Пуерилизам - према дечијем писму у одраслој доби

Пуерилизам је врста дисоцијативног поремећаја. Као независна болест није класификована. Патологија је реакција врсте заштите након тешког шока, стреса, повреде главе или може бити компликација менталних болести. Пацијенти са поремећајем никада не размишљају о самоубиству.

Пуерилизам се манифестује на позадини хистерично сужене свести код одраслих пацијената са понашањем специфичним за дјецу. Сматра се повратном регресијом људске психике. Ова подврста психогености може се појавити с сенилном деменцијом, класичном схизофренијом, хипохондријом и гебефренијом.

Узроци кршења

У патолошком процесу на нивоу ткива се погоршава стопа апотеке у субкортичном региону мозга, који регулише психолошки одговор особе на околну стварност. Посебно је опасан појава фактора поновне провокације.

Са развојем овог облика хистеричне психозе примећује се специфично понашање, као и одренено постављање.

Трауматски догађаји су психогени или хронични. У првом случају, поремећај се формира изненада (после повреде, болести или стреса), па чак и јаке воље особа не може да се носи са изненадним ефекта, у другом - у позадини дугорочне ток основне болести психе, низа неуспеха у животу особа са слабим карактером.

Симптоми поремећаја

Пацијент са синдромом Пуерилизма почиње да се плаши умирања од неизлечиве болести, коју никада није имао. Обично, током почетне дијагнозе, пацијенту се такође дијагностикује хипохондриакални поремећај.

У групи ризика - често и дуготрајно болесни људи, емоционално нестабилни појединци са параноичним тенденцијама, као и мушкарци и жене са менталном ретардацијом.

Главни симптом патологије је појављивање код одраслих од понашања које су специфичне за дијете, а сам пацијент је сигуран да је много млађи од узраста наведеног у пасошу. Пацијент може демонстрирати плакати, бити каприциозан, скочити, његов речник је значајно осиромашен, околни људи постају "стричеви" и "тетке" за њега.

Одрасла особа није заинтересована за сексуалним односима, ситуацији у свету, почиње да учествују у дечјим играма, изградња лица, газим ногама, када се ствари нису дозвољене, сиса прст, ПОутс, простире се на све светле.

Може симулирати звук технологије или животиња, сакрити играчке. Он није у стању да обавља једноставне задатке, прављење велике грешке. Најчешће, пацијент бира особу за улогу "родитеља" и захтева од њега да се брине и брине, можда чак и да тражи "ручке".

Под утицајем различитих фактора, синдром може варирати у манифестацијама.

Међутим, и даље постоје неке вишегодишње навике код одраслих у овој држави. Обично је то конзумирање алкохола, бријање, пушење, наношење шминке.

Истовремене патологије

Детињасто често повезује са лажним деменције и својим карактеристичним симптомима: тремор, непримерено понашање, смех без разлога, не можете да одговорите на једноставно питање, броји прсте на руци, да разликујемо нос из увета фиксиран на страху или неком идејом.

Псеудодементиа пуерилисм и симптоми примећени током ганзеровском синдрома, манифестује дезоријентација у времену и простору, шокантном понашању, губитак памћења после напада, тешко обављање једноставних акција.

Поремећај који се јавља у позадини псеудодемије или депресије може, како стање реакције напредује и развија, да се промени у синдром "дивљач". У овом случају, повратак психике достигне екстремни степен (пацијенти почињу да једу руке, бучање, гризе, лубање, пузање на сва четири лица).

Пуерилизам је један од обележја хебефреничне шизофреније (нарочито често када се болест јавља у адолесценцији). У овом случају, симптоматологија се јавља у позадини одличног апетита, нечитљивости у сексуалним односима због повећане сексуалне жеље.

Прогноза је неповољна, јер уз рецидивирање патологије, поремећај погоршава.

Прелазна патологија може се манифестовати у акутном периоду повреде главе.

У неким случајевима, синдром води психогени ступор који се карактерише општим моторним ступором, немогућношћу да се говори, тахикардијом, бледом коже, сувим мукозним мембранама и повећаним знојем. Посебно, ово је један од облика хистеричне психозе. То може бити манифестација сенилне деменције и прогресивне парализе.

Без јасних знакова, дисоцијативни поремећај је забележен у туморима мозга (нарочито са фронталном локализацијом).

Дијагноза и лечење

Права колекција анамнезе је важна за потрагу за провокативним узроцима. Пацијент се не може интервјуисати, дакле, информације о догађајима који претходи патолошком стању обично пружају блиски људи.

Поремећај и његова карактеристична симптоматологија морају се разликовати од инфантилизма, хебефреничног синдрома, сенилне деменције, класичне шизофреније.

Лечење психогеног пуерилизма врши се у болници. Важно је елиминисати колико је могуће трауматских фактора. Лечење је засновано на лековима (седативима и неуролептицима) и психотерапији. Важно је успоставити односе у породици.

Прогноза поремећаја који се јавља након трауме је обично повољна, иако поремећај понашања може трајати дуго.

Пацијенти који пате од хистеричне психозе, који су се развили због јаког емоционалног шока, се не сматрају лудим.

Судска психијатријска евалуација у случају синдрома пуерилизма се не спроводи. Правилно одабрани третман блокира симптоме поремећаја након неког времена. Пацијент губи успомене на пренесену патологију.

Ток основне болести одређује прогнозу поремећаја који је настао у позадини других ЦНС болести (хебефренични синдром, класична схизофренија, сенилна деменција). Форензичка психијатријска евалуација у овом случају заснива се на карактеризацији основне болести.

Пуерилизам је поремећај који прати одређене болести нервног система или одражава реакцију тела на стресни или трауматски фактор.

Она се манифестује у атипичној, карактеристичнијој за децу, понашању одрасле особе. Психогени и пролазни облици одступања су излечени након елиминације изазивања негативног утицаја. Патологија, симптом болести централног нервног система, има мање повољне прогнозе.

Разлози за развој пуерилизма и манифестације болести

Пуерилизам је један од облика психозе, манифестован у манифестацији детињства код одраслих пацијената. Ово је сасвим уобичајено психонгенииа, чији је почетни узрок, као по правилу, јак стрес код пацијента у прошлости.

Треба напоменути да пуерилизам није носолоска дијагностичка јединица, то је симптом који је део опште групе знакова постстресног стања или неке сложене психопатолошке болести.

Термин "пуерилисм" створио истакнута фигура у француски КСИКС-КСКС века, у области неуропсихијатрије Ернест Дупре, који је био активан истраживач реактивна психоза и психопатије конститутсиалних. Многи од истраживања Дупрее-а се користе у психијатрији до данашњег дана. На пример, његов закључак да је пуерилизам ништа друго до манифестација регресије менталне активности реверзибилног типа. Овај подврста психозе често хистерични типа, али се активно манифестује у класичном шизофреније хебепхрениа, сенилне деменције и органских оштећења мозга у ретикуларно апотеци.

Узроци поремећаја

Као што је већ наведено, основа за развој пуерилизма је утицај снажне трауматизујуће психе психе, фактора или психомоторних поремећаја у тежим поремећајима. На нивоу ткива овај поремећај провоцира доминантну инхибицију у субкортичној ретикуларној апотеци, подручја која регулишу психолошки одговор особе на ефекте околних иритативних фактора.

Веома често, пуерилизам постаје предодређеник за тежи и упорни хипохондриакални поремећај, када пацијент постаје опседнут неразумљивим страхом од склапања неке смртоносне болести. Из тог разлога, хипохондрија и пуерилизам се сматрају два практично нераздвојива постојећа поремећаја.

Трауматски фактор који стимулише развој поремећаја може бити акутни психогени или хронични. У првом случају пуерилисм се спонтано настаје као резултат излагања нарочито тешке трауме, са патолошким ефектима којих не могу носити ни психички стабилна особа. Утицај хроничних разлога, који укључују дугорочне болести, негативно утиче на квалитет живота, ментална ретардација, или низ незгода, више подложна особа са лабилне психе и слабог карактера.

Упркос сложеним физиолошким и менталним поремећајима који се јављају у централном нервном систему, пацијенти са пуерилизмом никада не присуствују помисли на самоубиство и нема наговештаја у извођењу дјела повезаних са лишавањем живота. Према томе, многи истраживачи сматрају да је овај поремећај заштитна реакција тела из неповољног удруживања околности које су настале или се дешавају у животу пацијента.

Клинички знаци поремећаја

Главни симптом пуерилизма је појављивање код одраслих понашања које су веома сличне ономе код деце. А ово се рефлектује не само на сам понашање, већ и сам пацијент потпуно је сигуран да је у детињству.

Ова ситуација у потпуности одражава клиничке знаке који су најочигледнији код пацијента. То укључује демонстрацијски јок, плач, вриштање, осиромашење лексика, окружени људи постају "ујаке" и "тетке". Пацијент показује апсолутну равнодушност према ситуацији у свијету, не занима се сексуални однос и, обратно, може постати присталица било какве видео игре или баналних коцкица.

Треба напоменути да многи пацијенти који показују пуерилизам могу задржати неке "одрасле" навике које су се насељавале током година. Најчешће је жудња за пушењем, пијење алкохола, наношење шминке и остало.

Пуерилизам је привремено стање. По правилу, поуздане терапеутске схеме у потпуности искључују симптоме поремећаја након одређеног временског периода, под условом да их не изазивају тешке дијагнозе, на пример, хебефренија. У другом случају, пуерилизам има понављајући карактер и манифестује се током периода погоршања главне симптоматологије.

Изјава о дијагнози

Као што је већ речено, пуерилизам је привремени симптом и често се манифестује у комплексу синдрома. Пацијенти који пате од овог облика психозе не би требало упућивати на групу душевно болесних пацијената. Као заштитна реакција, поремећај нестаје с временом и људи често не сећају много случајева из њиховог "дјетета" живота.

Када се дијагностицира, пре свега, неопходна је коректна колекција анамнезе - у сваком случају, мора постојати присуство хроничног или акутног поремећаја стреса. Специјалисти морају запамтити да стрес може бити скривене природе и обично није могуће интервјуирати самог пацијента. Из тог разлога, главну улогу овде играју блиски и домаћи људи пацијента који је провео неко време са њим, много пре појављивања знакова поремећаја.

Да би разликовали пуерилизам са својом карактеристичном симптоматологијом неопходан је од хебефреничног синдрома, инфантилне и класичне шизофреније. Не заборавите на евентуално постојање тираније и баналне фикције, што је најтипичније за особе којима је угрожено кривично кажњавање за почињени злочин.

Третман

Пуерлизим строго поступа у стационарном окружењу. У првим фазама је неопходно диференцирање поремећаја од других болести и разјашњавање правог курса.

Након утврђивања узрока - фактора који је изазвао симптоме психозе - прописује третман базиран на психотерапији уз подршку лаких дозирања седативних и неуролептичних лијекова. Као што је већ напоменуто, прогноза поремећаја је повољна.

Психогеност

Психогеност је група менталних болести узрокованих траумом (болно искуство). Психогеност је подељена на неурозе (види) и психогене (реактивне) психозе. Реактивне психозе се обично развијају са изненадном акутном менталном траумом. Могу се појавити у било којој особи, али се чешће примећују код особа са нестабилном психиком, пацијентима са различитим менталним болестима, психопатима и физички ослабљеним особама.

Психогена депресија - најчешћи облик реактивне психозе. Депресија је дефинисана са саблазношћу, често са различитим патњама, анксиозношћу и страхом, моторном инхибицијом или, напротив, узбуђењем; У главама пацијената, доминантне су мисли које се тичу несреће која се догодила. Ове исте мисли стално изражавају пацијенти када их испитују. Соматски поремећаји који су уобичајени за депресије су уобичајени (види афективни синдром). Трајање психогене депресије од 1 до 3 месеца, и код појединаца преко 40 година - до 4-6 месеци. и још више. Покушаји самоубистава нису уобичајени у почетном периоду.

Реактивне заблуде (параноичне) обично се манифестује у облицима акутног сензуалног делириума, уз анксиозност и узбуђење мотора (види Делусионал Синдромес). Често не, реактивне заблуде се развијају у затворима у затворима у самици. Поред делирија, у овим случајевима често се јављају слухове халуцинације оптуженог, претњи или дефанзивног садржаја. Психоза може трајати од неколико недеља до неколико месеци. Често, реактивне заблуде настају у условима дугог путовања са бројним трансплантацијама и пратећим немирима и беспоможним ноћима - такозваним параноичним пругама. Појава делириума у ​​овим условима доприноси употреби алкохола.

Слични погрешни услови се дешавају у случајевима и слијепи у неуобичајеним условима за њих - ситуацијски параноиди. Ове психозе обично трају сатима, данима, а повремено и недељама.

Хистерична реактивна психоза манифестују се у више облика. Хансеров синдром одређује се променом сумрака у свести, током које пацијенти намерно дају погрешне одговоре на најједноставнија питања, неспособни су да произведу најједноставније акције, не разумеју сврху свакодневних предмета. Понашање се одређује инхибицијом, затим хаотичним узбуђењем. Псеудодемност (лажна деменција) - праћена карактеристичним изгледом - глупим изразом лица, широким отвореним очима, често финим тресењем удова или читавог тијела. Пацијенти се не смеју без разлога, али чешће је расположење депресивно. Уз нетачне одговоре на најједноставнија питања, пацијенти могу дати тачне одговоре на сложена питања. Исто важи и за њихову способност управљања различитим објектима. Пуерилизам - одређује се израженом дјетињством у понашању, изразима лица, говору. Пацијенти сматрају себе децом, играју одговарајуће игре, играју дјецу и плачу.

Психогени ступор - пацијенти су имобилисани, одбијају да једу, неуредни; карактерише су тешки вегетативни поремећаји.

Четири облике хистеричне психозе често су само фазе једне болести. Тако, синдром може бити замењен ганзеровски Псицхогениц ступор или псеудодементиа, СтУпор - псеудодементиа и пуерилисм, итд хистеричне психозе могу бити пролазне, али често такве ситуације у експерта (обично судске), настави месецима па чак и годинама...

Када се дијагностикује психозном (реактивном) психозом, пацијент треба хитно ставити у болницу. Треба запамтити да ови пацијенти лако и често одједном дођу до стања узнемиравања мотора, праћене самоповређивањем или покушајима самоубиства. Према томе, ови пацијенти треба пажљиво третирати и транспортовати само код медицинског особља.

Психогеност (од грчке психике - душа и генеза - порекло) - ментални поремећаји проузроковани и узроковани менталним траумама, недопустива искуства.

Инциденца психогенија се очигледно повећава током година рата, незапослености итд. Психогеност је мање вероватна од других облика психозе да би се створило постављање.

Етиологија Психогеност одређује утицај трауме. Трауматска искуства су подељена на акутне и хроничне; заузврат, акутни - шок, депресија и узнемиравање. Од кључног значаја за појаву Псицхогениц имају с једне стране природу и снагу повреде, као и са другим - нестабилност, или инфериорност ума. Ментално рањив, "џет-лабилне", углавном се може приписати инфантилне лица или открије овај или онај делимичну ментална ретардација, укључујући и интелектуалца. Психологија олигофреније и деце са слабостима критике, сугестивом и превладавањем афективног живота посебно су погођена искуствима страха. Соматске болести и настала астенија такође смањују отпор особи на менталне трауме.

У неповољним животним околностима и довољно јакој или продужени трауми, свака особа може развити мање-више изражену психогену. Специјална трауматска искуства, која утичу на угрожене, осјетљиве стране у појединачном складишту, делују са посебном снагом. Безусловна трауматски значај су фактори који су условили осећања страха и страха, тешким животним пропуста, нарочито конфликте и болести, као што су стеченом и неочекиваног вест о смрти вољених, породични паузе.

Хронична траума, на пример, свест њихове гнусности или понижавајуће позиције итд., Првенствено утиче на развој карактера (астенизацију, хистерезу, психоастенизацију). Полако делује, продужена траума ствара константно потлачење, елиминише било какво радостно узбуђење, смањује вегетативни тон дуго времена.

Патогенеза. Ментална траума ствара распад у нормалној активности кортекса, преоптерећење у подскоту (првенствено у ретикуларној нараштајној формацији) и кортексу са накнадном доминацијом инхибиције. Суперстројене и поновљене иритације на овој основи могу довести до стварања стагнантног узбуђења.

Клиничка слика (знаци и симптоми). Према клиничким манифестацијама, психоген је обично подељен на патолошке реакције, неурозе и реактивне психозе (психогени у уском смислу речи). Ове разлике нису апсолутне. Између ових група психогена чести су прелази, могуће су комбинације.

Патолошка реакција је краткорочни непосредни афективни пражњење, што је квантитативно или квалитативно неадекватно за узрок који га је узроковао. Узнемиравајући стимулус често није трауматичан у дословном смислу речи, стога, када је патолошка реакција кључна, та или она ментална нестабилност. Најчешћи астхениц, хистерична, псицхастхениц, а експлозивни параноидни реакције (видети. Делусионал синдроми изузетне услове, хистерије, псицхастхениа).

Неурозе (види) настају, као по правилу, дуго трауматизовање психе, недоследност психобиолошких података појединца са захтевима животне средине. Неуротични пацијент задржава свест о својој болести.

Психогеног (реактивних) психозе разликује дубину функционални поремећај, што није у неуроза, и трајање, није карактеристична патолошких реакција. Постоји следећих пет група реактивна психоза, уз има заједничко порекло и заједничку структуру: 1) шокирати афективне психозе, 2) психогеног депресија, 3) психогеног параноју, 4) хистеричне психозе и 5) деменција индукована.

Афективне психозе шок - последица акутног емоционалног стреса (Схарп функ), посебно у несрећама и земљотрес мање изненада депресивно вести. Ове психозе се лакше појављују у узбудљивим и ослабљеним људима, праћене значајним затамњивањем свести. Моторно узбуђење са бесмисленим летом понекад се замењује ступором, али ступањ може настати пре свега. Ријетко, читава шок психоза се јавља у облику краткотрајног узбуна са аутоматским акцијама, које онда пацијент не задржава успомене. Након страх, и оштар ментални стрес може доћи пада тон, делимична укоченост у виду "емоционалне парализе" - дугорочни (до месец дана), апатије, када претећи ситуација не изазива никакве осим за регистрацију равнодушним околине емоције.

Психогена депресија - најчешћа врста реактивне психозе - природна последица, на пример, губитак вољене особе, најчешће се примећује код мајке која је изгубила дете. Симптоматологија психогене депресије често се састоји само у снагу и трајању потлачене државе. Депресија је повезана са низом одређених идеја које су постале доминантне. Након акутног периода са плакањем и агитацијом, пацијенти су спори, доживљавају фрустрације, недостатак енергије и било каквих интереса, тешкоће у размишљању, одсутност; они имају лош сан и апетит, умор, пуно непријатних сензација, главобоља. Пацијенти су склони суицидним мислима, нарочито у првом периоду, када су туга и конфузија значајни. Психогена депресија у акутном стању обично траје 2-4 месеца. Врста психогене депресије је носталгија - жудња за кућом.

Психогени параноид, за разлику од психогене депресије, чешће се развија код мушкараца. Психогени параноиди се одликују великом синдромом. Класичан примјер акутног психогеног параноида је такозвани параноид жељезнице. Страх и заблуде прогањања се убрзано развија путника, углавном усамљени, након несанице, на дуг пут и директни у непознатом простору. Психоза траје неколико дана, одвија уз конфузију, на ивици благом забуне, са тешким болом и фрагментарне манијакалним тумачења. Следећи железници је пожељна, али не и једина, ситуација у којој се развија такав тип психогеног (реактивног) параноида. Као синоним за жељезницу понекад користе израз "ситуацијски параноид". Слично параноја се јављају у слушних помагала, и слепи, који су већ на ниским свакодневним тешкоћама могу настати страх и тумачења делиријум од прогона, који такође доприносе перцепцији илузорна, нарочито у вези са тинитус.

Негативно чешће реактивни параноид наступа у затворима у близини затвореника. Она је издржљива и, по правилу, праћена аудиторним халуцинацијама. Самици изазива посебну узнемирујуће напетост и може да изазове акутно Халлуциносис: пацијент чује иза зида гласове различитих људи, а затим непријатељски расположено према њему, онда се бори за њу. Искуство, понекад објективно мала, у одређеној ситуацији мобилише брзине реаговања прецењене идеје т. Д. Узроци афективне истакао доминацију ограничен опсег репрезентација целог менталног живота. Болесни људи стеницхние, мотивисани, увек само-праведни, али са наивним размишљања, Аффецтиве вискозна. Пошто формирања трајну смицалица, патолошке изума појављују хипохондријски идеје и идеје љубоморе, честе неоправдане домогателские потраживања по основу било каквих физичких повреда, посебно са повредом. Приликом покретања атеросклероза такве особе могу да доживе деја ву кад прецењена идеја лако постаје у заблуди, не да се ускладити на било реалним околностима. Сазна лудост (делириум каверуланта) је типична врста такве психогености. То је неопходно за формирање сукоба, понекад малолетник ситуација која ствара луду идеју давања дело, изазвана неправде, корупције судија и тако даље С..

Хистеричне психозе настају у конфликтној ситуацији као посебан излаз из тога. свест пацијента променило као сужавање и понирања у фи искуства, али онда остаје амнезија за период од психозе. Психолошка суштина клиничке слике је само-хипноза и "хистерично театар>, искуство кошмари остварити - пренос на другом окружењу (пожељно једном или повреди). Постоји и реинкарнација код детета или друге особе. Понекад, за кратко време, претпоставља се изглед животиње; пацијент покушава да репродукује понашање ове животиње.

Понекад, нарочито у затвору, хистерична сумрична држава са реинкарнацијом се манифестује у облику Генсерових синдрома и пуерилизма који трају већ месецима.

Први карактерише намјерно нетачан одговор на питања. За друго - играно понашање деце. У блажи овај заштитни психоза ( "лет у болести") појављује се у облику псеудодементиа када пацијент са глупим изразом на лицу, очи искакање, приказује деменције и амнезије када намерно лоше понашање (на пример, не може рачунати прсте, стави на мајицу).

Инзулирано лудило и ментална епидемија заузимају посебно место међу психогенезама. Делириум, као и обичне грешке у процени, под одређеним условима може се пренети другима. Уобичајени су блиски сродници, који имају блиски контакт са пацијентом и емоционалну везаност према њему. Психос се, по правилу, манифестује као заблуда прогона или верског делиријума (она је постала релативно ретка). Услови за појаву менталне индукције су активност индуктора, афективна засићеност замућене идеје и пасивност, недовољна критичност индуцибилног.

Ментална епидемија је масовна хистерична психоза, заснована на "инфекцији", имитацији и сугестији. Најкарактеристичније су хистеричне конвулзивне епидемије. Са ширењем образовања и културе у општој популацији, ментално
епидемије све више постају власништво историје.

Третман. Ако је могуће, уклоните трауматичне тренутке. Пацијенти са психотичним симптомима, по правилу, подлежу стагнацији, јер су често опасни за себе или друге. Сама промена ситуације је повољна: ускоро се појављује делимично разумијевање морбидитета његовог понашања, што олакшава психотерапеутски ефекат.

Превенција састоји се првенствено у друштвеној реорганизацији друштва, што доводи до елиминације класне репресије и психологије индивидуализма. Од великог значаја су побољшање породичних односа, уклањање зависног положаја жена.

Пуерилизам је чешћи код жена

ПУЕРИЛИСМ (Латински пуер дете) је психопатолошка држава са повратком менталних активности (појављивање у говору и понашање одраслих особина које су специфичне за дјецу).

Термин "пуерилизам" предложио је Дупрее (Е. Дупре, 1903). У П. пацијентима се говори са детињским интонацијама, лисп, лисп, дечијим фразама, сви се окрећу теби, зову се "стричеви", "тетке". Изражавају радост у виду сјајних сјајних предмета, срушити их рукама, воље играти дјецје игре (градити куће папира, прикупљати слике, играти лутке). Често су каприци, усне су увучене, плаше се увреде. Често се у овом контексту примећују одвојени елементи псеудо-деменције (види псеудо-синдромски синдром). Дакле, пацијенти не могу се носити са основним задацима, најједноставније аритметичке операције се врше са великим грешкама. Међутим, уопште, понашање пацијента никада није идентично са уобичајеним понашањем детета. Карактерише га карактеристично дисоцирано-ност: заједно са детињским особинама, навике и навике појединаца и даље трају у понашању пацијента, на пример, правилног начина осветљавања и осветљења.

Најчешће је П. један од облика или фаза развоја хистеричне реактивне психозе (види Реактивне психозе). Када се то деси после П. психогеног псеудодементиа или депресије, а може бити и додатно продубљивање синдром реактивни промену стања "барбарисатион", са рума регресије ментална активност достиже екстремне степен (пацијенти пузи на све четири, јели прстима плоча, режи, кора, ујед пролазе поред стопала итд.). У неким случајевима, П. замењује психогени ступор (види Реактивне психозе). Понекад реактивних стања током болести одржи интегритет исте врсте форме П. П. често налазе у шизофреније (види.), Посебно када се јавља у раној зрелости и присутна у клин паттерн дезорганизовао поремећаја. П. посматрано са органским обољењима. бр. са. прати или деменције (сенилна деменција, прогресивна парализа), изражена без својих карактеристика (за туморе мозга, нарочито у фронталном локализацију). Пролазни ИП може се посматрати у акутном периоду од краниоцеребралне трауме са потресом мозга, а посебно када повреде изазване експлозије.

Третман је усмерен на основну болест.

Прогноза П. код шизофреније и органских болести. бр. са. се одређује кроз ток основне болести. Прогноза П., која је настала након менталне трауме (психогени П.), увек је повољна, иако болест може трајати дуго.

Форензичка психијатријска евалуација са психогеним пуерилизмом током периода болести се не спроводи - пацијент се упућује у психијатријску установу на лечење; Са пуерилизмом који је настао у позадини других менталних болести, форензичка психијатријска процена одређује природа основне болести.

Библиографија: Форензичка психијатрија, ед. Г. В. Морозова, стр. 371, М., 1965; Туров 3. Г. Психогени пуерилизам у форензичкој психијатријској клиници, у: Пробл. суд. психијатар., Ед. Г.В. Морозова, сб. 8, стр. 124, М., 1959; Фелински НИ Реактивна стања у форензичкој психијатријској клиници, стр. 83, М., 1968; Дупре Е. Ун синдроме псицхопатхикуе партицулиер, ле пуерилисме ментал, Ц. Р. Цонгр. мед. алиенити и неурол. де Франце, т. 2, стр. 268, 1903.

Псицхогени пуерилисм превенција лијечења симптома

Психогеност - група менталних болести, чији узрок је ментална траума (тешко искуство). Психогеност је подељена на неурозе (види) и психогене (реактивне) психозе. Реактивне психозе се обично развијају са изненадном акутном менталном траумом. Могу се појавити у било којој особи, али се чешће примећују код особа са нестабилном психиком, пацијентима са различитим менталним болестима, психопатима и физички ослабљеним особама.

Психогена депресија је најчешћи облик реактивне психозе. Депресија је дефинисана са саблазношћу, често са различитим патњама, анксиозношћу и страхом, моторном инхибицијом или, напротив, узбуђењем; У главама пацијената, доминантне су мисли које се тичу несреће која се догодила. Ове исте мисли стално изражавају пацијенти када их испитују. Соматски поремећаји који су уобичајени за депресије су уобичајени (види афективни синдром). Трајање психогене депресије од 1 до 3 месеца, и код појединаца преко 40 година - до 4-6 месеци. и још више. Покушаји самоубистава нису уобичајени у почетном периоду.

Реактивне заблуде (параноидно) обично се манифестују у облицима акутног сензуалног делириума, уз анксиозност и узбуђење мотора (види Делусионал Синдромес). Често не, реактивне заблуде се развијају у затворима у затворима у самици. Поред делирија, у овим случајевима често се јављају слухове халуцинације оптуженог, претњи или дефанзивног садржаја. Психоза може трајати од неколико недеља до неколико месеци. Често, реактивне заблуде настају у условима дугог путовања са бројним трансплантацијама и пратећим немирима и беспоможним ноћима - такозваним параноичним пругама. Појава делириума у ​​овим условима доприноси употреби алкохола.

Слични погрешни услови се дешавају у случајевима и слијепи у неуобичајеним условима за њих - ситуацијски параноиди. Ове психозе обично трају сатима, данима, а повремено и недељама.

Хистеричне реактивне психозе се манифестују у неколико облика. Хансеров синдром је одређен променом сумрака у свести, током којег пацијенти намерно дају погрешне одговоре на најједноставнија питања, неспособни су да произведу најједноставније акције, не разумеју сврху свакодневних предмета. Понашање се одређује инхибицијом, затим хаотичним узбуђењем. Псеудодементија (лажна деменција) - праћена карактеристичним изгледом - глатко изражавање лица, широко отворених очију, често фино дрхтање удова или цело тело. Пацијенти се не смеју без разлога, али чешће је расположење депресивно. Уз нетачне одговоре на најједноставнија питања, пацијенти могу дати тачне одговоре на сложена питања. Исто важи и за њихову способност управљања различитим објектима. Пуерилизам се одређује израженом дјетињством у понашању, изразима лица, говору. Пацијенти сматрају себе децом, играју одговарајуће игре, играју дјецу и плачу.

Психогени ступор - пацијенти су имобилисани, одбијају да једу, неуредни; карактерише су тешки вегетативни поремећаји.

Четири облике хистеричне психозе често су само фазе једне болести. Тако, синдром може бити замењен ганзеровски Псицхогениц ступор или псеудодементиа, СтУпор - псеудодементиа и пуерилисм, итд хистеричне психозе могу бити пролазне, али често такве ситуације у експерта (обично судске), настави месецима па чак и годинама...

Када се дијагностикује психозном (реактивном) психозом, пацијент треба хитно ставити у болницу. Треба запамтити да ови пацијенти лако и често одједном дођу до стања узнемиравања мотора, праћене самоповређивањем или покушајима самоубиства. Према томе, ови пацијенти треба пажљиво третирати и транспортовати само код медицинског особља.

Психогеност (од грчке психике - душа и генеза - порекло) - ментални поремећаји проузроковани и узроковани менталним траумама, недопустива искуства.

Инциденца психогенија се очигледно повећава током година рата, незапослености итд. Психогеност је мање вероватна од других облика психозе да би се створило постављање.

Етиологија психогености одређује утицај менталне трауме. Трауматска искуства су подељена на акутне и хроничне; заузврат, акутни - шок, депресија и узнемиравање. Од кључног значаја за појаву Псицхогениц имају с једне стране природу и снагу повреде, као и са другим - нестабилност, или инфериорност ума. Ментално рањив, "џет-лабилне", углавном се може приписати инфантилне лица или открије овај или онај делимичну ментална ретардација, укључујући и интелектуалца. Психологија олигофреније и деце са слабостима критике, сугестивом и превладавањем афективног живота посебно су погођена искуствима страха. Соматске болести и настала астенија такође смањују отпор особи на менталне трауме.

У неповољним животним околностима и довољно јакој или продужени трауми, свака особа може развити мање-више изражену психогену. Специјална трауматска искуства, која утичу на угрожене, осјетљиве стране у појединачном складишту, делују са посебном снагом. Безусловна трауматски значај су фактори који су условили осећања страха и страха, тешким животним пропуста, нарочито конфликте и болести, као што су стеченом и неочекиваног вест о смрти вољених, породични паузе.

Хронична траума, на пример, свест њихове гнусности или понижавајуће позиције итд., Првенствено утиче на развој карактера (астенизацију, хистерезу, психоастенизацију). Полако делује, продужена траума ствара константно потлачење, елиминише било какво радостно узбуђење, смањује вегетативни тон дуго времена.

Патогенеза. Ментална траума ствара распад у нормалној активности кортекса, преоптерећење у подскоту (првенствено у ретикуларној нараштајној формацији) и кортексу са накнадном доминацијом инхибиције. Суперстројене и поновљене иритације на овој основи могу довести до стварања стагнантног узбуђења.

Клиничка слика. Према клиничким манифестацијама, психоген је обично подељен на патолошке реакције, неурозе и реактивне психозе (психогени у уском смислу речи). Ове разлике нису апсолутне. Између ових група психогена чести су прелази, могуће су комбинације.

Патолошка реакција је краткорочни непосредни афективни пражњење, што је квантитативно или квалитативно неадекватно за узрок који га је узроковао. Узнемиравајући стимулус често није трауматичан у дословном смислу речи, стога, када је патолошка реакција кључна, та или она ментална нестабилност. Најчешћи астхениц, хистерична, псицхастхениц, а експлозивни параноидни реакције (видети. Делусионал синдроми изузетне услове, хистерије, псицхастхениа).

Неурозе (види) настају, као по правилу, дуго трауматизовање психе, недоследност психобиолошких података појединца са захтевима животне средине. Неуротични пацијент задржава свест о својој болести.

Психогеног (реактивних) психозе разликује дубину функционални поремећај, што није у неуроза, и трајање, није карактеристична патолошких реакција. Постоји следећих пет група реактивна психоза, уз има заједничко порекло и заједничку структуру: 1) шокирати афективне психозе, 2) психогеног депресија, 3) психогеног параноју, 4) хистеричне психозе и 5) деменција индукована.

Афективне психозе шок - последица акутног емоционалног стреса (Схарп функ), посебно у несрећама и земљотрес мање изненада депресивно вести. Ове психозе се лакше појављују у узбудљивим и ослабљеним људима, праћене значајним затамњивањем свести. Моторно узбуђење са бесмисленим летом понекад се замењује ступором, али ступањ може настати пре свега. Ријетко, читава шок психоза се јавља у облику краткотрајног узбуна са аутоматским акцијама, које онда пацијент не задржава успомене. Након страх, и оштар ментални стрес може доћи пада тон, делимична укоченост у виду "емоционалне парализе" - дугорочни (до месец дана), апатије, када претећи ситуација не изазива никакве осим за регистрацију равнодушним околине емоције.

Психогена депресија - најчешћа врста реактивне психозе - природна последица, на пример, губитак вољене особе, најчешће се примећује код мајке која је изгубила дете. Симптоматологија психогене депресије често се састоји само у снагу и трајању потлачене државе. Депресија је повезана са низом одређених идеја које су постале доминантне. Након акутног периода са плакањем и агитацијом, пацијенти су спори, доживљавају фрустрације, недостатак енергије и било каквих интереса, тешкоће у размишљању, одсутност; они имају лош сан и апетит, умор, пуно непријатних сензација, главобоља. Пацијенти су склони суицидним мислима, нарочито у првом периоду, када су туга и конфузија значајни. Психогена депресија у акутном стању обично траје 2-4 месеца. Врста психогене депресије је носталгија - жудња за кућом.

Психогени параноид, за разлику од психогене депресије, чешће се развија код мушкараца. Психогени параноиди се одликују великом синдромом. Класичан примјер акутног психогеног параноида је такозвани параноид жељезнице. Страх и заблуде прогањања се убрзано развија путника, углавном усамљени, након несанице, на дуг пут и директни у непознатом простору. Психоза траје неколико дана, одвија уз конфузију, на ивици благом забуне, са тешким болом и фрагментарне манијакалним тумачења. Следећи железници је пожељна, али не и једина, ситуација у којој се развија такав тип психогеног (реактивног) параноида. Као синоним за жељезницу понекад користе израз "ситуацијски параноид". Слично параноја се јављају у слушних помагала, и слепи, који су већ на ниским свакодневним тешкоћама могу настати страх и тумачења делиријум од прогона, који такође доприносе перцепцији илузорна, нарочито у вези са тинитус.

Негативно чешће реактивни параноид наступа у затворима у близини затвореника. Она је издржљива и, по правилу, праћена аудиторним халуцинацијама. Самици изазива посебну узнемирујуће напетост и може да изазове акутно Халлуциносис: пацијент чује иза зида гласове различитих људи, а затим непријатељски расположено према њему, онда се бори за њу. Искуство, понекад објективно мала, у одређеној ситуацији мобилише брзине реаговања прецењене идеје т. Д. Узроци афективне истакао доминацију ограничен опсег репрезентација целог менталног живота. Болесни људи стеницхние, мотивисани, увек само-праведни, али са наивним размишљања, Аффецтиве вискозна. Пошто формирања трајну смицалица, патолошке изума појављују хипохондријски идеје и идеје љубоморе, честе неоправдане домогателские потраживања по основу било каквих физичких повреда, посебно са повредом. Приликом покретања атеросклероза такве особе могу да доживе деја ву кад прецењена идеја лако постаје у заблуди, не да се ускладити на било реалним околностима. Сазна лудост (делириум каверуланта) је типична врста такве психогености. То је неопходно за формирање сукоба, понекад малолетник ситуација која ствара луду идеју давања дело, изазвана неправде, корупције судија и тако даље С..

Хистеричне психозе настају у конфликтној ситуацији као посебан излаз из тога. свест пацијента променило као сужавање и понирања у фи искуства, али онда остаје амнезија за период од психозе. Психолошка суштина клиничке слике је само-хипноза и "хистерично театар>, искуство кошмари остварити - пренос на другом окружењу (пожељно једном или повреди). Постоји и реинкарнација код детета или друге особе. Понекад, за кратко време, претпоставља се изглед животиње; пацијент покушава да репродукује понашање ове животиње.

Понекад, нарочито у затвору, хистерична сумрична држава са реинкарнацијом се манифестује у облику Генсерових синдрома и пуерилизма који трају већ месецима.

Први карактерише намјерно нетачан одговор на питања. За друго - играно понашање деце. У блажи овај заштитни психоза ( "лет у болести") појављује се у облику псеудодементиа када пацијент са глупим изразом на лицу, очи искакање, приказује деменције и амнезије када намерно лоше понашање (на пример, не може рачунати прсте, стави на мајицу).

Инзулирано лудило и ментална епидемија заузимају посебно место међу психогенезама. Делириум, као и обичне грешке у процени, под одређеним условима може се пренети другима. Уобичајени су блиски сродници, који имају блиски контакт са пацијентом и емоционалну везаност према њему. Психос се, по правилу, манифестује као заблуда прогона или верског делиријума (она је постала релативно ретка). Услови за појаву менталне индукције су активност индуктора, афективна засићеност замућене идеје и пасивност, недовољна критичност индуцибилног.

Ментална епидемија је масовна хистерична психоза, заснована на "инфекцији", имитацији и сугестији. Најкарактеристичније су хистеричне конвулзивне епидемије. Са ширењем образовања и културе у општој популацији, ментално

епидемије све више постају власништво историје.

Третман. Ако је могуће, уклоните трауматичне тренутке. Пацијенти са психотичним симптомима, по правилу, подлежу стагнацији, јер су често опасни за себе или друге. Сама промена ситуације је повољна: ускоро се појављује делимично разумијевање морбидитета његовог понашања, што олакшава психотерапеутски ефекат.

Превенција се састоји пре свега у социјалне реконструкције друштва, што је довело до елиминације класе угњетавања и индивидуализма психологије. Од великог значаја су побољшање породичних односа, уклањање зависног положаја жена.

ПСИХОЛОГИЈА - душевни поремећаји узроковани психотрауматским искуствима. Уколико се након психотерапеутског разговора могу појавити благи реактивни услови, онда су тешки - психогени шок, реактивне психозе - обично захтевају хитну психијатријску негу и хоспитализацију. Реакције афективног шока су најакутнији облици реактивних психоза, праћени оштрим вазомоторним сменама. Често се јављају због изненадних и прекомерних шокова (догађаја борбене ситуације, природних катастрофа, катастрофа). Према карактеристикама преовлађујуће поремећаја психомоторне идентификоване две форме: хиперкинетички ( "Мотор Сторм") и хипокинетички ( "очигледна смрт" одговора). У првом случају (трајање 15 - 20 минута) на позадини брзо растуће напетости и страха настаје хаотично агитацију са бесциљног лутања и жељом да оде негде да побегнем (често не најсигурнији месту, као кршење оријентације у животној средини). Реакција "имагинарне смрти" карактерише стање оштре инхибиције, достижући потпуну непокретност; пацијенти остају индиферентни на лицу места, упркос постојећој опасности; ступор може трајати 2 - 3 дана.

Ако је могуће, прво уклоните психотрауматски фактор који је изазвао патолошку реакцију психе. У лечењу психомоторне реактивне државе треба посматрати одређену фазирање, прво предност се даје за смирење (Реланиум 2-4 мл интрамускуларно или интравенозно), затим - антидепресиви (амитриптилин у 150 - 200 мг дневно). Експлицитно понашање психотични терапију Пацијент треба одмах почети са неуролептицима (хлорпромазин интрамускуларно са 2-4 мл) који према потреби ињекција се понавља сваких 1 - 2 сата до седације. У реакцији "очигледно смрти" пацијент такође захтева хитну помоћ (излаз на безбедно место, у случају израде отпора Реланиум поновљене интрамускуларне ињекције; организовање заштите и стални мониторинг).

Када се хистерицал фит добар ефекат даје ињекција Реланиум седуксена или (2 - 4 мл интрамускуларно на ванредно на истим дозама са интравенозним раствором глукозе), сврха неулептила унутар (на 10 - 20 мг). Недавно су велике хистеричне прилике (са хистеричним луком) изузетно ретке; за њих - за разлику од епилептичних - карактеристични су: 1) психогена провокација; 2) одсуство потпуне деактивације свести; 3) зезање и пецкање; 4) недостатак угриза језика, нехотично уринирање и било какво самоповређивање; 5) трајање напада је много дуже (у зависности од ситуације која је узроковала) од 1-2 мин. Неопходно је уклонити странце из собе, створити мирно окружење; медицинско особље треба да се понаша тако да пацијент схвати да му се ништа грозно није десило и да се неће десити. Ако је потребно, можете препоручити интрамускуларно антипсихотике (аминазине, тизерцин).

Најчешћи облик реактивне психозе је психогене депресија, депресија се одликује расположењем са теарфулнесс, често разликују тугу, напетост и страх, инхибицију мотора или узбуде. Трајање психогене депресије је до 3 месеца, а код старијих особа значајно дуже. У почетном периоду се често посматрају покушаји самоубиства, што чини потребни строг надзор над пацијентима од стране просечног медицинског особља.

Реактивно параноид се обично манифестује у виду акутног чулном делиријума, затим анксиозност и мотора побудом. Реактивни делиријум се често развија у затворенику под условима самице. У овим случајевима често се појављују слушне халуцинације пријетње или пријетње. Реактивне заблуде могу трајати од неколико седмица до неколико мјесеци. Понекад је (јавља се код људи који су у дугорочном путу до бројних трансфера (тзв железница Параноид). Појава делиријум у овим условима доприноси употребе алкохола.

Напади панике - епизодне напади анксиозности, који нису ограничени на било које ситуације или околности тако непредвидиво. Клинички карактерише неочекивано јавља срца, бол у грудима, осећај гушења, вртоглавица, осећај нестварног (деперсонализацијом, Дереализатион), средње страх од смрти, губитак самоконтроле. Трајање напада је минута, често дуже.

Администрација сајта није одговорна за посљедице самотретања.

Узроци, дијагноза и третман пуерилизма

Пуерилизам је један од облика реактивних психоза. Ово је заштитна реакција која се јавља након снажног нервног шока или акутне менталне трауме. Она се манифестује у доминацији понашања детета код одраслих.

Узроци болести

Разлог за ово стање је присуство снажног трауматског агента. Она изазива преоптерећење ретикуларне подскорке мозга уз још једну доминацију инхибиције. Током овог периода, поновљена иритација је посебно опасна, јер могу изазвати појаву хипохондријске неурозе (опсесивни страх је тешко разболети). Пуерилизам може бити узрокован једним стадијумом тешке трауме или хроничним слабијим ефектима. Они могу имати другачији карактер: шокантан, узнемирујући или надмоћан. Овај синдром често се јавља код власника лабилне психике: особе са менталном ретардацијом, инфантилне или дуготрајне болести. Али од појаве овог психогеног поремећаја, јаке личности нису осигуране, посебно када је озбиљност трауме или присуство рањивог места довољна. За некога, ово може бити неочекивани губитак имовине, а други - смрт вољене особе, а за друге, довољно исцрпљујуће породичне сукобе.

Клиничка слика

Пуерилизам се манифестује израженим дечјим понашањем. Пацијенти се сматрају млађим од старосне доби пасоша. Они плачу, каприцани, желе да играју искрено дечије игре. Синдром се манифестује у мимикрији и говору. Такви људи воле да изграде гримасе, не проналазе ништа срамотно у њему. Они сиусиукаиут, искривљују речи и намерно престају да изговарају неке од звукова. Често, они бирају особу којој је додељена улога родитеља и третира га на одговарајући начин: њима треба пажња, старатељство, "поут" и "желимо да се носимо". Истовремено, одређене устаљене навике одраслих остају: пушење, бријање, наношење шминке.

Пуерилизам се манифестује у хистерично суженом свесу. Ово је синдром који карактерише пацијентов фокус на ограничени утицај. Најчешће се повезује са узроцима који су изазвали ово стање.

У "чистом" облику, пуерелизам је реткост. Понављано је комбинован са псеудодементом (лажна деменција).

Реактивне психозе су често краткотрајне. Али постоје случајеви када су трајали дуго, до неколико мјесеци.

Дијагностика

Пуерилизам као независна болест није дијагностикован. Према међународној класификацији болести, она је укључена у одјељак дисоцијативних (конверзијских) поремећаја.

Приликом сакупљања анамнезе важно је разјаснити присуство трауматског средства у прошлости, његову снагу и трајање утицаја. Пацијент не може увек добити такве информације, тако да саслушају рођаке. Карактеристично понашање, одређени стадиј, који је типичан у развоју реактивних психоза, указује на постојање пуерилизма.

Овај синдром се треба разликовати од хебефреније, психофизичког инфантилизма и шизофреније.

Под утицајем вањских фактора (позитивних или негативних), синдром може промијенити степен изражавања и варирати у манифестацијама.

Третман и превенција

За такве пацијенте, хоспитализација је обавезна. Ако је могуће, неопходно је елиминисати трауматске факторе. Лечење лијековима је симптоматично (седативи, антипсихотици). Више пажње посвећује се психотерапији. Прогноза је обично повољна.

Синдром нема специфичну превенцију. Треба избјећи појаву стресних ситуација и, ако је могуће, ојачати нервни систем.