Хајде да разговарамо о особинама апатичне депресије

Апатична депресија је емоционални поремећај, чија је главна манифестација апатија (равнодушност, недостатак манифестације осећања).

Апатија је један од симптома класичне депресије, али у апатичној депресији, другим важним депресивним симптомима, као што је смањење расположења, успоравање мишљења, моторно кочење, повећана анксиозност, слабо изражена или одсутна.

Ова депресија је класификована као атипична.

Узроци

Апатична депресија је по правилу последица прекомерног стреса на људску психу.

До појаве емоционалног поремећаја може доћи до:

  • чест стрес у породици или на послу;
  • продужено одсуство одговарајућег одмора;
  • висока радна оптерећења;
  • прекомерна осећања, лично значајна за особу;
  • недостатак разумевања у породици.

Симптоматологија

У апатичној депресији недостаје мотивација (особа нема жељу, жељу да нешто уради), карактеризира пад виталности. Међутим, споља се ова болест не може манифестовати, јер особа наставља да води обичајан начин живота, аутоматски врши неопходне акције, пасивно се носи са својим дневним задацима, радом. Али све акције такве особе за њега губе своје унутрашње значење, оне су починиле само навике, због нужности.

Како може да се сумња да особа има апатичну депресију, да уопште пати од емоционалног поремећаја, ако се он не заломи ни за шта, настави да ради? За то је неопходно бити најинтересантнији.

Апатичну депресију карактерише осиромашење мимикрије, говор постаје монотоно, покрети успоравају.
Понекад изненадни одвој од свих претходних жеља, равнодушности према сопственом положају, његовој улози у животу, помаже да се сумња на присуство емоционалних фрустрација.

Ако је пре болести особа имала планове, жеље, хобије, све његове акције су испуњене одређеним значењем, учињене за "нешто", онда ментални поремећај оставља отисак индиферентности.

Ако разговарате са особом која пати од апатичне депресије, пажљиво питајте о свом стању, животу уопште, онда вам може рећи да осећа унутрашње нелагодје, напетост, очај, у комбинацији са летаргијом. Тај живот је изгубио своје раније значење (за шта, зашто све ради? - не зна), све акције се обављају "на машини".

Које промене се јављају

Ако је раније особа волела свој рад, покушала је то учинити што је више могуће, забринуто ако нешто није успело, сада може пажљиво испунити своје дужности на послу, али нека искуства везана за рад, интересовање за резултате њиховог рада неће бити.

Такође у породици. У стању потпуног менталног здравља, мајка је била заинтересована за живот деце, учила је песме за матинее заједно са њима, припремала одјећу, пажљиво одабрану додатну опрему, била задовољна успјехима свог дјетета, разговарала о њима са породицом и пријатељима. Са појавом болести, она може наставити да ради исто, само ће радостне емоције повезане са свиме ово бити одсутне.

Особа која пати од овог емоционалног поремећаја ће радити сила, изаћи, опрати, кувати, јер ће то бити присиљено финансијском зависношћу, потребом за храњењем, стављањем породице. Али од оних класа који су урадили "за душу", он може и одбија. На пример, ако је жена везена пре болести, плетила је, како јој се то допало, али сада (у стању депресије) она не жели то да уради, сам окупација губи своје оригинално значење.

Симптоми слични апатичној депресији такође се могу посматрати у депресивној фази циклотимије, хроничног афективног поремећаја.

У већини случајева, пацијенти ретко се окрећу психијатру, јер они нису посебно забринути ни за шта, не занимају их, осим што промене у промени особе примећују рођаци или пријатељи и препоручује се да затраже медицинску помоћ.

Адинамична депресија је варијанта апатије. Његове главне манифестације су ретардација мотора, која може постићи ступањ ступора. Поред тога, крутост мишића, импотенција, заједно са губитком иницијативе, аспирација за спонтано деловање, недостатак мотивације и жеља могу се појавити.

Третман

Код неких људи у ликвидацији значајног фактора емоционална фрустрација може проћи независно. Међутим, то не значи да је особа потпуно излечена. У неповољним условима, симптоми болести се могу поново појавити.

За лечење апатичне депресије најчешће се користе антидепресиви као што је флуоксетин, циталопрам. Ови лекови помажу у подизању виталности, елиминисању појава угњетавања, ометању учешћа у догађајима у околном животу, стимулирају мотивацију за активност. Доза лека, као и трајање примене, одређује лекар након детаљног прегледа пацијента.

Аналогија са апатијом је анхедонија, можете више да прочитате овде.

Водич за отклањање депресије и апатије

Сви се осећамо тужни, заморни или апатични, с времена на време, али неки људи интензивно доживљавају ова осећања дуже времена (недељама, месецима или чак годинама), понекад - без очигледног разлога. Депресија није само лоше расположење, већ озбиљна болест која утиче на ваше физичко и ментално здравље.

Депресија директно утиче на то како се третирате, свакодневно отежава живот. Да би се ослободили, постоје различите методе лечења - од метода самопомођења до квалификованог третмана. Овај чланак вам је користан у случају да ситуација није изван контроле. Иначе, морате контактирати специјалисте.

Шта је депресија?

Депресија је стање лошег расположења и аверзија према активностима које могу утицати на мисли, понашање, осећања глобално и особито на властито достојанство. Депресивно расположење - ово је нормална временска реакција на животне догађаје, као што је губитак вољене особе, рад или дугорочни утицај стресних ситуација.

Људи са депресивним расположењем могу бити нарочито тужни, анксиозни или сломљени; они се такође осећају посебно беспомоћним, беспомоћним, досадним или бескорисним. Други тешки симптоми могу укључити осјећај кривице, раздражљивост или бес.

На развој депресије утичу фактори:

  • Лифе Евентс: трауматске ситуације у детињству, као што су губитак, занемаривање, ментално, физичко или сексуално злостављање, неједнак родитељски третман деце.
  • Особине особина: висок ниво личности неуротицизам повећава развој депресивних симптома, а такође чини све врсте дијагноза депресије већу вјероватноћу. Сама депресија је повезана са ниским излучивањем (и, сходно томе, великом интроверсијом).
  • Медицински третман: неки лекови директно или индиректно утичу на развој депресије.
  • Непсихијатријске болести: Депресија може бити резултат више заразних болести, недостатака у исхрани, неуролошких стања и физиолошких проблема.
  • Психијатријски синдроми: велики број психијатријских синдрома карактерише депресивно расположење као главни симптом.

Депресија се не појављује на једнаком месту, да се особа доводи. Не може се рећи о млађој сестри депресије - апатији, што може бити диван симптом нечега у животу који иде наопако. Међутим, ако се усредсредите у стање апатије, многи проблеми се могу избећи.

Апатија као предосјећај депресије

Апатија је одсуство осећаја, емоција, интереса и анксиозности. Ово стање индиферентности или сузбијање емоција, као што је анксиозност, узбуђење, мотивација или страст. Апатичној особи недостаје интересовање за емоционални, друштвени, духовни, филозофски или физички живот и свет.

Апатија није депресија, али стање је веома близу. Генерално, апсолутно је нормално, ако траје 1-3 дана, а затим пролази. Ово је природни одговор на фрустрације, изненадјење и стрес. У одговору долази апатија - начин заборавити на ова негативна осећања. Анксиозност је вредна утробе када не можете изаћи из ове државе око недељу дана. Опасни период почиње од две недеље, онда постоји ризик од депресије.

Укратко, ако почнете да се боре са апатијом и радите то исправно, можете заборавити на депресију.

Иако постоје многе практичне препоруке за превазилажење апатије, не можете то учинити ако не промените правац ваших мисли. Апатија има физиолошке манифестације, али се формирају помоћу мишљења.

Прва је изгубљена мотивација. Не желиш ништа учинити, циљеви изгледају безначајни, а живот је свеж. Ипак, увијек је вредно запамтити да је ово привремено, а не да се фокусира пажња. Упркос заспаности, лењости, замора, слабости и равнодушности према животу, знати - проћи ће. Прво, фокусирајте се на оно што је унутар ваше главе, а не изван ње. Док се многи психолози саветују да ураде супротно (да престанем да мислим и забавите), него, чини се да усади у проблеме уместо да га решавања. Наравно, стално усмеравање ваше пажње унутра је немогуће, па равнотежа. Али да се идентификују узроци и доћи до корена је неопходно.

Сазнајте разлог и почните да се боре на менталном нивоу. Шта год да вас узнемирава (недостатак новца, проблеми у породици), схватите да апатија није опција. Усредсредите се на решавање проблема, и немојте се спуштати на њега.

Тек након доношења таквих одлука (што може трајати само један дан), почните да се крећете више. Невероватно је како се ствари мењају када се присиљавамо да плешемо, трчимо или гурнемо. Ово је закон психике: не може се истовремено задржати у две различите државе. Ако осећате апатичност са карактеристичним симптомима, почните да радите све напротив: приморајте себе да доживите емоције и померите више. То је физички покрет који је најбољи лек за апатичност.

Такође можете променити распоред. У чему он обично воли? Промените је драстично (ако постоји таква прилика) или у малим стварима (ако то није могуће). Понекад је узрок апатије аутоматизам наших акција. Пођите на балкону, дођите да радите у потпуно необичној одећи за вас, прочитајте књигу коју никада нисте мислили да читате.

Ако осећате депресију у себи, онда сте превидели знаке апатије. Да видимо које симптоме даје.

Симптоми депресије

Депресија изазива осећај туга и губитка интереса у ономе што је некада било. То може довести до различитих емоционалних и физичких проблема и смањити способност особе да ради.

Симптоми депресије варирају од благог до озбиљног и могу укључивати:

  • Осећај тужног или депресивног расположења (све је једноставно: ако осећате депресивно расположење, онда постоји прави разлог за то).
  • Губитак интереса и задовољства.
  • Инсомнија или пересипание.
  • Губитак енергије и умора.
  • Повећање физичке активности без циља или успореног покрета и говора.
  • Осећање бескорисности или кривице.
  • Тешкоће размишљања, концентрирање или доношење одлука.

Као што можете видјети, постоји много раскрсница са апатијом и само интензитет, трајање и деструктивност могу указати на то у којем стању особа је.

Депресија код жена

Жене су депресивније чешће од мушкараца. Неке студије показују да једна трећина жена доживи велику депресивну епизоду у својим животима (двоструко више од мушкараца).

Карактеристика депресије код жена је у томе што покушавају превише друштвених улога: мајка, жена, радник на зараде, пријатељ, исцелитељ, старатељ. Сложеност свих ових улога је повезана са успонима и падовима током живота. Поред тога, узроци промена расположења могу бити физиолошки, на примјер, због хормоналних пукотина током трудноће. Али уопште, после неког времена емоционални ниво се изравнава.

Међутим, ако симптоми не нестану, морате озбиљно ријешити проблем. Упркос чињеници да се узроци депресије могу значајно разликовати између мушкараца и жена, третман се може поклопити. Причајмо о томе касније.

Како се решити депресије

Упркос чињеници да за превазилажење депресије не постоји једнократно једнократно рјешење, сљедећи савјети могу помоћи.

Креирајте структуру за свој дан

Недостатак планираних случајева и недоследност може повећати осећај беспомоћности и губитак контроле над догађајима у вашем животу и његовом правцу. Планирање враћа контролу мени и помаже да се ослободим осећања да сте само пасивни учесник у вашем животу.

Следећи водич ће вам помоћи да развијете структуру и процените да ли сте добри у управљању временом. Креирајте нотебоок у који ћете унети 5 ступаца:

  • Време дана. Морате да записујете информације о дневнику неколико пута дневно: одмах након што будите, касно ујутро, пре вечере, увече, пре него што одете у кревет.
  • Шта то планираш.
  • Шта сте стварно учинили.
  • Како се осећате о ономе што сте урадили. Опишите у неколико речи ваша осећања и дајте им процену од 1 до 10.
  • Ситуације и мисли које могу негативно утицати на ваше расположење. Попуните на крају дана.

Правило 90 секунди Тони Роббинс

Мотивациони звучник Тони Роббинс, сматра да већина људи воли да пати, буде депресивна или апатична. Ми смо зависни од љутње, усамљености, досаде, анксиозности и многих других ствари само зато што верујемо (иако несвесно) да ће нам то помоћи да се носимо са ситуацијом или притисцима.

Роббинс је сигуран да тачна изјава о проблему захтева само 90 секунди. То је оно што требате учинити.

  • Сазнајте које врсте патње су ваши омиљени. Морамо бити изузетно искрени и искрено одговорити на ово питање (и пожељно сами, тако да не постоји искушење да се бранимо).
  • Приметите мисли које узрокују патњу и схватају да спољни фактори немају скоро никакву вредност. На пример, мисли о новцу могу да погађају чак и милијардера. Постали смо оно што мислимо да смо. Изгледа да мисле о новцу и њиховом одсуству говоре "си сиромашан и несретан". Концентришући се на њих, само ћете погоршати проблем.
  • Одлучите чврсто да намеравате да изађете из депресије и контролишете своје мисли. Проблем је у томе што ми не доносимо јасну одлуку и стога не радимо ништа да га ријешимо. Када се донесе коначна одлука, када чврсто одлучите да се доведете у нормално стање - тек онда можете почети са лечењем.
  • Чак и ако сви ваши планови не успију, а најгора могућа ситуација је у пракси, то не би требало да вас гура у амбис депресије. Не можете контролисати 99% ситуација у вашем животу, али можете контролисати оно што мислите и осјећате о томе.
  • Смири се са дисањем. Спустите рамена. Обратите пажњу на то како негативне мисли пливају кроз вас, а не узрокују штету вашој психици.

Роббинс наглашава да је за њега правило 90 секунди првобитно било правило од четири сата или четири дана. Уз искуство, научићете да поставите себе у ред за неколико секунди и однесете депресију.

Стоиц метода

Стоици су практиковали менталне вежбе које су трпеле њихову психу. Једна од њихових најбољих пракси је замислити најгори сценарио. То не значи вјеровање, већ значи помирење.

Ако можете отпуштати с посла и нисте спавали месец дана ноћу, напустите себе на крају с таквом могућношћу и престати мучити себе. Реци себи "У реду, спремна сам за ово." Једном када то урадите, осетићете се олакшаним. Израдите алтернативе. Ако сте отпуштени, знате шта ћете следећи. Ако се не отпусти, можеш живети добро.

Најважнија ствар у овој вјежби је уклањање напетости коју сте накупљали, пустите ситуацију.

Захвале

Захвалност има снажан терапеутски ефекат. Депресија, међутим, често произилази из жалости због прошлости или страха од будућности. Када сте захвални, ви сте у садашњости и схватите колико имате сада.

Подстакните ову навику. Нема ништа ефикасније него што се развија одмах након буђења и пре кревета. Након што се пробудите ујутро, узмите 10 минута да запамтите шта имате. Најбоље од свега, дајте себи захвалницу. Покушајте такође током цијелог дана да примјетите оно што сте заборавили помињати ујутру. И коначно, вечерњи ритуал. Заспали сте с мислима о томе шта имате. Дуги боравак у захвалишту вас аутоматски спасава од жалости, страхова и немира. Захвалност има невероватан, ометајући ефекат на човека.

Ево јос неколико савета.

Гледај у своје страхове. Игноришите проблем и игноришите га - не опција. Назовите страх својим именима. Да ли се бојиш да комуницираш са људима? Разумијте да проблем није у њима, већ у теби и почети да га решавате.

Погледајте около. Свако има неке психолошке проблеме. Ниси сам. Део саосећања помаже у лечењу сопствених рана. Често пада у депресију када сматрамо себе највише несрећним људима на планети. Међутим, то није случај.

Медитирајте. Вреди. Чак и ако морате провести десетине сати, прије или касније, пракса ће почети дати изврсне резултате. Ти ћеш смирити ум, почети да останеш у садашњости, и управо то ће помоћи у лечењу депресије.

Запамтите да се стално мењате. Наше навике се стално мијењају. Чак и сада, када прочитате овај чланак, истовремено стечите неколико навика које не схватате. Запамтите да све што радите, оно што осећате и размишљаш, постаје навика.

Књиге о депресији и отклањање тога

Ево списка неколико добрих књига. Не сви они директно говоре о томе како се отарасити депресије, али дају особи осећај свежине и силе да озбиљно размишљају о својим узроцима и како их превладати.

  • Вицтор Франкл "Човек у потрази за значењем."
  • Лео Толстој "Исповест".
  • Алекандер Ловен "Депресија и тело".
  • Станислав Гроф "Духовна криза".
  • Раи Брадбури "Данделион Вине".
  • Раи Брадбури "Медицина Меланхолије".
  • Дневник Анне Франк.
  • Мартин Селигман "Како научити оптимизам".
  • Харолд Кусхнер "Када се лоше ствари десавају добрим људима".
  • Рицхард О'Цоннор "Депресија је отказана."
  • Тони Роббинс "Пробуди џин."

Такође прочитајте биографије великих људи. Сви су некако прошли кроз многе суђења судбини. Пронађите књигу са биографијом особе коју дивите и прочитајте је да бисте стекли искуство.

Депресија. Од наде до поверења

(Информације за пацијенте и њихове породице)

Велико искуство картон човечанство и огледа се у различитим књижевним делима снажно указује на то да туга (туга, меланхолија) је увек био раме уз раме са људима као један од природних људских емоција. Нико од нас није имун на пропусте, болести, руптуре односа, губитак вољених, финансијски колапс. Свако може да се суочи са нечим неизбежним и неизбежним када се чини да живот губи своје значење, а очајање постаје неограничено. Међутим, нормална туга, туга и бол као природна реакција на трауматским догађајима из психе, на крају ослабити и стање особе у нормалу без лечења. Ситуација је другачија за депресију, ментални поремећај, које се разликују од природно-физиолошке реакције веће интензитета, специјалном тежине искустава и отпора манифестација. Истинска депресија ретко иде сам по себи, што захтева трајно, понекад продужено лечење.

Депресија (од латинске речи депрессио - сузбијање, депресија) је болест која није само индивидуална одређена особа са овом болешћу, али је и значајан терет на савременом друштву, као што постаје све чешћи у свету, чиме огромну штету становништва и јавно здравље привреде. И то важи за све земље, без обзира на ниво њиховог друштвеног развоја. Сваке године на свету најмање 200 милиона људи болује од депресије. Можда су ови показатељи још већи, јер већина жртава депресије не тражи помоћ, јер не схватају болност њиховог стања. Научници су израчунали да скоро свака пета особа која је током живота постала одрасла особа трпи барем једну епизоду депресије.

У најопштијем смислу, депресивна држава је један од могућих облика одговора особе на стресне факторе. У неким случајевима, депресија може бити изазван спољним негативним ефектима, на пример, трауме, прекомерно тренинг или ради преоптерећења, инфекција, или неки други озбиљан медицински болести, трауматска повреда мозга, промене у хормонални нивоа, што је посебно важно у женском телу, редовно узимање неких лекова, нпр. хормони, агенси за смањење крвног притиска, злоупотреба алкохола или других дрога. У другим случајевима, депресија развијати као манифестација менталних обољења у којима је главни ефекат је наследни или одликује нервни систем (циклотимија дистимију, манијакално-депресивна психоза, шизофренија и друге.). Ако схватите да сте заиста развили депресивно стање, на основу изнетих испод у нашој брошури описима депресивних симптома, не очајавајте, не "покушавају да се повуче заједно", запамтите да депресија није знак слабости воље или карактера, Напротив, слабљење јаких воље је један од главних симптома депресије. Депресија - иста болест као и реуматизма, артритиса или хипертензије, оно добро реагује на лечење, са резултатом да су готово увек долази до потпуног оздрављења. Не би требало да се криви у појаву депресије, није индикативно било кривицом твоје, нити своје слабости, нити о могућем развоју строжије психопатологије. У наставку ћемо вам рећи о симптомима депресије, које могу бити изузетно разноврсне.

Манифестације депресије

Манифестације депресије могу бити веома различите. Депресија се може манифестовати повреду готово свих менталних живота странака: расположени, меморију, ће, активности, што доводи до појаве туге, туге, менталном ретардацијом и мишићав, наставља за најмање 2 недеље. Депресивно расположење током депресије може се манифестовати као блага туга, туга и бескрајно очајање. То је често праћена осећајем бола, неподношљиве терет на срцу, са страховите болове у грудима, осећај безнађа, дубоке депресије, безнађа, беспомоћности, безнађа и несигурности. Пацијент у овом случају је потпуно уроњен у својим суморним искуствима, и екстерних догађаја, чак и највише радости, не утичу, не утичу на расположење, а понекад чак и погоршати последњи. Стална "пратилац" депресивно расположење је такође аларма различите тежине од благе анксиозности или напетости у насилној побуде побуне. Анксиозност и лоше расположење појављују се у једној мисли о потреби доношења неке одлуке или промене њихових планова у вези са изненадним измењеним околностима. Анксиозност може манифестовати на физичком (пуна) нивоу као регургитација, цревне грчеве, губитак столице, често мокрење, диспнеја, палпитације, главобоља, знојење, и други.

Слика депресије је допуњен нестанка жеља, интересовања, песимисти процена окружења, идеје своје инфериорности и осећаја кривице. Недостатак виталних импулса манифестује код пацијената са различитим симптомима - од слабости, физичке слабости у стање слабости, губитка енергије и пуна немоћи. Када је потребна важна одлука, избор између различитих опција, људских активности је значајно ометан. Са депресија је добро познато: они се жале да су мале свакодневне задатке, мање питања која су раније бавили готово аутоматски стичу вредност сложених, оптерећених, нерешиве проблеме. У исто време један осећа да полако почео да мисли, делује и говори, рекао је депресија дискови (укључујући храну и сексуалних нагона), инхибиција или губитак самоодржања, као и недостатак способности да уживају у животу до потпуног равнодушности онога што је раније уживала, узрокујући позитивне емоције.

Људи који пате од депресије често се осећају "глупи", "ментално ретардирани", "ментално ретардирани". Размишљање о депресији постаје вискозно, болно, захтева посебне напоре, једна ментална слика тешко замењује следећа. Угрожен је осећањем сопствене интелектуалне несолвентности, професионалног колапса. Депресивни пацијенти тешко могу описати своја болна искуства доктору. Тек после ослобађања депресије, многи од њих кажу да је расположење у то време било смањено, размишљање је било споро, сви почетки (укључујући и третман) чинили су узалудним, а живе године биле су празне и бескорисне. Међутим, у време прве посете лекару, нису могли то објаснити због скоро потпуног одсуства мисли у глави, "парализу мишљења". Са депресијом, често се јављају губици памћења, што узрокује да пацијенти преузму присуство "Алцхајмерове болести", "шизофреније", "сенилне деменције", што није тачно. Посебно често се ове жалбе налазе у депресији, која се развија у адолесценцији.

Типична прича

Алексеј, 18 година, студент на Техничком универзитету, описује његово стање током депресије:

"Од мог детињства волео сам технику и моделирање, читао сам специјалну литературу сатима, победио у школи и регионалним олимпијадима у математици и физици. Након дипломирања, остварио се мој сан - полагао сам испите на престижном универзитету са брилијантом. Тада ми се чинило да је читав свет код мојих ногу летео с срећом "као на крилима". У септембру, срећно сам почео да проучавам. У почетку све се добро испоставило, али након 2 месеца сам почео да приметим да ми је све теже да научим оно што читам, нисам се сетио најједноставнијег текста, нисам могао да решим проблеме који су користили за "кликнути као ораси". Покушаји успјеха уз помоћ много сати "размишљања" или кориштења неколико шољица кафе довели су до чињенице да сам потпуно престану да размишљам о било чему. Чинило ми се да сам "потпуно и неповратно преварен". Ноћу сам се пецкала, умотана у ћебе и размишљала о томе како најбоље извршити самоубиство. На срећу, упознао сам студента у библиотеци и поделио моје проблеме са њим. Мој нови пријатељ је рекао да је доживио нешто слично и саветовао ме да се обратим психијатру у студентској поликлиници. Након прегледа, дијагнозиран је са "младалном депресијом" и послат у специјализовани медицински центар за лечење. После два месеца, осећао сам се потпуно здравим, вратио се у школу и ухватио са колегама. "

Депресију такође могу бити пропраћене стварним пропустима: на пример, смањење академских перформанси, квалитет посла, конфликти у породици, сексуални поремећаји и њихове посљедице за личне односе. По правилу, значај ових неуспеха је преувеличан и као резултат тога постоји лажан осјећај непоправљивости онога што се догодило "колапс свих нада".

Још једна уобичајена опасност од депресије је могућност суицидалних мисли, што често доводи до покушаја самоубиства. Стање особе које пате од депресије може изненада погорша нагло, шта се дешава са или без различита спољних узрока, или под утицајем стресним ситуацијама, лоше вести. Током ових сати, а понекад чак и минута, доноси се фатална одлука. Фактори који повећавају ризик од самоубиства у депресије су покушаји самоубиства у прошлости, озбиљности и трајања пропасти, присуство његовог аларма структуре, дугорочно несанице, усамљености и отуђености у породици, алкохола и дрога, губитак посла и наглим променама у начину живота, као и самоубице од рођака.

Типична прича

Евгениј Е., 35 година, водећи менаџер компаније.

Практично цијели његов живот каријера је била "у успону", постављени циљеви су били јасни, јасни и постигнути. Вјенчање је било изузетно хармонично, двоје омиљена дјеца су одрасла. Практично је све време посвећивао пословима компаније, повремено, једном или два пута месечно, избацивши са својом породицом ван града, у земљу. Често није довољно спавао, остао касно на послу, обавио задатке код куће, дубоко забринут за послове фирме. Постепено је постојала раздражљивост, замор, несаница, тешкоћа концентрације, све чешће су претрпели "фиаско" у интимном животу. Било је размишљања да је живот узалудан, да је то "ланац трагичних грешака" који је доводио до талога. Почео је да верује да је избор посла, пријатеља, породице погрешан, за који је сада дошло "исплата". Дуго времена анализирајући прошле године, пронашао је све више доказа и примјера његове "дуплицитетности, лицемерја, неискрености и сл.". Схватио сам да је једини начин да се реше сви проблеми добровољно повлачење из живота. Истовремено, он је веровао да ће овим радом ослободити породицу од "оптерећења", "губитника", "губитника". Одлучио сам да се закључим у гаражи и отрујем се са издувним гасовима аутомобила. Међутим, случајно, у полусвучној држави открио је радник гаражне задруге. Он је објаснио инцидент као "несрећу". Мисла о напуштању живота није оставила пацијента. Одлучио сам да се упуцам гасним пиштољем, који сам одавно добио за самоодбрану. Након пуцања у уста, у озбиљном стању је одведен у Истраживачки институт. Склифасовског, одакле је недељу дана касније отпуштено. Узнемирена супруга, сумњајући у нешто погрешно, одлучила је да консултује свог супруга од психијатра. Био је хоспитализован на клиници. Он се сложио само с поштовањем породичних односа, и сам је веровао да је лечење психијатара потпуно бескорисно, тк. његов став је безнадежан и ниједан лек овде неће помоћи, већ само "омаловажава" његову психу. Међутим, након две недеље узимања модерног антидепресива, тачка гледишта пацијента се променила. Све је почело изгледати не тако мрачно и безнадежно, враћено интересовање за рад и генерално до живота, почело је да се осећа енергичније, енергетски, интересовање за интимни живот. Заузела сам посао на клиници, позвана са колегама. После два месеца лечења потпуно се вратио у уобичајени живот. Узнемирено сам се сетила мојих мисли о несолвентности, колапсу живота, самоубиству. Профилактички је узимала лек око шест месеци, а затим, по препоруци лекара, постепено је смањила доза и престала да узима. У наредне две године стање је остало стабилно, напредак у каријери настављен, а друго дијете је рођено.

Поремећаји спавања се јављају код око 80% пацијената. По правилу, ово су рана буђења са неспособношћу да заспи, недостатак осећаја сна, тешкоће заспати. Ови поремећаји, као и немирни спавање са непријатним сновима, често су први симптоми почетне депресије.

Ако плитак депресије, понекад је тешко препознати. То је због чињенице да су људи срамота да кажемо другима о својим проблемима, признају "слабост". Врло често, нарочито у Русији, депресија маскиран алкохола ( "Водка лечи"). Поред тога, често пацијенти који пате од депресије, да "убрзам ствари", "бачен у вјетар", баве цасуал сек, Аддицтед то коцкање или екстремним спортовима, оставити да служе под уговором у "врућим тачкама", довести слободној живот стална посета забави. Околних људи, рођаци, не-психијатријско знање, да их често оптужује за разврат, пијанства, диссолуте начин живота, паразитизма. У међувремену, овакво понашање - нека врста "плакати за помоћ", пробајте нова познанства и утиске попунити духовну празнину донео око депресијом.

Депресивни услови могу се јавити у плитким облицима који се лако третирају, али је најмање трећина депресија озбиљнија. За такве депресије типичне су:

- идеја кривице, понекад достиже степен делиријума, односно, непоколебљиву осуда његове грешности, инфериорност (пацијенти сматрају себе велики грешници, верујем да због њих умире све рођаке и хуманости, они по рођењу "моралних чудовишта", наводно, лишен моралних темеља и емпатије за друге људе да не место на zemlji је у. својој последњој бројне "потврдити" шта је речено горе, верује се да је доктор и други пацијенти су свесни тих грехова, и изразити презир и огорчење његових израза лица и гестове, али на речима "сакрију негативно. Дакле, очигледно, "Ово мора имати на уму, како од стране пацијената и њихових рођака, на време да спречи виде да ће: Очистите даље све оружје, продоран и сечење артикала, конопац, јаки лекови и отровни течност домаћинства, затворити прозоре и ролетне, нигде нека болестан. Ако су ове идеје постану отпорни и не сами по себи да одврати, хитна потреба да се тражи савет у менталној институцији, или да позове лекара психијатра у кући.

- промене расположења током дана: у типичним случајевима пацијент се буди и одмах осећа тужним. Понекад, чак и пре пуног буђења, кроз сан, доживљава болну предзнаку тешког доласка ујутру. Увече се здравствено стање побољшава.

- пацијент може доживети осећај немотивираног непоштовања према рођацима и пријатељима, стално унутрашње незадовољство и иритацију, што га чини неподношљивом за породицу.

- за велики број људи који пате од депресије, стално се сумњају, страх за здравље и благостање рођака, опсесивни људи. који произилазе из воље, представке о несрећама и проблемима чланова породице.

Типична прича

Дмитриј Петрович, 58 година, наставник.

"Након мањих проблема на послу, почео сам да осећам неразумљиву анксиозност и узнемиреност. Непријатне мисли су ми ушле у главу да нешто није урађено на послу због тога што се све провјеравало много пута и отишло кући након свега. Али кућа није пустила ни аларм: било је коштало или жену најмање пола сата да остане у машти, цртајући ужасне слике саобраћајних несрећа или насиља. Заспала сам само ујутро, устала сам и сломила се цијели дан. Узео сам Валериан, Цорвалолум, али практично није помогао. На послу су наговијестили да ли могу одморити. Пријатељи су саветовали да ступе у контакт са неурологом, али није открио његову патологију и упутио се психијатру. Дијагнозиран сам са "узнемиреном депресијом". После амбулантног третмана, потпуно сам се опоравио. "

- у многим случајевима, депресија се одликује непријатне сензације у телу, повреде у раду унутрашњих органа у недостатку објективних доказа истинског соматских, односно, није повезана са психиком болести. Истовремено, многи пацијенти стално обележавају бол, унутрашње неугодје. Неки људи се жале на главобоље, бол у стомаку, бол у зглобовима, бол у леђима, други - на поремећај у црева навика као што су констипација, диспепсија, иритабилног колона, други обратити пажњу на смањене сексуалне жеље и потенције. Жене често постају болне и неправилне месечно. Око 50% депресивних људи лекару жали ових физичких обољења, а да не помињемо депресивно расположење или стање ума, основни депресију. Доживљава хронични бол или друге непријатне осећаје у организму, пацијенти не могу бити свесни да пате од депресије, чак и тешке патње, с обзиром на потоње реакције на болне телесне непријатности.

- неки пацијенти су уверени у присуству неке од ретке и тешке болести дијагностиковати и инсистирати на бројним истраживањима у здравственим установама општим. Такво стање лекари називају маскирани (Скривено) депресију, у којој особа може да доживи бол у глави, у ногама, у груди, абдомена и неки други делови тела, може да настави анксиозне страх може бити пате од несанице, или, обрнуто, превише да спавам.

- Пацијенти могу имати повреде у кардиоваскуларном систему, појавити пруритус или недостатак апетита. А све ово је манифестација депресије.

- патолошке сензације које пацијенти доживљавају са таквом депресијом су прилично стварне, болне, али оне су последица посебног менталног стања, а не унутрашње болести. Треба запамтити да фреквенција латентних депресија премашује број експлицитних много пута.

- када је таква депресија код пацијената, као по правилу, променио став према храни: они могу да иду без хране дуго времена, а нису гладни, и сео за сто да једе само 1-2 кашике - до више немају ни снаге ни жељу.

- знак депресије може да послужи као губитак тежине од преко 5 кг. у року од месец дана. Неки од људи, посебно жена, апетит депресија, напротив, повећава, достижући на ниво понекад агонији глади, праћено тешким слабост и бол у епигастрични региону. У неким случајевима, храна се узима претерано због повећане жеље за слатко или покушаји честим оброцима се одвоји од болних мисли.

Дакле, видимо да је депресија болест са многим различитим манифестацијама које саме по себи не захтевају специјална, понекад продужена медицинска интервенција. Стога, када се ови симптоми појаве, неопходно је затражити помоћ од психијатра који ће прописати и контролисати лијечење антидепресива.

ТРЕТМАН ДЕПРЕССИВЕ ДИСОРДЕРС

До сада се може рећи: велика већина случајева депресије може се добро третирати. Према савременим погледима, ефикасан третман депресије састоји се од комбинације фармакотерапије, психотерапије и, ако је потребно, других врста лечења. У овом случају, главна улога у терапији, наравно, припада антидепресивима - лековима специјално дизајнираним за лечење различитих врста депресије.

Креирање антидепресива на основу открића научника који депресија је проузрокована поремећајима биохемијске механизма преноса нервних импулса у деловима мозга који је одговоран за расположење, понашање, реакције на стрес, спавање и будност, апетита и неких других функција. Да би се осигурала координација свих ових функционалних јединица, мозак шаље на њих посебан "команду" у облику хемијских импулса који се преносе из једне нервних ћелија процеса (неурона) у други-шиљцима. Овај пренос се врши преко хемијских гласника (неуротрансмитера), који преноси сигнал назад на основни део неурона. Овај процес се назива поновне посредник. Захваљујући томе, број посредника у микроскопском простору између процеса неурона (у тзв синаптичке пукотине) смањује, а тиме и гори жељене пренети сигнали. Као што је показано бројним студијама у преносној сигнала обезбеђује нормално функционисање нервног система, укључује различите посреднике у структури, нарочито норадреналин и серотонин. Први од њих је уобичајена за активирање акција одржава ниво будности тела и учествује у формирању адаптивне реакције, а други има велики антидепресивно дејство, контролише импулсивне акције, анксиозност, агресивност, сексуално понашање, одлазак на спавање, осећај бола, међутим серотонина понекад назива Регулатор "добро расположење". Смањење количине неуротрансмитера у синаптичких расцепа изазвати симптоме депресије, повећао, напротив, она спречава њихов изглед. Способност извесних лекова на неки начин повећавају концентрацију неуротрансмитера у синаптичке пукотине омогућава њихову примену као антидепресива.

У Русији се користе антидепресиви, који се условно могу подијелити у вријеме стварања за 4 генерације.

Први од којих су нашли широку клиничку примену антидепресиви су трицикличне структуре: амитриптилин и имипрамин. Они имају прилично снажан утицај на већину депресије блокирањем поновно преузимање како норепинефрин и серотонин. Међутим, стварна клиничка корист од ових лекова значајно офсет њиховим нежељеним ефектима, драстично смањује квалитет живота током третмана. Сиде еффецтс оф трицикличних антидепресива настају због не специфичности њихових ефеката на структуру рецептора. Поступајући осим серотонин система и норадренолина и других неуротрансмитера (ацетилхолин, хистамин, допамин), ови антидепресиви изазивају споредне ефекте као што су уринарне ретенције, сувоће слузокоже, констипација, палпитације, флуктуација крвног притиска, конфузија, тремор, сексуална дисфункција, повећање телесне тежине. У таквим случајевима потребно је одредити корекцију нежељених догађаја или другим лековима да смање дозу терапеутских лекова који, наравно, утиче на ефикасност деловања антидепресива. Примећено је да до 50% пацијената напустити примају трициклични антидепресиви због значајних споредних ефеката. Из истог разлога лекари имају мање шансе да преписују ове лекове пацијентима на амбулантно.

Незнатно побољшао ситуацију увод у праксу ИИ генерације лекова - тетрацикличних антидепресива, које заједно са способношћу да блокирају поновно преузимање норепинефрина и серотонина може деловати на неким другим рецепторима. Као аналози трициклични једињења, ови лекови имају сличан антидепресив активност са њима, али за разлику од својих претходника, они су безбедни, јер је мање вероватно да ће изазвати нежељене нуспојаве. У додатним антидепресиви, смиривање јасан, анти-анксиозност и седативно дејство разликује миансерин. Мапротилин има благи балансирани антидепресивни ефекат. У принципу, ови лекови могу излечити депресију благе до умерене тежине, али су неефикасни код болесника са тешком депресијом.

Раширена признање примио је данас таквим антидепресиви ИИИ генерацију као флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, и неких других лекова, селективни (селективне) Поступак по серотонина систему размене, спречавајући његову ресорпције у синаптичке пукотине. На основу механизма деловања, ови антидепресиви се комбинују у групу селективних инхибитора преузимања серотонина. Поред лечења депресије, они се користе за корекцију поремећаја исхране, панични поремећаји негира тзв социјалне фобије, опсесивно-компулзивни поремећај и разних хроничних симптома бола. Ови лекови су стекли популарност због могућности једног дана пријема, истовремена анксиолитичког ефекта, уз присуство псицхостимулант компоненте и мале количине нежељених ефеката. Поред тога, они имају мало токсичности и добро се толеришу од старијих пацијената. Међутим, неки истраживачи приметио њихов недостатак ефикасности у лечењу депресије, вероватно у вези са селективном активности за само један неуротрансмитера серотонина -. Треба напоменути да су неки амерички научници повезани употребу ових лекова са повећаним ризиком од самоубиства, који, међутим, није доказано у последњих неколико година.

Имајући у виду висок учесталост нежељених дејстава у неким од горе наведених лекова и недостатка антидепресивно деловање у другима, Псицхопхармацологи изабрали за развијање ефикаснијих антидепресиве - ИВ генерације лекови који селективно блокирају поновно преузимање како серотонина и норепинефрина, без утицаја на остале посредника система и имају мањи нежељени ефекат. Ове захтеве тренутно испуњавају три лекова: милнаципран, дулоксетин и венлафаксин. Њихова антидепрессант активност у лечењу пацијената са тешком и умереном депресијом потврђено у бројним специјалних истрага, истовремено показује да су ови лекови добро подносе. Посебно, милнаципраном, за разлику од трицикличних антидепресива, има практично не утиче на кардиоваскуларни систем. Ако се ређе примењује него лекови који блокирају преузимање серотонина (флуоксетин, итд), постоје гастроинтестинални поремећаји и поремећаји у сексуалном сфери. Они се могу успешно третирати одабиром одговарајуће дозе, пацијената са бубрежном болешћу. Код пацијената који пате од хроничног алкохолизма, милнаципрана има предности у односу на све друге антидепресиве, јер његов ефекат не зависи од стања функције јетре. Лек има ниску токсичност: намерно или случајно предозирање милнаципраном повезана са смртним исходом. Одсуство знака интеракције милнаципрана са другим медицинским препаратима омогућава њихово узимање истовремено, без смањења дозе. Надаље, Милнаципран разлику венлафаксин и дулоксетином подједнако односе преузимање серотонина и норадреналина, која му даје јединствена својства - ефикасност у лечењу широког спектра депресивних поремећаја, заједно са одличном подношљивости. Употреба лека је безбедна код пацијената са обољењима јетре, болести бубрега, то не утиче на тежину и има минималан утицај на сексуалну функцију, и на тај начин побољшава квалитет живота пацијената са депресијом. Употреба милнаципраном није смањио когнитивне способности, визуелно памћење, време реакције, не изазива претерану поспаност чак и узимајући алкохол, не утиче на способност да вози кола. Цонвениент режим дозирања (два пута дневно 50 мг или 100) без икаквих захтева до исхране, брз (у року од 1-2 недеље) терапеутски ефекат и подношљивост чине милнаципраном лек првог избора у лечењу већине депресивних пацијената, укључујући његове тешке облике.

Треба напоменути да су плитке депресије могу бити ефикасни биљни антидепресиви (негрустин, гелариум Хиперицум, Деспрес ет ал.), али поуздани подаци да се осигура њихова ефикасност није. Према броју лекара да су сви депресија се могу лечити биља или, рецимо, акупунктуру, треба признати неосноване.

Када веома тешка депресија која опстају, упркос коришћењу најмоћнијих антидепресивима, могу бити ефикасна електро-конвулзивно терапија (ЕЦТ), али ова ситуација је изузетно ретка и захтева пажљиво студијску комисију лекара и сагласност пацијента.

Важна комплементарну улогу у антидепресивно терапији, посебно при истовременој анксиозношћу, плаи смирење -. Анти-анксиозна лекови као што Ксанак, Пхеназепамум, диазепам, нитразепам, атарак, итд за лековима који могу систематски узимају за спречавање расположења са разним депресивних поремећаја су такозвани стабилизатори расположења или стабилизатори расположења - лекови литијум, карбамазепин, со валпроична киселину, ламотригин, топирамат. На свом редовном пријему у већине пацијената са клиничким манифестацијама депресије или потпуно нестају или постају ретке и лоше дефинисан, који не захтевају хоспитализацију, а није значајније утицало на способност за рад.

Значајну улогу у лечењу одређених облика депресије играју неуролептици. Ово укључује традиционалне лекове - флиуанксол, трифтазин еглонил, неулептил, сонапакс, а све више прихватају међу лекарима атипичне антипсихотике: серокуел, Солиан, зелдокс, Рисполепт, абилифаи и други.

Са лечењем терапије депресивних стања примењује се неконвенционалан, стриктно индивидуалан приступ, уз обавезно пружање плодне сарадње пацијента и доктора. У супротном, може доћи до повреде медицинских препорука у вези са дозама и режимима за узимање лекова. Пацијентово уверење у могућност опоравка, одсуство предрасуда против "штете" изазване психотропним лековима, систематско поштовање прописа које прописује лекар, у великој мјери доприносе постизању терапеутског успјеха.

За лијечење депресије потребан је одређени временски период. Немојте чекати потпуни лек у првим данима узимања лијека. Треба запамтити да сви модерни антидепресиви почну дјеловати на депресивне симптоме не раније од 1-2 недеље након почетка лечења. Укидање антидепресива, као и његово постављање, треба да обавља само лекар. Поништење обично се обавља не пре шест месеци од нормализације менталног стања. Чак и након потпуног нестанка свих симптома депресије, немојте журити да престанете узимати лек, јер постоји ризик од погоршавања болести. Због тога, лекари препоручују наставак узимања антидепресива у одређеном временском периоду. Честа грешка је прерано отказивање лекова убрзо након значајног побољшања стања или услед "забораве". Да бисте то избегли, покушајте укључити узимање лекова на листу дневних хитних случајева - на пример, спремити у купатилу и узети га након обављања хигијенских процедура. Када идете на пут, израчунајте тачно колико таблета вам треба за цео период одсуства од куће. Прекид транзиције је оптерећен озбиљним проблемима.

Спроведено уз лијечење лијекова психотерапија пацијенти са депресивним условима подразумевају различите системе утицаја, укључујући индивидуалне разговоре, породичну и групну терапију итд. Важан елемент социјалне рехабилитације је учешће у раду група узајамне подршке за пацијенте који су депресивни. То омогућава другим пацијентима да осећају помоћ у разумијевању својих проблема, да схвате да нису сами у својој несрећи, да виде могућности за лично учешће у активностима рехабилитације и јавном животу.