Психозе и њихов третман

(Препоруке за рођаке и пацијенте)

1. ШТА ЈЕ ПСИХОЗА?

Сврха овог материјала је представљање најновијих научних информација о природи, пореклу, протоку и третману таквих озбиљних болести као што су психози у најприхватљивијем облику свим заинтересованим особама (пре свега рођацима пацијената).

Под психозе (психотични поремећаји) остварити највише жива манифестација менталне болести у којима ментална активност пацијента не одговара околном реалношћу, стварни свет који се огледа у виду оштро изобличен, која се манифестује у поремећаја у понашању, изглед необичних нормалне патолошких симптома и синдрома.

Најчешће се психозе развијају унутар такозваних "ендогених болести" (грчки. ендо - изнутра, генеза Оригин). Опцију појава и ток менталних поремећаја услед утицаја наследних (генетских) фактора), који су: шизофреније, шизоафективни психозе, афективни поремећаји (биполарне и реккурентное депресивни поремећај). Психозе које се развијају с њима су најтеже и дуготрајне облике менталне патње.

Између појмова психозе и шизофреније често изједначава оно што је фундаментално погрешно као психотични поремећаји могу јавити у великом броју менталних болести: Алцхајмерова болест, сенилна деменција, алкохолизам, наркоманија, епилепсије, ментална ретардација, итд

Особа може пренети пролазни психотични стања изазваних узимањем неких лекова, дроге, или тзв психогеног или "реактивна" психозу која произилази из изложености јаке трауме (стрес угрожава живот, туговање, итд). Цесто постоје тзв инфективна (настаје као последица озбиљних заразних болести), Соматогениц (изазвана озбиљним соматским болестима, као што је инфаркт миокарда), и психозе изазван супстанцама. Најупечатљивији пример другог је алкохолични делириум - "бела грозница".

Психотични поремећаји су врло честа врста патологије. Статистички подаци у различитим регионима се разликују једни од других, што је повезано са различитим приступима и способношћу да се идентификују и објасне ови понекад тешко дијагнозирати стања. У просеку, учесталост ендогених психоза износи 3-5% популације.

Прецизне информације о преовлађивању популације егзогених психоза (грчки. еко - Споља, генеза Порекло. Варијанта развоја менталних поремећаја услед спољашњих фактора изван организма није присутна, а то је због чињенице да већину ових стања обрачунавају пацијенти са зависношћу од дрога и алкохолизмом.

Манифестације психоза су заиста неограничене, што одражава богатство људске психике. Главне манифестације психозе су:

  • халуцинације (овисно о анализатору разликују слушне, визуелне, олфакторне, укусне, опипљиве). Халуцинације могу бити једноставне (позиви, бука, град) и сложени (говор, сцене). Најчешће су слушне халуцинације, такозвани "гласови" које особа може чути од споља или звучати унутар главе, а понекад чак и тела. У већини случајева, гласови се осећају тако сјајно да пацијент нема најмању сумњу у њихову стварност. Гласови могу бити претећи, кривити, неутрални, императивни (наручивање). Они се с правом сматрају најопаснијим, јер често пацијенти поступају по наређењима гласова и почињу дела опасним за себе или друге.

· луде идеје - пресуде, закључци који не одговарају стварности, у потпуности усавршавају свесност пацијента, који се не може исправити раздвајање и објашњење. Садржај заблуда може бити прилично разноврсна, али најчешћи: прогон делиријум (пацијенти верују да иза њих под надзором, они желе да убију око њих ткање, организоване завере), утицај делиријум (од видовњака, ванземаљци, тајних служби уз помоћ зрачење, радијација, "црно" енергија, магија, штета), оштећења делиријум (за отров, краду или покварити ствари, желе да преживе из стана), хипохондријски заблудама (пацијент је уверен да трпи неке болести, често страшан и неизлечива, јако доказати Да његов ударац унутрашње органе, што захтева хируршку интервенцију). Ту је и делириум љубоморе, проналазак, величине, реформизам, друго порекло, љубав, парнични, итд.

· моторни поремећаји, манифестује се у облику инхибиције (ступор) или ексцитације. Уз ступор, пацијент се замрзава у једној пози, постаје неактиван, престане да одговара на питања, гледа у једном тренутку, одбија да једе. Пацијенти у стању психомоторне агитације, напротив, увек су у покрету, говори непрестано, понекад гримасу, имитирају, су неразумни, агресивни и импулсивни (до неочекиваних, унмотиватед акције).

· Поремећаји расположења, манифестује депресивним или маничним условима. Депресија се одликује, пре свега, депресивно расположење, туга, депресија, мотора и интелектуална заосталост, нестанак жеља и импулса, смањена енергија, песимистички процене прошлости, садашњости и будућности, идејама самоокривљавању, самоубилачке мисли. Маниа изгледа неразумно повишене расположење, убрзани размишљање и моторну активност, ревалоризација на себе капацитета са изградњом нестварног, понекад фантастичних планова и пројеката је нестанак потребе за сном, дезинхибиције нагона (алкохол, дрога, сексуалних односа).

Све горе наведене манифестације психозе припадају кругу позитивних поремећаја, названа зато што се симптоматологија појавила током психозе додата у болно стање психе пацијента.

Нажалост, прилично често (иако не увек) код особе која је претрпела психозу, упркос потпуном нестанку његових симптома, ту су и тзв. негативни поремећаји, што у неким случајевима доводи до још озбиљнијих друштвених посљедица од саме психотичке државе. Негативни поремећаји се зову зато што пацијенти имају промену у карактеру, лична својства, губитак моћних слојева из психике, која је раније била инхерентна у њему. Пацијенти постају спори, лоши иницијативи, пасивни. Често се смањује енергетски тон, нестанак жеља, мотивације, аспирације, повећање емоционалне тупости, ослобађање од других, неспремност да комуницирају и ступају у било који друштвени контакт. Често имају своју инхерентну реакцију, духовност, осећај тактности и раздражљивост, грубост, нетрпељивост, агресивност. Поред тога, пацијенти развијају поремећаје мисаоности који постају оријентисани према циљу, аморфни, крути и безначајни. Ови пацијенти често губи своје претходне радне вештине и способности да морају да региструју инвалидитет.

2. ВАЛУТА И ПРОЦЕНА ПСИНХОИДА

Најчешће (нарочито код ендогених болести) постоји периодични тип психозе са повременим акутним надокнадама обољења, оба која се покрећу физички и психолошки фактори, и спонтана. Треба напоменути да постоји и једна струја, која се чешће посматра у адолесценцији. Пацијенти, након патње, понекад пролонгирани напад, постепено напуштају морбидну државу, враћају своју способност да раде и никад не падају у поље видљивости психијатра. У неким случајевима, психозе се могу хронизовати и пренијети на континуирани курс без нестанка симптома током живота.

У некомплицираним и не-напуштеним случајевима, стационарно лечење траје, по правилу, један и пол до два месеца. У овом периоду лекари морају у потпуности да се суоче са симптомима психозе и бирају оптималну помоћну терапију. У истим случајевима, када су симптоми болести отпорни на дрогу, неопходно је промјенити неколико курсева терапије, што може одгодити боравак у болници до шест мјесеци или више. Главна ствар коју треба да запамтите породицу пацијента - не брините докторе, не инсистирајте на хитној изјави "против примања"! За потпуну стабилизацију државе, потребно вам је одређено вријеме и, инсистирање на раном пражњењу, ризикујете да добијете нездрављеног пацијента, што је опасно за њега и за вас.

Један од најважнијих фактора који утичу на прогнозу психотичних поремећаја је правовременост почетка и интензитета активне терапије у комбинацији са социо-рехабилитацијским мерама.

3. КОГА СУ МИСЛИ?

Током векова, у друштву се формирала колективна слика ментално оболелих. Нажалост, по мишљењу још увек многих људи - ово је неуредан, необријан човек с палићним погледом и очигледном или тајном жељом да се опере на друге. Ментално болесни се плаше, јер, наводно, "немогуће је разумјети логику својих поступака." Менталне болести се сматрају послатим одозго, преносе се стриктно наслеђивањем, неизлечивим, заразним, што доводи до деменције. Многи верују да су узроци менталних болести тешки услови живота, дуги и тежак стрес, сложени интра-породични односи, недостатак сексуалних контаката. Ментално болестан сматрају или "слабићи", који једноставно не могу да се сабери, или друге екстремне, софистициране, опасне и немилосрдне манијака који врше серијски и масовно убиство, сексуално насиље. Верује се да људи са менталним поремећајима не сматрају себе болесним и не могу размишљати о њиховом третману.

Нажалост, рођаци пацијента често апсорбују типичне ставове у друштву и почињу да третирају несрећу у складу са превладавајућим заблудама у друштву. Често, породице у којима је дошло до луд, у који год је покушао да сакрије своју несрећу других и тако даље га погоршавају, дооминг себе и пацијента у изолацију од друштва.

Ментални поремећај је иста болест као и сви остали. Нема разлога да се стидите да се ова болест манифестовала у вашој породици. Болест је биолошког порекла, тј. јавља се као резултат кршења размене већег броја супстанци у мозгу. Пате од менталног поремећаја је приближно исто као и дијабетичар, пептични чир или друга хронична болест. Ментална болест није знак моралне слабости. Ментално болесни људи не могу сила силе елиминисати симптоме болести, као и напорима воље није могуће побољшати вид или слушање. Ментална болест није заразна. Болест се не преноси ваздушним или иначе заразним, тако да је немогуће постати болесно са психозом, блиско сарађивати с пацијентом. Према статистичким подацима, случајеви агресивног понашања међу ментално болесним особама су мање чести него код здравих људи. Фактор хередности код пацијената са менталним болестима се манифестује на исти начин као код пацијената са онколошким болестима или дијабетес мелитусом. Ако су два родитеља болесна - дете се разболи у око 50% случајева, ако је један - ризик је 25%. Већина особа са менталним поремећајима разуме да су болесни и да траже лечење, иако је у почетним фазама те болести тешко да особа прихвати то. Способност особе да доноси одлуке о свом третману знатно се повећава ако чланови његове породице заузму заинтересовану позицију, одобре и подрже његове одлуке. И, наравно, не заборавите да су многи бриљантни или познати уметници, писци, архитекте, музичари, мислиоци трпели од озбиљних менталних поремећаја. Упркос тешкој болести, успели су да обогате ризницу људске културе и знања, уважавају своје име са највећим достигнућима и открићима.

4. ЗНАКЕ БОЛЕСТИ ИЛИ ИЗЛАЗЕ

За рођаке чији су најближи пате од одређеног менталног поремећаја, информације о иницијалним манифестацијама психозе или симптома напредне фазе болести могу бити корисне. Што корисније могу бити препоруке о одређеним правилима понашања и комуникацији са особом у болном стању. У стварном животу, често је тешко одмах разумети шта се дешава са вашим вољеним особама, посебно ако се плаши, сумњичи, неповерљиви и не изриче директно притужбе. У таквим случајевима се могу видети само индиректне манифестације менталних поремећаја. Психоза може имати сложену структуру и комбинирати халуцинације, погрешне и емоционалне поремећаје (поремећаји расположења) у различитим односима. Следећи симптоми могу се појавити код болести, без икаквог изузетка или појединачно.

Манифестације слушних и визуелних халуцинација:

· Разговарање са собом, подсећајући на разговоре или реплике у одговору на нечије питање (искључујући гласне коментаре, као што је "Где сам ставио наочаре?").

Смех без очигледног разлога.

· Изненадна тишина, као да неко чује нешто.

· Узнемирени, забринути изглед; Немогућност фокусирања на тему разговора или одређеног задатка.

· Утисак да ваш рођак види или чује нешто што не можете да доживите.

Појава делириума се може препознати по следећим карактеристикама:

· Промењено понашање према рођацима и пријатељима, појаву неразумног непријатељства или тајности.

· Непосредне изјаве о невероватном или сумњивом садржају (на пример, о прогону, о сопственој величини, о његовој неправилној грешци).

· Заштитне акције у облику прозора сенки, закључавање врата, манифестације страха, анксиозности, панике.

· Изговорите без очигледне основе страха за ваш живот и добробит, за живот и здравље најближих.

· Одвојено, неразумљиво за околне значајне изјаве, дајући мистериозност и посебан значај свакодневним темама.

· Одбијање јести или испитивања хране.

· Активне спорне активности (на примјер, писма полицији, разне организације које се жале на сусједе, колеге итд.).

Како реаговати на понашање особе која је заблуда:

· Не постављајте питања која објашњавају детаље о заблудама и изјавама.

· Немојте се расправљати са пацијентом, не покушавајте да докажете свом сроднику да су његова увјерења погрешна. Ово не само да не функционише, већ може погоршати постојеће поремећаје.

· Ако је пацијент релативно миран, прилагођен комуникацији и помоћи, пажљиво слушајте њега, смирите се и покушајте да убедите да се обратите лекару.

Спречавање самоубиства

Практично са свим депресивним стањима, могу се јавити мисли о неприхватању за живот. Али посебно опасне су депресије праћене заблудама (на пример, кривица, осиромашење, неизлечива физичка болест). Код ових пацијената, у висини озбиљности стања, скоро увек постоје мисли о самоубиству и самоубилачкој спремности.

Следећи знаци упозоравају на могућност самоубиства:

· Изјаве пацијента о њиховој бескорисности, грешности, кривици.

• Беспомоћност и песимизам око будућности, неспремност да се изграде било какви планови.

· Присуство гласова које саветују или наручују самоубиство.

· Уверење пацијента да има фаталну, неизлечиву болест.

Изненађено олакшање пацијента након дугог периода туга и анксиозности. Околни људи могу имати лажни утисак да се стање болесника побољшало. Он доводи своје послове у ред, на пример, пише вољу или се састаје са старим пријатељима које није дуго видео.

Превентивне мјере:

• Озбиљно разговарајте о сваком говору о самоубиству, иако је мало вероватно да пацијент покуша самоубиство.

· Ако добијете утисак да се пацијент већ припрема за самоубиство, без оклевања, одмах потражите стручну помоћ.

· Склоните опасне предмете (бријаче, ножеве, таблете, ужад, оружје), пажљиво затворите прозоре, балконска врата.

5. ОБЕЗИРАЛИ ВАШ РЕЛАТИВНИ

Сви чланови породице, у којима се појавио луда особа, најпре доживе конфузију, страх, не верују у оно што се догодило. Затим почиње потрага за помоћи. Нажалост, врло често први контакт није у институцијама у којима се могу тражити савет квалификованог психијатра, и, у најбољем случају, да лекара других специјалности, у најгорем случају - до исцелитеља, видовњака, стручњака из области алтернативне медицине. Разлог за то је низ утврђених стереотипа и погрешних схватања. Многи људи имају неповерење према психијатрима, због вештачки надувана од стране медија током проблем реконструкције тзв "совјетског казнену психијатрију". По савету психијатра, већина људи у нашој земљи још увек повезује различите тешке последице: Регистрација у менталној болници, дисквалификација (ограничавајући могућност вожње аутомобила, путовања у иностранство, ношење оружја), опасност од губљења угледа у очима других, друштвеним и професионалним дискредитовање. Страх од ове врсте стигме, или као што је сада уобичајено рећи, "стигма", веровање у чисто соматски (нпр, неуролошка) порекло његове патње, селф неизлечива менталних поремећаја методе савремене медицине и, на крају, само недостатак разумевања болне његовог стања чине болестан људи и њихови рођаци категорично одбија било какав контакт са психијатрима и прима психотропне терапију - једина права прилика да побољшају свој статус. Треба нагласити да је од усвајања у 1992. новог Савезног закона "О психијатријску негу и гаранција права грађана у свом пружању" већина ових страхова су неосноване.

Злогласног "рачуноводство" је већ отказао пре једне деценије, а сада посета психијатра нису угрожена негативним последицама. Данас се концепт "рачуноводства" замењује концептом консултативне и куративне неге и посматрања диспанзера. Консултативни контигент укључује пацијенте са благим и краткорочним менталним поремећајима. Помоћ за њих се пружа у случају независног и добровољног лечења у диспанзеру, на њихов захтев и уз њихову сагласност. Млађим пацијентима млађим од 15 година пружају се помоћ на захтев или уз сагласност својих родитеља или правних заступника њихових права. Група посматрања диспанзера укључује пацијенте који пате од тешких, упорних или често отежаних менталних поремећаја. Клинички надзор је основан одлуком комисије психијатара, без обзира на пристанак особе које пате од менталних поремећаја, и врши редовне контроле од стране лекара неуропсихијатријских диспанзера (ХДПЕ). Прекид дијагнозног опсервације се врши под условом опоравка или значајног и упорног побољшања стања пацијента. По правилу, запажање се зауставља у одсуству погоршања у року од пет година.

Треба напоменути да често на изгледу првих знакова менталних поремећаја, забринути рођаци претпостављају најгору - шизофренију. У међувремену, као што је већ речено, психози имају друге узроке, тако да сваки пацијент захтева детаљно испитивање. Понекад је кашњење у односу на лекара препуна озбиљним последицама (психотичних стања развила као резултат тумора мозга, можданог удара, итд). Да би се идентификовао прави узрок психозе, неопходно је консултовати квалификованог психијатра користећи најсавременије високотехнолошке методе. Ево зашто обраћање алтернативне медицине, Не стављајте цео арсенал модерне науке, може довести до непоправљиве последице, нарочито у одлагања испоруке пацијента на прве консултације са психијатром. Као резултат тога, пацијент је често у клиника доноси хитну у стању акутне психозе, или пацијент стигне до истраживања у поодмаклој фази менталне болести, када је време већ изгубљени, а постоји и хронични ток са формирањем тешко за лечење негативних поремећаја.

Пацијенти са психотичним поремећајима могу да добију посебну негу у оквиру ИПА у заједници, у истраживачким институцијама менталног здравља, у просторијама психијатријске и психотерапијске бриге за опште медицинске клинике, психијатријске клинике одсека канцеларије.

Функције психонеуролошког диспанзера укључују:

· Амбулантан пријем грађана који су послали доктори општих поликлинике или се самостално пријавили (дијагноза, лечење, решавање социјалних питања, испитивање);

· Упућивање у психијатријску болницу;

· Хитна помоћ у кући;

· Консултативно и диспанзерно посматрање пацијената.

Након испитивања пацијента, окружни психијатар одлучује под којим условима лечити: стање пацијента захтева хитну хоспитализацију у болници или амбулантно лечење.

Члан 29 Закона о радио-телевизији "О психијатријској заштити и гаранцијама права грађана у њеном пружању" јасно одређује основу за хоспитализацију у психијатријској болници у присилном наређењу, и то:

"Особа са менталним поремећајем могу бити хоспитализовани у психијатријској болници без његовог пристанка или без сагласности законског заступника судске одлуке, ако је тестирање или лечење могуће само у стационарним условима, а ментални поремећај је тешка и изазива:

а) његову непосредну опасност за себе или друге, или

б) њене беспомоћности, односно неспособности да самостално задовоље основне потребе живота, или

ц) значајну штету по његово здравље због погоршања менталног стања, ако особа остане без психијатријске помоћи "

6. ТРЕТМАН: ОСНОВНЕ МЕТОДЕ И ПРИСТУПИ.

Упркос чињеници да су психози комплексна група, која укључује стања различитог поријекла, принципи третмана за њих су исти. Широм света, најефикаснији и поузданији начин лечења психозе је терапија лековима. Приликом спровођења нестандардног, стриктно индивидуални приступ сваком пацијенту примењује се узимајући у обзир узраст, пол, присуство погоршања код других болести. Један од главних задатака специјалисте је успостављање плодне сарадње са пацијентом. Неопходно је инспирисати пацијента вјером у могућност опоравка, превазићи његову предрасуду против "штете" коју изазивају психотропни лекови, исказују му веровање у ефикасност лечења под условом да се прописана именовања систематски поштују. Иначе, може доћи до повреде медицинских препорука у вези са дозама и режимима за узимање лекова. Однос између лекара и пацијента треба да се заснива на међусобном повјерењу, што је гарантовано вјештином поштовања принципа необјављивања информација, медицинске тајне, анонимности лијечења. Пацијент, заузврат, не би требало да сакрије од лекара важне информације као што је чињеница употребе психоактивних супстанци (дрога) или алкохола, узимање лекова, који се користе у опште медицине, вожње аутомобила или управљање сложених механизама. Жена треба да обавести доктора о трудноћи или дојењу детета. Често рођаци или сами пацијенти, који су пажљиво проучавали ознаке да их подстакне да дроге, збуњен, а понекад бесан да пацијенти додељена лек за лечење шизофреније, а има веома различите дијагнозе. Објашњење је да готово сви лекови који се користе у психијатрији нису специфични, тј. помоћ у најширим спектру стања болести (неуротични, афективни, психотични) - све о прописаној дози и уметничкој вештини да бирају оптимални режим лечења.

Без сумње, узимање дроге треба комбиновати са програмима социјалне рехабилитације и, ако је потребно, са породичним психотерапијским и психоедагошким радом.

Социјална рехабилитација је комплекс програма за пацијенте са менталним поремећајима на методе рационалног понашања како у болничким условима, тако иу свакодневном животу. Рехабилитација наппавлена ​​на обицхении социјалних вештина за интеракцију са дпигими људима вештине потребне у свакодневном животу, као што су ицхет сопственим финансијама, ибопка кући совепсхенно покипок, употреба јавног тпанспопте и тако даље Н. Ппофессионалноми обицхенииу., Котопое обухвата поступке потребне за полицхенииа и очување рада и образовање за оне пацијенте који желе да заврше средњу школу или факултет. Помоћна психотерапија се често користи и за помоћ ментално болесним особама. Психотепапииа помаже ментално лицхсхе лече сами, посебно оних који имају цхивство инфериорности због болести и оне који стпемитсиа отпитсат присуство болести. Психотерапија помаже пацијенту да савлада начине рјешавања свакодневних проблема. Важан елемент социјалне рехабилитације је да учествује у раду узајамно гпипп поддепзхки са дпигими људима, који је тада схватити шта значи бити ментално болестан. Таква гпиппи лед пацијената пепенессхими хоспитализација, омогућавају пацијентима да се осећају дпигим помоћ у разумевању своје ппоблем и пассхипиаиут могућност њиховог опоравка ицхастииа мепоппииатииах и јавног живота.

Све ове методе, уз разумну употребу, могу повећати ефикасност терапије лековима, али не могу у потпуности заменити лекове. Нажалост, наука и даље не зна како се излечити духовне болести једном заувек, често се психози понављају, што захтева дуготрајно превентивно лијечење.

8. НЕУРОЛЕПТИКА У СИСТЕМУ ТРЕТИРАЊА ПСИХОТСКИХ ДИСЕРТЕРА

Главни лекови који се користе за лечење психоза су такозвани неуролептици или антипсихотици.

Прве хемијске јединице које поседују особине убијених психоза откривене су средином прошлог века. Тада је по први пут у рукама психијатара био снажан и ефикасан третман психозе. Посебно добро доказани лекови као што су аминазин, халоперидол, стелазин и низ других. Веома добро су зауставили психомоторну агитацију, елиминисали халуцинације и делириум. Уз њихову помоћ, велики број пацијената се могао вратити у живот, побјећи из мрака психозе. Међутим, током времена, картон доказ да су ови лекови, касније назван класичне неуролептици, утичу само на позитивне симптоме, често без утицаја на негативне. У многим случајевима, пацијент је отпуштен из психијатријске болнице без болесне идеје и халуцинације, али је постао пасиван и активан, није могао да се врати на посао. Поред тога, скоро сви класичне неуролептици изазивају такозване екстрапиримидалне споредне ефекте (лек паркинсонизам). Ови ефекти су мишића крутости, дрхтање и трзањем удова, а понекад постоји осећај узнемирености је тешко издржати, због чега су пацијенти су у сталном покрету, због немогућности да заустави чак и за тренутак. Да бисте смањили ове непријатне појаве, лекари су приморани да преписују низ додатних производа, такође познат као коректора (тсиклодол, паркопан, акинетон итд). Сиде еффецтс оф класичних антипсихотика нису ограничени на екстрапирамидалних поремећаја, у неким случајевима, може бити прекомерно лучење пљувачке или сува уста, поремећаји мокрења, мучнина, затвор, лупање срца, тенденцијом да смањи крвни притисак и губитак свести, телесне тежине, смањен либидо, ерекције и ејакулације, žene често галактореја (секрет из брадавице) и аменореја (нестанак менструације). Немогуће је не приметити споредне ефекте на централни нервни систем: поспаност, слабија меморија и концентрација, умор, могућност тзв неуролептичка депресија.

На крају, треба нагласити да, нажалост, традиционални неуролептици не помажу свима. Увек је постојао део пацијената (око 30%), чије психозе нису добро реаговале на лечење, упркос адекватној терапијској тактици уз благовремену промену лекова различитих група.

Сви ови разлози објашњавају чињеницу да пацијенти често произвољно прекидају узимање лекова, што у већини случајева доводи до погоршавања болести и поновљене хоспитализације.

Прави револуција у лечењу психотичних поремећаја је откриће и увод у клиничку праксу у раним 90 нових генерације антипсихотика - атипичних антипсихотика. Од класичних неуролептика, последње се одликују селективношћу неурохемијске акције. Утиче само одређене нервне рецепторе, ови лекови су, с једне стране, показала да буду ефикасније, а на другој - много боље подноси. Утврђено је да они практично не узрокују екстрапирамидалне нежељене ефекте. Тренутно на домаћем тржишту већ постоји неколико таквих лекова - Рисполепт (рисперидон), Зипрека (оланзапин), серокуел (куетиапина) и увод у клиничку праксу раније азалептин (лепонекс). Најчешће се користе лепонекс и рисполепт, који су укључени у листу есенцијалних и есенцијалних лијекова. Оба ова дрога су веома ефикасна у различитим психотичним стањима. Међутим, иако Рисполепт често именују практичари првенствено лепонекс разумно могу применити само у одсуству ефекта претходног третмана, који је повезан са великим бројем фармаколошких особина овог лека, природа споредних ефеката и специфичне компликације, која, посебно захтевају редовно праћење обичан тест крви.

Које су предности атипичних антипсихотика у лечењу акутне фазе психозе?

1. Могућност постизања већег терапеутског ефекта, укључујући и случајеве симптоматске отпорности или нетолеранције код пацијената са типичним неуролептиком.

2. Значајно већа него код класичних неуролептика, ефикасност лечења негативних поремећаја.

3. Безбедност, тј. безначајна манифестација екстрапирамидалних и других нежељених ефеката карактеристичних за класичне неуролептике.

4. У већини случајева нема потребе за примјеном коректора са могућношћу монотерапије, тј. лечење једним леком.

5. Прихватљивост употребе код ослабљених, старијих и соматско оптерећених пацијената услед мале интеракције са соматотропним лековима и ниске токсичности.

8. ПОДРШКА И ПРЕВЕНТИВНА ТЕРАПИЈА

Међу психотичним поремећајима различитог поријекла, психозе које се развијају унутар ендогених болести представљају лавовски удио. Ток ендогених болести разликује се у трајању и склоности да се понови. Због тога су међународне препоруке о трајању амбулантног (подржавајућег, превентивног) лечења јасно прецизирале његов тим. Дакле, пацијенти који су претрпели први напад психозе као превентивну терапију требало би да узимају мале дозе лекова једну до две године. Ако постоји поновљено погоршање, овај период се повећава на 3-5 година. Ако болест показује знаке преласка на континуирани курс, трајање терапије одржавања се повећава на неодређено време. Зато међу психијатрима разумно практично перцепција да је за лечење пацијената новодијагностикованим (током њиховог првог хоспитализације, амбулантно терапија ређе) треба учинити све напоре да одржи што је дуже могуће и пуном току третмана и социјалне рехабилитације. Све ово ће исплатити дебело, ако можемо спасити пацијента са поновљеним егзацербацијама и хоспитализација, јер након сваког покупити негативну психоза поремећај, посебно тешко за лечење.

Спречавање понављања психозе

Смањење рецидива менталне болести доприноси уредно дневног животног стила, пружајући максималан терапеутски ефекат, укључујући и редовне вежбе, разуман одмор, стабилну дневну рутину, избалансирану исхрану, што од дроге и алкохола и редовно узимање лекова прописаних од стране лекара као терапија одржавања.

Знаци рецидива могу бити:

· Било какве значајне промјене у понашању, дневном режиму или активностима пацијента (нестабилан сан, слабији апетит, раздражљивост, анксиозност, промјена у друштвеном кругу итд.).

· Посебности понашања које су примећене уочи претходног погоршања болести.

· Појава чудних или необичних пресуда, мисли, перцепција.

· Тешкоће у обављању обичних, једноставних задатака.

· Неовлашћени прекид терапије одржавања, одбијање посете психијатру.

Уочавајући знакове упозорења, предузмите следеће мере:

· Обавестите лекара који се појави и питајте да ли је неопходно прилагодити терапију.

· Елиминисати све могуће спољне стресне ефекте на пацијента.

· Умањити (у разумним границама) све промене у свакодневној рутини.

· Уверите се да је пацијент мирнији, сигурнији и предвидљивији.

Да би се избегло погоршање, пацијент треба избегавати:

· Преурањено повлачење терапије одржавања.

· Поремећаји режима лека у облику неовлашћеног спуштања дозе или неправилног уноса.

Емоционални шокови (сукоби у породици и на послу).

· Физичко преоптерећење, укључујући и прекомерне физичке вежбе и превише рада у кући.

· Прехлада (АРИ, инфлуенца, ангина, погоршање хроничног бронхитиса, итд).

· Прегревање (соларна изолација, продужени боравак у сауни или парни соби).

· Интокицатион (храна, алкохол, лекови и друга тровања).

· Промена климатских услова током празника.

Предности атипичних антипсихотика за превентивни третман.

Подржан третман такође идентификује предности атипичних антипсихотика у односу на класичне антипсихотике. Пре свега, ово је одсуство "токсичности понашања", то јест летаргија, поспаност, немогућност ангажовања у свакој дужини посла, нејасан говор, нестабилан ход. Друго, једноставан и згодан режим дозирања, јер практично све припреме нове генерације могу се узимати једном дневно, рецимо ноћу. Класични неуролептици, по правилу, захтевају три оброка дневно, што је узроковано посебностима њихове фармакодинамике. Поред тога, атипичне антипсихотике могу се узимати без обзира на унос хране, што омогућава пацијенту да посматра уобичајену дневну рутину.

Наравно, треба истаћи да атипични антипсихотици нису лекова, јер се неке рекламне публикације труде да презентирају. Лекови који у потпуности излечују озбиљне болести као што су шизофренија или биполарни афективни поремећај тек треба открити. Можда је главни недостатак атипичних антипсихотика њихова цена. Сви нови лекови се увози из иностранства, произведени у САД, Белгији, Великој Британији и, наравно, имају високу цену. Стога, приближан трошак лечења када се користи лек у високим дозама за месец дана су: Зипрека - $ 300, Серокуел - $ 250 рисполептом - $ 150. Међутим, у последњих неколико година све већи број фармакоекономских студија коначно докаже да је укупни трошкови пацијената породица да купи 3-5, а понекад и већи број класичних производа, односно такви комплексни склопови се користе за лечење и превенцију психотичних поремећаја, су близу трошкова оне атипични антипсихотик (овде, по правилу, обавља монотерапији или чак једноставан комбинацији са лековима користи 1-2). Осим тога, такав лек као Рисполепт већ укључен у списак слободних лекова издатих у амбулантама, што омогућава, ако не у потпуности задовољава потребе пацијената у њој, макар делимично да олакшају њихов финансијски терет.

Не може се рећи да атипични антипсихотици уопште немају нежељене ефекте, јер је Хипократ рекао да је апсолутно безопасни лек апсолутно бескорисан. Када се узимају, може доћи до повећања телесне тежине, смањења потенције, повреде менструалног циклуса код жена, повећања нивоа хормона и шећера у крви. Међутим, треба напоменути да су практично сви ових нежељених догађаја зависе од дозе лека, било повећањем дозе изнад препоручене и нису уочени у примјени високих терапијским дозама.

Потребно је изузетно опрез када се одлучујете да ли ћете смањити дозе или укинути атипичне антипсихотике. Ово питање може решити само љекар који присјећа. Непотребно или нагло повлачење лијека може довести до оштрог погоршања стања пацијента, а као посљедица и до хитне хоспитализације у психијатријској болници.

Стога, сви од претходних те психотичних поремећаја, мада међу најозбиљније и онемогућавању болести брзо, али не увек са фаталном неминовности довести до озбиљне резултате. У већини случајева, када се правилно и благовремено дијагноза психозе одредиште рано и адекватан третман, примена савремених техника психофармакотерапија спаринг, у комбинацији са методама сотсиореабилитатсии и терапије, могуће је не само брзо ухапсе акутне симптоме, али и постизање комплетне смањење пацијента социјалне адаптације.

Импликације након психозе

Психоза - кршење стања ума са карактеристичним поремећајима менталне активности која је у супротности са стварном ситуацијом. Ови поремећаји стања ума се приписују израженим облицима менталних поремећаја, док се ментална активност болесне особе разликује од стварности.

Психоза се односи на колективно име групе различитих менталних поремећаја, које су праћене психопатолошким продуктивним симптомима: делириум, псеудо халуцинације, халуцинације, дереализација, деперсонализација. Пацијент поремети одраз стварног света, који се манифестује у поремећајима понашања, као и манифестација патолошких поремећаја у памћењу, перцепцији, размишљању, афективности. Психоза не ствара нове појаве, представља губитак активности виших нивоа.

Узроци психозе

Идентификујте узроке психозе разноврсне природе, али поделите их на унутрашње и спољашње. Спољним разлозима спадају: стрес, психотраума, инфекција (туберкулоза, грипа, сифилис, тифус); употреба алкохола, наркотичних супстанци, тровања индустријским отровима. Ако је узрок поремећаја стања ума код особе, онда постоји ендогена психоза. Она изазива њене поремећаје нервног система или ендокрине равнотеже. Ендогени поремећаји менталног стања су последица промена у телу или због хипертензије, шизофреније, атеросклерозе мозга. Ток ендогеног поремећаја означава се трајањем, као и тенденцијом релапса.

Психоза је комплексно стање и често је немогуће идентификовати шта је тачно покренуло његов изглед. Први притисак може да буде изазван спољним дејством, којем се придружује унутрашњи проблем. Прво место међу спољним узроцима даје алкохол, који може изазвати алкохолну психозу. Узрок психоза је и старост и ендоморфни поремећај, затамњење свести. Према карактеристикама струје примећене су реактивне и акутне психозе. Реактивна психоза је привремени, као и реверзибилни, поремећај који се јавља услед трауме (менталног).

Акутна психоза има нагли развој. Провести га неочекиване вести о губитку имовине, као и губитак вољене особе.

Знаци психозе

Ово стање се манифестује у искривљеној перцепцији стварног света, као и неорганизацији понашања. Први знаци психозе су оштар пад активности у раду, повећани стрес, кршење пажње. Пацијент доживљава разне страхове, промене расположења, депресије, изолацију, неповерење, повлачење у себе, прекид свих контаката, проблеми у комуникацији са људима су типични за њега. Пацијент има интересовања за необичне ствари, као што су религија, магија. Човек често доживљава, његово перцепцију звукова, промјене боја, чини се да га гледају.

Често болест има пароксизмални курс. То значи да се то стање душе карактерише избијањем акутних напада, након чега следи период ремисије. Заплене карактерише сезонска и спонтаност. Спонтане епидемије јављају се под утицајем психотрауматских фактора. Постоје и тзв. Оне-струјне струје, које се посматрају у младости. Овај напад карактерише значајно трајање и постепено повлачење. У овом случају, радна способност је потпуно обновљена. Тешки случајеви психозе прелазе у хроничну непрекидну фазу. За такве случајеве, симптоматологија је типична, која се манифестује током живота, чак и поред третмана.

Психотични симптоми

Пацијент од поремећаја стања ума доживљава низ промена у понашању, емоцијама и размишљању. Основа ове метаморфозе је губитак адекватне перцепције стварног света. За особу постаје немогуће схватити шта се дешава, а такође и процјена озбиљности промјена у психи. Пацијент доживљава угњетаву државу, прогоњене су халуцинације и заблуде.

Халуцинације значе причање са собом, смех без разлога, слушање и паузирање, забринут изглед. Осећај да сродник пацијента чује да он не може да доживи.

Под делиријем схватите промјењено понашање, појаву тајности и непријатељства, директне изјаве о сумњивој причи (прогон, властито величанство или непоправљиво вино).

Психоза класификација

Сви поремећаји стања ума класификују се према етиологији (пореклу), али и разлозима и издвајају ендогене, органске, реактивне, ситуационе, соматогене, интоксикације, пост-абстиненције и симптоме повлачења.

Поред тога, класификација менталних поремећаја нужно узима у обзир клиничку слику и превладавајуће симптоме. У зависности од симптома, разликују се хипохондриакални, параноични, депресивни, манични поремећаји стања ума и њихове комбинације.

Постпартална психоза

Ово стање је ретко код жена након порођаја, појављује се у другој или четвртој недељи. Сама жена често не осјећа постпарталну психозу. Веома је важно дијагнозирати болест у времену и започети лијечење. Касније дијагноза може одложити опоравак.

Узрок овог стања је компликација током рада, болни шок.

Што је жена више повређена (физичка, психолошка) током порођаја, теже је поремећај стања ума. Прво рођење има већу вјероватноћу поремећаја стања ума од друге. Жена у другом рођењу већ зна шта треба очекивати психички и не доживљава такав страх као у почетку. Квалификована медицинска нега често не стиже жени приликом порођаја, јер нико не обраћа пажњу на њено психолошко стање. Нативни, доктори су више забринути због физичког здравља жене и новорођенчета, па с њеним психолошким стањем, мајка је остала сама.

Постпартална психоза се често збуњује са постпарталном депресијом. Постпартална психоза карактерише анксиозност, несаница или анксиозни сан, конфузија, анорексија, луде идеје, недостатак адекватног самопоштовања, халуцинације.

Психоза након порођаја третира се у болници. Једном на један строго је забрањено остати мајка и беба. Дојкама дојиља се показује психотерапија, лекови се прописују веома пажљиво и под обавезним надзором медицинског особља.

Масовна психоза

Ово стање је типично за колективну, групу људи, људе, где је основа сугестивност и имитација. Масовна психоза има друго име - менталну епидемију. Као резултат масивног поремећаја стања ума, људи изгубе своју адекватну способност да процијене и постану опседнути.

Случајеви масовне психозе имају заједнички механизам формирања. За неадекватно стање карактеристично је не-колективно понашање названо гомилом. Гомилу укључује јавност (велика група људи), која уједињује заједничке интересе и делује врло једногласно, као и емоционално. Често у гомили је скуп аморфних појединаца који немају директне контакте једни са другима, али су повезани сталним заједничким интересом.

Случајеви масовне хистерије - је маса само-спаљивањем, маса религијске обреде, масовне миграције, масовна хистерија, маса фасцинација са компјутерским играма и друштвене мреже, масовно патриотски и лажне патриотске лудила.

У масовним кршењима менталног стања екстраколективног понашања, несвесни процес игра огромну улогу. У срцу емотивног узбуђења спонтане су акције које су настале спектакуларним догађајима и нужно утичу на значајне вриједности. На пример, борба за њихова права и интересе. Сигмунд Фројд је гледао ову гомилу као људску масу под хипнозом. Врло опасна и значајна у психологији гомиле је његова акутна подложност сугестији. Свако вере, мишљење, идеја, гомила или прихвата или потпуно одбија, а однос према њима одавде или за истине апсолутно, или апсолутне заблуде.

У срцу свих случајева сугестије илузија која се роди од једне од појединаца који имају више или мање ораторске уметности. Добијени поглед, односно илузија постаје језгро кристализације, која испуњава читаво поље ума, а такође паралише способност људи да критикује. Посебно склони масовном поремећају менталног стања су људи са слабом психиком који имају историју абнормалности, депресије и менталних болести.

Параноидна психоза

Ово стање се односи на озбиљнију манифестацију од параноје, али је лакше парафенирати. За параноидни поремећај стања ума, идеје прогона, као и ефекти са афективним поремећајима су инхерентни. Често се ово стање примећује код органских и соматогенских поремећаја, као и токсичних поремећаја менталног стања (алкохолна психоза). Параноидна психоза код шизофреније комбинована је са менталним аутоматизмом и псеудо-халуцинозом.

Параноидна психоза карактерише ранцор, константно незадовољство са другима. Особа болеће доживљава све одбијање, али и неуспјехе. Појединац се претвара у арогантан, љубоморан, гледајући његову половину - супружника.

Параноидна психоза се углавном јавља у младости, углавном код мушкараца. Све ове сумње, које су специфичне за пацијента, знатно погоршавају његов живот и доносе друштвена ограничења. Такве особе не толеришу критику, имају репутацију за скандалозне, али и арогантне људе. Ова држава неизбежно доводи човека у самоизолацију и, у одсуству третмана, живот пацијента претвара у мучење. Да би се решио параноидног поремећаја стања ума, потребна је правовремена психотерапија. Психотерапијски приступ има за циљ побољшање општих животних вјештина, побољшање квалитета друштвене интеракције и јачање самопоштовања.

Параноидна психоза се лечи ограниченим лековима. Користи се у лечењу антидепресива, транквилизера, неуролептике.

Статичка психоза

Болест има друго име - сенилна психоза. Овај поремећај је типичан за људе после 60 година и карактерише га конфузијом. Сенилни поремећај стања ума често личи на манично-депресивну психозу.

Старија психоза се разликује од сенилне деменције због одсуства тоталне деменције. Често се примећује акутни облик сенилног поремећаја стања ума. Узрок соматских болести.

Узрок сенилне менталних поремећаја држава често дјелују акутног или хроничног оболења дисајних путева, и срчану инсуфицијенцију, болести урогениталног система, Хиповитаминоза, хируршке интервенције. Понекад узрок је неактивност, неухрањеност, поремећаји спавања, губитак слуха и вид. За хроничне облике сенилних поремећаја, курс је типичан за депресивне услове, које се често примећују код жена. У благим случајевима се јављају субдепресивна стања, за која су карактеристична летаргија, адинамија, осећај празнине, аверзија до живота.

Психозе код деце

Код деце, психоза је тешка. За болест се карактерише кршење способности да се направи разлика између реалности и маште, као и способност адекватног процењивања онога што се дешава. Свака врста поремећаја стања ума значајно штети животу бебе. Болест ствара проблеме у размишљању, контроли мотива, испољавању емоција, а такође поквари односе са другим људима.

Психоза код деце има различите форме. Распрострањене халуцинације, када дијете чује, види, додирује, мириље и укуса оно што не постоји. Клинац долази са речима, смеши се без разлога, веома нервозан због било чега, али и без разлога.

Пример психозе код деце: након читања бајке "Пепељуга" дијете се сматра главним ликом и вјерује да је злобна маћеха поред ње у соби. Ова перцепција бебе се приписује халуцинацијама.

Повреда стања ума јавља код деце због краткорочних и дугорочних физичких стања, дуготрајне употребе лекова, оштећеног хормонске равнотеже, високе температуре, менингитис.

Психоза у дјетету од 2-3 године у многим случајевима завршава када су његови проблеми ријешени или мало досадни. У ретким случајевима потпуни опоравак долази након лечења основне болести.

Болест код дјетета од 2-3 године се дијагностикује након поновљеног прегледа неколико седмица. У дијагнозу су се налазили дечији психијатар, неуропатолог, отоларинголог, логопедичар.

Дијагностичке процедуре се састоје од темељног физичког и психолошког прегледа, уздужног праћења понашања бебе, тестирања менталних способности, као и испитивања слуха и говора. Болест код деце третира специјалиста само након темељног испитивања.

Психоза после анестезије

Психоза након операције доживе одмах одмах или након две недеље. Такви поремећаји се примећују након неурохируршких операција у мозгу. За повреде постоперативном ментално стање које карактерише конфузија или забуна, афективни-делусионал поремећаја, психомоторне агитације. Узрок је ефекат анестезије. Од анестезије пратњи епизода онирицхескими аутоскопицхескими халуцинације или заблуде фантастично комбиновани и обележеним емоционално стање које је близу екстази.

Психоза након анестезије је у сјећању пацијента близу летења ка позивајућем извору блиндинг свјетлости, што је рај свијетле боје. Код старијих особа вероватноћа постоперативног менталног поремећаја је много већа.

Психоза после можданог удара

Ментални поремећаји се често појављују одмах у првој седмици након можданог удара. Узрок психозе после можданог удара је отицање мозга ткива. Правовремена исправна корекција стања побољшава добробит пацијента. Такви прекршаји се третирају за неколико дана.

Дијагностички преглед обухвата проучавање карактеристика клиничке слике, као и карактеристичну динамику поремећаја психе. Већина симптома болести се појављује у олакшаном облику, чак и пре појаве болести и делује као његови прекурсори.

Први знаци су веома тешко препознати. Најранији симптоми који би требало да обрате пажњу на ове промене у природи (анксиозност, нервозу, љут, нервоза, поремећај сна, преосетљивости, губитак интереса, недостатак апетита, необично и чудно изглед, недостатак иницијативе).

Психотерапија

Пацијентима са психозама је потребна хоспитализација, јер често не контролишу поступке и несвесно могу нанети штету себи и животној средини. Терапијски третман се прописује након утврђивања тачне дијагнозе, као и одређивања тежине стања и симптома.

Како се лечи психоза? Третманом лијекова укључени су психотропни лекови, антипсихотици, транквилизатори, антидепресиви и ресторативни лекови.

Да ли ћемо излечити психозу? То зависи од врсте болести и његове тежине.

Средство за психозу када се узбуђује - помирење Седукен, неуролептични трифтазин или аминазин. Делузије се елиминишу помоћу неуролептика Стелазин, Етаперазине, Халоперидол. Реактивна психоза се лечи након елиминације узрока болести и ако се депресија придружила болести, онда су прописани антидепресиви Пиразидол, Герпхон, Амитриптилине.

Излаз из психозе треба да укључи динамичке лекове. Психолошка рехабилитација након психозе повећава ефикасност терапије лековима. Главни задатак психијатра је успостављање поверљивог контакта са пацијентом и комплексан третман: терапија лековима са психотерапијским сесијама убрзава опоравак.

Рехабилитација након психозе укључује тренинге. Широко користе све врсте физиотерапијских процедура: електроспоја, акупунктура, вежбање, радна терапија. Физиотерапија може уклонити замор, емоционалну преоптерецење, побољшати метаболизам, повећати ефикасност.

Опоравак након психозе може трајати месецима, јер је тело тешко толерисати болест, исцрпљено емоционално, психички, физички. За опоравак, одмор и постепени уласак у живот су важни. Потребно је полако провјерити сећање, обавити мозак, извршити једноставне логичке операције.

Одмах се вратите на претходно емоционално стање и постаните исти као и раније. Потрудите се. Страст за уметничком терапијом или неком врстом креативности ће вам помоћи, у супротном ће депресија након психозе неминовно прећи. То је зато што особа почиње да схвата и анализира шта се десило са њим. Стога је важно да не постанете изоловани у себи, у својим прошлим државама. Ово је већ у прошлости, неопходно је учинити све што је могуће да се ово не би десило у будућности, и научити како да се контролишемо.

Опоравак након психозе за неке пролазе брзо и лако, за друге је тешко и дуго. Овде је важно узети у обзир да је психа флексибилна структура која одговара на утицаје који су непробојни видом, слухом и додиром. Не иде одмах на положај у коме је био изворно. Све се догађа појединачно, постепено се навикава на нове услове. Ово је слично механизму развоја имунитета.