Сензорна моторна афазија је озбиљна лезија говорних центара

Губитак говора у целости или делимично за особу је тешка ситуација, која значајно нарушава квалитет живота и доводи до инвалидитета.

У медицини овај проблем назива се афазија. Појављује се када се угрожава функционална активност због пораза одређених подручја можданих кортекса и представља симптом озбиљне неуролошке болести или трауме.

У зависности од локализације патолошког фокуса, поремећаји говора могу имати различите манифестације, а то је повезано са идентификацијом неколико главних врста афазија.

Једна од најтежих облика је сензимоторна афазија, што је комбинација две врсте поремећаја говора (сензорни и моторни). Која је особеност овог клиничког симптома и како се носити са њим?

Фактори кршења провокатора

Развој афазије је увек повезан са патолошким процесом или оштећењем дијелова мозга одговорног за говор. Ова функција у свакој хемисфери има моторну (моторну) и сензорну (осетљиву) подршку.

На пример, мотор аферентне анд ефферент афазије (слухом способност да изговорите речи) се појављује у лезија кортексу, која је одговорна за кретање (инфериоран фронтална гирус леве хемисфере).

Сензорна облик говора поремећаја (недостатак разумевања значења речи своје и туђе) је повезан са патологије у кортикале делу слушног анализатора (горњи део темпоралног режња сваке хемисфере). Комбинована оштећења ових подручја доводе до развоја укупне (сензорске) афазије.

Главни узроци овог симптома:

  • акутна повреда церебралне циркулације (мождани удар, крварење) - најчешћи узрок код одраслих пацијената;
  • тромбоза и емболизам церебралних судова;
  • траума главе;
  • неурохируршке операције;
  • малигни тумори мозга;
  • инфламаторни процеси (енцефалитис);
  • хроничних прогресивних болести, доводећи до дегенеративних промена (Алзхеимер'с, Пицк'с).

Фактори предиспонирања су:

  • частити старост;
  • неповољна породична историја;
  • истовремена тешка болест - атеросклероза, декомпензованом дијабетес, хипертензија, коронарна болест срца, често исхемијске нападе, срчане болести и крвних судова.

Клиничке манифестације

Сензорна моторна афазија је комбинација симптома карактеристичних за обе врсте поремећаја говора. Таква сложена клиничка ситуација изазива значајне потешкоће у комуникацији са људима са очуваним интелектом и доводи их до инвалидитета.

Моторна афазија се манифестује у два облика:

  • афферент форм - пацијент не може изговорити индивидуалне звуке по вољи или на захтев неког због проблема са артикулацијом, међутим, спонтани изговор таквих звукова у другим временима је могућ;
  • Еферентни облик - особа може рећи појединачне звуке или слогова, али не могу да их додати у једном речју, нема могућност да пређе из једног звука до другог, тако да пацијент често понављају исти слог или заглави право на првом исказа и престати даље да кажем уопште.

Сензорна (акустична-гностичка афазија) карактерише потпун или делимични недостатак разумевања властитог или нечијог говора под нормалним слухом.

Такви пацијенти могу исправно изговорити речи и конструисати фразе, често брзо и често говорећи, не разумијевајући значење онога што чују. Пада као спонтано присутан говор, понављање логопеда, опис предмета и слика или гласно читање.

Комбинација симптома сензорне и моторне афазије доводи до клинике сензимоторног поремећаја, што је најтеже међу свим поремећајима говора. Пацијент не разуме друге и не може нормално говорити.

Степен губитка његовог говора и способност да правилно разумеју разговор око људи зависиће од индивидуалних карактеристика и озбиљности постојеће штете.

Ова сложена врста афазије назива се и тотална афазија због кршења свих аспеката људских говорних функција. Често се може комбиновати са другим неуролошким манифестацијама (на примјер, са хемипарезом) или опћим симптомима (одсуство, апатија, поспаност).

Медицинска помоћ

За пацијенте са афазијом потребно је организовати два правца третмана.

  1. Медицинска њега - третман основне болести која је узроковала појаву поремећаја говора, спроводи се под надзором неуролога или неурохирурга. Овај догађај може бити конзервативно (лекови за побољшање церебралне циркулације, метаболизма) и хируршки начин (уклањање тумора, апсцес) затим намену вежбе терапија, масажа, физиотерапију, механотерапију, психолошким методама утицаја.
  2. Логопедска корекција - дугогодишњи мукотрпни рад са специјалистом, усмјерен на постепену рестаурацију изгубљених говорних функција. Нада за спонтано лечење у овом случају је прилично илузорна, али то је могуће. Корективни рад обично траје 2-3 године. Обим и садржај извршених одељења одређују врста кршења.

Прогноза зависи од индивидуалних карактеристика сваког пацијента - старости, здравственог стања, коморбидитети, и породична историја, као и на локацији и величини лезије у мождане коре.

У сваком случају, опоравак ће бити успешнији са раним почетком рада на рехабилитацији и спровођењем препорука свих доктора у потпуности, уз активно учешће и помоћ родбине и пријатеља пацијента са афазијом.

Афазија

Афазија - комплетан или делимичан губитак говора због пораза говора центара мождане коре или њиховим стазама на сигурносних карактеристика говора мишића (језиком, уснама, грлу). Афазија настаје када крварење мозга, тромбоза, церебрална крвних судова, абсцеси, трауматске повреде мозга, итд афазија је често праћена реадинг поремећајем -.. Алек писма - аграфија, записи - дискалкулија. У зависности од погођене области, развијају се различити облици афазије.

Моторна афазија карактерише тешкоћа или немогућност изговарања речи уз одржавање изговора индивидуалних звукова и разумијевања говора. Са најтежом моторном афазијом, говор је потпуно одсутан. У овим случајевима, чак и након рестаурације говора, пацијент има потешкоћа у сложивању изговора, понављањем серије речи (кућа, шума, мачка), фразе.

Сензорна афазија одликује оштећеним разумевања говора (вербални глувоћа), уз одржавање способност да говори. У блажим случајевима, пацијент може да разуме сингл речи или чак кратке фразе, посебно познати ( "отворених уста", "Дисплаи Лангуаге"). За разлику од пацијената са моторном афазијом, ови пацијенти су разговорни, али пошто не разумеју своје речи, они губе контролу над својим говорима, а такође је прекинут, постоје замјене слова, слогова и чак читавих речи.

Семантичка (семантичка) афазија одликује оштећеним разумевање значења израза који су повезани једни са другима предлога, везника, итд Пацијенти су течно разумију што им се говори, али не могу да схвате разлику у таквим фразама као "брата оца" и "отац брата"..; може показати оловку, кључ, али не разуме задатак приказивања кључа оловке или кључа оловке. Семантичка афазија се често комбинује са амнестицским поремећајима говора.

Када амнестицска афазија пацијенти заборављају имена предмета. Умјесто да позивају кашику, оловку, описују њихове квалитете и сврху: "ово је оно што једу", "ово је оно што пишу". Међутим, често је довољно рећи први слог тако да пацијент подсећа на реч и изговара то, али након неколико минута поново заборави.

Када тотална афазија пацијент не говори и не разуме говор. Читање и писање су потпуно немогући.

Са свим облицима афазије, неопходно је лечити основну болест и водити дуготрајне сесије са логопедом. Треба запамтити да афазија није ментални поремећај, и да ови пацијенти не подлежу третману од стране психијатара.

Апхасиа (од грчке афазију -. Спеецх Лосс) - поремећаја говора због промена у строго другог система сигнал (Павлов), који обављају анализе и синтезе речи представљају "сигнализира сигнале" или показатеља сецонд сигнализација са првим. Тако, искључени из афазија дизартрије (цм.) А ти говор поремећаји, који зависе од Деафнесс (глувих не може да чује говор у афазије код пацијента може да чује, али не разумеју њено значење, не види реч као "сигнал сигнал").

У другом сигналном систему, као иу првом, постоје аферентни и флексибилни делови; реч не изговара само једна особа која жели да комуницира са собом, већ се такође осјећа од њега. Због тога, можемо говорити о експресивног говора, који укључује и усмени и писмени језик (ако је последња писана или штампана реч је иста "Сигнал Сигнал", него су четку покрете и виде вида), и импресивним говора - разумевање говора слуха и читање. Вербални процес је један, али се може разбити у различитим деловима, према којима афазијски поремећаји карактеришу велика разноликост.

Кршење може бити претежно експресивна (моторна афазија) или импресиван говор (сензорна афазија), усмени говор (заправо афазија) или писмени (алексија - кршење читања, аграфија - кршење слова).

Проучавање афазних поремећаја. Усмени говор. Истраживање поновљеног говора (слова, речи, фраза), обичан говор (бројеви серија, попис дана недеље, месеци итд.), Именовање приказаних субјеката, разговор (одговори на питања), прича. При истраживању, неопходно је обратити пажњу на жељу или неспремност да говоримо, сиромаштву говора или логотипа. Код амнестицске афазије пада одређена имена и имена објеката. Са моторном афазијом, граматичка структура говора (случајева и деклинација), такозвани аграмматизам, углавном трпи. Бочна парафазија карактерише пермутација или замена слова у речима, вербално - заменом речи у реченици.

Писани говор. Пацијенту се даје могућност да отписа, пише под диктату, пише претходно научене речи, имена приказаних објеката; пишете одговоре на питања постављена усмено или писмено, причу о датој теми, преименовање књижевног дела.

Разумевање усменог говора. Разумевање значења речи, фразе, под називом приказивање предмета, разумевања и спровођењу једноставне и комплексне (мулти-унит) упутства (морају бити искључени апракиа), причу са једноставним разумевање садржаја и комплекса семантички. Веома је важно да се утврди дифузност говорне перцепције, који циљано фразе и инструкције са апсурдним садржаја са непотребним речима, граматичких и синтаксне неправилности и тако даље Д.

Читање. Одвојено, студирају гласно читање и разумеју шта читају за себе, пошто постоје случајеви када су те функције повређене мање или више независно једна од друге. Истраживање музичког говора је и изразито и импресивно (аудиторно и визуелно). Кршење музичког говора називају се амусије.

Апхазијски синдроми. У случајевима када је лезија веома велика (мождани удар, траума) и постоји иницијална фаза лезије (дијахијезија, зрачење инхибиције), поремећај покрива све аспекте вербалног процеса и потпуна афазија. Тотал афазија понекад остаје у будућности, али у многим случајевима из различитом степену опоравио и идентификоване синдроме који показују раздвајање говорних функција у блажим случајевима могу јавити у почетној фази болести. Главни облици афазија, поремећај говора карактерише раздвојени, да мотор, сензор, водова, Аномиа, Алек.

Сензорна афазија (ахазија Верницке). Главни симптом је кршење разумевања усменог и писаног говора. У тешким случајевима, пацијент се позива на говор о било ком буци који нема семантичко значење. У мањој тежини у хаосу звукова, он ипак лови појединачне речи - најчешће, посебно његово име. Изражавајући говор такође је оштећен, али сасвим другачији него код моторне афазије. На последњем пацијенту, каже необично и мало, са сензорном афазијом он је непотребно дуго говори (логореи), говори течно, без напетости. Међутим, ова плодна производња може бити толико богата вербалним парапхразама и истрајањима да тај говор постаје потпуно неразумљив. Пацијент не разуме читање и усмени говор, у тексту правилно ухвати само појединачне, већ познате речи. У више ретким случајевима "чистог" (супкортикалне, према Верницке) сензорна афазија говорног и писаног језика, као и читања (унутрашњи говор) чувају, не ради само разумевање говора. Постоје случајеви сензорне афазије (транскортичка сензорна афазија, према Верницке-у), када понављање и даље крши разумевање оралног говора.

Кондуктивна афазија карактерише, према Верницке-у, парапхазија, понављање, читање и писање поремећаја, уз одржавање разумевања говора и отписа.

Са амнестичном афазијом, пацијент "заборавља" имена објеката са добро очуваном реченицом и одсуством парапхазије. Исто "заборављање" нотације карактерише писани говор.

Алекиа, аграфија како је примећено у различитим степенима, у већини случајева, мотор и сензорне афазијама, али се понекад наћи у изолацији, у виду "чистог вербалне слепила": пацијент види писане речи, али не разумеју њено значење.

Топична дијагностичка вредност афазних синдрома. Природа афазичних синдрома утврђених месту пораза, природа патолошког процеса, уобичајено стање, посебно стање мозга васкуларизације, пацијенти старости, њихове претходно морбидно стање, врста већа нервне активности. Када се мотора афазију пораз локализован у дистрибутивном подручју предњих грана са леве стране (за десноруке), средње церебралне артерије, најчешће (мада не увек) са лезија гирус Броца.

Сензорна афазија се јавља када се утиче на лево (десно) темпорално подручје. У таквим случајевима не може се говорити о било којој уској локализацији унутар ове зоне, иако се лезија најчешће налази на задњем делу горњег темпоралног гирауса (задња секција поља 22). Амнестиц афазија често јавља у случајевима где се налази центар у прелазном Темпоро-универзитетски-потиљачне подрегион (Фиелд 37), пуре Алекиа - са поразом угаоног гирус (поље 39).

Тренутне и прогнозе Апсија зависи углавном од природе основне болести. Као привремени феномен афиши се ретко јавља током напада мигрене или у вези са епилептичним нападом. Прогноза, друге ствари једнаке, је повољнија за сензорну афазију него за моторну афазију и много је повољнија у младом добу него код старијих особа. Терапија треба да има за циљ третирање основне болести, такође су важне посебне мере - систематске вежбе у говору и писању.

Апхасиа мотор, сензорни, амнестиц - симптоми, лечење

Афазија је кршење вештина разговора у већ формираном говору. Говорни поремећај се јавља, упркос чињеници да се чувају артикулације и слух, пацијент је у стању да увиди речи које су му упућене.
Током неуролошког истраживања говорних функција идентификоване су неколико варијанти афазија, са неким разликама међу собом, зависно од тога које су дијелови мозга и мозга углавном оштећени.

Моторна афазија

Моторна афазија или како се назива афазија Броца - говорно оштећење

Друго име за ову врсту поремећаја говори звучи као Броцаова афазија. Оно што карактерише:

  • потпуна повреда експресивности говора
  • немогућност спонтаног говора
  • понављање само појединачних речи које су памте (говорни емболус)
  • разумевање појединачних речи написаних на папиру или кратких фраза

Са моторном афазијом, особа задржава могућност да уочава грешке у конструисању реченица, покушавајући да изговори реч - емболус пацијент примјењује тачну интонацију и мелодију, прилично адекватан ономе што жели пренијети. Такав говор у афазији Брока прати експресивни покрети и изрази лица.

Моторна афазија се развија због пораза доњег фронталног гирауса (његових задњих секција) у левој хемисфери мозга. Ако је ова зона делимично уништена, говори су могући са Брокином афазијом, али је тешко разумјети шта пацијент каже, говор је неизузетан, спор, искривљен, тражењем потребних речи. Са Брокином афазијом, пацијент реорганизује слогове у речима (буквална парафазија) и може заменити или преуредити саме речи (вербалне парапхазије). Моторна афазија се изражава у одсуству деклинација и коњугација у говору, фразе су граматички нетачне.

Сензорна афазија

Овај облик болести манифестује се у чињеници да особа потпуно престаје да разуме и осети говор

Са оваквим поремећајима говора, особа престаје да разуме говор, а његову и другу, односно, постоји повреда аудиторне гнозе. Особа чује говор, али нема фонемичког разумевања. Са сензорном афазијом, говор се перципира као "глупост" или једноставно бука. Пошто контрола говора нестаје, говорни израз је поново узнемирен.

Пацијент "таратор", који није у стању зауставити (логореја), немогуће је разумјети, пун је вербалних и дословних парапхрасе. Постоји истрајност - константно понављање истих звукова, речи или слогова.

Обично, пацијенти немају свест о њиховом дефекту. Такође не могу писати и читати исправно, не разликују слова гдје "ц" гдје "з" не разуме разлику у тексту "сок", "страна".

Сензорна моторна афазија

Најчешће се такав поремећај говори након можданог удара. Из назива је јасно да у овом случају постоји комбинација знакова моторичког поремећаја и сензорног - особа не препознаје говор упућен њему и не иницира свој.

Укупна афазија

Укупна афазија се јавља код људи који су имали срчани удар и манифестују се у губицима разговорних вештина

Овај поремећај се јавља и након можданог удара, када постоји велика оштећења на левој хемисфери мозга и апсолутни губитак рецептивних, импресивних и експресивних конверзацијских вјештина. Пацијент није у могућности да намерно произведе звукове и сваки контакт с њим, гестовима или говору постаје немогућ. Наведени знаци током преостале фазе можданог удара трају, у развоју говора, динамика није примећена.

Пацијент може репродуковати неоткривене звуке или поновити исту ријеч која је остављена у меморији. Афазију после можданог удара карактерише губитак аутоматизованог, номинативног и рефлектованог говора. Иако такви пацијенти у потпуности не примећују речи које говоре други људи, понекад могу схватити значење значајних, лично за њих питања, па чак и извршити неколико једноставних захтева.

Укупна афазија комбинује неколико врста говорних дефеката одједном.

Амнестична фаза

Горе наведени облик говорне мане се јавља када су доњи и задњи делови мозга лоцирани у региону храмова и храмова. Са афазијом амнестски пацијенти су суочени са чињеницом да се не сјећају имена предмета и имена. Упркос чињеници да је тешко назвати предмет, он разуме сврху за коју је циљ намијењен. Ако показујете особи са овом формом болести кашику, онда ће он одговорити - "ово је оно што једу". Говор за таквог пацијента је разумљив, можда се чита гласно. Спонтано писање за пацијента није доступно, али под диктатом, он ће се носити са задатком. Код амнестицске афазије, особа користи много глагола, а скоро никада - именице.

Семантичка афазија

Шта се дешава с семантичном афазијом: особа губи способност да схвати значење сложених логичких и граматичких реченица са предлозима. На пример, он не разуме такве изразе као "столицу под столом", "квадрат изнад круга". Компаративне и рефлексивне вербалне конструкције су му такође неразумљиве (Саша је изнад Колиа, али испод Петита, који је највиши?). Тешко је схватити атрибуте конструкције ("мајка сестре", "сестра мајке"). Семантичка афазија се дешава без разбијања слова и читања.

Динамичка афазија

Динамичка афазија фотографија

Развија се у случајевима поремећаја у левој хемисфери мозга (задњег фронталног дела мозга). У овом одјељењу се одвија планирање, активација и регулација свих говорних вјештина. Главни недостаци говора са динамичном афазијом:

  • Неприступачност према развијеним активним изјавама (интерни говор је прекинут)
  • примитивне синтактичке конструкције
  • говор пацијента састоји се углавном од шаблона и клишеа
  • преиспитивање текста, пацијент га "разбије", то јест, открива неповезане одвојене фрагменте
  • пацијент не може ухватити суштину онога што је речено или прочитано, али у благом облику овог поремећаја, ситуацијски основни говор му је разумљив

Читање и писање текстова пацијенту остаје доступно, сигурност ових вештина се користи током рехабилитације говора.

Афферент моторна афазија

Афрички моторни облик - неспособност особе да артикулише звук

Овај облик болести је још једна опција (други тип) моторног поремећаја говора. Код аферентне моторне афазије, примећује се неспособност особе да артикулише звук. Као резултат - недостатак говора или ограничење њеног обима. Пацијент репродукује звуке нетачно, поготово ако се формирају на исти начин.

Најочигледнији симптом моторичког поремећаја другог типа је хаотично кретање усана и језика прије извођења звука. Најчешће, нужна артикулација није пронађена, звук се не изговара правилно. Са грубом моторичком поремећаја другог типа, фазни говор је потпуно одсутан.

Артикулаторна неспособност пацијената са лаким моторичким поремећајима говора није изразито изражена, могу говорити прилично развијене, њихов речник није органски. Благо моторно поремећај не омета пацијентову вербалну комуникацију, напротив, код људи са моторичким поремећајима говора другог типа постоји висока "разговорност".

Еференцијална моторна афазија

Узрок флексибилног облика мотора је мождани удар и кортикално оштећење

Ефферент поремећај говора често се појављује као последица нарушеног протока крви после можданог удара, због повреда и тумора главе. Када је развој еферентне апхазије трпи цео говор систем, али највише од свега поремећена изражајан говор, постоји инерција стереотипи говора патолошке природе, што доводи до слог, а звук "чворови" и грубо лексичке грешке у говору.

Ако је крварење крви драматично прекршено, нарочито након можданог удара, ефекат поремећаја ће показати потпун губитак говора. За пацијента главна потешкоћа није у сложености понављања сваког звука одвојено, већ у немогућности додавања звукова у слогове, слогове у речи. Пацијент има аграфију: он може написати једну или две речи, али само их изговарати према слоговима.

Спеецх Рецовери

Лечење афазије врше лекари - логопеди. Ово је веома дугачак догађај, који захтијева стрпљење и вријеме. У неким случајевима, постоји нада спонтаном обнављању говорних вештина.

Пре свега, потребно је лечење основних болести, које су изазвале губитак говора. Поред часова са логопедом, пацијенту се прописују лекови који побољшавају церебрални проток крви. Затворени пацијенти такође могу учествовати у процесу опоравка, поштујући следећа правила када комуницирају с њим:

  1. Поједноставити и скратити понуде;
  2. Држите стил комуникације као здрава особа;
  3. Немојте исправљати говор пацијента;
  4. Дати пацијенту времена да формулише реченицу;
  5. Да примени у комуникацији све врсте комуникације (говор, гестови);
  6. Укључите пацијента у разговор.

Афазија: шта је то? Мотор, сензорна афазија и друге врсте. Узроци афазије, лечења и корекције

Понекад је тако смешно гледати говор странаца на руском. Они смешно искривљују речи, користе чудне конструкције и повремено дају једноставно анегдотске фразочке. Чак и ако немате пријатеље у иностранству, сигурно таква структура текста те упознао након механичког превод или имају малу децу. Ако ваша беба како старе не укључите ову функцију, или се види из вољене особе недавно претрпео мождани удар - можда је то афазија. Ми ћемо разумети шта је то и да ли се наведена болест посвети лечењу.

Шта је ово

Афазија - говорни проблеми различитог степена сложености (све до потпуног одсуства говора) који су повезани са нетачном активношћу мозга.

Слични предуслови су:

  • Апраксија, у којој губите прилику да у потпуности контролишете своје покрете (често овај одјећи се слаже)
  • Агносиа, која спречава перцепцију света видом, слухом и додиром
  • Атаксија је неусаглашена акција.

Генерално, етиологија афазије је повезана са оштећењем рада појединачних можданих региона. У зависности од тога, научници такође класификују болест.

Неуропсихолошка класификација

У Русији и пост-совјетском простору су се уздигли класификација афазија Луриа, домаћи неуропсихолог.

Луриа разликује следеће типове:

  1. Акустично-мноство
  2. Акустогеност или сензорна афазија
  3. Семантичка афазија.
  4. Мотор:
    Афферент моторна афазија
    Еференцијална моторна афазија
    Динамичка афазија

Акустично-мноство Разноврсност се јавља када је временски регион главе погођен. Карактеристична симптоматологија:

Тешко је схватити брз, вишеструки говор (у великој групи људи, бучном окружењу) говора који садржи дугачке реченице, атипичне фразе.

  • За читање, уз благо смањење брзине и квалитета.
  • Самоизражавање мисли, укључујући и писање.

Узроци афазије акустично-гностички - оштећење сензорне говорне зоне.

Етиологија афазије акустично-гностике доводи до нетачне фонемијске анализе и синтезе, што доводи до следећих последица:

  • Манифестације аграрана и алексије
  • Говорећи је збуњено, делови фонема иде у погрешном редоследу
  • Аудиторна перцепција је ограничена или одсутна.
  • Друге посљедице су сличне онима које су изнете за акустично-мјеритељску варијанту.

Са повредама на раскрсници темецхке, храмови и затич се манифестују семантична афазија. Главни симптом дијагнозе "семантичке афазије" је неспоразум граматике, а нарочито:

  • Пасивно залагање (разлика између "аутора скулптира скулптуру" и "скулптора скулптуре" је замућена
  • Локације, изражене претендовима ("на столу" и "испод табеле" могу постати синонимни концепти).

Семантичка афазија, као и друге, споља изгледа као комуникација са особом из страног окружења.

Еференцијална моторна афазија карактерише фраза "Ја разумем све, али не могу ништа рећи":

  • Горенаведени су нагли и недоследни у деклинацији и случајевима
  • Дуплирање појединачних делова, њихова замена места
  • Читање или писање било чега је изузетно проблематично.

Дијагностикује се на дну предњег лобања.

Ако је афарна моторна афазија, онда говоримо о проблемима доњег дела департмана. Оставите одавде:

  • Тешко покретање мишића лица и језика, вилица
  • Артикулацијски поремећаји
  • Дикција је нејасна, замућена
  • Немогуће једноставне манипулације усана (поут, истегнути у широком осмијеху, увући у цијев).

Динамичка афазија повезан је са погрешним радом фронталног режња на левој страни. Овде грешка може бити чак и најмањи пораз због ЦЦТ.

Болест се показује проблемима:

  • Са прелиставањем
  • Изградњом фразе
  • Оскудни речник
  • Са дугим монологима

Неуролошка класификација Верницке-Лицхтхеим

Три подгрупе обухватају класификацију афазије би Лицхтехеим-Верницке, примењено у иностранству

  1. Сензорна или афазија Верницке (подсећа на акустично-гностику).
  2. Мотор или Брокина афазија (лезија развија у области Брокине и има исте клиничке манифестације као еферентни мотора афазијама).
  3. Транскортикалних (моторне и сензорне афазије, исто као динамичку афазије. Пацијент са сензорним афазијом разликује од особе са оштећеним Верницке подручју само способношћу да понови израз после друге).
  4. Проводна афазија (која се карактерише потпуним недостатком ове вештине).
  5. Амнестиц (посматрано са лезијом темпоромандибуларног дела главе).
  • Амнестично-семантички (спречава памћење чула).
  • Оптички-мистични (трпи препознавање ствари - ако особа показује карту са објектом, он се не сјећа имена).
  • Ацоустицо-мнестицхескаиа (изражена у потешкоћама избора ријечи, давање дефиниција).
  1. Сензорна моторна афазија (у најгорем случају, постаје синоним за дијагнозу тоталне афазије - потпуни губитак могућности комуникације).

Узроци

  • ТБИ
  • Строке
  • Царелесс сургери
  • Малигни тумори
  • Енцефалитис
  • Крвни удари и крварење
  • Алзхеимерова болест

Дечја афазија се, између осталог, често манифестује услед:

  • Компликације након инфекције (нпр. Менингитис, грип, рубела)
  • Урођене генетске абнормалности и малформације
  • Хипоксична енцефалопатија
  • Повреде рођења
  • Алкохолизам, зависност од дроге или зависност од никотина непосредно пре или током трудноће

Дијагноза и лечење

Дијагнозу афазије врши тандем логопедичар и неуролог.

Афазија код деце идентификована је и коригована следећим низом вежби:

  • "Види, постоје слике испред нас. Овде јеж драгс празан колица за куповину, а онда је до врха препуном са печуркама - налази се на минут картиноцхки један и покушати да вам кажем о чему се догодило овде ".
  • "Прије нас леже плодови: банана, јабука, наранџа и киви. А постоје четири корпе, од којих је свака лепа на слику са истим фрутикамијем. Ставите све на своје место! "
  • "Погледај то!" Имамо поруку од чаробњака! Само док је кренуо, нека слова су обрисала и била је опрана кишом - покушајмо заједно да погодимо које су ријечи изгубљене. "
  • "Да ли сте је прочитали? Сада морамо да напишемо одговор. Диктирао сам и пажљиво пишете. "
  • "Играјмо ехо. Ја ћу рећи нешто, а ви ћете морати поновити све на исти начин. "
  • "Заиста не могу да се сетим неких фразеолошких јединица. Можете ли објаснити шта се "вози за нос"? "Превара"?
  • Дуни у свећице на торти, одува маслачка паперје са, лизање, као маче, а кликнуо језиком, представља звук копита коња - то ће открити пропусте артикулацију.
  • "Додирните на бочицу са језиком - зар не?" И горња усна? Одлично, сада бацаш брадо својим језиком, тако да неће бити повређен. "

Главно правило: ресторативно учење неће донети плод, ако то не радите стално.

Враћање говора с сензорном афазијом и другим облицима који га отежавају разумјети ово може се урадити уз помоћ помоћних материјала - илустрације, текстуалне упуте.

У случају деце, увек треба узети у обзир да мрква можда не изводи задатке из тврдоглавости, већ само зато што не може ухватити родитељску наредбу.

Врло и мирна атмосфера. У стресним ситуацијама изгине се афазије, показујући знатно лошије резултате него што су опуштени.

У сваком добу важно је забавити се, вежбати - у супротном, нема потребе за побољшањем. Боље је направити паузу него превладати и патити.

Афазија после можданог удара могу бити најразличитије, зависно од степена оштећења. Ако се утиче на један дио мозга, болест се назива делимично, на пример Броца-ова афазија. У овом случају, сличан скуп задатака доноси несумњиве користи.

За значајнија кршења, вероватно је тотална афазија - особа наставља да размишља, као и раније, али комуникација се губи у свим његовим манифестацијама (гестови, речи, цртежи, текст). Код куће је скоро немогуће превазићи ово, третман афазије након удара са потпуном губитком говора захтијева надгледање лекара и редовно стални прегледи.

Запамтите: апхасици свих старосних доба су потребни подршка родбине и пријатеља. Сасвим задржавају способност да размишљају, управо на жалост, нису сасвим у могућности да га формализују усмено. Подијелите са болесним вестима, гледајте своје омиљене филмове заједно, шетајте и забавите се. Ово ће сачувати однос и помоћи. Рестаурација говора у афазији - не само монотоних вежби, већ и уобичајене комуникације уживо.

Сензорна афазија

Са овим често наилазеним обликом афазије, концепт звука распада, способност да их разликује ухо. Пацијент може узети један звук за другим, збунити их и као резултат не разбити звук речи. На руском су посебно слични звуци као "н" и "б", "д" и "т", "з" и "ц" помешани заједно, итд. (реч "бубрег" перцепира пацијент као "буре", а реч "ћерка" као "тачка" итд.). Физичко слушање, тј. способност да се уопште чује, остаје у исто време сигурна. Као резултат, боли разумевање говора: пацијент чује једну ствар, али опажа други. Овај облик афазије, у коме пацијент слабо разуме говор, назива се афнија Верницке - по имену немачког научника, који је то први описао. Тренутно се често назива сено афазија. Пацијенти са сензорном афазијом, по правилу, говоре пуно, нагло, недоследно, са различитим грешкама. Не контролишу (не чују) оно што кажу, и покушавају да се надокнаде дугим речима (одједном се нешто испостави "до тачке"). Они не могу писати оно што би хтели да кажу. Ова афазија је изазвана поразом темпорал делови мозга (слика 4а).

Положај лезије леве хемисфере мозга са различитим облицима афазије

и - када је додир афазија, б - ат ацоустиц-мнестиц афазије у - када аферентним мотор афазија, г - ин семантичком афазија, итд - под динамичким афазија, е - ат ефферент мотора афазија. (поЛуриа)

Моторна афазија

Постоји још један уобичајени облик афазије, који се манифестује у чињеници да пацијенти губе способност говора, не могу изговорити звук говора и говора. Зове се мотор. Такође се зове Броацхова афазија - по имену научника који га је први описао.

Пацијенти са моторном афазијом или уопште не говоре, нити искривљују звукове говора, или замењују један са другим јер органи артикулације заузимају погрешну позицију у усној дупљи. У овом случају, сами артикулације се распадају. Говор пацијената који су изгубили артикулаторне обрасце звукова прекидали су паузе (трагови за артикулаторни положај). У њему је пуно погрешних звукова, што отежава људима да разумеју шта пацијент говори. Понекад, приметивши своје грешке, пацијент или оштро смањује покушаје да говори, или у потпуности одбија да говори.

Зашто је власти артикулацију - језик, усне, вилице може да делује када је пацијент једе, пије, дише, он пева песму без речи и тако даље, и тако неодржива када пацијент покушава да каже? Чињеница је да поред способности кретања, директно у зависности од стања мишића, говорним органима још увијек је потребна способност формирања звука, усклађивање свих бројних мишићних група укључених у артикулацију. Тим о томе како се понашати, мишићи потичу из мозга и са своје специфичне локације, где имају своју "дозволу боравка". Ако је ова страница оштећена, тада команда не долази уопште или долази у изобличеној форми, нетачна. Као резултат, уместо "табеле" добија се "слот", умјесто "тата" "мапа" ​​итд. Такву афазију означава А.П. Лу-риа ас афферент мотор. Појављује се када се појави лезија ниже фракција (слика 4ц). Ако пацијентима је тешко изговорити серију говорних звукова, тј. речи, иако су у стању да изговарају индивидуалне звучне речи, онда се назива афазија ефикасан мотор. Са њом се налази фокус пора премотор зона мозга (Слика 4ф)

Из онога што је речено, јасно је да је функционисање звукова говора - њихово разликовање по уху и изговарање - изузетно важно за способност говора. Ништа због тога што су ови процеси регулисани главним говорним зонама мозга.

Амнестична, акустично-мишићна афазија

Ако пацијент не може правилно да чује или изговара звук говора, неизбежно ће тешко разумети или изговорити неку реч.

Постоје, међутим, облици афазије, у којима пацијенти лоше командују реч из других разлога. Пре свега, заборављање имена предмета, а често и акција, квалитета итд. Пацијент зна шта жели да каже, зна главну сврху, функцију предметног субјекта, али не проналази своје име. На пример, он каже: "Требам. Па, како јесте. тако дуго уско. Па од боје. (што значи оловка) ", или" Волим таку сочну, слатку, жуту кожу, расте на југу "(наранџаста).

Наравно, познате речи мање често нестају из меморије. Они су снажнији у говору и остају у случају болести дуже. Обично су то имена предмета за домаћинство, реч ЕТИКУЕТТЕ - "здраво", "хвала", "збогом" и слично, у вези са професионалним активностима лица или своје редовне не-професионалних интереса - хобија. Посебно често се заборављају имена: имена, географска имена итд. Често током тражења жељене ријечи, говор пацијента прати лажни окрети, одражавајући доживљај. На пример, памћење речи "телефон", пацијент каже: "Ах, дођавола. да позовем. алло. Па, како сам заборавио. Имам кућу. таква. Па, наравно, знам. пакао. заборавио. "

Заборављање речи у већини случајева није само губитак имена објекта из меморије. Сложеност ове појаве лежи у чињеници да су семантичке везе између речи изгубљене и исцрпљене, а такође пати и разумевање преноса значења речи, синонима, антонима итд. Тако, пацијенти са оштећеним речником често не могу да нађу синтезе реч за групу сличних предмета (одећа, намештај, посуђе, итд), израз "глава од злата" се подразумева буквално: глава од злата, итд Афазија, у којој је главни симптом заборављање речи, дуго се зове амнестиц. Ако ово такође крши могућност задржавања у меморији само перцепцираних гласовних информација, нпр. Ако оперативна акустична меморија трпи, онда се таква афазија означава као акустично-менаж. Ова функција је одговорна постериорно-темпорални региона леве хемисфере (слика 46).

ПОНУДА Динамичка и семантичка афазија

Реч је основна јединица језика која има смисла. Наравно, недостатак речи не допушта изградњу пуног предлога. Међутим, дешава се да пацијент зна све речи које су укључене у реченицу, правилно артикулишу звукове и не могу их ујединити заједно. Зашто практично нема предлога у свом говору? Зашто се састоје од одвојених речи? Пре свега, јер је "заборавио" правила граматике, изгубио је "осећај језика". Без овога, постаје немогуће правилно усагласити ријечи једни с другима, и почињу да се користе у оригиналном облику. На пример, уместо "човјека који читају новине" пацијент може рећи "човјека. прочитајте. новине. "Или он користи погрешну граматичку форму, баш као и странци. На пример, "човек. прочитајте. новине. ". Посебно је тешко пацијентима да направе сложену фразу са подређеним клаузулама или учешћем. Они су практично одсутни у говору ових пацијената.

За такве језичке вјештине, подручја мозга лоцирана у назад одељења на левој хемисфери, кроз које неко учи и користи правила граматике током свог живота.

Форма афазије, када пацијент не може правилно повезати једну реч са другом, не може унапријед да формира "програм унутар себе" онога што ће се рећи, А.Р. Луриа је звао динамичан. Под тим именом нагласио је да динамика говора трпи, док се поједине јединице - звуци, слогови, речи могу изговарати. То се дешава када је задња кортика леве хемисфере погођена (слика 4е).

Постоје и друга граматичка знања, на пример, она која нам омогућавају да разумемо сложене облике говора, који се називају конвенционално логичко-граматички. Например: "Ваниа ударио Петра", "писмо пријатељу" и "писмо девојци", "отац-брат" - "брат оца" итд. Да би се разумеле ове конструкције, неопходно је изоловати граматски елемент на коме зависи опште значење датог говора и да га дешифрује и разуме. Дакле, "писмо девојке" постаје одмах разумљиво, ако додате речи "из мог". Фразу "писмо мог пријатеља" тешко је тумачити погрешно, јер садржи пратеће, помоћне речи од моје. У логичко-граматичким преокретима говора они нису, дакле значење зависи само од граматичког елемента у датој конструкцији, односно од завршетка ријечи "дјевојка". Због тога су тако тежи за овај контигент пацијената.

Чувени руски лингвист ЛВ. Схцхерба је направио комични текст који јасно показује улогу граматичких елемената у означавању (кодирању) значења. У овом тексту не постоји ниједна реч која постоји на руском језику, међутим, њихов граматички облик одговара правилима руске граматике. Прочитајте овај текст и покушајте да га дешифрујете. Чудно, видећете да имате одређено мишљење о садржају "текста". Дакле: "Глокаиа Куздра схтеко буд-баркед Бокра и курдиацхит бокренка." Најчешће тумачење "Глокој Куздре" је следеће: "Нека животиња је снажно гурнула или погодила другу животињу и неговала му младунче." Дакле, на основу вредности граматичких елемената, на први поглед је могуће објаснити глупости. Дакле, граматика нису само правила за повезивање речи у реченици, већ и додатна значења значења речи. На пример, прст - ово није само прст, већ мали прст. Индикација величине је садржана у граматичком елементу речи, наиме у суфиксу -шик. Јасно је да речи "плове", вредности које произилазе из комбинације речи "пливају" са различитим граматичким елементима.

У логичким и граматичким преокретима говора, граматички елементи се појављују у најкомплекснијем облику. Не носи додатне, већ главне семантичке оптерећења. Не знајући шта је акузатив од именица завршава са Петером -Па, не могу да схватим да у задњем делу "Пета ударио Ивана" Вања играју улогу борца, и Пете - један тукли. Погрешно схватање промета у овом случају је изазвано

исти реверзни ред речи у реченици прихватљивој на руском језику, али ретко коришћена у говору.

Афазија, која се манифестује у потешкоћама разумевања логичко-граматичке стране говора, као и ријечи, чије значење драстично се мијења од присуства или одсуства граматичког елемента, назива се семантички. То се дешава када се утиче на одређену зону, која се налази на раскрсници само три области мозга - париетални, темпорални и окципитал фракције хемисфере (слика 4д).

Ми смо се изнад тога зауставили на облицима афазије повезане са кршењем употребе основних јединица језика: звукова говора, ријечи, реченица. У овом случају нису представљени сви облици афазије, већ само најчешћи. *

У оквиру сваке од њих, као што је већ речено, може доћи до поремећаја писања и читања. Названо је кршење способности писања дизграфие, али читати - дислексија.

"Свим", "свим" имају веома различитеПисање и читање

Писмо је мање снажна вештина од усменог говора, како га дијете касније развија, што се подудара с каснијим појављивањем писаног говора у историји човечанства. Због тога је пацијент вероватније да пише грешке у писаном облику него у усменој изјави. Практично сваки поремећај усменог говора повезан са употребом језичких објеката (звукова, речи, фраза), са афазијом се манифестује у писму. То је зато што су усмени и писани говор различити начини да изађу интерни говор који увек предвиђа оно што особа жели да каже или пише. Овај унутрашњи говор често се зове дизајн. Овде је неопходно не само да се трансформише изјаве дизајна у одговарајућим говорним јединица (звучи, речи, фразе), али и поновним кодирањем говор звуке (или боље речено, затвореници у својим фонема) у писму (грапхеме). Ако је веза фонеме и грахме пре болести била потпуна и чврста, онда остаје до извесне мере чак и са великим кршењима усменог говора. У супротном се распада, а потребан је "посредник" како би се фонеме и грахма поново прикључили. Главни посредник у томе је артикулација. Дете учи да пише, тешко изговара сваки звук који је постао букву.Как већ знамо, постоје облици апхазије (сензорна и мотора), у којима претежно утиче на звук говора. Неки пацијенти их не разликују уво, други не знају како да изговарају. Ови "инфериорни" звуци већини пацијената тешко се користе као посредници за превођење у слова. Као резултат, у писму се појављују одређене грешке. У писменом говору афазија постоје грешке у употреби речи, али ово је одраз опћег дефекта.

Испод су примери пацијената са афазијом:

Веома је важно, по нашем мишљењу, да се задржимо на чињеници да стање писаног говора често разликује афазију од дизартрије. Споља прилично лако помешати са сметњама говора са апхазије, дизартрија, као и дизартрија је као афазија, што доводи локалне лезије (огњишту) у једној од области говора мозга. Са афазијом пацијент прави грешке у звуку говора, ријечи и граматике, јер је изгубио правилно разумијевање њихове улоге на језику. Са дизартријом, све ове "језичке" репрезентације остају нетакнуте, али пацијент не може говорити "из техничких разлога" због парализе вербалне мускулатуре. У овој категорији пацијената, за разлику од пацијената са афазијама, нема "Глитцхес" у унутрашњем говору, тако у писаној форми, могу да изразе своје идеје и усмено - не, јер постоје кршења писма као што је.

Стога, са афазијом, и усмени говор и писани (по правилу, писмени језик боли више) су нарушени, а дизартрија - углавном орално.

Све наведено је истинито за руски језик и језике са фонетичком, како кажу лингвисти, писмо када су звучни речи написани у облику слова. Међутим, постоје и други језици, где другачији систем писања, на примјер, јапански, кинески и слично, у којем пишу са знаковима-знаковима који означавају цијелу ријеч или реченицу - са хијероглифима. У старим временима, хијероглифи су приказали овај или онај концепт и било је могуће увидети из слике шта се догађа. Временом, цртежи су постајале све произвољније. Они су фундаментално различити од звучног (фонетског) писма, преносе информације. Хијероглиф није писмо, а не одговара звуку говора, већ целој речи. Стога, особа која пише хијероглифи може написати реч, чак и ако не зна шта звучи укључује. Пацијентско-апазијски Јапанци или Кинези, који праве грешке у усменом говору, по правилу не праве грешке у писању. Друга ствар је ако овом пацијенту буде тешко изабрати праву реч. Онда може написати другу уместо једног карактера, а његово писмо ће садржати грешке.

Савремени научни догађаји омогућавају нам да кажемо да је писмо производ активности леве хемисфере и хијероглифа деснице. Пошто је афазија углавном остала хемисфера, слово "лева хемисфера" је нарушено, а хијероглифа "десне хемисфере" није.

Писање и читање су сасвим слични, јер они се баве заједничким средствима преношења информација, са заједничким знаком, односно са писмом. Читање по структури је лакше него писање, јер Овде је неопходно само препознати готова писма и речи, а када пишете - независно да их заступате. Према томе, читање са афазијом обично је поремећено у мањој мери, али квалитативно је исто као и писање.

Истовремено, постоји посебна врста кршења читања. По правилу, дјелује у изолацији, тј. без афазије, али се такође може комбиновати са њим. Овај тип поремећаја читања манифестује се у чињеници да пацијент престаје да препознаје писмо. Ни уопште не схвата њену графичку слику, или га перципира на искривљен начин: најчешће пацијенти збуњују правац елемената који чине слово (аранжман је горњи дио, десно-лево, итд.). Ова врста дислексије (алексија, ако је способност читања потпуно изгубљена) се зове оптички *

Оптички ова алексија је именована јер оптичко перцепцемо писмо, тј. визуелно.

Неки пацијенти са овим обликом поремећаја читања уопће не могу прочитати, јер не препознају слова уопште, друге - дозвољавају читање различитих грешака повезаних са изобличењем перцепције писма. Пошто је препознавање писма веома споро, пацијенти често прибјегавају читању погађајући и повезују с овим доста семантичких грешака. Истовремено, пацијенти са дислексијом (Алек), без обзира на врсту, могу да препознају речи су прочитали раније често, а сада доживљавају као целина, као слика, баш као и лик. На пример, речи Совјетског Савеза, Лењина, Москва ет ал., Као и велики број речи и фразе које су познате у вези са трговином, виталним интересима и склоностима. Многе породице су изненађени да је пацијент који је у стању да говори или пише, не сећајући се једно слово, изненада могу да пронађу у телевизијском програму је заинтересован за трансфер или читају новине наслов. Ови пацијенти не читају, већ науче речи и наслове на истом принципу, помоћу којих се препознају хијероглифи. Тако је способност пацијената са тешком апхазије, нешто прочитао и не побије радикалне теоријске позиције на афазијама, и илуструје многе финесе које су садржани у таквом сложеном функцијом поремећаја као говор.

Дакле, мождани удар или краниоцеребрална траума доводи до тешког поремећаја говора, што се назива афазија. Афазија може деловати у различитим облицима, зависно од тога где се у којем дијелу мозга налази лезиони локус и, сходно томе, који језички садржаји (звуци, речи или реченице) постају недоступни или нису потпуно доступни за употребу у говору. Међутим, у било којој од облика не постоји изолована повреда само звукова говора или само речи, или само реченица. Такође могу бити изолиране повреде само вербалног или само писаног говора. Афазија је системски поремећај функције говора особе. Само са једним обликом афазије, кршење говорних звукова ће бити главна ствар, а кршење ријечи, реченица, писама, читања ће тећи из овог основног дефекта; а с друге, речи ће првенствено трпети, а сви други поремећаји ће бити последица ове повреде.

Осим општих особина карактеристичних за групу пацијената са овом или оном облику афазије, могу се појавити појединачне манифестације афазије, које зависе од природе пацијента, његовог образовања, професије, начина живота прије болести итд. Ово се мора узети у обзир када се ради о одраслом пацијенту, чија је личност и друштвени статус већ формирана до времена болести.

Коначно, треба имати на уму да различити пацијенти, чак и са истим облику афазије, могу значајно да се разликују у степену активности, јер мозак различитих пацијената реагује различито на "слом". Код неких пацијената, такозвана заштитна инхибиција је изразито изражена: они су инертни, често "заглављени" у некој врсти акције, неспособни да пређу на следећи. У различитим временима дана иу различитим периодима болести, степен генералне инхибиције таквих пацијената такође може бити различит. У другим пацијентовим случајевима, примећује се недоследност у понашању. Обе групе пацијената карактеришу повећани умор, брзо се уморни и, како се то ради, искључују из активног

активности. Ово се објашњава чињеницом да се рестаурација потрошње енергије контролише формацијама које се налазе у дубоким (горњим дијеловима бачви) дијелова мозга. Због присуства лезије, нервозне везе су прекинуте, а неурони церебралне кортексице имају потешкоћа у пуњењу потрошене енергије. Често, рођаци таквих пацијената сматрају да су лијени, жале се да не праве одговарајуће напоре да се лече и уче. Неопходно је упозорити пацијента о таквим брзим закључцима. Наша дуготрајна опажања указују на то да практично нема лењих пацијената. Само у изузетним случајевима, пацијенти показују инертност повезану са лењостом као особом карактера. По правилу, неадекватна активност пацијента је резултат индивидуалне реакције на болест или ширења лезије у дубоке зоне мозга или на предње фронталне регионе, који су главни регулатори менталне активности особе. Стога, прије него што препрека пацијенту због лењости, неопходно је открити да ли је такво стање последица болести, а затим размишљати о неколицини мјера које би га укључиле у активну активност, како би смањиле исцрпљеност његове пажње итд. Утврђено је да активност мишића повећава енергетске ресурсе можданих структура које пружају активност неопходну за нормално понашање.