Неурогени бешик: симптоми и третман

Неурогена бешика - термин примењен на читав низ поремећаја мокрења, које су уједињене са једним узроком, наиме, повреде нервног система, онај део који је одговоран за излучивање урина. Као иу случају других болести нервног система, може доћи и код одраслих и деце.

Узроци неурогичне бешике

Разлози за развој неурогичне бешике могу бити многи. Нормално произвољно пражњење бешике има вишенаменску регулацију, која укључује велики број нерва. Неуспех у било којој фази комплексне регулације, почевши од искуства стреса, болести мозга, а завршава повреду инервацију на сфинктера бешике, може изазвати симптоме Неурогена бешика. Најчешћи узрок развоја патологије код одраслих су повреде и болести кичмене мождине. Неурогена бешике код деце, поред ових разлога, то може бити манифестација дефекта кичмене мождине или уринарног тракта, као и резултат трауме рођења.

Симптоми неурогичне бешике

Уринирање се састоји из две фазе, фазе акумулације и фазе излучивања. У фази акумулације, урин из уретре улази у бешику и акумулира тамо док се не прикупи око 150 мл. После овога особа обично осећа потребу за уринирањем, активира се опуштајућа група неурона бешике и следи корак избора. Поремећаји који се манифестују као неурогени мокраћни бешум може се јавити како током акумулације, тако и током отпуштања урина. Постоје две врсте неурогених бешика, хиперактивних и хипоактивних (хипертонских и хипотонских).

За хиперактивну бешику типични су следећи:

  • Честа појава са малом количином излученог урина;
  • Стронг напетост мишића бешике, понекад изазива повратну бацање урина из бешике у уретера (Весицоуретерал рефлукс);
  • Хитна императивна потреба за уринирањем, када изненада постоји потреба за таквом снагом да пацијент није у стању да издржи тоалет;
  • Ноцтуриа (често ноћно уринирање).

Хипоактивна бешика се манифестује у одсуству нормалног уринирања када је потпуна и чак гомила (количина урина може премашити 1500 мл) бешике.

Поред тога, симптом неурогене бешике је недостатак контроле над мокрењем. Ово може бити одсуство "зрелог мокрења" код деце у доби када је овај рефлекс већ био формиран или губитак контролисаног случајног мокрења код одраслих.

Симптоми неурогена бешика директно зависи шта део нервног контроле не успе, је такође утиче на конзистенцију (константна, периодични, епизодама) и озбиљност манифестација болести.

Дијагноза неурогене бешике

Дијагноза неурогичне бешике започиње пажљивом анамнезом. Пацијенту се нуди да одржава дневник у трајању од неколико дана, истовремено истичући и количину течног пијанца. У дијагностици неурогене бешике код деце блогу су охрабрени да дају своје родитеље, поред тога, чини се да не постоје предуслови за развој ове наследне болести, као и историја порођаја.

Због симптома неурогене бешике са симптомима сличним уринарних поремећаја код запаљенских обољења генитоуринарног система, спроводе пуну испитивање органа система за присуство инфекције. Ова анализа лабораторија урина коришћењем различитих функционалних тестова (према Зимнитскии на Нецхипоренко ет ал.). Такодје систем тренутак испитивања урогениталног коришћењем техника медицински имиџинг (ултразвук, МРИ, цистоскопија, радиографију користећи токсианог материјала) за детекцију упалних симптоме или структурне абнормалности уринарног тракта. Само потпуно елиминисање запаљеног процеса, можемо разговарати о неурогеничном бешику.

Ако се утврди одсуство болести уринарног система, врши се неуролошки преглед за присуство патологије кичмене мождине и мозга. За то се користе разне методе, укључујући ЦТ и МР.

У неким случајевима, чак и након потпуног и темељног лекарског прегледа за утврђивање узрока неурогеним бешике не могу, у овом случају говоримо о неурогене бешике са нејасним етиологије.

Лечење неурогичне бешике

Лечење неурогичне бешике састоји се од лекова и терапије без лекова. Третман је или уролога или неуролога, зависно установљених узроцима неурогена бешике. Хиперактивна бешика боља је за терапију. У овом случају, као део терапије додељује средства обезбеђује опуштајући ефекат на мишићног система бешике (антихолинергици, блокатори) и лековима који побољшавају њену прокрвљеност, као резултат грча често слухом циркулацију. Третмана не-лекова за неурогеним бешике користе вежбе терапију, укључујући посебне вежбе за мишића дна карлице, техника физиотерапеута, нормализације начин опијања и спавање. Ако се успостављају психогени узроци неурогичне бешике, добар резултат даје курс психотерапије.

Хипоактивна врста неурогичне бешике је теже третирати. Због застоја у бешици представља ризик за развој секундарних лезија инфекција уринарног тракта и придруживања. Перерастиагиваетсиа бешике губи еластичност, акумулирани урин иритира своје зидове и могу бацити у уретере у бубрезима и одатле, изазивајући запаљење. дрогира да се спречи развој инфламације, као и физикалну терапију, и методе обуке мишиће доњег дела карлице и бешику за лечење неурогене бешике са симптомима хипотензија. Са неефикасност терапије мора предузети мере васпитних за које је употреба катетеризације мокраћне бешике.

У случају да је третман са конзервативним методама био неуспешан, понекад је назначено хируршко лечење неурогичне бешике. У зависности од разлога, то може бити корекција нервног апарата бешике или пластике мишићно-скелетног апарата.

Неурогени бешик: узроци, симптоми и третмани

Неурогени мокраћни бешум - група болести у којима је поремећен процес урина. Повреда контроле над мокрења на различитим нивоима: мозгу, лумбалном кичмене мождине или нерава ганглија доводи до различитих поремећаја процеса мокрење. Неурогени мокраћни бешум (НРМ) може се дијагностиковати у било којој полној и старосној групи, али је најчешћи код жена и деце.

Узроци развоја

Већ у доби од 2-3 године дете учи да контролише процес мокрења, од 3-4 године овај процес мора бити потпуно свјестан и контролисан. Уринарни бешум акумулира одређену количину урина, задржава је довољно времена и контролише се, пратећи сигнале из мозга. Са развојем неурогичне бешике, може доћи до једне или више функција овог органа.

Прилично је тешко прецизно навести разлоге за развој патологије у сваком случају. Кршење процеса уринирања у детињству и одраслима долази из различитих разлога.

Код одраслих неурогени бешик се често развија због:

  • болест болест и мозга - мултипла склероза, мождани удар, Алцхајмерова болест, Паркинсон синдром, траума, тумори и цисте;
  • болести и патологије кичмене мождине - остеохондроза, кила, спондилартхроза, трауме и повреде кичмене мождине;
  • патологија проводљивог нервног система - интоксикација, заразне болести, ендокринални поремећаји и тако даље;
  • патологија, траума, компликације након операције на уринарном тракту;
  • хроничног стреса или тешког нервног шока;
  • ХИВ инфекција.

Код деце ова патологија се може развити због:

Осећате константан замор, депресију и раздражљивост? Сазнајте лек који није доступан у апотекама, али уживају све звезде! Да би ојачао нервни систем, то је сасвим једноставно.

  • урођене патологије мозга и кичмене мождине;
  • повреде мозга и кичмене мождине;
  • конгениталне малформације генитоуринарног система;
  • заразне и ендокрине болести;
  • тешки страх, стрес.

Шта год да је узроковало развој поремећаја урина, пацијенти брзо развијају истовремено стресни поремећај или психолошке проблеме. И деца и одрасли су збуњени манифестацијама њихове болести, често поричу присуство симптома, "сакривају" и одбијају да траже медицинску помоћ. Ово у великој мјери отежава третман и често чини га мање ефикасним.

НМП код деце

Неурогенска бешика код деце је веома честа, према подацима руских педијатара, свако десето дијете између 4 и 14 година пати од тога. Комплетна контрола уринирања код деце се успоставља само за 3-4 године и само од овог доба може започети лечење.

Сумњају ова патологија је могуће са упорном, редовна контрола пражњења процеса: дан и ноћ мокрења, превише чест или ретко мокрење, невољно испуштање урина када мали делови нервног и физичког напрезања или друге симптоме.

У идентификацији болести у раном узрасту је веома важно да се избегне урођених дефеката и трауматских повреда главе, кичмене мождине и мокраћних органа, као што је често третман ових патологија захтева операцију и што пре то ради боље.

НМП у женама

Код женских представника, развој неурогичне бешике је неколико пута чешћи него код мушкараца. Ово је због чињенице да су рецептори одговорни за испражњење бешике осјетљивији на женске полне хормоне. Такође, повреда инернације бешике код жена може бити повезана са повредама кичмене мождине и карличних органа током порођаја и трудноће.

Због специфичности структуре генитоуринарног система код жена, стагнација урина и кршење његовог одвајања брзо доводе до секундарне инфекције горњег органа: уретере и бубреге.

НМП код мушкараца

Код старијих мушкараца, проблеми са контролом уринирања могу се јавити као резултат лечења гениталног тракта или као компликација након катетеризације бешике. Често, представници мушкараца не желе да виде доктора, више воле алтернативне терапије, што је у већини случајева неефикасно.

Уз дуготрајну или хроничну патологију, ризик од формирања каменца од песка и бубрега је висок, што може знатно компликовати ток болести.

Симптоми

Све манифестације неурогичне бешике повезане су са кршењем свог нормалног функционисања.

Симптоми патологије могу бити узроковани:

  • повреда резервоарске функције - уринарном бешику не може се акумулирати урин у довољној количини;
  • повреда функције евакуације - мехур се не може излучити урин када се даје сигнал мозга;
  • повреда функција вентила - бешике није начин да се неко време држи урин.

Такође, симптоматологија се односи на ниво контроле уринирања, било је проблема:

  1. Церебрални кортекс - контролни центри за добровољно уринирање сазревају на 3-4 године, понекад касније. Они могу бити оштећени траумом, неоплазмом или болести мозга. Пацијент "заборави" да треба да испразни бешику на вријеме или да изгуби своје вештине.
  2. Субкортичке формације - контролишу функције аутономног нервног система, укључујући и бешику. Кршење на овом нивоу се јавља са великом штетом, неоплазмом, малформацијама, крварењем у мозгу. У таквим тешким случајевима, неколико функција је често прекинуто, укључујући и мокрење.
  3. Кичмени мождине, лумбални кичмени мождине, директно су одговорни за контролу карличних органа. Губитак или поремећај осетљивости на овом нивоу доводи до чињенице да се уринирање дешава спонтано, пацијент не осећа потребу за уринирањем и не може на било који начин да контролише овај процес.
  4. Интрамуралне ганглије - иннервација самог бешика може бити поремећена као последица ендокриних или заразних болести. У овом случају, особа не може да осети потребу да се уринира на време када се балон прелива или прекомерно појаве.

Одређени су следећи облици патологије неурогичне бешике:

  • хиперрефлексивна (хиперактивна, спастична);
  • хипорефлективна (хипоактивна, флакцидна).

Хиперрефлексивна уринарна бешика - повећање активности мишића уринарног система доводи до бројних проблема са уринирањем. Урин у бешику се не акумулира у довољној количини, није увек могуће контролисати процес мокрења и пацијент стално осећа урин.

Карактеристични симптоми хиперактивне бешике:

  • честа потрага за мокрењем;
  • алокација урина у малим порцијама;
  • могуће је неовлашћено одвајање малих дијелова урина;
  • ноћни енурез или ноктурија;
  • болест са уринирањем.

Хипрорефлексни сечник се развија са смањењем активности мишића бешике или потпуним губитком контроле над мокрењем. Чак и уз акумулацију велике количине урина, не изазива нагласак на мокрењу, бешике се не испразне потпуно.

Уз муцну бешику долази до следећих симптома:

  • одсуство или врло слаба потреба за уринирањем;
  • стални осећај пуности бешике;
  • слаб млаз урина;
  • нема осећаја потпуног пражњења бешике;
  • уринарна инконтиненција са преливањем бешике - цурење урина или се пушта у великим количинама.

Како лекар дијагностикује ово?

Ако сумњате да је развој неурогене бешике код одраслих или дете, треба што пре за детаљан преглед од стране лекара / педијатра, нефролога и неуролога. То ће помоћи да се идентификују или искључити органске патологије нервног система или мокраћних органа, као да започне лечење, уз присуство инфекције или трауматских оштећења је бескорисно, прво морате да се отараси извора болести.

Да би се направила дијагноза, спроводи се анкета, која обухвата:

  1. Анамнеза. Пажљиво испитивање симптома који прате, учесталост урина, време почетка знака болести и тако даље помаже у одређивању облика болести и прописује претходни третман.
  2. Лабораторијски тестови. Тест крви, урин помаже у дијагностици бројних инфективних болести, као и процјену функције уговарања и излучивања бешике.
  3. Додатне методе истраживања. Ултразвук органа урина, цистоуретроскопија, флуоросцопи са контрастним агенсом, МРИ мозга.
  4. Консултације са неурологом, нефрологом, психологом.

Третман

Лечење неурогичне бешике почиње узимањем лекова који олакшавају стање пацијента, мењају начин живота и лечење психолога или психотерапеута. У тешким случајевима терапијски третман допуњује хируршки третман.

Лекови

У зависности од стања мишића бешике, користе се следеће врсте лекова:

  • антихолинергици - смањују број и јачину мишићних контракција у бешику;
  • релаксанти мишића - узрокују релаксацију мишића бешике у патолошком соку;
  • а-адреноблоцкерс - смањити тон сфинктера бешике;
  • ин-адреноблоцкерс - повећава тон сфинктера, због којих се урин боље задржава у бешику;
  • простагландини - утичу на мускулатуру бешике;
  • антагонисти калцијума - смањити напетост мишића у бешику.

Сви ови лекови имају много контраиндикација и нежељених ефеката и мора се користити искључиво на исказу и прописане од стране лекара, јер многи од њих не само да делује на бешику, али иу другим органима као што су срце, бубреге, желудац, као и судови или мозак.

Поред лекова који утичу на мишићни слој бешике, за лечење патолошке употребе:

  • антибиотици - за заразне болести и секундарне инфекције;
  • уросептици - да се искључи секундарна инфекција;
  • лекови који утичу на нервни и ментално стање пацијента - у зависности од стања нервног система, понашање пацијента, који се односе питања могу се доделити седативи, биљног или синтетичког порекла, пилуле за спавање или антидепресиве.

Узимање лекова из ове групе има важан терапеутски и прогностички значај, јер је неурогени мокраћија болест не само соматског, већ и психолошког, као и социјалног. Пацијент је стидљив због ове патологије, ограничава његове контакте, може развити депресију или нервозну прекомерност.

Почети третман неурогичне бешике се препоручује уз примену биљних седатива, као што је инфузија валеријана, материнства или горњих корена. Када су неефикасни, барбитурати се користе као хипнотици или антидепресиви: амитриптилин, флуоксетин и други. Антидепресиви треба узимати само под надзором лекара, јер за постизање ефекта захтева дуг пријем и постепено отказивање.

Остали третмани

Поред терапије лековима, у лечењу неурогичне бешике, физиотерапија и терапија вежбама су веома важни.

Употреба електричне стимулације, ултразвук, електрофореза, терапију сном и друге методе физикалне терапије могу побољшати пропустљивост нервних импулса, јачање или се опустите мишиће бешике и њеним сфинктера.

Физиотерапија такође помаже у јачању мишића штампе и јачању контроле над мокрењем.

Да би се у потпуности опоравио и побољшао стање пацијента у присуству неурогичне бешике, веома је важно промијенити начин рада, одмор и начин живота уопште. Препоручено:

  • прати количину коришћене течности - смањити количину течности која се пије;
  • одбацити акутну, слану храну, јела која изазивају жеђ;
  • уздржати се од алкохола и пушења;
  • носити посебно упијајуће доње рубље;
  • спавајте најмање 7-8 сати дневно;
  • провести више времена на отвореном;
  • избегавајте стресне ситуације;
  • научите да контролишете своје емоције и опустите се.

Психотерапија

Употреба психотерапије може бити најважнији елемент у лечењу неурогичне бешике, јер је то патологија која је увек праћена било којим поремећајима у психоемотионалној сфери пацијента. Често, чак и најкасније и најквалитетније лечење не може помоћи пацијенту, пошто је већ формирао неурозу и патологија је поново "уткана" на нивоу психике. Чак и након потпуног отклањања патологија које су изазвале развој неурогичне бешике, остају сви симптоми, јер пацијент наставља да искусава велики стрес.

Рад са терапеутом помаже пацијентима разумеју узроке својих проблема, "разрадити" и пусти емоција изазваних болести, као и научити како да контролишете своје тело и ум и ослободити негативних емоција.

Аутор чланка: психијатар Шајмерденова Дана Сериковна

Који су симптоми поремећаја инернације бешике?

Велико функционисања тела зависи од њене иннервације. У супротности са иннервацијом, тело може имати превелики број импулса, или врло мало, на чему зависи његова способност да изврши своје поступке. У поређењу са овим поремећајима, постоје бројне носологије болести. Међу њима је и неурогени бешик.

Неурогени мокар имплицира читав низ поремећаја, који су повезани са повредом функције уринарног система. Таква болест, као неурогени бешик, развија се у односу на позадину стечених или конгениталних патологија нерва, који су одговорни за процес добровољног уринирања. Оваква оштећења нервног система чини уринарни систем неактиван или, обратно, хиперактиван.

Узроци развоја неурогичне бешике

Нормално функционисање бешике регулише велики број нервних плексуса на неколико нивоа. Полазећи од урођених дефеката коначне кичме и кичмене мождине све док се поремећена функција нервне регулације сфинктера, сви ови поремећаји могу изазвати појаву симптома неурогичне бешике. Ови поремећаји могу бити последице трауме и могу се објаснити другим патолошким процесима мозга, као што су:

  • Вишеструка склероза.
  • Строке.
  • Дисциркулаторна енцефалопатија.
  • Алзхеимерова болест.
  • Паркинсонизам.

Такве лезије кичмене мождине као спондилоартроза, остеохондроза, Сцхморлова кила и трауме могу такође узроковати развој неурогичне бешике.

Главни симптоми неурогичне бешике

У присуству неурогичне дисфункције мокраћне бешике, није могуће произвољно контролисати процес уринирања.

Манифестације неурогичне бешике су две врсте: хипертонични или хиперактивни тип, хипоактивни (хипотонски) тип.

Хипертензивни тип неурогене бешике

Овај тип се јавља када је поремећена функција дела нервног система изнад моста у мозгу. У овом случају активност и снага мишића уринарног система постаје много већа. Ово се зове детрусор хиперрефлексија. Код оваквих поремећаја поремећаја инернације бешике, процес уринирања може почети у било ком тренутку, а често се то дешава на неудобном месту за особу, што доводи до озбиљних друштвених и психичких проблема.

Ако постоји хиперактивни детрусор, акумулација урина у бешику је искључена, тако да људи осећају потребу да врло често иду у тоалет. Пацијенти са хипертензивним типом неурогичне бешике осећају такве симптоме:

  • Странгурија је бол у уретери.
  • Ноцтуриа - често мокрење ноћу.
  • Императивна инконтиненција урина је брзи истицање снажног нагона.
  • Озбиљна напетост мишића на дну карлице, која понекад провоцира повратни проток урина кроз уретер.
  • Честа потрага за уринирањем малом количином урина.

Хипоактивна врста неурогене бешике

Хипотонски тип се развија када је лезија подручја мозга нижа од мозга, најчешће је лезија у сакралном региону. За такве недостатке нервног система постоје неадекватне контракције мишића у доњем уринарном тракту или потпуно одсуство контракција које се зову детруксиа детрусора.

Са хипотоничним неурогеним бешоном, нема физиолошки нормалне мокрење, чак и са довољном количином урина у бешику. Људи осећају такве симптоме:

  • Осећај недовољног пражњења бешике, који завршава у осећању пуноће.
  • Нема потребе за мокрењем.
  • Врло лаган ток урина.
  • Бол уз уретру.
  • Инцонтиненција сфинктера бешике.

Кршење иннервације на било ком нивоу може изазвати трофичне поремећаје.

Утицај инерцације на уринарни тракт

Код неправилне иннервације оштећено је довод крви у уринарни тракт. Дакле, са неурогенским бешиком, циститис је често повезан, што може изазвати микроцист.

Мицроцист је смањење величине бешике због хроничне упале. У микроцисту, функција бешике је значајно оштећена. Мицроцист је једна од најтежих компликација хроничног циститиса и неурогичне бешике.

Са резидуалним урином у бешику, повећава се ризик од инфламаторних болести уринарног тракта. Ако је неурогени бешић компликован циститисом, онда то представља опасност по здравље, а понекад захтева хируршку интервенцију.

Дијагноза и третман неурогичне бешике и његовог типа

Након сакупљања детаљне анамнезе, важно је проћи урин и тестове крви како би се искључила запаљеност природе. На крају крајева, често су симптоми запаљенских процеса веома слични манифестацији неурогичне бешике.

Такође је вредно испитати пацијента због присуства анатомских абнормалности у структури уринарног тракта. У ту сврху се изводе рентгенски снимци, уретроцистографија, ултразвук, цистоскопија, МР, пиелографија и урографија. Ултразвук даје најпотпунију и јасну слику.

Након искључивања свих разлога, потребно је провести неуролошке прегледе. У ту сврху се изводе ЕЕГ, ЦТ, МРИ и користе се различите методе.

Неурогени бешик се може лечити. Да бисте то урадили, користите холинолитике, адреноблоцкере, средства за побољшање снабдијевања крви, ако је потребно, антибиотике. Физиотерапија, одмор и рационална исхрана помажуће бржем превазилажењу процеса.

Означи да не изгубите / делите са пријатељима:

Синдром неурогене бешике: узроци, симптоми, лечење

Синдром неурогичне бешике је стање бешике, у којем не може функционисати због неуспјеха било које структуре нервног система одговорног за његово функционисање. Патологија није критична, али пацијенту изазива пуно непријатности.

Опште информације

Синдром неурогичне бешике је уобичајена патологија, али се лечи неуропатологом.

Тачан број оболелих од ове болести је непознат, као пропусти у виду неурогене бешике може бити пролазна, пролазна и неизражен, након неког времена се враћа бешике нормалу без лечења (пацијенти немају ни времена да виде лекара) и наставља да ради на исти режим.

Повреде уринирања са неурогеним бешиком имају живописни социјални аспект - у великој мјери ограничавају слободу дјеловања особе. Као резултат тога, постоје два главна проблема:

  • кршење социјалних прилагођавања - особа је "везана" за тоалет, због чега се његови свакодневни планови распадају;
  • потлачено стање које се јавља из истог разлога.

Узроци

Регулација мокрења је сложен вишенаменски систем, његов квар може се јавити на било ком нивоу. Због тога, пуно је разлога због којих постоји синдром неурогичне бешике.

Узроци ове болести могу се подијелити на неколико великих група, и то:

  • трауматски;
  • инфламаторно-дегенеративан;
  • тумор;
  • Појава нонтрауматског оштећења церебралне циркулације;
  • јатрогена - проузрокована медицинском интервенцијом.

Повреде нервних корена, кичмене мождине и мозга, у којима се често јавља синдром неурогичне бешике, су следеће:

  • трауматичне сузе и руптуре можданих ткива које су се десиле током несрећа (пада са висине, рана из ватреног оружја, саобраћајна несрећа и тако даље);
  • оштећења (нарочито компресије) која се могу јавити у природним катастрофама (земљотреси, цунамији) и катастрофама великих размера које су настале због људског фактора (колапс у рудницима).

Инфламаторно-дегенеративне лезије које доводе до развоја описаног стања су често:

  • енцефалитис - заразно-запаљиве лезије можданих ткива;
  • дисеминовани енцефаломиелитис - акутна инфламаторна обољења аутоимунског карактера, у којима различити делови централног и периферног нервног система губе заштитни мијелински плашт;
  • полинеуропатија - пораз периферних живаца, који се манифестује повредом осетљивости, парализе и васкуларних поремећаја. Најчешће се јављају дијабетички, постваццинални и токсични;
  • полирадикулонеуритис - патологија периферног нервног система, у којем је уништен мијелински плашт нервних влакана;
  • туберкулозна лезија структуре централног и периферног нервног система.

Синдромом изгледу Неурогена бешика могу проузроковати стварање тумора - цијеђење неуронске структуре које регулишу бешика ће изазвати повреду њиховог проводности, а тиме ремете мехур.

Неправматска оштећења церебралне циркулације, која могу проузроковати описану патологију, представља ударац:

  • исхемијски (повезан са потешкоћама или потпуним прекидом крвотока у мозак);
  • хеморагијска природа (развија се због крварења у ткиву мозга).

Иатрогене лезије централног и периферног нервног система које изазивају развој неурогичне мокраћне бешике резултат медицинске манипулације:

  • дијагностика;
  • медицински (оштећење током операције, ињекције и тако даље).

Узроци развоја неурогичне бешике код деце могу бити:

  • урођени поремећаји кичме, централни и периферни нервни систем;
  • траума у ​​току трудноће (рођена траума).

Развој болести

Патофизиолошка суштина синдрома лежи у чињеници да постоје пропусти у акумулацији урина и његовом ослобађању из уринарног тракта. Такве абнормалности, пак, могу настати услед разних поремећаја из нервних центара и путева проводника - снопова нервних влакана која врше сложену регулацију бешике. Такви пропусти могу бити:

  • органски - са променом анатомије и морфологије (структура на нивоу ткива);
  • функционалан - су кршење рада нервних структура, а њихова структура остаје непромењена.

Постоје два типа синдрома неурогене мокраћне бешике:

Хиперрефлективна форма развија се због повећане активности детрусора (мишићни слој бешике, са чијом контракцијом се гура мокраћа из бешике). Таква активност се јавља током фазе акумулације урина. Обично се урина акумулира, затим се ослобађа, а особа обилази тоалет са одређеном периодичношћу. Са хиперрефлексивном формом описане болести, урин нема времена за акумулацију и скоро се константно уклања из уринарног система.

Када гиперрефлекторном неурогена бешика приметио малу количину резидуалног урина, или потпуни недостатак истог - другим речима, после мокрења је бешика скоро празан.

Хиперрефлективна форма је последица смањене активности детрузора у фази излучивања уринарног система. То доводи до константног задржавања мокраће. Од детрузор показује активност, односно, не постоји повећање интравезикалну притиска - наиме, неопходно је да се превазиђе отпор сфинктера и гурнути урин у уретру.

Са хипорефлективним неурогеним бешоном, запремина резидуалног урина након урина може да достигне 400 мл.

Синдром неурогичне бешике такође може довести до кршења следећег карактера. Поред детрусора, урин из бешике регулише се сфинктурним - кружним мишићним влакнима. Налазе се у врату бешике и, приликом склапања уговора, уске излазе из бешике, не дозвољавајући урину да излази у уретру.

Нормални процес уринирања се јавља са два истовремено посматрана стања:

  • смањење детрусора:
  • опуштање сфинктера.

И обрнуто - да не дозволити да урин излази из бешике детрусор треба да буде опуштена и мишић сфинктер истовремено - се смањује. Ако се такви механизми пролазе кроз неуспех, односно детрузор и сфинктер су смањени или су опуштени у исто време, долази такозвани из синхронизације активности ових мишића формација.

Такође може постојати неконтролисано, врло брзо ослобађање великог волумена урина - такав бешик се зове церебрална неинхибирана бешика.

Ако је синдром неурогичне бешике одложен, може изазвати:

  • развој значајних трофичких поремећаја у његовом зиду;
  • склерозу (клијавост везивним ткивом);
  • контракција бешике.

Симптоми

Синдром неурогичне бешике се може манифестовати:

  • стално;
  • периодично;
  • епизодично - са великим сатним интервалима између појаве симптома.

Клиничка слика патологије зависи од нивоа на који делује нервни систем, каква је природа, степен озбиљности и стадијум поремећаја.

Знаци типа хиперрефлекса патологије су:

  • поллакиуриа - често мокрење;
  • ноктурија - повреда мокраће, у којој се више ноћу пушта урин, него у дану;
  • императивне потресе - осећај да се чим се започиње чишћење урина. Карактерише се спастичким статусом и пражњењем бешике када се акумулира мање од 250 мл урина;
  • уринарна инконтиненција;
  • ометање произвољног почетка и самог уринирања;
  • мокрење се може покренути механичком или топлотном иритацијом кука и супрапубичне регије.

Ови симптоми су због чињенице да се код хиперрефлексивног типа синдрома интравесички притисак повећава чак и са малом количином урина у бешику. Императивне жеље и полакурија се јављају ако се слабљење сфинктера примећује паралелно са повећаним тонусом детрусора.

Поред знакова који сигнализирају поремећај уринарног система, постоје такозвани вегетативни симптоми - то су:

Знаци хипорефлекторног типа патологије су:

  • мокро уринирање или потпуно одлагање;
  • напрезање када особа жели да уринира;
  • сензација пуног стања бешике након чина мокраће.

Такви симптоми се објашњавају смањењем или потпуним одсуством контрактилне активности бешике, а тиме и празњења, иако балон остаје пун или чак гомила.

Знаци да тон сфинктера превладава над детрусор тоном је:

  • могућност мокрења само се јавља када постоји јако напрезање;
  • често - потпуно задржавање урина.

Са хипорефективним растегнутим уринарним бешоном, може се посматрати парадоксална исхурија. Ово је стање у којем пацијент не може уобичајено мокрење, али у исто вријеме се урин неовлашћено ослобађа из уретре капљицама или малим порцијама. Ова појава се објашњава чињеницом да у хипотоничном урину мокраћне бешике акумулира под њеним притиском сфинктера се мало отворили и преноси одређену количину тога.

Дијагностика

Знаци неурогичне бешике су разни и дозвољавају да се сумња на болест пре додатног испитивања. Такође, чињеница кршења нервног система је важна. Ако се сумња на патологију код дјетета, онда треба сазнати како је будућа мајка трудна и порођај. За успостављање дефинитивне дијагнозе треба користити додатне дијагностичке методе.

Подаци физичког испитивања су неспецифични, није баш информативан, као и за испитивање уринарног система. Али, захваљујући физичком прегледу, можете добити довољно информација да бисте утврдили неуролошку природу болести. Подаци истраживања биће следећи:

  • када се испита - у случају преливања бешике, визуелно се одређује избацивање у супрапубичном региону;
  • када палпација (палпација) абдомена - са хипорефлектичном врстом синдрома палпирају пренасељену напету бешику. Палпација у случају хиперрефлексивног типа болести може изазвати мокрење;
  • када ударају ударци (стомак) стомака - чу се звучни звук изнад преливеног бешике, као да куцају на дрво;
  • када се аускултација требиње (слушање фонендоскопа) - промјене нису откривене.

Важан савет неуролог да потврди неуролошку природу патологије.

Инструменталне и лабораторијске методе истраживања се често користе за искључивање других болести уринарног система. Од инструменталних метода се користе:

  • ултразвучни преглед бубрега и бешике
  • Цистоскопија - преглед бешике из унутрашњости ендоскопом;
  • рачунарска томографија (ЦТ);
  • магнетна резонанца (МРИ);
  • Уретроцистографија - пацијент се интравенозно ињектира са контрастним агенсом, затим се снима рендгенска фотографија, на којој се одређује патологија;
  • Микротсионнаиа уретроцистографија - исти принцип као и претходна метода, али се директно испитивање врши током урина;
  • асцендинг пиелограпхи - преко катетера у мокраћни начина управља контрастни агенс направити бубрега радиолошку слику, одредити стање својих карлице;
  • радиоизотопска ренографија - интравенски ињектирани фармацеутски препарати са изотопима, који током каснијег томографског истраживања стварају слику у боји. Такође процењује промене у урину;
  • цистометрија - мјери тон детрузора бешике;
  • сфнттерометрија - мјерите тон сфинктера бешике;
  • урофловметри - мерење брзине степпинг одређену запремину урина приликом мокрења, процењује се од стране тон, контрактилног активност мишића бешике проходности и уретре.

Да би се потврдила неуролошка природа ове патологије, централни и периферни нервни систем се испитује коришћењем метода као што су:

  • електроенцефалографија - графички снимак електричних потенцијала који се генеришу у мозгу;
  • Радиографија лобање и кичме;
  • рачунарска томографија;
  • магнетна резонанца.

лабораторијске методе такође помажу идентификацију или искључили болести уринарног система, сличан симптомима синдрома неурогене бешике, као и да одреди природу неуролошких поремећаја, ов развој синдрома. То су методе као што су:

  • генерални тест крви - повећање броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР указује на запаљеност природе. Симптоми анемије (смањење броја еритроцита и хемоглобина), као и повећана ЕСР без леукоцитозу знак може посумњати болести тумора;
  • општа уринализа - ако се нађе у урину леукоцита, протеина, еритроцита, цилиндара, онда то значи да пацијент није описао синдром, већ неки други болест уринарног система (упале, тумора или друге природе);
  • Зимнитски тест - прикупљени дневно 8 (у неким случајевима - 12) порције урина, мерена свој волумен, одређују специфичне тежине, користећи ови подаци оцени уринарног система.

Диференцијална дијагностика

Због сличности одређеног броја симптома, диференцијална дијагноза синдрома неурогичне бешике треба обавити са следећим болестима као што су:

  • хипертрофија простате код мушкараца;
  • стреса уринарне инконтиненције;
  • старосна инконтиненција (код старијих особа).

Компликације

У већини случајева, компликације се развијају у облику запаљенско-дистрофичних промјена у уринарном систему, које се јављају код трећине пацијената са описаним синдромом. Најчешће развијају болести као што су:

  • хронични циститис - запаљење слузнице мокраћне бешике;
  • хронични пијелонефритис - заразна запаљења чаура, карлице и паренхима бубрега;
  • цхрониц уретерохидронепхросис - ширење посуда и карлице бубрега и уретера, што доводи до поремећаја протока урина;
  • уролитиаза;
  • весицоуретерални рефлукс - проток урина из бешике назад у уретера и бубрега. Појављује се у случају спазма цистичног сфинктера.

Такве патологије, пак, изазивају развој услова који могу довести до раног инвалидитета пацијента. То су:

  • артеријска хипертензија;
  • нефроклероза - клијање бубрежног паренхима са везивним ткивом;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција - са својим бубрезима не извршавају своје функције.

Лечење синдрома неурогичне бешике

Лечење синдрома неурогичне бешике зависи од лечења неуролошке патологије, што је изазвало његов развој. Стога, именовања обављају заједно неуролог и урологи.

Хиперрефлективни тип болести може се лакше третирати. На основу прописа је употреба лекова:

  • смањити мишићни тон бешике;
  • побољшати циркулацију крви;
  • елиминисати хипоксију.

Користе се следећи лекови:

  • антихолинергични лекови;
  • антагонисти калцијума;
  • алфа-блокатори;
  • трициклични антидепресиви;
  • седатив;
  • витамини са антихипоксичном и антиоксидативном акцијом.

Такође, примењују се ињекције ботулинум токсина у зид бешике или уретре.

Ефективни су начини лијечења не-лијекова:

  • вежбање терапије - јача мишићне мишиће карлице, побољшава снабдијевање бешике у крви;
  • физиотерапија;
  • психотерапија.

Најефикасније физиотерапеутске методе лечења синдрома су:

  • електростимулација бешике;
  • ласерска терапија;
  • Хипербарична оксигенација - засићење крви са кисеоником услед боравка пацијента у специјалној хипербаричној комори;
  • термичке апликације;
  • ултразвучни третман;
  • третман блата.

Хипо-рефлексни облик болести се може лечити лошије. Због стагнирајућих појава у бешици, инфекција може да се придружи.

Следећа именовања су важна:

  • комплетно пражњење бешике, што се постиже различитим методама - спољашња компресија (притисак на абдомен у пројекцији бешике), тренинг карличне мишиће, катетеризација;
  • индиректни и М-холиномиметики - уз њихову помоћ повећавају моторичке вештине бешике;
  • алфа-блокатори;
  • алфа-симпатомиметике;
  • антибактеријски препарати.

Могућа је и хируршка корекција синдрома. Примјењује се у случају да:

  • конзервативне методе су неефикасне;
  • синдром напредује;
  • постоји опасност од компликација.

Извршити такве операције као:

  • са хипотензијом бешике - трансуретралном лијевом ресекцијом вратног дела бешике. Након операције, уринирање се јавља након неинтензивне депресије на супрапубичној регији;
  • са хипертензијом бешике - резом спољашњег сфинктера;
  • пластика бешике како би се повећала његова запремина;
  • пластичну бешику за елиминацију весикоуретералног рефлукса;
  • формирање цистостомске дренаже - комуникација између бешике и предњег абдоминалног зида.

Превенција

Профилакса синдрома неурогичне мокраћне бешике је веома разнолика - заправо је то огроман комплекс мера у циљу спречавања неуролошких болести које узрокују почетак синдрома. Ако су такве болести настале - потребно је без одлагања третирати их.

Важне су и активности које ће помоћи у нормалном функционисању бешике. То су:

  • благовремено откривање и лечење било којих болести (нарочито заразних болести);
  • када уринирање за уринирање - посета тоалету без одлагања. Ако особа пати, а бешика и даље остаје пренасељена, она доводи до поремећаја са стране њеног зида и промовише бржи почетак синдрома.

Прогноза

Прогноза синдрома неурогичне бешике је веома различита и зависи од врсте, степена развоја, тежине неуролошке болести која га је изазвала, као и од степена занемаривања синдрома.

Прогноза је компликована у таквим околностима као што су:

  • старост;
  • приступ инфекције;
  • развој компликација;
  • Истовремене болести уринарног система уопште и посебно бешике;
  • ендокринални поремећаји.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

Укупно 1.497 прегледа, 1 погледа данас