ОБЕЗБИЈАЊЕ, ДИЈАБЕТИ ШЕЋЕРА И МЕТАБОЛИЧКИ СИНДРОМ

Кршење функције живаца дуго се приписује манифестацијама дијабетеса. Диабетична неуропатија могу утицати на активност готово било ког система тела и симулирати бројне неуролошке болести. Процес може укључивати осјетљиве, моторне и аутономне нерве. Поремећај осетљивости игра важну улогу у формирању ножних улкуса.

Дисфункција аутономног нервног система код дијабетске неуропатије може се манифестовати у облику постуралне хипотензије, дисфункције дигестивног тракта и бешике, импотенције и бројних других поремећаја.

Симптоми дијабетичне неуропатије

Оштећење нерва код дијабетеса се назива дијабетичне неуропатије, што је последица на првом месту, није регулисан метаболизам и појављује се у првим данима дијабетеса у облику мишићима, грчеви у ногама, мишића тремор или ишијас. Сви ови феномени су брзо након спуштања шећер у крви на нормалу против адекватну хипогликемичког терапије. Узрок дијабетичне неуропатије може бити не само узнемирена метаболизам, али и оштетити мале крвне судове снабдевају нерв. Дијабетичка неуропатија често налазе у старијим старосним групама и са вишегодишњим дијабетеса. У неким случајевима, дијабетес типа 1, може бити први симптом дијабетеса и пред појавом типичних симптома као жеђ, повећана мокрење и др. Од полинеуропатије, т. Е. Перипхерал нерве лезије заједно са дијабетес може узроковати алкохол, узимајући разне лекове, као хроничне бубрежне инсуфицијенције, након детекције је неопходно искључити осим дијабетеса, узрока.

Поред горе наведених карактеристика, оштећење нерава у дијабетесу је испољена утрнулост, смањење или губитак осетљивости коже (обично у ногама, стопала, руке), мусцле парализа. Често узнемиравани сагоревањем у поду, губитком слуха, трчањем; због болова, нелагодност може бити узрокована додиром ћебе, што нарушава ноћни сан. Иницијално, интензитет ових манифестација је умерен, али у одсуству адекватног лечења они постају изузетно болни. Уз поремећајима осетљивости и непријатне сензације у рукама и ногама, и парализе мишића, постоји други облик неуропатије, тзв аутономне неуропатије који је повезан са оштећењем аутономног нервног система. Се манифестује Импотенце жалбе о кршењу мокрења, затвор или често (обично ноћном), дијареја, парализе желуца, као и повреду регулисање зноја. Ненадна смрт из срчаног хапшења такође је повезана са дијабетичком аутономном неуропатијом срца. Због тога је неопходно детаљно и свеобухватно испитивање, како би се открили читав спектар манифестација дијабетичке неуропатије, за који је предложен низ апарата.

Лечење неуропатије

Као иу другим компликација дијабетеса у дијабетесне полинеуропатије њен најважнији метод за третирање и профилаксу јесте одржавање оптимално, тј. Е. Што близини нормалан ниво шећера у крви. Често најефикаснији у овом случају је интензивна терапија инсулином. Терапеутска ефикасност у третману дијабетеса полинеуропатије Б витамина и других сличних лекова разматраних малодоказаннои, т. К. Добра позадина на метаболизам компензационе у дијабетесу се значајно побољшати без било осим инсулина, дроге. Понекад побољшање се постиже кроз различите физикалне терапије, али су никако замена за оптималан снижавање глукозе терапије.

Ако имате тешки или веома озбиљан бол, можете користити лекове против болова, али ови лекови имају низ нежељених ефеката, због чега им треба разговарати са својим редовним доктором или неурологом. Резултат развоја дијабетичке неуропатије је дијабетичко стопало.

Мијелин у дијабетичкој неуропатији

У студији нервних дијабетичара у многим случајевима, постоји демијенијација (светлосног микроскопа) и мијелина стањивање дебљине поклопца (електронским микроскопом), али функција повреда нерава може одвијати без таквих промена.
Упркос огромном броју радова посвећених дијабетичкој неуропатији, тренутно се може претпоставити само појаве које одређују развој ове компликације. Миелин је комплексни изолациони материјал који се састоји од триацилглицерола, холестерола, фосфолипида, гликолипида и протеина. Код дијабетес мелитуса, у одсуству третмана, описана је промена хемијске структуре или број свих ових компоненти. Многи поремећаји могу бити кориговани помоћу терапије замене инсулином.

Патогенеза дијабетске неуропатије

У патогенези дијабетске неуропатије (као и појаве катаракте и развоја макроангиопатије), вероватно је важан пут сорбитола метаболизма глукозе. Може се представити следећим ланцем реакција:
Алдоза редуктаза:
1) глукоза = сорбитол + НАДПХ
Сорбитол дехидрогеназа
2) Сорбитол = фруктоза + НАД · Х.
Интензитет овог пута одређује доступност глукозе.

Стога, хипергликемија активира сорбитол пут, што доводи до акумулације сорбитола и фруктозу и тиме осмотске померања интрацелуларне окружењу. Ово смањује потрошњу кисеоника нервним ћелијама (и вероватно прекида њихову функцију). Као што је описано реакције са смањењем степена хипергликемије реверзибилни појављује овај приступ (м. Е. Цоррецтион гликемија) бити пожељнији од покушаја фармаколошке инхибиције алдоза редуктазе, што доводи до смањења концентрације сорбитола у нервима животиња са дијабетес мелитусом и препоручена као додатни метод за лечење бо лних витх дијабетичка неуропатија.
Миоинозитои - циклични хекситола, која се синтетише у нервним ћелијама из глукозе и укључена у фосфатидилинозитола служи као прекурсор разних фосфолипида мембране компоненти. Показано је да се у нервима пацова који пате од дијабетес мелитуса смањује концентрација слободног иноситола. Осим тога, ако су ти пси примили иноситол са храном (1%), дошло је до побољшања проводљивости нерва упркос упорности дијабетес мелитуса. Истраживачи верују да је повреда нервне проводљивости повезана са дефектом метаболизма мио-иноситола који прати инсулин-дефицитарни дијабетес.
Неурони имају за транспорт новосинтетисани протеине, неуротрансмитере и друге супстанце из организма ћелије дуж аксона различитих дужина. Ово се ради помоћу струје аксоплазме. Показано је да у нетретираном дијабетеса сломљена акопласматиц струја, уз побољшање при чему је дијабетична стање представља цонтравентион нестаје. Тешко је одлучити који од горе наведених биохемијских промена - сорбитол пута, миоинозитолови начин гликозилације кључних протеина (као што тубулина) - игра главну улогу (играју ако уопште) у развоју физиолошких поремећаја. Можда сви имају одређено значење. Важно је напоменути да је заједничка карактеристика свих ових повреда - њиховог нестанка у лечењу услове хипергликемије, барем до развоја мацроморпхологицал промена као што демијелинацијом. Ово изгледа да потврђује широко став да су методе инсулина, највише блиско имитира функцију бета ћелија, може спречити многе дијабетес компликације дијабетеса или бар одложи њихов развој.

Препарати за лечење алкохолне и дијабетске полинеуропатије: Берлиција, Еспа-Липон

Диабетична неуропатија - оштећење нервног система код дијабетес мелитуса. Постоје полинеуропатија, мононеуропатија, аутономна полинеуропатија, аутономна неуропатија, амиотрофија. Дијабетичка неуропатија се разликује у месту оштећења нервног система и тежине.

Диференцијација дијабетске неуропатије на месту лезије:

Соматска дијабетичка неуропатија: 1) дифузна симетрична дистална сензорна-моторна неуропатија (полинеуропатија); 2) дијабетичку амиотрофију (акутни проксимални отказ мотора); 3) дифузна моторна неуропатија (тешки облик дијабетичког амфибија); 4) акутна болна неуропатија; 5) неуритис инсулина; 6) мононеуропатија (периферни, кранијални нерви).

Аутономна (аутономна) дијабетичка неуропатија: 1) кардиопатија (бол у срцу); 2) неуропатија бешике (болно, често мокрење, уринарна инконтиненција); 3) повреде терморегулације; 4) неуропатија желуца; 5) неуропатија дебелог црева, ректума, ануса; 6) кожна неуропатија; 7) асимптоматска хипогликемија (смањена сензација хипогликемије); 8) поремећаји вазомотора (заједнички Схарко, неуропатски едем); 9) повреда тона бронхија; 10) дилатиране вене стопала; 11) повреде пупчаних рефлекса ока; 12) импотенција.

Централна дијабетична неуропатија (промене у функцији мозга и кичмене мождине): 1) церебростенични синдром; 2) енцефалопатија; 3) дискерцулаторни поремећаји васкуларног порекла; 4) миелопатија (мишићна слабост). Студије дијагнозе дијабетске неуропатије код пацијената са дијабетесом типа 1 се спроводе годину дана по почетку болести код пацијената са дијабетесом типа 2 - од тренутка дијагнозе. Испитивање и дијагноза обавља неуролог.

Периферна полиневропатија

Клиничке манифестације дисталне (периферне) полинеуропатије су: 1) сензорна - акутна, горућа или болна бол у ногама, интензивирајући у одмору, нарочито ноћу; утрнутост, болна парестезија - тегло, тензија, доњи праг тактилни (додир), бол, осјетљивост на температуру; 2) моторни - ноћни грчеви у мишићима, мишићна слабост до атрофије, неизвесност у ходању, нихање, спуштање Ахиловог рефлекса. Могу бити микросимптоми у облику промена у зеничким рефлексима ока.

Карактеристике дисталне полинеуропатије код деце, пацијенти са дијабетесом типа 1, следеће: 1) најчешћи сензоримоторног дисталне полинеуропатије, манифестује смањују Ахила и рефлексе колена у одсуству поремећаја приметних осетљивости; 2) бол може бити одсутни дуже време, а они који су се разболели у доби од 7 година, бол је ређе него код деце која су болесна у доби од 7 до 12 година; 3) смањење осетљивости на вибрације се дешава на последњем месту, након смањења осетљивости на површину, и примећује се у тешким облицима дисталне полинеуропатије; 4) поремећаји мотора претходе сензорним.

Диференцијација дијабетске неуропатије у смислу озбиљности

У погледу озбиљности, дијабетичка полинеуропатија разликује се:

фаза 0 дијабетске неуропатије - нема неуропатије;

И степен дијабетске неуропатије - субклинички, подијељени на ИА и ИБ. Симптоми и изражени неуролошки знаци нису присутни, али уз пажљиву неуролошку контролу већ постоје позитивне тестове;

ИИ степен дијабетске неуропатије - клинички, подијељени у ИИА и ИИБ. Постоје осетљиви, моторни, аутономни поремећаји, са ИИБ - поред тога, знаци слабости флексорских мишића стопала (пацијент не може одолети стојећи на његовим штикама);

ИИИ степен дијабетске неуропатије - неуропатија са оштећеним способностима за рад.

Аутономна (аутономна) неуропатија развија се обично за 5-10 година од појаве дијабетеса. У већини пацијената, он на почетку има асимптоматски ток док неуролошке промене постану трајне. Аутономна неуропатија доводи до оштећења моторичких и сензорних (осетљивих) функција различитих органа и система. Клиничке манифестације зависе од промена у инернацији једног или другог органа. Кардиопатија - вртоглавица и кретање када стоје као манифестација ортостатске хипотензије; смањење крвног притиска када излазите из кревета више од 30 мм Хг. стр. аритмије; перзистентна срчана палпитација (тахикардија), тахикардија за одмор, а понекад и смањење срчаног удара (брадикардија). Могућа је изненадна смрт.

Неуропатија бешике - смањење тонуса (атоније), смањење учесталости уринирања, инконтиненција. Према САД - повећање величине бешике. Импотенција, ретроградна ејакулација (у бешику) - код старијих тинејџера.

Неуропатија желуца - гастропареза (смањена покретљивост стомака), што доводи до осећаја пуњења желуца, мучнине, повраћања, бељења, често смањења апетита и великог губитка телесне тежине.

Неуропатија дебелог црева, ректума, аналног отвора - дијареја која се јавља после сваког оброка или чешће ноћу, или констипација, или нестабилна столица - наизменична дијареја и констипација.

Неуропатија коже - повреде знојења - знојење после конзумирања (нарочито акутног), сувих ногу (стопала и ногу). Понекад је први знак неуропатије је дисторзија осетљивости укуса - смањење осећања слатког, сланог и киселог (прага повећане осетљивости), дисторзија перцепције киселе и слане (обрнуто), као и слатко, што се сматра горак, и у великим количинама у ниско - нормално.

Централна неуропатија:

Церебронски синдром - неурозе-као државе, поремећаји спавања, губитак памћења, апатија, депресивни морал, депресија од синдрома типа астеноипохондрицхеских, фобицна синдром (бојимо болести).

Енцефалопатија - трајне органске церебралне (церебралне) промене са одговарајућим клиничким знацима.

Поремећаји дијакиркулације васкуларног порекла - вртоглавица, бука у ушима, нестабилност психе, поремећаји говора, успоравање темпа менталне активности.

Лечење дијабетесне неуропатије свих врста поставити неуролога (неуролога), ендокринолог, кардиолог, уролог, гастроентеролог, физиотерапеут, доктор физикалну терапију. тестови третман и додатни (Елецтромиограпхи) одржана у болници (препарати интравенозних ињекција), а у амбулантним условима (продужени курсеви терапије). Постоји пуно лекова за лечење неуропатије. Поред идеалне или оптималне контроле гликемије (гликозиловани хемоглобин мањи од 7,0-7,5%), примање најефикаснијих лијекова. Ови се тренутно разматрају:

Алфа-липоична киселина: Побољшава инсулинску осетљивост и тиме испољава хипогликемијску акцију, смањење нивоа холестерола у крви смањује феномен тровања, побољшава проводљивост нервних импулса, даје енергију ефекат и стимулише раст нових нервних влакана, побољшава имунитет. Дозирање зависи од тежине детета, то одређује лекар. У болници се алфа-липоинска киселина администрира интравенозно, раствори се у физиолошком раствору. Постоји решење спремно за интравенску ињекцију - тиогамма турбо. У амбулантним условима све терапије алфа-липоичне киселина (Тхиогамма) у облику таблета - пријема ујутро 30-45 минута пре оброка 2 месеца. Постоји 2 курса годишње.

Комплекс витамина групе Б у одговарајућој дозној доби у трајању од 2-3 месеца, нарочито масти растворљивог облика витамина Б1 - бенфотиамина (100 мг 1-2 пута дневно 1-3 месеца, 2 курса годишње).

Васодилатор лекови (препарати од никотинске киселине).

Препарати који побољшавају метаболизам (актовегин, солкозерил, инстенон, итд.).

У вегетативним поремећајима се користе симптоматски лекови, чија је акција усмјерена на побољшање изгубљене функције органа, у узрасним дозама. Са дијабетичком неуропатијом, широко се користе физиотерапија и физикална терапија. Физиотерапеутски третман се може изводити како у болници, тако иу амбуланти у окружној клиници. Индикације за хоспитализацију у одељењима ендокринологије су болни синдром са неуропатијом доњег екстремитета и за корекцију лечења изразитим манифестацијама неуропатије, посебно аутономне. Критеријум ефикасности лечења је одсуство клиничких манифестација неуропатије (или њиховог смањења). Диспензионо праћење је доживотно.

Истраживање деце и адолесцената врши се на свеобухватан начин, од стране лекара свих специјалности, укључујући: неуролог (одређивање свих врста осетљивости и тетивних рефлекса - 2 пута годишње); ендокринолог (ортостатски тест (шокантно) - једном годишње); кардиолог, гастроентеролог, урологи - ако је потребно. Електронуромиографија се изводи - једном годишње; Валсалва тест (учесталост повећања срчане фреквенције - пулс са напетостима, напрезање) ЕКГ - 1 пут годишње; анализа варијабилности срчане фреквенце (дневно ЕКГ мониторинг) - кад год је то могуће.

Неуропатија: Симптоми и лечење

Неуропатија - главни симптоми:

  • Вртоглавица
  • Срце палпитације
  • Мучнина
  • Знојење
  • Повреда координације кретања
  • Суха кожа
  • Повећана саливација
  • Еметички наглашава
  • Губитак свести
  • Лацхриматион
  • Трљање у ногама
  • Сухе очи
  • Изгоревање
  • Бол у екстремитетима
  • Поремећаји урина
  • Споро зарастање рана
  • Горење у екстремитетима
  • Недостатак напора да се уринирате
  • Промена сензација укуса
  • Хангинг Стоп

Неуропатија је поремећај не-запаљеног нервног система који напредује услед оштећења или смањења нервних ћелија. Патологија нема ограничења у погледу старости или пола. Треба напоменути да ово болно стање може утицати и на једно нервно влакно и неколико на исту, а не увијек се налазе у једној тачки тела.

Етиологија

Манифестација симптома болести може изазвати многе узроке. Међу најчешћим су следећи:

  • хиповитаминоза;
  • поремећај метаболизма;
  • трауматизација нервних влакана било које тежине;
  • присуство тумора бенигне или малигне природе;
  • патологија крвних судова;
  • интоксикација тела;
  • ендокрини болести;
  • смањење реактивности организма;
  • васкулитис;
  • патологија крви;
  • хронични алкохолизам;
  • инфекције вирусне и бактеријске природе;
  • тешка хипотермија тела;
  • наследни фактор.

Сорте

У медицини се користе неколико класификација болести, које су засноване на узроцима настанка, природи оштећења нервних влакана.

Класификација, зависно од узрока прогресије патологије:

  • дијабетичка неуропатија. Овај облик патологије напредује у позадини смањења концентрације глукозе у крви. Обично се развија са дијабетес мелитусом;
  • посттрауматска неуропатија. Главни узроци његовог прогреса су механичка траума нервног влакна и његових грана, њихово стискање или извођење у области лезије хируршке интервенције. Овај облик патологије у већини клиничких ситуација утиче на улнарне нервне, ишијатске, радијалне и живце доњих екстремитета. Најчешће, због трауме, постоји неуропатија радијалног нерва, перонеалног и улнарног;
  • алкохолна неуропатија. Разлог за напредовање је конзумирање великог броја пића које садрже високе дозе алкохола. Ова супстанца, као и производи његовог дезинтеграције, значајно компликује процес метаболизма, нарочито апсорпцију витамина у цреву. То, пак, доводи до авитаминозе, што је разлог за прогресију неуропатије алкохола;
  • исхемичка форма. Ова врста болести развија се као резултат крварења снабдијевања крви нервним завршеткама.

На основу природе оштећења нервних влакана, разликују се ове врсте болести:

  • сензорна неуропатија. Карактерише га повреда осетљивости одређеног органа у људском телу. Појављује се одсуством синдрома бола, отргнутости и пецкања, као и фантомских болова;
  • периферна неуропатија. О њој кажу у напредовању ако омета физиолошки процес преношења нервних импулса из ЦНС органима који су инервиран ударио нервних влакана. Као последица тога, периферна неуропатија манифестује следећих симптома: смањење или потпуни губитак осетљивости, слабост мишића, грчеви, тикови и некоординација покрета (обично овај симптом се манифестује у случају неуропатије доњих екстремитета, радијалног нерва неуропатија, итд);
  • моторна неуропатија. Карактеристична карактеристика је неадекватна моторна активност. Важно је напоменути да у исто време не постоји смањење осјетљивости. Карактеристични симптоми: пацијент помера кретање удова које он сам не може контролисати, део мишићних рефлекса нестаје, мишићна слабост постепено се гради;
  • аутономна неуропатија. У овом случају, иннервација унутрашњих органа је оштећена. Овај облик патологије с правом се сматра најопаснијим, као иу случају његовог прогресија, поштује се функционисање одређених органа и система. Конкретно, пацијент може имати повреду мокраће, гутања, чин дефекације.

У зависности од погођених нервних влакана:

  • неуропатија перонеалног нерва;
  • неуропатија улнарног живца;
  • неуропатија радијалног живца;
  • пораз трогеминалног нерва;
  • пораз нерва доњих екстремитета.

Симптоматологија

Симптоми болести у великој мјери зависе од тога које нервно влакно (или влакна) је срушено или повређено. Заправо, постоји много знакова ове болести, али већина њих није карактеристична, што у извесној мери ствара потешкоће у постављању тачне дијагнозе.

Диабетични облик

Дијабетична неуропатија је најчешћа компликација дијабетес мелитуса. Најчешће, уз ову болест манифестује периферну неуропатију. Манифестације болести су вишеструке, јер патолошки процес укључује кичмење живце, као и нерве одговорне за рад унутрашњих органа.

Симптоми дијабетичне неуропатије (у случају прогресије периферне неуропатије):

  • трепавице у ногама;
  • Мишићне структуре удова као прогресија дијабетичке неуропатије могу променити његов облик;
  • пацијент може запазити да у једном тренутку осећа снажно хлађење удова, а у неком другом тренутку се у њима појављује осећај врућине;
  • осећај "пузања" у удовима;
  • синдром бола у екстремитетима (манифестиран углавном у ноћном периоду);
  • Повећана осетљивост на додир. Понекад чак и благи додир може изазвати бол;
  • карактеристична карактеристика периферне неуропатије је сензација рукавица или чарапа на удовима, али су голи;
  • спаљивање у екстремитетима;
  • Ране, добијене уз већ постојећу периферну неуропатију, лече веома дуго.

Аутономна дијабетичка неуропатија се манифестује као такви знаци:

  • мучнина и повраћање;
  • вртоглавица приликом покушаја промене позиције тела;
  • горушица;
  • проблеми са ослобађањем урина;
  • тахикардија, која се може манифестовати чак иу стању потпуног одмора;
  • повреда еректилне функције;
  • кретање неправилног црева;
  • чак иу случају тешког преливања бешике, нема потребе за мокрењем;
  • губитак свести, иако за то нема очигледног разлога;
  • повећано знојење;
  • прекомерна сува кожа.

Лезија на фацијалном нерву

Неуропатија фацијалног нерва је врло честа. У медицинској литератури се назива и неуропатија тригеминалног нерва. Обично изазива хипотермију нервног влакна, тако да је болест сезонска. Често се то јавља у јесен-зимском периоду. Неуропатија нервног лица почиње акутно - симптоми и степен њихове тежине директно зависе од локације лезије.

Симптоми нервне неуропатије лица:

  • саливација;
  • пола лица где се налази погоени нерв, као да је замрзнут;
  • поремећај перцепције укуса;
  • са неуропатијом на фацијалном нерву синдром обележеног болова се види са стране погођеног живца;
  • око се не затвара у потпуности и особа не може трепнути;
  • карактеристичан симптом неуропатије лица лица - предњи део језика постаје нервни;
  • лацриматион;
  • Понекад може бити сувих сувих очију.

Лезија перонеалног нерва

Неуропатија перонеалног нерва обично утиче на девојчице од 10 до 19 година. Вреди напоменути да ова болест има неповољну прогнозу. Да би изазвали неуропатију перонеалног нерва може бити траума коленском зглобу или лигаментном апарату, преломима костију, оперативном интервенцијом на путу проласка нервних влакана и тако даље.

Симптоми неуропатије перонеалног живца:

  • постепено се губи способност окретања стопала;
  • пацијенти током ходања или трчања изненада могу да се појаве на ногама;
  • Немогућност нормалне савијања и скидања прстију на ногу;
  • мршављење стопала;
  • особа не може ходати по петама.

Мјере зацељења

Лечење неуропатије треба одмах извести, чим се први алармирају знаци прогресије патологије. Да бисте прописали правилан третман, морате посетити свог доктора. Само-лијечење није дозвољено.

Неуропатија се третира конзистентно. Обавезне активности:

  • уклањање штетног фактора (компресија);
  • елиминација упале;
  • повлачење синдрома бола;
  • обнављање потпуног функционисања погођеног нервног влакна;
  • стимулација регенеративних процеса;
  • лечење болести које су изазвале патологију (ако постоји);
  • спречавање рецидива.

Ако мислите да имате Неуропатија и симптоме карактеристичне за ову болест, неуролог може вам помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Хипопатрироидизам је болест узрокована недовољном продукцијом паратироидног хормона. Као резултат прогресије патологије, дошло је до повреде апсорпције калцијума у ​​дигестивном тракту. Хипопатрироидизам без правилног третмана може довести до инвалидитета.

Лабиринтитис је запаљенско обољење које утиче на унутрашње ухо. Почиње да напредује услед инфилтрације у орган заразних средстава или због трауме. У медицини, ова болест се назива и унутрашњи отитис. За њега је карактеристичан развој вестибуларних поремећаја (вртоглавица, поремећај координације), као и оштећење органа слушног апарата.

Цлаустропхобиа је услов који карактерише појав трајног и опсесивног страха од затворених простора. Страх се интензивира када људи падну у чврсте, мале или мале просторије, собе које немају прозоре и тако даље. Људи са клаустрофобијом такође осећају неугодност током путовања у саобраћају, у групи људи. Због таквог паничног страха, људи покушавају да избегну активности или ситуације које могу изазвати још један напад панике. Као резултат тога, понашање човека се много пута мења, све до тренутка када може престати напуштати кућу.

Феохромоцитом је бенигни или малигни тумор који се састоји од екстраадреналног хромафинског ткива, као и надбубрежне медуле. Често формација погађа само једну надбубрежну жлезду и има бенигни ток. Треба напоменути да научници још нису установили тачне узроке прогресије болести. Генерално, надбубрежни феохромоцитом је реткост. Обично, тумор почиње да напредује код људи старости од 25 до 50 година. Међутим, формирање феохромоцитома код деце, посебно код дечака, није искључено.

Енцефалитис је запаљен лезија мозга. По правилу, напредовање ове опасне патологије код деце и одраслих изазива инфективни агенси. Клиничари разликују примарни и секундарни енцефалитис мозга. Примарно напредује независно, а секундарно се развија у позадини различитих болести - ошпоре, токсоплазмозе, грипа и тако даље.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Неуропатија 2 степена

Дијабетична неуропатија је пораст нервних плексуса и нерва, који су резултат дијабетес мелитуса.

У дијабетес меллитусу, оштећење нерва се јавља као резултат лезије малих крвних судова које нервно ткиво чине, због неусклађеног стабилно високог нивоа глукозе у крви.

Дијабетичка неуропатија се класифицира у: периферне неуропатије, фокалне неуропатије, аутономне и проксималне неуропатије.

Периферна неуропатија најчешће узрокује симптоме као што су: бол, опекотине, трепавице и утрнулост у пределу шиљака и стопала.

Вегетативна неуропатија обично узрокује симптоме повезане са поремећеном функцијом и инернацијом система различитих органа: уринарна инконтиненција, дијареја или запртје, сексуална дисфункција и друго.

Дијагноза дијабетичке неуропатије обично не узрокује проблеме и заснива се на клиничком физичком прегледу.

Нажалост, лечење дијабетичке неуропатије је смањено на елиминацију или корекцију симптома, односно, симптоматично. Неуропатски бол који проистиче из дијабетеса може се третирати са лековима као што су трициклични антидепресиви, дулоксетин (Цимбалта) или неки антиконвулзивни лекови.

Лидокаин и Цапсаицин су лекови који се могу одабрати за топикалне примене, јер се код већине пацијената доказано олакшава неуропатски бол.

Одржавање строге контроле нивоа шећера у крви је најбољи начин да се спречи дијабетичка неуропатија и друге компликације дијабетес мелитуса.

Шта је дијабетичка неуропатија?

Термин неуропатија претпоставља стање уз оштећење нерва из различитих разлога. Дијабетичарска неуропатија је оштећење нерва које се јавља код дијабетес мелитуса. Пошто је дијабетес мелитус системска метаболичка болест, са њом се јавља лезија нервног ткива готово у целом телу. Зато често довољно клиничара називају ову државну дијабетичку полинеуропатију (префикс "поли" значи пуно). У срцу неуропатије је механизам пролонгираног оштећења нерва као резултат дијабетичких лезија малих судова које нервно ткиво дају (васа нерворум - сопствена пловила живаца).

Сл. 1 Кршење снабдијевања крви нервима са неуропатијом

Код дијабетес мелитуса, стање се јавља када се производи у холестеролу, глукозу и замени масних киселина у зида ових артерија, згушњава се јавља са смањењем лумена неопходних за обезбеђивање крвотока. Као резултат таквих промена, поремећај је прилив нервима крви обогаћеним кисеоником и исхрани нервног ткива. Заправо, нерви са дијабетичком неуропатијом су у стању продужене исхемије, што постепено доводи до њихове оштећења и дегенеративних промјена.

Фиг.2 Патогенеза и стадијуми неуропатије

Без сумње, важну улогу у патогенези игра поремећај различитих метаболичких процеса на позадини дијабетес мелитуса директно у неуронима. Озбиљност клиничких манифестација обично директно зависи од степена "занемаривања" дијабетес мелитуса, а неуропатија је једна од најчешћих компликација дијабетеса.

Које врсте дијабетске неуропатије се јављају?

Према класификацији дијабетичке неуропатије, разликују се неколико типова нервних лезија. Разлика се састоји само у томе на који се нерви утиче и где се налазе.

1) Дијабетична периферна неуропатија је оштећење малих периферних живаца, најчешће нерви ногу и стопала.

2) Дијабетичарска проксимална неуропатија узрокује лезије већих живаца у пределу карлице, бутине, задњице. Често често, ако се дијабетес удружује са атеросклерозом судова доњих екстремитета, клиничке манифестације су истрошене и тешко је одредити на који су симптоми првенствено повезани. Чини се да се, поред дијабетичких лезија, јавља и чисто исхемијски механизам оштећења нерва који је карактеристичан за атеросклеротске васкуларне лезије у Лерисховом синдрому.

3) Дијабетична аутономна неуропатија је пораз аутономног нервног система, чији нерви спроводе контролне функције тела. На пример, у овом облику неуропатије, нерви гастроинтестиналног тракта, генитоуринарног система или кардиоваскуларног система укључени су у патолошки процес.

4) Дијабетска фокална неуропатија је дијабетска лезија одређеног нерва или појединачног места у било ком делу тијела.

Који знаци и симптоми су карактеристични за дијабетичку неуропатију?

Први знаци и симптоми дијабетске неуропатије зависе од врсте неуропатије откривене код пацијента. Прецизније, чак и на основу клиничких манифестација и симптома, лекар одређује са којим врстама неуропатије с којима се бави. Генерално, како је већ речено, клиничке манифестације и њихова тежина обично зависе од степена декомпензације дијабетес мелитуса.

Типични симптоми дијабетске периферне неуропатије обично су представљени следећим манифестацијама:

  • Ненормалност или трепавост у ногама и стопалима
  • Бол или сагоријевање у ногама, штиклама
  • Губитак осетљивости са нивоа доње трећине шиљака и прстију (због чега често домаћој трауми и изгледу трофичних улкуса може бити непримећен за пацијента
  • Понекад, али мање чешће, ови симптоми могу се јавити на подлактици иу ручној области

Фиг.3 Тинглинг у стопалима - типични симптоми неуропатије

Симптоми дијабетске проксималне неуропатије карактеришу:

  • Појава бола у пределу бутина или задњица, углавном са једне стране
  • Слабости у ногама

Клиничке манифестације дијабетичке аутономне неуропатије зависе од тога који је од система тела доминантна дијабетска лезија аутономног нервног система:

  • мучнина и / или повраћање
  • дијареја
  • констипација
  • гломазност
  • онеспособљавање или предуморно стање
  • пренасичење након узимања малих количина хране или течности
  • еректилна дисфункција код мушкараца
  • инконтиненција
  • оштећење потпуног пражњења бешике
  • смањење количине вагиналног секрета код жена
  • прекомерно знојење, на примјер, након једења или ноћу
  • надимање
  • потешкоће гутања
  • честе изненадне падове крвног притиска током преласка у вертикално стање (ортостатска хипотензија)

Симптоми дијабетске фокалне неуропатије зависе од локације погођеног нерва. Симптоми ове врсте неуропатије могу се изненада појавити или манифестовати (манифестовати) код нека врста функционалног оптерећења. По правилу, фокална лезија не доводи до развоја дугорочног проблема, а симптоми често регресирају у року од неколико недеља или месеци после почетка. Због тога је ово најповољнија опција за дијабетичку неуропатију, у којој се јављају следећи симптоми:

  • Бол у грудима (међурегионална неуралгија)
  • Бол у оку
  • Визуелне сметње
  • Периферна парализа фацијалног нерва или Беллова парализа (обично једнострана)
  • Бол у одређеном делу или подручју тела

Како се дијагностикује дијабетичка неуропатија?

Дијагноза дијабетесне неуропатије обично не изазива никакве посебне проблеме и заснива се на прикупљању историје, помен постојања дијабетеса, утврдити клиничке карактеристике и карактеристичне манифестације неуропатије симптома и физичког прегледа и инспекције. Међутим, неуропатија може бити помешана с симптомима других болести које могу оштетити периферни нерв или сличне симптоме болести, нпр, остеохондроза у лумбалном кичме, артериосклерозе доњих екстремитета, васкуларна дистонија неколико гинеколошких органа или уролошких услове, итд

Сл.4. Инспекција - најлакши начин за дијагностицирање неуропатије

Када избрисани клиничку функције могу захтевати потврду или нервне поремећаје нервномисицне спровођење, дефинисање брзину простирања електричних импулса дуж нерава неурона. Да би се то урадило, пацијенти су спровели такве студије као што су дефиниција индукованих соматосензорних потенцијала и електромиографија. Статистичке студије показале су да у просеку 45-50% свих пацијената са дијабетес мелитусом на крају дијагностикује облик неуропатије.

Који су третмани за дијабетичку неуропатију?

Тренутно, постоји метода једног третмана који би потпуно ослободи пацијента дијабетесне неуропатије. Због тога, већина третмани и алати који се користе за то је симптоматично. Међутим, они практично може да се бави проблемом. Први и кључни циљ лечења дијабетесне неуропатије је строга контрола нивоа глукозе у крви и одржавати га на оптималном нивоу. Обично се користи за ову интегрисаног приступа примјењују када методе комбинације лечења, нарочито исхрани, и терапију лековима. Огромна количина клиничких студија које су се показале предности исхране, строга контрола нивоа глукозе, а адекватна антидијабетичких терапију и њихово директно ефекат у виду регресије симптома дијабетичне неуропатије и неуропатски корекцију бола.

Цонстант паин - један од непријатних симптома дијабетичне неуропатије. Ипак, добро реагује на терапијске групе таквих лекова као што антидепресива и антиконвулзивима. Као што је показано клиничким студијама њихова делотворност се повећава за именовања у раним фазама неуропатије. Примери таквих лекова су дулоксетин (Цимбалта - Цимбалта) - антидепресив, се интензивно користи за ублажавање бола повезаног са дијабетичне неуропатије код неких пацијената, и таквих трицикличних антидепресива као нортриптилина (Памелор - Памелор, Авентил - Авента) и десипрамин (Норпрамин - Норпрамин).

Из групе антиконвулзива посебно популарна у лечењу дијабетичне неуропатије примљених лековима као што је габапентин (Неуронтин - Неуронтин), карбамазепин (Тегретол - Тегретол) и прегабалин (Лирица - Лирицс).

Без сумње, у тешким случајевима може се захтевати употреба опиоидних аналгетика, због чега, како би се избјегла таква могућност, лијечење дијабетичке неуропатије треба прописати што прије.

Посебан акценат у сложеном третману требало би учинити на кориштењу различитих локалних анестетика (анестетика), често произведених у облику масти или гипсаних трака. Фармаколошка основа таквих локалних анестетика је лидокаин или капсаицин.

У лечењу и смањењу манифестација аутономне неуропатије често се користе антиспазмодни или антихолинергични лекови који помажу да се носи са различитим дисурним и гастроентеролошким феноменима, на примјер, уринарном инконтиненцијом.

Неколико лекова за лечење еректилне дисфункције, као што је силденафил (Виагра), тадалафил (Циалис) и варденафил (Левитра) помогне у корекцији ефеката еректилне дисфункције повезане са дијабетесом васкуларним лезијама и аутономном система урогениталног подручја. Жене са симптомима неуропатије асоцираног сувоће и иритације вагине може помоћи разне вагиналних крема или мазива на бази естрогена.

Ињекције ботулинум токсина (Боток) су се показале ефикасним у лечењу таквог вегетативног поремећаја, који се често налази у дијабетичкој неуропатији, као абнормално знојење.

Да ли је могуће олакшати симптоме дијабетичке неуропатије самостално код куће?

Познати су бројне мере које се могу користити код куће како би се ублажили симптоми дијабетичке неуропатије. У наставку су главни:

  • Можете да користите уређај који подсећа на надстрешницу да бисте искључили контакт осетљивог дела ногу и ногу са ћебе или ћебе
  • Коришћење грејних или грејних врећица уместо патолошких импулса боли, док је важно посматрати вријеме њиховог постављања како би се избјегло опекотине или прекомерно охлађивање коже и дубље ткива
  • Фракционални чести унос хране у малим порцијама и искључивање масних или зачињених хране избјегава појаву дигестивних симптома неуропатије
  • Да би се спречило настанак ортостатске хипотензије, споро подизање са кревета и адаптација, као и ношење компресионих чарапа
  • Вежбе, различити делови или масажа помажу у ублажавању бола

Фиг.5 Специјализована надстрешница за пацијенте са неуропатијом

Да ли је могуће спречити развој дијабетичке неуропатије?

Као што је већ речено, строга контрола дијабетеса је најбољи начин да се спречи или заустави прогресија дијабетичке неуропатије. Обично се проблемом лечења овог стања обрађује ендокринолог и то ће помоћи да се изабере прави третман за стабилизацију фигура глукозе у нормалном опсегу. Рана детекција и правовремена корекција дијабетес мелитуса један је од главних задатака спречавања неуропатије и других, не мање значајних компликација дијабетеса.

Контрола дијабетеса и здрава исхрана су кључ успеха.

Интегрисани приступ третману указује на потребу да се примени не само терапија лековима, већ и корекција животног стила са одустајањем, борбом против хиподинамије и уносом здраве и здраве хране. Дугорочни резултати лечења и квалитета живота пацијената са дијабетесом у великој мјери зависе од тога.

Дијабетска полиневропатија

Садржај

Дијабетес мелитус може довести до различитих компликација у раду различитих система тела. Нервни систем није изузетак. Код људи, она је подељена на централну, којој припадају дорзални и церебрум, а периферни - то су кичмени и кранијални нерви, нервни плекси.

Са продуженим протоком дијабетес мелитуса, рад периферног нервног система је прекинут. Са порастом појединачних нервних влакана говоре о развоју дијабетичке неуропатије, са вишеструким лезијама, постоји дијабетичка полинеуропатија (ДП), ("поли-" из грчког "бројног"). Инциденција болести код пацијената са дијабетесом типа 1 је 13-54%, тип 2 - 17-45%.

Класификација дијабетске полинеуропатије

Постоји неколико класификација болести:

1) Пошто је периферни нервни систем подељен на соматске и аутономне (аутономне) системе, разликује се соматска и аутономна дијабетична полинеуропатија.

Соматски ДП доводи до развоја вишеструких улцеративних лезија ногу. Аутономни ДП карактерише висок степен морталитета пацијената.

2) Ова класификација одражава које су функције нервног система поремећене као резултат болести:

  • Сензорни облик - пацијенти губе осјетљивост на промјене температуре.
  • Моторни облик - манифестује се слабост мишића.
  • Сензомоторски облик - комбинује знакове првих два облика.

Узроци полинеуропатије

Дијабетска полинеуропатија се развија са продуженим дијабетесом мелитусом, када се због константног недостатка инсулина и повишеног нивоа глукозе у крви јављају васкуларни поремећаји. Механизам метаболичких процеса у ћелијама и ткивима такође се мења, што доводи до поремећаја периферних нерава.

Као резултат гладовања кисеоника нервних влакана и смањења концентрације азотног оксида, циркулација крви погоршава и функција нервних влакана се погоршава.

Симптоми дијабетске полинеуропатије

У развоју клиничких симптома дијабетске полинеуропатије, разликују се неколико фаза:

Зеро Степ - знаци болести су одсутни.

Прва фаза (субклинички) - такође нема карактеристичних симптома, али дијагноза дијабетичке неуропатије може се направити проводењем дијагностичких тестова у неурофизиолошким јединицама.

Друга фаза (клинички) - манифестује се у неколико облика:

  • хронично болно - пацијенти доживљавају пулсирајуће сензације, болове у доњим екстремитетима, смањену осјетљивост. Симптоми се интензивирају ноћу.
  • акутни бол - болови се шире на пртљажник, понекад постоји и хипереестезија (преосјетљивост удова).
  • амиотрофија - постоји слабост мишића у комбинацији са ноћним болом.
  • безболан - не постоји бол и осјетљивост на температуру.

Трећа фаза - компликације клиничке фазе ДП: на стопалима постоје чиреви, развија се неуростеоартропатија (Шарцотова стопала), ампутација стопала је могућа.

  1. Осјетљиви симптоми - укључују такве прекршаје: бол другачије природе (болеће, сечење, пуцање, спаљивање); оштећена осетљивост (смањење или повећање, утрнутост екстремитета као "чарапе-чарапе"), недостатак осетљивости на промене температуре, до вибрација.
  2. Моторни симптоми су слабост или атрофија мишића удова; одсуство рефлекса; Неуропатски тремор (тресење удова), грчеви мишића телета.
  3. Вегетативни симптоми - тахикардија, ортостатска хипотензија (смањење притиска са оштром променом положаја тела), запртје, дијареја, импотенција, знојење, оток.

Дијагноза полинеуропатије

Дијагноза се утврђује на основу жалби пацијента и дијагностичких критерија, који укључују:

  • Дијабетес мелитус са продуженом хипергликемијом.
  • Старост и пол пацијента (мушкарци су бољи).
  • Висок раст пацијента.
  • Присуство дијабетске нефропатије и ретинопатија.
  • Слабљење рефлекса ахил (тетиве).
  • Смањена осетљивост на вибрације.

Болест је тешко дијагностиковати због чињенице да неке промене у телу које се односе на узраст доводе до клиничких симптома сличних ДП. Такође, болест се често јавља асимптоматски и детектује се посебним прегледом пацијента. За дијагнозу полинеуропатије користе се следеће методе:

Сензорном облику болести:

  • Мјерите осјетљивост вибрација помоћу виљушке за подешавање.
  • Одредите осетљивост на температуре (додирните топлим и хладним предметима).
  • Сазнајте степен осетљивости на болове тако што ћете трепавати удове игло.
  • Проверите присуство тактилне осетљивости и способност пацијента да осећа положај делова тела релативно једни према другима.

Са моторним обликом: процењују се тендонски рефлекси и спроводи се електромиографија - испитивање биоелектричне активности мишића.

Са аутономним обликом полинеуропатија:

  • Измерите брзину срчаног удара на инспирацији и истеку.
  • Примијенити метод континуираног снимања ЕЦГ (Холтер), када пацијент за један дан носи преносни уређај који бележи електрокардиограм.
  • Откривена је тенденција ортостатске хипотензије.
  • Спровођење гастроентеролошких и уролошких прегледа.

Лечење дијабетске полинеуропатије

Терапија полинеуропатије је сложена и требало би да буде усмерена на уклањање свих узрока који утичу на развој болести. Додијелите сљедеће лекове:

  • Средства за смањење шећера за упорно смањење нивоа глукозе у крви.
  • Витамини групе Б (нормализују рад нервног система).
  • Припрема тиоцтичке киселине (берлиција, тиоктатсид).
  • Антидепресиви у малим дозама.
  • Антиконвулзанти (габапентин).
  • Аналгетици и анестетици.
  • Ацтовегин (повећати енергетске ресурсе неурона).
  • Са тахикардијом - метопролол, небиволол.
  • Са мишићним грчевима - препарати од магнезијума; са спазама-мишићним релаксантима.
  • Локални иританти: апизартрон, цапсицум, финалгон.

Не-фармаколошке методе:

  1. Масажа, терапеутска гимнастика.
  2. Магнетотерапија, акупунктура, електростимулација.

Фолк лекови за полинеуропатију

У третману дијабетске полинеуропатије, традиционални третман може се успјешно комбиновати с народним методама. Постоји много рецепата за лечење ове болести:

  • На кашику ломљеног лишћарског лишћа и три кашичице семена фенугреек-а сипати се литром вреле воде, инсистира на два сата. Инфузија се узима током дана као нормално пиће.
  • У једнаким деловима узмите сјеме зоб, лана, листова пасуља и листова боровнице. Састојци су фино млевени, помешани; 2 кашике смеше прелијете 500 мл воде која се загреје и инсистира на воденом купатилу 10 минута. Инфузиони напитак 3 пута дневно за 150 мл месец дана.
  • Борба против авитаминозе са полинеуропатијом: 20 грама здробљених плодова глога и пилоса сипати 500 мл воде која је кључала у термосу, инсистира на 10-12 сати. Након перцолације инфузију узимајте 100 мл пола сата пре оброка.
  • Ефективне облоге са плавом глине: глине садржи елементе у траговима, помаже у обнављању рада рецептора. Глина се разблажи водом до стања грунде, наноси се на болно место и остави да се потпуно осуши. Поступак се понавља свакодневно две недеље, сваки дан користећи нови део глине.
  • Традиционалним исцелитељима се саветује да обиље стабла коприва 10 минута дневно како би се побољшала циркулација крви и повратна осетљивост доњих екстремитета.

Превенција болести

Правовремена дијагноза, адекватна терапија и превентивне мере помажу у спречавању развоја болести. Пацијенти са дијабетесом треба:

  • Пет година након детекције, обратите се лекару за преглед дијабетске полинеуропатије, онда се ова контрола спроводи годишње.
  • Обратите пажњу на промене бола, вибрација, тактилне или температурне осјетљивости екстремитета.
  • Темељно прегледајте удове ради откривања рана, повреда.
  • Дневно надгледајте ниво глукозе у крви.
  • Да води активан начин живота.
  • Узимајте мултивитаминске препарате са превладавањем витамина А, Ц, Е, групе Б.
  • Не упуштајте се у самопомоћ; лекове, исхрану и методе традиционалне медицине применити само након консултација са лекаром.