Шизофренија: симптоми и знаци

Симптоми и знаци шизофреније могу се почети манифестовати у сваком узрасту, али најчешће се болест јавља након 15 и до 25 година. Занимљиво је да је, из непознатих разлога, женски дио становништва више склон менталним поремећајима од мушкараца. Патологију карактерише повреда менталних активности, нестанак живих емоција, појављивање халуцинација.

Интелектуалне способности пацијента остаје на истом нивоу као и прије него што се сачувало схизофренија, памћење и знање.

За лечење болести користећи разне лекове, засноване на психотропним лековима. Чак и након нестанка симптома и нестанка шизофреније, остаје значајан ризик од поновног појаве.

Шизофренија је општа карактеристика болести

Шизофренија је функционални поремећај мозга, што доводи до искривљеног схватања стварности, неадекватних мисли и деловања. Често, болесни људи потпуно изгубе додир са обичним светом, потапајући у њихову стварност. Понекад пливају из ње, осећају панику, јер верују да сви желе да им повреде, прате их. Зато схизофреници сматрају да је лакше бити у свом свету.

Према статистикама, први знаци шизофреније код адолесцената или код младих су чешћи, али понекад болест може почети иу старијој години. Што се раније појавила клиничка слика овог поремећаја, то је озбиљније кршење и озбиљнији пут патологије. Осим тога, шизофренија је много агресивнија у мушким деловима становништва, иако су мушкарци болесни мање него жене.

Болест се карактерише хроничним путем са епизодним погоршањима. Током изумирања, шизофреници могу живети нормалан живот, а када узимају лекове, избегавају честе повратне реакције. Што се раније откривају симптоми и почело лечење, већа је шанса за продужену ремисију.

Узроци

Да би се идентификовао узрок схизофреније још увек није постигнуто, верује се да ће главну улогу играти генетика и фактори заштите животне средине.

Генетика

Људи чији су блиски сродници трпели од шизофреније имају 10% шансу да се разболе. У то време, ризик од појаве знакова шизофреније код жена, мушкараца или деце који немају генетску предиспозицију је око 1%.

Утицај околине

Развој патологије доприноси искуству озбиљног стреса, јер се у овом тренутку у телу ослобађа хормон-кортизол, што утиче на мозак.

Фактори могу бити:

  • интраутерини контакт са вирусном инфекцијом;
  • интраутерина или постнатална хипоксија;
  • претрпели тешке болести у детињству;
  • смрт родитеља у раном добу;
  • злостављање деце у физичком, психолошком и сексуалном смислу.

Урођене малформације мозга

Повреде нормалне структуре мозга, на пример, вентрикуларне хипертрофије или смањења запремине ткива у другим одељењима, могу довести до развоја шизофреније.

Први знаци шизофреније

У ретким случајевима, болест може одједном започети без икаквих упозоравајућих симптома, али се најчешће понашање код шизофреније мења иу почетним фазама развоја. Прво неуобичајено стање пацијента примећују његови рођаци, и сами схизофреници скоро никада не препознају своје стање.

Ја постанем ексцентричан, изгубити интересовање за живот, престати показати емоције. Они су изоловани од пријатеља, рођака, кажу необичне ствари, одбијају часове које су волели. Често их не занима како изгледају, пацијенти могу ходати у прљавој, старој, разбијеној одјећи или чак без ње.

Најранији знаци шизофреније укључују:

  • изолација од друштва;
  • непријатељски, сумњичав став према другима;
  • занемаривање изгледа, занемаривање хигијене;
  • од смеха или плакања без очигледног разлога;
  • оштећење говора;
  • поремећаји спавања;
  • одбијање критике, агресиван одговор на то.

Код шизофреније превладава депресивно расположење, они су заборавни, ненаплаћени. Живљаст симптом је проналазак нових непостојећих речи.

Главни симптоми шизофреније

Клиничка слика шизофреније се манифестује код сваког појединачно, а не обавезно присуство свих знакова, поред тога се симптоми изражавају у различитим степенима. Деца и адолесценти често могу пронаћи позитивно расположење током погоршања (смех, безуспешна радост), док код мушкараца или жена, болест изазива депресивно стање.

Позитивни симптоми

Позитивни симптоми су због прекомерне стимулације тела допамином, који се производи у патолошки великим дозама.

Они укључују:

  • појављивање опсесија;
  • разне врсте халуцинација;
  • погрешан говор;
  • губитак контроле над покретима;
  • делириум.

Сет знакова у сваком случају је различит, али обично то не ради без халуцинација. Симптом је да пацијент види, чује или осећа шта није заправо тамо.

Постоје четири типа халуцинацијских поремећаја:

  • аудиторни - најзначајнији за схизофренију. У глави пацијента или из околних објеката појављује се глас који коментарише, критикује поступке неке особе или му упућује како да живи и шта да ради;
  • тактилни - развијају се често слушни. Пацијент може осетити да се сипа на кожу са кључањем воде или, обратно, ледена вода. Такође, пацијенти могу да се жале на осећај да унутар њих неко живи (риба плива око вена, змија пузи у стомаку);
  • шпијунирање - најнепријатније халуцинације. Човек се жали на присуство мириса, које нико осим њега не осећа;
  • визуелни - ретко се јављају код шизофреније.

Негативно

Негативни симптоми укључују манифестације шизофреније, која смањују функционалне способности особе и утичу на његове личне квалитете. То јест, ако пацијент говори нормално пре патологије, поремећаји говора ће бити негативни симптом.

Негативизам се манифестује на следећи начин:

  • губитак жеље за животом, апатија;
  • симптомат аутизма - пацијент се приближи људима, ствара свој свет, где већину времена проводи;
  • проблеми са говором - појављивање измишљених речи, бесмислена рима, нагли престанак разговора у средини реченице, брз и неповезани говор;
  • појављивање потешкоћа када је неопходно мењати врсту активности;
  • патолошко размишљање;
  • лоша концентрација пажње;
  • оштре промене у емотивном стању.

Неорганизован

Неорганизовани симптоми су неадекватно социјално понашање, недоследност и нелогично размишљање.

Из споља се манифестују:

  • неуобичајени изрази лица;
  • погрешно понашање, манири;
  • инцохерентни разговор;
  • неодговарајуће изражавање емоција.

Шизофреници, у којима превладавају неорганизовани симптоми, понашају се као мала дјеца. Они се боре, смеју, не могу се бринути за себе.

Афективни симптоми

Афективни знаци су подгрупа негативних симптома, што укључује промјене у расположењу пацијента за још горе:

  • депресија;
  • кривити себе за било шта;
  • суицидалне акције или мисли;
  • стално лоше расположење.

Класификација типова шизофреније и њихових симптома

Према тој симптоматологији превладава клиничка слика болести, разликују се седам врста шизофреније.

Човек не губи способност за адекватно размишљање и нормално понашање, али га стално прогања страх од нечега. На почетку патологије, емоционалност остаје стабилна, али како се развија шизофренија, појављују се емоционалне воље.

Пацијент не може нормално мислити, нападнут га халуцинацијама и делиријом, губи контролу над својим поступцима. Карактеристика за ову врсту шизофреније је кататонски ступор.

Халуцинације су ретке, бесмислене, апсурдне. Генерално, размишљање и расположење пате, што се стално мења.

Халуцинације се не појављују, људи само изгубити интересовање за живот. У занемареним случајевима, продуктивност се смањује на нулу, пацијент престаје да служи себи, одбија да изврши било какве акције и ступи у контакт са спољним светом.

Карактерише га манифестација неколико врста шизофреније.

Мање знаке резидуалних симптома, најчешће су позитивне.

Појава симптома након дуготрајне ремисије.

Разлике у симптомима шизофреније код мушкараца, жена, деце и адолесцената

Симптоми шизофреније код мушкараца изгледају светлије и депресија људских функција више од жена. Али слабији секс често пати од ове патологије. Тинејџери и деца чешће имају позитивно расположење, док су они који су болесни током одраслог доба депресивни.

Шизофренија код деце рапидно се развија и доводи до тешких менталних поремећаја. Након 30 година старости, чешћа шизофренија је чешћа, коју карактерише астенија и деперсонализација. За разлику од других варијанти перколације, она се не развија током времена и не погоршава стање пацијента.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала шизофренија, лекар треба дуго посматрати пацијента, због промене расположења и понашања. Пошто се шизофренија лако збуњује са другим менталним патологијама, пацијенту често води више од једног лекара. Они пажљиво бележе све знаке, а тек онда прописују лечење, јер нетачна терапија може погоршати стање шизофреније.

Да би се уверила да је дијагноза тачна, пацијент је подвргнут посебним тестовима који откривају неадекватност мишљења и менталних поремећаја.

Затим дају додатне методе истраживања:

  • МРИ;
  • провера крвних судова у мозгу;
  • ЕЕГ.

Тачна и рана дијагноза је кључ успешног третмана. Због тога, идентификовањем раних знакова у себи или блиским људима, важно је потражити помоћ што је прије могуће.

Шизофренија у детињству и адолесценцији. Касна шизофренија

Шизофренија у детињству и адолесценцији

Разлика између деце (почевши од 9-10 година) и адолесценције (са почетком у старосној доби од 10-14 година) је донекле произвољна. Информације о преваленцији ране шизофреније су контрадикторне - од 1,5-1,66% до 0,17-0,4%. Код деце превладава континуирана, углавном спора шизофренија; понављајућа шизофренија је изузетно ретка, код адолесцената чешће се открива крзно, а не континуирана шизофренија. Код деце, у мањој мери - код адолесцената у великом броју постоје варијанте тока болести, прелазне између основних облика. Уопштено говорећи, специфичне особине психопатологије и ток болести су нетипичне, млађе је дете. Ипак, клинички облици ране схизофреније деле сличности са шизофренијом код одраслих.

1. Континуирано шизофренија. Разликују малигне, параноичне и споре верзије.

Малигни рано шизофренија јавља у 8-12% деце са шизофреније. Почетни симптоми болести се разликују код деце 2-4 година. Ово отуђење од вољених, смањење радозналости, летаргије, и раздражљивост и тврдоглавости. Постоји низ страхова и избрисаних афективне промене са депресијом, узнемиреност, анксиозност, Цататониц симптома. Манифест болести у доби између после пет година. Истовремено појачане афективне поремећаје појављују рудиментарне оптичке илузије и мирис, повећава јачину негативних симптома. Након 2-8 година, симптоматологија се стабилизује. У овој фази доминира дефицита симптоме као што су регресивни синдром, ментална ретардација, аутизам, смањена активност и емоционалну осиромашења. У ове болести, међутим, не завршава у будућности, нарочито током периода кризе старости, може бити акутна са тешким афективног, анксиозни поремећаји, као и кататонииан, халуцинаторни и заблуди (као манијакалним расположења) инклузије. Адолесценти помиње симптоме представљене у још диференцирано облику, поред тога, не постоји олигофреноподобни дефект.

Параноидна шизофренија је различит код деце и адолесцената полиморфизма и заосталу психопатологије, сиромаштво и монотонију афективни манифестација, брзим обртом симптома, као и недостатак спонтаних ремисија. У почетном периоду болести постоји повећање и нека претерана карактерна особина, појављивање нејасне психопатологије. У активном периоду болести постоје погубни поремећаји у облику делусионалне фантазије са накнадним прелазом на делириум маште; ово може бити ретроспективно. Како смо старији, погубне поремећаји су структуриране, постају све разнолике у садржају; код старијих адолесцената постоји заблуда интерпретације са тенденцијом ка његовој систематизацији. Преваре перцепције постају све разноврсније. Посебно типичне су фрагментарне визуелне халуцинације. После 7-9 година појављују се визуелне псеудо-халуцинације и рудиментарне заморне идеје изложености. Постоји све већа негативна симптоматологија: смањење нивоа личности, схизоидизација, интелектуални недостатак. Ментални дефект је много мање изражен него код малигних схизофренија.

Слаба шизофренија. Одредити старост почетка болести и идентификују почетни период болести је веома тешко. Почетни симптоми своди се верује да недостатак појаве менталне активности аутизатион и психолошких знацима дисоцијације (Сухарев, 1937; Вронс, 1971; Мамтсева, 1979). У очигледне посматраном периоду страхове, опсесије, афективне промене, патолошки фантазију, поремећаја самоперцепција. Постоје опције и више као прогресивна: с психопатизатсии личности осиромашење емоција, појава хистероид карактеристике и аутизма фантазију, у овом контексту, неки пацијенти развију страхове, анксиозне депресије (понекад са агитацију), други - опсесије, деперсонализација, Дереализатион, тоуцх поремећаја синтезе а феномен БДД. У исто време открила трагове дисторзије (неравномерног) развој и особе са оштећеним видом размишљања. Неколико месеци касније долази до смањења симптома. Продуктивни повреда постепено одумире, али заједно са тим повећањем израз психопатизатсии личности, укључујући и патологије и дискова (старања, бескућништво, пиротехнике, и други.).

2. Шубоиформна шизофренија може бити близу малигних, параноидних и успорених облика.

Схифт-лике схизофренија, близу рака преовладава за ову врсту болести. Њен психопатологија зависи од старости Манифеста напада. Почетни период је кратак (1-1.5 година) и представили поремећаје нервоза налик који се јављају у позадини промена личности, као што су претерани Педантерија, рањивости, осетљивости. Када је манифестација напада пре старости од 1-3 година напада трају до једне године. Они почињу необично плач гласан и пирсинг, назначен основну страхова (Странгерс, лонац и м. П.), А периоди промена адинамии повећану активност периода, поремећаје сна (површину спавања, краћи, са инверзијом њеног стопе) и апетита (редуцед, лесс - добит). Снимио развој касни говора, моторику, уредност и самоуслужне вештине. Напади свом манифесту до пет година доминира феномен цататониа, анксиозности и депресије. Може бити неколико напада. Накнадни напади се одликују спором депресије, против којих постоје страхови са анксиозности, тешко до мрака; они се сматрају као основ акутног делиријума у ​​облику. Заправо депрессивнобредовие напада илузије и халуцинације, као и појаве менталног аутоматизму и кататоније обично јављају код деце од 8-12 година. У интерикталног интервали јасно показује промене у личности и менталне ретардације.

Надаље, може се пратити серија крзнених капута са плитком ремијацијом, а ток болести се приближава непрекидном. Отприлике пет година након испољавања напада, откривен је велики недостатак промјена личности, кашњење у развоју и знаци менталне дисоцијације; продуктивни симптоми су рудиментарни у природи.

Схубообразнаиа схизофренија, близу параноида, у својим манифестацијама зависи и од старосне доби манифестације активног периода болести. Ако је ово старости од 3 до 9 година, напади доминирају психопатске и атипичне афективне поремећаје са опсесивно страхова, и опроштење - умерених симптома физичког и менталног инфантилношћу и емоционалне пада. Напади манифеста у доби од 10-15 година су посебно издваја мешовити афективни поремећај, хипохондрија, поремећаји самоперцепција, болесна избрисани и повремене халуцинације појава. У адолесцентима су, поред тога, описани кататонски-онироидни и халуцинаторни-напади. Трајање и број заплена расте са годинама, напад без интервали са непотпуном ремисију скраћен, тако да се болест јасно гравитира континуирано ау клиничка слика до изражаја изразила негативан повреду.

Шубообразнаја шизофренија, која је блиска почасној, почиње код дечака 3-4 године (током прве старосне кризе), девојчице - у другој (7-8 година) или пре пубертету (10-11 година) кризе. Почетни период болести откривени су пост-постсимптоми без било које друге психопатологије. Активни период отвара први напад, у којем се афективне флуктуације комбинују са поремећајима понашања, патолошким имагинативним фантазијама и приликама мисли без осећаја њиховог насиља. Напади следе један за другим у кратким интервалима, након што њихова серија дође до ремисије са феноменом аутизма. У преи пуберталном добу, цикличимоидни напади са различитим врстама депресије (астенични, "једноставни", анксиозни, дисфорични, динамички) су прилично типични. Очигледно, хипомание се ретко посматрају, по правилу, атипичне, када се поремећаји понашања појављују у првом плану.

3. Поновна шизофренија чини 5% свих случајева у детињству и 15% за схизофренију адолесцента, чешће код дјевојчица. Психопатологија напада на дјецу разликује се полиморфизам, непотпуност и флуидност симптома. Развој напада је често изазван инфекцијама, траумом и психогеном. Најчешће у симптомима напада, прелазни страхови преовлађују, немотивирају и дифузују. Заправо, такви страхови су оштрице халуцинацијско-погрешног поремећаја. Постоје напади са доминацијом моторичног узбуђења, који на крају добијају цататониц-гебефрениц боју. Типично, приликом напада су изражени соматовегетативни поремећаји; понекад они други имају лидерску позицију у манифестацијама напада. Поновљени епилептици се карактеришу превластом изложених депресивно-параноидних поремећаја. Постепено, промене личности постају јасније. Напади, поступајући према типу клишеа, код деце, очигледно, се не дешавају.

У пубертету постоје ове врсте напада, као афективно-у заблуди и кататонииан, афективне-натти, грозницу (понекад са хипертермијом, аментивноподобнои конфузије, соматских обољења). Трајање првих напада достиже два месеца. Понекад, од самог почетка, напади се јављају један по један, у серијама. Ово може послужити као индикација да ће каснији епилептички напад бити компликован њиховим симптомима, а ток болести је ближи капуту, када се квалитет ремисије смањује од напада до напада. Повољније случајеви где је болест различита и на исте врсте или појединачних епизода, рекурентне дефект код шизофреније манифестује смањеном активношћу, емоционалне исцрпљивање, сужава опсегу од интереса и прилога; степен њеног изражавања је варијабилни.

У лечењу деце и адолесцената схизофреније индикација за психотропика поклапа са онима одраслих пацијената. У акутним психотичних епизода са температуром, интоксикације и соматских поремећаја почиње да капље инфузију изотонични раствор натријум хлорида, колоидни раствори (полиглукин, реополигљукин), 5% раствора глукозе уз додатак сваком случају ноотропицс, цоцарбокиласе, инсулина (2-6 јединица) витамини Ц и група Б, симптоматски лекови. Приказана је и хаемодеза. За ублажавање психотичних симптома најчешће коришћених халоперидол стелазин, азалептин, етаперазин, триседил, клопиксол, Рисполепт, флуанксол коректори неиролепсии (трихексифенидил акинетон, паркопан).

Препоручљиво је да се додати и смирење (седуксен, Елениум, мерло, донормил). Суштинска улога именовањем ноотропицс, нарочито тамо где су идентификоване ментална ретардација и олигофреноподобни дефект (церебролисин ноотропил, фезам). У случајевима са значајном озбиљности или преваленца депресије користи антидепресива (амитриптилин, Анафранил, пиразидол, лудиомил, азафен, Икел, леривон, Ремерон, винлафаксин, тсипромил, Золофт, Пакил, Лувок - према потреби), често у комбинацији са меким неуролептицима (хлопротиксен, сонапакс, терален, еуглон). Маниа, уз мешање купиране халоперидол рисполептом, клопиксол. Како се користи неулептил коректора понашања, азалептин, Рисполепт. За потребе превентивне терапије воле именовање карбамазепин. Требало би да буде могуће да се настави школовање деце, и кроз психотерапију и психо-корекцију на подизање нивоа њихове социјализације.

Касна шизофренија

Укључује случајеве болести са почетком у старости од 40 година. Утврђено је да касно шизофренија постоји у истим облицима као иу млађем добу. Његове карактеристичне особине су:

граница замућења ефекат који повећава учесталост прелазних облика болести, као што су интермедијер између континуирано и схифт налик и између смена налик и понављање. Смањење броја клиничких варијанти овог или тог облика болести у случајевима са континуираним курсом изражава се у чињеници да превладава параноична схизофренија; Малигне и споро шизофреније су ријетке или скоро непостојеће. неке од његових варијанти тешко разликују у сменама попут шизофреније, па они више воле да користе генерички појам "смена налик шизофреније."

Међу нападима блиским манифестацијама поновљених шизофренија, углавном су атипични афективни, афективно-задовољавајући и афективно-халуцинаторни. Споро раст негативних симптома је разлог што се у касној шизофренији ретко примећују стања са грубом менталном дефектом. Старосне карактеристике психопатологије се односе на број кршења. У континуираном параноидне шизофреније делиријума карактерише мањег обима и конкретност варљива парцеле (пацијент "Поисон", које се огледају кроз најближих суседа).

Вербалним халуцинацијама допуњују се олфакторне и тактилне. Делириум утицаја је фрагментаран, а од манифестација психичког аутоматизма, најизраженији и живљи су сензостатски аутоматизми. Уз шубообразно и поновну шизофренију, поред тога, афективни поремећаји. У депресији доминира анксиозност и суморно монотоно дејство, у манији - љутит, надражујуће или самозадовољно-еуфоричан утицај. Код ремисија са великом упорношћу постоје преостали халуцинацијски поремећаји, субдепресија или хипоманија.

Лечење касне шизофреније се смањује искључиво на психофармакотерапију, не примењују се биолошке методе лечења, искључујући ограничену употребу ЕЦТ-а. Неуролептички терапија је оптерећено са великом вероватноћом појаве компликација као што гиперседативни ефекат, конфузија, ортостатска хипотензија, кардиотоксичношћу, појаве екстрапирамидални симптоми укључујући тардивне дискинезије.

Од антипсихотик хлорпромазин обично препоручују, етаперазин, Милер, понекад - халоперидол и флуфеназином у малим дозама и под маском коректора неиролепсии и ноотропицс. Атипични антипсихотици (Рисполепт, клопиксол ет ал.) Користе са великим опрезом иу малим дозама, јер није довољно искуство такав третман. Ако постоји потреба за прописивање антипсихотика за пацијенте сениле старости, дозе лекова не би требало да прелазе 25-50% просјечних терапијских доза. Од антидепресива, преференција се даје пиразидолу, азафену, лудиомилу. Специфична терапија се обично изводи у позадини симптоматског третмана.

Шизофренија

Шизофренија - ментални поремећај, праћен развојем основног оштећења перцепције, размишљања и емоционалних реакција. Она се разликује у значајном клиничком полиморфизму. Најзначајније манифестације шизофреније укључују фантастичне или параноичне бесмислице, слухове халуцинације, поремећај размишљања и говора, изравнавање или неадекватност утицаја и груба кршења социјалних адаптација. Дијагноза се прави на основу анамнезе, испитивања пацијента и његових рођака. Лечење - медицинска терапија, психотерапија, социјална рехабилитација и реадаптација.

Шизофренија

Шизофренија је полиморфни ментални поремећај који карактерише дезинтеграција афеката, процеса размишљања и перцепције. Претходно је специјализована литература показала да око 1% популације пати од шизофреније, али су недавне велике студије показале нижу цифру - 0,4-0,6% популације. Мушкарци и жене пате једнако често, али код жена, шизофренија се обично развија касније. Код мушкараца, највећа инциденца пада на доба од 20 до 28 година, код жена - у доби од 26 до 32 године. Поремећај се ретко развија у раном детињству, средњем и старости.

Шизофренија се често комбинује са депресијом, поремећајима анксиозности, зависношћу од дроге и алкохолизмом. Значајно повећава ризик од самоубиства. То је трећи најчешћи узрок инвалидитета након деменције и тетраплегије. Често подразумева изражену социјалну дезадаптацију, што резултира незапосленошћу, сиромаштвом и бескућношћу. Урбани становници чешће пате од шизофреније него људи који живе у руралним подручјима, али разлози за овај феномен остају нејасни. Лечење шизофреније обављају стручњаци из области психијатрије.

Узроци шизофреније

Узроци појаве нису управо утврђени. Већина психијатара вјерује да је шизофренија мултифакторна болест која се јавља под утицајем бројних ендогених и егзогених ефеката. Приказана је наследна предиспозиција. У присуству блиских рођака (отац, мајка, брат или сестра) који пате од ове болести, ризик од развоја шизофреније се повећава на 10%, односно око 20 пута у поређењу са просечним ризиком за становништво. Истовремено, 60% пацијената има не-занемарену породичну историју.

Међу факторима који повећавају ризик од развоја шизофреније, укључују интраутерине инфекције, компликовано рођење и рођење. Утврђено је да ће људи који су рођени у пролеће или зими чешће патити од ове болести. Напомена јаку корелацију са учесталости шизофреније, велики број социјалних фактора, укључујући - ниво урбанизације (цити становници највише трпе сеоског становништва), сиромаштво, лоши услови живота у детињству, и преселио због неповољних друштвених услова породицу.

Многи истраживачи указују на постојање раних трауматских искустава, игноришући виталне потребе, претрпљене као сексуално или физичко насиље детета. Већина стручњака вјерује да ризик од шизофреније не зависи од стила образовања, док неки психијатри указују на могући однос болести са великим кршењима породичних односа: занемаривање, одбијање и недостатак подршке.

Шизофренија, алкохолизам, наркоманија и злоупотреба супстанци често су уско повезани, али није увек могуће пратити природу ових односа. Постоје студије које указују на асоцијацију погоршања шизофреније уз помоћ стимуланса, халуциногена и неких других психоактивних супстанци. Истовремено, инверзна веза је могућа. На првим знацима шизофреније пацијената понекад покушавају да елиминишу непријатност (сумњичавости, расположење пропадање, и друге симптоме) коришћењем дроге, алкохола и дроге са психоактивних ефекат, који подразумева повећан ризик од развоја наркоманије, алкохолизма и других болести зависности.

Неки стручњаци указују на могуће асоцијације шизофреније са абнормалностима мозга, нарочито - повећањем вентрикула и смањењем активности фронталног режња, одговорног за размишљање, планирање и доношење одлука. Код пацијената са шизофренијом, такође се откривају разлике у анатомској структури хипокампуса и временских лобова. Истовремено, истраживачи напомињу да се ови поремећаји могли поново десити под утицајем фармакотерапије, јер је већина пацијената који су учествовали у студијама структуре мозга претходно примили антипсихотике.

Постоје бројни неурохемијских хипотеза повезују развој шизофреније са оштећеним активношћу одређених неуротрансмитера (хипотеза кетуреноваиа теоријом допамина, хипотеза болести услед абнормалности у холинергичне и ГАБАергичних система). Неко време је био посебно популаран хипотеза допамина, али касније многи стручњаци су почели да га испитују, указујући на поједностављену природе ове теорије, његова немогућност да се објасни клиничку полиморфизма и многе опције шизофреније.

Класификација шизофреније

Узимајући у обзир клиничке симптоме, ДСМ-4 разликује пет типова шизофреније:

  • Параноидна шизофренија - Постоје замрачења и халуцинације у одсуству емоционалног превртања, неорганизованог понашања и поремећаја размишљања
  • Дезорганизована шизофренија (хебефренска шизофренија) - откривени су поремећаји размишљања и емоционално изједначавање
  • Кататонска шизофренија - Превладавају психомоторни поремећаји
  • Неидентификована шизофренија - открива психотичку симптоматологију која се не уклапа у слику кататонске, хебефренске или параноичне шизофреније
  • Преостала шизофренија - примећује се мало изражена позитивна симптоматологија.

Поред наведеног, ИЦД-10 разликује још два типа шизофреније:

  • Једноставна шизофренија - постепено напредовање негативних симптома у одсуству акутне психозе
  • Пост-шизофреничка депресија - се јавља након ексацербације, карактерише се сталним падом расположења на позадини нејасно изражених резидуалних симптома шизофреније.

У зависности од врсте домаћих психијатара протока традиционално разликује пароксизмални-прогредијантан (смена налик), понављати (периодични) и стално ситне струје схизофреније. Раздвајање у облике узимајући у обзир врсту протока омогућава вам да прецизније одредите индикације терапије и предвидите даље развијање болести. Узимајући у обзир стадијум болести, разликују се сљедеће фазе развоја шизофреније: преорбидна, продромална, прва психотична епизода, ремисија, погоршање. Коначно стање шизофреније је дефект - упорни дубоки поремећаји размишљања, смањене потребе, апатија и равнодушност. Тежина дефекта може се значајно разликовати.

Симптоми шизофреније

Манифестација шизофреније

Шизофренија се по правилу манифестује у адолесценцији или раном одраслом добу. Првом нападу обично претходи преорбидни период од 2 или више година. Током овог периода, велики број пацијената са неспецифичних симптома, укључујући - раздражљивост, поремећаји расположења са тенденцијом дисфорије, бизарно понашање, оштрење или нарушавање одређених особина и смањује потребу за контактом са другим људима.

Недуго пре дебитовања шизофреније почиње продроме период. Пацијенти су све више изоловани од друштва и постају узнемиравани. Краткотрајним психотичним поремећајима (прелазни прецизни или замућени идеји, фрагментарне халуцинације) додају се неспецифичним симптомима, који се претварају у развијену психозу. Симптоми шизофреније су подељени у две велике групе: позитивно (постоји нешто што не би требало да буде нормално) и негативно (нешто што би требало нормално нестати).

Позитивни симптоми шизофреније

Халуцинације. Обично схизофренија узрокује слухове халуцинације, а пацијент може осетити да се гласови чују у глави или долазе из различитих спољашњих предмета. Гласови могу угрозити, наручити или коментирати понашање пацијента. Понекад пацијент сасвим чује два гласа, који се међусобно расправљају. Поред звучне, тактилне халуцинације су могуће, обично од уметничког карактера (на пример, жабе у стомаку). Визуелне халуцинације код шизофреније су изузетно ретке.

Заблудне напетости. У заблуди утицаја, пацијент верује да неко (опција непријатеља, ванземаљци, зла силе) делује на њега помоћу техничких средстава, телепатије, хипнозе или вјештачења. У заблуди прогона, схизофренски пацијент мисли да га неко непрестано прати. Делириум љубоморе карактерише непоколебљива уверења о неповерењу супружника. Дисморпхопхобиц делириум се манифестује у самодернизацији, у присуству грубог дефекта у неком делу тела. У заблуди самоповређивања, пацијент сматра себе кривим за несреће, болести или смрт другима. У заблудама величине, схизофренски пацијент сматра да заузима изузетно високу позицију и / или поседује изузетне способности. Хипохондријски делириум праћен је уверењем у присуству неизлечиве болести.

Опсесије, поремећаји покрета, размишљање и говор. Опсесије су идеје апстрактне природе, која се појављују у умовима пацијента са шизофренијом против његове воље. Као по правилу, они су глобалног карактера (на пример: "шта се дешава ако се Земља судари са метеоритом или се спусти са орбите?"). Поремећаји покрета манифестују се у облику кататонског ступора или кататонског узбуђења. Поремећаји мишљења и говора укључују опсесивну мудрост, образложење и бесмислено размишљање. Говор пацијената који пате од шизофреније обилују неологизмима и претерано детаљним описима. У својим аргументима, пацијенти случајно скоче са једне теме на другу. Са великим недостацима, постоји шизофазија - неусклађен говор, без значења.

Негативни симптоми шизофреније

Емоционални поремећаји. Социјална изолација. Емоције пацијената са схизофренијом су сравњене и осиромашене. Често се примећује хипотензија (стални пад расположења). Мање често постоји хипертензија (стално повећање расположења). Број контаката са другима се смањује. Пацијенти који пате од шизофреније нису заинтересовани за осећања и потребе најближих, престају да присуствују раду или студију, више воле да проводе време сами, потпуно су упрошћени у своја искуства.

Поремећаји воље сфере. Померање. Дрифт се манифестује као пасивност и немогућност доношења одлука. Пацијенти са шизофренијом понове уобичајено понашање или репродукују понашање других, укључујући и - антисоцијално (нпр конзумира алкохол или учествују у илегалним активностима), не осећа задовољство, а не да формирају свој став према ономе што се дешава. Поремећаји воље сфере обично се манифестују хипобулозом. Искључити или смањити потребе. Оштро сужени домет интереса. Сексуална жеља се смањује. Пацијенти који пате од шизофреније, почињу да занемарују правила хигијене, одбијају јести. Ређе (обично - у рани стадијум болести) приметио гипербулииа, уз повећање апетита и сексуалне жеље.

Дијагноза и лечење шизофреније

Дијагноза се врши на основу анамнезе, анкете пацијента, његових пријатеља и рођака. За дијагнозу схизофреније неопходни су један или више критеријума првог ранга и два или више критеријума другог ранга утврђеног ИЦД-10. Критеријуми за први чин укључују слушне халуцинације, звучање мисли, претенциозне заблуде и заблуду перцепције. Списак критеријума за схизофренију другог ранга укључује кататонију, прекид мишљења, трајне халуцинације (осим случајева), поремећаји понашања и негативни симптоми. Симптоми првог и другог ранга треба посматрати месец дана или више. Да би се проценили емоционално стање, психолошки статус и други параметри, користе се различити тестови и скале, укључујући Лусцхер тест, Леари тест, скалду карнера, МММИ тест и ПАНСС скалу.

Лечење шизофреније укључује терапију лијечењем, психотерапију и социјалну рехабилитацију. Основа фармакотерапије је лек са антипсихотичним ефектом. У овом тренутку се преферирају често атипичне неуролептике, које ретко узрокују тардивну дискинезију и, према мишљењу стручњака, могу смањити негативне симптоме схизофреније. Да би се смањила озбиљност нежељених ефеката, антипсихотици се комбинују са другим лековима, обично нормотиком и бензодиазепинима. Ако су друге методе неефикасне, прописује се ЕЦТ и терапија инсулином-коматозом.

После смањења или нестанка позитивних симптома пацијента, шизофренија се односи на психотерапију. Да би се тренирали когнитивне вештине, побољшали социјално функционисање, помогли у разумевању специфичности сопственог стања и прилагодили се овом стању, користи се когнитивно-бихејвиорална терапија. Породична терапија се користи за стварање повољне породичне атмосфере. Спровести тренинг сесије за рођаке пацијената са шизофренијом, пружити психолошку подршку рођацима пацијената.

Прогноза за схизофренију

Прогноза шизофреније одређује се бројним факторима. Повољна прогностички фактори укључују женски пол, касно доба на почетку болести, акутни напад од првог психотичног епизоду, мала озбиљности негативних симптома, недостатак дугорочно или честим халуцинације, као и повољан лични однос, добар стручни и социјалну адаптацију на почетку шизофреније. Улога коју игра став друштва - према истраживањима, недостатак стигма која окружује доношења и смањује ризик од рецидива.

Манифестација шизофреније

Манифестације шизофреније често су повезана са искривљеном перцепцијом реалности, јер је то озбиљан ментални поремећај. Понашање пацијента постаје неадекватно, он налаже мисли нелогично.

Наравно, не треба постављати дијагнозу за било какве спољне симптоме. Ово је прерогатив лекара. Међутим, могуће је осумњичити болест, након чега особа која је наводно болесна са шизофренијом треба показати лекару.

Почетак болести

Како почиње шизофренија? Шта је то? О својим узроцима, научници пуно говоре и још увијек нису дошли до неког недвосмисленог закључка. Као основни фактор, сматра се хередитизам. Међу секундарним факторима изоловане су и друге болести, трауме и екстерне околности које делују као катализатор скривених процеса.

У којим годинама се она манифестује? Почетне манифестације шизофреније дијагностикује се код адолесцената. Осим тога, млади људи чешће болују од ове болести од људи који су старији. Према статистикама, око један проценат популације је дијагностиковао овај ментални поремећај.

Ендогени поремећаји узроковани шизофренијом манифестују се у следећим симптомима:

  • постепено губи контакт са другим људима;
  • емоције постају слабије;
  • особа се понаша пасивно у многим животним ситуацијама;
  • поремећена моторна функција;
  • процес размишљања је прекинут;
  • појављује се нехарактеристична раздражљивост;
  • особа постаје агресивна (иако је понекад веома миран шизофренија).

Код људи описаних болести обично се називају "подељена личност". Заправо, говоримо о неком врсту "раздвајања" менталне функционалности.

Недостатак хармоније доводи до дезорганизације пацијента и његових неуролошких дејстава. Иако се у исто време очувају интелектуалне способности, понашање се нарушава, ментални процеси су поремећени.

Особа има одређене способности, али их не може остварити.

Значење и дефиниција

Научници из многих земаља оспоравају дефиницију схизофреније:

  • неко ово дијагнозом значи само тешке манифестације које имају карактеристичан рукопис;
  • други лекари третирају све патолошке симптоме под шизофренијским поремећајем.

Као што видите, значење ове речи може бити веома различито. Курс ове болести такође варира: у неким је реткост, у другим је редован и постаје хроничан процес. Када дође до ремисије, пацијент је у потпуности способан и понаша се као да је здрав.

Шизофренички поремећај у анамнези није тако лако дефинисати ни до квалификованог љекара који, очигледно, зна све о овој болести. Требао би проучити читав спектар поремећаја личности пацијента, укључујући емоционалне и неуротичне.

Емоционална симптоматологија

Ево почетних знакова шизофреније, који имају емоционални карактер:

  • Појава индиферентног односа према сопственом народу.
  • Неадекватно понашање. Понекад особа неадекватно реагује на различите стимулације: немотивисана агресија је изазвана, чини се, једним ситним потезима. Исто важи за нападе љубоморе и чудног беса. И најчешће се манифестује са најдражим, док се у односу на друге људи понаша адекватно.
  • Ствари које су некада биле од интереса за особу, када се развија поремећај, изненада престају да га интересују.
  • Уклањање инстинктивних сензација: пацијент постаје неинтересантна храна, он не посматра хигијену.
  • Развијање делузија, што указује на искривљено перцепцију онога што се дешава. Пацијент може да говори доктору о живописним сновима, неким опсесијама. Можда му се чини: стално га гледа, жели да буде убијен, неки невидљиви зраци се понашају на њему. Сматра се да је прилично уобичајена заблуда љубоморе: постоје неосноване сумње вољене особе промени, они постају неугодно природу и због ове размажене заједнички живот. Или може бити опсесивна жеља за савршеним изгледом, што понекад превазилази све могуће "границе" - особа се плаши да остари, не одступа од огледала, панике, види најмање једну бору.
  • Халуцинације су обично слушне, када се човеку чини да неки гласови шапуће да нешто учине. Али постоје и визуелне халуцинације - понекад су тако светле, попут обојених сања.

Симптоми попут неурозе

Почетни симптоми није увек могуће приметити, иако развој делиријум и, посебно, халуцинације не добијају пропустити, а то је управо због тога што су сцхизоид поремећаји јављају (сматра најчешћи симптом). Наравно, ако су породични односи прилично успјешни, слични знаци треба запазити на почетку.

Понекад се карактер симптоматике испоставља да је неуротичан, што доводи до тога да се пацијент суочи:

  • фобичне манифестације;
  • деперсонализација;
  • хипохондриакални поремећаји;
  • страхове;
  • цататониц ступор;
  • претерано узбуђење.

Такве манифестације се могу безбедно назвати специфичним: на пример, лекар мора да слуша пацијентове жалбе да осећа кретање крвних струја кроз своје вене и артерије. Или он пати од неке чудне фобије - на пример, он се плаши књига или дугих речи.

Позитивни симптоми

Лечење болести, као што је шизофренија, у великој мјери зависи од његових симптома. Симптоматска болест се у психијатрији сматра следећим знацима: когнитивним, негативним и позитивним.

Позитивних симптома треба обратити пажњу на:

  • Заблудне напетости.
  • Халуцинације.
  • Инхибиција мисаоног процеса - када постоји конфузија у глави, а пацијент пати од сталне забораве (понекад се и не сјећа шта је тај или тај предмет); није могуће постићи завршетак мисли. Да не би био заробљен, особа се изрази апстрактно или симболично.
  • Одсуство граница између онога што је стварно и оно што је измишљено је стање дереализације. У почетку изгледа: свет апсорбује пацијента и постепено губи своју личност.
  • Идеја о неочекиваним односима са онима који можда чак нису познати. Или, напротив, пацијент пориче породичне везе са рођацима.
  • Узнемирена перцепција света који окружује: нереалну осветљеност детаља, додељивање обичних предмета са необичним својствима.

Негативни симптоми

Али, говорећи о симптомима шизофреније, не можете помоћи да се сећате знакова који су негативни:

  • Инхибиција - све реакције и брзина доношења одлука успоравају се, чак ни разговор није лак за њега.
  • Хладне емоције - говор постаје монотоно, а изрази лица изгледају "замрзнути".
  • Асоцијално понашање - тешко је контактирати друге људе, није могуће направити нове познанике. Постоји извесна сличност са поремећајима аутизма, због чега су шизофреници раније сматрани аутизмом.
  • Неуспјех усредсређивања пажње, због тога што ништа разумно са уобичајеним начином живота није добијено, пацијент не може радити, чак ни промјене рукописа.
  • На све што се догађа, особа изгуби све интересовање. Али опсесује компулзивне идеје. Урадите нешто корисно и бити продуктивно у пацијенту не ради.

Заправо, симптоматологија са негативним карактером повезана је са губитком виталне енергије, због чега се шизофренија постепено губи као особа.

Когнитивни знаци

И из когнитивних знакова почетног поремећаја, треба напоменути поремећај у меморији, као и пажњу. Пацијент са новим информацијама доживљава велике проблеме и не у потпуности.

Говор може бити изобличен: апстрактни разговори, редовна употреба симбола, неологизми, осиромашење речника. Изражене реченице се често прекидају у средини, горе се понавља много пута, користе се нелогичне риме.

Неко идентификује 7 главне знаке шизофреније, неких 10 - у ствари, они могу бити много већи, али само на основу неких од њих доктор је у журби да би дијагнозу, јер можемо говорити о детаљима људског понашања, или других поремећаја. Симптоматологија може зависити од облика поремећаја и индивидуалних карактеристика пацијента.

Са когнитивним дисфункцијама, неки покушавају да се боре уз помоћ антипсихотичних лекова, међутим - пажњу! - Због нежељених ефеката, ситуација се може погоршати.

Због неурокогнитивног оштећења, квалитет свакодневног живота људи се погоршава. Пацијент није у стању да се носи са обављањем професионалних, социјалних и чак свакодневних дужности.

Халуцинације

Научници су утврдили да халуцинације могу бити један од знакова шизофренијског поремећаја код одраслих. Исто важи и за заблуде и опсесије.

Исте халуцинације се могу сматрати стварањем фиктивног света пројектованог на околну стварност. Пацијент може чути епхемералне гласове, а стварност која га окружује је изобличена. Понекад је укључен читав низ сензорних органа. Свака перцепција постаје превара.

Следећи знаци могу указивати на то да особа вероватно пати од халуцинација:

  • разговара с њим;
  • изненада мења понашање током разговора;
  • се смеје без разлога;
  • стално узнемирују и изгледа да се одвајају, чак и када комуницирају.

Понекад се природа халуцинација испоставља да је аутоскопска, када пацијент види свуда двоструко.

Третман

У оним случајевима када у неком од ваших рођака примијећете симптоме почетка описаног поремећаја, не бисте требали:

  • да разговарају са њим о болним идејама;
  • покушати да одбаците превару или подржите;
  • покушајте да убедите пацијента да оно што му се чини је нереално.

Штавише, забрањено је да се исмевају на њега. Али, пожељно је да лекара узме рођака, без обзира на старост у којој се примећују прве манифестације. Након пажљивог проучавања главних симптома болести, он ће моћи прописати одговарајући третман.

Шизофренија

Увод

На годишњем нивоу, дијагностикује се отприлике један нови случај схизофреније на 1000 људи.

Овај индикатор је стабилан широм свијета, јер инциденца не зависи од националности или расе. Иако разлика у учесталости по полу није неспорна, процењује се да је 1,1% мушкараца и 1,9% жена у популацији болесних, 2/3 од њих је потребно хоспитализовати. Просечна старост на почетку шизофреније је 15-25 година за мушкарце и 25-35 за жене. Након 35 година, 17% жена и 2% мушкараца постаје болесно, ово можда не одражава истинску разлику у пореклу болести, већ утицај социо-културних фактора. Шизофренија ретко почиње у доби прије 10 година, а касније у 50. Око 90% свих пацијената има узраст од 15-54 година.

Ако узмете у обзир трошкове лијечења, инвалиднине и боловања, шизофренија се може назвати најскупљим од свих менталних болести.

Опште информације о шизофренији

Шизофренија је болест метаболичких процеса мозга, ендогене менталне болести. Наслеђивањем се преноси не само сама болест, већ и схема његових метаболичких процеса. Често, када наследно оштећење метаболичких процеса мозга, особа не може развити шизофренију, односно, ова болест се можда неће манифестовати.

За манифестацију шизофреније у присуству свих урођених фактора, неопходан је "механизам покретања". То може бити алкохол, дрога, тешке стресне ситуације, неповољни друштвени услови итд. Шизофренија се може манифестовати код деце, као и код адолесцената, или чак у старијој доби.

Ток схизофреније

О облицима тока схизофренија разликовати понављајући, пароксизмални-прогредиент и континуирани проток. Према инхерентности ове болести, прогресија се схвата као стално повећање, прогресија и компликација симптома. Степен прогресије може бити различит: од спорог процеса до неповољних облика.

Би непреривнотекусцхим облицима шизофреније укључују случајева са постепеним прогресивног развоја процеса болести, са различитим израза и позитивних и негативних симптома. У континуираном току болести, његови симптоми се примећују током живота од тренутка болести. А главне манифестације психоза заснивају се на двије главне компоненте: заблудне идеје и халуцинације.

Ови облици ендогених болести праћени су променама личности. Човек постаје чудан, повучен, почиње смешне, нелогичне акције са становишта других. Распон његових интереса се мења, појављују се нови хоби који раније нису традиционални. Понекад су ово филозофске или религијске доктрине сумњивог убеђења или фанатичног придржавања канона традиционалних религија. Код пацијената смањује се радни капацитет, социјална адаптација. У тежим случајевима, није могуће и појава равнодушности и пасивности, потпуног губитка протока интересов.Длиа пароксизмалном (испрекидани или рекурентна болест) карактерише појавом различитих напада, у комбинацији са поремећајем расположења, који доноси у овом облику болести са манично-депресивне психозе, посебно да Поремећаји расположења заузимају значајно место на слици напада. У случају пароксизмалних садашњих манифестација болести психозе јављају као појединачне епизоде, између којих су ознаком "лигхт" интервали релативно добро ментално стање (са високим нивоом друштвеног и рада адаптације), који, када се довољно дуго, може бити пропраћено пуном професионалну рехабилитацију (ремисије).

Интермедијер Простор између врста протока заузимају случајеве пароксизмалну-прогредијантан (Схифт-лике) облик болести, када је у присуству континуалног тока указује на појаву напада болести, одређује се клинички синдроми који слично периодичне епизода шизофреније.

Облици ендогених болести шизофреничког спектра разликују се у доминацији главних симптома: заблуде, халуцинације или промене личности. Уз доминацију делирија, говоримо о параноидној шизофренији. У комбинацији делирија и халуцинација говоре о халуцинацијско-параноидној варијанти. Ако су промене личности у првом плану, онда се назива овај облик болести једноставно.

Слаба шизофренија

Посебна сорта схизофренија То је његова малопрогредиентнаиа (неинвазивни) форма - варијанта болести, карактерише релативно повољан наравно са постепеним и плитак развој промена личности, против којег се не поштује различите психотична стања, а доминирају поремећаји таксативно неуроза (Обсессион, фобије, ритуале), психопатије (хеави хистеричне реакције, превара, експлозивност, скупљање), афективни и, чешће, избрисани погрешни симптоми.

Модерни европски и амерички психијатри, овај облик је изведен из "шизофренија" у посебној тзв шизотипалних поремећаја. За дијагнозу спор шизофренију, доктор скреће пажњу на повреде личности пацијента, даје изглед карактеристика пацијента необичности необичности, ексцентричности, манире, као и надимање и ГРАВИТАС говор када сиромаштво и неадекватност интонације.

Дијагноза ове групе држава је прилично компликована и захтева висок квалификације доктора, јер, не обраћајући пажњу на наведених карактеристика, неискусне лекар може погрешно дијагностикује психопатије, "неуроза", афективни поремећај, што је довело до употребе неадекватних медицинских тактика и, као последица тога, на неизвршење терапијске и социјалне рехабилитације.

Ендогене болести шизофренијског спектра најчешће се развијају за неколико година, као и са емоционално нестабилним поремећајем личности. Међутим, код многих пацијената, брз развој симптома може се јавити само у првих пет година од појаве болести, након чега се релативно омекшава клиничка слика, праћена социјалном и радном реадаптацијом.

Пацијенти са шизофренијом могу да добију посебну негу у менталној болници (ИПА) за место становања, у истраживачким институцијама менталног здравља, у просторијама психијатријске и психотерапијске бриге за опште медицинске клинике, психијатријске клинике одсека канцеларије.

Фазе схизофреније

Стручњаци деле процес шизофреније у неколико фаза:

У болном периоду, већина људи нема симптоме повезаних са манифестацијом поремећаја шизофреничког спектра. У детињству, адолесценцији и адолесценцији, особа која може да развије ову патологију у будућности није много различита од већине људи. Пажња се привлачи само на извесну изолацију, мале непознате понашање и мање чешће тешкоће везане за учење. Из овога није неопходно закључити да ће свако затворено дете са потешкоћама у учењу нужно боловати од шизофреничког спектра. До данас, нажалост, немогуће је предвидети да ли ће такво дете развити ову болест или не.

У продромалном (инкубацијском) периоду појављују се први знаци болести, али они још нису јасно изражени. Најчешће манифестације болести на овом нивоу су следеће:

  • прецењен хоби (тинејџер или младић почиње да посвети много времена размишљања или мистичних различитим филозофијама, а понекад улази у било секти или фанатичних "лишће" у религији);
  • епизодичне промјене у перцепцији (елементарне илузије, халуцинације);
  • смањење капацитета за било коју активност (за студирање, рад, креативност);
  • промени особине личности (на примјер, умјесто марљивости и тачности појављују се немар и одсутност);
  • слабљење енергије, иницијативе, потребе за комуникацијом, појава жеље за самоћом;
  • необичност у понашању.

Ако се узме у обзир да многи адолесценти и млади људи пролазе кроз изражен у годинама кризе ( "прелазном добу", "адолесценција криза"), одликују наглих промена расположења и "чудним" понашањем, жеља за аутономијом, независности са сумњама и чак одбијању бивше власти, негативан став према људима из непосредне средине, постаје јасно зашто је у овој фази тешко дијагностиковати шизофренију.

У периоду раних манифестација болести, потребно је да затражите савет од психијатра што пре. Често адекватан третман шизофреније почиње са великим закашњењем, јер људи траже помоћ од неспецијалиста или односе се на тзв. "Народне исцелаче" који не могу временом препознати болест и започети неопходан третман.

Акутни период болести. Хоспитализација:

Акутна период болести јавља обично након горе описаног стања, али може бити нагли и прва манифестација болести. Понекад претежавају озбиљни фактори стреса. У овој фази, има акутни психотични симптоми: слушне и друге халуцинације, некохерентни и бесмислених говора изјаве неадекватне ситуације у притвору, чудно понашање, агитација са импулсивно понашање и чак агресије, каљење у истом положају, смањену способност да сагледа спољашњи свет као што је постоји у стварности. Када је болест тако изражена, промене у понашању пацијента примећују се чак и код лаика. Зато је у овој фази болести пацијенти сами, али чешће - своје куће, окреће се први пут код доктора. Понекад ово стање је акутна опасност по живот пацијента или других, што је довело до његове хоспитализације, али у неким случајевима, пацијенти почињу да буду третирани на амбулантно код куће.

Функције ХДПЕ укључују:

  • амбулантни пријем грађана који су послали доктори општих поликлиника или се примјењивали самостално (дијагноза, лијечење, рјешавање социјалних питања, испитивање);
  • саветодавно и диспанзерно посматрање пацијената;
  • хитна помоћ у кући;
  • упућивање у психијатријску болницу.

Пошто људи са ендогеним поремећајима шизофреније често не схватају да су болесни, тешко је или чак немогуће их убедити у потребу за лечењем. Ако се стање пацијента погорша и не можете га убедити или приморати да се лечи, можда ћете морати да се прибегнете хоспитализацији у психијатријској болници без његовог пристанка. Главни циљ и неовлаштене хоспитализације и закона који га регулишу је осигурати сигурност пацијента који је у акутној фази и људи који га окружују. Поред тога, задатак хоспитализације такође је да обезбеди правовремени третман пацијента, чак и ако не и поред његове жеље. Након испитивања пацијента, окружни психијатар одлучује о условима под којима треба поступати: стање пацијента захтева хитну хоспитализацију у психијатријској болници или се може ограничити на амбулантно лечење.

Члан 29 Закона Руске Федерације (1992), "На психијатријско лечење и гаранција права грађана у свом пружању" јасно регулише основе за хоспитализацију у психијатријске болнице у не добровољне би, и то:

"Особа са менталним поремећајем могу бити хоспитализовани у психијатријској болници без његовог пристанка или без сагласности законског заступника судске одлуке, ако је тестирање или лечење могуће само у стационарним условима, а ментални поремећај је тешка и изазива:

  1. његова непосредна опасност за себе или друге, или
  2. његова беспомоћност, то јест, немогућност да самостално задовољи основне потребе живота, или
  3. значајна штета за његово здравље због погоршања менталног стања, ако особа остане без психијатријске помоћи. "
Период ремисије. Подржавајућа терапија:

У току болести, по правилу, постоји неколико погоршања (напади). Између ових стања постоји недостатак активних знакова болести - периоди ремисије. Током ових периода, симптоми болести понекад нестају или су минимално заступљени. Истовремено, сваки нови "талас" позитивних поремећаја отежава пацијенту повратак у нормалан живот, односно погоршава квалитет ремисије. Током опоравка неких пацијената, негативни симптоми постају још израженији, нарочито, смањење иницијативе и жеља, изолација, тешкоћа у формулисању мисли. У недостатку помоћи од рођака, подршке и превентивне терапије лековима, пацијент се може наћи у стању потпуне неактивности и занемаривања у земљи.

Продромални период болести може трајати од неколико недеља до неколико година (просечно, две до три године). Манифестације болести могу постепено расти, због чега блиски људи не обраћају пажњу на промене стања пацијента.

Подржавајућа терапија. Ток неких облика болести шизофреничког спектра се разликује у трајању и склоности да се понови. Зато су у свим домаћим и страним психијатријским препорукама у вези са трајањем амбулантног (подстицајног, превентивног) лечења јасно дефинисани његови услови. Дакле, пацијенти који су претрпели први напад психозе, као превентивну терапију требало би да узимају мале дозе лекова две године. Ако постоји поновљено погоршање, овај период се повећава на три до седам година. Ако болест показује знаке преласка на континуирани курс, трајање терапије одржавања се повећава на неодређено време. Зато међу практичним психијатрима постоји разумно мишљење да се за лечење нових случајева треба максимално трудити, што је могуће дужи и потпуни третман и социјалну рехабилитацију. Све ово ће исплатити дебело, ако можемо спасити пацијента са поновљеним егзацербацијама и хоспитализација, јер након сваког покупити негативну психоза поремећај, посебно тешко за лечење.

Психијатри се често суочавају са проблемима пацијената који одбијају наставити узимање лекова. Понекад је то због недостатка критике код неких пацијената (они једноставно не схватају да су болесни), понекад државе пацијената који су већ излечен, прија, а не лек да више није потребан. У овој фази лечења неопходно је убедити пацијента да одржи терапију одржавања у траженом периоду. Психијатар инсистира на наставку лечења није за поновно осигурање. Пракса показује да узимање лекова може знатно смањити ризик од погоршања болести. Главни лекови који служе за спречавање рецидива шизофреније су антипсихотике, али додатна средства могу да се користе у неким случајевима. На пример, литијум соли, валпроат, карбамазепин и нових лекова ( "Ламицтал", "Топамак") примењује на пацијенте са преовлађујући у болести филма напад и поремећаје расположења не само да ухапсиш овог партикуларно стање, али и да се сведе на минимизирати ризик од поновног напада напада у будућности. Чак и ако цонтинуоус флов поремећаји шизофренија спектрални пријем психотропни лекови помаже у постизању стабилног ремисија.

Научне студије спроведене током година су показали да након првог напада поремећаја спектра схизофреније око 25% пацијената опорави потпуно, 50% обновљених делимично у и остају потребна превентивне неге, а само 25% пацијената захтевају стални третман и медицински надзор, понекад чак иу условима медицинске болнице.

Симптоми шизофреније

Афективни поремећаји најчешће укључују недостатак емотивног учешћа у комуникацији, смањење емоционалног одговора или интензивно и често неадекватно, неразумљиво за друге избледе беса, анксиозности или среће. Утицај можда не одговара ситуацији и мимик-пластичким средствима изражавања. Исцрпљивање афекта доводи до чињенице да многи пацијенти изгледају индиферентни, апатични, хипомимични, имају успорен говор и контакт је тешко. Пацијенти се понекад жале на болну емоционалну празнину, немогућност да доживи било какве емоције, пре свега, радост.

Афективни поремећаји могу бити моно- и биполарни. Депресивни слојеви се јављају код око 60% пацијената. Постоји амбиваленција, комбинација различитих емоција. Требало би имати на уму да изједначавање афекта може бити и примарна манифестација болести и паркинсонијски нежељени ефекат неуролептике. Депресију се такође може интензивирати лековима. Губитак и неадекватност афекта често су праћени аутизмом, посебном неприступачношћу пацијената у контакту, одвојењем од спољашњег света, одвојењем од стварности и истовременом преваленцијом унутрашњег мира у психичком животу. Односи пацијената са другима изгубе своју емпатију, стичући карактеристично дистанцирање и површност.

Оштећење меморије - Тешкоће у концентрацији пажње, тешкоће у организовању и интеграцији нових искустава су типичне.

Пацијенти са схизофренијом наговештавају непрецизно поштовање обичних граница значења појединих концепата. То чини њихов говор више нетачним и апстрактним, што значајно отежава комуникацију. Контраст може бити упадљив између баналности изговора и помпезног облика њиховог изјашњавања. Кршење садржаја мишљења одражава идеје и тумачења сензација.

Заблудне конструкције су изузетно разноврсне и могу се односити на прогоне, односе, посебан значај, величину, љубавни шарм. Ово је најчешћа манифестација шизофреније, у различитим фазама може се посматрати у скоро свим облицима болести. Процес размишљања се у великој мери тумачи на заблудљив начин. Пацијент може имати идеју да прими или пренесе мисли на даљину, чита мисли других људи или да је његов приступ доступан перцепцији других. Може претпоставити да је његово понашање некако контролисано споља, да су неке сензације и промене у телу узроковане са стране, наговештаји о њему у медијима или да може имати необичан утицај на оно што се дешава. Погрешно тумачење може бити подвргнуто препознавању животне средине и људи, ситуација и комуникација се могу уложити не инхерентне стварности.

Постоји интензиван и непродуктиван фокус на езотеријским, метафизичким, парапсихолошким, религиозним идејама. Сасвим типично, поготово због егзацербација, јесте недостатак свести болести, која је повезана са заблудним искуствима, маничним афектом или психолошким механизмима одбране.

Ментални поремећаји (Когнитивни поремећаји), схизофренија спектар типично за обољења удружена са губитком фокуса, секвенце логичког менталне активности. Таква кршења мишљења се називају формално, јер се не односе на садржај мисли, већ на сам процес размишљања. Пре свега, она утиче на логичку везу између мисли, штавише, нестаје слике размишљање преовладава тенденција да апстракције и симболизма, постоје стене мисли, опште осиромашење мисли или оригиналности са необичним удружењима, до смешно. У касним стадијумима болести, веза између мисли је изгубљена чак и унутар једне фразе. Ово се манифестује у озбиљности говора, која се претвара у хаотичан скуп записа, апсолутно неповезаних једни с другима.

У већим светлосним случајевима, постоји прелаз без логике из једне мисли на другу ("клизање"), које сам пацијент не прима. Мисли поремећаји изражена у појави нових цветних речи које су разумљиви само за пацијента ( "неологизма"), у јаловим расправама о апстрактним темама, пхилосопхисинг ( "моралисања"), а фрустрације процесу генерализације, која се заснива на не-есенцијалних карактеристика. Осим тога, постоје повреде као што су неконтролисани проток или два паралелна струја протока мисли.

Треба нагласити да формално ниво интелигенције (ИК) код особа са болестима шизофреничког спектра само незнатно разликује од нивоа ИК здравог, тј. интелектуално функционисање за одређену болест остаје довољно дугорочно дуго времена, за разлику од специфичне штете когнитивних функција као што је пажња, способност планирања њихових акција итд. Мање често пацијенти пате од могућности рјешавања проблема и проблема који захтијевају запошљавање нових знања. Пацијенти узимају ријечи према својим формалним карактеристикама, а не брину о значењу фразе, прескочите једно питање, али одговорите на другу. Неки поремећаји размишљања јављају се само у периоду погоршања (психоза) и нестају када се држава стабилизује. Други, истрајни поремећаји, остају у ремисији, стварајући тзв. Когнитивни дефицит.

Распон поремећаја шизофреничког спектра је прилично широк. У зависности од тежине болести, могу се исказати на различите начине: од танке, приступачне само до очију искусних специјалистичких особина, до оштро описаних поремећаја који указују на озбиљну патологију менталне активности.

Са изузетком менталних поремећаја, све наведене манифестације болести шизофреничког спектра припадају кругу позитивних поремећаја (од латинског позитивног - позитивног). Њихово име значи да су патолошки знаци или симптоми стечени током те болести додати стању психе пацијента која је била пре болести.

Негативни поремећаји (од латинске негативус -. Негативе), тако назване јер су пацијенти због слабљења интегративне активности централног нервног система може доћи због болном процесу "испадање" моћних слојева психе. Ови симптоми се обично изражавају у промени карактера и особина личности. Пацијенти онда постају летаргииан, малоинитсиативними, пасивно ( "смањење енергетске тон"), они нестају жеље, мотивације, аспирације, расте емоционална дефицита појављује изолацију од других, избегавање било које врсте били су социјални контакти. Однос, искреност, деликатесност у овим случајевима се замењују раздражљивостом, суровост, нетолеранција, агресивност. Поред тога, у озбиљнијим случајевима, наведени болесни поремећаји се појављују код пацијената, који постаје не-циљан, аморфан и бесмислен. Пацијенти могу толико изгубити своје раније радне способности да морају регистровати групу са инвалидитетом.

Један важан елемент поремећаја Психопатологија схизофреније спектар је прогресивна исцрпљивање емоционалних реакција и њихових неадекватности и парадоксално. У овом случају, чак и на почетку болести, веће емоције могу да се промене - емоционална реакција, саосећање, алтруизам. Као емотивне пацијенти смањују су мање заинтересовани за догађаје у породици, на послу, они су покидане стара пријатељства, изгубила бивших осећања за најмилијима, за неке пацијенте коегзистенција две супротстављене емоције (нпр, љубави и мржње, камата и гађење) и дуалитет тежњи, акција, тенденција. Мање рјеђе, прогресивна емоционална девастација може довести до стања емоционалне глупости, апатије.

Хоће кршење схизофреније

Поред емоционалног осиромашења, пацијенти могу имати и оштећења у волонској активности, која се чешће манифестују само у тешким случајевима тока болести. То може бити питање абулиа - делимично или потпуно одсуство мотива за активност, губитак жеља, потпуна равнодушност и неактивност, прекид комуникације са другима. Пацијенти за дане на крају, тихо и равнодушно, леже у кревету или седну у једној позицији, не пере, престају да служе себи. У посебно тешким случајевима, абулија се може комбиновати са апатијом и непокретностима.

Још једно оштроугледно оштећење, које се може развити код болести шизофреничког спектра, јесте аутизам (поремећај који се карактерише раздвајањем личности пацијента из околне реалности са појавом посебног унутрашњег света који доминира у његовој менталној активности). У раним стадијумима болести, особа која формално контактира са другима може бити аутистична, али не допушта никоме у свој унутрашњи свет, укључујући и најближе људе. У будућности се пацијент затвара у себи, на своја лична искуства. Пресуде, ставови, ставови, етичке процене пацијената постају веома субјективни. Често често, првобитна идеја о околном животу стиче особу посебног погледа на свет у пацијентима, понекад се јављају аутистичне фантазије.

Карактеристична карактеристика шизофреније је и смањење менталних активности. Пацијентима је теже да уче и раде. Свака активност, посебно ментална, захтијева све више и више напетости од њих; концентрација пажње је изузетно тешка. Све ово доводи до потешкоћа у перцепцији нових информација, употреби става знања, што узрокује смањење радног капацитета, а понекад и потпуну професионалну недоследност са формално задржаним функцијама интелекта.

Према томе, негативни поремећаји укључују поремећаје емоционалне и вољне сфере, поремећаја менталних активности, размишљања и реакција понашања.

Позитивне поремећаји због њеног необичног приметно чак и обичним корисницима, тако идентификоване релативно лако, док су негативни поремећаји могу да постоје дуже време, не плаћају много пажње на себе. Симптоми као што су равнодушност, апатију, немогућности остваривања осећања, недостатак интереса у животу, губитак иницијативе и самоувереност, осиромашење вокабулара и неких других, може се сматрати други као карактерним цртама, или као споредних ефеката антипсихотицима терапије, а не последица стања болести. Поред тога, позитивни симптоми могу смањити негативне поремећаје. Али, упркос томе, то је негативни симптоми у већини утиче на будућност пацијента, од његове способности да постоје у друштву. Негативни поремећаји су такође много отпорнији на терапију лековима него на позитивне. Тек са појавом крајем двадесетог века, нови психотропни лекови - атипичне неуролептици ( "Рисполепт" "Зипрека", "куетиапина") - доктори имају могућност да утичу на негативне поремећаја.

Дуги низ година, проучавајући ендогене болести шизофреничког спектра, психијатри су сконцентрисали своју пажњу углавном на позитивне симптоме и тражили начине да га зауставе. Само у посљедњих неколико година дошло је до схватања да су фундаменталне промјене манифестације болести шизофреничног спектра и њихове прогнозе специфичне промјене у когнитивним (менталним) функцијама. Под њима се подразумева способност менталне концентрације, перцепције информација, планирања сопствених активности и предвиђања његових резултата. Поред тога, негативни симптоми могу се такође манифестовати у кршењу адекватне самопроцене критике. Ово је, посебно, немогућност да неки пацијенти схвате да они болују од менталних болести и из тог разлога треба лијечити. Критика на болне поремећаје је изузетно неопходна за сарадњу лекара са пацијентом. Њено кршење понекад доводи до таквих невољних мера као што је непростовољна хоспитализација и лечење.

Узроци шизофреније

Упркос достигнућима светске психијатрије у области неурознаности схизофреније и идентификацији неких кључних механизама дјеловања високо активних антипсихотика, узроци и природа ове болести и даље нису довољно проучавани. Дакле, до сада није постојао само један концепт етиологије и патогенезе схизофреније, већ и представљања које би дијеле све психијатријске школе.

Варијанте шизофреније

Раздвајање у одвојене подтипове одређују се разлике у клиничким манифестацијама.

Параноид тип Ф20.0 карактерише превладавање халуцинаторно-параноидних шаблона, а касније, у поређењу са другим облицима, почетак, мање изражени симптоми дефицита. Типичан пацијент са параноидном формом је напет, сумњичав, задржан, често непријатељски и агресиван. Његово понашање и размишљање у областима који нису везани за психотична искуства често су нетакнути.

Гебефрене тип Ф20.1 карактерише се примитивним, неорганизованим облицима понашања, дезинхибицијом. Поремећаји размишљања отежавају контактирање стварности, изглед одговара дезинтеграцији понашања, мимикрија је неадекватна. Почиње у раном добу, обично са емоционалним изравнавањем, абулијским поремећајима понашања, когнитивним падом. Пацијенти су уроњени сами себи, на децидан начин који глупо гризе.

На слици цататониц типа Ф20.2 Превладавају кататонички поремећаји покретљивости. Узбуђење и ступор се често могу променити. Кататонски симптоми често се комбинују са онихроидним искуствима из снова.

У стварности, клиничка слика се увек не уклапа у опис појединачног подтипа, тешкоће у категоризацији у овим случајевима се позивају на одговор на подтип тзв. недиференцирана шизофренија Ф20.3.

Дијагноза параноидне форме (Ф20.0) подлеже општим критеријумима шизофреније, као и следећим карактеристикама:

  1. доминација халуцинацијских или погубних феномена (идеје прогона, ставова, порекла, преноса мисли, пријетњи или узнемиравања гласова, халуцинација мириса и укуса, сенестезија);
  2. кататонски симптоми, равнодлаки или неадекватни утицај, руптура говора може се представити у благу форму, али не доминира клиничком сликом.

Дијагноза хебефреновог облика (Ф20.1) подлеже присуству заједничких критерија за схизофренију и једно од следећих:

  1. изразито и упорно поравнање или површност утицаја,
  2. Одлична и упорна неадекватност утицаја.

једна од две друге карактеристике:

  1. недостатак фокуса, концентрација понашања;
  2. различита кршења мишљења, која се манифестују у неконзистентном или отргнутом говору.

Халлуцинаторно-погрешни феномени могу бити присутни у благу форму, али не дефинишу клиничку слику.

Дијагноза кататонске форме (Ф20.2) се врши у присуству општих критерија за схизофренију, као и присуство најмање једног од следећих знакова најмање две недеље:

  • ступор (изразито смањење реакције на околину, спонтану мобилност и активност) или аутизам;
  • ексцитација (спољашња безумна моторна активност, не изазвана екстерним стимулусом);
  • стереотипизација (добровољно прихватање и задржавање бесмислених и претенциозних ставова, имплементација стереотипних покрета);
  • негативизам (екстерно немотивисани отпор према захтевима са стране, извршавање супротног на тражени);
  • крутост (одржавање држе, упркос спољашњим покушајима да је промени);
  • флексибилност воска, загушење удова или тела у постављеним спољашњим позама);
  • аутоматизам (непосредна придржавања инструкција).

Неиференцирани облик (Ф20.3) дијагностикује се када стање испуњава опће критерије за схизофренију, али не специфични критеријуми за поједине типове, или су симптоми толико бројни да задовољавају специфичне критеријуме више од једног подтипа.

Дијагноза пост-шизофреничке депресије (Ф20.4) ставља се ако:

  1. Стање у току последње године посматрања било је у складу са критеријумима који су заједнички за схизофренију;
  2. најмање један од њих је сачуван;
  3. Депресивни синдром би требало да буде тако дугачак, изражен и развијен како би задовољио критеријуме не мање од благе депресивне епизоде ​​(Ф32.0).

За дијагноза резидуалне шизофреније (Ф20.5) Стање у прошлости треба да одговара критеријумима који су заједнички за схизофренију, а који се не могу детектовати у време испитивања. Осим тога, током прошле године требали би бити најмање четири од сљедећих негативних симптома:

  1. психомоторна ретардација или смањена активност;
  2. изразито изравнавање утицаја;
  3. пасивност и смањење иницијативе;
  4. исцрпљивање обима и садржаја говора;
  5. смањују експресивност невербалне комуникације, која се манифестује у изразима лица, контактима у контакту, гласовним модулацијама, гестовима;
  6. смањење друштвене продуктивности и пажња на изглед.

Дијагноза једноставног облика шизофреније (Ф20.6) заснива се на следећим критеријумима:

постепено повећање у све три од следећих карактеристика најмање годину дана:

  1. јасне и упорне промене у неким предратним особинама личности, које се манифестују у смањивању мотива и интереса, сврсисходности и продуктивности понашања, одустајања од себе и друштвене изолације;
  2. негативни симптоми: апатија, осиромашење говора, смањивање активности, различито изравнавање утицаја, пасивност, недостатак иницијативе, смањење невербалних карактеристика комуникације;
  3. изразито смањење продуктивности у раду или студији;
  4. стање никад не одговара заједничким карактеристикама за параноидну, гебефрену, кататонску и недиференцирану шизофренију (Ф20.0-3);
  5. нема знакова деменције или других органских оштећења мозга (ФО).

Лечење шизофреније

Систематицс облици шизофреније, на основу разлике у степену прогресивне болести, узимајући у обзир своје синдромском особине слике и развоја захтева диференциран приступ питањима лечења. Општи принципи лековитог третмана шизофреније су дефинисани на следећи начин: 1) патхобиологицал шизофренија сматра као процес у којем се предпоставља јединство патогенезе, психопатологије и формира ток који дефинише употреба првих биолошким методама лечења, укључујући лекове; 2) избор одређеног метода рационалног терапије шизофреније треба бити вођена знањем правца дејства психотропних лека и посебних карактеристика тог доба и осетљивости сваког појединачног пацијента на то ефеката лекова.

Приликом одређивања клиничке индикације за психофармаколошку методама шизофреније поступања у сваком случају морају узети у обзир бројних показатеља, укључујући психијатријских симптома и синдрома одређују ментално стање пацијента, клиничке дијагнозе, облику и стадијуму болести (хронична стања фаза погоршању, напада, ремисији ), карактеристике његовог тока, стопа развоја и степена генерализације и тежине психопатолошких поремећаја, степен повећања негативних промена. Да би се осигурала терапеутски ефекат је такође потребно посматрати динамички принцип приступ лечењу шизофреније, који укључује промену терапијско тактике у складу са променом стања пацијента. Оптимална је интегрисани приступ третмана са истовременом употребом лекова различитих клиничких поступака у комбинацији са методама нон-лекова (укључујући и психотерапију).

  • активна терапија, заустављање манифестација болести у периоду њеног испољавања, запљена, погоршање;
  • Подржавајућа терапија усмјерена на одржавање постигнутог побољшања и стабилизацију стања;
  • превентивна терапија, чија је намена спрјечавање поновног појаве болести и продужење ремисије.

Најчешћи биолошки метод лечења шизофреније је психофармакотерапија. Али уз то се користи и инсулин-коматоза и електроконвулзивна (ЕЦТ) терапија.

У садашњем стадијуму третмана шизофреније карактерише велики број психофармаколошку агената и сталном увођењу нових активних агенаса (посебно антипсихотици), укључујући продужено ослобађање, која омогућава побољшање третмана, пружајући диференцирани методи прописивање и превазилажење терапеутски резистенцију (други у психијатрији је врло хитан задатак).

Психосоцијална рехабилитација код шизофреније

Као комплексни пацијенти са програма обуке са проблемима менталног здравља методе рационалног понашања у болничком окружењу и у свакодневном животу, психо-социјалну рехабилитацију у циљу развијања социјалних вештина које су потребне у свакодневном животу, као што су интеракције са другим људима, узимајући у обзир своје финансије, чишћење куће, починили коришћење јавног превоза, итд. Ове мере нису намењене пацијентима који су у акутном периоду болести, када је њихова веза са стварним светом нестабилна. Важност психосоцијалне рехабилитације повећава се од тренутка када се озбиљност процеса смањује. Његови циљеви укључују спрјечавање поновљених напада, побољшање прилагођавања у школи, раду и личном животу.

Психотерапија помаже ментално осећају боље о себи, посебно оних који доживљавају осећај инфериорности због његове болести, а они који негирају постојање својих болести. Иако је психотерапија сама није у стању да излечи симптоме болести на схизофреније спектра, индивидуални и групни састанци могу пружити значајну моралну подршку и створи пријатељску атмосферу, што је врло корисно и за пацијенте сами и за својих најмилијих.

Важан елемент социјалне рехабилитације је учешће у раду узајамних група подршке на челу са пацијентима који су били хоспитализовани. То омогућава другим пацијентима да осећају помоћ у разумијевању својих проблема, да схвате да нису сами у својој несрећи, да виде могућности за лично учешће у активностима рехабилитације и јавном животу.

Психосоцијална рехабилитација подразумева различите системе утицаја, укључујући појединачне разговоре (психотерапију), породичну и групну терапију, рехабилитацију, групе подршке итд. Осим тога породична терапија, о којој је горе било, индивидуалну психотерапију, која се састоји у редовном пацијента састанци Виз, који може бити психијатар, психолог, или социјални радник, да специјална обука. У дискусијама се разматрају различите теме које се односе на пацијента: искуство из прошлости и постојеће тешкоће, мисли, осећања и системи односа. Пацијент и његов ментор заједнички разговарају о стварним проблемима за пацијента, одвајају стварне од фиктивних и покушавају да пронађу најбоље решење за постојеће проблеме.

Анализирајући своју прошлост са искусним и расположивим ментором, пацијент добија додатне информације како би развио нови поглед на себе и његове проблеме. За разлику од психотерапије у другим менталним стањима, људи који пате од болести шизофреничког спектра добијају одређену корист од разговора о стварном свету и свакодневним бригама. Ови разговори пружају потребну подршку и стабилну "везу са стварношћу". Такође је важно развити личне везе пацијената, подржати аспирације за њихово стварање и очување.

Сједнице групне терапије обично укључују мали број пацијената и фацилитатор. Овај систем је усредсређен на обуку сваког члана групе о искуству других, упоређујући перцепцију стварности са другим људима и формирањем приступа личним односима. Истовремено, корекција изобличења се заснива на повратним информацијама од других пацијената. У групи можете говорити о лековима, о тешкоћама у узимању лекова, о нежељеним ефектима ио стереотипима и предрасудама које су превладавале у друштву. Захваљујући заједничком учешћу и саветима чланова групе, могуће је ријешити специфичне проблеме, на примјер, како би размотрили разлоге који спречавају редовно унос љекова, заједнички траже излаз из тешких ситуација. Групе решавају разне проблеме који брину о пацијентима, као што су прекомерни захтеви према себи и другима, усамљеност, тешкоће у њиховом укључивању у тим и друге. Пацијент види да постоје људи око њега који доживљавају исте потешкоће као и сами, на примјеру оних које учи да их превазиђе и налази се у окружењу које разуме и гдје то разуме. Стварање група људи или породица заинтересованих за помоћ себи и другим људима у сличној држави је важна иницијатива и велика одговорност. Такве групе су веома важни за опоравак личних особина: дају пацијентима могућност комуникације, сарадње, решење многих проблема, пружајући подршку у стварању и развоју личних односа. Ове групе такође имају значај на нивоу социјализације појединца: они помажу у превазилажењу друштвених предрасуда, мобилисању материјалних ресурса и других ресурса и пружају подршку у проучавању и лијечењу болести.