Симптоми и лечење једноставног облика шизофреније

Једноставни облик шизофреније је ментални поремећај који се карактерише присуством негативних патолошких симптома. Болест се развија споро, по стадијуму у адолесценцији или адолесценцији. Карактеристике развоја поремећаја не дозвољавају блиским пацијентима да виде своје прве симптоме. Понекад присуство патологије постаје приметно након неколико година од почетка формирања патологије.

Имплицитни ток болести не дозвољава нам да установимо јасне границе ремисије. Историја студије болести садржи бројне теорије везане за његово постојање. К. Јасперс и Ц. Леонард порекли су постојање једноставне шизофреније и сматрали су ову патологију као манифестацију гебефрене шизофреније.

Међутим, у модерној психијатрији ова болест је описана у ИЦД-10, где је додељен код Ф21.5. Примјећује се да носиоци ове врсте поремећаја захтијевају ванбрачну негу, јер изгубе способност обављања свакодневних задатака у домаћинству: прање, гледање одјеће, припремање хране. Поред тога, они нису способни за професионалну делатност.

Карактеристике једноставне шизофреније

У принципу, једноставан облик шизофреније карактеришу промене у емотивној сфери и размишљању. Развој болести се постепено појављује. Послушни, вредни, љубазни тинејџери временом постају груби, пасивно, одбијају да комуницирају, више не иду у школу, почиње да лута, не поштују правила личне хигијене, губе интерес за било какве активности.

Продуктивно активна активност усмјерава размишљања о значењу живота, универзуму. Пацијенти су заинтересовани за историју, филозофију, лингвистику и друге теоријске науке. Код психијатрије, ове манифестације називају се симптоми метафизичке иноксикације. Ако пацијенти нешто раде, аутоматски раде све. Временом, они изгубе способност савладавања новог материјала, нових вјештина, задржавајући претходна знања и вјештине.

Под утицајем поремећаја, промена говора, његовог садржаја: глас постаје монотоно, израз лица се губи изражавањем, појављују се неологизми, сложеност изговора. У разговору се пажња привлачи таквим симптомима болести као "клизање" са теме, пауза у фразама. Пацијенти могу лежати у кревету сатима и дати разлог. Постепено постају потпуно индиферентни према рођацима, изгубе интересовање за породицу, рођаке, понекад показују мржњу и непријатељство према њима.

Производни симптоми - заблуде, халуцинације, ретко се развија, али у зависности од карактеристика тока поремећаја, може се манифестовати. Ако се ово деси, онда само у вријеме дебитног поремећаја. Карактеристичне манифестације су нестабилне заблудне идеје од посебног значаја, прогон, "градски градови". У изузетним случајевима, историја болести може бити допуњена афективним или кататонским поремећајима.

У зависности од развоја патологије могуће је дезинхибирање примитивних импулса: пацијенти развијају булимију, незадржну жудњу за сексуалним задовољством, што се постиже мастикацијом. Третман таквих пацијената доноси резултат, ако се болест не започне и не настанак стабилног дефекта шизофреније.

Класификација

Са овим обликом поремећаја, уобичајено је изоловати неуротичне и психопатске типове болести.

Неурозни једноставни облик поремећаја схизофреније подсећа на дуготрајну неурозу, праћен смањењем емоционалности, демонстративним понашањем, губитком интереса у претходним активностима. Обично се развија током адолесценције.

Психопатски тип се најчешће развија код малолетника адолесцената. Она се разликује у повећању затворености, нестабилног расположења, чудног понашања, формалног поремећаја размишљања.

Осим тога, у зависности од варијанти тока поремећаја, према ИЦД-10, разликују се следеће врсте болести:

  • континуирана једноставна схизофренија,
  • епизодични поремећај са растућим дефектом,
  • епизодни поремећај са стабилним дефектом,
  • поремећај епизоде ​​ремисије,
  • непотпуна ремисија,
  • потпуна ремисија.

Дијагноза једноставне шизофреније

Дијагнозу једноставне шизофреније практикују психијатри. Присуство поремећаја код особе указује на симптоме повећања негативних знака шизофреније:

  • чудно понашање,
  • изравнавање утицаја,
  • смањење укупне продуктивности,
  • губитак мотивације.

У овом случају, историја болести не треба да садржи продуктивне симптоме: заблуде и халуцинације. О простој шизофренији, према професору В. Краснову, назначите следеће симптоме који би требало да се манифестују годину дана или више:

  • Изразита промена у личности која се карактерише губитком интереса, покрета, бесмисленог понашања, неактивности, друштвене аутономије, самопослуживања.
  • Постепени развој и продубљивање негативних знакова - осиромашење говора, изражена апатија, пасивност, емоционална глаткост, сиромаштво израза лица, гестови, хипоактивност.
  • Јасан пад образовне, друштвене и професионалне продуктивности.

Заузврат, В.Д. Виев анд Иу.В. Попов истиче следеће симптоме:

  • Убрзање знакова поремећаја најмање 12 месеци. На листи манифестација патологије спадају:
    • различита кршења, која се манифестују у смањењу продуктивности понашања, социјалне искључености, губитка интереса и сврсисходности;
    • негативни симптоми - пасивност, недостатак иницијативе, осиромашење говора, апатија, различито изравнавање утицаја, осиромашење мимикрије;
    • стабилан и опипљиви пад продуктивности у свим активностима.
  • Одсуство знака хебефреничне, параноидне, недиференциране, кататонске шизофреније.
  • Одсуство манифестације органског оштећења мозга или деменције.

Лечење једноставне шизофреније

Арсенал савремених психијатара садржи велики број лекова, чија акција има за циљ третирање шизофреније различитих облика. Њихова употреба вам омогућава да елиминишете и негативне симптоме карактеристичне за једноставну шизофренију. Лечење једноставне шизофреније не омогућава обавезну хоспитализацију, али уз развој акутне психозе пацијент ставља у клинику.

Најефикаснији лекови у овом случају су неуролептични лекови који се користе у малим дозама. У случају развијања отпорности према њима, добар резултат се пружа третманом методама инсулинско-комотонске и електроконвулзивне терапије. Лечење болести уз њихову помоћ врши се у болници.

У зависности од манифестације патологије, извршене су следеће додатне функције:

  • антидепресиви;
  • психосимулатори;
  • ноотропицс;
  • седативни лекови који смањују манифестацију болести;
  • нормомитики, чија акција има за циљ исправљање понашања.

Комплексна терапија за једноставну схизофренију подразумева уношење витамина и дијететских суплемената.

Да би се постигао одржив резултат, пацијентима са схизофренијом се препоручује да се придржавају здравог начина живота. Исхрана носног поремећаја треба да буде потпуна и да садржи све компоненте неопходне за тело. Сматра се да је током периода погоршања подршка за третман способна за исхрану од поврћа.

Због могућих постојање вероватноће појачавање гравитације негативних симптома шизофреније на једноставан третман не обухвата коришћење нове генерације атипичних антипсихотика и конвенционални антипсихотици низкопотентних користе да успоре поремећај протока. У случајевима када се користе ове групе лекова, лечење болести допуњује се лековима који смањују њихове нежељене ефекте.

Подржавајућа терапија током ремисије је од велике важности. Може се допунити сесијама психотерапије за самог пацијента и његове вољене, доприносећи социјалној рехабилитацији пацијента. Надлежни приступ од стране лекара и подршка родбина помоћи ће да се избјегне рецидив.

Шизофренија

Шизофренија - хронична ендогени психоза, окарактерисан присуством полиморфне психопатологије, прогресивним током и неисправности личности посебног типа. Болест се, по правилу, јавља у младости. Разлози за то још нису разјашњени. Од великог значаја је патолошка наследност. Екстерне опасности могу изазвати развој болести. Мушкарци и жене пате једнако често. Преваленца шизофреније међу популацијом варира од 0,3 до 0,5%.

Због чињенице да је дијагноза болести углавном заснива на клиничким критеријумима, консензус о границама шизофреније не постоји. Неки истраживачи прошире границе клиничких концепата, укључујући и њега и других болних облицима, док други - уске, с обзиром само типичне шизофреније (нуклеарни) психозе. Међутим, већина аутора слаже да је дијагноза шизофреније може бити испоручена ако је пацијент основних основних поремећаја, који су довољно за ову болест специфичном. Главни симптоми шизофреније укључују следеће:

- Аутизам - зависност од менталне активности, како у фокусу, садржају и крајњим резултатима унутарњих разлога. Пацијенти губе додир са реалношћу, су ограђена, уроњен у свету сопствених искустава, бизарно, несхватљиво здрава. Због тога изгубе пријатеље, познанике, постају затворени, неприступачни контакт;

- цепање - губитак менталног јединства - симптом који је назвао болест - "шизофренија". Кршио интегритет менталних активности. Адекватност акција, емоционалне реакције реалне ситуације, паралелизам менталних процеса изгубљени су. Пацијенти често не могу објаснити своје тежње, акције или давати објашњења, смешно са становишта здравог. Логика њиховог понашања је интерно контрадикторна, што је очигледно за све, осим за себе;

- емоционално-воленских поремећаја, који се манифестују у највећем степену развоја у облику апатобуличног синдрома. Пацијенти постају неиницијативни, неактивни, изгубе интересовање за животну средину.

Додатни симптоми (заблудне идеје, халуцинације, кататонски поремећаји) одређују клинички облик болести.

Једноставан облик шизофреније

Једноставан облик шизофреније обично почиње у адолесценцији, постепено. Болест се протиче скоро континуирано и релативно брзо води до шизофреничког дефекта. Без икакве спољашње изазива тинејџера или млади човек постаје успорен, мање активни, губе интерес за учење, хобијима, повлачи у себе. Појављују чудно понашање, немар, грубост у раду са породицом и пријатељима. Пацијент, раније топло повезан са родитељима, постаје застарео, престаје да буде заинтересован за живот породице. У истом периоду може се посматрати и отмичење и антисоцијално понашање. Пацијенти могу имати неуједначене раније интересе. Немају довољно знања и обуку, они главом одлази у студију различитих сложених питања ( "метафизички тровања"), који у стварности не иде обично преко резонерских расправу о пореклу свемира, неприродно филозофских конструкција, и тако даље С. Често постоје чворови и стене. мисли, појединачне халуцинације, фрагментарне заблудне идеје о ставу, прогон, хипохондријско искуство. Постепено описани поремећаји се продубљују. Пацијенти престану да буду потпуно заинтересовани за било шта. Цео дан леже у кревету, покривају се ћебе, престају да служе, не пере, не прате њихов тоалет. Емоционално-вољенски дефект постаје јаснији, иако формалне способности остају релативно сигурне.

Гебефренски облик шизофреније

Гебефренски облик такође припада малигним, обично почиње раније и има континуирани проток. Клиничка слика карактерише углавном емоционална неадекватност и поремећаји понашања. Појавите се глупости, наклоност гримизирању, претенциозности. Пацијенти су криви, гласно смеју, певају. Може доћи до узнемиравања мотора са неусаглашеним говором, бујном, агресивним понашањем. Понекад у расположењу преовладава празна непродуктивна еуфорија. Поглабљање емоционалних волменских поремећаја релативно брзо развија деменцију.

Кататонски облик шизофреније

Кататонска форма почиње релативно касније од претходних, у доби од 20-25 година. Утврђује се додатним симптомима кататонског синдрома. Почетак може бити постепен или акутан, струја је чешће континуирана - прогресента. У акутној појаве болести развија одједном међу свеукупно здравље, исказује ступорозних појава или кататонично стање узбуде. Пацијент, који лежи у кревету или седи, без промене позиције, непрестано говори. Уочени стереотипи говора са понављањем, навојем речи, неконзистентних, неологизама. Могу бити фрагментарне заблуде, халуцинаторни поремећаји, импулсивни поступци. У присуству халуцинација, пацијенти пропуштају уши, шпијунирају храну, вуку ћебе преко њихових глава. У другим случајевима, моторна анксиозност преовладава без говорног узбуђења, са мутијама, стереотипима, ехопраксијом. Ако постоје болесни ефекти ступорозних леже непомично у кревету, повремено дижући главу од јастука (симптом "ваздушним јастуком"), или замрзнути у најглупља, незгодних положаји (каталепсије симптом). тупост држава може бити замењен изненадне државе кататону узбуђења, и обрнуто, што се мора узети у обзир приликом организовања надзор ових пацијената.

Кататонски синдром се може десити на позадини онихероидног замућења свести, што указује на релативно повољнију прогнозу. Напротив, додавање кататонских симптома у процес који долази са параноидним искуствима (секундарна кататонија) је неповољан знак. Кататонски облик се обично завршава апатичном деменцијом.

Параноидна облика шизофреније

Параноични облик често почиње у одраслом добу, али се може јавити раније. То тече било пароксизмално или континуирано. Централни симптом клиничке слике представљају заблуде које се формирају акутно или постепено. Обично, болест чини дебату са прилично систематичном параноичном зависном везом, љубомором, проналаском, понекад и хипохондриаком. Касније, параноични синдром губи интегритет, дезинтегрира. Формални поремећаји размишљања расту. У конструкцијама пацијената је спољна логика изгубљена, постоји разлози, дезинтеграција мишљења, симболички дизајн. Синдром је компликовано додавањем афективних поремећаја, различитих халуцинација. Најзначајнији за параноидну шизофренију су слушне псеудо-халуцинације, али могу се представити и обојени и визуелни. Заједно са феноменом менталне аутоматизму привиђења идеје прогона, утицаја, они су део синдрома Кандинского структуре - Цлерамбаулт, највише карактеристика ове фазе процеса развоја. Са дугим током болести, динамика погрешних поремећаја обично резултира стварањем парафреничког синдрома са апсурдним заблудама величине, прогона. Поред тога постепено расте шизофренија промена личности, емоционални и снажни дефект, интелектуално осиромашење. Посебно неповољна прогноза је када болест почиње у адолесценцији.

Изолација четири облика описана горе је довољно условна. Код шизофреније као појединачне болести, могу се посматрати различите комбинације додатних симптома. Само основни поремећаји остају непромењени у свим његовим облицима.

Исто важи за означене варијанте тока процеса. У свим случајевима, шизофренија је хронична прогресивна болест, али дефекта личности шизофреније може се развијати са више или мање брзим темпом. Познавање главних типова тока помаже у утврђивању индивидуалне прогнозе у сваком конкретном случају.

Постоје сљедећи облици шизофреније:

1) континуирано актуелни или прогредиент, у којем болест нема склоност спонтаној ремијаци и стално напредује, завршава се развојем дефекта личности.

2) пароксизмални (схифт-лике), карактерише присуством пукотинама у којој је стопа болест нешто спорије, али од напада да нападну напоменути све значајне поремећаје личности повећају, шизофрену ману;

3) понавља (периодична), која се улива посебно на почетку, у форми кратких психотичних бљескова одвојених држава суштински потпуно ослобађање болести. Повећање промена личности са овим обликом протока је релативно споро. Клинички се карактеришу тешким поремећаја расположења (маније, депресивних синдрома, анксиозности, страх), погоршања свести (Онеироид синдром), фигуративни, фантастичних заблуде, Цататониц поремећаја.

Исход болести у већини случајева је развој шизофреничног дефекта, који се некада звао схизофреничар деменција. Међутим, деменција није у буквалном смислу: у шизофренија обично не пате од меморија неће бити смањен вокабулара, у принципу, не би изгубили вештине. Главна карактеристика је нова оријентација у интересу пацијента у правцу аутизмом биљака, остављајући стварни свет, потпуно равнодушно, пасивност, равнодушности према осталим (апатоабулицхески синдром). Како се болест развија, ова (основна) симптоматологија постаје јаснија, додатни симптоми се постепено изравнавају, смањују и нестају. Али чак и грубо изражени недостатак личности је, у принципу, реверзибилан. У литератури описује случајеве потпуног губитка психозе у дугорочном малигним током шизофреније код пацијената са технички веома дубоке емотивне и вољног пада личности.

Третман

Иако је шизофренија је прогресивна болест, благовремено и правилно почео са пружањем третман у многим случајевима даје добре резултате. То омогућава не само да значајно успорити брзину прогресије болести, али понекад се обустави процес развоја. Арсенал модерне психијатрије постоји велики број психотропних лекова, који, с једне стране, могу ефикасно да третирају стање побуде, халуцинације и манијакалним поремећаја, с друге стране - да надокнади апатију, абулицхескими поремећаја. До сада, нису изгубили методе вредност електроконвулзивно и инсулин-шок терапију. Важна карактеристика третмана схизофрених психоза је потреба за терапију одржавања у ремисији, која има за циљ да се спречи нови рецидив. За то се обично користе мала и средња доза неуролептичних лекова. Фармаколошки терапија је у болници и лечење амбулантно неизоставно мора се комбиновати са комплексом психотерапијских интервенција за социјалну, рад, породични поновно укључивање, рехабилитацију болесника.

Једноставна шизофренија

Једна врста шизофреније постоји у званичној дијагнози. Таква дијагноза се врши на основу њеног укључивања у ИЦД-10. Има свој код Ф20.6. У Америчком дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје дијагноза се затим појавила, а затим нестала. У текућем издању, није доступно, али у претходној верзији то је било необавезно и не сматра се потпуно препознато. Једноставно, апликација је навела критерије на основу којих би могла бити достављена.

Једноставна шизофренија: симптоми и дискутабилност саме дијагнозе

Аутор овог чланка верује да је употреба дијагнозе погрешна, а једноставан облик шизофреније карактеришу критерији који су превише нејасни. Најважнија ствар у дијагнози је откривање константног пораста негативних симптома, али није јасно шта би ово требало схватити. Јуче су момци или девојке биле стидљиве, али данас? Да ли сте ставили торбе на главу и никоме се не појављују? Јуче је постојала тенденција да се укључи у филозофију или лингвистику, али данас? Да ли су ваши пацијенти већ створили своје теорије?

Дијагноза се односи на узраст од 14-20 година, када се млади неизбежно мијењају. Други критеријум је пад продуктивних активности. Не радите у биљкама и фабрикама, немојте се бавити спортом? А зашто младалачки ентузијазам за филозофирање не припада истој продуктивној активности? Дакле, не бацимо се у изјаву да постоји једноставан облик шизофреније, ограничићемо се на позивање на чињеницу да је дијагноза присутна на ИЦД-у.

А то није присутно, а није присутно...

Зашто је то једноставно? Као што је један од Булгакових хероја рекао, што није довољно, нема апсолутно ништа. Када дијагностикујете, узмите у обзир да не постоји делириум и халуцинације. Примјећује се да неке врсте протока омогућавају једноставну форму слуха. На пример, млади људи чују у глави да их неко зове по имену. Па... Многе студије о преваленцији погрешних поремећаја показују да се то дешава код веома великог броја људи, иако су потпуно здрави. Такође искључује "сиромашне симптоме" шизофреније, иако је разлика између њих на неки начин веома велика књига. Заправо, скоро исте ствари, али се односи на шизотипалне поремећаје.

Једноставна шизофренија је губитак интереса, покрета, бесмисленог понашања, самопослуживања и свјесног прекида друштвених веза. У овом случају манифестација ове негативности би требало да порасте, али како би то требало да се изрази у пракси? Јуче сам лежао цео дан на каучу, а данас је још два сата?

Као резултат ове неизвесности постоји неки просек без поремећаја, неки "светло" шизофренија, који је само у историји психијатрије није покушао да класификује и име.

Неки критеријуми искључују једни друге...

Мало конкретније је повећање негативних симптома неопходних за дијагнозу. Ово је сиромаштво говора, изједначавање афекта, смањена активност и недостатак иницијативе. Овде се такође примењује сиромаштво невербалне комуникације. Међутим, ова благо јасна јасност се брише знацима дискусије. На пример, о пацијентима изненада се изјаснити да су их пробудили склоност ка скупљању.

Недовољно комбинован са недостатком иницијативе. Или су истовремено нестали, стидљиви и лијени? Црвена линија каже да је ово шизофренија без делирија и халуцинација. Али у доле наведеном пасусу можете прочитати да ће се касније појавити. Међутим, када се појаве и зависно од карактеристика, постаће критеријум за параноидну шизофренију. Па, да, за сада је ово лак облик шизофреније. Логика гвожђа...

Разлог дијагнозе и последице овога

Наравно, у класификатору, дијагноза није због чињенице да су "лекари убице" одлучили да излече несретне младе мушкарце и жене, али из најбољих разлога. Сматра се да ће, или касније, поремећај прерасти у нешто озбиљније, или се квалитет живота погоршава код пацијената. И овде се испоставило према формули "хтели су то боље, али испало је, као и увек". Зашто амерички ДСМ дијагноза и испарава. САД су чудна земља.

  • С једне стране, они веома воле да се боре за људска права.
  • С друге стране, некоме дајте вољи, онда ће све необичности почети одмах.

Запад је пуно говорио о проблемима са казненом психијатријом у СССР-у. Само заборави на уму да су, такође, били третирани насилно, а број оболелих је пао и комунисти, и борци за права црнаца, а затим пацифиста који су се противили рат у Вијетнаму. И ове дијагнозе, који кажу да је неко имао благи степен шизофреније, такође је стављен тамо. И из политичких разлога, и из свих других разлога.

Код нас у Русији, а раније у СССР-у, то тешко. Код нас ове младалачке непознате покушавају чак и да не називају психозе. Често објављују неурозе и исправно раде. Када није било никога посебан убод у лечењу губитници, неуредне, мангупи, као младић, који је заинтересован за филозофију и покушава да одговори на питање о смислу живота. Постоје таква насеља у Руској Федерацији где, према таквим критеријумима, можете у потпуности слати у школске болнице и стручне школе... Наравно, нико то неће учинити.

Који год знакови благе схизофреније нису узети у обзир - и даље се лече малим дозама неуролептика, а такође се користи и инсулинска ко-терапија. За антипсихотике, ако нема повећане менталне активности, питање је за оне који третирају. Терапија инсулином-коматозом је једна од најконтроверзнијих. Постоји мишљење да то може погоршати стање или изазвати неку врсту психозе. Због тога, у случајевима коришћења лекова, речи о томе како једноставна форма може да уђе, ако је уопште прикладно да разговарају о њеном постојању, изгубити значење. Нема сигурности да појављивање било каквих проблема касније није последица тачног третмана.

"Адвоцате" психијатрија

Надаље, аутор ће бити мало "адвокат" за младе мушкарце и жене за које се сумња да имају "лаки" облик шизофреније, знакови су тако нејасни. Подсећамо да он стоји искључиво на хуманистичким позицијама, зна за недостатак особља у психијатрији, као ио томе шта може довести до вештачког откривања патологија.

Прођимо поново кроз критеријуме...

Бити домаћег филозофа бољи је од психијатара из куће

Замена производне активности рефлексијом на апстрактне теме. Овај израз "продуктивна активност" пуни је многих чланака на тему и критеријума на ИЦД-у. Као "апстрактне" теме, потражња одговора на питање о значењу живота, филозофирање уопште и из неког разлога помиње се лингвистика. Али, овде магичари, сами психијатри, присталице присуства оваквог поремећаја говоре о неурокогнитивном дефициту. Како су заправо постављали таква питања ако имају низак степен сазнања?

Млади се развијају. Многи сматрају да су алгебра и физика лично непотребна, досадна и захтевна памћење онога што им није вриједно. У доби од 14-20 година почиње подела физичара и лирицара. Тренутно, и 10 година раније, аутор није могао одговорити на питање о томе шта Њутнов други закон каже, не памти много алгебре. А ти? Ако се сећате, онда сте физичар, математичар. Остали се не сећају. Шта тада представља сакрално значење продуктивног решења проблема у физици и алгебри? У општем развоју? И ко је рекао да би требало да има такав облик - да нешто повуче у сећање? Умјесто тога, то је друштвени покушај да се формулишу биороботе формулом "кад вам буде речено да подучавате, одлучите, а затим научите". Неки млади људи излазе на пут протеста. Нећемо журити својом осудом, можда ће задржати свој идентитет и живети сретнији или креативни живот од оних који су то чинили поштено, јер је то неопходно.

Да ли је савршено у родитељима и друштву?

Исти осумњичени у поремећајима оптужени су да постану агресивни, непоуздани и у сукобу са родитељима. Али у опису дефекта постоји још нешто о лошем говору, изједначавању утицаја, недостатку израза лица. Ова комбинација изгледа чудно. Али назад у сукоб.

У периоду од 14 до 20 година, младићи и девојчице почињу да схватају да су одрасли далеко од идеала, да многе будале, лудаци имају доста проблема. Млади максимализам не дозвољава мирно гледање, а овде већ "лака" шизофренија - знакови и знаци? Погледај себе? Можда ова деца нису увек погрешна?

Које је значење живота?

Вратимо се у филозофију. Наводно, таква деца, која немају припреме, почињу да размишљају о стварима превише тешким за њих, па се тако одвоје од стварности.

Они нису криви за чињеницу да су представници потрошачког друштва, са уским тунелима размишљања, да се не постављају питања о смислу живота, присуство више силе, уређај света, његов прави смисао. На пример, ако мислите да је перцепција привидног света је симптом благог облика шизофреније и указује на присуство настајању заблудама, сећате да је у истом свету, око 470 милиона будиста. У Дхарми, ово је један од основних концепата. Толико пацијената?

Принцип доказа у дијагностици

Треба само да се присетимо да је сам приступ идентифицирању сваке шизофреније као поремећаја или менталних болести и даље контроверзан. Најбоља опција решавања проблема биће она која се темељи на феноменолошком концепту доказа. Скоро је немогуће порећи да је кататонска шизофренија поремећај или болест. Има довољно основа за разматрање хебефренске шизофреније као поремећаја. Заблуде, халуцинације, разни синдроми и недостатак емоционалне и вољне може довести до тога да не само до погоршања квалитета живота код болесника са параноидне шизофреније, али они или људи блиски њима ће бити у невољи. У свим другим случајевима, психозе треба тражити када постоје неки други, али очигледни знаци да особа треба помоћ.

Понекад се родитељи или наставници воде по два критеријума:

  1. то је једноставна шизофренија, третман је неопходан док не постане "сложен";
  2. дете не проучава, а не исто као и одрасли желе да га виде, потребно је спасити.

Оба аргумента односе се на категорију родитељских страхова. У овом случају, спасење понекад подсећа на старо кинеску параболу. Један мајмун је видео у риби у води.

"Јадна ствар, утопљава се!" Рекао је мајмуну.

Онда сам ухватио рибу, пажљиво га ставио на траву и задовољан сам да скочим на гране. Када постоје јасни знаци да вам је потребна помоћ у виду специјалистичке интервенције, онда ћете то недвосмислено разумјети. За лијечење схизофреније превентивно покушати, али покушаји су изузетно контроверзни. Више као шпекулација.

Све што је речено изнад не негира да младима није потребна помоћ. Међутим, психијатрија у овом контексту је и даље нешто претерана форма. Подсјетимо да постоје и психотерапеути. Иако их има мало, а услуге могу бити скупе, али то је много боље него тражити ђавола од шизофреније где нема мириса сумпора.

Облици шизофреније

Шизофренија се односи на менталну болест, коју карактерише повећање менталних промена: размишљање, перцепција, осећања, говор, мотивација. Постоје сљедећи облици шизофреније: шизофренија са непрекидним током, са симптомима треперљиве природе; кружна периодична схизофренија и прогресент-пароксизмална шизофренија.

Ови облици схизофреније одражавају различите клиничке манифестације.

Шизофренија је бескрајна проток (континуирана шизофренија) је подељена на прогресивно-канцерогене (малигни и омладину), прогресивна (заблуди, параноични) и малопрогредиентнуиу (успорен шизофренија).

1. Малигни континуирани малолетник се односи на рану деменцију. За ову врсту карактерише рани пубертет до 14 година, са прогресивним грубо, веома брзо лични разарања, губитка активности, као и развој насилне психозе. Превладавање одређених симптома омогућава дијагностификацију сљедећих облика малигне шизофреније: једноставна, хебефреничка, кататонска.

Једноставан облик шизофреније карактерише превладавање негативних поремећаја, симптоми губитка, који карактерише оштра промена личности у одсуству психозе. Теенс често пред болести су пример у понашању, глатке комуникације, марљив у студији, послушан, везивање, озбиљан, пупи, замишљен, и одједном мења.

Они се претварају у грубо, изгубе интересовање за пословање, покажу нетрпељивост у породици, постају равнодушни и хладни, раздражљиви за најближе. Болови престану да похађају образовне установе, ходају бескрајно кроз улице, дуго спавају, лажу без сврхе, уроњени у своје рефлексије. Временом, постоји изолација, наставља се растући и пацијенти ћутају. Постоји неадекватан одговор на догађаје. Њихове невоље не додирују, а весели догађаји не узбуђују. Рођаци показују равнодушност према рођацима, а понекад бес. Мењају израз лица, као и моторичке способности, особа је равнодушан израза глас постаје монотоно и понављају. Дешава се често неприкладан смех, некарактеристично раније неодговарајуће гримаса, дисинхибицију сексуалних нагона (мастурбација пред свима), булимија пацијенти опседнути. Пацијенти престану да гледају одећу и поштују једноставна правила хигијене. Многи имају неразумну агресију према другима, као и немотивисану окрутност. У размишљању постоје повреде, изражене у изненадним заустављањима, паузама, скакању од мисли. Пацијенти са шизофренијом дођу до неологизма, а говор болесника може се смањити без досега логичког краја. Многи пацијенти су уроњени у проблеме универзума, филозофије, астрономије, хемије, лингвистике, физике, што раније није био разумљиви. Разговори не садрже научни подставек, али делују као беспомоћни брат.

Једноставни облик шизофреније не носи заблуде и халуцинације, само епизодичне манифестације замућених идеја и халуцинаторних поремећаја посећују пацијента једноставном облику шизофреније. Без лечења, у року од пет година, постоји потпуно осиромашење емоција, као и смањење продуктивности, сврсисходна активност, губитак иницијативе. У једноставном облику, шизофренички дефект се развија брзо, као и стање индиферентности.

Кататонски облик шизофреније појављује се иу младом добу. Симптоматологија је ово: ступор се мења уз узбуђење са очувањем свести. Ови феномени се понављају периодично. Пацијенту се карактерише чврстоћа на једном месту (тетанус), гледајући једну тачку. Глупи ступор може трајати од сат времена до неколико дана, месеци. У овом стању пацијенти одбијају храну и морају повезати сонду. Подигну и уринирају под њим. Касније, када ступор одустане, пацијенти говоре шта се догађа око њих.

Кататонска ексцитација манифестује се у понављаним стереотипно безличним акцијама, које се често одвијају импулсивном агресијом. Пацијенти од шизофреније се одупиру и раде супротно, шта им се нуди. Избацују одећу, трче голи, раде штету, не реагују на оно што се дешава. Побуде у болесном заменио мутисм (глуп побуде), може манифестовати вербигератион (понављање речи, слогана, фразе), или Ецхолалиа (понављање другога фразе) и ецхопракиа (понављање други је изразе лица, и покрети). За пацијенте са кататону шизофренију карактерише стереотипа, када се појави последња реч симптом: Тхе Олд питање, пацијенти су тихи, а следеће питање одговорио једносложан Одговорите на претходно питање.

Гефефренска континуирана малолетна схизофренија карактерише узнемиравајући поремећај понашања. Пацијенти су криви, гримазе, кловнају, ослобађају циничне и равне шале. Све ово подсећа на детињство ћудљивост са гротескним и ироничан смех и завија оптерећују друге. За све ове манифестације се додају и кататонски симптоми. Пацијенти гебефреницхескои шизофренија могу да се опире, урадите поделе, бити агресивни и импулсиван, да туку други и пењу раширених руку, бесрамно голи пред људима и мастурбира, покушавајући да ухвати другу за интимне места. Пацијенти са овог облика шизофреније неуредна, мокре по намени, безобзирне срао у кревету, прождрљив. Годину дана касније развија се обучена деменција.

Параноични облик шизофреније развија се после 20 година. Ова болест се развија спорије и постепено се промени структура личности, будност, неповерење, тајност, отуђење, изолација. Личност се одликује облачењем у новој одјећи. Они мисле да их посматрају, посјећују их заблуде, секти и чаробњаци. Временом, пацијенти су заплењени халуцинацијама.

Слаба континуирана шизофренија одликује спорим почетком неуроза са симптомима од којих се често развијају опсесије: пхилосопхисинг, феномен менталне руминатион, апсурдним страховима и непобедивости да изврши лудост, ударање ципеле пролазника.

Такви пацијенти карактерише летаргија, замор, уском распону од интереса (аутизма), губитка активности и апетита (анорексија), потапање у свом свету фантазије, покупио највише апсурдне колекције.

2. Кружни периодични облик шизофреније карактерише развој афективних депресивних и маничних фаза са задивљујућим идејама, халуцинацијским и псеудохаллуцинаторним поремећајима. Клиника личи на атипичку афективну психозу. Пацијенти се жале на отвореност мисли и њихов звук, забринутост, летаргију, страхове, поремећај сна.

3. Средњазидна шизофренија је мешовита форма која комбинује континуирану, кружну схизофренију. Такви пацијенти су већина.

Пацијенти су затворени, пригушени, уморни, опрезни, субдепресивно расположење. Затим слика се одвија сензуалним делиријем у комбинацији са конфузијом или делириумом од посебног значаја. Слика постаје веома сложена, развија се напад параноичног делиријума. Боље са оваквим обликом схизофреније постаје задржано, мање друштвено. Током година придружују се психоза, знаци маније и депресије. Током година напади постају честа, сложена и личност се значајно мења.

Једноставан облик шизофреније

Једноставна шизофренија је ментална болест која чешће погађа децу и адолесценте. Главни знаци болести су недостатак интереса у околном свету и интеракција са људима, апатија, смањен ниво иницијативе и значајан пад продуктивности у образовним или професионалним активностима.

У раним фазама за једноставну шизофренију, бесмислице и халуцинације нису карактеристичне, пацијент није много попут особе која пати од менталне замрачености. Међутим, у будућности се могу појавити типичнији симптоми.

Могуће облике болести

Болест се може појавити у различитим облицима. Специјалисти разликују "псеудо-олигофренске" и "психопатске" варијанте тока болести. Прва опција обично се манифестује прилично рано, друга је типична за адолесценте. Њена разлика лежи у чињеници да пацијент има пуно разлога, филозофирајући, конструишући сложене спекулативне конструкције, које, упркос њиховој темељитости, и даље не доводе до неких правих поступака.

Као и други слични поремећаји, једноставни тип шизофреније укључује три фазе које се могу мењати једни другима на различите стопе.

  1. У почетној фази, када се само први знаци болести осећају.
  2. Манифестација болести, када се симптоми манифестују јасније.
  3. Трећа фаза, на којој је клиничка слика већ јасно видљива, а симптоми стичу изражен тешки облик.

Једноставан облик шизофреније се постепено развија, малигни тип протока се практично не појављује.

Узроци болести

Научна заједница се још није у потпуности сложила око овог питања. Неки истраживачи, попут Карл Јасперс и Карл Леонхард, изразио сумњу да једноставно шизофренија може третирати као посебан феномен, с обзиром да посебан случај параноидне шизофреније или клиничка варијанту хебефренија.

Такође међу истраживачима овог проблема не постоји заједничко мишљење о узроцима који су довели до појаве ове болести. Постоји неколико теорија:

  1. Генетска предиспозиција. Према овој теорији, ризик од развоја шизофреније је већи код оних људи чији су блиски сродници патили од исте болести. Предиспозиција на болест се наследи.
  2. Биохемијски фактори, укључујући и недостатак неких елемената потребних за тело.
  3. Нестабилност психике. Ако животна средина има негативан утицај на људску психу, онда под њеним притиском, особа се "ломи" и разболи. Значајан број стреса може бити катастрофалан за ментално здравље.
  4. Неке соматске болести, оштећење мозга.

Тешкоће у дијагностици болести

Дијагноза ове болести је често тешка, јер се у раним симптомима и симптомима преклапа са променама понашања, карактеристичним за адолесцентну побуну.

Током транзиционих година, дете тражи мјесто у свету, иако нема довољно информација да би направио потпуну слику. Поред тога, тело пролази кроз хормонално реструктурирање, због чега тинејџер није увек у стању да контролише своје емоције и да их еколошки изрази. Многи родитељи, наставници и медицински радници нису склони да превише пажљиво погледају понашање адолесцената, објашњавајући све "тешком добом". У међувремену, када се дијагностикује у раној фази, благо шизофренија је много опрезнија.

Дакле, многи стручњаци наводе такве симптоме и знаке, карактеристичне за ране фазе благе форме шизофреније. Пре вољних, вљудних, ревних тинејџа постане груб, агресиван. Њихов однос према рођацима и људима који чине блиски круг комуникационих промјена. Уколико је раније било топлих, позитивних, љубазних односа између њих, сада тинејџер може да демонстрира спољашњу необјашњиву хладноћу, понекад чак и мржњу и агресију.

Напредак у школи је значајно смањен. Код куће, тинејџер скрива своје дужности, понекад занемарује чак и личну хигијену.

Као што видите, описана слика може бити типична за здраво дијете у вези са тешкоћама транзиције из свијета дјеце у одраслог свијета. Због тога, околни одрасли морају бити веома осетљиви и пажљиви да би ухватили линију која одваја норму од патологије.

У другој фази већ постоје знакови који неспорно сведоче о присуству абнормалности у психици. То укључује:

  • значајан пад друштвене активности, апатија;
  • губитак експресивности израза лица;
  • ментални поремећај;
  • осиромашење говора.

Смањује активни вокабулар и емоционалну засићеност. Због социјалне дезадаптације, може доћи до склоности до отмичења и потпуног пуцања друштвених веза. У неким случајевима, пацијенти имају поремећаје у исхрани, на примјер, они могу почети да пате од лажења.

Поред тога, једна од карактеристичних карактеристика друге фазе симптома болести може да служи као раговарана, а није завршена логичном закључку фразе и реченице. Такође, пацијент може брзо укључити разговоре са једне теме на другу, а није повезано са било чим о чему се претходно говорило. У занемареним случајевима, говор се може састојати искључиво од записа фраза, између чега не постоје никакве логичке везе. Неке речи потпуно изгубе препознатљиви звук или се замењују "неологизмом".

Такође можете често видети да пацијент изгледа пажљиво слуша нешто. Међутим, за ову болест је скоро неуобичајено за такве појаве као што су трајне заблуде и појављивање халуцинација.

Најефикаснији начин лечења

Када се дијагноза утврди, можете наставити директно на терапију. За лечење користе се лекови као што су неуролептици, антидепресиви, ноотропици, психостимуланти, анксиолитици.

Примјећује се да кориштење традиционалних антипсихотика као што су халоперидол, хлорпромазин чини се непожељним, јер њихова употреба може погоршати манифестације негативних симптома.

Типично, једноставан тип шизофреније не захтева обавезну хоспитализацију, а лечење се врши амбулантно. Стављање пацијента у болници потребно је само током продуженог одбијања хране (више од 5-7 дана), самоубилачке мисли или изречене агресије, јер ови симптоми указују на то да пацијент може бити опасност за њихово здравље и живот, и за друге.

Веома је важно да пацијент благовремено узима прописане лекове и редовно се консултује са лекаром како би прилагодио дозу и листу лекова.

Најбољи резултати се постижу у случају интегрисаног приступа: терапија лековима мора се нужно комбиновати са психотерапијским процедурама. Ово је компликовано чињеницом да пацијенти могу бити убеђени да им не треба избјећи медицинску негу на сваки могући начин од интеракције са лијечником.

Чак и након појаве ремисије, пацијенту ће и даље бити потребан дугачак ток социјалне адаптације, као и терапија одржавања. Треба запамтити, међутим, да се комплетан лек за шизофренију јавља врло ретко. Али правилан третман у сваком случају ће помоћи у смањивању интензитета тока болести, смањити манифестације негативних симптома, убрзати ремисију.

Специјалиста даје савјете о социјалној адаптацији пацијента са једноставном шизофренијом и говори о томе како му може помоћи у савладавању социјалних вештина за интеграцију у друштво.

Савремена медицина пружа једноставног шизофреничног пацијента са могућношћу да значајно ублажи ток болести и до одређене мере врати у нормалан живот. Пошто овај облик болести најчешће погађа адолесценте, врло је важно приметити негативне симптоме на време како би се избегле неповратне промјене личности и погоршање стања пацијента.

Једноставан облик шизофреније

Једноставан облик шизофреније јавља само постепено повећава главне симптоме шизофреније, који заједно се називају синдром апатоабулицхески (или симплек-синдром). Болест цреепс постепено: не видим породицу већ дуже време промена, а када су приметили да у односу на оно што је било мука пре годину или две, а оно што је сада постало. У почетку, интересовање нестаје у свему што је било занимљиво: омиљеним забавама, хобијима, компанијама пријатеља. У њиховом слободном времену, пацијенти нису уопште заузети: они остају код куће, дрхте око бесмисленог, лутају без циља било гдје. И даље наставите да идете у школу или радите, али урадите то као да аутоматски, продуктивност пада брзо, да бисте сазнали нешто ново, нису способни. Они постају све више повучени, тихи. Узбудљиви догађаји престану да изазивају емоционалну реакцију. Несреће не додирују и радосни догађаји не проналазе одговор. Њихов родбини индиферентни су и чак непријатељски, нарочито онима којима је највише стало. Лице постаје мање изражајно, само је понекад искривљено грубим гримацесом. Глас постаје монотон ("дрвени глас"). Непримерни смех може реаговати на нешто што би раније узроковало зезање. Дезинхибирани примитивни погони (нежност, бесрамна мастурбација). Они не гледају одећу, не пере, не желе да мењају своје доње рубље, не слаже се. Могућа неочекивана узрочна агресија према другима.

Мислио поремећај карактерише сиромаштва првом говору и изненадних заустављања, "у литице" у средини фразе или "клизање" на неочекиваном тему. Пацијенти износе нове речи (неологизми). Само у далекосежним случајевима говор се састоји од записа фраза. Повремено може доћи до повремене болесна или има халуцинације изјаве (на пример, позива на име), који пацијент не може рећи, али је јасно да понекад да нешто слушање. Стални делириум и халуцинације се не појављују.

Сцхизопхрениц дефект (резидуални шизофренију) је последица неповољног тока неуспеха болести или третмана, када се квар јасно изражена. У овим случајевима, континуирано већ годинама држе знакови апатоабулицхеского синдром, против које према ранијим облицима шизофреније може сачуване фрагменте бивших заблуде или халуцинације, епизодна (без новог варљива креативности), појединачне кататонична или неорганизоване симптоме. У случају гебефреније, његове манифестације могу чак и превладати, задржавајући годинама и не пружајући интензиван третман. У овом случају, адолесценти и млади људи такође имају неку врсту менталне ретардације: изгледа да се зауставља у доби када је болест почела. Ако се ово, на пример, дешава у 14-15 година, онда се пацијент старији од 20-30 година наставља понашати као тинејџер.

Једноставан облик шизофреније је окарактерисан

Атипични дуготрајни пубертет

Као лекари и научници су сада често имају за дијагнозу шизофреније, не само на домаћем класификацији, али и према ИЦД-10, одлучили смо да дају одговарајуће облике поређење болести (Табела 7) А. Тиганову, ГП Пантелеева, ОП Вертоградова и коаутори. (1997). У табели 7, постоје неке разлике са горенаведеном класификацијом. Они су због специфичности ИЦД-10. У њему, на пример, међу главне форме није додељена у националној класификацији линијом шизофреније, мада овај образац наведен у ИЦД-9: 295.5 насловом "неинвазивни (малопрогредиентнаиа, латентну) шизофреније" у 5 варијанти. ИЦД-10 успорен схизофренија основи одговара "шизотипалних поремећаја» (Ф21), која је укључена у општем рубрику "шизофренија, шизотипалних поремећаја и варљива» (Ф20-29). Табела 7 међу видова напада-прогрессиве шизофренију задржане претходно издвојила [Надзхаров Р.А., 1983] шизоафективног шизофреније, од ИЦД-10 је одговара броју додељених држава базиран образац (врсте) од болести. У овом приручнику, шизоафективни схизофренија се односи на шизоафективни психозе, а разматрано у Поглављу 3 овог члана. Водич за психијатрију, едитед би АВ Снезхневски (1983) шизоафективни психозу није истичу. "

Табела 7. Шизофренија: поређење ИЦД-10 дијагностичких критеријума и унутрашње класификације

Домаћа систематизација облика шизофреније

И. Континуирано протиче шизофренија

1. Шизофренија, континуирани курс

а) малигна кататонска варијанта ("луцидна" кататонија, гебефрениц)

а) кататонска шизофренија, хебефренска шизофренија

халуцинаторно-погрешна варијанта (малолетнички параноид)

недиференцирана шизофренија са превладавањем параноидних поремећаја

остатка шизофреније, континуирано

б) Параноид (прогредиент)

б) параноична шизофренија

параноична шизофренија (параноична фаза)

параноична шизофренија, погрешно поремећај

параноидна шизофренија, хронични завјетни поремећај

параноидна схизофренија, други психотични поремећаји (хронична халуцинаторна психоза)

параноидна шизофренија, други хронични поремећаји, преостале шизофреније, непотпуна ремисија

Ф20.00 + Ф22.8 + Ф20.54

ИИ. Пароксизмална-прогредиентна (шубообразнаја) шизофренија

ИИ. Шизофренија, епизодични курс са све већим дефектом

а) малигни са превладавањем кататонских поремећаја (укључујући "луцидне" и гебефренске варијанте)

а) кататонска (хебефренска) шизофренија

са преваленцијом параноидних поремећаја

са полиморфним манифестацијама (афективно-кататонско-халуцинаторно-погрешно)

б) Параноид (прогредиент)

б) параноична шизофренија

параноидна шизофренија, други акутни узнемирени психотични поремећаји

халуцинаторна ремисија

параноидна шизофренија, други акутни психотични поремећаји параноична шизофренија, епизодични курс са стабилним дефектом, непотпуна ремисија

Ф20.02 + Ф23.8 + Ф20.02 + Ф20.04

ц) шизофренија, епизодична врста тока са стабилним дефектом. Сцхизоафективни поремећај

депресивно-делириоус (депресивно-кататонски) напад

шизоафективни поремећај, депресивни тип, шизофренија са епизодним током, са стабилним дефектом, акутни полиморфни психотични поремећај са симптомима шизофреније

Ф20.к2 (Ф20.22) + Ф25.1 + Ф23.1

Маниц-делириоус (маниц-цататониц) напад

схизоафективни поремећај, манични тип, шизофренија са епизодним током и са стабилним дефектом, акутни полиморфни, психотични поремећај са симптомима шизофреније

Ф20.к2 (Ф20.22) + Ф25.0 + Ф23.1

тимопатска ремисија (са "стеченом" цикличином)

шизофренија, непотпуна ремиссион, пост-схизофренска депресија, циклотимија

ИИИ. Понављајућа шизофренија

ИИИ. Шизофренија, ток епидемије

шизофренија кататоник, акутни полиморфни психотични поремећај без симптома шизофреније

акутни сензуални делириум (интерметаморфоза, акутни фантастични делиријум)

шизофренија, акутни полиморфни психотични поремећај без симптома шизофреније

акутно стање завођења према врсти акутне халуцинозе и акутног синдрома Кандински-Цлерамбо

шизофренија, акутна психотична стања са симптомима шизофреније

шизофренија, други акутни, углавном погрешни, психотични поремећаји

шизофренија, друга манична епизода (друге депресивне епизоде ​​атипичне депресије)

Ф20.к3 + Ф30.8 (или Ф32.8)

ремисија без продуктивних поремећаја

шизофренија, потпуна ремисија

Шизофренија је једнако честа међу оба пола.

Питање преваленција је веома сложен због различитих принципа дијагностике у различитим земљама и различитим регионима у оквиру исте земље, недостатак једног комплетног теорије шизофреније. У просјеку, преваленција је око 1% у популацији или 0,55%. Постоје подаци о чешћим морбидитетима код урбане популације.

Уопштено, дијагностичке границе између различитих облика шизофреније донекле неодређен, и двосмислености могу настати и тамо. Међутим, разврставање сачувани од почетка 1900, као што је било корисно за предвиђање исхода болести, и да га опише.

Психолошке карактеристике пацијената са шизофренијом

Пошто Е. Кретсцхмер шизофренија је обично повезан с шизоидног магацином личности, што је највише типични случајеви, назначен интравертированностиу, склоност за апстрактно мишљење, емоционалне хладноћи и уздржаности у изразу осећања у комбинацији са опсесијом у примени појединих доминантних жеља и страсти. Али као студија разних облика шизофреније, психијатри се удаљио од таквих уопштене карактеристика преморбидне пацијената који су били веома различити у различитим клиничким облицима болести [Надзхаров РА, 1983].

Постоји 7 врста болних личних карактеристика пацијената са шизофренијом: 1) хипертензивни појединци са особинама незрелости у емоционалној сфери и склоност за сањање и фантазирање; 2) стенозирани шизоиди; 3) осјетљив шизоид; 4) дисоциирајући, или мозаични, шизоиди; 5) узбудљива личност; 6) "примерни" појединци; 7) Недовољне особе.

Преморбидне тип личности складиште хипертхимиц описана код пацијената са пароксизмалном облик шизофреније. Стенички шизоиди се јављају у различитим облицима. Осетљиви шизоиди су описани иу пароксизмалним облицима шизофреније и његовом флакцидном току. Складиште личности дисоцираног шизоидног типа карактеристично је за споро шизофренију. Појединци типа узбуђени могу се наћи у различитим облицима болести (са пароксизмалним, параноичним и споро). Врсте "примерних" и личности дефицита посебно су карактеристичне за облике малигних адолесцентних шизофренија.

Значајан напредак у оквиру студијске преморбиде је постигнут након успостављања психолошке карактеристике болесника, посебно, детекција шизофрене дефекта структуре.

Интересовање за психологију пацијената са шизофренијом настао давно у вези са оригиналношћу менталних поремећаја у овој болести, нарочито у вези са необичним когнитивне процесе и немогућности да се процени према познатим критеријумима деменције. Констатовано је да је размишљање, говор и перцепција пацијената су различити и необични парадокс да нема аналога међу другим познатим врстама релевантних менталних поремећаја. Већина аутора скрене пажњу на одређени раздвајања, која је карактеристична не само информативни, већ и читаву менталну активност и понашање пацијената. На пример, људи са шизофренијом могу обављати сложене облике интелектуалне активности, али често имају потешкоћа решавање једноставних проблема често парадоксална су начини њихове акције, склоности и страсти.

Психолошке студије показале су да се кршења когнитивних активности код шизофреније јављају на свим нивоима, почев од директног сензорног одраза реалности, односно перцепције. Различите особине света око пацијената разликују нешто другачије од здравих: они су другачије "наглашени", што доводи до смањења ефикасности и "профитабилности" процеса перцепције. Међутим, постоји повећање "перцептивне тачности" перцепције слике.

Најјасније обележене особине когнитивних процеса су у размишљању пацијената. Утврђено је да у шизофреније открива тенденцију да оствари практично занемарљиво знаке објеката и смањење селективности због регулаторног утицаја претходног искуства на менталне активности. Где су поменути патологија размишљање и говор и визуелна перцепција је означен као раздвојен, делује нарочито добро у активностима, имплементација која се суштински одређују социјални фактори, т. Е. Претпоставља ослањање на ранијих друштвених искустава. У тим активностима, где су откривене је улога друштвено посредовање безначајних кршења.

Активности код болесника са шизофренијом због смањења социјалне оријентације и нивоа социјалне регулације карактерише погоршање селективности, али људи са шизофреније у том смислу може се добити у неким случајевима, "победити", доживљава мање потешкоћа него здрав, открити "латентни" знање или отворена у теми, ако је потребно, нови својства. Међутим, "губитак" немерљиво више, јер је велика већина свакодневних ситуација селективно смањење смањује ефикасност активности пацијента. Смањење селективности како темеља "оригиналне" и необичне размишљања и схватања пацијената, што им омогућава да испита појаве и предмете из различитих углова, да се упореди неупоредиво, да се престане са образаца. Постоји много доказа да подржи постојање појединаца и шизоидно распону од пацијената оболелих од шизофреније посебним способностима и склоностима би им се омогућило да оствари успех у одређеним областима рада. Ове карактеристике су створили проблем "генија и лудила."

Смањење селективне актуализације знања значајно се разликује од здравих пацијената, који су, према преорбидним особинама, повезани са мукозалом, као и са хипертимним шизоидима. У том погледу, средњи положај је окупиран осетљивим и узбудљивим шизоидима. Ове промене су неуједначене за пацијенте који су раније класификовани за дефицитарне и "примјерне" појединце.

Карактеристике селективности когнитивне активности у говору су следеће: код пацијената са шизофренијом, слабљење друштвене детерминације процеса перцепције говора и смањење актуализације говорних веза на основу претходног искуства је слаб.

У литератури, пре извесног времена постоје подаци о сличности "општег когнитивног стила" размишљања и говора код болесника са шизофренијом и њихових рођака, посебно родитеља [лидз Т., 1962; Винне Л. С., Сингер М., 1965, 1972; Циаре Д. Д. и сар., 1967; Схоплер Е., Лофлин Ј., 1969]. Подаци добијени од стране Ј. Ф. Полиаков и др. (1983, 1991) на експерименталним психолошких студија спроведених у Центру за ментално здравље истраживања, показују да постоји значајна акумулација особа са различитим степенима тежине когнитивних активности абнормалности, посебно у случајевима међу рођацима ментално здравих пацијената са шизофреније ако се одликују слично пробању личних карактеристика. У светлу ових података у другачијем изгледу, као и проблем "генија и лудила", који би требало да се види као израз уставне природе откривених промена размишљања (и перцепције), доприносе стваралачком процесу.

У великом броју недавних радова неких психолошких карактеристика се сматрају као фактори предиспозиције ( "Софтвер") на које се могу појавити епизоде ​​шизофреније због стреса. Као фактори такви запослени у Нев Иорк групе Л Ерленмеиерову-Кимунг, ангажован дуги низ година студија деце са високим ризиком за шизофренију, изоловани недостатак информационих процеса, пажње дисфункције, оштећеног комуникативан и међуљудске функционисање, ниске академске и друштвене "компетенције» [Валт Њ ет ал., 1982; Отт, С.Л. ет ал., 1998].

Свеукупни исход ових студија је закључак да недостатак бројних менталних процеса и одговорима понашања карактеристичним оба схизофрених болесника и особа са повећаним ризиком од развијања болести, тј. Е. Поједине карактеристике могу се сматрати као предиктори шизофреније.

Идентификован код пацијената са схизофренијом, особина когнитивне активности, која се састоји у смањењу селективне актуализације знања, није. је последица развоја болести. Формирана је пре манифестације последњих, предиспозиција. То доказује недостатак директне везе између јачине ове аномалије и главних индикатора кретања шизофреничког процеса, пре свега његове прогресије.

Уочићемо, током болног процеса, неколико особина когнитивне активности подлеже променама. На тај начин, смањује ефикасност и општост менталне активности, контекстуалног говора процеса уређаја разлаже семантичку структуру речи и тако даље. Д. Међутим, ову функцију, јер је смањење селективности се не односи на процес прогресивне болести. У вези са наведеним, у последњих неколико година, посебна пажња је привукао психолошку структуру шизофреничног дефекта - патхопсицхологицал шизофреничног дефекта синдрома. У формирању каснијим луче два тренда - формирања делимично или раздвојен, с једне стране, а од укупног броја, односно псевдоорганицхеского дефекта, с друге [критским ВП Миалесхка ТК, Полиаков Иу Ф., 1991]..

Водећа компонента у формирању делимичног, дисоцираног типа дефекта је смањење потребно-мотивационих карактеристика социјалне регулације активности и понашања. Неуспех ове компоненте менталне активности доводи до смањења социјалне оријентације и активности појединца, на дефицит комуникације, социјалних емоција, ограничавајући ослањања на друштвеним стандардима и смањује ниво активности, пре свега у областима које захтевају подршку за минулих друштвених искустава и друштвеним критеријумима. Ниво регулације остаје висок код ових пацијената у тим активностима иу ситуацијама када је улога социјалног фактора релативно мала. Ово ствара слику о дисоцијацији и пристрасности манифестација менталних поремећаја код ових пацијената.

У формирању недостатка ове врсте, који је означен као укупан, псевдоорганицхески, у први план смањити потреба-мотивационе компоненту менталне активности, испољава глобално и обухвата све или већину типова менталне активности које карактерише понашање пацијента као целине. Овакав тотални дефицит менталних активности доводи пре свега у оштро смањење иницијативе у свим сферама менталне активности, сужавање опсега интереса, смањивање нивоа његове произвољне регулације и креативне активности. Поред тога, и формални и динамички показатељи учинка се погоршавају, ниво генерализације се смањује. Треба истаћи да је један број специфичних карактеристика шизофреничног дефекта, тако живо говорника на задњи дисоцираног типа, има тенденцију да угладити због глобалног пада менталне активности. Значајно је да ово смањење није последица исцрпљивости, већ због недостатка потреба-мотивационих фактора у одређивању менталних активности.

У патопсихолошким синдромима који карактеришу различите врсте дефекта, могу се разликовати и обичне и различите особине. Њихова заједничка карактеристика је смањење потребно-мотивационих компоненти друштвене регулације менталних активности. Ова инсуфицијенција се манифестује кршењем главних компоненти водеће компоненте психолошког синдрома: смањењу нивоа комуникације друштвених емоција, нивоа самосвести, селективности когнитивне активности. Ове карактеристике су најизраженије у случају дефекта парцијалног типа - јавља се врста дисоцијације менталних поремећаја. Водећа компонента друге врсте дефеката, псеудо-органског, представља кршење потребно-мотивационих карактеристика менталне активности, што доводи до потпуног смањења претежно свих врста и параметара менталне активности. На овој слици општег пада нивоа менталне активности могуће је уочити само неколико "острва" сачуване менталне активности повезане са интересима пацијената. Такав укупни пад глатке манифестације дисоцијације менталних активности.

Пацијенти пажљиво прате негативне промјене које карактеришу дјеломични недостатак, са уставно условљеним, преморисаним особинама личности. Током болног процеса, ове особине се мијењају: неки од њих постају још дубље, а неки су изједначени. Није случајно да је ова врста дефекта названа дефектом шизоидне структуре код више аутора. У формирању другог типа дефектом преваленција псевдоорганицхеских поремећајима заједно са утицајем уставних фактора открила снажну корелацију са факторима кретања процеса болести, пре свега са својом прогредијантан.

Анализа шизофреничног дефекта из синдрома став патопсихологицхеского омогућава докаже основне принципе корективне акције у циљу социјалне адаптације и рехабилитације пацијената, према којем пропуст појединих компоненти синдрома делимично компензује другу, релативно нетакнути. Тако је недостатак емоционалне и социјалне регулације активности и понашања може бити у извесној мери компензује свесно заснована на произвољним и вољних активности регулације. Дефицит од карактеристика Потребна-мотивациони у комуникацији може бити донекле превазиђе укључивањем пацијената у посебно организоване заједничке активности са јасно дефинисаним циљем. Мотивисање стимулације примењују у овим условима, не жалити директно чула пацијента, и подразумева признавање потребе оријентације на партнера, без проблема у целини не може да се реши, тј. Д. Накнада се остварује у овим случајевима и на штету интелектуалног и вољног напора пацијента. Један од проблема је генерализација корекције и фиксирање позитивне мотивације произведене у одређеним ситуацијама, да би се олакшало њихово прелазак на стабилним личних карактеристика.

(М.Е. Вартаниан / В. И. Трубников)

Студије становништва шизофреније - студија о његовој преваленцији и расподели код популације која је дозвољена да утврди главну регуларност - релативна сличност стопа преваленције ове болести у мјешовитим популацијама различитих земаља. Када регистрација и откривање случајева испуњавају савремене захтеве, преовлађивање ендогених психоза је приближно исто.

За наследне ендогене болести, нарочито код шизофреније, карактеристичне су високе стопе њихове преваленце код популације. Истовремено, у породицама шизофреничних пацијената установљена је нижа стопа рађања.

Што је репродуктивну способност мањих од другог, то је због дужег боравка у болници и одвајања од породице, велики број развода, спонтаних побачаја и других фактора цетерис парибус је морало да доведе до смањења морбидитета у популацији. Међутим, према резултатима популационо-епидемиолошких студија, не очекује се очекивано смањење броја пацијената са ендогеним психозама код популације. У вези с тим, неки истраживачи сугеришу постојање механизама који балансирају процес елиминације од популације схизофрених генотипова. Претпостављено је да хетерозигуозних носачи (неке рођаци болесника) сами насупрот пацијената са шизофренијом имају низ селективних предности, нарочито повећана у поређењу са нормалним репродуктивног капацитета. Заиста, доказано је да је учесталост рођења деце од рођака првог степена сродства пацијената већа од просечне стопе наталитета у овој популацији. Још једна генетска хипотеза, која објашњава високу преваленцију ендогених психоза у популацији, постулира високу наследну и клиничку хетерогеност ове групе болести. Другим речима, комбинација под једним именом болести, различита по природи, доводи до вештачког прецењивања преваленције болести у целини.

Проучавање породица пробанда са шизофренијом јасно показали акумулације у случају психозе и аномалија личности или "поремећаји шизофренија спектра" [Схакхматова ИВ 1972]. Поред случајева очигледне изречених психоза код пацијената са шизофренијом породицама, многи аутори су описали широк опсег посредних облика болести и клиничке разноликости међуверзија (индолентним тока болести, и сцхизоид Психопатија м. П.).

Треба додати и назначен у претходном одељку, неки карактеристике структуре когнитивних процеса својствене и пацијентима и њиховим породицама обично процењује као уставне фактора који предиспонирају развоју болести [Цретан ВП Миалесхка ТК, Полиаков ИФ, 1991].

Ризик од шизофреније у родитеља пацијената је 14%, браћа и сестре - 15-16% код деце са родитељима - 10-12%, од ујака и тетке - 5-6%.

Постоје подаци о зависности природе менталних абнормалитета у породици на врсти курса болести у пробаној (Табела 8).

Табела 8. Учесталост менталних абнормалности у рођацима првог степена сродства пробанда са различитим облицима шизофреније (у процентима)