Периферна неуропатија - узроци, фактори ризика, лечење

Феномен дегенерације периферних нерва под утицајем било ког фактора примио је у неурологији име периферне неуропатије.

Разматрају се периферна нервна влакна далеко од мозга и кичмене мождине.

Током болести, под утицајем штетних супстанци или лоше исхране, оба унутрашња језгра периферних живаца и њихових спољних грана могу патолошки мењати.

Периферна неуропатија пацијенту прута пуно патње и неугодности, па је њено откривање и лијецење од велике важности у савременој неурологији.

Шта је периферна неуропатија?

Ова болест није специфичан поремећај било које функције тела, већ низ поремећаја изазваних патолошким процесом далеко од мозга нервних корпуса људског тела.

Периферна неуропатија може бити једнострана и двострана, може утицати и на један нерв и на неколико. Ако се неки болесник разболи, онда се такав случај назива мононеуропатија. Обично, пораз појединачног нерва се јавља као резултат физичке трауме (фрактура, повреда или повреда).

Најчешће, радијални нерв на руци или фибула на ногу пати. Типичан примјер мононеуропатије може бити синдром карпалног тунела тунела.

Оштећење нерва и крвних судова у полинеуропатији

Са полинеуропатијом, многи нерви су укључени у болест, понекад на значајној удаљености од других. Обично се почетни симптоми ове врсте болести појављују у стопалима, и ако пацијент не започне лечење у овом тренутку, болест напредује и подиже се вишом на труп, руке и главу.

Често од других, нервна влакна ногу пате од периферних неуропатија, јер су највећа у телу. Они спроводе сигнале од самог дна тела (стопала) до контролног центра нервног система (кичмене мождине и мозга), а такође преносе импулсе назад, односно одозго надоле. Управо ти нерви пружају осетљивост на прсте, дозвољавају особи да поседује мишиће, врши произвољна кретања ногама, а такође одржава здравље коже и ноктију.

Међутим, код неких типова периферне полинеуропатије, прве манифестације не почињу у ногама, већ истовремено у скоро свим периферним живцима тела. Ово стање се зове Гуиллаин-Барре синдром.

Узроци и симптоми

Постоји велики број фактора и основних болести, против којих се развија периферна неуропатија.

Али понекад разлог није јасан.

Данас наука зна око 200 узрока предиспозиције овој држави.

Најчешћи од њих могу се сматрати следећим:

  1. Болести ендокриног система који нарушавају метаболизам. Водећу улогу игра дијабетес мелитус. Више од половине људи који пате од дијабетес мелитуса имају одређени степен оштећења нервних грана.
  2. Ефекти на тело отровних супстанци. Радити са токсичним хемијским ђубривима, лепком, бојама, растварачима.
  3. Неке онколошке болести, на пример, карцином плућа, вишеструки миелом, леукемија.
  4. Инфективне вирусне болести (вирусни артритис, системски еритематозни лупус, херпес, херпес, херпес, пилић пок, ХИВ) и њихове дугорочне последице.
  5. Лансиране болести узроковане специфичним бактеријама (нпр. Лајмова болест).
  6. Аутоимунске појаве у којима су периферни нерви оштећени сопственим антителима.
  7. Неке вакцине, на пример, вакцине против беснила или грипа.
  8. Механичке повреде живаца. То може бити саобраћајна несрећа, повреда или преломи, као и продужена компресија нерва или предугачка непомична налаза тела у једној позицији.
  9. Професионална активност у условима ниских температура или вибрација.
  10. Неки лекови (антиконвулзанти су коришћени за ублажавање напади, антибиотици, антихипертензиви, цитостатици, лекови који смањују ниво холестерола).
  11. Неухрањеност, недостатак витамина у групи Б.
  12. Понекад је наследна периферна неуропатија.

Симптоми зависе од тога на која влакна периферног нерва утиче патолошки процес. Од различитих комбинација ових знакова, формира се слика болести.

Анатомија периферног нерва обухвата три врсте влакана:

  • мотор;
  • осетљива (тактилна);
  • вегетативно.

Према томе, све спољне манифестације периферне неуропатије, као и нервних влакана, могу се подијелити на три типа: мотор, сензорни и вегетативни.

Симптоми покрета

Најчешће су погођени нерви, који се налазе најдаље од мозга. Манифестација један за другим и постепено повећава те моторе:

  1. Слаби мишићи, њихов брз замор, нетолеранција према физичкој активности.
  2. Хипотрофија мишића, губитак тежине је последица дуготрајне слабости мишића.
  3. Ослабљење мишићног тона, летаргија и мршавост мишића.
  4. Грчеви ноћу.
  5. У неким облицима неуропатије могућа су тешкоћа у дисању.
  6. Тремори у мишићима, који настају као одговор на најмању тензију.

Поремећаји осетљивости

Симптоми поремећаја осетљивости изгледају овако:

  1. Бол различите природе. Интензитет синдрома бола може да варира од осећаја благог нелагодности до крајње неподношљивог, ослабљеног бола. Бол се иницијално гори, али како периферна неуропатија напредује, постаје бол, пирсинг или шивање.
  2. Промена осјетљивости може се разликовати од његове амплификације до потпуног нестанка на одређеним мјестима тијела, што доводи до ризика од повреда. Губитак осетљивости стопала се јавља код дијабетске неуропатије. Особа не осјећа под земљу под ногама, несигурно шета, "насумично", мора стално тражити гдје је стати ногу.
  3. Осећање чврсте рукавице на руци или ногу на ногама.
  4. Ненормалност екстремитета, осећај "пузања пузања", тегли. Таква осећања обично почињу у рукама или стопалима и постепено се шире у центар тела.

Прекиди руке и неке друге болести могу узроковати неуропатију унеални нерв. Детаљно прочитајте дијагнозу и методе лечења болести.

Овде можете прочитати о узроцима алкохолне полинеуропатије.

Дијабетес узрокује различите абнормалности у раду унутрашњих органа. Једна од опасних компликација је дијабетичка неуропатија. Зашто се развија у дијабетичарима и како спречити развој болести, прочитајте следећу тему.

Вегетативни симптоми

Ова група симптома је резултат уништавања вегетативних влакана периферног нерва.

Ови симптоми су изражени на следећи начин:

  1. Промена боје коже од бледог до цијанотика, појављивање пигментних мрља на њему.
  2. Хладне екстремитете. Пацијент чак иу топлоти стално хлади.
  3. Обилно или, обратно, смањено знојење.
  4. Островковое губитак или проређивање косе на површини коже иннервира погођен нерв.
  5. Кожа постаје тањир, постаје сува, дебла.
  6. Нокти изгубе и пилинг.
  7. У тешким случајевима - појављивање на кожи дугорочних зарастања рана или улцерација.

Клиничка слика може бити ограничена на било који знак, али може имати цијели "букет" горе наведених симптома у било којој комбинацији.

Фактори ризика

Периферна неуропатија је обично болест средњих година (35-50 година старости).

Пре свега, ова болест угрожава пацијенте са дијабетесом, као и друге болести наведене у параграфу о узроцима неуропатија.

Радници штетних индустрија који су у опасности да ступе у контакт са отровним супстанцама или проводе доста времена на хладном, су у опасности да се оболе. И, наравно, пијани.

Људи чији су рођаци имали случајеве периферне неуропатије чешће развијају ово стање.

Дијагноза периферне неуропатије

Примарна дијагноза периферне неуропатије заснива се на природи примедби пацијента и резултата спољног неуролошког прегледа.

Иницијална фаза неких сорти ове болести може се утврдити само посматрајући пацијента.

На пример, асиметрија лица од првог дана болести је карактеристична за неуропатију на фацијалном нерву.

У случају сумње, лекар може прописати следеће дијагностичке тестове како би се утврдила дијагноза:

  1. Електромиографија доњег или горњег екстремитета - електрични импулси који долазе из нервних влакана снимају се посебним уређајем. Помоћу ове методе може се брзо наћи место поремећаја нервне проводљивости.
  2. Компјутерска томографија (ЦТ) се користи да искључи интервертебралну килу, испупчење или заробљену нерву, што може узроковати и утрнутост или бол.
  3. Биопсија нерва се користи за микроскопски испитивање малог комада нерва.
  4. Тест крви за хормоне, за биокемију, за одређивање глукозе у њему.

Најлакши начин за дијагнозу трауматске оштећења једног нерва је мононеуропатија. У овом случају, дијагноза није у сумњи због врло специфичне клиничке слике.

Лечење периферне неуропатије

Основа терапије треба лечење лечењем. Оштећена нервна влакна треба обновити:

  • ликвидација деструктивног фактора;
  • јачање испоруке хранљивих материја;
  • обезбеђујући своје нормално снабдевање крвљу

Лечење основних болести

Пре свега, за успјешну терапију морамо наћи узрок неуропатије, јер без лијечења основне болести, друге методе неће донијети жељени ефекат. Лечење основне болести спречава развој патолошког процеса и његов повратак у будућности.

На пример, корекција лекова шећера у крви и исхрана за дијабетес спречава настанак таквог озбиљног проблема као дијабетичног стопала. А ако је проблем узрокован недостатком витамина, онда ће третман бити регулација исхране и уноса несталих витамина.

Физиотерапија

Важно у лечењу неуропатија је физиотерапија. За данас постоји широк избор физиотерапеутских процедура, у комбинацији са медицинским третманом који даје добре резултате:

  • туш-масажа;
  • дарсонвализација;
  • електрофореза са медицинским производима;
  • ди-динамичка струја;
  • терапеутски блато;
  • озоцерите апликације;
  • магнетотерапија;
  • електростимулација;
  • радон и водоник-сулфидне купке.

Лекови

Избор лекова за лечење ове патологије зависи од узрока и главних симптома.

Прописани лекови ових група:

  • враћање осјетљивости (Просерин, Неурромидин);
  • НСАИДс за аналгезију (диклофенак и његови аналоги, мелоксикам);
  • за обнову циркулације крви (Инстенон, Пентоксифилин);
  • антиконвулзанти (карбамазепин);
  • антиоксиданти (Ацтовегин, Мекидол);
  • антидепресиви (амитриптилин);
  • витамини (Милгамма, аскорбинска киселина, Алфа-токоферол).

Компликације стопе код дијабетичара су честе. Дијабетска полинеуропатија може изазвати ампутацију удова, тако да се болест мора третирати на свеобухватан начин.

Са конзервативним, хируршким и људским методама лечења синдрома карпалног канала можете видети у овом материјалу.

Остали третмани

  • вежбање;
  • масажа;
  • ергономске гуме;
  • плазмафереза;
  • акупунктура;
  • перкутана електронеуростимулација.

Операција

Хируршка интервенција је неопходна у присуству неоплазме која преносе нервна влакна и херниовану кичму, као и са мононеуропатијом. Притисак на нерв може бити ослабљен резањем тетива или мишића. На пример, синдром карпалног тунела третира се резањем мишића на зглобу.

Превенција

Пре свега - то је здрав начин живота и избегавање стресних ситуација. Сваке године је неопходно годишње превентивне прегледе како би се открила латентна патологија на време.

Ограничити контакт са токсичним супстанцама, а по потреби користити заштитну опрему. Немојте пушити, немојте користити лекове, не пијте алкохол.

Посебно опрезни и пажљиви сами требају бити пацијенти са дијабетес мелитусом.

Морају заштитити стопала од повреда, свакодневно их опрати, прегледати их и осјетити на штету или губитак осјетљивости. Ако се открију симптоми неуропатије, неопходно је пожурити доктору.

Понекад особа не зна ни за постојање периферне неуропатије и дуго не обраћа пажњу на своје безначајне знакове.

Периферна неуропатија је уобичајена болест, а симптоми и узроци су прилично разноврсни. У већини случајева ова патологија се успешно лечи, али за то мора бити откривена на време. Што је раније поступање започето, већа је вероватноћа да ће се у најкраћем року решити сви непријатни симптоми.

Клиничке манифестације и лечење периферне неуропатије

Оштећење периферног нервног система (кранијални, спинални нерви) назива се периферна неуропатија, оштећујући пренос импулса из мозга и кичмене мождине на различите делове тела; ова болест, која значајно смањује квалитет живота пацијената.

Етиологија и патогенеза

Фотомикрограф густине нервних влакана. Лево: здрава особа. Десно: пацијент са периферном неуропатијом.

Периферна неуропатија је узрокована разним узроцима. Трауматизација, топлотна оштећења могу довести до оштећења структуре нервног ткива.

Прогрес дијабетес мелитуса, артритис, системски еритематозни лупус може довести до неуропатије. Недостатак витамина Б такође доприноси оштећењу структуре периферних живаца.

Постоји група лекова, од којих се нежељени ефекти јављају периферна неуропатија. Ово је хидив, видекс, изониазид, метранидозол, етамбутол, винкристин и други. Због тога, лекар приликом прописивања ових лекова мора бити пазљив да не дозволи да буду комбиновани.

Инфективне болести услед директних токсичних ефеката на нервно ткиво могу узроковати периферну неуропатију. Ово је туберкулоза, херпес вирус, лепра и други.

Када су изложени, утиче на танак и дебео плашт миелина. То доводи до повреде температуре, осјетљивости на бол и функција мотора. Етиолошки фактори могу утицати на кичмену ганглију, док су њихова моторна и осјетљива влакна оштећена. Понекад могу бити укључени кранијални нерви у патолошком процесу.

Клиничке манифестације

У већини случајева, први који утичу на нервна влакна, која су најдаље од мозга. Симптоми се појављују често постепено и могу се развијати током недеља и месеци. У случају повреде моторне функције Примарно настаје слабост мишића, такође могу појавити мале трзаје (фасцикулацијама), нападе, пигментацију коже, дегенеративне процесе у костима. Ови симптоми настају услед чињенице да је повређено не само инзервирање одређене локације, већ и његова исхрана. Дијагноза постаје много лакша са моноуропатхијом (оштећење једног нерва). Овде превладава бол, парестезија, слабост у одређеном подручју иннервације.

Повреда осетљивих нервних влакана је разноврснија у својим симптомима. Миелин плашт је одговоран за реакцију контакта са кожом, као и проприоцептион. Када је оштећен, пацијент је обележен осећањем отопине, значајног смањења вибрација и тактилне осетљивости, пацијентима је тешко одредити структуру објекта, његов облик. Најчешће се локализација ових симптома настави према типу чарапа и рукавица.

Симптоми периферне неуропатије - је губитак рефлекса, што указује на оштећење сензорних и моторних неурона.

Када је оштећен мијелин малих влакана оштећен, температурна осјетљивост се смањује и бол је такође поремећен. Ово је оптерећено додатном трауматизацијом, као што су опекотине или случајни резови. Код дијабетес мелитуса, у ткивима доњих екстремитета долази до озбиљних трофичких промена, али пацијенти не осећају бол, а као резултат тога не посвећују довољно пажње проблему. То доводи до негативних последица - напредовања процеса и ампутације.

Треба запамтити да нерви преносе импулсе не само на кожу и мишиће, већ и иннервирају унутрашње органе. Стога, симптоми периферне неуропатије укључују дисфункцију виталних органа. Ово се може манифестовати као повреда бешике, гастроинтестиналног тракта, јетре, срца, респираторног система. Такође, може доживети терморегулацијска функција, што доводи до губитка преноса топлоте и, као резултат тога, прегријавања организма.

Пораз разних нерава

Периферна неуропатија може утицати на један нерв (мононеуропатија) или неколико (полинеуропатија). У првој варијанти, дијагноза ретко изазива одређене потешкоће због врло специфичне симптоматологије.

Постоји неколико живаца, чији пораз се може сматрати типичним.

Периферна неуропатија

Периферна неуропатија је болест у којој су оштећени периферни нерви. Симптоми периферне неуропатије укључују слабост, утрнутост, пецкање или бол у рукама, доње екстремитете и друге делове тела.

Са малом лезијом, пацијент може доживети акутно сагоревање, а тешке лезије могу довести до неуравнотежености или слабости мишића. Поједини нерв може бити погођен, као у синдрому карпалног тунела или многим живцима, као што је случај са Гуиллаин-Барреовим синдромом.

Периферни нервни систем је мрежа нерва која је неопходна за кретање (моторни нерви) и перцепција сензација (сензорни нерви). Ова мрежа стиже до свих делова тела и комуницира са централним нервним системом у пределу можданог стабла, као и дуж цијелог кичменог мозга.

Периферни нерви пружају везу између мозга и органа, крвних судова, мишића и коже. Команде мозга преносе се до мишића дуж моторних живаца, а информације се преносе у мозак преко сензорних живаца.

Оштећење периферних живаца је у стању да прекине везу између области у којој служе и мозга. Ово може пореметити способност склапања мишића или осећати нормална осећања у погођеном подручју, или обоје у исто време. Оштећени нерв може изазвати мршав осећај, пулсни осјећај и друге болне сензације на овом подручју.

Периферна неуропатија може бити резултат трауме, инфекције, метаболичких поремећаја, узрокованих наследним факторима или дјеловањем токсина. Најчешћи узроци ове болести су дијабетес и алкохолизам.

У већини случајева, могуће је постићи релаксацију симптома, нарочито уз успешан третман болести која је узроковала неуропатију. Лекови помажу у борби против болова.

Симптоми

Симптоми и знаци болести укључују:

  • Трљање, утрнутост у рукама или ногама;
  • Нестабилност или непостојање координације;
  • Слабост и бол у рукама и стопалима.

Симптоми и знаци периферне неуропатије обично се развијају за неколико месеци, али у неким случајевима, на пример, уз тровање арсеном, може започети изненада.

Обично почиње трепавице (парестезије) у прстима и прстима подножја ногу, након чега се ова сензација шири на горе. Понекад се парестезија појављује у рукама и шири се преко руку. Исто се може десити са ненормалношћу. Кожа постаје осетљивија, а чак и најлакши додир може да боли.

У неким облицима болести, у почетку се може појавити слабост, што је понекад приметније од сензорних знакова и симптома.

Узроци

Узроци периферне неуропатије могу бити многи. Најчешћи узроци болести су:

  • Дијабетес. Са дијабетесом, симптоми периферне неуропатије могу се појавити након много година болести. Са слабо контролисаном дијабетесом, знаци и симптоми понекад се манифестују раније.
  • Алкохолизам. Код алкохоличара, неуропатија је повезана са неадекватном исхраном, нарочито са недостатком витамина тиамина.

Повећан ризик од периферне неуропатије може се десити код перниозне анемије, што се примећује недостатком витамина Б12.

Други узроци болести укључују трауматске повреде, компресију или оштећење нерва код аутоимуних болести, као што су лупус или реуматоидни артритис. Неке болести јетре, бубрега и штитне жлезде такође понекад доводе до оштећења периферних нерава.

Микроорганизми могу напасти нерве и довести до њихове штете. Токсичне супстанце, укључујући тешке метале (олово, живе, арсен), угљен моноксид, органски растварачи и одређени лекови, нарочито антинеопластични, такође могу оштетити периферне живце.

Дијагностика

Периферне неуропатије могу бити резултат различитих болести и стања, па је прави разлог за свако кршење тешко или немогуће установити. Лекар почиње са дијагнозом која дефинише низ питања о знацима и симптомима узимају лекове, недавне вирусне болести, конзумирање алкохола, могућност контакта са токсина и присуство ових симптома и знакова на чланове породице или запослених.

Испитивање може бити праћено физичким и неуролошким прегледом. Могући дијагностички тестови зависеће од одговора на питања и резултате истраживања. Ово укључује крви и урина, радиографија, метаболичке тестове, функционалне тестове штитне жлезде, електромиографију, лумбалном пункцијом или нерва биопсију, у којима је нервни уклонили мали фрагмент за микроскопским прегледом.

Компликације

За разлику од нерва централног нервног система, периферни нерви су способни за регенерацију. У неким болестима се опоравак јавља, али ако узрок није елиминисан, знакови и симптоми могу се вратити.

Дијабетска неуропатија може утицати на многе делове тела и изазвати разне компликације. На пример, ако су живци повезани са варењем оштећени, стомак се може спразнити споро, што може довести до мучнине, повраћања и надимања. У овом случају могућа је честа затвор или дијареја. Оштећење нерва ногу повећава ризик од повреда везаних за притисак, а поред погоршања циркулације крви понекад доводи до чирева коже и чак гангрене.

Третман

Са периферном неуропатијом, терапија је усмерена на узрок болести. Ово подразумева пажљиву контролу над основном обољеношћу, на пример, редовним ињекцијама витамина Б12 са перницусном анемијом, одржавањем нормалног нивоа глукозе у крви код дијабетеса или одбијањем алкохола.

Терапијска вежба вам омогућава да одржите снагу мишића и ослободите се њихових грчева. За побољшање мобилности могу се користити различити механички уређаји.

Лекови могу ублажити симптоме болова, али већина њих има нежељене ефекте, нарочито са продуженом употребом. Ако редовно узимате лекове против болова, дискутујте о њиховим предностима и евентуалним нежељеним ефектима са лекаром.

Лекови који се користе за неуропатски бол укључују:

  • Паинкиллерс. Уз благи болови обично помажу лековима као што су парацетамол, аспирин и ибупрофен. друге не-стероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ) може се користити за више јаких болова. Уколико узимате аспирин или друге НСАИД за дуже време или на високим дозама, можете имати мучнину, болове у стомаку, стомаку крварење, чир на желуцу или бубрега. Ризик од таквих стања се повећава са годинама, посебно код жена.
  • Трициклични антидепресиви. Лекови за депресију, као што су амитриптилин, нортриптилина, десипрамин и имипрамин може да помогне са благим до умереним бол, укључујући хемијске процесе у мозгу који изазивају осећај бола. Међу заједничким нежељених дејстава ових лекова су вртоглавица, сува уста, мучнину, умор, слабост, затвор, и добијање на тежини. Да би се смањили симптоми, прво се могу прописати мале дозе, а дозе се повећавају временом.
  • Антиконвулзивни лекови. Антицонвулсантс као што је габапентин, карбамазепин, фенитоин, и других, новијих агената, често се прописује да се бори против болова лупање или спаљивање. Нежељени ефекти ових лекова могу укључити поспаност и збуњену свест.
  • Остали лекови. Мексилетин, који се користи за лечење срчане аритмије, понекад помаже код болова који гори. Нежељени ефекти мексилетина варирају од вртоглавице до мучнине, повраћања, дрхтања у рукама и тешкоће ходања. Локално примењена капсаицин маст може да ублажи бол у дијабетичким удружењима неуропатија. Резултати третмана капсаицином могу се појавити 1-2 недеље након појаве, међутим једини могући нежељени ефекти су благо мршављење, запаљење или благи иритација коже на месту апликације за маст.

Периферна неуропатија

Периферна неуропатија је манифестација оштећења периферног нерва. То није одвојена болест унутар лека, већ комплекс симптома који одражава одређени патолошки процес у најдужим нервним процесима тела. Постоји периферна неуропатија у различитим условима. Најчешће се симптоми појаве постепено и без одговарајућег третмана постепено повећавају, као снежна кугла.

Међу знаковима периферне неуропатије, најчешћи су болови, поремећаји осетљивости и слабости мишића. Дијагностицирање периферне неуропатије није тако тешко, али да је стварни узрок овог стања већ тежи. Али без овога, потпуна терапија је немогућа. Стога, поред утврђивања чињенице о неуропатији, лекари улажу све напоре да нађу извор проблема. Када је дијагноза јасна, терапеутске мере постају прецизније и омогућавају елиминацију симптома болести. Овај чланак је посвећен свему што се тиче периферне неуропатије.

У срцу периферне неуропатије је пораз периферних нерава. "Периферни" у овом случају значи да се налази изван мозга и кичмене мождине (то јест централне подјеле). Најчешће, најудаљенија нервна влакна су изложена болесту, јер су најдужа у целом телу, а самим тим и најугроженија. Ово су нерве доњих удова. Они преносе информације са самог дна (периферије), тако рећи, централним одељењима нервног система и преносе команде назад. То јест, формирају осетљивост ногу, контролишу мишиће, пружају трофичну подршку (одређени услови коже, косе, ноктију). Због тога се често симптоми болести или патолошког стања манифестују пре свега неуропатијом доњих екстремитета. Уколико се овај процес не заустави у овој фази, неуропатија ће се манифестовати у обе руке и на пртљажнику, и доћи ће до кранијалних живаца. Али постоје сорте периферна неуропатија, која од првог дана болести не утиче доњим екстремитетима, али на пример, лице (фацијални нерв неуропатија) или суштински сви периферних нерава тела (Гуиллаин-Барре синдром).

Основа периферне неуропатије је дегенеративни-дистрофични процес. То значи уништавање нервних влакана у позадини погоршања њихове исхране, напада штетних супстанци (укључујући и слободне радикале). И нервне шкољке и њихове шипке (аксони) могу се уништити.

Узроци

Шта може довести до појаве периферне неуропатије? Постоји доста разлога за ово стање. Прецизније, описано је више од 200.

Али најчешће од њих могу бити:

  • метаболички поремећаји (дијабетес мелитус, хронична бубрежна инсуфицијенција, проблеми у функционисању штитасте жлезде);
  • токсични ефекти на нервни систем (продужени индустријски контакт са оловом, арсеником, живе, ацетоном, злоупотребом алкохола и сурогатијом, употребом дрога);
  • повреде;
  • Инфективне болести и њихове последице (укључујући ХИВ);
  • онколошке болести;
  • недостатак витамина у храни (посебно витамини групе Б);
  • аутоимунски процеси (када периферни нерви уништавају сопствена антитела);
  • наследне болести.

У зависности од узрока неуропатије, пацијент развија одређене симптоме болести који имају посебне знакове. Дакле, на примјер, код дијабетеса, најчешће у исто вријеме постоји и лезија нерва оба доње екстремитета са синдромом доминантног бола на почетку. Алкохолна неуропатија карактерише моторни и трофични поремећаји. Трауматске лезије могу додиривати један нерв, респективно, али су све нервне функције (мотор, осјетљиве и вегетативне) могу бити повријеђене. Са ове тачке гледишта, може се десити да периферна неуропатија има велики број симптома. Међутим, ако покушате систематизовати све његове манифестације, онда се испоставило да то није тако. Покушајмо то схватити.

Симптоми

Сви симптоми периферне неуропатије могу се подијелити на само три групе: мотор (или мишић), осјетљив и вегетативни (или трофични). Из комбинације ових симптома се појављује клиничка слика одређене неуропатије. И то зависи од тога која влакна ће бити укључена у процес. Ако састав периферног нерва обухвата све три врсте влакана (мотор, осјетљив и вегетативни), онда ће бити пуно симптома. Ако, с друге стране, нерв је, на пример, изузетно осјетљив, онда ће се појавити само сензорни поремећаји када је погођен.

Ако се утиче на моторна влакна, пацијент може доживети:

  • различити степен мишићне слабости. Ово се може односити на појединачне покрете (на пример, са пораз перонеал живца је немогуће ући у пету, односно, не раде мишиће подизањем предњег дела стопала) или изазвати општи слабост у свим удовима, умор и слабе толеранције вежби. Са занемареним случајевима, степен мишићне слабости може доћи до непокретности, када је немогуће преместити један или други део тела уопће;
  • повреде мишићног тона. Мишеви постају мршави, када осете, нема еластичности;
  • дрхти у мишићима. Посебно је карактеристичан појав јиттера при обављању физичког рада. Ово се односи на појаве подрхтавања као одговор на благом напетост мишића (нпр, низ степенице један лет), а не као реакција на вишка оптерећења. То је, ако човек ходају са 15. спрата степеница или без вежбе водио 10 километара, појава малог померања у ногама нису симптом периферне неуропатије;
  • ноћни или вечерњи грчеви мишића.

Када феномени неуропатије већ неко време постоје, али пацијент не тражи медицинску помоћ и не лечи, моторни поремећаји напредују. У таквим случајевима, дубоки рефлекси из екстремитета смањују се, а затим потпуно нестају. Ако постоји слабост мишића за неколико месеци, што је праћено растом танким мишићних влакана (неухрањености), што доводи до смањења обима од руке, рамена, ноге, кукове, јачање хуманитарне кости руку и ногу (коштаног базе, као што су били видљиви)

Осетљиви поремећаји у периферној неуропатији укључују:

  • парестезије, то јест, непријатне сензације у облику пузања, трепетања, утрнулости;
  • бол. Синдром бола у неуропатији може бити врло различите природе. Интензитет бола је такође врло варијабилни: за некога имају неугодност и неко не сме да спава ноћу, потпуно исцрпљујући. У већини случајева, снимање бол деби, а већ на известан бол стаж болест постаје различите осећаје (бол у крстима, снимање, убадање, и тако даље);
  • промена различитих типова осјетљивости. Како то мислиш? Поента је да концепт осетљивости не укључује само осећај додира. Осетљивост је такође разлика између топле и хладне, то је формирање сензације тела у простору, способност да се одвоје два додира одвојено, способност прецизне локализације примењене иритације. Са периферном неуропатијом, свака врста осетљивости може бити поремећена, било сама или заједно. Сензитивност може варирати у правцу амплификације (тзв. Хиперестезије) или се смањује (хипоестезија). Смањење осетљивости може доћи до нивоа потпуног одсуства у неким подручјима, што је преплављено повећаним повредама. Ово последње је типично за дијабетичку неуропатију, што је опасно због развоја суппуративних компликација, јер примљене микротрауме не примећују пацијенти. Тако, на примјер, носити неугодне ципеле, али без осјећаја непријатног, особа са дијабетичком неуропатијом може да трља своје ноге у крв, а да га ни не примјећује. Понекад, ако је осетљивост прекинута, потеза се може променити други пут. Ово се дешава у случајевима када нерви не носе импулсе са ногу о њиховом положају у простору, када је површина постоља стопала неосетљива. Тада болесна особа не осети површину земље, налијева се на нивоу земље. Потребно му је стална контрола очију за нормално кретање.

Вегетативни симптоми неуропатије су резултат оштећења периферних вегетативних влакана која чине неке живце. Ови симптоми изгледају овако:

  • хладна кожа на додир;
  • проређивање косе или чак њихов нестанак (не обавезно на целој површини коју инервира одређени нерв, понекад само мали отоци);
  • промена боје коже. Персистентни блед или цијаноза могу бити симптоми неуропатије. На кожи могу бити различите тачке;
  • згушњавање или стратификација ноктију;
  • повећано или смањено знојење;
  • повећана сува кожа, пилинг;
  • у занемареним случајевима, појаву рана, чирева, који се не лијече дуго.

Периферна неуропатија може бити једнострана или двострана. Симптоми на обе стране најчешће значе присуство тзв. Полинеуропатије, када се нервна влакна већине нерава "разболе". У таквим случајевима, у почетку се појављују симптоми у стопалима, који се, у одсуству третмана, крећу вишим на ноге и куке. Ако је неки нерв погођен (најчешће се то дешава са траумом), онда кажу моно-неуропатија. У овом случају, симптоми се тичу једног нерва (чешће је радијални нерв на горњој ивици и перонеални нерв на доњем екстремитету). Мононеуропатија се у већини случајева јавља као резултат трауме и полинеуропатије - у свим осталим случајевима.

Описани симптоми периферне неуропатије могу се појавити у различитим комбинацијама. Много клиничке слике зависи од узрока неуропатије. Тако, на пример, са Гуиллаин-Барреовим синдромом, може доћи до повреде независног дисања, односно слабости респираторних мишића, што није случај са практично било којом другом неуропатијом.

Дијагностика

Идентификација периферне неуропатије није тежак задатак. У срцу дијагнозе је темељна колекција жалби и пажљив неуролошки преглед. Прве манифестације неуропатије не могу се открити уз помоћ неуролошког прегледа, изузев неких његових варијетета. Пример је неуропатија фацијалног нерва, када постоји асиметрија лица из првих сати болести. Према томе, почетна фаза дијагнозе заснива се искључиво на притужбама пацијента. Међу додатним дијагностичким методама за потврђивање периферне неуропатије је електронеуромиографија (начин снимања електричних потенцијала из нервних влакана). Али идентификација истинског узрока неуропатије је већ тежак задатак, за чију имплементацију може бити потребно много метода истраге. Пре свега, ово је општа анализа крви и урина, биохемијски тест крви, одређивање нивоа глукозе у крви, проучавање хормонске позадине. У зависности од резултата ових анализа одређене су додатне методе испитивања. Понекад, упркос свеобухватном прегледу, не може се утврдити прави узрок неуропатије.

Третман

Пошто је основа развоја периферне неуропатије дегенеративно-дистрофични процес у нервним влакнима, главни принцип лечења је ресторативна, лечење терапија. Нервним влакнима треба дати оно што им недостаје, кроз повећан проток крви, повећана достигнућа хранљивих материја. И, наравно, да се ослободим изазовног уништења фактора. Због тога је толико важно утврдити прави узрок периферне неуропатије. Без третмана основне болести, све друге технике ће бити неефикасне.

Дакле, пре свега они се боре са основном болешћу. Методи борбе су радикално различити једни од других, тако да сада нећемо причати о њима. Друго, неопходно је прописати лекове који побољшавају проток крви (Пентоксифилин, Инстенон, Емоксипин, никотинска киселина и њени деривати). Треће, да неутралишу слободне радикале, које сами по себи имају деструктиван ефекат, користе антиоксидативне лекове (тиоктинска киселина, мексидол, актовегин, цитофлавин и тако даље).

Лечење било које периферне неуропатије је немогуће без употребе витамина. Водећа улога у то припада витаминима групе Б, јер су неопходни за нервна влакна као грађевински материјал граната. Комплекси витамина Б (Неуромултивит, Милгамма, Неуробекс и други) имају аналгетички ефекат (када је бол изазван поразом периферног нервног система). Поред витамина Б, бит ће корисна и Аскорбинска киселина (витамин Ц) и Алфа-токоферол (витамин Е).

Да би се обновила осетљивост, елиминисати слабост мишића помоћу антихолинестеразних лекова (Неуромидин, Аксамон, Амиридин, Просерин).

Неки облици периферне неуропатије захтевају употребу хормоналних лекова (нпр. Неуропатија лица).

Бол у периферној неуропатији захтева пажљив приступ третману. У овом случају, пуно зависи од истинског узрока болести. За многе врсте неуропатије за анестезију има довољно нестероидних антиинфламаторних лекова (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и тако даље), док су друге потпуно неосетљиве на ове лекове. У таквим случајевима примењују се антиконвулзанти (габапентин, прегабалин, карбамазепин), антидепресиви (Амитриптилин, Дулоксетин, Лудомил и други). И неки облици периферне неуропатије могу захтевати чак и опојне дроге (Трамадол).

Важну улогу у лечењу периферне неуропатије игра физиотерапија. Комбинација физиотерапијских техника са лечењем лијекова омогућава вам да се брзо отарасите манифестација неуропатије. Штавише, спектар могућих метода је прилично широк:

  • електрофореза и ултрапхонопхоресис са различитим лековима;
  • ди-динамичке струје;
  • дарсонвализација;
  • магнетотерапија;
  • апликације блата и озокерита;
  • разне купке (водоник, радон);
  • туш-масажа;
  • електростимулација.

Поред ових метода, са великим успехом се користи физичка терапија и масажа (нарочито у случајевима моторичких поремећаја). Можете користити и акупунктуру.

Треба појаснити да процес лечења периферне неуропатије може бити прилично дуг. Термини лечења зависе од узрока неуропатије, трајања његовог постојања, присутности истовремене патологије и сложености терапије. Ранији третман је започет, то је већа вероватноћа потпуног елиминисања свих симптома и за кратко време.

Превенција

Да би се избегло појављивање периферне неуропатије, прво је неопходно водити здрав животни стил. Правилна уравнотежена исхрана, адекватан сан, вањске шетње, умерено вежбање, поштовање режима рада и одмора - све ово омогућава људском телу да буде отпорније на све болести, укључујући неуропатију. Избегавајте трауматске ситуације као фактор ризика за развој неуропатије. Неопходно је обратити пажњу на ваше стање и тражити медицинску помоћ на најмању симптом било које болести како бисте избјегли компликације.

Такође, треба извршити редовне превентивне лекарске прегледе помоћу којих се може открити "неизвјесна" патологија.

Према томе, периферна неуропатија је уобичајена патологија, чији су симптоми веома различити. Многи људи чак и не сумњају у своје постојање код куће, иако дуго времена доживљавају одговарајуће симптоме. Периферна неуропатија у већини случајева није толико страшна за особу, али треба је дијагностиковати и лијечити на време како би се избјегле озбиљне посљедице. Будите пажљиви према својим осећањима, не игноришите симптоме, на време посетите лекара - и будите здрави!

ТВ канал "Русија-1", програм "На најважнији" на тему "Периферна полинеуропатија": "

Периферна неуропатија: симптоми, узроци, лечење

Периферна неуропатија је резултат пораза периферних нерава, често узрокујући слабост, утрнутост и бол, обично у рукама и стопалима. Међутим, ово стање може утицати на друге области вашег тела. Испод ћете детаљно научити шта је периферна неуропатија - симптоми, узроци и методе лечења овог стања.

Шта је периферна неуропатија?

Ваш периферни нервни систем повезује живце у мозгу и кичмену мождину или централном нервном систему са остатком вашег тела, укључујући:

Рад ових нерва је да испоручи сигнале о физичким сензацијама назад у ваш мозак.

Периферна неуропатија Је поремећај који се јавља када су ови нерви неисправни због оштећења или уништења. Ово је узрок поремећаја нормалног функционисања нерва. Они могу послати болове сигнале када нема ничега повређивања или не могу послати болове сигнале, чак и ако нешто штете. Овај услов може бити узрокован:

  • штета
  • системска болест
  • инфекција
  • наследна болест

Овај поремећај изазива неугодност, али лечење може бити веома корисно. Најважније је да се утврди да ли је периферна неуропатија последица озбиљне основне болести или не.

Симптоми периферне неуропатије

Три типа периферних живаца:

  • Сензорни нерви - повежите се са кожом;
  • Моторни нерви - повежите се са мишићима;
  • Аутономни нерви - повежите се са својим унутрашњим органима.

Периферна неуропатија може утицати на једну нервну групу или на сва три.

Симптоми периферне неуропатије укључују:

  • тегло у рукама или стопалима
  • осећајући се као да носите чврсту рукавицу или чарапу
  • оштри, шавови
  • утрнулост руку или стопала
  • редовно пада ствари из руку
  • осећај финих вибрација у удовима
  • проређивање коже
  • низак крвни притисак
  • сексуална дисфункција, нарочито код мушкараца
  • констипација
  • погоршање варења
  • дијареја
  • прекомерно знојење

Ови симптоми могу такође указивати на друге болести, тако да им треба о томе да им испричате код свог доктора.

Узроци

Људи са породичном историјом периферне неуропатије чешће развијају овај поремећај. Ипак, постоји много фактора и основних болести које такође могу изазвати ово стање.

Заједничке болести

Оштећење нерва узроковано дијабетесом је један од најчешћих облика неуропатије. То доводи до утрнулости, боли и губитка сензације у удовима. Ризик од неуропатије се повећава код људи који:

  • су прекомјерне тежине
  • имају висок крвни притисак
  • преко 40 година
  • имају дијабетес мелитус

Према Центар за периферну неуропатију, Универзитет Цхицаго (УЦЦПН), скоро 60 процената људи са дијабетесом има било који степен оштећења нерва. Ове повреде су често повезане са високим нивоом шећера у крви.

Остале хроничне болести које могу узроковати оштећење нерва укључују:

  • Болести бубрега, у којима тело акумулира велики број токсина и оштећење нервног ткива.
  • Хипотироидизам се јавља када тијело не производи довољне хормоне штитњака, што доводи до задржавања течности и притиска у подручју нервног ткива.
  • Болести које изазивају хронично упалу које се може ширити на живце или оштетити везивно ткиво околних нервних влакана.
  • Недостатак витамина Е, Б1, Б6 и Б12, који су неопходни за здравље и пуно функционисање нервног система.

Повреде

Физичка траума је најчешћи узрок оштећења нерва. То су прометне несреће, падови или преломи. Недостатак физичке активности или предуго одржавање у једној позицији такође може изазвати неуропатију. Повећан притисак на средњи нерв (нерв у зглобу, који вам омогућава да осетите руку и померите га), узрокује синдром карпалног тунела. Ово је честа врста периферне неуропатије.

Алкохол и токсини

Алкохол може имати токсични ефекат на нервно ткиво, што доводи до повећаног ризика од периферне неуропатије код особа са тешким алкохолизмом.

Излагање токсичним хемикалијама присутним у лепковима, растварачима или инсектицидима може такође узроковати оштећење нерва. Поред тога, такво стање може изазвати излагање тешким металима као што су олово и жива.

Инфекције и аутоимуне болести

Неки вируси и бактерије директно нападају нервно ткиво.

Вируси као што су херпес симплек, пилић пок, варицела и херпес зостер и вирусна оштећења изазвана Епстеин-Барр вирусом довели су до тешких епизода болести.

Бактеријске инфекције, попут Лајмове болести, могу такође узроковати оштећење нерве и бол ако се не лече.

Аутоимуне болести, као што су реуматоидни артритис и системски еритематозни лупус, на различите начине утичу на периферни нервни систем. Хронична запаљења и оштећења ткива широм тела, као и притисак узроковани упалом, могу довести до озбиљних нервних болова у удовима.

Лекови

Неки лекови могу такође узроковати оштећење нерва. То укључује:

  • Антиконвулзанти, које људи узимају за лечење напада.
  • Припреме за борбу против бактеријских инфекција.
  • Неки лекови за крвни притисак.
  • Лекови који се користе за лечење рака.

Недавна истраживања у часопису Породична пракса такође показују да статини (класа лекова који се користе за снижавање холестерола и спречавају кардиоваскуларне болести) такође могу узроковати оштећење нерва и повећати ризик од развоја неуропатије.

Дијагноза периферне неуропатије

Ваш доктор ће провести физички преглед и анализирати вашу историју болести. Ако на основу тога још увек не може утврдити да ли су ваши симптоми узроковани периферним неуропатијом, од вас ће бити затражено да прођете на друге тестове, као што су:

  • Крвни тестови. Да измерите ниво витамина и шећера у крви и да одредите колико добро штитна жлезда функционише исправно.
  • Компјутерска томографија (ЦТ). Ваш лекар такође може да вас упути на компјутерску томографију или магнетну резонанцу како бисте били сигурни да ништа не стисне ваш нерв, на пример, интервертебралну килу или отицање.
  • Нервна биопсија. Ово је мала операција која укључује уклањање мале количине нервног ткива, које се затим може испитати под микроскопом.

Електромиографија (ЕМГ)

Електромиографија може показати проблеме како се нервни сигнали вашег тела крећу ка мишићима. За овај тест, доктор ће поставити малу иглу у мишићу и замолити вас да нежно померате мишиће. Сонде у игли ће мерити количину струје која пролази кроз ваш мишић. Током овог теста, може изгледати као да сте добили ињекцију. Понекад је простор у коме је убачена игла постала болна неколико дана након тестирања.

Студија нервне проводљивости

У проучавању нервне проводљивости, дијагностичар ставља електроде на кожу. Затим преносе малу количину струје преко ваших живаца како би проверили да ли се нервни сигнали правилно преносе. Овај поступак изазива мање нелагодности, али након спроведених нуспојава нема.

Лечење периферне неуропатије

Лечење се заснива на лечењу основне болести, што је довело до периферне неуропатије. Ако је узрок дијабетес, важно је осигурати да ниво глукозе у крви буде добро контролисан. Ако недостатак витамина изазива проблем, онда додатни унос неопходних витамина и корекција исхране и лек. Многе процедуре могу донијети помоћ и помоћи вам да се вратите нормалним активностима. Понекад комбинација третмана најбоље функционише.

Паинкиллерс

Паинкиллери као што су парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови, као што су аспирин и ибупрофен, могу бити веома корисни за контролу умереног бола. Ако их узимате у вишку, ови лекови могу утицати на функцију јетре или желуца. Важно је да их не користите дуго, посебно ако редовно пијете алкохол.

Лекови на рецепт

Многе лекове на рецепту могу такође помоћи у контроли болова у неуропатији. То укључује опојне дроге, неке антиепилептичке лекове и неке антидепресиве. Други корисни лекови на рецепт укључују:

  • Инхибитори циклооксигеназе-2;
  • Трамадол;
  • Ињекције кортикостероида;
  • Антиконвулзанти, као што су габапентин или прегабалин;
  • Антидепресиви, као што је амитриптилин;
  • Дулоксетин (инхибитор поновног узимања серотонина и норепинефрина).

Лекови на рецепт који се користе за сексуалну дисфункцију код мушкараца су:

  • Силденафил (Виагра);
  • Варденафил (Левитра, Стакин);
  • Тадалафил (Циалис);
  • Аванафил (Стендра).

Поступци лечења

Ваш лекар може користити неколико медицинских процедура за контролу симптома овог стања. Пласмахереза Да ли је трансфузија крви која уклања потенцијално иритантна антитела из крвотока. Ако имате нервни блок, ваш лекар ће убризгати анестетику директно у ваше живце.

Транскутана електронеуростимулација (ТЕНС)

Перкутана електронеуростимулација није ефикасна за све. Током ТЕНС, електроде постављене на кожу шаљу мало коже на струју. Циљ овог третмана је блокирање нерва од преноса сигнала боли до мозга.

Ергономска гума

Примена ергономских гума може вам помоћи ако неуропатија утиче на ноге и руке. Ови гуми обезбеђују подршку за део вашег тела где постоји неугодност. Ово може ублажити бол. На пример, гипс или гума која држи ваше зглобове на исправном положају током спавања може олакшати неудобност у синдрому карпалног тунела.

Брига о себи

Осим лекова без лијечника, многи људи су пронашли олакшање у периферној неуропатији:

Умерена и редовна вежба такође може помоћи у смањењу нелагодности.

Ако пијете алкохол или пушите, размислите о смањењу или потпуној одбијању. Алкохол и дуван повећавају болове у нерву и могу узроковати оштећења живца уз дуготрајну употребу.

Предострожности

Ако имате периферну неуропатију, потенцијално имате повећан ризик од несрећа код куће. Да бисте побољшали сигурност, можете урадити следеће:

  • Увек носите ципеле да бисте заштитили стопала.
  • Покушајте уклонити све ствари са пода, о чему се можете спопасти.
  • Проверите температуру ваше купке са лактом, а не руком или ногом.
  • Поставите рукохвате у каду или туш.
  • Користите копчу која може спречити клизање.
  • Немојте дуго остати на једном мјесту. Устајте и померите пар пута сваког сата. Ово је нарочито важно за оне чији је рад повезан са седентарним животним стилом.

Прогноза

Ако је ваша неуропатија узрокована основним болестима који се могу лечити, можете је зауставити тако што ћете елиминисати овај већи проблем. Међутим, ако се ово не односи на вас, успешно можете контролисати симптоме периферне неуропатије. Разговарајте са својим доктором како бисте утврдили најбољи третман за вас и истражите алтернативне начине неговања себе који могу допунити.

Спречавање периферне неуропатије

Чак и ако имате породичну историју овог поремећаја, можете помоћи да спречите његов почетак, како слиједи:

  • Избегавајте да пијете алкохол или пијете само у умерености.
  • Избегавајте пушење или потпуно пушити (ако пушите).
  • Дајте предност здравој храни.
  • Држите се физички активног начина живота.

Можете смањити ризик од периферне неуропатије:

  • Знајући који токсини могу утицати на вас на послу или у институцији.
  • Заштитите стопала док вежбате (нарочито када користите ноге).
  • Никада не удисати токсине, на пример, присутне у лепкама.

Ако имате дијабетес, обратите посебну пажњу стопалима. Сваког дана, оперите и прегледајте стопала и хидрирајте их природним лосионом.