  10. ПРОГРЕССИВЕ
  11. Отпоран на терапију (негативан став према препорукама)

У случају шизофреније, опсесивно стање се често манифестује у облику фобије, нарочито контаминација и контаминација. Обично носи печат стереотипи, која се манифестује у монотонију клиничкој слици и брзих ритуала приступања. Напротив, цардиопхобиа са екстремним манифестације аутономних симптома и напада панике, опсесивно вестибуларни фобије нису типични шизофреније.

Фобије у шизофренији изгледају као без икаквог разлога и делимично психолошки неразумљивог. Треба схватити да је патолошки процес шизофреније може актуелизује преморбидне и, посебно анксиозности и неповерљив особина. У овом случају, то повећава вероватноћу првих једноставних фобија, која касније постају више полиморфних, док је имао у последњих једноставне фобије почињу да нестају.

Пацијенти, посебно деца, могу да страхују од најобичније теме :. буке који пада вода, светла, дрвеће, ветар, итд Понекад пацијенти анимира оне ствари које их изазивају страх, почињу да их класификују, као да одређивање матура пхобиа тежине.

Према М.Сх. Вроно (1971) код деце, страхови од субакутног почетка шизофреније имају изричиту природу опсесивних страхова (фобија). Често постоје опсесивни страхови од таме, усамљености, болести, смрти. Од других опсесија, моторни ритуали попут "заштитних" акција, повезани са страховима за себе и своје вољене, заслужују пажњу.

За диференцијалној дијагнози је од великог значаја у вези са опсесија пацијента, природе и тежине њихове контроле. Међутим, чак и са шизофренијом, многи пацијенти са опсесивно-компулзивног стању настави у вези са њима, као што су делимична критичност, сматрајући их ванземаљаца свест и даје знак објективне присиле.

Занимљиво, али релативно мало истражено однос опсесивних стања и феномена деперсонализације и дереализације код шизофреније, за многе пацијенте са неуротске поремећајима скорашња феномена погрешно дефинисана као доказ о постојању имају шизофренију. У шизофреније понекад може посматрати како на висини од деперсонализацијом појављују опсесије, често у облику сумње. Одређени претенциозност у пресеку опсесијама и деперсонализација, рано приступање другог је чешћи код шизофреније и може послужити као додатни диференцијална дијагностички критеријум. Јукстапозиција опсесивно-компулзивног поремећаја целе особе код пацијената са шизофренијом могу бити врло живописна, манифестују озбиљну деперсонализацију. У овим случајевима, пацијент каже да је цепање његове личности, и опсесивно-компулзивног поремећаја су они обољелих делова, што је здрава пола огорчена битка.

П. Јанет (1911) је једном написао да деперсонализација може допринети појаве опсесивно-компулзивни поремећај, а према ДС Озеретсковски (1936), типичан за опсесивну пацијената схизофреније доживљава као услови који се односе на дисплеја делимичне деперсонализацијом и донекле доказ њиховог повезивања са "распад психосензорних функција".

За опсесивно-компулзивног пацијент поремећај је тешко у стању принуде, то показује изражену емотивну реакцију, и код шизофреније, с друге стране, пацијент је много мање бриге о опсесије и ритуалима. Као току шизофреније, многи од оригиналних опсесивно-компулзивни феномена постепено нестају, ритуал касни и повезана је са одређеном броју система.

Као шизофреније ритуали заузимају у животу пацијента све више и више времена и знатно доминирају клиничку слику опсесивно-компулзивног поремећаја, због постепено губи своје оштрине фобије. Жеља да прати одређене ритуале са искуством у шизофреније као губљење времена, са признавањем њиховог апсурда и необичности, али у исто време јасно постаје да приморани и готово неодољива сила која тера да ритуале. Ритуали у шизофреније, јер постепено одваја од претходних својих опсесија и фобија, постају све бесмислено. Међутим, заштитни ефекат код пацијената са шизофренијом могу бити прилично сложен и непотребно "интелектуализованог" и у великој мери одређују ментални живот у прошлости.

У будућности, опсесије постане монотоно, моносимптоматицхними без преласка из једне опсесије на други, а клиничка слика доминира аутизам, манире, емоционалне равнину, различите врсте размишљања поремећаја (Надзхаров РА 1988).

У схизофренији опсесије се такође разликују апсурдношћу, симболиком, која вероватно одражава специфичне особине шизофреније код ове болести. Засег аутизма и ексцентричности одликује опсесивно стање код шизофреније. Истовремено, неопходно је упозорити психијатре о претераношћу тренутка бесмислености и посебне симболике у опсесивним искуствима схизофренских пацијената.

Ако опсесивни услови значајно ограничавају способност пацијента да раде, заузимајући велики део времена, треба сумњати да имају шизофренију.

Неки аутори наведено у шизофреније "математичком" садржај опсесија, као што су опсесивно налогу. Претпостављено је да је математички компликовано компулзивног ритуала од апстрактног и апстрактни садржај опсесивне радње, то више података за дијагнозу шизофреније (ИП Фрумкин, 1950).

Халлуцинацијски и погрешни синдроми код шизофреније показују прилично блиску везу са садржајем опсесивних стања, нарочито опсесивних фобија.

Опсесивне мисли могу да подсећају на веровања у делирију који се формира код шизофреније, а по мишљењу многих домаћих психијатара и превише, чешће у одвојеном и, у мањој мери, у систематизованој заблуди.

Могућност преласка опсесија на заблуде, најчешће хипохондријске или прогоничне (делиријум прогона, тровања, итд.), Приметили су многи аутори, а нарочито В.П. Осипов (1923). Међутим, неки француски психијатри почетком двадесетог века писао о случајном комбинацијом опсесивну нервозе са параноидне шизофреније.

Интересантно је напоменути да код већег броја пацијената са схизофренијом са опсесивним стањима приликом појављивања делиријума опсесије могу нестати. У другим случајевима, делириум тако хвата пацијенте да однос према опсесијама постаје равнодушан.

У процесу трансформације у манијакалним опсесија, отуђење садржаја опсесивне мисли замени необичност мисли већ у односу на личности пацијента, касније постепено нестаје и критика на луде идеје и унутрашње борбе са њим. Делусионал и "аутохтони идеје" у супротности са опсесије шизофреније пацијената нису потврђене као странац, не односи на личност пацијента, иако може бити неке идеје и прелазе у друге.

Пацијент са схизофренијом открива разлог за појаву "опсесивних" стања у промени у односу на њега око њега, у завидном утицају "(Фрумкин Иа.П, 1950).

Занимљиво питање односа опсесија са поремећајима перцепције и, нарочито, халуцинације. В.Н. Узорци (1905) у свом чланку "На казуистику од опсесивно идеја компликованих обмане осећања", написао је о приближавању појединца са опсесивно-компулзивног поремећаја псеудохаллуцинатионс ВХ Кандински. Познато је да је комбинација депресије са заблудама и / или звучних халуцинација, "гласови" рећи нешто лоше и непријатно, а понекад - као "изразио", "постао гласно 'опсесије са контрастним садржај расположење.

Опсесивни халуцинације код шизофреније могу носити "печат шизофреничног цепања" и време ецхением постепено губе "опсесивно" природу одноквременно са бледи виталност емоционалну реакцију код болесника са шизофренијом.

Наметљиво природа халуцинација у шизофреније могу се чувати дуже време и заузима аутономну позицију. "Ова опсесија није монотон, стереотипно понављање (" компулзивно понављање ") истог садржаја халуцинантној слика, и у односу на пацијенту према халуцинантној симптома као опсесивно-компулзивног поремећаја. Међутим, став пацијента. "Интрузивни" халуцинације није истински критична и пацијент помиње "компулзивне" халуциногене симптома као странца која је настала независно не само мимоволно, али не припада "себи" (ИП Фрумкин, 1950).

Да ли су Опсесија са шизофренијом је једна од манифестација аутоматизма? На крају крајева, познато је да што је више опсесија "аутоматизовано", то мање постаје психолошки разумљиво, стиче отпор психотерапијским ефектима. Према неким истраживачима, искуство отуђења компулзивних стања већ доводи до тога да се други приближавају менталном аутоматизму.

"Првобитна идеја о инфекције прљаве воде из чаше се односи наметљива сећања која остају дуже време и након страха од заразе и сама одавно нестало," постају нешто аутоматско (Озеретсковски ДС 1950). Сами људи са шизофренијом кажу да, упркос очигледном бесмислу, опсесије имају високу силу принуде за знањем да они морају да раде, као што слиједи из природе опсесивно-компулзивног поремећаја (Ермилова ЗВ, 1937).

Д.С. Озеретсковски (1950) је веровао да у врло ријетким случајевима, у вези са продубљивањем главног болног процеса, компулсивне идеје могу постати тзв. "Аутохтоне". У овим случајевима, у искуствима пацијента добијају природу спољних утицаја, односно знак објективне присиле и односе се на групу психопатолошких појава удружених у оквиру синдрома В. Кх. Кандинског.

Вероватно најбржи и трајни ритуали најбржи су у аутоматизму.

Неки аутори сматрају да је већина компулзивног поремећаја код шизофреније треба упутити менталном аутоматизму, међутим, ми не придржавају ове тачке гледишта, у првом реду, јер је концепт "аутоматизма" је прилично нејасна, а друго - због чињенице да су они имају прилично субјективне карактеристике. Неки пацијенти сматрају да су ванземаљци свјесни, други сматрају да је то субјективна принуда. Исти синдром Кандински, који се више карактерише "обективним аутоматизмом".

Неки људи са шизофреније откривају као аутоматско склоност ка понављању присилне радње, а потом да се креће други у покрета обрасцима. У овом фобије може бити одвојен од присилне радње, а не њихов наставак и чак потпуно одсутна. Осим тога, шизофренија није искуство непотпуности, непотпуност присилне радње, као типичних ананкастних пацијената, што још једном показује аутоматски-аутономну природу опсесија са шизофреније и њиховим блиској вези са халуцинацијама. Другим речима, шизофренија се тиче ове акције као "наметљив", и као "наметнута" напољу.

Н.Д. Лакосин и А.В. Павлицхенко (2007), проучавајући текућих опсесивно-фобије у шизофреније, истакао да је основна карактеристика ове верзије је могућност присуства опсесија у истом пацијенту различитих врста напада: афективно-у заблуди, расположења и афективне-у опсесивну.

Може доћи до напада дубоке ремисије са потпуним нестанком опсесија и одсуство озбиљних негативних поремећаја.

Највиши дијагностички проблеми настају када је структура првог напада већ почети да доминирају опсесивно-компулзивни поремећај (опсесије контраст, гепатитофобии, спидофобии) који настају у патогеног ситуацији.

У савременој литератури постоје извештаји о способности неких антипсихотика да изазову појаву компулсивних стања.

Клинички значај опсесивних стања код шизофреније може се размотрити у два аспекта: опсесивна стања у продромалној фази болести и опсесивним стањима као предиктор тока шизофреније. Стилл Росен (1957) је напоменуо да се у продромалној фази схизофреније често појављују опсесивне државе. По његовом мишљењу, опсесивне мисли могу да уђу у бесмислицу која се одвија у психотичкој епизоди. Росен око 30 пацијената од 800 пацијената са шизофренијом, који су били лечени у болници Маудслеи, указао на присуство почетка болести опсесивно-компулзивног поремећаја. Са друге стране, Рабе-Јаблонска (2001), као и многи други савремени психијатри, напротив, говоре о минималном ризику од шизофреније када постоји опсесивно стање у клиничкој слици. Према овом истраживачу, само 2% пацијената из шизофреније пријављује ове психопатолошке појаве.

У литератури не постоји јединствена тачка гледишта о утицају опсесивно-компулсивног поремећаја на ток шизофреније. Већина истраживачи верују да је укључивање у клиничкој слици шизофреније опсесија болести у целини постаје мање повољна, израженије социјалне и радне непристајање пацијената је израженије негативни симптоми, чешће у лечењу екстрапирамидалних поремећаја.

Мали број аутора, напротив, тврди да опсесивно-компулсивни симптоми изгледа штите пацијента са шизофренијом од прогресије патолошког процеса.

Фобије у схизофренији, према ДА. Чугунова (2010), вероватније је надгледана (заблуда) него опсесија. Они се разликују у сјају и интензитета, обично се јављају изненада, у пратњи озбиљних проблема у понашању, психомоторне узнемирености, одбијање хране. Превладава страх од губитка ума, суицидофобије, хомицидофобије и фобије хипохондријског садржаја, нарочито кардиопатије и спидофобије. Осим тога, постоји висок степен избегавања агорафобије до панагорафобии масовног превоза фобија оксифобииа. Напади панике касније се замењују симптоми соматоформа. Страх од губитка контроле над једним условом, починити опасна дела за живот, у неким случајевима доводи до невољне хоспитализације пацијената.