Симптоми и лечење неуроза и неуротичних стања

Неурозе (неуротичне државе) могу настати због изненадног страха или нервозног напона, итд. Неуротичне и неурозне државе могу се манифестовати на различите начине, на примјер, дјелима опсесивне природе, као што су гризли нокте, сисају прсте, итд. Неурозе се могу изразити у облику муцења, тикса, инконтиненције.

Скоро све неурозе и неуротична стања праћене су главним симптомима:

• губитак апетита;
• стања анксиозности;
• повреда сна.

Степени нервних поремећаја

1. Краткорочна неуротична реакција, трајање је од неколико сати до неколико дана.
2. Неуротично стање може трајати месецима.
3. Неуротични поремећај личности. Неуроза, која се појавила периодично, прераста у хронично стање. Из овога, личност се мења без признања.

Неуротично стање

Ово је психолошки условљено стање које произлази из утицаја психотрауматских фактора. Неуроза се манифестује са неуротичним клиничким феноменима, лошим ноћним спавањем, главоболима и различитим вегетативним-висцералним симптомима функционалне природе у одсуству психотичних појава.

Карактеристичне карактеристике неурозе су:

• реверзибилност патолошких појава;
• то се односи на психогену природу болести;
• Клиничке манифестације болести доминирају емоционални поремећаји психе.

За разлику од менталних болести, са неурозом, не примећују се такви појаве као глупости, халуцинације, перцептивни поремећај, оштећење свести итд.

Како се појављују неурозе?

Два фактора чине неурозе: страх и вегетативни поремећаји, на примјер, несаница, бол, варење. Опсесивно стање, страх изазива панику, ово, пак, води ка аутономним поремећајима, што такође изазива панику. А тај зачаран круг је понекад тешко разбити. Ове акције могу се повећати у зависности од тежине болести.

До сада научници са сигурношћу не могу назвати тачан узрок појављивања неуротичних стања. Неко тврди да је неуроза унутрашњи сукоб који је формиран на основу нетачног образовања и многих забрана. Други сматрају да је болест заштитна реакција на непријатељски или агресивни утицај околине.

Најчешћи узроци неурозе су:

• јака емотивна искуства, могу се повезати са многим догађајима у животу, на пример, смрт вољене особе, болести, развод, проблеми на послу, финансијски проблеми итд.
• ментални стрес се јавља код студената, одговорних радника итд.
• проблеми који се не могу ријешити;
• наследни фактор;
• присуство хроничних болести које узрокују опште узнемирење и смањење нервног система;
• никотина и алкохола.

Једина добра вест је да је неуроза реверзибилан процес привремене природе.

Неуротична стања се могу манифестовати на следећи начин:

1. Неуроза компулсивних стања. Особа има разне фобије. Пре свега, ово је страх од друштва.
2. Хистерична неуроза. Човек се може понашати неадекватно, постоје поремећаји сексуалног плана. Постоје нервни сломови, вегетативни поремећаји. Поремећаји покрета.
3. Неурастенија. Вегетативни поремећаји, повећана ексцитабилност и истовремено брзи замор. Особа је неугодна и надражујућа. Радни капацитет је смањен. Стална промена расположења, поремећај сна.

Врсте неуроза и њихове манифестације

Тренутно у медицини постоје следеће врсте неурозе:

• неурастхениа;
• опсесивно-компулзивни поремећај;
• хистерија;
• фобија;
• хипохондриакални изглед;
• депресија.

Ове врсте се могу манифестовати и физички и ментално. Свака врста има особине манифестације, али све врсте неуротичних стања комбинују следеће симптоме:

• смањена ефикасност;
• умор и замор се јављају брзо;
• постоје лењост;
• несаница;
• недостатак поверења у поступке;
• стално присуство напетости и анксиозности.

Соматске манифестације болести свих врста укључују:

• бол у региону срца;
• повећано знојење;
• понекад синкопа.

Неурастенија је нервозна исцрпљеност коју могу изазвати психолошке трауме, емоционални стрес итд. Неурастенија се може манифестовати са два стања - хиперстенично, када се иритирајућа повећава и хипестенично, тј. депресивно стање.

Неуроза опсесивних стања се манифестује сталним страховима, страховима, анксиозношћу, несигурношћу. Такви услови могу настати услед менталне трауме, која је можда била пренета чак иу детињству.

Хистерија се манифестује нервозом и раздражљивост. Да предвидимо даље понашање болесне особе је немогуће. У неким случајевима може доћи до тресљаја или опсесивних покрета. Напади хистерије могу настати како би се привукла пажња на себе, али у неким случајевима то је резултат патолошких поремећаја.

Фобија је врста неурозе, која је праћена сталним страховима. Истовремено, вегетативни симптоми се још више манифестују - срчани бол, често мокрење, поремећај дигестивног тракта.

Хипохондријална неуроза се манифестује повећаном пажњом за своје здравље. Људи се у исто време приписују непостојању болести и активно се баве лечењем.

Депресија обично произилази из нерешених проблема. У овом случају вегетативни поремећаји могу утицати на све системе и органе. Најчешће манифестације су повраћање, дијареја, бол у грудима, главобоља, замор, краткоћа даха, тахикардија итд.

Лечење неуротичних стања

Лечење се врши у зависности од врсте неурозе и његових клиничких манифестација.

Пре свега, неопходно је сазнати разлог за ово понашање и покушати га уклонити.

У овом случају се примјењују методе психотерапије, то може бити хипноза, објашњавајућа пракса, аутогена обука. Доктор мора успоставити менталну равнотежу.

Вегетативне манифестације се елиминишу медицински. То су снажни лекови (антипсихотици, ноотропни лекови, умирујуће, итд.), Које би само лекар требао прописати у разумним дозама, јер они могу бити зависни.

Следећи корак у лечењу неуроза треба да буду поступци јачања - физиотерапија, враћање режима рада и одмора, нормализација ноћног сна, пуноправна исхрана. Дакле, само сложена терапија може дати добре резултате.

Веома често се неурозе могу манифестовати у детињству. Да би се то десило, створити повољну климу у породици, јер неурозе из детињства углавном настају због унутрашњих превирања.

И савети за одрасле - немојте се затворити, комуницирати са другима ако вам затреба помоћ. Запамтите да се сви проблеми могу решити, научити се опустити. Али ако схватите да се ваше стање не мења, а све је отишло далеко, обратите се свом лекару.

Неурозе и стања неурозе

Неурозе и стања неурозе

Нервни слом или неуроза је резултат психолошке трауме узрокован снажним страхом, страхом или продуженом психотрауматичком ситуацијом. Неуротични поремећаји могу да се манифестују на различите начине, као што су принуде (сисање палца, грицкање, итд), тикове, муцање, мокрења. Са неурозом, обично су три карактеристична симптома: смањено расположење, поремећај спавања и анорексија.

Нервни поремећаји могу се подијелити на три степена:

• краткотрајна неуротична реакција (која траје од неколико минута до неколико дана);

• неуротичко стање (које траје неколико мјесеци);

• развој неуротичних личности (привремена неуроза се развија у хроничну и изобличава развој личности).

Предуслови и узроци неурозе код деце

Прва ствар на коју желите да обратите пажњу, је да постоје одређене старосне периоди, које одликује повећану осетљивост нервног система, то је 2 - 3 године (у кризним 3 године у којој је дете дође у "борбу" са својим родитељима), и 5 - 7 година, када је дете посебно близак Такес ситуације с трауматизацијом срца, али и даље не зна како да утиче на њих и нема психолошку заштиту.

Поред тога, различита деца су подложна неурозама у различитим степенима. Најтраженији нервни поремећаји су деца која имају следеће карактеристике природе, нервног система и здравља:

• Повећан: рањивост, стидљивост, импресионибилност, зависност, сугестивност, раздражљивост, ексцитабилност, анксиозност, хиперактивност;

• Повећана жеља за приматом, жеља да увек буде боља од других.

- прецењени захтеви од родитеља до детета, формални односи у породици, сузбијање иницијативе детета, прекомерно старатељство, ауторитарно васпитање;
- недоследност у образовању; недостатак јединственог стила образовања, недоследност ставова о родитељству;
- "Застрашивање" образовање, у којој је дете стално плаши ( "Нећеш да спаваш лети Баба Јага и одвести вас") или "узнемирен" васпитање у којима су родитељи стално забринути због детета ( "Не узимајте нож у руци, ви посекла").

Такође, за појаву неурозе:

Биолошки фактори (Специфичности психу детета и физиологије): наслеђивања, темперамента (или јаког ексцитабилног врсту нервног система), последњих болести, општег физичког здравља мајке током трудноће и рођења, пол и старост, различитим физичким карактеристикама, итд

Заједнички фактори: хронични недостатак сна, физичко и ментално преоптерећење (све врсте кругова и секција), акутне и хроничне болести.

Постоје три главна облика неурозе:

1. Неурастенија (астенична неуроза)

Ако је дете благо, плашљиво, раздражљиво, не толерише никакву менталну напетост, често трпи, онда има предиспозицију за болест неурастеније.

Астхениц неуроза настаје против опште слабљење детета (умор, вртоглавица, главобоља, гастро-цревна обољења), поремећаја сна, аутономни поремећаји (бол у срцу, хладне руке и ноге, знојење, осећај да "нешто изнутра је компримовани "). Код узнемирености или физичког напора, ови поремећаји постају горе. Често се јављају после заразних болести, дуготрајно стрес или трауматских ситуација, недостатак сна, умор, прекомерно психичког или физичког загушења.

Дете са неурастенијом долази у сукоб са собом: "Желим", али "Не могу". Постаје нервозан, лако узнемирен и плаче. Његово понашање је често непредвидиво: он је кукавички, а онда је очајнички одређен, онда преузима незгодан задатак, а затим пролази прије једноставног задатка.

Често, неурастенија се јавља у позадини надуваних захтева родитеља, немогућности да прихвате дијете онакве какве јесу. Дете се стално осећа ових високих очекивања (да се најпаметнија у класи, да говоре енглески као матерњи, и тако даље), он почиње да осећа "инфериорни", доживљава хроничне тензије, што доводи до неурастеније и развија.

Још један разлог за неурастенију може бити пребацивање пажње родитеља на појављивање још једног детета у породици. Старије дете, након што је изгубио пажњу родитеља, доживљава љубомору и стиче нове одговорности (брига за бебу), почиње да трпи од нервних сломова.

Ако је дете себично, Мооди, "показна", воли пажњу, инфантилне, нон-селф, лако сугестивни, непредвидиво и често незадовољни свиме, организује хистерију (ваљање по поду, газим ногама, баца ствари), то је велика могућност да ће бити предмет хистерично депресије или хистеричне нападе.

Унутрашњи сукоб таквог детета састоји се у повредама његовог егоистичког положаја "Ја желим / не желим", у којем постоји незадовољство и незадовољство. Дете још увек не зна како да брани своје интересе, стога он постиже своје начине на располагању њему.

На примјер, у прве двије године након рођења дјетету је било допуштено све, а након двије године родитељи су наметали стриктна ограничења. Друга опција: родитељи се придржавају једне позиције у образовању (озбиљност и све врсте ограничења), а баке и дједови - супротно (допуштеност).

Хистерична неуроза се може развити и због недостатка основне пажње детету. И пошто се скупља дефицит пажње, дијете организује демонстрације - пада у хистерије, удара у главу или, као што смо већ рекли, боли (температура, повраћање, итд.). Ово привлачи пажњу, показујући своја искуства и патњу.

3. Опсесивно-компулсивни поремећај

Ако је дете несигурно, страху, превише опрезан, узнемирени и сумњив, и, у исто време, педантан, принципијелна, педантан и разборит, постоји могућност да је имао као резултат хроничне трауматског психе (када су потребе материја и жеље беба дође у сукоб са инсталацијом "мора") ће развити опсесивно-компулзивног поремећаја.

Ову неурозу карактерише необично, интрузивно искуство и страхови. Као истовремена симптом може појавити нервозне тикове - понављајуће покрете (трепери, наморсцхивание чело, одбацујући, кашаљ) - или се понављају радње (често прање руку, трњење јастуци), који су заштитна и умирујуће функција, ослобађа нервну напетост.

Корени ове неурозе - кршење породичних односа (повећани захтевни и принципијелни родитељи, претерана озбиљност и ауторитаризам).

Како се суочити са неурозом детета

Неурозе је лакше спречити него лечити.

Неурозе - психогене болести, не настају органским поремећајима, већ дисхармонијом у међуљудским односима, тако да водећа улога у овој ситуацији припада психологу.

А главни начин лечења неурозе је идентификација, елиминација или ублажавање узрока који изазивају стрес. Седатив (седативна терапија) је само асистент.

Неопходно је променити стил васпитања, ојачати карактер детета, развити своју емоционалну сферу. Психолог или психотерапеут ће помоћи у смирењу дјетета, увјерити у њега, помоћи у поновној доживљавању трауме (ако није болно за дијете) да разјасни и успостави то.

Неуропозивни услови код деце најчешће се јављају између 2 и 7 година. За разлику од неурозе, не постоји психотрауматски фактор у пореклу таквих поремећаја. Патологија је органске природе и често је повезана са оштећеним активностима мозга. Почетак курса неурозе-стања може бити олакшан одређеним болестима унутрашњих органа.

Појава патолошких стања код деце могу бити изазвани повреде интраутериног развоја, урођено нервоза дечја (неуропатија), алергијске болести, и др. Поремећај може појавити у позадини болести, повреде главе, токсичних фактора. Велику улогу играју уројени фактори, наслијеђе, алкохолизам родитеља итд.

Неуросис налик услови код деце често показују синдром хиперактивности мотор дисинхибицију, присуство страха и ноћне море, депресију, теарфулнесс, фрустрације, агресије, и тако даље Д..

Деца су у стању анксиозности, анксиозности, постају плашљиве, жале се на умор. Честе сателити поремећаји су нервозни повраћање одбијање да једу (анорексија), мокрење у кревет, муцање, тикови, страхови и т. Д. Патологија одликује успоравањем или убрзани рад срца, мучнина и повраћање, сува коже или претераног знојења, одложеном столица или дијареја и друге морбидне манифестације.

Дијагноза и лечење

Главне дијагностичке особине на основу којих се неуротичко стање може разликовати од неурозе су одсуство повезаности болести са психотрауматским ситуацијама, као и мање ефикасности психотерапије. Ако је узрок болести откривен и елиминисан, здравље пацијента постепено се обнавља. Лијечење лијекова у комбинацији с психолошком помоћи, физиотерапијом и стварањем тихог кућног окружења са добрим односом према дјетету гарантира повољан исход.

Поглавље 24 НЕУРОСЕС И НЕУРОСОБИЛЕ СТАТЕС

евро су психогене болести, које су реакција личности на трауму (акутна, изненадна или продужена психотрауматска ситуација).

Патогенетичку теорију неуроза, најпрепознатљивије у нашој земљи, развили су ВН Мјасишев и његови ученици. Клиничке манифестације неурозе зависе од природе трауме и од личности пацијента.

Основа психолошког сукоба у хистерији је контрадикција између личности и окружења која га окружује.

Она не задовољава обично висок ниво захтева ове особе. За пацијенте са неурастенијом карактерише жеља за прекомерним напорима, превазилазећи стварне способности појединца. Узрок неурастеније код деце може бити стална стимулација од родитеља, жеља за успехом без узимања у обзир снаге и способности детета. Основа сукоба у неурозу компулсивних држава је борба између жеље и дужности, моралних принципа и личних везаности.

Главна карактеристика неурозе код деце је због њиховог развоја у настајању личности. Личност је у великој мери одређена типом васпитања детета у породици. Другачија врста неправилног васпитања ( "гипоопека", "прихватање", "препуштање у презаштићеност" ауторитарног, крутог одгоја, насупрот томе, "гиперсотсиализируиусцхее" образовање) често искривљује биолошке карактеристике појединих дечјег темперамента. Истовремено, смер реакције детета је поремећена, створене су неповољне карактеристике карактера, а често се формира радевик преневротичног личности. Формирање пренеурног радикала доводи до осећаја инфериорности, повећања анксиозности, припрема за неадекватну перцепцију тзв. Триггер фактора. У присуству припремљеног тла, свака безбрижна ријеч, увредљива напомена, промјене услова живота и други фактори могу довести до неурозе. Што је дете млађе, важније у пореклу неуротичне фрустрације су његове биолошке особине, нарочито неуропатија или нервоза у раном детињству.

Неуропатија се карактерише кршењем емоционалне позадине соматске основе личности због неадекватне регулације виших вегетативних центара. Најчешћи узрочник неуропатије код детета је патологија трудноће, нарочито присуство стреса током ње, компликације код порођаја. У другим случајевима, патологија трудноће и порођаја може бити узрок повреде онтогеније или перинаталне енцефалопатије, што је довело до формирања АДХД, такође зове МЦД. И неуропатија, а МЦД дефинисати лоше адаптације деце у бриге о деци, често дају неуротичне кварова током хоспитализације, на најмању промену животног стереотипа. У таквим случајевима је тешко поставити диференцијалну дијагнозу између неурозе по основу промене у биолошкој "тло" и неурозе налик државама, тако да је неопходно да се одреди главни етиопатхогениц фактор.

Сличност клиничких манифестација у вези са поремећеним лимбички-ретикуларне комплекса (КПЛ) на нервозу и стања повезаних са интоксикације инфекцијом, аноксијом, трауме мозга, изазива тешкоће у диференцијалној дијагнози између ових болести.

Фактор старења, као фактор патогенезе, одређује клиничку слику многих болести. На пример, код одојчади и деце предшколског узраста због незрелости личности и идентитета се ретко посматра "класичне" облике неуроза, типично за њих једноставније структуре неуротичне реакције. Клинички, ово су такозвани моносимптоматски или системски неурозе. Водећи Проблем патогенези системских неуроза је проблем "органа избора" Један од механизама који одређују селективност кршења, према стечена или конгенитална (укључујући генетски одређена) "слабости" функционалног система. Најчешће, ови поремећаји развијају у систему говора-моторних механизама (Стуттеринг) или регулацију мокраћних путева (енуресис). Други механизам је појава патолошке условљене рефлексне везе између стања афекта и најинтензивније активности у време афективног стреса. Дакле, покрет рефлексне заштите може довести до развоја неуротичних тика.

Почевши од неуротичних реакција, системске неурозе могу касније створити упорни карактер и трансформисати се у децу школског узраста и адолесцента у неуротичне државе, и код хроничне психичке реуматизације у неуротичан развој личности.

Да дете има одређене карактеристике личности, истицање појединих карактерним цртама (осетљивости, користи тероидност, алармантно сумњичавости, и др.) Оставити да се носе неуротичне реакције претходно описане од почетка њиховог развоја у једну од три општа типа неурозе.

Хистерија. Хистерична неуроза карактерише повећана осетљивост и импресивност, сугестивност и само-хипноза, нестабилност расположења, себичност и егоцентризам. Једна од главних карактеристика хистеричне личности је потражња за препознавањем. Основа психолошког сукоба у хистерији - висок ниво захтева који не одговарају способностима појединца (обично као резултат егоцентричног образовања - "идола породице"). Хистерију карактерише велики број симптома и њихова варијабилност (на пример, хистерична слепила се замењује хистеричном парализом или астазијом-абзазијом итд.). У детињству су овакви разноврсни симптоми хистерије ретки, обично су у присуству особина хистероидних особина. У већини деце, хистеричне реакције се изражавају монозимптоматским манифестацијама. За малу децу су карактеристични афективно-респираторни напади, чешће у појединачној разваљеној деци, често неуропатичном са израженом вазомоторном лабилношћу. Напад се развија када је плакање проузроковано незадовољством, бесом дјетета због незадовољства његових жеља. У старијој години, хистерични напади су разноврснији, понекад слични епилептичним нападима, понекад са нападима астме у бронхијалној астми. За хистеријску прилику карактерише театралност, изразитост положаја, напад може трајати дуго ако постоје гледаоци.

Хистерију карактерише неслагање између жалби представљених објективним подацима током испитивања. Дакле, са хистеријалном парализом, нема повреде мишићног тона, рефлекса, са инсистирајућом потражњом која пацијент може устати, проћи, показујући добру мишићну снагу. Са астазијом-абезијом (немогућност стајања и ходања), пацијент савршено скаче на једну ногу, понекад у цикцак. Блиндиран слепилом, дете игра играчке, додаје ствари итд.

Неурастенија. Главни клинички синдром неурастеније је иритабилна слабост. Дете постаје надражујуће, бледо, у најмању мјеру даје афективне олујне избацивања, а затим и кајање. Понашање карактерише летаргија, пасивност или анксиозност мотора. Расположење се често мења, понекад постоје манифестације депресије. Постоји повећан умор, непажња, смањење ефикасности. Главобоља са замором, менталном напетошћу, ређе је ујутро врло карактеристична. Главобоља може бити трајна, компресивна ("неурастенична кацига"). Смањење праг перцепције са интеро- рецептора доводи до осети откуцаје срца, контракције желуца, црева, итд, што изазива много притужби у стању одређеног унутрашњих органа (раније концепта "неуроза" срце, на пример). У старијој деци, адолесцентима и одраслима, постоји хипохондриакална презентација тежине болести, његова неизрављивост. Поремећај сна је карактеристичан за неурастенију. Теже је заспати, спавати површно, са ноћним сањама, често буђење. Врло често посматрати у Неурастхениа Нигхт Террорс нормално повезане са дневним осећањима, са оштрим вегетативних симптома - лупање срца, дрхтање, лица испирање или бланширање и др.

Неуролошки преглед карактерише генерално оживљавање рефлекса, трем очних капака, језика, прстију испружених руку, позитивног симптома Хвостек-а. Синдром вегетативно-васкуларне дистоније, који је чест у неурозама, посебно је карактеристичан за неурастенију.

Неуроза компулсивних стања. За ову неурозу, од психијатријских карактеристика су несигурност, неодлучност, сумњичавост, страховање од великог значаја. Понекад је један од родитеља у детињству имао особине алармантне сумње. Деца од раног доба се плаше свега новог, усамљености, таме, инсеката, животиња. У школској доби карактеришу сумњичност, анксиозност, страх од уговарања, болести. Пацијенти стварају различите врсте забрана ("да се нешто лоше деси"). Овај развој личности назива се опсесивно, а неуроза принудних држава је опсесиона неуроза.

Деца често карактерише низ фобија. - страх од смрти, инфекције, оштрих предмета, животиња, итд Већина пацијената као заштитна мера, постоје различити принуде, понекад ритуалних својства (инфините прања руку, скакање у одређеном циљу, а пат стране, итд). У старијој доби, бројање опсесивних сумњи, мисли. Као функција компулзивни поремећај пацијенти луче присуство критике на ове опсесије, компулзивних елементи борбених дејстава, производњу заштитних ритуала.

Често сложенијим опсесивним покретима и акцијама претходи неуротички тикови који настају као уграђени условљени рефлексни покрети.

Тики. Последњих година постојала је тенденција да се тикви третирају као поремећаји попут неурозе, у којима главни разлог није психогенеза, већ рана (углавном перинатална) органска оштећења мозга. Диференцијална дијагноза између неуротичних и неуротичних тика представља значајне потешкоће, посебно пошто се неуротични тики често јављају код деце са АДХД (нарочито када је систем стриаријума дефицијентан). Неуротичне тике карактеришу одређени низ њиховог изгледа, стереотипно смањење појединачних мишићних група које подсећају на заштитне покрете. Уобичајено у старости од 4-5 година постоји трепћући тик, који након неколико недеља или месеци пролази. Међутим, најмања ментална напетост, искуство, страх узрокује кртоле других мишићних група, које постепено зграбљују мишиће лица (подизање обрва, трзање носа, повлачење углова уста, очна јабучица). Једна врста крпеља замењена је другом, у тежим случајевима, скоро без интервала. Са недовољним третманом, са сталном ситуацијом психотраума, тикови могу добити генерализовани карактер. Након акутних респираторних инфекција, често се јављају тзв. Респираторни тикови - оптерећујући кашаљ, повлачење носа, флапање и сл.

Тики могу ући у структуру једне од три неурозе. Као што је већ наведено, неуротични тикови могу бити један од почетних манифестација опсесивну неурозе, заједно са одговарајућим карактеристикама лица, осећаја отуђења, покушај да се успори крпеље напор, са постепеним додавањем сложенијих радњи и компулзивних ритуалима. За демонстративну хистеричне неурозе одликује тикове, јачање их у одређеним ситуацијама, у присуству лица која су усмерена хистеричне симптоме. Када неурастенија тикови јављају често (или још горе), након разних соматских болести погоршавају, а друга неуротске симптоми. У хроничној фази трауматске ситуације неуротична реакција је замењен продуженом неуротичне стању са водећим симптома тикова.

Неуро-тикови су прилично монотони, мало зависе од ситуације, често се не комбинују са неуротичним, већ са психо-органским симптомима, присуством знака органског оштећења мозга на ЕЕГ-у. Често, током испитивања, може се запазити лак недостатак система стриаталних система (анксиозност мотора прстију издужених руку, непрецизност у извођењу координационих узорака, узорци ритма, хипотензија опште мишиће).

Сложена комбинација органских и психогених фактора карактеристична је за болест генерализованих тикса (Гиллес де ла Тоуретте-ова болест). Карактерише га рано појављивање вокалних тика, психо-органских симптома (грубост, агресивност, неадекватне реакције, понекад копролати).

Неуротски ударац (логонеуроза). Пецкање је кршење ритма, темпа и флуктности говора, повезаних са мишићним грчевима укљученим у говорни чин. Обично се мучење прво појављује за 2-4 године под утицајем јаког утиска, страха. Учесталост пептања у овом узрасту је последица интензивне формације размишљања, формирања и компликације говора заснованог на фрази. У малој деци забележене су и клоничне и тоничне конвулзије говорних мишића, код старијих деце превладавају тонични конвулзије. Порекло муцање код деце има одређену вредност у присуству породице пацијената са муцања, а осим имитације фактор игра важну улогу генетску предиспозицију за говорну патологију. Неуротске Стуттеринг расте нагло са таласима, у пратњи пратећих покрета, олакшати говор детета (притоптивание стопала присцхелкивание прсте, итд..), Понекад тикови мишића лица.

Неуротично мучњење чешће се јавља код деце са нормалним или убрзаним развојем говора. У одсуству наслеђене предиспозиције и нормалне "говорне климе" у породици, благовремени третман, муцање неколико седмица може у потпуности да иде.

Са нарочито снажним страхом, афективно-шок реакција може се манифестовати одсуством говора - мутизма (тоталног и парцијалног, изборног) праћеног развојем муцања. Често се понавља печење. У тежим случајевима, пацијенти са фиксирање муцање на основу осигурања моторних говора стереотип развија неуротична стања са синдромом муцање логонеуросис. Логонеурозна структура такође укључује астеничне, фобичне, суб-депресивне и сомато-вегетативне компоненте. Ток логонеурозе се подражава периодичним повећањем муцења и пратећих неуротичних поремећаја под утицајем различитих психогених ситуација (стрес средње школе, прегледи, итд.). Карактеристично је повећање логонеурозе у периоду пубертета уз погоршање реакције личности на говорни дефект, оштро повећање логофобије.

Неурозе, попут муцења, које настају у вези са преосталом органском обољењем мозга, развија се постепено. Уобичајено је каснији развој говора, говора говора. Карактеристике недостатка личног одговора на говорни недостатак, пацијенти не покушавају да га сакрију, тежина муцања зависи мало од ситуације. Често је могуће утврдити знаке органског оштећења мозга на ЕЕГ, компензирани хидроцефалус. Реакција особе са неурозним муцењем се обично појављује у пуберталном добу, а затим је тешко разликовати од неуротичног муцења.

Енурез или спавање у кревету може бити наставак физиолошке енурезе, када се "чувар" у церебралном кортексу не производи дуго због прекомерне дубине спавања.

Нагласите улогу поремећаја механизама сна у патогенези енурезе. На основу студије ЕЕГ за неколико ноћи у великом броју деце мокрења издвојила 6 облици мокрење у кревету (проста или гиперсомницхескаиа, облик, неуротичне, неуропатског, ендокринопатицхескаиа, епилептични, диспластичним). Клиника неуротична мокрења се одликује израженом зависности од ситуације и окружења у којем је дете од разних утицаја на његову емотивној сфери. Привремено повлачење дјетета из трауматске ситуације може довести до значајног смањења и чак престанка енурезе. С обзиром на то да је појава неуротичне мокрења промовисања црте карактера, као што су стидљивост, анксиозност, сензибилитета, несигурност, ниско самопоштовање деце болно преживаваниата њихов недостатак, они имају осећај безвредности, неизвесности ноћ упусканииа урина. У случајевима када болест није крај опоравка, код деце и адолесцената јавља субдепрессиве смену расположења са незадовољству, изолације, осетљивост, рањивости или повећане афективитета, раздражљивост, инконтиненције, горчине.

Енурез код деце се понекад развија са функционалном инконтиненцијом фекалија - енцопресис. Енцопресис може бити једина манифестација неурозе, чешће као хистерична реакција (за појаву у породици очуха, дефиниција у расаднику, вртићу).

Одређивање фазу развоја неурозе (неуротског реакције, неуротицизмом, неуротичне развој и развој личности) има прогностички значај: брз и потпун опоравак на сцену неуротичне реакције и мање повољан прогнозу у неуротичне државе, а посебно у неуротичне развој личности, као што су одређене функције одговор на животне потешкоће.

Са неурозама, патогенетски третман је психотерапија. Психотерапија код деце углавном усмерена Пас побољшање кућном окружењу, нормализацију односа у систему породице, родитељство корекцију. Вредност терапије, физикалне терапије, акупунктура је да обезбеди неопходну подлогу за психосоматске успешније психотерапије. Када неурозе државе, посебно у присуству масивних неуротског слојева, терапија је такође од великог значаја, али у првом плану терапија лека (и узрочно и симптоматска), као и физиолошка, балнеотерапија ет ал.

Сви начини психотерапије могу се поделити у 3 групе: породична, индивидуална и групна психотерапија.

Значај породичне психотерапије у лечењу неурозе код деце је нарочито сјајан, јер у контакту са члановима породице лекар директно проучава виталне проблеме породице и дјетета, помаже у елиминацији емоционалних поремећаја, нормализацији система односа и исправности образовања. Од посебног значаја је породична психотерапија код деце у предшколском узрасту, када је најефикаснија када је лакше елиминисати патолошки ефекат образовних грешака. Породична терапија обухвата преглед породице (током које је неопходно утврдити породичну дијагнозу - скуп психопатолошких, личних и социо-психолошких карактеристика породице). У другој фази одржавају се породичне дискусије. Разговори са родитељима, дједовима и дједовима одржавају се одвојено како би се искључио јатрогени и дидактички утицај на дијете. Са дететом ангажовано у канцеларији, опремљено као играоница - са играчкама, маскама, писаним материјалима. Прво, дјетету се даје могућност слободног руковања играчкама и књигама. Како се успоставља емоционални контакт са дететом, одржава се разговор. Дискусије о породици обично претходе сједницама са дететом, али понекад можете почети са лекцијама са њим, а побољшање стања дјетета позитивно утјече на ток породичних дискусија. Са породичним дискусијама одређује се педагошка перспектива, наглашена улога родитеља у психотерапији, наглашена је потреба за блиском сарадњом.

Следећа фаза је заједничка психотерапија пацијента и родитеља. Са децом предшколског узраста, одржавају се предметне игре, цртеж и конструкција. Са школским дјецом - дискусија о разним темама усмјереним на објективне игре. Са интеракцијом деце и родитеља, уобичајене афективне реакције, сукоби су визуелно одређени (природни експеримент допуњава експеримент учења). У наставку се одржавају улогне игре које одражавају комуникацију у животу ("школа", "породица"). Развија се сценарио, у којој деци и родитељи мењају улоге. Можете користити руководеће лутке. Психотерапеут у игри показује оптимални модел породичних односа. Постепено се стварају услови за реструктурирање породичних односа, за елиминацију психолошког сукоба.

Индивидуална психотерапија. Главне методе су "разјашњавање" или рационална психотерапија, цртање (арт терапија), игриву, аутогену обуку, сугестивну психотерапију (сугестија).

Рационална психотерапија се одвија у три фазе. У почетку, након успостављања емоционалног контакта са пацијентом, доктор у приступачном облику објашњава му суштину његовог морбидног стања. У другој фази доктор заједно са пацијентом покушава да утврди извор својих искустава, што је могуће само уз добронамерни став доктора, емоционални контакт са пацијентом. Касније у домаћим задацима (пацијент треба да заврши причу коју је започео доктор), анализирајући различите верзије краја приче, покушава да реши тешке конфликтне ситуације сам или уз помоћ доктора. Чак и мањи успјеси у посједу ситуације уз одобрење љекара доприносе реструктурирању односа, корекцији неповољних карактеристика карактера.

Плаи терапија, заједно са живописним најбоље одговара потребама узраста дјеце у игри, али захтева организацију игре као терапијског процеса, способност емотивне ангажованости лекара да игра трансформацију. Користе се као спонтана игра без специфичног сценарија и усмерена, али омогућавајући импровизацију. Играње са терапијским нетакнути ревије деце од 2-12 година старости у афективне и карактерном поремећаја, тешкоће у комуникацији. У акутним неуротским реакцијама доминирају спонтано компоненту игре, са неуротским условима и неуротичне развој личности - ка обнови сломљеног односа. Са тешким укључивањем у игру, можете почети са цртањем, упознавањем са играчкама, онда дете почиње да се игра. Спонтана терапеутска функција игре је да се деци могућности за емоционалну изражавања и кретања, свести стреса и страха. Послате игре деца се подстичу да изаберу било какву улогу, природа која је одређена конвенционалном вредности (вук, зец, лисица, итд). У импровизованој игри створене су стресне ситуације страха, оптужби и контроверзе. Дете треба самостално или уз помоћ доктора да пронађе излаз из ситуације. тамна страх је елиминисан, а игра жмурке, мачке и миша, и друге. Користећи страшне маске (Јежибаба Косцхеи бесмртни) десензитизује страхови нестају ноћне море, емоционални Релативна одговор јавља страх.

Игра решења проблемских ситуација заснива се више на импровизацији доктора. Представа је најуспешнија у доби од 4-7 година, када постоји интензиван процес развоја улоге личности. У старијој доби, драматизација се одвија без лутака и реквизита за играчке, у имагинарном окружењу. У заједничкој игри са доктором, адолесценти се обучавају да донесу адекватне одлуке у стресним ситуацијама.

Једна од варијанти терапије за терапију је сказкотерапија, у оквиру које се решавају проблеми психодиагностика и психокореције. Уз ову технику не само да причају, пишу и играју бајке, праве невероватне ликове, луткарске лутке, већ и медитирају на бајку. Са статичком медитацијом, слушајте бајку у удобном (обично лежећем) положају под мирном музиком. Са психодинамичном медитацијом - кретање, реинкарнирање у различитим животињама, и извођење других вежби.

Аутогена обука у класичној верзији се одвија само код адолесцената. До 10 година се користи хетеросугестија са елементима мишићне релаксације. Мишићна релаксација је лакше постићи када гетеротренинге, с обзиром на карактеристике више нервне активности деце у вези са превласти првог сигналног система (бетон, креативно размишљање, појачане сугестибилношћу и сугестија, емоције). Метода је ефикасна у лечењу системске неурозе, нарочито логонеурозе, тикса. Позитивна емоционално стање произвести доктора ( "путовања", "остану у свом омиљеном одмору месту," идеја Сунбеам загревање у низу доњих екстремитета мишића трупа, а затим горњих екстремитета и, на крају, лице), лако изазвати опуштање мишића, смањење и чак и за неко време нестанак тикса, муцања. Уз сваки следећи сесија повећава ефекат опуштање мишића и смањење неуротских симптома, поред тога, дете се појављује веру у опоравку.

Предложена психотерапија укључује сугестију у стању буђења, индиректна сугестија, хипнотерапија. Приједлог у стању буђења је обавезан елемент у било ком психотерапијском утјецају. Приједлог треба карактеризирати директност, директива, одсуство дугих пауза, краткоћа, интензитета, императивног говора. Поред императива, постоји и мотивисан тип сугестије, у којем се даје више информација уз додавање елемената разјашњења и убеђења.

Предлог се често користи у акутним неуротским реакцијама под дејством суперстронг стимулуса (хистерично слепило, Гора, мутавост, акутни страхови су се појавиле). Приједлог се често користи и за друге неуротичне реакције, неуротичне облике енурезе, патолошке навике. Са добром сугестијом и инсталацијом за лечење, сугестија може бити изведена у стању опуштања мишића. Често деца користити индиректни предлог, што ствара сугестивни инсталацију на терапеутског ефекта у пријему одређених лекова, обављање било какве процедуре (нпр ефекат стимулације електричним у хистеричне парализе). Пример индиректног сугестија је плацебо-индиферентна супстанца, дизајнирана као лек.

Хипнотерапија се користи за мобилизацију психо-физиолошких извора, јачање емоционалне воље сфере, има углавном симптоматски ефекат, брзо елиминисање једног или другог симптома. Хипнотерапија је контраиндикована због неспремности да се лечи, асоцијални ставови, страх од хипнотичке експозиције, психомоторна агитација, депресија, акутна медицинска болест. Хипнотерапија се изводи са недовољном ефективношћу сугестије у реалности, са различитим неуротичним симптомима, астенонеуротичким условима, психосоматским болестима.

Групна психотерапија. Главне индикације за групну психотерапију:

• штетне личне промене у дугом току неурозе (егоцентризам, повишени ниво аспирације);

• Тешкоће у комуникацији и повезани афективни поремећаји (прекомерна стидљивост, крутост, сумњичавост, нетолеранција очекивања, итд.);

• потреба за даљом корекцијом породичних односа у тешким сукобима.

Контраиндикације: негативни став према третману, изражена дисинхибиција, ексцитабилност, агресивност и смањена интелигенција.

Успешан рад захтева пажљив избор пацијената. Компатибилан код пацијената групе са логонеурозом, фобијама, неурастенијом. Слабо компатибилни пацијенти са хистеријалном неурозом због емоционалне ексцитабилности и повећане амбиције. Неповољно је остати у групи пацијената са израженим тиковима, као и пацијентима са опсесивним мислима, узнемиреним расположењима. Групе се постепено бирају у процесу индивидуалне психотерапије (компатибилни "диадс", "триадс", који у будућности представљају срж групе). Број пацијената у малој групи: 4 пацијента узраста 4-5 година, 6 година - узраст од 5-11 година, 8 година - узраст од 11-14 година. Трајање лекција од 45 минута за предшколце до 1 час за 7-12 година и 1,5 сата за тинејџере, што вам омогућава да играте тешке предмете.

Након удруживања групе кроз заједничку посету музејима, изложбама, праћеним дискусијама о занимљивим књигама, њиховим хобијима итд., Напетост се уклања. Пацијенти почињу да деле сопствена искуства, проблеме. У поређењу са индивидуалном психотерапијом, откривање искустава у групи има већи терапеутски ефекат. Друга фаза је игрица на којој се одржавају спонтане и докторске игре. У сложеним улогама играња импровизације и промене парцеле прича, бајке су дозвољене. Деца бирају улогу, лекар учествује у избору терапеутски оријентисаних тема. Следећа фаза је обука менталних функција (уз коришћење игара које развијају брзину реакција, пажњу, издржљивост, координацију кретања). Адолесценти су обучени у методама самоконтроле и саморегулације. Постоји неколико метода за групне психотерапије, у току радног односа, различите технике - разне игре, полазници не само изнад функције, али и машта, различите технике комуникације (вербални, невербални), посматрање, креативност. Као кућне задатке користе се различити тестови цртања, а затим дискусија. У сваком сједници, одржаној опуштање на крају наставе - гетеросуггестииа са предлогом позитивних особина које су чланови групе су стекли у класи. Дискусија на крају терапије утврђује резултате групне психотерапије, проширује хоризоње дјеце, развија своју самосвести.

Узроци и лечење синдрома попут неурозе

Синдром попут неурозе је поремећај који се јавља у позадини органске патологије и има симптоме који су карактеристични за неурозе. Ова болест се јавља код деце и одраслих. Лечење овог поремећаја обавља неуролог и психијатар у амбулантном окружењу. Дрога се прописује у зависности од патологије мозга и притужби пацијента. Прогноза болести је повољна. Да бисте избегли појаву синдрома попут неурозе, потребно је да посетите лекара за препоруке.

Синдром попут неурозе је поремећај неуротског круга који се дешава код деце и одраслих и односи се на границу између неурозе и остатка органске позадине. Ова болест нема психолошке узроке. Неуро-синдром се манифестује у таквим патологијама као што су:

• алергијске болести (бронхијална астма, алергија на кожу или храну);
• ендокриних патологија (дијабетес);
• хормонални поремећаји у телу (хипертироидизам);
• оштећење мозга;
• болести гастроинтестиналног тракта (ГИТ);
• кардиоваскуларне болести;
• менталне болести (шизофренија, манично-депресивна психоза).

Неуропозивни синдром се јавља код деце старосне доби од 2 до 7 година. Код њих ова фрустрација произлази из повреда интраутериног развоја, употребе алкохола и пушења мајке. Траума рода и инфериорности одељења и структура мозга, пренесене нервне болести такође утичу на настанак поремећаја неурозе код адолесцената и деце.

Клиничка слика ове болести је разнолика. Код одраслих, постоје промене расположења (емоционална лабилност), бес и раздражљивост. Пацијент тешко контролише његова осећања и агресију.

Запажене су приговоре о умору и смањеној концентрацији пажње. Пацијенти са поремећајима спавања, констипација и лабаве столице, повраћање. Постоји недостатак апетита, који у неким случајевима доводи до анорексије.

Постоји сузаност, притисак и пулсне промене. Међу вегетативним манифестацијама повећано је знојење. Пацијент који пати од неурозе-сличног синдрома карактеришу такве личности као анксиозност, страх и повећана сумњичавост.

Деца са овим условима су забележена због њихове сузности и високог нивоа агресије. Постоји синдром хиперактивног поремећаја дефицита (АДХД) који се манифестује у облику немира и поремећаја концентрације. Постоји мучнина, повраћање и одбијање за јело.

Деца се жале на сталне страхове, ноћне море и фобије. Постоје енуресис (инконтиненција), тикови и муцање. Из вегетативних манифестација се повећава знојење или сувоћа коже. Симптоми се разликују у зависности од врсте болести:

Неуропозивни услови

У већини неурозоподобне државама настају у унутрашње болести, хируршке интервенције (посебно у преоперативне периоду), гинеколошке и уролошке патња туберкулозе, бруцелозе, мушки и женски менопауза. Неуротични услови налазе се у облику различитих синдрома, који су, по изгледу, веома слични онима у истој клиничкој слици као иу неурозама. Неуротични услови комплицирају многе болне процесе, нарочито оне који трају дуго, захтијевајући дуг боравак у кревету (на примјер, срушене ноге, болести зглобова итд.).

Често током опоравка након операције, тровања и инфекције приметио астхениц, хипохондријски, хистеричне, неуротичне депресије и других синдрома као резултат слабљења централног нервног система узроковане физичком болешћу.

Недавни научни докази указују да су многе болести у раној фази различити неуротичне услови (нпр церебрална атеросклероза и друге поремећаје централног и периферног нервног система нонтрауматиц).

По правилу, најчешћа неуротична астенија је значајно изражена у функционалној фази развоја таквих болести као што су хипертензија, пептични улкус, дисфункција тироидне жлезде итд.

Упркос чињеници да слика таквих неуротичних стања није много различита од неуроза, генеза (порекло) од њих је другачија, и стога се не зову неурозе.

Неуротични услови који проистичу из различитих соматских, органских, заразно-токсичних процеса и сличних болести квалификовани су као синдром који слично неурозе (или неурозе). Неуропозивни синдром знатно отежава лечење главних болести.

До неврозоподобних стања доводи до менталног нелагодности, повезаног са козметичким дефектом, са последицама повреде или повреде.

Болест поремети све уобичајене начине живота и живота особе. Пре свега, кретање је ограничено или потпуно ометано. Различите дијете за њихов укус и облике кухања понекад узрокују негативне емоције. Чак и привремени инвалидитет лишава особу креативних и пословних активности. И, коначно, понекад због болести, комуникација са околним светом, укључујући и блиске особе, зауставља дуго времена. Стога, живот болесне особе који је на стационарном или амбулантном лечењу "деформише" особу. И то се изражава у различитим државама попут неуротике.

Још дубљем трагу оставља дугорочну болест унутрашњих органа. Британски научници детаљно су проучили ово питање и дошли до закључка да постоји одређена "специфичност" менталних реакција у различитим болестима. Дакле, болести кардиоваскуларног система најчешће узрокују реакције страха. Лезије гастроинтестиналног тракта су претежно изражене апатичним, равнодушним расположењем. И патња изазвана хроничном болешћу јетре манифестује се у раздражљивости, малици, љутњи. Када се крше функције екскретионих система (запртје, итд.), Може доћи до узнемиравања узнемирености. Болести туберкулозе се јављају у позадини високог нивоа алкохола. У хроничној болести бубрега забележено је продужено астенично стање са смањењем пажње и слабљењем сећања.

Познати психијатар Е.Н. Красунушкин је нагласио да жалост, туга, страх, очај изазивају соматске болести и отежавају их. И, напротив, смех, радост, весело и весело расположење су показатељи не само здравља, већ и стварни ствараоци тога. "

У суштини, субјективне реакције пацијената су сведене на следеће слике:

• тенденција драматизације (преиспитивање озбиљности болести), која се дешава са повећаном емотивном позадином;
• стање које се граничи са индиферентним односом према властитој болести (емоционална реакција ће бити избледела или не одговара тежини болести);
• адекватним условима, другим ријечима, тачном оцјеном природе болести и озбиљним (без претераном) ставом о поступку лијечења.

Формирање стања сличне неурозе у великој мери зависи од индивидуалних карактеристика појединца. У вези с тим, клиничка манифестација неурозе-стања је полиморфна, али истовремено често има дефинитивну водећу боју. Тако се прате углавном астеничне, анксиозно-депресивне, хипохондријске, хистеричне, фобичне, еуфоричне неурозе.

Астенијско стање карактерише брза исцрпљеност централног нервног система, повећан умор, раздражљивост, тенденција поремећаја сна.

Када се осећа осећај депресије у осећању - слабо расположење, постоји неповерење у његовом опоравку, мрачне алармантне мисли повећавају ток соматских болести.

Хипохондриакални синдром се јавља на основу чак и фриволозне соматске болести. Пацијент у њеној машти црта једну слику горе од друге и инспирише се да је "осуђен" и види "фаталан крај".

Еуфорично-аносогносонско стање произлази као резултат смањене критике, неспоразума његовог стварног стања. Аносогносиа је негација стварно постојеће болести. Посебно тешки "искусни" разни болести људи су енергични, активни, мобилни, задовољени креативним аспирацијама.

Један од узрока стања неурозе јесте менопауза. У преводу са грчког на руски језик, то су "кораци лествице" који воде према доље. Климакс је физиолошки феномен, примећен је код жена и мушкараца. У већини случајева, она пролази за особу која је готово непримећена.

Стање менопаузе је друго после периода пубертета, брзо реструктурирање ендокринозегетативних процеса и свих других врста метаболизма у људском телу. Наравно, такве озбиљне пертурбације у унутрашњим органима и вегетативним регионима, а што је најважније, у процесима вишег нервног дјеловања не пролазе без трага за психичким животом човека. Почетак инволуције (у ширем смислу "периода пада људске јесени") веома је индивидуално доживљавају мушкарци и жене.

Посебно тешко психички трпе жене у случајевима патолошке менопаузе. У почетку постоји небитна, глува брига. Истовремено, постоји смањена, депресивна позадина расположења. Постепено почиње да покаже повећану рањивост, утисак, незадовољство. Ови феномени се могу сматрати "оштрим" особинама личности особе која раније није била ударна.

У будућности постоји сузавац, експлозивност над ситницама. Постоји несвесни недостатак повјерења у њихове акције. То се огледа у чињеници да обична производња и рад на домаћем тржишту, који су се механички одвијали, сада изазивају потешкоће. У том смислу, мисао о сопственој инфериорности почиње да се формира у уму. То је довело до узнемирености за будућност, чекајући разне проблеме, што доводи до будности у односима не само са колегама, већ и са породицом. Конкретно, поткрепљене су тврдње о томе да се не пази на себе од свог супруга и деце. Фоунд повећана самосвест, углавном у вези са његовом претходном животу (слабо струци, морао си да се ожениш, "не због тога," и "чињеница" да је боље да иде на периферију, него остати у великом граду и тако даље. Д., итд.). Пријављене су приговоре због лошег стања унутрашњих органа, повећане слабости (посебно ујутро), умора, знојења, слабог спавања, смањеног апетита итд.

Са врхунцем, неуротични услови најчешће се формирају у облику астеничних, анксиозно-депресивних и хипохондриакалних синдрома.

Комбиновано-комплексна психотерапија у горе описаним условима доноси значајно олакшање, иу будућем опоравку. У медицинском комплексу, рад је неопходан елемент, који сама уводи организациони принцип, рад одвлачи од главног проблема.

Као илустрацију формирања сложене стања неурозе, дати смо мали екстракт из историје болести.

Пацијент П., 39 година, главни рачуновођа, претрпео је неколико година пептичног чира. Периодично, када се чир на стомаку погоршао, лечио се у болници. Био је веома забринут због своје болести, жалио је чињеници да није могао да испуни задатке којима му је поверено, а, како је веровао, то му је онемогућило да крене напред на његов рад. Било је трења у служби иу породичном животу. Постао је мржњао, понекад је био неадекватно иритабилан, а често се појавиле хистеричне манифестације.

У једном од периода ексацербације пептичног улкуса, који се налази на болничком лечењу, пацијент је чуо разговор суседа на одељењу да чир може ићи у рак желуца. Постојали су хипохондријски страхови: "Зар ми није рак желуца?" Постојала је снажна слабост, апетит нестао, спавање погоршано, појавила се неугодност у пределу стомака. Тако, пептични улкус формира код пацијента сложени неурозе-синдром: депресивни-хипохондриакални са повећаном раздражљивост и слабост. Лечење је било сложено: третирани су чир на желуцу и нервна компликација. Два месеца касније прошли су нервни феномени и одржана компензација долазила је са стране чир на желуцу.

А ево још једног запажања. То је драматичнији, а његову тежину одређује изразито сумњичавост, анксиозност, утисак и, у извесној мери, неповерење према људима. Ради се о мушкарцу од 54 године. Назовимо то Дмитрија. Он је инжењер, заузима једну од водећих позиција у лабораторији. На уставу - високи, дебели човек. Био је дружељубив, бринути особа, добар породични човек. На послу је био цењен као специјалиста. Дуго је боловао од хипертензије, став према којем је, према пацијенту, био миран (мада је често улазио у болницу том приликом).

Заправо, како се испоставило касније, хипертензија је одржавана нервном тензијом. Објективно, према његовој супрузи, разлоги су били чешће нересни, али субјективно искусни. Чак и мале невоље дуго су владале свесношћу. Негативне емоције, које су изазвале превирања, имале су имовину "осуњавања", постајући инертна. Пре неколико месеци, Дмитрију је дијагностикован аденомом простате. Пошто није било клиничких поремећаја услед мокрења, третиран је конзервативно. Месец пре уласка у психо-неуролошку болницу, Дмитриј је почео да доживљава често мокрење. Урологи су установили лак простатитис, који би, по свему судећи, ускоро био излечен ако. Пацијент се изненада сетио да је његов отац имао управо исту болест и да је мучио бол и одложено мокрење.

Наш пацијент је био панично погођен. Ударио је једног лекара у други (за десет дана било је пет уролога и нефролога). Урадио је бескрајне тестове урее и крви. Упркос чињеници да су сви тестови били у нормалним границама, ужаст се све више и више обраћао пацијенту. Постојао је страх да ће "оток" затворити улаз у уринарни канал и излаз из урина престати. Страшни болови ће почети, и неће имати времена да пруже квалификовану помоћ. Повећана анксиозност, узнемиреност ("Не могу се наћи место") настао је након што је чуо од једног пацијента да је аденом "испупчен" и стиснуо уретру. Двије или три недеље сам изгубио око 12 килограма тежине. Пробудио се, изгубио спавање и апетит. У то стање сам ушао у лечење у санаторијуму психонеуролошке болнице. Тек након продуженог третмана Дмитриј поново добија свој бивши облик, могао би да ради.

Шта се догодило са нашим пацијентом? На основу соматског обољења развио је неуротичко стање: депресивно-хипохондријски синдром са тешком анксиозношћу и страховима. Стање менталне напетости изазвало је сећања на сличну болест у очеву. Прекомерна сумњичивост у машти у сликама представила најнепријатније и "ужасне" слике. Као резултат тога дошло је до тешког нервног слома.