Аутизам из раног детињства

Аутизам из раног детињства - сложен развојни поремећај, који се карактерише изобличењем током различитих менталних процеса, углавном у когнитивним и психосоцијалним сферама. Манифестације аутизма у раном детињству су избегавање контакта са људима, изолација, перверзни сензорни одговори, стереотипно понашање и поремећаји развоја говора. Дијагноза аутизма у раном детињству утврђена је на основу динамичког опажања и задовољства манифестација кршења дијагностичких критерија за ДДА. Лечење аутизма у раном детињству засновано је на синдромском принципу; Поред тога, корективни рад се обавља на посебним педагошким методама.

Аутизам из раног детињства

Инфантилни аутизам (РРА, Канеров синдром) - психопатолошки синдром, који се заснива на упорних кршења социјалне интеракције, комуникације и понашања. Учесталост инфантилне аутизмом у популацији је 2-4 предмета по 10 хиљада деце јасног превласти поремећаја код дечака (3-4: 1).. Аутизам из раног детињства почиње да се манифестује у прве 3 године дететовог живота, обично је дијагностификован код деце старосне доби од 2-5 година. Приближно 0,2% случајева, аутизам из раног детињства је комбинован са менталном ретардацијом. Карактеристично је рано инфантилни аутизам није развијају код деце старије од 5 година, тако да, почевши од предшколског узраста, треба размишљати о пореклу детета са проблемима у понашању према другим менталним поремећајима, посебно шизофреније.

Узроци аутизма у раном детињству

До сада нису узроковани узроци и механизми аутизма у раном детињству, што генерише многе теорије и хипотезе порекла поремећаја.

Генска теорија поријекла повезује аутизам са раним детињством са генетским дефектима. Познато је да 2-3% аутистичне деце пате од овог поремећаја; Вероватноћа рођења другог аутизма у породици је 8,7%, што је више пута више од просечне популационе фреквенције. Код деце инфантилне аутизмом често друге генетске поремећаје - Фенилкетонурија, Фрагиле Кс хромозом, неурофиброматоза Рецклингхаусен, гипомеланоз Ито ет ал.

Према тератогена теорије инфантилне аутизма, разни егзогени и еколошки фактори који утичу на тело ране трудноће може да доведе до биолошког оштећења централног нервног система фетуса и у будућности довести до кршења општег развоја детета. Такве компоненте могу деловати тератогени прехрамбене производе (конзерванси, стабилизатори, нитрата), алкохол, никотин, дрогу, лекове, интраутерини инфекције, стрес, еколошких фактора (зрачење, издувни гасови, соли тешких метала, фенола, итд). Поред тога, заједнички спона инфантилним аутизмом са епилепсијом (око 20-30% пацијената), указује на присуство перинаталне енцефалопатије које могу настати услед Токемиа трудноће, феталне хипоксије, интракранијалних трауме рађања, и тако даље.

Алтернативне теорије повезују порекло аутизма у раном детињству са гљивичном инфекцијом, метаболичким, имунолошким и хормоналним поремећајима, старијим родитељима. У последњих неколико година, било је извештаја о односима у раном детињству аутизма са превентивне вакцинације деце против малих богиња, заушки и рубеола, али недавне студије су убедљиво одбацио је узрочно-последичне везе између вакцинације и болести.

Класификација аутизма у раном детињству

Према савременим идејама, аутизам из раног детињства је део групе продорних (општих) поремећаја менталног развоја, у којима трпе вештине социјалне и социјалне комуникације. Ова група укључује Ретов синдром, Аспергеров синдром, атипична аутизам, поремећај хиперактивности УО и стереотипних покрета, дезинтегративно поремећај детињства.

Према етиолошком принципу, разликује се аутизам из раног детињства ендогено-хередитарног, повезаног са хромозомским аберацијама, егзогено-органске, психогене и нејасне генезе. На основу патогенетског приступа разликују се хередитарно-уставна, наследна-процедурална и стечена постнатална дисоногенеза.

С обзиром на преовлађујућу природу социјалне маладаптације у аутизму из раног детињства, КС Лебединскаиа је идентификовао 4 групе деце:

  • са одвајањем из околине (потпуни недостатак потребе за контактом, ситуационо понашање, мутизам, недостатак вештина самопослуживања)
  • са одбацивањем околине (моторни, сензорни, говорни стереотипи, синдром хиперексибилности, кршење самозаштите, преосјетљивост)
  • са заменом околине (присуство надгледаних предилака, јединственост интереса и фантазија, слаба емоционална везаност према рођацима)
  • са супер кочењем у односу на околину (плашност, рањивост, лабилност расположења, брза ментална и физичка исцрпљеност).

Симптоми аутизма у раном детињству

Главне "класичне" манифестације аутизма у раном детињству укључују: избегавање контакта са људима, неадекватни сензорни одговори, стереотипи понашања, поремећаји развоја говора и вербалне комуникације.

Повреде друштвене интеракције код детета са аутизмом постају запажене већ у раном детињству. Дете аутизма ретко се насмеје код одраслих и одговара на његово име; у старијој доби - избјегава контакт са очима, ретко приступа странцима, укључујући и другу дјецу, практично не показује емоције. У поређењу са здравим вршњацима, њему недостаје радозналост и интересовање за новим, потреба за организовањем заједничких игара.

Сензорни стимулуси који су чести по снази и трајању узрокују неадекватну реакцију код дјетета са синдромом аутизма у раном детињству. Дакле, чак и меке звуци и дим скуп може да изазове већу стидљивост и страх, или, обрнуто, оставити своје дете равнодушним, као да није видео ни чуо шта се дешава около. Понекад аутистична деца селективно одбијају да носе одећу одређене боје или користе неке боје у продуктивним активностима (цртање, апликација итд.). Тактилан контакт чак иу новорођенчадима не изазива одзив или изазива отпорност. Дјеца се брзо уморавају од активности, преносе комуникацију, али су склона да се "заглави" на непријатним утисцима.

Недостатак способности да се флексибилно интеракцију са околином у раном детињству аутизам доводи до стереотипног понашања: монотонију кретања, исти тип акције са објектима, некакав ред и редослед акција, велику наклоност према животној средини, до тачке, не за људе. У аутизмом, постоји општи моторни нелагодност, сиромашни фине моторичке способности, иако стереотипним, понављајућим сој, они показују упечатљив прецизност и прецизан. Формирање вештина самопослуживања такође се дешава са одлагањем.

Разговор говора у аутизму у раном детињству је јединствен. Долингвистицхеска фаза развоја језика се одвија са закашњењем - касно је (ходање и пецкање), понекад потпуно одсутно, ономатопеја, ослабљен одговор на третман одраслих. Само-говори у дјетету са аутизмом из раног детињства појављују се и касније од нормалних регулаторних рокова (погледајте "Одлагање у развоју говора"). Карактеристична ехолалија, печатни говор, изговорени аграмматизам, одсуство личних заменика у говору, интонационално сиромаштво језика.

Специфичност понашања детета са синдромом инфантилне аутизма се одређује негативизму (одбијањем тренинга, сарадње, активног отпора, агресије, остављајући "А" и тако даље.) Физички развој у аутизмом најчешће не трпе, али интелигенција је у половини случајева је смањена. Од 45 до 85% деце са раним детињством аутизам има пробавне проблеме; они често имају цревну колику, диспепсијски синдром.

Дијагноза аутизма у раном детињству

Према ИЦД-10, дијагностички критеријуми за аутизам из раног детињства су:

  • 1) квалитативно кршење друштвене интеракције
  • 2) поремећаји квалитативне комуникације
  • 3) стереотипне форме понашања, интереса и активности.

Дијагноза инфантилне аутизма је успостављена након периода посматрања деце вршњака комисија састављена од педијатра, дечјим психологом, дечји психијатар, деце неуролога, логопеда и других стручњака. Широко користе се различити упитници, упутства, тестови који мјере ниво интелигенције и развој. Испитивање побољшања може укључивати ЕЕГ, МРИ и ЦТ мозга у конвулзивном синдрому; консултација генетике и генотипизација код неурогенских поремећаја; консултација гастроентеролога са дигестивним поремећајима и тако даље.

Диференцијална дијагноза инфантилним аутизмом спроводи унутар групе первазивни развојни поремећаји и други психопатолошке синдрома - ментална ретардација, менталне ретардације, схизофреније и других поремећаји депривације.

Лечење аутизма у раном детињству

Цуре инфантилни аутизам синдром до сада није могуће, дакле, корекција лек се заснива на принципу синдромском: ако је потребно постављен антиконвулсаната, стимулансе, антипсихотике, итд Постоје докази о повољном исходу Електроакупунктура...

Експедитивност примјене различитих експерименталних техника (на примјер, лијечење аутизма у раном детињству без дијете без глутена) нема клинички поузданих доказа.

Главну улогу у лечењу инфантилне аутизма је дат психотерапију, психолошки и специјално образовање, говор наставу патологија помоћи са логопеда. У раду са децом аутизма, музичком терапијом, арт терапијом, терапијом игара, хипотерапијом, терапијом са делфинима, радном терапијом, логоритмиком. У процесу наставе деце са аутизмом, едукатори треба да се усредсреде на предности детета (фокус на учење, преовлађујући интереси, способност прецизирања наука или језика итд.).

Прогноза и превенција аутизма у раном детињству

Немогућност потпуног лечења аутизма у раном детињству доводи до одржавања синдрома у адолесценцији и одраслости. Уз помоћ ране, сталне и свеобухватне медицинске и поправне рехабилитације, 30% деце је у стању да постигне прихватљиву социјалну адаптацију. Без специјализоване помоћи и подршке у 70% случајева, дјеца остају дубоко онеспособљена, неспособна за социјалне контакте и самозапошљавање.

С обзиром на неодређено узроци инфантилне аутизма, превенција своди на заједничким правилима која морају да поштују жене, припрема за мајчинство: пажљиво планиране трудноће, искључује утицај неповољних спољних фактора, јести, избегавајте контакт са заразним болесницима, у складу са препорукама акушер-гинеколог и тако даље.

Дијагностичке карактеристике аутизма у раном детињству


Термин "аутизам" је изумио оснивач психијатрије Еиген Блеулер 1910. године када описује посебна својства размишљања код пацијената са шизофренијом.
Међутим, до средине 40-тих година двадесетог века није било аутизма. Овај поремећај и његова разлика од детињства шизофреније по први пут самостално одреди два психијатра - Лев Каннер ( "аутистичан психопатија", 1944) и Ханс Аспергеров (1943) као урођена оштећењем способности емоционалне контакту, побегне из спољашњег света без бриге у свету фантазије.

Шта је аутизам?

Најкраћа дефиниција је изобличење развоја детета.

Аутизам из раног детињства спектралне - укључујући спектар поремећаја са различитим биолошким основама, али слични поремећаји понашања.

Аутизам - Первазивни поремећај, то јест, утиче на све делове мозга. Према класификацији диссоногенезе се односи на искривљени развој.

Дијагноза аутизма у раном детињству

Тренутно аутизам из раног детињства може се дијагностицирати прилично рано - често до годину дана.

Током овог периода, са аутизмом дете не поправи поглед на мајку, њено лице се не смеје на њу, не реагује на њен глас, преплашени мајка, суспендоване од рукама, плаче у наручју. Комплекс ревитализације изазива објекти, а не особе, могу дуго узети узорак тепиха или тапета. Сличне карактеристике пажње се чувају током живота (лице лица привлачи пажњу не само неживотним објектима). Посебно је важан проблем прекидања погона. Запажена је осјетљивост анализатора или њихова неосјетљивост. Дете може да се плаши најмањег буке или да стоји на радном компресору. Често таква деца имају повећан интерес за мирисе, а не увек за пријатне.
У доби од једне до једне и по године, пажња се привлачи на чињеницу да дијете можда не одговара на име, не чује захтјеве и недостаје сарадњу са одраслом особом. Ако малишани треба, на пример, играчку, он не користи гест да би одрасла разумела шта му је потребно. Уместо тога, он може, на пример, предати одраслу особу и ставити га на жељени објекат.
Од једне до пола до три године, нормално развијајуће дете развија предмет манипулативне активности, а након три - игре. Поред тога, појављује се и појам "ја", његових граница и могућности. Аутистичан дете не истражују функцију предмет, што доводи до парадоксалне ситуације: он не играју са играчкама, радије да их положи по боји или облику, градити пирамиду од њих, не видим разлику - узети игру или играчку, као што је прибор за јело. Концепт "Ја" не наступа, дете се наставља позвати на треће лице. Емоционални поремећаји и проблеми друштвене интеракције могу се изразити фразом "неспоразум странца, неосјетљивост према сопственом".

Критерији за аутизам из раног детињства

Уско грло овог проблема је дијагностика.

  • стереотипи о покретима,
  • компулсивно понашање,
  • отпорност на промене,
  • ритуално понашање,
  • агресија или аутоагресија,
  • емоционални дефект
  • кршења друштвене интеракције
  • поремећаји говора и комуникација
  • одсуство играња предмета и интеракције игара.

Комуникацијске особине за аутизам из раног детињства

Кршења у области друштвене интеракције и комуникације су следећа:

  • одсуство невербалних геста;
  • кршење социјалне интуиције;
  • недостатак потребе за заједничким искуством емоција;
  • нефлексибилност понашања;
  • Карактеристике контакта са очима. Постоји мишљење да деца са аутизмом не гледају у очи. Ово није сасвим тачно. Важно је да се контакт за очи не користи за комуникацију, тј. Поглед није средство комуникације;
  • немогућност питати;
  • недостатак социјалне сарадње (не одговара на име, не испуњава захтеве).

Говорне функције у аутизму у раном детињству

У говору детета могуће је идентификовати специфичне и неспецифичне абнормалности за болест. Специфични садржаји укључују:

  • Немојте користити говор за комуникацију;
  • присуство не-говорних вокализација, "изводи" речи или фразе;
  • Атипицал фирст вордс (најчешће одражавају негативну реакцију: "Пустите!");
  • рефлектовани карактер говора;
  • опсесивни проблеми;
  • прагматизам говора.

Неспецифични поремећаји у аутизму у раном детињству

На неспецифичне повреде укључују, на пример, дизартрију.

Дешава се да деца са аутизмом имају добру меморију, а онда може да запамти и поновити до тачке, а не на место поезије, велики фрагменти чуо Тект Диалогуе комада телевизијских програма, итд

Интелигенција у аутизму у раном детињству

Посебно је важан проблем интелектуалних способности код деце са поремећајима спектра аутизма. Донедавно се сматрало да деца са Аспергера интелектуално развијен, често талентовани (углавном музички или математичке способности), док деце са синдромом Канер имали изузетно ниске стопе формалне интелигенције. Истовремено, обје категорије дјеце биле су присутне са свим кршењима друштвене интеракције и комуникације.

Недавно је заједничко подијелити дјецу са поремећајима аутизма према степену функционалности, односно дјелотворности прилагођавања спољном свијету. Дакле, високо функционални аутист може научити вјештине социјалног понашања и постати независни члан друштва. Живог примера је Темпле Грандин, инжењер и биолог, доктор науке, али и предузетник. Често предаје аутизам, дајући нам прилику да боље научимо свет аутизма. Морам рећи да се подела степена функционалности правилно примјењује најбоље за дјецу старију од 3 године.

Исправка за аутизам из раног детињства

Програми психотерапије и корекције понашања:

  • ЛА-терапија (Апплиед Понашање Анализа) заснива се на претпоставци да је аутизам не може излечити, али се дете може прилагодити спољним светом кроз развој његових социјалних вештина кроз обуку и јачање жељеног понашања.
  • Музичка терапија и умјетничка терапија не помажу вербалном дјетету да се изрази, научити се играти. Употреба вибрација и специјалних компресијских кревета дају детету пријатан осећај, опустите се.
  • Посебни корективни програми имају за циљ да раде са страховима и другим емоционалним проблемима аутизма, или подучавају знања и вјештине.
  • Породична психотерапија је намењена успостављању односа у породици специјалног детета, узимајући у обзир његове потребе. Један од најважнијих задатака породичне психотерапије је подршка родитеља и других чланова породице, као и адекватан однос према болесном детету.

Шта је аутизам код деце?

Опште информације

Аутизам Дијагноза коју многи родитељи сматрају врстом казне. Студије о томе шта је аутизам, каква је то болест, већ дуго траје, а ипак аутизам из детињства остаје најтанственија ментална болест. Највише живописни синдром аутизма се манифестује у детињству, што доводи до изолације бебе од рођака и друштва.

Аутизам - шта је то?

Аутизам у Википедији и другим енциклопедијама дефинисан је као општи развојни поремећај, у којем постоји максималан дефицит емоција и комуникација. У ствари, име болести одређује његову суштину и како се болест манифестује: значење речи "аутизам" је у себи. Особа која је болесна због ове болести, гестова и говора никад не усмерава у спољашњи свет. У његовим акцијама нема друштвеног значења.

У којој је доби ова болест се манифестује? Ова дијагноза се најчешће ставља на децу у доби од 3-5 година и зове се РДА, Каннеров синдром. У адолесценцији и код одраслих, болест се манифестује и, сходно томе, ретко се проналази.

Аутизам код одраслих се изражава различито. Симптоми и лечење ове болести у одраслом добу зависе од облика болести. Напомене су спољни и унутрашњи знаци аутизма код одраслих. Карактеристични симптоми су изражени у мимикрију, гестима, емоцијама, гласности говора итд. Постоји мишљење да су сорте аутизма генетски и стечени карактер.

Узроци аутизма

Узроци ове болести повезани су са другим болестима, тврде психијатри.

По правилу, деца са аутизмом имају добро физичко здравље, ни спољних недостатака. Мозак код болесних беба има нормалну структуру. Када говоримо о томе како препознати аутистичну децу, многи примећују да су такве бебе веома атрактивне споља.

Мајке такве дјеце трудноће наставља нормално. Међутим, развој аутизма у неким случајевима је повезан са појавом других болести:

  • Церебрална парализа;
  • зараза рубеламајке током трудноће;
  • туберозна склероза;
  • поремећени метаболизам масти (ризик од бебе са аутизмом је већи код жена којима пате гојазност).

Сви ови услови могу бити лоши за мозак и, као посљедицу, изазивају симптоме аутизма. Постоје докази да генетска улога игра одређену улогу: знаци аутизма чешће се манифестују код људи чија породица већ има аутизам. Међутим, оно што је аутизам и који су узроци његове манифестације, још увек није у потпуности схваћен.

Перцепција света од стране аутистичног детета

Аутизам код деце манифестује одређене знаке. Верује се да овај синдром доводи до чињенице да беба не може комбинирати све детаље у једну слику.

Болест се манифестује у томе што дијете перципира особу као "скуп" неповезаних дијелова тела. Пацијент скоро не разликује неживе објекте од живих. Сви спољашњи утицаји - додир, светлост, звук - изазивају неудобно стање. Дете покушава да уђе унутра из света који га окружује.

Симптоми аутизма

Аутизам код деце манифестује одређене знаке. Аутизам из раног детињства је стање које се дешава код деце већ у најранијем добу - и код старијих од 1 године и 2 године. Шта је аутизам код детета и да ли ова болест има место, одређује специјалисте. Али можете независно схватити каква је болест дјетета и сумња се на то, можете, на основу информација о симптомима таквог стања.

Рани знаци аутизма код детета

Овај синдром карактерише 4 главне функције. Код деце са овом болести, могу се одредити у различитим степенима.

Знаци аутизма код деце су следећи:

  • поремећена друштвена интеракција;
  • оштећена комуникација;
  • стереотипно понашање;
  • рани симптоми дечјег аутизма код деце испод 3 године.

Поремећена друштвена интеракција

Први знаци аутистичне деце могу се изразити већ 2 године. Може се манифестовати као симптоми благе форме, када је контакт са очима у очима сломљен и тежи када је потпуно одсутан.

Дете не могу да виде слику особе која покушава да комуницира с њим. Чак и на фотографији и видео запису, можете препознати да ова беба не одговара тренутној ситуацији. Он се не смеје кад неко покуша да га забавља, али може се смејати када разлог за ово није јасан његовом блиском. Лице такве бебе је маскирно, с времена на време појављују се гримасе на њему.

Гестови клинци користе само да би указали на потребе. По правилу, чак и код деце до годину дана, интересовање се оштро манифестује ако виде занимљив објекат - беба се смеје, показује прст, показује радостно понашање. Први знак код деце испод 1 године може се сумњати да се дете не понаша овако. Симптоми аутизма код деце до годину дана се манифестују у чињеници да користе одређени гест, желећи да примају нешто, али не желе да привуку пажњу својих родитеља укључивањем у њихову игру.

Поремећена друштвена интеракција, фотографија

Аутист не може схватити емоције других људи. Док дете манифестује овај симптом, можете га пратити у раном добу. Ако обична деца имају организован мозак тако да се лако могу одредити гледањем других људи, они су узнемирени, весели или уплашени, а онда аутизам није у стању.

Дете није заинтересовано за вршњаке. Већ за 2 године, обична дјеца жељна су за компанију - играти, упознати с вршњацима. Знаци аутизма код деце старих 2 године изражава се чињеницом да такво дете не учествује у игрицама, већ се увлачи у свој свет. Они који желе да знају препознати дете старије од 2 године, треба једноставно да погледају дечију компанију: аутист је увек сам и не обраћа пажњу на друге или их сматра неживим предметима.

Тешко је да дете игра са маштом и друштвеним улогама. Деца за 3 године и још млађа представа, фантазирање и измишљање играних игара. Код аутистичности, симптоми у старости од 3 године могу се изразити тиме што не разумеју каква је друштвена улога у игри и не перципирају играчке као интегралне предмете. На примјер, знаци аутизма код дјетета од 3 године могу се изразити чињеницом да беба обавља сат времена на машини за писаће машине или понавља друге акције.

Дете не реагују на емоције и комуникацију од родитеља. Раније се претпостављало да се таква деца уопште не емотивно везују за своје родитеље. Али сада су научници доказали да када се мајка напусти, то је дијете старије од 4 године и раније. Ако су чланови породице у близини, чини се мање фиксираним. Међутим, код аутизма, знаци код деце од 4 године су изражени недостатком одговора на чињеницу да су родитељи одсутни. Аутизам показује анксиозност, али он не покушава вратити родитеље.

Кршена комуникација

Деца млађа од 5 година и касније су забележена кашњење говора или његов потпуно одсуство (мутизам). Код ове болести, знаци код деце од 5 година у развоју говора су већ јасно изражени. Даљи развој говора одређује типове аутизма код деце: ако се уочи тешки облик болести, дете можда уопште не може да говори. Да би идентификовао своје потребе, он користи само неколико речи у једном облику: спавање, јести итд. Говор је обично неусклађен, а није усмјерен на разумијевање других људи. Такво дете може рећи исту фразу сатима без значења. Говорећи о себи, аутистични људи то раде у трећој особи. Како третирати такве манифестације и да ли је њихова корекција могућа зависи од степена болести.

Абнормални говор. Одговарајући на питање, таква деца понављају целу фразу или њен део. Могу да говоре сувише тихо или гласно, неправилно се интонирају. Таква беба не реагује ако се зове по имену.

Одсуство "старости питања". Аутисти не постављају родитељима пуно питања о свету који их окружује. Ако се постављају питања, они су монотони, без практичног значаја.

Стереотипно понашање

Пребаци на једну лекцију. Међу знаковима како одредити дететов аутизам, треба истаћи и фиксацију. Беба може разврстати коцкице бојама много сати, чинећи торањ. И да је вратите из овог стања је тешко.

Обавља ритуале сваког дана. Википедиа сведочи да се таква деца осећају у стању комфора само ако је ситуација за њих и даље позната. Свака промена - преуређивање у просторији која мења пут за шетњу, други мени - може изазвати агресију или изразито повлачење у себе.

Понављање непознатих покрета много пута (испољавање стереотипије). Аутистицки људи су склони само-стимулацији. Ово је понављање оних покрета које дете користи у непознатом окружењу. На пример, он може прстити прстима, руковати главом, потегнути руке.

Развијање страха и опсесија. Ако је ситуација необична за дете, може се развити напади агресија, као и само-агресија.

Рана манифестација аутизма

По правилу, аутизам се манифестује веома рано - пре годину дана родитељи то могу препознати. У првим месецима, таква деца су мање покретна, неадекватно реагују на стимулусе споља, имају нагнуте изразе лица.

Зашто су деца рођена са аутизмом, још увек није јасно позната. Упркос чињеници да очигледно да узроци аутизма код дјеце још нису утврђени, ау сваком конкретном случају узроци могу бити индивидуални, важно је одмах обавијестити специјалисте о њиховим сумњама. Да ли је могуће излечити аутизам и да ли се уопште третира? О овим питањима се одговара само појединачно, спроводећи одговарајући тест и прописујући третман.

Шта би се родитељи требали сјетити о здравој дјеци?

За оне који не знају шта је аутизам и како се манифестује, треба запамтити да су таква деца пронађена међу вршњацима ваше дјеце. Дакле, ако нека беба пада у хистерије, то може бити дете са аутизмом или дете које пати од других менталних поремећаја. Требало би се понашати тактично и не кривити такво понашање.

  • подстакните родитеље и понудите своју помоћ;
  • Немојте критиковати бебу или његове родитеље, мислећи да је он само покварен;
  • покушајте да уклоните све опасне предмете који су близу бебе;
  • Не гледајте превише пажљиво на њега;
  • Будите мирни и покажите својим родитељима да све добро разумете;
  • Немојте скренути пажњу на ову сцену и не прави буку.

Интелигенција у аутизму

У интелектуалном развоју појављују се и аутистичне карактеристике детета. Оно што зависи од карактеристика болести. По правилу, ова деца имају умерену или благу форму ментална ретардација. Пацијенти који болују од ове болести, са тешкоћама уче због њихове доступности оштећења мозга.

Ако се аутизам комбинује аномалије хромозома, епилепсија, микроцефалија, може се развити дубока ментална ретардација. Али ако постоји лак облик аутизма, а деца динамички развија говор, интелектуални развој може бити нормалан или чак изнад просјека.

Главна одлика болести - изборна интелигенција. Таква деца могу показати одличне резултате у математици, цртању, музици, али заостају у другим предметима. Савантизам Је феномен када је аутист врло изразит у једној специфичној области. Неке аутистике су способне да прецизно репродукују мелодију, чујући је само једном или израчунати најсложеније примере у уму. Славне аутистике света - Алберт Ајнштајн, Анди Кауфман, Вооди Аллен, Анди Вархол и многи други.

Аспергеров синдром

Постоје одређени типови аутистичних поремећаја, међу њима Аспергеров синдром. Сматра се да је ово лака форма аутизма, при чему се први знаци појављују у каснијој доби - након 7 година. Таква дијагноза подразумева следеће карактеристике:

  • нормалан или висок ниво интелигенције;
  • нормалне говорне вјештине;
  • примећени су проблеми са гласом говора и интонацијом;
  • опсесија са било којим занимањем или проучавањем феномена;
  • кршење координације покрета: чудне позиције, неугодно ходање;
  • самоцентрираност, недостатак способности компромиса.

Такви људи воде релативно нормалан живот: учили су у образовним установама и истовремено могу напредовати и створити породице. Али све ово се дешава под условом да су за њих створени прави услови, присутни су адекватни одгој и подршка.

Ретт синдром

Ово је озбиљна болест нервног система, узроци његовог појаве повезани су са поремећајима у Кс хромозому. Само су девојке болесне због тога, јер уз такве прекршаје мушки фетус умире у материци материце. Учесталост ове болести је 1: 10.000 девојчица. Када дете има овај специфичан синдром, примећују се следећи знаци:

  • дубок аутизам који изолује дете од спољног света;
  • нормалан развој бебе у првих 0.5-1.5 година;
  • спори раст главе после овог доба;
  • губитак циљаних покрета руку и вјештина;
  • покрети руку - као што су руковање или прање;
  • нестанак говора;
  • лошу координацију и лошу физичку активност.

Како идентификовати Реттов синдром - ово је питање за специјалисте. Али, ово стање мута се разликује од класичног аутизма. Дакле, са овим синдромом лекари одређују епилептичку активност, неразвијеност мозга. Код ове болести, прогноза је неповољна. У овом случају, било какве методе корекције су неефикасне.

Како се дијагностикује аутизам?

Напољу, такви симптоми код новорођенчади се не могу одредити. Међутим, научници дуго раде на утврђивању знака аутизма код новорођенчади што је раније могуће.

Најчешће, први знаци ове државе уочавају деца од стране њихових родитеља. Посебно рано аутистично понашање одређују они родитељи чије породице већ имају малу децу. Требали бисте узети у обзир оне у чијој породици постоји аутизам, да је ово болест коју требате покушати дијагнозирати што прије. На крају крајева, што прије открије се аутизам, веће шансе да се такво дете адекватно осећа у друштву и живи нормално.

Испитајте са посебним упитницима

Када се сумња на дечији аутизам, дијагноза се обавља путем интервјуа родитеља, као и проучавање како се дете понаша у уобичајеном окружењу за њега. Користе се следећи тестови:

  • Скала опсервације за дијагнозу аутизма (АДОС)
  • Упитник за испитивање аутизма (АДИ-Р)
  • Скала оцењивања деце за аутизам (ЦАРС)
  • Бехавиорни упитник за дијагнозу аутизма (АБЦ)
  • Контролна листа за тестирање аутизма (АТЕЦ)
  • Упитник о аутизму код деце (ЦХАТ)

Инструментално истраживање

Користе се следеће методе:

  • провођење ултразвука мозга - у сврху искључивања оштећење мозга, изазивање симптома;
  • ЕЕГ - у циљу одређивања конфисковања епилепсија(понекад ове манифестације прати и аутизам);
  • слушни тест детета - да искључи кашњење у развоју говора с обзиром на глувоћа.

Важно је да родитељи правилно схвате понашање дјетета који пати од аутизма.

Аутизам из раног детињства

Аутизам из раног детињства - ментални поремећај који се јавља због поремећаја у развоју мозга, у којем дете одбија да комуницира са људима око њега, карактерише ограничење интереса и испољавање исте врсте деловања. Аутизам се јавља у око 4 случајева на 10.000 популације, међу дечацима са аутизмом из раног детињства превладавају дечаци (отприлике 4 пута више од дјевојчица).

Знаци аутизма у раном детињству

Најчешћи синдром аутизма у раном детињству постаје очигледан на 2,5 - 3 године, али знаци аутизма могу се открити током периода

  • од дјетињства. Главни симптоми су следећи:

  • повређен је "комплекс ревитализације", карактеристичан за дојенчад. Беба практично нема реакције на спољашње стимулације: светлост, звук труљења итд., Касније почиње да препознаје родитеље, не показује наклоност према њима;
  • дете се одмиче, очи одсутне;
  • гестикулација код деце се разликује од уобичајене, можда није уопште;
  • избегава додир људи, чак и родитеља;
  • могуће је одбијање мајчиног млека;
  • постоји кашњење у развоју говора, говор је монотоничан, неовисни;
  • повећана анксиозност;
  • може се посматрати убрзани раст обима главе.
  • Са појавом потребе за уласком у друштво, знаци болести постају израженији, у одсуству корекције, изолација особе расте са годинама.

    Узроци аутизма у раном детињству

    Закључци специјалиста о етиологији болести су двосмислени. Постоји неколико хипотеза о узроцима аутизма.

    • најчешће је болест повезана са поремећајима гена, због чега су прекинуте синаптичке везе у можданим кортексима;
    • постоји таратогена теорија која повезује аутизам са поремећеном формирањем мозга због излагања штетним супстанцама и факторима (стрес, алкохол, никотин, дроге и сл.) у првом тромесечју трудноће;
    • Претпоставља се да на порекло аутизма утичу карактеристике околине и однос према беби.

    Такође, међу разлогима који се зову неуспјешном вакцинацијом, негативном претходном реинкарнацијом и низом других претпоставки, које међутим још нису потврђене.

    Облици аутизма у раном детињству

    У зависности од тежине РРА, разликују се четири групе:

    1. Комплетан одред, недостатак друштвене активности.
    2. Активно одбацивање, манифестирано у посебној селективности у контактима.
    3. Заптивање аутистичним интересима. Дете разговара све време на истој теми, понавља игре у једној причи, итд.
    4. Тешкоће у интеракцији са другима, манифестоване у рањивости, избегавање односа. Ово је најлакши вид аутизма у раном детињству.

    Лечење аутизма у раном детињству

    Не постоје лекови за лечење целог комплекса манифестација аутизма. Лекови се обично користе у тешким ситуацијама за лијечење депресије. Лекови који укључују инхаланте за заузимање серотонина, смањују анксиозност, доприносе побољшању понашања уопште. За лечење се користе психотропни лекови који помажу у агресивном понашању и прекомерном узбуђењу.

    Излагање лековима појединачно, тако да их треба дати пацијенту само по савјетима специјалисте и под његовим редовним надзором.

    Корекција аутизма у раном детињству

    За рехабилитацију аутистичне деце постоји низ активности које пружају специјално образовање, радну терапију и говорну терапију. Развијени и прилично нагли програми развоја у специјализованим предшколским установама, припремају се појединачни планови корекције, укључујући терапију игре. Главна подручја рада односе се на развој сензорне перцепције и интеракције са објектима, развој вештина самопослуживања и формирање говора.

    Добар ефекат је хипотерапија (комуникација са коњима), терапија са делфинима. Кућни љубимци помажу дјетету да развије могућност контакта. Препоручује се купање, што смањује напетост мишића и учи да се прилагоди променама у окружењу.

    Аутизам из раног детињства јесте

    Дјечији аутизам - је поремећај који се јавља услед поремећаја у развоју мозга, значајног дефицита друштвене интеракције, комуникације и понављају, ограниченим интересима и активностима. Децентном аутизму спадају инфантилни аутизам, аутистични поремећај, инфантилна психоза, Каннеров синдром. Преваленца овог поремећаја достиже 5 случајева на 10 000 деце. Међу првенац дечака аутистичне деце доминира 5 пута чешће него девојчице, али девојке са аутизам јавља у тежа и често се јавља у породицама у којима је било случајева са когнитивних оштећења.

    Узроци детињства Аутизам

    Тренутно узроци овог поремећаја нису јасни. Постоји неколико експериментално и клинички потврђених хипотеза о развоју аутизма:

    - слабост инстиката и афективне сфере;

    - блокада информација везаних за поремећаје перцепције;

    - повреда повезана с обрадом аудијевих утисака, што доводи до блокаде контаката;

    - повреда активирајућег утицаја ретикуларне формације можданог стабла;

    - кршење функционисања фронто-лимбичког комплекса, што изазива поремећај планирања и понашања;

    - повреда у размјени серотонина и функционисање серотонергијских можданих система;

    - поремећаји у упареном функционисању можданих хемисфера.

    Истовремено, постоје психоаналитички и психолошки узроци поремећаја. Генетски фактори играју значајну улогу, јер у породицама са аутизмом ова болест је чешћа него у општој популацији у цјелини.

    Инфантилни аутизам је повезана са церебралном органског поремећаја, често историју података о компликација током порођаја и у материци. Према неким подацима, постоји веза између детињства и епилепсије, као и дифузних неуролошких аномалија.

    Симптоми дечијег аутизма

    Симптоматологија аутизма од детињства обележена је стереотипним понашањем. За бебу је инхерентна апсорпција монотоних акција: тресење, зујање, скакање, махање рукама. Један предмет дуго времена постаје предмет манипулације, беба га тресе, обрне, црта, претвара. Карактеристични стереотипни покрети са књигама: клинац ритмички и брзо прелази преко страница. Иста тема преовлађује код детета током цртања, у разговору, у игрицама. Клинац избегава било какве виталне иновације, поштује утврђена правила понашања, активно се одупире свим променама.

    Поремећаји у детету-аутистици налазе се у кашњењу и кршењу развоја говора, као и комуникацијским функцијама. Мутизам се често примећује, говор је оштетјен. Клинац избјегава причање, не реагује на питања, а сама сама са својим ентузијазмом рецитује песме, коментарише његове акције.

    Главни знаци аутизма:

    - поремећај се детектује до 2,5-3 године;

    - често су то прелепе бебе са заспаним, размишљеним, одвојеним лицем;

    - дјеца нису у стању успоставити емоционално топлије односе са људима;

    - деца не реагирају на миловања са осмехом, не воле кад се загрзе и узимају у руке;

    - практично остаје мирна током раздвајања од вољених, као иу непознатом окружењу;

    - недостатак контакта са очима је типичан;

    - говор се често развија са закашњењем или је потпуно одсутан;

    - Повремено се говори до две године старости, а затим делимично нестаје;

    - стална присутност монотоније, ритуалног или стереотипног понашања, жеља да све исте (дјеца воле да носе исту одећу, једу исту храну, ходати истим путем, играју игре на понављају);

    - типично и бизарним манирима и понашањем (дијете се стално врти или врти, пљеси руке или тугује на прсте;

    - одступања у игри (игра се често стереотипно, не социјални, није функционалан, преваленција манипулације атипичне играчке, без симболичке функције и машта обележен склоност за игре на неструктуиране материјала - воде, песка);

    - дјеца реагују на сензорне стимулусе (бол, звук) или сувише слаба или екстремно;

    - Деца игноришу говор који им се селективно обраћа, показујући интересовање за механичким звуком, невербалним;

    - праг бол се често спушта, примећује се атипична реакција на бол.

    Са дечијим аутизмом могу се уочити и други симптоми: изненадни напади беса, страха, иритације, а не узрокованих очигледним узроцима. Понекад та деца су изгубљени, хиперактивност, и самоповређивању је обележен удараца главом, гребање, гризе, вуче косу. Повремено постоје енуресис, поремећаји спавања, проблеми у исхрани, енцопресис. У 25% случајева, конвулзивни напади се јављају у пуберталном или препуберталном добу.

    Аутизам из раног детињства

    Примарни знаци поремећаја аутизма у раном детињству карактерише слаб потенцијал енергије и повећана емоционална осјетљивост.

    Секундарни карактеристике поремећаја укључују избегавање излагања са спољним светом, стереотипа, слабљење у блиској емоционалне реакције, понекад их занемарити или кочи неадекватан одговор на визуелне и аудитивне стимулансе.

    Аутизам у раном детињству примећен је у следећим манифестацијама:

    стереотипно понашање (понављање необавезних покрета и акција);

    - Непостојање жеље за контактом, игноришући све покушаје других да привуку пажњу бебе;

    - осећање да беба не види или чује;

    - Непостојање жеље дјетету да привуче гестом, ријечима других људи заинтересованом субјекту;

    - мала циркулација детета за помоћ;

    - недостатак дуготрајног контакта беби очи у очима;

    - игнорисање одраслих и недостатак одговора на име са очуваним слухом.

    Деца са аутизмом у раном детињству доживљавају потешкоће у време емоционалног контакта са спољним светом. За бебу је изазов за изражавање емоционалних стања, као и за разумевање других одраслих. Тешкоће се манифестују у успостављању визуелних контаката са дететом, као иу интеракцији са одраслима уз помоћ израза лица, гестова, интонација.

    Чак и код породичних људи, беба доживљава тешкоће у успостављању емоционалних веза, међутим, у већој мери, дечији аутизам открива себе у комуникацији са аутсајдерима.

    Деца са аутизмом из раног детињства карактеришу ехолалија, погрешна примена личних заменика: клинац себе назива "он", "ти", "она".

    Класификација аутизма у раном детињству укључује озбиљност четврте развојне групе. Прва група је означен одвајање од онога што се дешава око, манифестација од изузетног нелагоду када интеракцији са дететом, недостатак социјалне активности, породица је тешко добити одговор тоддлер Види, смиле. Деца ове групе немају заједничко место са светом око њих, игноришу влажне пелене, виталне потребе - глад. Тешко је да дјеца подносе очи у очи, избјегавају различите физичке контакте.

    Друга група је обележена активним одбацивањем окружења, а одликује се пажљивом селективношћу у контакту са спољним светом. Клинац комуницира са ограниченим кругом одраслих, често су то блиски људи; показује повећану селективност у одјећи, храни. Свако кршење и промена у уобичајеном ритму живота доводи до афективне јаке реакције.

    Деца ове групе доживљавају осећај страха, реагују на страх врло агресивно, узимајући облике аутоагресије. Запажени су мотори и говорни стереотипи. Деца друге групе су више прилагођена животу од дјеце прве групе.

    Трећу групу обележава се аутистицки интерес. Деца ове групе из околног света се крију у личним интересима, њихово запошљавање обележава стереотипност и нема когнитивни карактер. Сви хобији су циклични, деца могу дуго да разговарају на једној теми, играју или извлаче исту причу о игри. Интереси дјетета често су застрашујући, мрачни, агресивни.

    Четврту групу карактерише екстремна потешкоћа у интеракцији са окружењем. Сматра се да је најлакша верзија манифестације дечијег аутизма. Основна карактеристика ове деце је повећана рањивост, рањивост, осетљивост на нечију другу процену, избегавање односа.

    Правилно организовани поправни рад може омогућити ефикасну промоцију бебе кроз фазе социјалне интеракције, као и брзо прилагођавање животне средине.

    Аутизам из раног детињства и његови узроци су повезани са једним од следећих теорија. У мозгу сваког појединца постоји одјељење које је одговорно за уклањање непотребних информација. Рад овог одељења је одговоран за наше памћење. Једна особа брзо и трајно памти информације, друга није баш и трећа се зове за живот. Зато што извор мозга није неограничен, тако да мозак и тежи да се отарасе непотребних информација.

    У деци са аутизмом, одјељење за мозак престане да ради, или не ради исправно, без брисања информација, тако да беба задржи све догађаје који се јављају са њим.

    Почевши од детињства, када дете још увек не види све разноликости у околном свету, постепено се осећа све више занимљивијим и новим и то се чува у његовој глави. А како би спријечили да се мозак разбије, одјел који је одговоран за брисање меморије блокира перцепцију нових информација. Почиње да се догоди за годину и по дана бебе. До тог тренутка, мозак је пун информација и нема где да иде.

    Надаље, мозак не дозвољава пријем информација, чији канали су слух и вид. Као резултат тога, постоји дефокусирање гледишта, као и промјена у перцепцији по уху. Дакле, дете са аутизмом почиње да користи бочни (периферни) вид и не гледа у очи.

    Шта се дешава с слухом? Беба слуша, а наравно не одвија главу. Линије перцепције информација уз помоћ слушања и вида се не поклапају. Ово доводи до чињенице да дијете није у стању да перцепира информације из једног извора у исто вријеме из једног извора кроз вид и слушање, као што обични људи раде.

    Органи додира такође пролазе кроз промену, беба постаје мање осјетљива на бол. Међутим, у исто време дијете развија преосјетљивост: он не воли мирисе, додире, блиставе блицеве, звукове, понекад екстерни говор. Његова перцепција нових информација се смањује.

    Дечији аутизам и родитељски форум о овом питању често су пренатрпани одраслим посјетама због страха за мрвице.

    Синдром дечијег аутизма подложан је корекцији од стране психолога, а такође и уз директно учешће рођака.

    Форум родитеља аутизам даје психолошку, објашњавајућу и корективну помоћ одраслима у комуникацији са својом дјецом. Родитељи морају, пре свега, разумјети због чега долази до кашњења у интелектуалном развоју њихове дјеце. У поређењу са обичном дете аутистичан није означен интересовање за нова, она је тихо, ја ћу да се попну, не занима да спречава развој размишљања. Такво дете избегава све ново и жели да живи према старим шемама које су му познате.

    Аутист се нормално развија до годину и по дана. За ово доба карактерише предмет, шематско памћење, обележено низим нивоом и омогућава вам да запамтите поједине шеме и слике, у којима нема потребе за примјеном мишљења.

    На пример, размотрите јести дете. Аутенок иде у кухињу, седи за столом, који је већ покривен и почиње оброк. Ако сте одједном заборавио моја мајка стави једну од прибор за јело је аутенок ће инсистирати да је то урадила, упркос чињеници да он зна где се чувају. Као што је увек моја мајка, ова шема је одложен у главу једног дјетета аутенка и да не сме да се удаљи од њега, јасно као дете да би га ставио недостаје уређаја.

    Деца са аутизмом имају веома добро развијену меморију на ниском нивоу и много је лакше запамтити текст него самопроизвођење сопствених речи. То је зато што размишљање треба да буде укључено у преименовање, што их чини комплексним. Штавише, схематска, предметна меморија је веома добра у ауторитетима и савршено се памте, али се не могу повезати и упоређивати.

    Често су родитељи збуњени због чега се дете не сјећа слова, иако се први пут сетио гдје су кашике лежале или пут до нове продавнице. Највероватније, дете се добро сећао оних слика са словима, али он не може упоредити слику са именом писма. На пример, слика са наранџастом и наранџастом, за дијете ово су сасвим различити објекти, он их не повезује једни с другима, јер овдје треба укључити размишљање.

    Родитељи су важно да се разуме да је аутистичног дете живи на машини (подсвести) и чим постоји нова ситуација, осећа непријатност, беса, агресије и друге манифестације.

    Аутизам се мора разликовати од Аспергеровог синдрома, психозе у детињству, дечије шизофреније, поремећаја слуха, поремећаја развоја говора, менталне ретардације. Повремено аутизам прати делириум или халуцинације, конвулзивни напади.

    Дијагноза дечијег аутизма укључује две фазе - дијагностику користећи скалу и динамичко праћење дечијег стања.

    Како препознати дечији аутизам? Скала оцењивања од инфантилне аутизма се састоји од 15 ставки које описују значајне подручја манифестације детета: способност да имитирају, жеља за контакт са другима, посебно емоционалним реакцијама, употреба не-гаминг и игре објеката, моторичке способности, адаптација променити, аудитивна одговор, визуелни одговор; укус, мирисна, тактилна реакција; присуство анксиозности и страхова, не-вербалне интеракције, говора образаца, обим и продуктивност активности, карактеристикама и ниво интелектуалног развоја, процена укупног утиска клиничара. Током тестирања, испитивано дете се упоређује са нормалним индикаторима и понашање подлеже процени која превазилази норму. Поред процене детета на пријему код психијатра може користити информације од родитеља, резултати психолошки преглед, посматрање наставника.

    Лечење аутизма из детињства

    Све хитнији и акутнији је задатак социјалне адаптације деце која пате од поремећаја спектра аутизма. Према мишљењу многих аутора, такве бебе се могу приписати деци са посебним образовним потребама, а њихова интеграција у образовни систем најтеже је. Социјална рехабилитација такве дјеце је могућа приликом увођења модела интегративног (инклузивног) образовања. Успешна интеграција аутизма се јавља када се испуне неколико услова:

    - манифестације спектра аутизма треба идентификовати што раније;

    - Таква деца морају да прате ментално стање током периода обуке, како би се обезбедила правовремена медицинска и психолошка помоћ;

    - едукатори инклузивног образовања треба да имају довољан ниво знања о психопатологији, како би се професионално регулисао педагошким приступом таквој деци.

    У Израелу, у медицинском центру "Хадассах" лекари су почели да се баве пренаталном превенцијом аутизма на стадијуму интраутериног развоја бебе. Лекари раде на проблему смањења ризика од дјеце са овим одступањем у породицама које већ имају такво дијете. Тренутно научници не могу препознати поремећај у материци, тако да покушавају да примене познате знакове лекова.

    Знајући да су дечаци склонији квара четири пута чешће, лекари клинике препоручују да знају секс будућег детета уз помоћ ИВФ-а и настојати да родите девојку.

    Лекари верују да преурањено порођај и токсозоза током трудноће повећавају вероватноћу развоја аутизма. Због тога се препоручују потенцијалним мајкама да узимају лекове који ће смањити манифестацију ових фактора, као и тестове за одређивање садржаја одређених супстанци у крви. Већина научника сугерише везу између хормона љубави-окситоцина и дететовог аутизма. Један од главних симптома аутизма је кршење контакта бебе са другим људима.

    Научници су открили да је код дјеце са аутизмом ниво окситоцина у крви знатно нижи него код здравих дјеце. Позивајући се на ове резултате, неки лекари покушавају да третирају поремећај уз помоћ ове супстанце.

    Специјалисти клинике Хадассах истражују ефекат окситоцина на стадијум интраутериног развоја. Иако резултати студије још нису коначни, лекари већ сада предлажу превентивне мере: они не прописују лијекове мајкама аутистичне дјеце која ће потиснути производњу окситоцина.

    Лечење дечијег аутизма се јавља у три смера:

    - третман поремећаја понашања;

    Лечење дечијег аутизма захтева разноликост, разноврсност, сложен третман и рехабилитационе активности у јединству психолошких и биолошких метода. Психолошка и медицинско-педагошка помоћ је продуктивна до 7 година (у главним фазама формирања личности). Лечење лека је ефикасно пре 7 година, након чега лекови имају симптоматски ефекат. Највише препоручује амитриптилин, што је главни психоактивне агенс код деце предшколског узраста (до 50 мг / дан), току 4-5 месеци. Истраживачи поремећаји повучено ефикасне терапеутске улогу витамина Б6 (50 мг / дан), атипични антипсихотици Рисполепт (Рисперидон) при дози од 0.5-2 мг / дан за 2 године. После њиховог примања поремећаји понашања су смањени, стереотипи, хиперактивност, изолација, узнемиреност су смањени, тренинг се убрзава. Деца која пате од поремећаја спектра аутизма прописују се фенфлурамин, који има антисеротонергична својства.

    Замена терапија (Аминалон, ноотропицс Пирацетам, Пантогам, фенибут, Бацлофен) се користи да се размештају курсеви за неколико година.

    Перспективе лијечења лијекова зависе од регуларности пријема, времена почетка, индивидуалне важности, као и укључивања у систем медицинског и рехабилитационог рада.

    Правилно организовани поправни рад може омогућити ефикасну промоцију бебе кроз фазе социјалне интеракције, као и брзо прилагођавање животне средине.