5 симптома опсесивно-компулзивног поремећаја

Опсесивне мисли, ирационални страхови, чудни ритуали - до неке мере то је заједничко за многе од нас. Како знате да ли ово иде изван здравог понашања и да ли је вријеме тражити помоћ од специјалисте?

Живети са опсесивно-компулзивним поремећајем (ОЦД) није лако. Уз ову болест настају опсесивне мисли, узрокујући озбиљну анксиозност. Да би се решио анксиозности, особа која пати од ОЦД често је приморана да обавља одређене ритуале.

У класификацији менталних болести, ОЦД се упућује на поремећај анксиозности, а анксиозност је скоро свима позната. Али то не значи да било која здрава особа схвата да мора доживети патњу ОЦД-а. Главобоље су познате свима, али то не значи да сви знамо шта осећају пацијенти из мигрене.

Симптоми ОЦД могу спречити особу да ради нормално, живи и гради односе са другима.

"Мозак је дизајниран на такав начин да нас увек упозорава на опасности које угрожавају опстанак. Али код пацијената са ОЦД, овај мозак не функционише исправно. Као резултат тога, често су преоптерећени сада "цунами" непријатних искустава, а они нису у стању да се концентрише на било шта друго ", - каже психолог Стивен Пхилипсон, клинички директор Центра за когнитивно-бихејвиоралне терапије у Њујорку.

ОЦД није повезана са било којим посебним страхом. Неке опсесије су добро познате - на пример, пацијенти непрекидно могу опрати руке или провјерити да ли је штедњак укључен. Међутим, ОЦД може се манифестовати у облику патолошке акумулације, хипохондрије или страха да ће неко нанети штету. Тип ОЦД, у којем су пацијенти парализовани због страха од њихове сексуалне оријентације, је врло честа.

Као иу случају било које друге менталне болести, само професионални лекар може дијагнозирати. Међутим, и даље постоји неколико симптома који, према експертима, могу указивати на присуство ОЦД-а.

1. Они сарађују са собом.

Оболелих од ОКП често верују да ако се поново ће тестирати шпорет или на Интернету ће тражити симптоме болести, које они тврде да пате, да ће коначно моћи да се скраси. Али ОЦД је често варљива.

"У мозгу постоје биокемијска удружења са предметом страха. Понављање компулсивних ритуала додатно уверава мозак да је опасност стварно стварна, па се тај зачарани круг затвара. "

2. Они осећају опсесивну потребу да изврше одређене ритуале.

Да ли се слажете да престане да обавља познате ритуале (на пример, не чекајте 20 пута дневно, ако је предња врата закључана) ако сте платили $ 10 или $ 100, или други довољно значаја за вас да вреди? Ако је ваш аларм толико лак за "подмићивање", онда сте, највероватније, једноставнији од уобичајених боја пљачкаша, али немате ОЦД.

За особу која пати од овог поремећаја, извођење ритуала изгледа као питање живота и смрти, а преживљавање се тешко може проценити у новцу.

3. Врло је тешко уверити да су страхови неосновани.

Оштећени ОЦД је упознат са вербалном конструкцијом "Да, али. "(" Да, последње три анализе показале су да немам ову или ону болест, али како да знам да лабораторије нису збуниле узорке? ").

Пошто је ретко могуће бити потпуно сигуран у било шта, ниједна уверења не помажу пацијенту да превазиђе ове мисли, и он наставља да трпи анксиозност.

4. Обично се сећају када су почели симптоми.

"Нису сви пацијенти са ОЦД-ом могли рећи тачно када се први пут појавио поремећај, али се још увек сећају", каже Пхилипсон. Прво, постоји једноставно неразумна анксиозност, која се тада ствара у конкретном страху - на примјер, када сте припремали вечеру, изненада ударио некога с ножем. За већину људи ова искуства пролазе без последица. Али патња ОЦД као да падне у амбис.

"У таквим временима, паника чини савез са одређеном идејом. А ломљење није лако, као и сваки несрећни брак ", каже Пхилипсон.

5. Узнемирују их.

Готово сви страхови који болују од ОЦД пацијената се заснивају на одређеним основама. Пожари се дешавају, а руке су стварно пуне бактерија. Све је у интензитету страха.

Ако сте у стању да нормално живите, упркос константној неизвесности у вези са овим факторима ризика, највероватније немате ОЦД (или врло лаган случај). Проблеми почињу када вас апсорбује апсолутно, спречавајући вас да нормално функционирате.

Ако се пацијент плаши контаминације, прва вежба за њега биће додирнути ручицу за врата и не умивати руке касније

Срећом, ОЦД се може прилагодити. Важна улога у лековима за терапију играњем, укључујући и неке антидепресиве, али не мање ефикасна и психотерапија - посебно когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ).

У оквиру ЦПТ постоји ефикасан метод лечења ОЦД - тзв. Изложености са превенцијом реакција. Током лечења пацијента, под надзором терапеута, он се специјално ставља у ситуације које изазивају све више страха, а не сме да се одупре жељама да изврши уобичајени ритуал.

На пример, ако се пацијент плаши контаминације и непрестано пере руке, прва вежба за њега је да додирне ручицу за врата и не прати руке после тога. У следећим вежбама повећава се очигледна опасност - на примјер, потребно је додирнути рукохват у аутобусу, затим у славину у јавном тоалету и тако даље. Као резултат, страх постепено почиње да слаби.

"Ја и мој пријатељ ОЦД"

Самостална новинарка Катиа се не разликује много од својих вршњака, а мало људи око ње погоди шта она мора проћи сваки дан. Катја има 24 године, од којих 13 живи са дијагнозом ОЦД - опсесивно-компулзивног поремећаја.

Садржи једнорог: 10 корака неуротике до мирног живота

Неуротично понашање је толико ушло у живот тако да смо престали да га запазимо. Новинарка Наталиа Иакунина о личном искуству открила је шта помаже да се прекине зачарани круг и да се пронађе дуго очекивани мир.

Опсесивно-компулсивни поремећај

Опсесивно-компулзивни поремећај, као и скраћени (ОЦД), означава се као комплекс симптома, који су груписани заједно и изведени су из комбиноване латинске терминолошке опсесије и компулсија.

Сама опсесија у преводу са латиног значи опсада, опорезивање, блокада и присиљавање у преводу са латинског значаја.

За опсесивне дирке, сорте опсесија (опсесије) карактеришу неподношљиви и веома непремостиви покрети који се појављују у глави против ума, воље и осећања. Врло често их пацијент узима као неприхватљив и чини се супротним својим моралним и етичким принципима и никад се не остварују у поређењу са импулсивним импулсима присиле. Сви ови погони самог пацијента су свесни како су погрешно и веома тешко доживљавају. Сама појава ових погона по природи њене неразумљивости врло често доприноси индукцији осећаја страха код пацијента.

Признања самог термина се често користе за опсесије у сфери покрета, као и за опсесивне ритуале.

Ако се окренемо домаћој психијатрима, видећемо да су опсесивне државе психопатолошки појаве које карактеришу појаве одређених појава у пацијентовом уму, праћене болним осећајем принуде. Опсесивно стање карактерише појављивање нехотичних, супротно самој вољи, опсесивним жељама с јасном свесношћу. Али ове опсесије су и саме ванземаљске, сувишне у психе пацијента, али се он не може сам отклонити. Пацијент има блиску везу са емоционалношћу, као и депресивним реакцијама и осећањима неподношљиве анксиозности. Када се ови симптоми појаве, утврђено је да они не утичу на интелектуалну активност сами и, уопште, су ванземаљци на његово размишљање, а не смањују његов ниво, већ погоршавају перформансе и продуктивност менталних активности. За цео период болести, критички став одржава се идејама опсесије. Опсесије су претходно подијељене на опсесивно-афективне (фобијеве) опсесије, као и на моторе (присиљавање). У већини случајева, структура опсесивно-компулзивног поремећаја комбинира неколико својих типова. Расподјела опсесија апстрактног или индиферентног садржаја (афективно индиферентног), на примјер, аритмија, често је неоправдано. Када анализирамо психогенезу неурогезе, реално је видети депресивну државу као основу

Опсесивно-компулзивни поремећај - узроци

Узроци опсесивно-компулзивног поремећаја су генетски фактори психастеничке личности, као и проблеми унутар породице.

Са елементарним опсесијама паралелно са психогеном постоје криптогени разлози, под којима је сакривен узрок доживљаја. Опсесивно-компулзивног поремећаја виде углавном код особа са псицхастхениц карактера и овде су нарочито важни односи на опсесивна карактер и НС постоје између неурозе условима налик на време ситне шизофренија, епилепсија, ендогена депресија након трауматске повреде мозга и физичких болести, хипохондар, Пхобиц или нозофобицхеском синдром. Неки истраживачи верују да је клиничка слика настанка опсесивно-компулзивног поремећаја игра важну улогу трауме, као и условног рефлекса стимулансе које постају патогена због случајности са другим стимулансе, претходно се зове осећај страха. Мало важне улоге не играју ситуације које су постале психогене због конфронтације супротних трендова. Али треба напоменути да ови исти стручњаци запажају да се опсесивно стање појављује у присуству различитих карактеристика карактера, али још увијек чешће код психастеничних особа.

До данас су све ове опсесије описане и укључене у Међународну класификацију болести под именом "опсесивно-компулзивни поремећај".

ОЦД је врло чест са високом учесталошћу и потребно је хитно укључивање психијатара у проблем. У овом тренутку се појам етиологије болести проширује. И веома је важно да је третман опсесивно-компулзивног поремећаја усмерен на серотонергичку неуротрансмисију. Ово откриће омогућило је у будућности да излечи милионе у свијету, који су постали болесни са опсесивно-компулзивним поремећајем. Како допунити тело серотонином? Ово ће помоћи триптофану - аминокиселини, која је у једном извору - храни. И већ у тијелу Триптофан се претвара у серотонин. Са овом трансформацијом, постоји ментално опуштање и ствара се осећај емоционалног благостања. Даље, серотонин делује као прекурсор мелатонина, који регулише биолошки сат.

Ово откриће интензивног инхибиције преузимања серотонина (ССРИ) су кључеви на најефикаснији третман за опсесивно-компулсивног поремећаја, и био је прва фаза револуције у клиничким испитивањима, где је примећен је ефективност таквих селективних инхибитора

Опсесивно-компулсивни поремећај - историја

Клиника опсесија привукла је пажњу истраживача од КСВИИ века.

Прво су почели да причају о њима 1617, а 1621. Е. Бартон описује опсесивни страх од смрти. Истраживања у области опсесије описују Ф. Пинел (1829), а И. Балински је увео појам "опсесије", који су укључени у руску психијатријску литературу. Од 1871. године Вестпхалус је увео израз "агорафобија", који означава страх да буде присутан на јавним местима.

У 1875. М. Легранд Де Сол анализом карактеристика динамике протока опсесивно-компулсивни поремећаји у облицима лудило сумње са тоуцх илузије утврдио да постепено компликује клиничку слику у којој су опсесивна сумња замењен страхом од додиривања објекте у окружењу, као и придруже моторни ритуали, који регулишу живот болесних

Опсесивно-компулзивни поремећај код деце

Али тек у КСИКС-КСКС веку. истраживачи су могли јасно описати клиничку слику и дати објашњење синдрома опсесивно-компулзивних поремећаја. Најчешће опсесивно-компулзивни поремећај код деце често пада на адолесценцију или одраслу добу. Максимално клинички изолованих манифестација ОЦД се издваја у интервалу од 10 до 25 година

Опсесивно-компулзивни поремећај - симптоми

Главне карактеристике опсесивно-компулзивног поремећаја су понављајуће и веома опсесивне мисли (опсесивно), као и компулзивне акције (ритуали).

Једноставно речено у језгру ОКП опсесија делује синдром је скуп клиничкој слици мисли, осећања, страхова, сећања и све што постоји поред жеље да се пацијентима, али и са знањем свих бола и веома критичког става. Када разумевање је неприродно и нелогично све-компулзивног поремећаја, као и идеје, пацијенти веома немоцне у покушају да превазиђу своје. Сви опсесивни мотиви, као и идеје, прихваћени су као ванземаљске личности, а као и изнутра. Пацијенти са присилне радње су извођење ритуала, који делују као ослобађање од анксиозности, (то може бити прање руку, ношење завоја, газу, честу промену одеће, како би се спречила инфекција). Сви покушаји да отера нежељене мисли и импулси довести до озбиљне унутрашње борбе, која је у пратњи анксиозност. Ове опсесије су укључене у групу неуротичних поремећаја.

Преваленција међу ОЦД популацијом је веома висока. Пацијенти из опсесивно-компулзивног поремећаја представљају 1% пацијената који се лече у психијатријским болницама. Верује се да мушкарци, као и жене, болују у истом степену.

За опсесивно-компулзивног поремећаја карактерише појавом болних мисли опсесивно природе независних разлога, али с обзиром како би пацијентима као своја лична уверења, идеје, слике. Ове мисли присилно улазе у ум пацијента у стереотипном облику, али истовремено покушава да се одупре њима.

Ова комбинација унутрашњег осећаја компулзивног убеђивања, као и напори да се супротстави, говори о присуству опсесивних симптома. Мисли, опсесивни карактер могу такође имати облик индивидуалних речи, поетских линија, фраза. За патњу, они могу бити непристојни, шокантни, аи богосможни.

Сами опсесивни снимци су веома живахне сцене, често насилне природе, као и одвратне (сексуалне перверзије).

Опсесивни импулси укључују мотивацију за извршење дела, обично деструктивне или опасне, а такође су способне да се срушите. На пример, излази у друштву, опсцене речи, а такође и нагло искашу испред покретног аутомобила.

Опсесивни ритуали укључују се понављају активности, као што су фактуре, понављање одређених речи, понављање се често бесмислених активности, као што су прали руке до двадесет пута, али неки могу да развију опсесивне мисли о предстојећем изазов. Неки ритуали пацијената укључују сталну поруџбину у развијању одјеће, узимајући у обзир сложени систем. Један део пацијената има неодољиву и дивљу потезу да изврши акцију више пута, а ако се то не деси, обољели морају поново поновити све. Сами препознају нелогичност својих ритуала и намерно покушавају сакрити ову чињеницу. Пацијенти доживљавају и размишљају о својим симптомима као знак почетка лудила. Све ове опсесивне мисли, као и ритуали, доприносе настанку проблема у свакодневном животу.

Опсесивне рефлексије или једноставно Руминатионс, слично као и интерне расправе у којој су стално прегледани сви аргументи за и против, укључујући и веома једноставним свакодневним радњама. Одвојени опсесивно сумња се односе на акције које наводно ће бити погрешно изводе и није завршен, на пример, (ван гаса пећи чесме, као и закључавање врата, док други се односе на активности које би могло да нанесе штету другим лицима (вероватно у пролазу бициклиста на аутомобилу који га је куцао.) Врло често су сумње изазване религијским забранама и обредима, односно кајањем.

Што се тиче компулзивних акција, често их карактеришу понављани стереотипни акти који су у облику заштитних ритуала.

Уз то, опсесивно-компулсивни поремећај симптом луче бројне јасне контраста међу којима опсесивну компулзивног сумње и фобије (опсесивни страхови).

Опсесивне мисли сами, као и присилне ритуали могу бити појачана у одређеним ситуацијама, наиме, природа опсесивно мисли о повреди друге људе често појачавају у кухињи или негде на другим местима где постоји пирсинг ставки. Сами пацијенти често покушавају да избегну такве ситуације и можда постоји сличност са анксиозно-фобијским поремећајем. Само по себи, анксиозност је важна компонента опсесивно-компулзивног поремећаја. Неки ритуали ослабљују аларм, али након других ритуала то се повећава.

Опсесије имају карактеристику која се повећава у контексту депресије. Код неких пацијената са симптомима подсећају психолошки разумљив реакција на опсесивно-компулзивног симптома, и у другим случајевима, од поновљених епизода депресивних поремећаја који произилазе из независних разлога.

Опсесије (опсесије) подељене су на сензорне или имагинативне, за које је карактеристичан болни ефекат, као и опсесивно стање афективно неутралног садржаја.

Опсесивно осећање антипатије, акције, сумњи, опсесивних сећања, идеја, покрета, страховања од уобичајених акција стиже до опсесивних стања сензуалног плана.

Под опсесивним сумњама, произилази неизвесност која се појавила упркос логичкој логици, као и разлога. Пацијент почиње да сумња у тачност донетих одлука, као и на почињене и почињене радње. Свој садржај ових сумњи је другачији: страхови око закључаних врата, затворених славина, затворених прозора, струје, гаса; сумња у услугу о исправном писаном документу, адресама пословног папира, да ли су бројке прецизиране. И упркос поновљеној верификацији акције, опсесивне сумње не нестају, већ само узрокују психолошку нелагодност.

Опсесивним сећањима су упорна и неодољива тужна сјећања на непријатне, али и срамне догађаје који су праћени осећањем кајања и срамота. Ове успомене превладавају у уму пацијента и ово упркос чињеници да пацијент на било који начин покушава да од њих одустане.

Опсесивни импулси гурати за примену тешке или веома опасне акције. Истовремено пацијент доживљава осећај страха, ужаса и конфузије о немогућности да се отарасе од њега. Пацијент има дивљу жељу да журка под возом, а такође да удари испод воза свог вољеног или убије бруталан начин супруге, као и детета. Они који су болесни истовремено су веома мучени и забринути због провођења ових акција.

Опсесије Такође се појављују у различитим верзијама. У неким случајевима могућа је живописна визија самих резултата опсесивних покрета. У овом тренутку, пацијенти живописно представљају визију окрутног деловања које су починили. У другим случајевима, ове опсесије су представљене као нешто неупадљиво, чак и као апсурдне ситуације, али оболеле су погрешне за стварне. На пример, веровање и уверење болесника да је покопан рођак издао на земљу још увек жив. На врхунцу компулсивних идеја нестаје реализација њихове апсурдности, као и сама невероватност и превладава оштро повјерење у њихову стварност.

Опсесивно осећање антипатије, овде такође укључује опсесивне хули мисли, и аверзија према најближима, недостојан мисли против угледних људи у правцу светих и свештеника.

Опсесивне акције карактеришу поступци који су почињени против жеља болесних и упркос свима одвраћајућим напорима за њих. Неке од опсесивних акција теже на самог пацијента и настављају се док се не реализују.

И друге опсесије пролазе сами пацијенту. Најомиљеније су опсесивне акције када их привлаче околни људи.

Опсесивни страх или фобије укључују страх од великих улица, страх од висине, ограничени или отворене просторе, страх од великих гужви људи, страха од изненадне смрти, као и страх од добијања неизлечива болест. А код неких пацијената постоје фобије са страхом од свега (панфобија). И коначно, можда постоји опсесија страха (пхобопхобиа).

Нософобија или хипохондријске фобије повезане су са опсесивним страхом од било какве озбиљне болести. Веома често се примећује мождани удар, кардио, АИДСопхобиа, сифилис и фобија малигних тумора. На самом врху анксиозности, болесници често изгубе критички став према свом здрављу и често се одлазе на докторе на преглед, као и на третман не-постојећих болести.

Специфичне или изоловане фобије укључују опсесивне страхове изазване специфичном ситуацијом (страх од висине, гром, мучнина, кућни љубимци, зубарско лечење итд.). Пацијенти који доживљавају страх карактеришу избјегавање ових стања.

Опсесивни страхови често подржавају развој ритуала - акције које су укључене у магичне чаролије. Ритуали се обављају због заштите од имагинарне несреће. Ритуали могу укључивати прстење прстију, понављање одређених фраза, пјевање мелодије и тако даље. У таквим случајевима сами рођаци уопште не сумњају у постојање таквих поремећаја код рођака.

Опсесије носе емотивно-неутралне укључују опсесивно софистицираност и незаборавну рачун или повлачење неутралних догађаја, језику, условима, и тако даље. Ове опсесије оптерећена пацијента и ометају интелектуалне својине.

Контрастне опсесије или агресивне опсесије укључују богоклетне и богосможне мисли, опсесије су испуњене страхом од страха да штете не само себи, већ другима.

Болестан од контрасту опсесије заинтересоване неодољиву потребу да викне супротно моралу циничним речима, они су у стању да направи опасна и апсурдне дела самих и својих најмилијих сакаћења. Опсесије често у комбинацији са фобија ставкама. На пример, страх од оштрих предмета (ножеви, виљушке, оса, итд). Ова група контраста опсесија укључују сексуалне опсесије (жељом да перверзних сексуалних односа са децом, животиње).

Мисофобија - опсесивно идеје контаминација (страх од контаминираног земљишта, урина, прашине, фекалне), малих објеката (сломљеног стакла, игле, специфичне врсте прашине, микроорганизама); страх од узимања штетних и токсичних материја (ђубрива, цемент, токсични отпад).

У многим случајевима, страх од контаминације може носити ограничена, која се манифестује само као личну хигијену (веома честе промене платна, поновио прање руку) или домаћим темама (прераде хране, често прање подова, забрана кућне љубимце). Наравно, такви монофобии не утиче на квалитет живота други доживљавају као лични навике чистоће. Клинички, поновљене варијације ових фобија припадају групи тешких опсесије. Они су чишћење ствари, и у одређеном редоследу користећи средства за чишћење и потребно је пешкири за очување стерилности у купатилу. Изван стана, болестан повезује заштитне мере. Улица се појављује само у посебним и највише веилед одеће. У каснијим фазама болести пацијенти сами избегавати загађење, али још увек плаше да изађу и не остављају свој стан.

Једно од места у низу опсесија било је опсесивно деловање, попут изолованих, моносимптоматских моторичких поремећаја. У детињству се називају тиковима. Они који су болесни са крпама могу да протресе главу, као да проверавају да ли је мој шешир добро сједио, померајући руке, као да одбацује узнемирујућу косу и непрестано трепери очи. Заједно са опсесивним тиковима, такве акције као што су грижа усана, пљување и друго

Опсесивно-компулзивни поремећај - третман

Као што је раније примећено, случајеви потпуног опоравка су релативно ретки, али је стабилизација стања могуће, као и ублажавање симптома. Лагани облици опсесивно-компулзивног поремећаја се повољно лече на амбулантном нивоу, а обрнути развој болести се јавља не пре више од 1 године након третмана.

И тежи облици опсесивно-компулзивног поремећаја (фобија инфекције, акутни предмети, контаминација, контрастне презентације или бројни ритуали) постају отпорнији на третман.

Опсесивно-компулсивни поремећај је веома тешко разликовати од шизофреније, као и Тоуреттовог синдрома.

Тоуреттов синдром, као и шизофренија, ометају дијагнозу опсесивно-компулзивног поремећаја, како би се избегле те болести потребно је консултовати психијатра.

За ефикасно лечење опсесивно-компулзивних поремећаја, потребно је уклонити стресне догађаје, а фармаколошка интервенција треба усмјерити на серотонергичку неуротрансмисију. Нажалост, науку је немогуће излечити ову духовну стету заувек, али многи стручњаци користе метод да престане размишљати.

Поуздан метод лечења ОЦД-а је терапија лековима. Требало би избјегавати само-лијечење, а посјета психијатра не би требала бити одложена.

Пацијенти из опсесија често привлаче чланове породице у своје ритуале. У овој ситуацији, рођаци треба да пацијенту третирају чврсто, али и са задовољством, ако је могуће, омекшавају симптоме.

терапија лековима у лечењу опсесивно-компулсивног поремећаја укључују серотонергична антидепресиве, анксиолитици, антипсихотици мале, инхибитори МАО, бета-блокатори за заустављање вегетативног манифестације, као триазолске бензодиазепине. Али основни образац у лечењу опсесивно-компулсивног поремећаја су атипичне антипсихотике - кветиапина, рисперидон, оланзапин, у комбинацији са ССРИ антидепресива или са антидепресива попут моклобемида, Тианептин и бензодиазепини (алпразолам је, бромазепам, цлоназепам).

Један од главних задатака у лечењу опсесивно-компулзивног поремећаја је успостављање сарадње са болесницима. Важно је охрабрити пацијента да верује у опоравак и превазиђе предрасуде против штете психотропних лијекова. Потребна подршка од рођака у вјероватноћи да оздрави пацијента

Опсесивно-компулзивни поремећај - рехабилитација

Социјална рехабилитација подразумијева развој интра-породичних односа, обуку у правилној интеракцији с другим људима, стручно усавршавање и обучавање вјештина за свакодневни живот. Психотерапија има за циљ стицање вере у себе, у љубави себе у савладавању начина рјешавања свакодневних проблема.

Често је опсесивно-компулзивни поремећај склон за поновљеном појавом, а то заузврат захтева дуготрајни профилактички унос лекова.

Опсесивни компулзивни поремећај - ОЦД третман, симптоми, узроци

Опсесивно-компулсивни поремећај: узроци, симптоми и лечење - то је тема новог чланка о алтер-здрав.ру.

Ментални поремећај који је праћен опсесивним мислима и опсесивним дејствима у некој особи назива се опсесивно-компулзивни поремећај, скраћени ОЦД.

Ово стање се не примјењује на менталне болести, већ на на синдроме, то јест, комплекс симптома.

У име ОЦД лежи значење ове болести: опсесија буквално значи опсесија са било којом идејом или идејом, и присиљавање Често се понављају и нападају.

Једна од најчешћих манифестација ОЦД-а је страх од заразне заразне болести, када пацијент непрестано пере руке.

Особа са обрасцем опсесивних мисли, која се такође назива ОЦД, константно има фобије и осећај анксиозности, из које покушава да се реши, често вршењем монотоних и понављајућих акција.

Такав поремећај јако отрује живот човека: опсесивне мисли могу бити неприродне за људе, застрашујуће и настају неконтролисано. Пацијенти почињу да искусавају потешкоће у обичном животу, могу се појавити проблеми у обављању службених дужности и односи са колегама и родбинама.

Опсесивно-компулсивни поремећаји личности утичу на око 3% људи, и, чудно, то су људи са високим нивоом интелигенције.

Врсте РОЦ-а

  • Са преваленцијом опсесија (опсесивних мисли).
  • Са превладавањем присила (акција и покрета).
  • Мешовити поглед.
  • Анксиозност са појединачним нападима.
  • Узнемирен периодичним периодима и периодима здравља.
  • Континуирани поремећај.

Такође, опсесивно-компулсивни поремећај личности подељен је природом опсесија.

  • Опсесије везане за симетрију објеката, њихов редослед, константну пермутацију, пацијент стално проверава да ли су електрични уређаји искључени.
  • Опсесије религијске, сексуалне и агресивне природе.
  • Опсесивни страх од инфекције, праћен компулзивним поступцима: прање, чишћење, чишћење, додиривање предмета кроз салвету, итд.
  • Компулзивне акције усмерене на акумулацију нечега, укључујући и непотребне предмете.

Узроци развоја РОЦ-а

Тачни разлози за развој опсесивно-компулзивног поремећаја нису идентификовани, али је успостављена веза између неколико фактора и почетка болести.

  • Стресови, психо-трауматски догађаји или ситуација (у породици или на послу).
  • Конгенитална предиспозиција, повреда рођења, инвалидитет у физичком развоју.
  • Присуство у особи психастеније, хипохондрија, неуротичност.
  • Присуство зависности од алкохола или дроге.
  • Булимиа.

Симптоми опсесивно-компулзивног поремећаја

Сви знакови ОЦД-а, пре свега, треба да буду видљиви од стране самог пацијента и бити оцењени као неуобичајени, ометајући обичан живот, ванземаљац, а понекад и репресиван. Човек треба да има жељу да се отараси болних мисли и акција. Други могу примијетити да држач ОЦД неадекватно често врши било какве акције, да ли то ради дуго или превише пажљиво, тј. Спољашњи знак ОЦД-а би требао бити неприродно понашање пацијента.

Главни знаци опсесивног поремећаја су:

  • присуство понављајућих опсесивних мисли;
  • постоји узнемиреност изазвана овим мислима;
  • извршавање монотоних, често понављаних радњи које су усмерене на отклањање опсесивних мисли.

Примери опсесивно-компулзивног поремећаја

  • Жеља да нокаутирати предмете и ствари у одређеним редом: Ципеле чарапе у истом правцу и на једнаком међусобном растојању, намештај ноге не би требало да стоји на поду зглобовима, ствари не морају да се додирују или чврсто стоје, итд
  • Мисли да је особа заборавила да искључи апарат, плински штедњак, затвори врата и прозоре, искључи воду, која је праћена вишеструком провером да ли је све у реду.
  • Страх да особа може учинити било шта неморално, кривично, починити злочин на сексуалној основи.
  • Страх од бактерија, инфекција, прљавштина, стално прање руку и туширање, прање предмета, чишћење куће. Човек се плаши да додирне врата, водовод, руке других људи.
  • Особа покушава да не дође у ситуације које изазивају појаву опсесивних и непожељних мисли.
  • Вишеструко изговарање речи, њихове комбинације, молитве, које морају бити заштићене од извршавања нежељених радњи.
  • Жеља да "одузме" непријатне мисли.
  • Покушаји да сви размотре и дају овом ритуалу посебно значење: на пример, парни број - нажалост, или обрнуто.
  • Страх од непријатних догађаја, који се изражава у избјегавању одређених мјеста, врло честе позиве према рођацима како би сазнали да ли је све у реду.
  • Прекомерна анализа њихових поступака и речи које говори, особа доживљава да другачије комуницира с њим јер је увредио особу или рекао нешто нечије.
  • Концентрација на екстеријеру због размишљања о њиховим недостацима (нос, усне, груди, висина, итд.).
  • Учињавање таквих поступака и покрета: гризе усне, често трепере, губитак косе, када нису на лицу, гребу кожу и друге.

Лечење опсесивно-компулзивног поремећаја

Како лијечити опсесивни компулсивни поремећај?

Психијатар (а не психолог) поставља дијагнозу особе која има РОЦ. Током дијагнозе, лекар треба искључити друге болести које су сличне по карактеристикама, на пример, шизофренија. Третман не доводи до потпуног нестанка овог поремећаја, међутим, могуће је постићи смањење симптома и периодичну ремисију болести.

Методе лијечења ОЦД

  • Терапија лековима.

Лијекови се бирају појединачно и зависе од старости, пола, особина манифестације поремећаја. Уобичајено се користе антидепресиви и средства за помирење.

  • Когнитивно-бихејвиорална психотерапија је важан део лечења поремећаја, укључује различите технике и вежбе.

Сврха методе је препознавање болести од стране човека и отпорност на његове манифестације. На примјер, ако особа изврши низ принуда, онда је позван да промијени или скрати ритуал. Једна од најефикаснијих метода је изложеност и превенција, у којој пацијент добија стресну ситуацију и објашњава како спречити појаву компулзивних реакција. Когнитивно-бихејвиорална терапија даје трајне резултате.

  • Хипноза и сугестија (хипнозгестивна терапија).

Особа у стању хипнозе се инсталира са инсталацијама. Особа се подучава техникама само-хипнозе, што омогућава повећање резултата, смањење нивоа неугодности из опсесивних мисли, реаговање тихо у стресне ситуације. Хипноза може постепено ослободити пацијента од нежељених мисли и накнадних радњи.

  • Индивидуална и групна психотерапија, где се могу користити различите методе: психоанализа, релаксација, медитација, обука у техникама ауто-обуке итд. Психоанализа ће помоћи у идентификацији узрока поремећаја и утицати на механизам развоја нежељених реакција.

Сви третмани се могу користити сами или у комбинацији.

Пацијент мора да напорно раде у терапији, за обављање задатака који омогућава лекару да науче технике релаксације (стреса) да контролишу ситуацију, води дневник о посете лекару и спроводи вежбе са ознакама промене статуса. Пацијент је корисно да прочитате литературу о психотерапији, посебно на тему РПЦ, која ће му омогућити да погледате себе и анализира дубље себе.

Лечење може трајати неколико година и није увек могуће отарасити болести, али у већини случајева се добија стање и квалитет живота, тако да опсесивни компулсивни синдром још увек није реченица.

Опсесивни компулсивни поремећај је то што је ово

Истакнути међу менталних болести играју синдром (симптома комплекси), Унитед у групи опсесивно-компулзивног поремећаја (ОКП), је добила име од латинског израза обсессио и цомпулсио.

Опсесија (латинска опсесија - опорезивање, опсада, блокада).

Компулзије (латински цомпелло - присиљени). 1. Опсесивни покрети, нека врста компулсивних појава (опсесије). Карактерише неодољива жудња која се јавља супротно разуму, вољи, осећањима. Често су неприхватљиви за пацијента, супротно његовим моралним и етичким особинама. За разлику од импулсних погона, присиљавање није реализовано. Ови дискови су реализовани од стране пацијента као ненормалан и болне су искусни, посебно јер је веома појава њих у темељу својих несхватљивости често ствара пацијенту осећај страха 2. Термин принуде се користе у ширем смислу да се односи на све опсесија у сектору мотора, укључујући и наметљив ритуали.

У домаћим псицхиатри под принуда разумео психопатолошких феномена, назначена тиме, што је садржај одређених феномена наврата појављују у свести пацијента, у пратњи болно осећање обавезности [Зиновев ПМ, 193И]. За Н.С. карактеристично невољно, чак и против воље, појављивање опсесија са јасним умом. Иако су опсесије ванземаљци у односу на психу пацијента, али се пацијент не може ослободити. Они су блиско повезани са емоционалном сфером, праћен депресивним реакцијама, осећањем анксиозности. Бити симптоматски, према С.Л. Суханов [1912], "паразитски", они не утичу на ток интелектуалне својине у целини, још увек странац на размишљање, не доводи до смањења његовог нивоа, иако деградира перформанси и продуктивности на менталне активности пацијента. Током обољења, критични ставови остају на опсесијама. Н.С. Подељен је опсесија у интелектуалним и афективних (фобије) и мотор (компулсија) подручја, али највећи део структуре опсесијама болести придружили неколико њихове врсте. Изостављање опсесија апстрактне, афективно индиферентне, индиферентне у садржају, на пример, аритмије, ретко је оправдано; анализа психогенезе неурозе често дозвољава да видимо изражену афективну (депресивну) основицу на основу компулзивног рачуна. Заједно са основним опсесија чија веза са психогене очигледно, постоје "криптогене" када је узрок болних искустава сакривен [Свиадосцх Л. 1959]. Н.С. се посматрају углавном код особа са психастеничким карактером. Ово је нарочито карактеристично за опсесивне страхове. Поред тога, Н.С. Јавља се у оквиру неурозе држава у спором шизофреније, ендогене депресије, епилепсије, последице трауматске повреде мозга, соматских болести, углавном хипохондар, Пхобиц или нозофобицхески синдром. Неки истраживачи су издвојили тзв. "Опсесивно-компулзивни поремећај", који се одликује превласти у клиничкој слици опсесивно-компулзивног поремећаја - сећањима, репродукцију психогеног-трауматски стање, мисли, страхове и акције. У генези играју улогу: ментална траума; условљени рефлексни стимулуси, који су постали патогени због њихове случајности са другима, који су претходно изазвали осећај страха; ситуације које су постале психогене у сукобу супротстављених тенденција [Свјадосхцх АМ, 1982]. Треба истаћи да исте ауторе истичу да је ННС. појављује се у различитим карактеристикама карактера, али чешће код психастеничних особа.

Тренутно, готово све опсесије су комбиноване у Међународној класификацији болести под појмом "опсесивно-компулзивни поремећај".

Концепти ОЦД-а прошли су темељну ревизију током протеклих 15 година. Током овог времена, клинички и епидемиолошки значај ОЦД-а је у потпуности ревидиран. Ако раније веровало се да је то - ретко срести било који услов који је примећен у малом броју људи, сада је познато: ОКП је уобичајено и даје велики проценат смртности која захтева хитну пажњу привлачи психијатара широм света. Паралелно са овим проширио наше разумевање етиологије ОЦД: нејасно формулисана дефиниција психоаналитичке последње две деценије је замењен неурохемијског парадигме, истражујући неуротрансмитера сметње које леже у основи ОЦД. И, најважније, фармаколошки интервенција у циљу посебно на серотонергичне неуротрансмисију, револуцију изгледе за опоравак милиона оболелих од ОКП, у целом свету.

Налаз да је интензивна инхибиција преузимања серотонина (ССРИ) је кључ за ефикасно лечење ОКП је прва фаза револуције и стимулисане клиничких студија које су показали ефикасност таквих селективних инхибитора.

Према опису датом у ИЦД-10, главне особине ОЦД-а се понављају опсесивне (опсесивне) мисли и компулзивне акције (ритуали).

У ширем смислу, суштина ОКП је опсесија синдром, што је држава са превласт у клиничкој слици осећања, мисли, страхови, сећања, жеље настају поред болесника, али је њихова свест о болу и критички став према њима. Упркос разумевању неприродности, нелогичности опсесија и стања, пацијенти су немоћни у својим покушајима да их превазиђу. Опсесивни импулси или идеје су препознати као странци према особи, али наизглед долазе из унутрашњости. Опсесивне акције могу бити извршење ритуала дизајнираних за ублажавање анксиозности, на пример прање руку за борбу против "контаминације" и спречавање "инфекције". Покушаји да се избаце необјављени мисли или мотиви могу довести до озбиљних унутрашњих сукоба, праћених интензивном анксиозношћу.

Опсесије у ИЦД-10 су део групе неуротичних поремећаја.

Преваленција ОЦД у популацији је прилично висока. Према неким подацима, одређује се индикатор од 1,5% (што значи "свежи" случајеви болести) или 2-3% ако се узму у обзир епизоде ​​погоршања током живота. Они који пате од опсесивно-компулзивног поремећаја представљају 1% свих пацијената који примају лечење у психијатријским установама. Верује се да су мушкарци и жене погођени приближно једнако.

Проблем компулзивних држава привукао је пажњу клиничара почетком 17. века. Прво их је описао Платтер 1617. Године 1621. Е. Бартон описује опсесивни страх од смрти. Смисао о опсесијама налази се у списима Ф. Пинела (1829). И. Балински предложио је термин "опсесије", укоријењен у руској психијатријској литератури. Године 1871. Вестпхал је увео израз "агорафобија", који означава страх да буде на јавним местима. М Легранд Де Сол [1875] анализирају карактеристике динамике ОКП у облику "лудило сумње са тоуцх заблуди показује све више комплексну клиничку слику - опсесивно сумње су замењени апсурдним страховима" додир "на околне објекте, ритуали алигн мотора, која је предмет испуњења свих живота пацијенти. Међутим, тек на крају КСИКС-КСКС вијека. истраживачи су могли мање или више јасно описати клиничку слику и дати синдромске карактеристике опсесивно-компулзивних поремећаја. Почетак болести, по правилу, пада на адолесценцију и адолесцентност. Максимално клинички описане манифестације опсесивно-компулзивног поремећаја примећене су у старосној доби од 10 до 25 година.

Главне клиничке манифестације ОЦД:

Опсесивну мисли - болна, јавља против воље, али признат од стране пацијената и њихових, идеје, уверења, слике које су у стереотип форми насилно нападају свест пацијента и да је покушавао да некако се одупре. То је та комбинација унутрашњих осећања принуде и напора да се одупру да карактерише опсесивну симптоме, али ове две компоненте променљивог степена текућих напора. Опсесивне мисли могу бити у облику индивидуалних речи, фраза или стихова; обично су непријатни за пацијента и могу бити опсцени, богохулски или чак шокантни.

Опсесивне слике су живописно представљене сцене, често насилне или одбојне, укључујући, на пример, сексуалну перверзију.

Опсесивни импулси су мотивација за извршење акција, обично деструктивних, опасних или способних за срамоту; на пример, скочити на пут испред покретног аутомобила, повредити дете или изговорити опсцене речи док је у друштву.

Опсесивни ритуали укључују и менталне активности (на пример, понављајући рачун на неки посебан начин, или понављање одређених речи) и понављајући, али безначајни поступци (на пример, прање руку двадесет или више пута дневно). Неки од њих имају јасну везу са опсесивним мислима које су им претходиле, на пример, поновљено прање руку - са мислима о инфекцији. Остали ритуали (на пример, редовито отварање одеће на некој сложеној систем пре него што га ставите) немају такву везу. Неки пацијенти осећају неодољиву потребу да поновите такве радње одређени број пута; ако то не функционише, они су присиљени да почну поново. Пацијенти су увек свесни да су њихови обреди нелогични, и обично покушавају да их сакрију. Неки се плаше да су такви симптоми знак почетка лудила. Обе опсесивне мисли и ритуали неминовно доводе до проблема у свакодневним активностима.

Опсесивна медитација ("ментална жвакаћа гума") - је унутрашња дебата у којој су аргументи за и против чак и најједноставније свакодневне акције бесконачно ревидирани. Неке опсесивне сумње се односе на поступке који се могу непрописно извршити или нису довршени, као што је искључивање славине за гасни штедњак или закључавање врата; други се односе на радње које могу штетити друге људе (на примјер, прилику, вожњу аутомобилом поред бициклистичара, избацити га). Понекад су сумње повезане са могућим кршењем верских рецепта и обреда - "кајање".

Компулзивне акције понављају стереотипне радње, понекад стичу карактер заштитних ритуала. Посљедњи циљ је спречавање било каквих објективно вјероватних догађаја који су опасни за пацијента или његове најмилије.

Поред наведеног, велики број опсесивно-компулсивни поремећаји издвојила више обележено симптома, укључујући и опсесивно сумње у контрасту опсесија, присилни страхова - (. Из грчких Фобос) фобију.

Опсесивне мисли и компулсивни ритуали могу се повећати у одређеним ситуацијама; на пример, опсесивне мисли о повређивању других људи често постају инсистирније у кухињи или на неком другом месту где се ножи чувају. С обзиром да пацијенти често избјегавају такве ситуације, можда постоји површна сличност са карактеристичним моделом избјегавања који се налази у анксиозно-фобијском поремећају. Анксиозност је важна компонента опсесивно-компулзивних поремећаја. Неки ритуали олакшавају анксиозност, док се други повећавају. Опсесије се често развијају у оквиру депресије. Код неких пацијената ово изгледа као психолошки разумљив одговор на опсесивно-компулзивне симптоме, али други пацијенти доживљавају понављајуће епизоде ​​депресивног расположења које се појављују независно.

Опсесије су подијељене на фигуративно или сензуално, праћено развојем афективног (често болног) и опсесивног афективног неутралног садржаја.

Опсесивним присилама су опсесивне сумње, успомене, идеје, покрети, акције, страхови, опсесивно осећање антипатије, опсесивно уплашење уобичајених акција.

Опсесивни сумњи - упорно настају упркос логици и разлозима, неизвесности о исправности почињених и почињених акција. Сумњам да су садржаји су различити: опсесивни домаћи проблеми (закључана ако су врата ако има довољно чврсто затвореним прозорима или чесме за воду, ако гас искључен, струју), неизвесности у вези са званичним активностима (исправно написано у овом или било који други документ, да ли је адреса на пословним новинама су обрнути није наведено да ли су нетачне бројева, да ли је тачно формулисано или извршава наредбе), и други. Упркос поновљеним верификације акта, сумња, по правилу, не нестају, изазива психолошке нелагодност пате данног врста опсесије.

Опсесивна сећања укључују упорне, неодољиве, болне успомене на неке тужне, непријатне или срамне догађаје за пацијента, праћене осећајем срамоте и кајања. Они доминирају у пацијентовом уму упркос напорима и напорима да не размишљају о њима.

Опсесије су мотивације за извођење тешке или изузетно опасне акције, праћене осећањем ужаса, страха, конфузије са немогућношћу да се то реши. Пацијент обухвата, на примјер, жељу да журите под возом који пролази или да поднесе вољеног испод њега, да убије изузетно окрутну жену или дете. Пацијенти истовремено агонизују страх да ће ова или она акција бити реализована.

Опсесије опсесија могу бити различите. У неким случајевима ово је жива "визија" резултата компулзивних вожњи, када пацијенти представљају резултат бруталног деловања. У другим случајевима, опсесије, које се често називају посједници, појављују се у облику невероватних, понекад апсурдних ситуација, које пацијенти сматрају стварним. Пример опсесија је уверење пацијента да је покопан рођак жив, а пацијент болно представља и доживљава патњу покојника у гробу. На врхунцу компулсивних идеја, свест њихове апсурдности, нестабилности нестаје и, напротив, појављује се повјерење у њихову стварност. Као резултат опсесије, карактер надгледаних ентитета (доминантне идеје које не одговарају њиховом правом значењу), а понекад и делириум, стичу.

Опсесивно осећај антипатије (и опсесивно хулителние и светогрђе мисли) - неоправдано, вози даље болесни од себе антипатију према одређени, често другу, цинични, недостојни мисли и погледом против угледних људи, религиозни људи - против светитеља или свештеника.

Опсесивне акције су радње извршене против жеље пацијената, упркос настојањима да их задрже. Неке од опсесивних акција оптерећују пацијенте док се не реализују, други не примећују сами пацијенти. Опсесивне акције су болне за пацијенте, посебно када постану предмет пажње других.

За опсесивно страха или фобије су наметљив и бесмислено страх од висине, велике улице, отворене или затворене просторе, велике концентрације људи, страх од изненадне смрти, страх од суочавања са једном или другог терминала болести. У неким пацијентима може доћи до различитих фобија, понекад стицање карактера страха од свега (панфобија). И коначно, опсесивни страх од страхова (пхобопхобиа) је могућ.

Хипохондријске фобије (нософобија) - опсесивни страх од било какве озбиљне болести. Најчешће се примећује кардио, мождани удар, сифил и АИДСопхобиа, као и развој малигних тумора. На врхунцу анксиозности, пацијенти понекад изгубе критички став према свом стању - они се окрећу лекарима одговарајућег профила, захтевају преглед и лечење. Реализација хипохондријских фобија јавља се иу вези са психолошким и соматогеним провокацијама (опће непсихотичне болести), а спонтано. По правилу, као резултат хипохондријске неурозе, уз честе посете лекарима и неразумно унос љекова.

Специфичне (изоловане) фобије - опсесивни страхови, ограничени на строго дефинисану ситуацију - страх од висина, мучнина, грмљавина, кућни љубимци, зубно лечење итд. Зато што контакт са ситуацијама које узрокују страх, праћено интензивном анксиозношћу, карактерише жеља пацијената да их избегавају.

Опсесивни страхови су често праћене развојем ритуала - активности које су важне "Магиц" чаролије, који су произведени, упркос критичког односа пацијента опсесија како би се заштитили од овог или оног замишљеног катастрофе: пре сваког важног случају да пацијент треба да неке одређена акција да се искључи могућност неуспјеха. Ритуали могу, на пример, изражене као клика прсте, игра болесну неку музику или понављање одређених фраза, итд У овим случајевима чак и блиски људи не знају за постојање таквих поремећаја. Ритуали у комбинацији са опсесијама су прилично стабилни систем, који обично постоји већ много година, па чак и деценија.

Опсесије афективно-неутралан садржај -. Филозофирања опсесивно-компулзивног рачуна неутралан сећа догађаја, услова, језик, итд Упркос неутралног садржаја, они су оптерећени са пацијентом, ометају његову интелектуалну активност.

Контрасту Обсессион ( "агресивне опсесије") - хулителние, богохулно мисли, страх од повреда себи и другима. Психопатолошки формирање ове групе су углавном фигуративне опсесије са јаким афективног засићења и одузима свести пацијената ставова. Њих карактерише осећајем страности, апсолутно унмотиватед садржаја, као блиског комбинацији са опсесивно импулса и акције. Пацијенти са контрастним опсесије и жале се на огромном жељом да се дода само чули примедбе крај, да све ово непријатно или прети значење, понављајући за друге, али са примесом ироније или злобе, фрази верски, вичу циничан, супротно сопственим погонима и конвенционалних речи моралности могу се плаше да изгубе контролу и евентуално веома опасне или смешне акције, сакатећи себе или своју породицу. У овом другом случају, приморавање често у комбинацији са фобијама објеката (страха оштрих предмета - ножевима, оса, итд). Насупрот групе делимично или опсесије са сексуалним садржајем (опсесија представе типа забрањена од изопачених сексуалних радњи, предмет од којих су деца, представници истог пола, животиње).

Опсесија загађења (мисофобија). Ова група опсесије се третирају као земљани страх (земље, прашине, урина, фекалија и друге прљавштине), као и страх од продирања у организам штетних и токсичних материја (цемент, ђубрива, токсични отпад), малих објеката (разбијеног стакла, игле, специфичне врсте прашина), микроорганизми. У неким случајевима, контаминација страхови могу бити ограничен, да остане дуги низ година на претклиничком нивоу, јавља само у неким од карактеристика личне хигијене (честе промене платна, поновити прање руку) или путем домаћинству (пажљивог хране руковање, свакодневно прање подова, "Табу" на домаћим животињама). Ова врста не монофобии значајно утиче на квалитет живота и вреднују од других као навика (претерује чистоће, претерана аверзивне). Клинички манифестиране верзије месофобије спадају у групу тешких опсесија. На челу ових случајева су постепено сложенији заштитне ритуали: избегавање извора загађења и додиривање "нечисте" предмете, руковање ствари, које могу бити прљава, извесна доследност у употреби детерџената и пешкира, што омогућава да се сачува "стерилност" у купатилу. Боравка ван стана се најавила као низ заштитних мера: приступ улице у посебном, максимална телу покрива одеће, посебан третман конфекција ствари кући. У каснијим фазама пацијената на болести, избегавање контаминације, не само да не суочавају са улице, али није ни напустили своје собе. Да би избегли опасне контакте и контакте, који су опасни у смислу контаминације, пацијенти не признају ни своје најближе рођаке. Би прљавштина-страх граничи са страхом од заразе од било које болести која не припада категорија хипохондријски фобија, јер не утврдили присуство односи ОКП трпи одређену болест. У првом плану - страх од пријетње споља: страх од продирања у тело патогених бактерија. Стога се развијају одговарајуће заштитне мере.

Посебно место у бројним опсесије се принуде у облику изолованих, моносемеиотиц поремећаји кретања. Међу њима, посебно у детињству, доминирају крпеља, који, за разлику од органски узрокована невољних покрета, су много сложеније моторне радње које су изгубиле своје изворно значење. Тики понекад дају утисак претјераних физиолошких покрета. Ово је врста карикатуре одређених моторних радњи, природних геста. Пацијенти са тикове може схаке главу (као да проверава да ли је шешир добро уклапа), за производњу покрете руку (као одбацивање спречити косе), да трепере (као што се отараси зрно прашине). Уз опсесивно тикова често посматрају патолошке стални акције (гризе усне, зуби брушење, пљување и тако даље. П.), које се разликују од стварног недостатка присилне радње субјективно болна осећања и искустава прогања их као странац и болно. Неуротични услови, које карактеришу само интрузивни тикови, обично имају повољну прогнозу. Појављују се чешће у предшколском и јуниорском школском узрасту, крпељи обично умиру на крају пубертета. Међутим, такви поремећаји могу бити истрајни, трајати дуги низ година и само делимично модификовани манифестацијама.

Ток опсесивно-компулзивног поремећаја.

Нажалост, као најзначајнији тренд у динамици РОЦ-а, потребно је назначити тајминг. Случајеви епизодних манифестација болести и потпуног опоравка су релативно ретки. Међутим, код многих пацијената, нарочито током развоја и очувања једне од неких типова манифестације (агорафобија, опсесивног рачуна, ритуалног прања руку и сл.), Могуће је дугорочно стабилизирање стања. У овим случајевима постепено (обично у другој половини живота) ублаже психопатолошке симптоме и друштвену реадаптацију. На пример, пацијенти који су доживео страх од путовања на одређене врсте превоза или јавно говоре, престају да се осећају неисправним и раде заједно са здравим. У благим облицима ОЦД, болест, по правилу, иде позитивно (на амбулантном нивоу). Повратни развој симптома долази након 1 године - 5 година од датума манифестације.

Тежа и комплексна Р & Д, као што је фобију инфекције, контаминације, оштрим предметима, контрастом перформанси, бројне ритуали, напротив, могу постати отпорна, отпорна на лечење или за детекцију тенденцију да се појављују у настави, упркос поремећајима активног третмана. Даља негативна динамика ових стања указује на постепену компликацију клиничке слике болести у целини.

Неопходно је разликовати ОЦД од других болести у којима настају опсесије и ритуали. У неким случајевима опсесивно-компулзивног поремећаја треба разликовати од шизофреније, нарочито када су опсесивне мисли су необично у садржају (нпр мешовитих сексуалне и профани теме) или веома ексцентричним ритуала. Слуггисх развој шизофреније не може искључити са повећањем ритуалних формацијама, њихов отпор, појави антагонистичких тенденција у психичком активности (неконзистентности мисли и акције), монотонију емоционалних дисплеја. Дуготрајна опсесиона стања комплексне структуре морају се разликовати од манифестација пароксизмалне шизофреније. За разлику од неуротичне компулсивног поремећаја, они обично су праћени оштро повећање анксиозности, значајно проширење и систематизацију у распону од опсесивно удружења, стицање карактер опсесија "Посебна вредност": претходно равнодушни објекти, догађаји, рандом коментари других подсетити пацијенте о садржају фобија, увредљив мисли и стећи тиме у њиховом представљању посебан, претјеран значај. У таквим случајевима неопходно је консултовати психијатра како би се искључила шизофренија. Одређене потешкоће такође може бити разликовати ОЦД и државе са превласт генералисаних поремећаја, познат као синдром Гиллес де ла Тоуретте. Тики у таквим случајевима су локализовани у лицу, врату, горњих и доњих екстремитета и прате их гримаса, отварајући уста, испупчене језик, интензивне покрете. Искључити у овим случајевима, синдром одређену помоћ за своје болести непристојност покрета и сложенији у структури и тежим душевним поремећајима.

Говорећи о наследној предиспозицији ОЦД, треба напоменути да се опсесивно-компулзивни поремећаји налазе у око 5-7% родитеља пацијената са таквим поремећајима. Иако је овај показатељ низак, он је већи него у општој популацији. Ако су докази о наследној предиспозицији ОЦД и даље неизвесни, онда се особине психастеничке личности могу у великој мери објаснити генетским факторима.

Приближно две трећине случајева побољшања ОЦД се јављају за годину дана, чешће до краја овог периода. Ако болест траје више од годину дана, током његовог курса примећују се флуктуације - периоди погоршања се мењају са периодима побољшања здравља који трају од неколико месеци до неколико година. Прогноза је гора ако је психастенична особа са тешким симптомима болести или ако постоје стални напади у животу пацијента. Тешки случајеви могу бити изузетно упорни; На пример, као резултат студије хоспитализованих пацијената са ОЦД, утврђено је да је у три четвртине њих симптоматологија остала непромијењена и након 13-20 година.

ТРЕТМАН: ОСНОВНЕ МЕТОДЕ И ПРИСТУПИ

Упркос чињеници да је ОЦД комплексна група комплекса симптома, принципи третмана за њих су исти. Најпоузданији и ефикасан метод за лечење ОКП сматра терапију лека, током које треба да се појави стриктно индивидуални приступ сваком пацијенту, узимајући у обзир обележја ОКП симптома, старост, пол, присуство бурденесс других болести. У том смислу, морамо пацијенте и њихове рођаке упозорити на самотретање. На појаву неких поремећаја, сличан видовњак, неопходно је, пре свега, да се односи на специјалисти психо-неуролошке клинике у заједници или другим болницама за психијатријске утврдити тачну дијагнозу и адекватну писменост лечења. Треба имати на уму да је тренутна посета психијатру не суочавају са било какве негативне последице - злогласни "рачуноводство" је отказана пре више од 10 година и замењени појмовима консултативни медицинске неге и клиничке надзора.

У лечењу, мора се имати на уму да опсесивно-компулзивни поремећаји често имају флуктуацијски ток са дугим периодима ремисије (побољшање стања). За очигледну патњу пацијента често се чини да захтева снажно и ефикасно лијечење, али треба имати у виду природни ток овог стања како би избјегли типичну грешку превише интензивне терапије. Такође је важно сматрати да ОЦД често прати депресија, чији ефективни третман често доводи до ублажавања опсесивних симптома.

Третман ОКП почиње са објашњењем симптома пацијента и, ако је потребно - са разуверени да су почетни манифестацију лудила (уобичајено разлог за забринутост код пацијената са опсесије). Пате они или други опсесије често укључују и друге чланове породице у својим ритуалима, па породица треба да се пацијент лечи чврсто, али са симпатијама, ублажавање симптома могућности, а не додајући своје претеране задовољства у морбидна фантазијама пацијената.

У погледу тренутно идентификованих типова ОЦД, постоје следећи терапеутски приступи. Од фармаколошким агенсима серотонергичних антидепресива, анксиолитика (углавном бензодиазепина) се најчешће користе у ОЦД, бета-блокатори (за ослобађање вегетативних манифестација), инхибитори МАО (плугови) и триазола бензодиазепини (алпразолам). Анксиолитици дати неки краткорочно олакшање симптома, али они не могу бити додељен више од неколико недеља у једном тренутку. Ако третман са анксиолитика треба више од једног или два месеца, понекад помогне малим дозама трицикличних антидепресива или антипсихотика мале. Главни елемент у ОКП лечење шеме перекриваиусцхимихсиа са негативним симптомима или ритуално опсесије су атипични антипсихотици - рисперидон, оланзапин, кветиапин, у комбинацији са било антидепресивно ССРИ или са антидепресивима другим сериес - моклобемида, Тианептин или користећи високим потенцијалом бензодиазепини ( алпразолам, клоназепам, бромазепам).

Сваки истовремени депресивни поремећај третира се са антидепресивима у адекватној дози. Постоје докази да је један од трицикличних антидепресива, кломипрамина, има посебан утицај на опсесивне симптоме, али резултати контролисаних клиничких испитивања су показала да је ефекат овог лека је мала и јавља само код пацијената са израженим депресивних симптома.

У случајевима где симптоми опсесивно-фобију примећених код шизофреније највећи ефекат је интензивна психофармакотерапија са пропорционалним употребом високих доза серотонергичних антидепресива (флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам). У неким случајевима, препоручљиво је повезивање конвенционалних антипсихотике (ниске дозе халоперидол, трифлуоперазин, флиуанксола) и парентералну примену бензодиазепина.

Један од главних задатака специјалисте у лечењу ОЦД-а је успостављање плодне сарадње са пацијентом. Неопходно је инспирисати пацијента вјером у могућност опоравка, превазићи његову предрасуду против "штете" које изазивају психотропни лекови, изражавају уверење у ефикасност лечења под условом да се прописана именовања систематски поштују. Вјерање пацијента у могућност лечења треба подржати на сваки могући начин и према рођацима патње ОЦД-а. Ако пацијент има ритуале, мора се запамтити да побољшање обично долази када се користи комбинација метода спречавања реакције и постављања пацијента у услове који погоршавају ове ритуале. Значајно, али не и комплетно побољшање може се очекивати код око две трећине пацијената са умерено тешким ритуалима. Ако се, као резултат таквог третмана, озбиљност ритуала смањује, онда се, по правилу, такмичарске опсесије такође одступе. Код панфобије, претежно технике понашања се користе за смањење осетљивости на фобичне стимулусе, допуњене елементима емоционалне подршке психотерапије. У случају доминацију ритуално фобија заједно са десензибилизације широкој употреби понашања за обуку, помаже да се превазиђу избегавања понашање. Понашање у понашању је много мање ефективно у односу на опсесивне мисли, које нису праћене ритуалима. Неки стручњаци већ дуги низ година користе методу "заустављање мисли", али његов специфичан ефекат није убедљиво доказан.

Већ смо напоменути да је опсесивно-компулзивног поремећаја је променљива (колеба) и на крају се стање пацијента може да се побољша, без обзира каква метода лечења се користе. Пре опоравка, пацијенти могу имати користи од подршке разговора који пружају константну наду за опоравак. Психотерапија у комплексу лечења и рехабилитације код болесника са ОКП је усмјерен на оба корекцију избегавање, и смањи осетљивост на Пхобиц ситуације (бихејвиоралне терапије), као и породичну терапију да исправе поремећаја понашања и побољшати породичне односе. Ако брачни проблеми погоршавају симптоме, индицирају се заједнички интервјуи са супружником. Пацијенти са панфобииами (на активном току болести) у погледу интензитета и истрајности патолошких симптома треба и медицинску и социјалну рехабилитацију рад. У том контексту, важно је дефиниција адекватног трајања третмана - дуг (више од 2 месеца) терапија у болници, након чега следи наставак курса у амбулантним условима, као и мере за успостављање друштвених веза, вештине, интрафамили односе. Социјална рехабилитација је комплекс програма за подучавање пацијената са ОЦД на методе рационалног понашања у свакодневном животу иу болници. Рехабилитација је усмерен на учење социјалних вештина да правилно комуницирају са другим људима, стручно усавршавање и вештина које су потребне у свакодневном животу. Психотерапија помаже пацијентима посебно имају осећај безвредности, боље и правилно лечи се да овладају методе решавања свакодневних проблема, наћи веру у сопствене снаге.

Све ове методе, уз разумну употребу, могу повећати ефикасност терапије лековима, али не могу у потпуности заменити лекове. Треба напоменути да методом објашњавајуће психотерапије не помаже увек, а код неких пацијената са ОЦД-ом се управо погоршава, пошто те процедуре доводе до болних и непродуктивних мисли о темама које су дискутоване у процесу лечења. Нажалост, наука и даље не зна како да излечи духовне болове једном заувек. ОЦД се често понавља, што захтева дуготрајну профилактичку употребу лекова.