Да ли је могуће лечити психозе код куће? Варијанте психозе

Људска психа је веома широк феномен, може се рећи - неограничено за свест. Током векова, хиљаде истакнутих личности из области проучавања ума и психотерапеути стручњаци покушавају да разумеју разлоге за, и што је најважније - изградити одговарајућу режим многих психопатолошких поремећаја, али не и сви покушаји били неуспешни. Прецизније, изузетно мали број тежњи је довело до повољног исхода у облику потпуног опоравка пацијената.

Ипак, постоје и неки успеси у третирању менталних поремећаја - укључујући. Не ухапси већину клиничких симптома болести са дрогом и психоповеденцхескои савремену терапију до нивоа где пацијент може прописати за фоллов-уп заштите у кућним условима. Као што можете претпоставити - то није тачно за све менталне поремећаје, абнормалности, психопатолошке услове и директно саме болести.

У литератури описује велики број различитих дефиниција и појмова који карактеришу за разне психијатријске поремећаје, укључујући тешка патологија, укључујући обиље чија је просечна особа која нема довољан ниво почетне знања, да се изгубила врло лако. Једна од ових вишефазних дефиниција је психоза.

Психоза се зове велики групу менталних поремећаја и поремећаја код људи, који комбинује изобличења и свест околности, кршење одговора понашања, евентуално - на позадини других клиничких знакова повезаних поремећаја.

Квалитет распон закривљеном простору, са различитим психозе, може да варира од повремених светлости облака разлога са фреквенцијом од једном месечно, на сату нападе који укључују опасне понашање пацијента за сопствено здравље и другима. На основу озбиљности поремећаја, доктор одлучује да ли наставити да држи пацијента у болничком стилу или прописује накнаду или симптоматску помоћ код куће. Треба запамтити да се лавови удео поремећаја понавља релативно, па након неког времена третмана психозе код куће могуће је вратити на стационарни курс.

Доле су главни ментални поремећај и одступања које су присутне у различитим психоза, плућа клинички ток који омогућава да задржи пацијента на кућно лечење уз обавезно специјалистички курс терапије наведен за лечење психозе. Вољени, служи пацијената са дијагнозом психозе је увек потребно имати на уму да је у периоду од акутног, ментални поремећаји се појачава и могу изазвати појаву тежих одступања, која је одмах потребно да обавести свог лекара.

Халуцинације

Пре свега, халуцинације треба разликовати од озбиљнијих манифестација - илузија. Током халуцинација особа види објекте који имају физичке контуре сличне стварним - људима, животињама, инсектима, физичким феноменима. Што се тиче илузија маште пацијента привлачи своје слике бића и предмета никада постојале у стварности - чудовишта, феноменалних животиња, али чешће је - објекте, које је тешко дати јасан, конкретан опис.

Халуцинације разликују се између визуелних, слушних, тактилних, олфакторних. Најопаснији су визуелни и слушни, када особа може рачунати прозор стана на деветом спрату за излазак из улаза, а гласови у његовој глави могу му наредити да убију своје дете.

Халуцинације нису независна дијагноза, по правилу је додатни симптом основне болести, која не представља значајну опасност за друге током манифестације.

Афективни поремећаји

Једноставно, афективни поремећаји су поремећаји расположења особе и, у већини случајева, негативни став. Доминација негативног расположења оправдана је физиолошким карактеристикама функционисања централног нервног система код виших сисара. Агресија, бес, и друге негативне манифестације присутан у свих животињских врста, што доводи до нижег нивоа развијености на нивоу рефлекс самоодбране, упркос добром расположењу, која је својствена само напредни бића. Било абнормалности психе често слаби нервни систем и начин размишљања, чиме враћа људско један, а понекад - и неколико корака низ мердевине развоја, ослобађајући пут за доминантних негативних особина.

Децадентно расположење је типично за превладавајући број психоза и депресивних поремећаја. Неке маничне државе карактерише пораст расположења, али само у раним фазама манифестације.

Заблуде, опсесије и параноиди

Нервна клиничка манифестација различитих психоза је бесмислица. Према овој дефиницији спадају изјаве и закључке идеја пацијената који немају никакве везе са стварним стањем у свету око себе, против апсолутног губитка осећаја самокритике, другим речима - пацијент ни не разматра могућност промене своје мишљење о онима изразили њих.

Заблуде се често појављују на позадини опсесија - опсесивних мисли које могу дуго да прогањају особу - од неколико дана до неколико месеци.

Класичан Комбинација изречених симптома заблуда, опсесија и параноје психозе су у позадини депресивних поремећаја, када су опсесивне мисли трансформисана у државне параноје од прогона, повећане сумњичавости, идеја финансијске штете, хипохондријски стању, утицаја на уму вишу силу, и сличних појава.

Ови симптоми такође чине сталну слику сложених менталних поремећаја, као што су - шизофренија, парапхрениа, али као део психозе, често привременог карактера.

Деменција или деменција

Знаци деменције су карактеристични за уски спектар психоза, обично пратећи органске поремећаје у паренхима мозга одговорног за чување памћења и размишљања. Дементија се не појављује као јединствени клинички знак, али је често праћен поремећајима у простору и времену, губитком многих животних вјештина, укључујући вештине самоуслужења. Из тог разлога, одржавање пацијента код куће са симптомима деменције је тежак физички и емоционални рад.

Органски поремећаји неурони су увек неповратна и прогресивно у природи, тако да није звучи тужно - са протоком времена, ситуација ће се само погоршати и крај смрти због развијања паралелних соматске болести виталних органа и система.

Манија и фобије

Друга опсесија са било чим - манијом, манифестује се много чешће него што би се замислило, међутим, као и фобије - страх од одређене ситуације. И већина људи који себе сматрају потпуно здравим, до одређене мере имају диспозицију или патњу од таквих одступања, а да не дају никакав озбиљан значај. У другом случају, мучен од стране било које фобичне психозе, не зна се да су средства за помоћ од њега већ дуго пронађена и само треба да затражите помоћ од лекара.

Манија и фобије, ако нису опасни за пацијента и друге - нису узрок хоспитализације, терапија се обично изводи код куће у складу са именовањем лекара које прописује лекар.

Ток психозе

Људи који служе људима са дијагнозираним психотичним поремећајем, или једноставно живе са пацијентима, треба да се сетите општих принципа тока психозе:

  • За већег броја психоза карактерише погоршања и ремисија - светлих тачака у свести пацијента, то карактеришу по свим показатељима ментално здраве особе. Појава напада може доћи до спонтано, то је - без обзира на чинилаца животне средине, или - предвидљив: у одређено време у току дана, након јутарњег буђења, након излагања окидач - објеката или ситуација које подсећају на пацијента о његовој болести или трауматски догађај који је изазвао развој психозе;
  • Типично, када неприкладан третмана или других околности психоза типичне транзиције у хронични облик, у којима број ремисија значајним смањењем и нестане;
  • За многе психозе, посебно оне који су се појавили услед акутне психогене трауме, карактеристична је трансформација у теже поремећаје - неурозе карактерише комплекснији и продужени третман, као и тешка патња пацијента.

Први знаци психозе

Психозе су патологија стеченог карактера, а ризик од чије је испољавање подложан свакој ментално здравој особи. Чести изазивајући психотични поремећај је стресни, трауматски емоционални статус особе, догађај у којем је непосредно укључен или је сведок. И, не увек се психоза може манифестовати одмах након психогене трауме, понекад пролази неколико месеци пре него што особа сама или његови ближњи почну да примећују одступања.

Изузетно је важно да блиски људи знају и узимају у обзир прве знаке манифестације менталних абнормалности:

  • спроводе интервјуе са собом, тврдећи да су дијалоги из серије "питање-одговор";
  • спонтана тишина током разговора са другим људима и пажљиво слушање звукова које саговорници не чују;
  • изненадна манифестација позитивних емоција, чешће од смеха, без очигледних објективних разлога;
  • губитак концентрације на нити разговора или током окупације било ког посла;
  • изненада мењају узајамне нападе фрустрације и неконтролисано весеље;
  • прикривање, чудно понашање, неоснована сумња, агресија и непријатељство;
  • стално пребацивање тема у разговоре на линију манија прогона, инфериорни комплекс, комплекс кривице;
  • очигледан напредак у парничној и сумњивој активности.

Депресивне психозе, у пратњи маније прогона, кривице, неизлечиве болести, одрицања, често су узрок суицидних тенденција и мисли о самоубиству, које такође имају низ знакова:

  • редовно покајање, изговоре о непоправљивој кривици;
  • недостатак планова за даљи животни период;
  • нарације чудних гласова, указујући пацијента на брзо смрт или наређивање да се убију;
  • изненада се појавио мирно након насилних афективних поремећаја, служи као озбиљан сигнал сумњи на самоубиство - пацијент је већ одлучио све за себе и припрема се да се повуче у други свет.

Када је манифестација од првих знакова поремећаја у вољеном особом, пре свега, треба да исправно процене ситуацију: од када је почела да се појављују одступања, да би то могло да допринесе како то може бити озбиљан и да ли постоје знаци компликација чудно понашање одвојено узет период.

Са позитивним одговорима на ову серију питања, морате одмах контактирати психијатра.

Што се тиче понашања са особом за коју је утврђено да има знакова одступања, потребно је поштовати неколико једноставних правила:

  • Не можете се расправљати са мишљењима и изјавама, осим што је апсолутно бескорисно, може изазвати агресивну државу;
  • Не подржавајте тему заблудних изјава, изражавајући бар неко лично мишљење, довољно је само слушати;
  • чак и наговештај самоубистава не може се занемарити;
  • када се манифестују симптоми самоубиства, одмах се обратите служби подршке и никада не остављајте болесника саму себи.

Психозе и њихов третман

(Препоруке за рођаке и пацијенте)

1. ШТА ЈЕ ПСИХОЗА?

Сврха овог материјала је представљање најновијих научних информација о природи, пореклу, протоку и третману таквих озбиљних болести као што су психози у најприхватљивијем облику свим заинтересованим особама (пре свега рођацима пацијената).

Под психозе (психотични поремећаји) остварити највише жива манифестација менталне болести у којима ментална активност пацијента не одговара околном реалношћу, стварни свет који се огледа у виду оштро изобличен, која се манифестује у поремећаја у понашању, изглед необичних нормалне патолошких симптома и синдрома.

Најчешће се психозе развијају унутар такозваних "ендогених болести" (грчки. ендо - изнутра, генеза Оригин). Опцију појава и ток менталних поремећаја услед утицаја наследних (генетских) фактора), који су: шизофреније, шизоафективни психозе, афективни поремећаји (биполарне и реккурентное депресивни поремећај). Психозе које се развијају с њима су најтеже и дуготрајне облике менталне патње.

Између појмова психозе и шизофреније често изједначава оно што је фундаментално погрешно као психотични поремећаји могу јавити у великом броју менталних болести: Алцхајмерова болест, сенилна деменција, алкохолизам, наркоманија, епилепсије, ментална ретардација, итд

Особа може пренети пролазни психотични стања изазваних узимањем неких лекова, дроге, или тзв психогеног или "реактивна" психозу која произилази из изложености јаке трауме (стрес угрожава живот, туговање, итд). Цесто постоје тзв инфективна (настаје као последица озбиљних заразних болести), Соматогениц (изазвана озбиљним соматским болестима, као што је инфаркт миокарда), и психозе изазван супстанцама. Најупечатљивији пример другог је алкохолични делириум - "бела грозница".

Психотични поремећаји су врло честа врста патологије. Статистички подаци у различитим регионима се разликују једни од других, што је повезано са различитим приступима и способношћу да се идентификују и објасне ови понекад тешко дијагнозирати стања. У просеку, учесталост ендогених психоза износи 3-5% популације.

Прецизне информације о преовлађивању популације егзогених психоза (грчки. еко - Споља, генеза Порекло. Варијанта развоја менталних поремећаја услед спољашњих фактора изван организма није присутна, а то је због чињенице да већину ових стања обрачунавају пацијенти са зависношћу од дрога и алкохолизмом.

Манифестације психоза су заиста неограничене, што одражава богатство људске психике. Главне манифестације психозе су:

  • халуцинације (овисно о анализатору разликују слушне, визуелне, олфакторне, укусне, опипљиве). Халуцинације могу бити једноставне (позиви, бука, град) и сложени (говор, сцене). Најчешће су слушне халуцинације, такозвани "гласови" које особа може чути од споља или звучати унутар главе, а понекад чак и тела. У већини случајева, гласови се осећају тако сјајно да пацијент нема најмању сумњу у њихову стварност. Гласови могу бити претећи, кривити, неутрални, императивни (наручивање). Они се с правом сматрају најопаснијим, јер често пацијенти поступају по наређењима гласова и почињу дела опасним за себе или друге.

· луде идеје - пресуде, закључци који не одговарају стварности, у потпуности усавршавају свесност пацијента, који се не може исправити раздвајање и објашњење. Садржај заблуда може бити прилично разноврсна, али најчешћи: прогон делиријум (пацијенти верују да иза њих под надзором, они желе да убију око њих ткање, организоване завере), утицај делиријум (од видовњака, ванземаљци, тајних служби уз помоћ зрачење, радијација, "црно" енергија, магија, штета), оштећења делиријум (за отров, краду или покварити ствари, желе да преживе из стана), хипохондријски заблудама (пацијент је уверен да трпи неке болести, често страшан и неизлечива, јако доказати Да његов ударац унутрашње органе, што захтева хируршку интервенцију). Ту је и делириум љубоморе, проналазак, величине, реформизам, друго порекло, љубав, парнични, итд.

· моторни поремећаји, манифестује се у облику инхибиције (ступор) или ексцитације. Уз ступор, пацијент се замрзава у једној пози, постаје неактиван, престане да одговара на питања, гледа у једном тренутку, одбија да једе. Пацијенти у стању психомоторне агитације, напротив, увек су у покрету, говори непрестано, понекад гримасу, имитирају, су неразумни, агресивни и импулсивни (до неочекиваних, унмотиватед акције).

· Поремећаји расположења, манифестује депресивним или маничним условима. Депресија се одликује, пре свега, депресивно расположење, туга, депресија, мотора и интелектуална заосталост, нестанак жеља и импулса, смањена енергија, песимистички процене прошлости, садашњости и будућности, идејама самоокривљавању, самоубилачке мисли. Маниа изгледа неразумно повишене расположење, убрзани размишљање и моторну активност, ревалоризација на себе капацитета са изградњом нестварног, понекад фантастичних планова и пројеката је нестанак потребе за сном, дезинхибиције нагона (алкохол, дрога, сексуалних односа).

Све горе наведене манифестације психозе припадају кругу позитивних поремећаја, названа зато што се симптоматологија појавила током психозе додата у болно стање психе пацијента.

Нажалост, прилично често (иако не увек) код особе која је претрпела психозу, упркос потпуном нестанку његових симптома, ту су и тзв. негативни поремећаји, што у неким случајевима доводи до још озбиљнијих друштвених посљедица од саме психотичке државе. Негативни поремећаји се зову зато што пацијенти имају промену у карактеру, лична својства, губитак моћних слојева из психике, која је раније била инхерентна у њему. Пацијенти постају спори, лоши иницијативи, пасивни. Често се смањује енергетски тон, нестанак жеља, мотивације, аспирације, повећање емоционалне тупости, ослобађање од других, неспремност да комуницирају и ступају у било који друштвени контакт. Често имају своју инхерентну реакцију, духовност, осећај тактности и раздражљивост, грубост, нетрпељивост, агресивност. Поред тога, пацијенти развијају поремећаје мисаоности који постају оријентисани према циљу, аморфни, крути и безначајни. Ови пацијенти често губи своје претходне радне вештине и способности да морају да региструју инвалидитет.

2. ВАЛУТА И ПРОЦЕНА ПСИНХОИДА

Најчешће (нарочито код ендогених болести) постоји периодични тип психозе са повременим акутним надокнадама обољења, оба која се покрећу физички и психолошки фактори, и спонтана. Треба напоменути да постоји и једна струја, која се чешће посматра у адолесценцији. Пацијенти, након патње, понекад пролонгирани напад, постепено напуштају морбидну државу, враћају своју способност да раде и никад не падају у поље видљивости психијатра. У неким случајевима, психозе се могу хронизовати и пренијети на континуирани курс без нестанка симптома током живота.

У некомплицираним и не-напуштеним случајевима, стационарно лечење траје, по правилу, један и пол до два месеца. У овом периоду лекари морају у потпуности да се суоче са симптомима психозе и бирају оптималну помоћну терапију. У истим случајевима, када су симптоми болести отпорни на дрогу, неопходно је промјенити неколико курсева терапије, што може одгодити боравак у болници до шест мјесеци или више. Главна ствар коју треба да запамтите породицу пацијента - не брините докторе, не инсистирајте на хитној изјави "против примања"! За потпуну стабилизацију државе, потребно вам је одређено вријеме и, инсистирање на раном пражњењу, ризикујете да добијете нездрављеног пацијента, што је опасно за њега и за вас.

Један од најважнијих фактора који утичу на прогнозу психотичних поремећаја је правовременост почетка и интензитета активне терапије у комбинацији са социо-рехабилитацијским мерама.

3. КОГА СУ МИСЛИ?

Током векова, у друштву се формирала колективна слика ментално оболелих. Нажалост, по мишљењу још увек многих људи - ово је неуредан, необријан човек с палићним погледом и очигледном или тајном жељом да се опере на друге. Ментално болесни се плаше, јер, наводно, "немогуће је разумјети логику својих поступака." Менталне болести се сматрају послатим одозго, преносе се стриктно наслеђивањем, неизлечивим, заразним, што доводи до деменције. Многи верују да су узроци менталних болести тешки услови живота, дуги и тежак стрес, сложени интра-породични односи, недостатак сексуалних контаката. Ментално болестан сматрају или "слабићи", који једноставно не могу да се сабери, или друге екстремне, софистициране, опасне и немилосрдне манијака који врше серијски и масовно убиство, сексуално насиље. Верује се да људи са менталним поремећајима не сматрају себе болесним и не могу размишљати о њиховом третману.

Нажалост, рођаци пацијента често апсорбују типичне ставове у друштву и почињу да третирају несрећу у складу са превладавајућим заблудама у друштву. Често, породице у којима је дошло до луд, у који год је покушао да сакрије своју несрећу других и тако даље га погоршавају, дооминг себе и пацијента у изолацију од друштва.

Ментални поремећај је иста болест као и сви остали. Нема разлога да се стидите да се ова болест манифестовала у вашој породици. Болест је биолошког порекла, тј. јавља се као резултат кршења размене већег броја супстанци у мозгу. Пате од менталног поремећаја је приближно исто као и дијабетичар, пептични чир или друга хронична болест. Ментална болест није знак моралне слабости. Ментално болесни људи не могу сила силе елиминисати симптоме болести, као и напорима воље није могуће побољшати вид или слушање. Ментална болест није заразна. Болест се не преноси ваздушним или иначе заразним, тако да је немогуће постати болесно са психозом, блиско сарађивати с пацијентом. Према статистичким подацима, случајеви агресивног понашања међу ментално болесним особама су мање чести него код здравих људи. Фактор хередности код пацијената са менталним болестима се манифестује на исти начин као код пацијената са онколошким болестима или дијабетес мелитусом. Ако су два родитеља болесна - дете се разболи у око 50% случајева, ако је један - ризик је 25%. Већина особа са менталним поремећајима разуме да су болесни и да траже лечење, иако је у почетним фазама те болести тешко да особа прихвати то. Способност особе да доноси одлуке о свом третману знатно се повећава ако чланови његове породице заузму заинтересовану позицију, одобре и подрже његове одлуке. И, наравно, не заборавите да су многи бриљантни или познати уметници, писци, архитекте, музичари, мислиоци трпели од озбиљних менталних поремећаја. Упркос тешкој болести, успели су да обогате ризницу људске културе и знања, уважавају своје име са највећим достигнућима и открићима.

4. ЗНАКЕ БОЛЕСТИ ИЛИ ИЗЛАЗЕ

За рођаке чији су најближи пате од одређеног менталног поремећаја, информације о иницијалним манифестацијама психозе или симптома напредне фазе болести могу бити корисне. Што корисније могу бити препоруке о одређеним правилима понашања и комуникацији са особом у болном стању. У стварном животу, често је тешко одмах разумети шта се дешава са вашим вољеним особама, посебно ако се плаши, сумњичи, неповерљиви и не изриче директно притужбе. У таквим случајевима се могу видети само индиректне манифестације менталних поремећаја. Психоза може имати сложену структуру и комбинирати халуцинације, погрешне и емоционалне поремећаје (поремећаји расположења) у различитим односима. Следећи симптоми могу се појавити код болести, без икаквог изузетка или појединачно.

Манифестације слушних и визуелних халуцинација:

· Разговарање са собом, подсећајући на разговоре или реплике у одговору на нечије питање (искључујући гласне коментаре, као што је "Где сам ставио наочаре?").

Смех без очигледног разлога.

· Изненадна тишина, као да неко чује нешто.

· Узнемирени, забринути изглед; Немогућност фокусирања на тему разговора или одређеног задатка.

· Утисак да ваш рођак види или чује нешто што не можете да доживите.

Појава делириума се може препознати по следећим карактеристикама:

· Промењено понашање према рођацима и пријатељима, појаву неразумног непријатељства или тајности.

· Непосредне изјаве о невероватном или сумњивом садржају (на пример, о прогону, о сопственој величини, о његовој неправилној грешци).

· Заштитне акције у облику прозора сенки, закључавање врата, манифестације страха, анксиозности, панике.

· Изговорите без очигледне основе страха за ваш живот и добробит, за живот и здравље најближих.

· Одвојено, неразумљиво за околне значајне изјаве, дајући мистериозност и посебан значај свакодневним темама.

· Одбијање јести или испитивања хране.

· Активне спорне активности (на примјер, писма полицији, разне организације које се жале на сусједе, колеге итд.).

Како реаговати на понашање особе која је заблуда:

· Не постављајте питања која објашњавају детаље о заблудама и изјавама.

· Немојте се расправљати са пацијентом, не покушавајте да докажете свом сроднику да су његова увјерења погрешна. Ово не само да не функционише, већ може погоршати постојеће поремећаје.

· Ако је пацијент релативно миран, прилагођен комуникацији и помоћи, пажљиво слушајте њега, смирите се и покушајте да убедите да се обратите лекару.

Спречавање самоубиства

Практично са свим депресивним стањима, могу се јавити мисли о неприхватању за живот. Али посебно опасне су депресије праћене заблудама (на пример, кривица, осиромашење, неизлечива физичка болест). Код ових пацијената, у висини озбиљности стања, скоро увек постоје мисли о самоубиству и самоубилачкој спремности.

Следећи знаци упозоравају на могућност самоубиства:

· Изјаве пацијента о њиховој бескорисности, грешности, кривици.

• Беспомоћност и песимизам око будућности, неспремност да се изграде било какви планови.

· Присуство гласова које саветују или наручују самоубиство.

· Уверење пацијента да има фаталну, неизлечиву болест.

Изненађено олакшање пацијента након дугог периода туга и анксиозности. Околни људи могу имати лажни утисак да се стање болесника побољшало. Он доводи своје послове у ред, на пример, пише вољу или се састаје са старим пријатељима које није дуго видео.

Превентивне мјере:

• Озбиљно разговарајте о сваком говору о самоубиству, иако је мало вероватно да пацијент покуша самоубиство.

· Ако добијете утисак да се пацијент већ припрема за самоубиство, без оклевања, одмах потражите стручну помоћ.

· Склоните опасне предмете (бријаче, ножеве, таблете, ужад, оружје), пажљиво затворите прозоре, балконска врата.

5. ОБЕЗИРАЛИ ВАШ РЕЛАТИВНИ

Сви чланови породице, у којима се појавио луда особа, најпре доживе конфузију, страх, не верују у оно што се догодило. Затим почиње потрага за помоћи. Нажалост, врло често први контакт није у институцијама у којима се могу тражити савет квалификованог психијатра, и, у најбољем случају, да лекара других специјалности, у најгорем случају - до исцелитеља, видовњака, стручњака из области алтернативне медицине. Разлог за то је низ утврђених стереотипа и погрешних схватања. Многи људи имају неповерење према психијатрима, због вештачки надувана од стране медија током проблем реконструкције тзв "совјетског казнену психијатрију". По савету психијатра, већина људи у нашој земљи још увек повезује различите тешке последице: Регистрација у менталној болници, дисквалификација (ограничавајући могућност вожње аутомобила, путовања у иностранство, ношење оружја), опасност од губљења угледа у очима других, друштвеним и професионалним дискредитовање. Страх од ове врсте стигме, или као што је сада уобичајено рећи, "стигма", веровање у чисто соматски (нпр, неуролошка) порекло његове патње, селф неизлечива менталних поремећаја методе савремене медицине и, на крају, само недостатак разумевања болне његовог стања чине болестан људи и њихови рођаци категорично одбија било какав контакт са психијатрима и прима психотропне терапију - једина права прилика да побољшају свој статус. Треба нагласити да је од усвајања у 1992. новог Савезног закона "О психијатријску негу и гаранција права грађана у свом пружању" већина ових страхова су неосноване.

Злогласног "рачуноводство" је већ отказао пре једне деценије, а сада посета психијатра нису угрожена негативним последицама. Данас се концепт "рачуноводства" замењује концептом консултативне и куративне неге и посматрања диспанзера. Консултативни контигент укључује пацијенте са благим и краткорочним менталним поремећајима. Помоћ за њих се пружа у случају независног и добровољног лечења у диспанзеру, на њихов захтев и уз њихову сагласност. Млађим пацијентима млађим од 15 година пружају се помоћ на захтев или уз сагласност својих родитеља или правних заступника њихових права. Група посматрања диспанзера укључује пацијенте који пате од тешких, упорних или често отежаних менталних поремећаја. Клинички надзор је основан одлуком комисије психијатара, без обзира на пристанак особе које пате од менталних поремећаја, и врши редовне контроле од стране лекара неуропсихијатријских диспанзера (ХДПЕ). Прекид дијагнозног опсервације се врши под условом опоравка или значајног и упорног побољшања стања пацијента. По правилу, запажање се зауставља у одсуству погоршања у року од пет година.

Треба напоменути да често на изгледу првих знакова менталних поремећаја, забринути рођаци претпостављају најгору - шизофренију. У међувремену, као што је већ речено, психози имају друге узроке, тако да сваки пацијент захтева детаљно испитивање. Понекад је кашњење у односу на лекара препуна озбиљним последицама (психотичних стања развила као резултат тумора мозга, можданог удара, итд). Да би се идентификовао прави узрок психозе, неопходно је консултовати квалификованог психијатра користећи најсавременије високотехнолошке методе. Ево зашто обраћање алтернативне медицине, Не стављајте цео арсенал модерне науке, може довести до непоправљиве последице, нарочито у одлагања испоруке пацијента на прве консултације са психијатром. Као резултат тога, пацијент је често у клиника доноси хитну у стању акутне психозе, или пацијент стигне до истраживања у поодмаклој фази менталне болести, када је време већ изгубљени, а постоји и хронични ток са формирањем тешко за лечење негативних поремећаја.

Пацијенти са психотичним поремећајима могу да добију посебну негу у оквиру ИПА у заједници, у истраживачким институцијама менталног здравља, у просторијама психијатријске и психотерапијске бриге за опште медицинске клинике, психијатријске клинике одсека канцеларије.

Функције психонеуролошког диспанзера укључују:

· Амбулантан пријем грађана који су послали доктори општих поликлинике или се самостално пријавили (дијагноза, лечење, решавање социјалних питања, испитивање);

· Упућивање у психијатријску болницу;

· Хитна помоћ у кући;

· Консултативно и диспанзерно посматрање пацијената.

Након испитивања пацијента, окружни психијатар одлучује под којим условима лечити: стање пацијента захтева хитну хоспитализацију у болници или амбулантно лечење.

Члан 29 Закона о радио-телевизији "О психијатријској заштити и гаранцијама права грађана у њеном пружању" јасно одређује основу за хоспитализацију у психијатријској болници у присилном наређењу, и то:

"Особа са менталним поремећајем могу бити хоспитализовани у психијатријској болници без његовог пристанка или без сагласности законског заступника судске одлуке, ако је тестирање или лечење могуће само у стационарним условима, а ментални поремећај је тешка и изазива:

а) његову непосредну опасност за себе или друге, или

б) њене беспомоћности, односно неспособности да самостално задовоље основне потребе живота, или

ц) значајну штету по његово здравље због погоршања менталног стања, ако особа остане без психијатријске помоћи "

6. ТРЕТМАН: ОСНОВНЕ МЕТОДЕ И ПРИСТУПИ.

Упркос чињеници да су психози комплексна група, која укључује стања различитог поријекла, принципи третмана за њих су исти. Широм света, најефикаснији и поузданији начин лечења психозе је терапија лековима. Приликом спровођења нестандардног, стриктно индивидуални приступ сваком пацијенту примењује се узимајући у обзир узраст, пол, присуство погоршања код других болести. Један од главних задатака специјалисте је успостављање плодне сарадње са пацијентом. Неопходно је инспирисати пацијента вјером у могућност опоравка, превазићи његову предрасуду против "штете" коју изазивају психотропни лекови, исказују му веровање у ефикасност лечења под условом да се прописана именовања систематски поштују. Иначе, може доћи до повреде медицинских препорука у вези са дозама и режимима за узимање лекова. Однос између лекара и пацијента треба да се заснива на међусобном повјерењу, што је гарантовано вјештином поштовања принципа необјављивања информација, медицинске тајне, анонимности лијечења. Пацијент, заузврат, не би требало да сакрије од лекара важне информације као што је чињеница употребе психоактивних супстанци (дрога) или алкохола, узимање лекова, који се користе у опште медицине, вожње аутомобила или управљање сложених механизама. Жена треба да обавести доктора о трудноћи или дојењу детета. Често рођаци или сами пацијенти, који су пажљиво проучавали ознаке да их подстакне да дроге, збуњен, а понекад бесан да пацијенти додељена лек за лечење шизофреније, а има веома различите дијагнозе. Објашњење је да готово сви лекови који се користе у психијатрији нису специфични, тј. помоћ у најширим спектру стања болести (неуротични, афективни, психотични) - све о прописаној дози и уметничкој вештини да бирају оптимални режим лечења.

Без сумње, узимање дроге треба комбиновати са програмима социјалне рехабилитације и, ако је потребно, са породичним психотерапијским и психоедагошким радом.

Социјална рехабилитација је комплекс програма за пацијенте са менталним поремећајима на методе рационалног понашања како у болничким условима, тако иу свакодневном животу. Рехабилитација наппавлена ​​на обицхении социјалних вештина за интеракцију са дпигими људима вештине потребне у свакодневном животу, као што су ицхет сопственим финансијама, ибопка кући совепсхенно покипок, употреба јавног тпанспопте и тако даље Н. Ппофессионалноми обицхенииу., Котопое обухвата поступке потребне за полицхенииа и очување рада и образовање за оне пацијенте који желе да заврше средњу школу или факултет. Помоћна психотерапија се често користи и за помоћ ментално болесним особама. Психотепапииа помаже ментално лицхсхе лече сами, посебно оних који имају цхивство инфериорности због болести и оне који стпемитсиа отпитсат присуство болести. Психотерапија помаже пацијенту да савлада начине рјешавања свакодневних проблема. Важан елемент социјалне рехабилитације је да учествује у раду узајамно гпипп поддепзхки са дпигими људима, који је тада схватити шта значи бити ментално болестан. Таква гпиппи лед пацијената пепенессхими хоспитализација, омогућавају пацијентима да се осећају дпигим помоћ у разумевању своје ппоблем и пассхипиаиут могућност њиховог опоравка ицхастииа мепоппииатииах и јавног живота.

Све ове методе, уз разумну употребу, могу повећати ефикасност терапије лековима, али не могу у потпуности заменити лекове. Нажалост, наука и даље не зна како се излечити духовне болести једном заувек, често се психози понављају, што захтева дуготрајно превентивно лијечење.

8. НЕУРОЛЕПТИКА У СИСТЕМУ ТРЕТИРАЊА ПСИХОТСКИХ ДИСЕРТЕРА

Главни лекови који се користе за лечење психоза су такозвани неуролептици или антипсихотици.

Прве хемијске јединице које поседују особине убијених психоза откривене су средином прошлог века. Тада је по први пут у рукама психијатара био снажан и ефикасан третман психозе. Посебно добро доказани лекови као што су аминазин, халоперидол, стелазин и низ других. Веома добро су зауставили психомоторну агитацију, елиминисали халуцинације и делириум. Уз њихову помоћ, велики број пацијената се могао вратити у живот, побјећи из мрака психозе. Међутим, током времена, картон доказ да су ови лекови, касније назван класичне неуролептици, утичу само на позитивне симптоме, често без утицаја на негативне. У многим случајевима, пацијент је отпуштен из психијатријске болнице без болесне идеје и халуцинације, али је постао пасиван и активан, није могао да се врати на посао. Поред тога, скоро сви класичне неуролептици изазивају такозване екстрапиримидалне споредне ефекте (лек паркинсонизам). Ови ефекти су мишића крутости, дрхтање и трзањем удова, а понекад постоји осећај узнемирености је тешко издржати, због чега су пацијенти су у сталном покрету, због немогућности да заустави чак и за тренутак. Да бисте смањили ове непријатне појаве, лекари су приморани да преписују низ додатних производа, такође познат као коректора (тсиклодол, паркопан, акинетон итд). Сиде еффецтс оф класичних антипсихотика нису ограничени на екстрапирамидалних поремећаја, у неким случајевима, може бити прекомерно лучење пљувачке или сува уста, поремећаји мокрења, мучнина, затвор, лупање срца, тенденцијом да смањи крвни притисак и губитак свести, телесне тежине, смањен либидо, ерекције и ејакулације, žene често галактореја (секрет из брадавице) и аменореја (нестанак менструације). Немогуће је не приметити споредне ефекте на централни нервни систем: поспаност, слабија меморија и концентрација, умор, могућност тзв неуролептичка депресија.

На крају, треба нагласити да, нажалост, традиционални неуролептици не помажу свима. Увек је постојао део пацијената (око 30%), чије психозе нису добро реаговале на лечење, упркос адекватној терапијској тактици уз благовремену промену лекова различитих група.

Сви ови разлози објашњавају чињеницу да пацијенти често произвољно прекидају узимање лекова, што у већини случајева доводи до погоршавања болести и поновљене хоспитализације.

Прави револуција у лечењу психотичних поремећаја је откриће и увод у клиничку праксу у раним 90 нових генерације антипсихотика - атипичних антипсихотика. Од класичних неуролептика, последње се одликују селективношћу неурохемијске акције. Утиче само одређене нервне рецепторе, ови лекови су, с једне стране, показала да буду ефикасније, а на другој - много боље подноси. Утврђено је да они практично не узрокују екстрапирамидалне нежељене ефекте. Тренутно на домаћем тржишту већ постоји неколико таквих лекова - Рисполепт (рисперидон), Зипрека (оланзапин), серокуел (куетиапина) и увод у клиничку праксу раније азалептин (лепонекс). Најчешће се користе лепонекс и рисполепт, који су укључени у листу есенцијалних и есенцијалних лијекова. Оба ова дрога су веома ефикасна у различитим психотичним стањима. Међутим, иако Рисполепт често именују практичари првенствено лепонекс разумно могу применити само у одсуству ефекта претходног третмана, који је повезан са великим бројем фармаколошких особина овог лека, природа споредних ефеката и специфичне компликације, која, посебно захтевају редовно праћење обичан тест крви.

Које су предности атипичних антипсихотика у лечењу акутне фазе психозе?

1. Могућност постизања већег терапеутског ефекта, укључујући и случајеве симптоматске отпорности или нетолеранције код пацијената са типичним неуролептиком.

2. Значајно већа него код класичних неуролептика, ефикасност лечења негативних поремећаја.

3. Безбедност, тј. безначајна манифестација екстрапирамидалних и других нежељених ефеката карактеристичних за класичне неуролептике.

4. У већини случајева нема потребе за примјеном коректора са могућношћу монотерапије, тј. лечење једним леком.

5. Прихватљивост употребе код ослабљених, старијих и соматско оптерећених пацијената услед мале интеракције са соматотропним лековима и ниске токсичности.

8. ПОДРШКА И ПРЕВЕНТИВНА ТЕРАПИЈА

Међу психотичним поремећајима различитог поријекла, психозе које се развијају унутар ендогених болести представљају лавовски удио. Ток ендогених болести разликује се у трајању и склоности да се понови. Због тога су међународне препоруке о трајању амбулантног (подржавајућег, превентивног) лечења јасно прецизирале његов тим. Дакле, пацијенти који су претрпели први напад психозе као превентивну терапију требало би да узимају мале дозе лекова једну до две године. Ако постоји поновљено погоршање, овај период се повећава на 3-5 година. Ако болест показује знаке преласка на континуирани курс, трајање терапије одржавања се повећава на неодређено време. Зато међу психијатрима разумно практично перцепција да је за лечење пацијената новодијагностикованим (током њиховог првог хоспитализације, амбулантно терапија ређе) треба учинити све напоре да одржи што је дуже могуће и пуном току третмана и социјалне рехабилитације. Све ово ће исплатити дебело, ако можемо спасити пацијента са поновљеним егзацербацијама и хоспитализација, јер након сваког покупити негативну психоза поремећај, посебно тешко за лечење.

Спречавање понављања психозе

Смањење рецидива менталне болести доприноси уредно дневног животног стила, пружајући максималан терапеутски ефекат, укључујући и редовне вежбе, разуман одмор, стабилну дневну рутину, избалансирану исхрану, што од дроге и алкохола и редовно узимање лекова прописаних од стране лекара као терапија одржавања.

Знаци рецидива могу бити:

· Било какве значајне промјене у понашању, дневном режиму или активностима пацијента (нестабилан сан, слабији апетит, раздражљивост, анксиозност, промјена у друштвеном кругу итд.).

· Посебности понашања које су примећене уочи претходног погоршања болести.

· Појава чудних или необичних пресуда, мисли, перцепција.

· Тешкоће у обављању обичних, једноставних задатака.

· Неовлашћени прекид терапије одржавања, одбијање посете психијатру.

Уочавајући знакове упозорења, предузмите следеће мере:

· Обавестите лекара који се појави и питајте да ли је неопходно прилагодити терапију.

· Елиминисати све могуће спољне стресне ефекте на пацијента.

· Умањити (у разумним границама) све промене у свакодневној рутини.

· Уверите се да је пацијент мирнији, сигурнији и предвидљивији.

Да би се избегло погоршање, пацијент треба избегавати:

· Преурањено повлачење терапије одржавања.

· Поремећаји режима лека у облику неовлашћеног спуштања дозе или неправилног уноса.

Емоционални шокови (сукоби у породици и на послу).

· Физичко преоптерећење, укључујући и прекомерне физичке вежбе и превише рада у кући.

· Прехлада (АРИ, инфлуенца, ангина, погоршање хроничног бронхитиса, итд).

· Прегревање (соларна изолација, продужени боравак у сауни или парни соби).

· Интокицатион (храна, алкохол, лекови и друга тровања).

· Промена климатских услова током празника.

Предности атипичних антипсихотика за превентивни третман.

Подржан третман такође идентификује предности атипичних антипсихотика у односу на класичне антипсихотике. Пре свега, ово је одсуство "токсичности понашања", то јест летаргија, поспаност, немогућност ангажовања у свакој дужини посла, нејасан говор, нестабилан ход. Друго, једноставан и згодан режим дозирања, јер практично све припреме нове генерације могу се узимати једном дневно, рецимо ноћу. Класични неуролептици, по правилу, захтевају три оброка дневно, што је узроковано посебностима њихове фармакодинамике. Поред тога, атипичне антипсихотике могу се узимати без обзира на унос хране, што омогућава пацијенту да посматра уобичајену дневну рутину.

Наравно, треба истаћи да атипични антипсихотици нису лекова, јер се неке рекламне публикације труде да презентирају. Лекови који у потпуности излечују озбиљне болести као што су шизофренија или биполарни афективни поремећај тек треба открити. Можда је главни недостатак атипичних антипсихотика њихова цена. Сви нови лекови се увози из иностранства, произведени у САД, Белгији, Великој Британији и, наравно, имају високу цену. Стога, приближан трошак лечења када се користи лек у високим дозама за месец дана су: Зипрека - $ 300, Серокуел - $ 250 рисполептом - $ 150. Међутим, у последњих неколико година све већи број фармакоекономских студија коначно докаже да је укупни трошкови пацијената породица да купи 3-5, а понекад и већи број класичних производа, односно такви комплексни склопови се користе за лечење и превенцију психотичних поремећаја, су близу трошкова оне атипични антипсихотик (овде, по правилу, обавља монотерапији или чак једноставан комбинацији са лековима користи 1-2). Осим тога, такав лек као Рисполепт већ укључен у списак слободних лекова издатих у амбулантама, што омогућава, ако не у потпуности задовољава потребе пацијената у њој, макар делимично да олакшају њихов финансијски терет.

Не може се рећи да атипични антипсихотици уопште немају нежељене ефекте, јер је Хипократ рекао да је апсолутно безопасни лек апсолутно бескорисан. Када се узимају, може доћи до повећања телесне тежине, смањења потенције, повреде менструалног циклуса код жена, повећања нивоа хормона и шећера у крви. Међутим, треба напоменути да су практично сви ових нежељених догађаја зависе од дозе лека, било повећањем дозе изнад препоручене и нису уочени у примјени високих терапијским дозама.

Потребно је изузетно опрез када се одлучујете да ли ћете смањити дозе или укинути атипичне антипсихотике. Ово питање може решити само љекар који присјећа. Непотребно или нагло повлачење лијека може довести до оштрог погоршања стања пацијента, а као посљедица и до хитне хоспитализације у психијатријској болници.

Стога, сви од претходних те психотичних поремећаја, мада међу најозбиљније и онемогућавању болести брзо, али не увек са фаталном неминовности довести до озбиљне резултате. У већини случајева, када се правилно и благовремено дијагноза психозе одредиште рано и адекватан третман, примена савремених техника психофармакотерапија спаринг, у комбинацији са методама сотсиореабилитатсии и терапије, могуће је не само брзо ухапсе акутне симптоме, али и постизање комплетне смањење пацијента социјалне адаптације.