Хронични поремећај соматоформог бола

Хронични поремећај соматоформог бола (идиопатски или психогени поремећај болова) је соматоформски поремећај праћен болом који се не може објаснити соматском патологијом или физиолошким процесима који се јављају у телу. Изражава се перзистентним, често болним синдромом болова одређене локализације, који опстају 6 месеци или више. Дијагноза се врши на основу анамнезе, притужби, података спољног испитивања и резултата додатних истраживања проведених ради елиминације соматске патологије. Лечење - антидепресиви, сложена психотерапијска аналгетичка терапија.

Хронични поремећај соматоформог бола

Хронични поремећај соматоформог бола (КСДР) један је од облика соматоформног поремећаја. Она се манифестује од тешких, продужених, психолошки репресивних болова. Бол је локализован у одређеном делу тела или у региону одређеног органа, локализација бол се временом не мења. Хронични бол соматоформни поремећај је хетерогена група стања, укључујући главобоље, бол у срцу, абдомена, мале карлице, крстима, зглобовима, мишићима, и тако даље. Обично се манифестује у условима психолошких проблема или емоционалних конфликата. У неким случајевима, она је комбинована са другим менталним поремећајима. Лечење обављају стручњаци из области психијатрије.

Узроци хроничног соматотворног поремећаја болова

Узроци развоја нису баш успостављени. Стручњаци сугеришу да ова патологија настане под утицајем већег броја психолошких фактора, док одлучујућу улогу у формирању хроничног соматотворног поремећаја болова играју индивидуална осећања бола. У детињству, бол се може сматрати начином стицања љубави, искупљењем кривице или заштитом од будућег кажњавања. У раним годинама, пацијент са хроничним поремећајима соматоформног поремећаја боли осећао је бол током идентификације код родитеља који је патио од менталног или физичког бола.

Бол такође може постати нека врста симболичког одраз јаког утицаја (осећања љутње, импотенције, безнадежности). Свака особа има свој "сет" значења бола који је настао у процесу његовог индивидуалног развоја. У неповољним условима живота и одређеним особинама личне организације, било која од ових чула може изазвати развој хроничног соматотворног поремећаја болова.

Међу најчешћим узроцима ове патологије, стручњаци за ментално здравље позивају на потребу бриге и пажње, тешкоће у међуљудским односима, епизоде ​​понижавања, насиље и лишавање важних потреба у личној историји пацијента. Бол, као начин да се скрене пажња, појављује се у оним случајевима када је пацијент из неког разлога не могу да отворено изразе своје потребе за саосећање и подршку.

Бол у случају проблема у међуљудским односима настаје када пацијент који пати од хроничног бола соматоформни поремећаја, несвесно покушавају да манипулишу људима блиским обезбеди одређену предност, на пример, да поврати блискост или да партнер лојалност. Истовремено, искуство понижавања, насиља или непризнавања потреба доводи до несвесне забране отвореног изражавања осећања и искрене интеракције у односу.

Важно је разликовати хронични поремећај соматског поремећаја болова од симулације. Са симулацијом, пацијенти свесно имитирају болест како би постигли одређене предности. Када се ХСБР потребе реализује кроз бол на несвесном нивоу, пацијенти са хроничним соматоформни бола поремећаја заиста боли, они не схватају да је то био узрок и не схватају везу између симптома и њихових психолошких проблема. Покушаји да се објасни психолошку природу бола опет у истински огорчења, беспомоћности, фрустрација, специјалисте, а понекад - и агресије у односу на лекара.

Симптоми хроничног соматотворног поремећаја болова

Главни клинички знак овог поремећаја је трајни бол константног интензитета и локализације. Пацијенти описују болне сензације, као болне, психолошки исцрпљујуће, болне. По својој природи и локализацији болова у хроничном соматоформном поремећају болови понекад подсећају на бол у неком врсту соматских болести, али остали симптоми ове болести су одсутни. Приликом спољног прегледа и инструменталних студија не постоје идентификоване патолошке промене које би могле изазвати појаву таквих сензација.

У настојању да олакшају своје стање, пацијенти који болују од хроничног поремећаја соматског поремећаја обрађују различите докторе. До прве консултације са психијатром, многи пацијенти имају дебелу амбулантну картицу са закључцима различитих стручњака и резултате бројних студија. Неки пацијенти са хроничним поремећајем у соматотворним боловима доживљавају супер-вредне идеје о "операцији спасавања" или нетрадиционалним, само-развијеним методама лечења. У првом случају, пацијенти инсистентли захтевају помоћ хирурга, у другом - изводе претенциозне, понекад бруталне акције, које могу постати аутоагресија.

Карактеристична карактеристика хроничног соматотворног поремећаја болова је негирање психолошке природе бола. Пацијенти кажу да бол заузима значајан део свог живота, омета њихове планове и представља извор свих несрећа и, истовремено, не препознаје присуство психолошке и емоционалне нелагодности. Хронични соматоформни поремећај болова често прати несаница, раздражљивост, смањени либидо, недостатак енергије за извођење неке врсте акција и губитак способности забаве. Често се откривају злоупотребе алкохола и дрога. Код већине пацијената, забележена је дистимија различите тежине, 25-50% пацијената је дијагностиковано са тешким депресивним поремећајима.

Дијагноза и лечење хроничног соматотворног поремећаја болова

Дијагноза се врши на основу анамнезе, притужби пацијента, резултата екстерних прегледа и додатних истраживачких података. За процену нивоа депресије користите посебне упитнике. Да би се искључила соматска патологија, пацијент се упућује на консултацију терапеута, кардиолога, гастроентеролога, неуролога и других специјалиста (у зависности од природе и локализације бола). Листа додатних студија одређује опште праксе.

Лечење болесника са хроничним поремећајима соматоформног бола је тежак задатак. Употреба не-наркотицних аналгетика за ову патологију је неефикасна, јер после неког времена болови настављају чак и када узимају лекове против болова. У почетним фазама хроничног соматоформни бола поремећаја (од 6 месеци до 2 године) Бол се обично елиминише применом добро опојне дроге, али иу следећих лекова постају неефикасна, штавише, продужена примена лекова из ове групе изазива развој зависности.

Смирење хронични соматоформни бола поремећаја првобитно смањују бол због централног нервног система депресија, али у каснијем пријему ове групе лекова подразумева никакву слабљење и амплификацију бола. Још један упорни аналгетички ефекат примећен је коришћењем антидепресива, међутим, механизам деловања ових лекова са КСБр остаје нејасан. Блокаде нервних канапа и хируршко уклањање нерва који инернизују погођено подручје не доносе жељени резултат - бол настављена 6-18 месеци након операције.

Најефикаснији за хронични поремећај болова у соматоформу тренутно се сматрају програми за контролу бола. Хоспитализовани пацијент, повлачење из уобичајеног окружења, и спровести свеобухватну третман који укључује когнитивно-бихејвиорална терапија, групну терапију, технике обуке релаксације, физикалну терапију, вежбе терапију, хипнозу и друге технике. У присуству истовремених зависности и менталних поремећаја, врши се одговарајући лек и не-фармаколошка терапија.

Прогноза хроничног соматотворног поремећаја болова одређује се бројним факторима. Доступност зависности, тешких коморбидним психијатријских поремећаја, антисоцијално поремећаја и изречене секундарне бенефиције (финансијски безбедности, емоционални пажњу других, осим важно за односе пацијента) сматра да је сиромашан прогностички знак. Што је старији пацијент, то је мање шансе за потпуни лек. Са трајањем КСБР-а за пет или више година, побољшања су веома ретка.

Соматоформ Дисордер: Симптоми и третман

Соматоформски поремећај је главни симптом:

  • Блоатинг
  • Кашаљ
  • Повреда координације кретања
  • Губитак мириса
  • Умор
  • Синдром бола
  • Теговање коже
  • Пузање сензације
  • Визуелни губитак
  • Поремећај гастроинтестиналног тракта
  • Смањена осетљивост појединих делова тела
  • Делимична парализа
  • Поремећај срчане активности
  • Кршење генитоуринарног система
  • Губитак слуха
  • Осећај физичког поремећаја

Соматоформни поремећај - скуп психогених патолошких стања, у којима су проблеми менталне природе скривени иза соматовегетативних особина. Иако је симптоматологија слична соматским болестима, ипак не откривају додатне органске манифестације, често означавају неспецифичну функционалну повреду другачије природе, која захтијева континуирану дијагнозу.

На основу међународне класификације болести (ИЦД-10), соматоформски поремећај је примио код Ф45.

Соматоформски поремећај нервног система није заснован на пацијентовој симулацији болести како би се привукла пажња. Људи стварно патити и захтевају посебну пажњу специјалиста.

Ментални и унутрашњи поремећаји нису мање чести од ове болести. Дијагностички, бол и други симптоми нису потврђени, тако да лечење је симптоматично.

Етиологија

Соматоформни поремећај аутономног нервног система има одређене факторе ризика који изазивају појаву одступања.

Условно су подељени на:

  • наследни уставни фактори;
  • психоемотионални фактори;
  • органски фактори.

Наследно-уставни фактори подразумијевају неурофизиолошке особине централног нервног система особе, индивидуалне карактеристике природе, склоност према астенији, дисфорију, хистерију. На ову групу фактора, клиничари се односе на прекомјерну стидљивост, повећану исцрпљеност и емоционалност особе.

Психо-емотивни разлози за развој соматоформног аутономног поремећаја су ситуације које негативно утичу на људску психу од споља:

  • акутне и хроничне ситуације, трауматска психа;
  • особине људског образовања;
  • породични услови;
  • колективна атмосфера

Органски етиолошки фактори патолошког процеса укључују:

  • перинаталне повреде;
  • постнаталне повреде;
  • хронични лагани процеси у телу;
  • хипоксични услови.

Доктори нису дошли до заједничког мишљења о природи проблема. Неки посматрају патологију као манифестацију депресије у латентном облику, други представљају болест групи дисоцијативних поремећаја.

Међутим, научници верују да је код свих пацијената граница толеранције физичких непријатности недовољна. За коју непријатну особу може изгледати неудобно, пацијент се доживљава као бол, што доводи до навике особе да перципира било који телесни сигнал као болну сензацију. Теоретски, болест ове природе може настати код било кога.

Класификација

На основу савремене класификације болести, подељена је на следеће типове:

  • соматизовани поремећаји;
  • хипохондриак;
  • соматоформ поремећај аутономног нервног система;
  • отпорни соматоформни бол;
  • недиференцирани соматоформни поремећај.

Соматизовани облик патолошког процеса често се манифестује услед психолошког стреса. Патолошко стање је обележено хроничним курсом.

Хипохондријски изглед овог поремећаја карактерише непријатна сензација код пацијента, када ће здрава особа сматрати нормалним.

Соматоформни поремећај аутономног нервног система повезан је са појавом притужби на различите болести, чије присуство није потврђено у дијагнози.

Стабилан соматоформни поремећај болова карактерише појављивање код пацијената, по њиховим ријечима, болова другачије природе и локације, који нису повезани са присуством било које патологије. Бол је једина жалба која траје од шест месеци до неколико година.

Неидентификован соматоформски поремећај лекара се дијагностикује када пацијент има велики број притужби које не одговарају симптомима соматизационог поремећаја. Пацијенти су забринути због присуства различитих симптома, подвргнути вишеструким консултацијама и прегледима у медицинским установама, оспоравају немогућност дијагнозе.

Недиференцирани соматоформни поремећај карактерише чињеница да пацијенти одбијају да прихвате закључак да не постоје соматски симптоми.

Симптоматологија

Соматизовани облик патолошког процеса карактеришу следећи симптоми:

  • губитак вида;
  • губитак слуха;
  • губитак мириса;
  • недостатак осетљивости одређеног дела тела;
  • недостаци у координацији;
  • потпун или делимичан губитак способности кретања.

Хипохондријске врсте болести имају такву клиничку слику:

  • сензација мршављења у телу, мрзлица;
  • болне сензације;
  • осећање потпуне физичке несреће.

Често клиничка слика покрива проблеме са гастроинтестиналним трактом и кардиоваскуларним системом. Пацијент подразумева додатни проблем, поред основне болести.

Симптоми поремећаја соматоформа су различити, у зависности од врсте болести: Са поремећајима соматизације постоје такви знаци:

  • Бол кроз тело;
  • надимање;
  • стални осећај замора;
  • кашаљ;
  • проблеми са гастроинтестиналним трактом;
  • поремећај генитоуринарног система.

Обично пацијенти комбинују симптоме уз присуство болести одређених органа или система органа, што се не потврђује током дијагнозе.

Хронични поремећај болова у соматоформу има један симптом - бол. Болне сензације исцрпљујуће, болне, манифестују се спонтано, пацијенту карактерише присуство патологије било ког органа.

Недиференцирани соматоформни поремећај карактерише присуство свих врста жалби од пацијената.

Дијагностика

Дијагноза соматоформалних патологија је прилично сложен процес. Постоје случајеви када пацијенти одбијају да консултују психотерапеута, чак и када добију препоруку од специјалиста у другом пољу.

Да би се исправно дијагностиковала, клиничар треба:

  • сазнајте о притужбама пацијента;
  • провести инспекцију;
  • да проучава историју болести.

Доктор нужно одређује пролазак различитих студија, узимајући у обзир клиничку слику. Дијагноза обухвата све врсте инструменталних и лабораторијских студија. Диференцирање патолошких стања од других болести није једноставан процес.

Соматизовани облик болести захтева диференцијацију са таквим условима:

Психотерапеут, који разликује соматоформне поремећаје са соматским поремећајима, треба да сазна да ли клиничка слика одговара било којој соматској болести или не.

Депресивно и анксиозно стање увек прати соматоформне поремећаје, али их не треба посебно дијагностиковати. Јасан симптом погрешних поремећаја је генерализација чудних идеја, које су комбиноване са више константне природе соматских симптома.

Третман

Лечење соматоформног поремећаја је лековито, јер је хируршка интервенција немоћна са проблемом ове природе.

Од лекова, експерти инсистирају на употреби таквих дрога:

  • транквилизатори (Пхеназепам, Елениум);
  • антидепресиви (Циталопрам, Флувокамине);
  • антипсихотици (Труксал, Сонапакс);
  • бета-блокатори (Атенолол, Пропранолол);
  • лекови који могу стабилизовати расположење.

Транкилизатори имају анти-анксиозност, смирујући ефекат, могу помоћи у превазилажењу страхова и опсесивних намера пацијента.

Уз помоћ антидепресива могуће је повећати радни капацитет, расположење. Лекови доприносе елиминацији емоционалне ретардације.

Неуролептици пружају борбу против прекомерних анксиозности и исцрпљивања аутономног нервног система. Користе се ако нема позитивних резултата након употребе транквилизатора.

Да би елиминисали вегетативне симптоме (тресење, брзу контракцију срчаног мишића), користите бета-блокере.

Припреме у циљу стабилизације расположења се прописују ако:

  • промене у природи функционисања аутономног нервног система;
  • хронични поремећаји;
  • исцрпљивање аутономног нервног система;
  • изговарана промена расположења.

Лечење лечењем подразумева коришћење лекова током дужег временског периода (бар један месец) са њиховим постепеним искључивањем.

Са стране психотерапије примењују се:

  • радна терапија;
  • начини опуштања;
  • деактивирање трауматске ситуације;
  • методе личног раста.

Терапија запошљавања заснована је на привлачењу пацијената на активан рад. Може се водити како у групама тако и појединачно.

Методе опуштања укључују:

  • аутогени тренинг (чија је сврха да се осигура смањење појачане емоционалне напетости);
  • биолошке повратне информације (стварање додатног канала информација о вегетативним функцијама, преко којих ће бити могуће управљати);
  • обука за респираторно опуштање;
  • Сала за опуштање (хипнотичка песма);
  • визуелизација (машта мирне и пријатне слике за опуштање).

Обука за респираторно опуштање укључује вежбе за:

Лечење хроничног соматотворног поремећаја болова, по правилу, је компликовано. Ова врста патологије има већи ефекат од психијатријског лечења, а не од лекова.

Уз благовремено спровођење свих потребних процедура и правилно прописаног третмана, можете постићи добре резултате, јер је прогноза патолошког процеса веома повољна.

Упркос томе, хипохондриакални поремећај карактерише дугорочно, али не дозвољиво. Више од половине пацијената са хипохондријским поремећајем одржава своје знаке пет година.

Соматоформски поремећај личности са погрешном дијагнозом је испуњен озбиљним последицама, барем из употребе различитих лијекова.

Могуће компликације

Компликације ће се догодити само ако се лечење не започне благовремено и узимајући у обзир само интегрисани приступ.

Могуће је развити и психолошке и физичке патолошке процесе. Код првих симптома нејасне генезе, тражите медицинску помоћ - чак ни употреба било каквих лекова је неадекватна.

Ако мислите да имате Соматоформ дисордер и симптоме карактеристичне за ову болест, доктори могу вам помоћи: психијатар, психолог, психотерапеут.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Алкохолна цироза - болест хроничних и тровање узроковано редовним ћелије алкохола јетре, затим њихове смрти. У савременом свету, алкохол је генерално доступан, а многи га конзумирају пре него што једу као аперитив. Међутим, мало људи размишља о томе да редовна употреба алкохола доводи до оштећења ћелија јетре, праћене развојем цирозе. Обично се верује да само они људи који конзумирају алкохол често и у великим количинама могу патити од ове патологије, али у ствари алкохолна цироза може се развити чак и код људи који пију мало по мало али редовно.

Термин "емболизам" односи се на патолошку оклузију крвних судова од оних супстанци које нормално не могу бити у њима. Масна емболија, чиме представља патологија у којима су судови затворени масне капљице, због чега долази до поремећаја протока крви са свим потоњим последицама у.

Парестезија - је специфичан поремећај осетљивости, праћен великим бројем непријатних сензација. У готово свим случајевима, патологија је секундарне природе, односно, она је формирана у односу на друге болести.

Фиброма - је бенигна формација, која се састоји од влакана зрелог везивног ткива, који се налази у готово свим органима и системима. Из тога следи да тумор може имати апсолутно сваку локализацију.

Хордома се односи на бенигне неоплазме и појављује се из остатака акорда ембриона. Обично, тумор се формира у основи лобање (40% случајева) иу подручју сакра. За ову неоплазу, као и за друге бенигне, спор раст је карактеристичан. Из свих формација централног нервног система, инциденца хордома је 1%.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Соматоформ поремећај болова

У бола соматоформних (раније у ДСМ-ИИИ) или идиопатска назива психогеном поремећаја бола, главна патолошка манифестација је бол, тешка и продужена, не може се објаснити било којим познатим медицинским стањима. Следећи критеријуми за ДСМ-ИИИ-Р за соматоформне поремећаје болова:
А. Менаџмент болова најмање 6 месеци.
Б. Или 1) или 2):
1) као резултат пажљивог прегледа, не може се открити органски фактор или патофизиолошки диспаритети (на пример, соматско обољење или оштећење тела), који могу изазвати бол,
2) постоји органска патологија, жалбе на бол или друштвене и професионалне повреде значајно превазилазе оно што се могло посматрати као резултат физичких узрока.

Соматоформни поремећаји бола нису униформна, фактори повезани интерна група обухватају хетерогену подгрупу бола симптома, као што су бол у доњем делу леђа, бол главобоља, атипична фацијална бол и хронични бол у карлици органима. Бол може бити посттрауматска, неуропатска, неуролошка, јатрогена, или може бити бол у стриженим мишићима; неки пацијенти могу имати друге менталне поремећаје, неколико других поремећаја је одсутно.

Претпоставља се да је соматоформални бол изазован психолошки, упркос чињеници да тренутно нема мало чињеница које подржавају ову претпоставку. Према захтевима ДСМ-ИИИ-Р, потребно је да је пацијент покривен осећања о тим болу најмање 6 месеци и да нема органских обољења, која могу да одреде бол, као и снагу овог бола био је значајно виши од присуству правог патологије.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Симптом болова је, можда, један од најчешћих симптома, о којем се људи окрећу лекару. Такође је често тешко уклонити бол. Године 1980. више од 10 милиона долара потрошено је на исплате пацијентима који су изгубили своју способност да раде због болова. Бол у доњем делу леђа (доњи део леђа) погођени су са 7 милиона Американаца, а сваке године о тим боловима се долази до 8 милиона посета лекару.

Дијагноза соматоформног поремећаја болова је 2 пута чешћа код жена него код мушкараца. Највиши почетак болести је приказан у четвртом до десетак, пошто се толеранција на бол смањује са годинама. Најчешће се посматра међу радницима.

ЕТИОЛОГИЈА

Психодинамика. Бол има несвесно значење које почиње код деце и деце. То је начин на који можете постићи љубав, избјећи казну и атон за кривицу, а такођер надокнадити осећај нечег гадног.

Међу механизмима заштите који се користе, може се споменути расељавање, супституција и репресија. Идентификација се примећује када пацијент преузме улогу амбивалентног објекта љубави, која је такође имала бол, на пример, родитеља. Заштита од симболизације се користи када је бол нејасан афективни еквивалент.

Теорија учења. Субјекти који доживљавају бол примају ојачање када се оне охрабрују и заустављају се када их игноришу или кажњавају. На пример, симптоми бола могу постати интензивнији када други брину и обраћају пажњу, пружајући финансијску помоћ.

Интерперсоналне везе. Нестрпљиви бол се третира као начин манипулације другима и стицање предности у међуљудским односима (на примјер, да би постигли оданост од члана породице или стабилизирали хладан породични однос). Такво секундарно олакшање је посебно значајно за ове пацијенте.

Карактеристике функције нервних структура. Церебрални кортекс може инхибирати воллее импеданата болова. Серотонин се чини главним неуротрансмитером опадајућих инхибиторних путева, а ендорфини такође играју улогу у модулацији болова од стране централних механизама. Врло је вероватно да постоји корелација са недостатком ендорфина уз повећање долазних сензорних стимулуса.

КЛИНИЧКИ ОПИС

Главна карактеристика соматоформног поремећаја у облику болова је осећај озбиљног и продуженог бола најмање 6 месеци, који нема медицинског аспекта. Бол често не одговара анатомским карактеристикама нервних структура, али понекад може снажно подсећати на болове симптоме код неке познате болести.

Често пацијенти са соматотворним поремећајем болова имају дугу историју болести, укључујући интервенцију терапеута и хирурга и посете многим лекарима, као и лечење различитим лековима. Посебно инсистирају на томе да им треба помоћ хирурга. Заиста, болесници су потпуно преплављени болом, а на њега се спомиње као извор свих њихових несрећа. Они често поричу емоционалну дисфорију и проводе остатак живота у стању блаженства. Често имају злоупотребу дроге и алкохолизам.

Тешка депресија се примећује код 25-50% пацијената са поремећајима соматотворних болова и дистимијским или депресивним симптомима - код 60-100% ових пацијената. Неки истраживачи верују да је хронични бол скоро увек варијанта депресивног поремећаја, да је прикривена депресија са поремећајем у облику соматизације. Најизраженији поремећаји који су уочени код ових пацијената су анергија, анхедонија, смањени либидо, несаница и раздражљивост. Мање учесталости су дневне флуктуације, губитак тежине и психомоторна ретардација.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА

Патолошки бол се понекад може тешко разликовати од психогених болова, посебно зато што се међусобно не искључују. Патолошки бол варира у интензитету, а такође има и високу осјетљивост на утицаје из емоционалне сфере, когнитивне сфере, пажње и ситуација. Бол који не одговара на ове факторе највероватније је психогени. Ако бол флуктуира, онда када дође, онда се смањује, а ако није повезан са одвраћањем пажње или аналгетика, лекар има разлога да сумња у присуство веома важне психогене компоненте бола.

Бол је један од симптома који се примећују у поремећају у облику соматизације, а ако пацијент испуњава све критеријуме за обе болести, оба дијагноза се израђују. Поремећај у облику соматизације, међутим, укључује многе друге соматске симптоме, почиње у доби испод 30 година и ретко се види код мушкараца. Хипохондрији се такође могу жалити на бол, осећај бола од њихових тела и веровање у болест, могу се јавити код пацијената са поремећајима соматоформа. Поремећаји конверзије су обично краткотрајни, док је бол у поремећајима соматоформа хроничан; Штавише, бол, по дефиницији, није симптом претворбе. Симулатори намјерно показују лажне симптоме, а њихове жалбе обављају апсолутно јасан циљ. Диференцијална дијагноза је тешка због чињенице да пацијенти често добијају компензацију за неспособност за рад и судску одлуку вих услугу. Међутим, они се не претварају да доживљавају бол. На пример, главобоље које се посматрају као резултат контракције мишића (тензија) имају одређени патофизиолошки механизам који узрокује бол, тако да се не могу дијагностиковати као соматоформни поремећај болова.

ФОРЕЦАСТ

По дефиницији, соматоформ бол траје најмање 6 месеци. Бол најчешће почиње акутно и постаје озбиљан у наредних неколико недеља или месеци.

Прогноза различитих соматоформалних болних синдрома није јасна, али уопште је хронични, врло болан и онемогућавајући поремећај. Психогени бол може понекад бити под утјецајем лијечења, након задржавања спољних појачања или након успјешног лијечења истовремене психопатологије. Међутим, чешће траје годинама. Пацијенти са лошијом прогнозом, са или без лечења, имали су претходне потешкоће повезане са овим карактеристикама, нарочито са израженом пасивношћу; судјеловати у парницама или примати новчану надокнаду; користити супстанце које су зависне, или имају дугу историју болних поремећаја.

ТРЕТМАН

Третман је више усмерен на рехабилитацију пацијента него на отклањање болова. То може бити корисно да разговара са пацијентом психолошки уређај бола на почетку лечења, говорећи му искрено да су веома важни психолошки фактори за оба патогена као идлиапсихогенних хроничног бола, андтхеир се узети у обзир током третмана. Међутим, истовремено, мора се нагласити да је бол "природан" у природи.

Мере медицинског утицаја. Лечење болесника са хроничним психогеним болом са аналгетиком је обично неефективно. Поред тога, зависност од дроге и зависност од лекова често представљају озбиљан проблем код пацијената са поремећајима соматотворних болова.

Употреба седатива, анксиолитика и нису нарочито ефикасни, а често су повезани са појавом проблема самих, као зависност злоупотреба и споредних ефеката. Успешније коришћени антидепресиви, на пример, амитриптилин, имизин и доксепин. Подаци о томе да ли антидепресиви бол редуцируут антидепрессируиусцхеи својом активношћу или показују независтан директан аналгетски ефекат (вероватно стимулацијом еферентних инхибиторних путевима бола) су контрадикторни.

Биопрепродукција може имати умерен ефекат, нарочито са мигреном, миофасциалним болом, као и стањима напетости мишића, на примјер, са главобољама повезаним са напетошћу мишића. Понекад се користи и хипноза, нервна стимулација кроз кожу, а такође и стимулација дорзалног трупа. Блокирање нерва и хируршко уклањање у већини случајева су неефикасни, јер се рецидива јавља на 6-18 месеци.

Програми за контролу бола. Понекад је корисно уклонити пацијента из уобичајене ситуације и ставити га у ситуацију у којој му је пружен свеобухватни програм аналгетичке терапије заснован на болници. Ови мултидисциплинарни системи за управљање боловима користе многе модалитете терапије - посебно, когнитивне, бихејвиоралне и групе. Они обављају интензивну обуку пацијента, помажу им да науче да се опусте, наглашавају да ће се физичко стање побољшати ако се изводи вежба и спроводи одговарајућа терапија, и процени професионалну подобност и рехабилитацију. Лечење је праћено истовременим менталним болестима, а пацијенти који су навикли на аналгетике су детоксификовани. Као резултат ових програма обично се постиже велики напредак.

Симптоми хроничног соматотворног поремећаја болова. Дијагноза, лечење и прогноза

Хронични соматоформни паин поремећај (ХСБР) или душевног бола реакције соматисинг - ментална одступање од комбинованих групе соматоформних поремећаја које карактеришу притужбама пацијената болести или болним сензацијама, који нису потврђени дијагностичким ефикасностима правцу. Конкретно, КСБР изазива присуство бола код особе која се може локализовати у различитим деловима тела и не носи било какве физиолошке узрочности.

Хронични соматоформни поремећај бол се у никаквом случају не може приписати симулацији патолошког стања - извор бол је пацијентово ментално искуство пацијента.

Поред КСБР-а, соматизоване психичке реакције укључују:

  • Поремећаји конверзије. Ова врста сензације карактеришу осећаји локализованог губитка тактилне осетљивости, вида и слуха, који су често повезани са моторичким дисфункцијама - паресом, парализом, поремећајима координације покрета. Понекад се на такву клинику припрема добро дефинисана телесна фантазија: инфлација балона у стомаку, присуство чврстог обруча на појасу, нокт у чело у чело и тако даље;
  • Вегетативно соматизациони поремећај карактерише различитим телесних сензација - Другачије, на снази и карактеру бола у вези са псевдонарусхенииами аутономних функцијама организма - палпитације, знојење, црева грчева, главобоља;
  • Хипохондријски соматизовани поремећаји се манифестују у пацијентовом упорном, снажно израженом емотивном искуству у развоју смртоносних болести - малигних тумора, тешких болести срца и мозга и других.

Симптоми хроничног соматотворног поремећаја болова

Главни клинички знак ЦХСР је упорна болна сензација, која у почетку не мијења своју локализацију, интензитет и не одражава никакве физиолошке поремећаје система и органа. Такви болови се називају идиопатским алгијама.

Идиопатски бол у хроничном поремећају соматофоричног бола карактерише излучујућа нетолеранција, одсликавајући, у супротности са боловима органског порекла, дубоку засићеност сензација. Појава идиопатских болова често је спонтана, а курс је веома дугачак - од 6 месеци до неколико година.

"Прилог" болних фантазија према одређеним органима и системима тела пацијента је следећи неотуђиви атрибут КСБР-а. Полазећи од тога, у психијатрији се појавила дефиниција - "органска неуроза". Органска неуроза нема никакве везе са неуропатологијом одређеног органа - суштина проблема лежи у психопатолошком фокусу емоционалних искустава пацијента. Кардиоваскуларне болести, хипервентилацијски синдром (психогена диспнеја), иритабилни стомак и цревни синдром, и други су издвојени за спецификацију бодова медицинске историје. У ширењу органских неуроза, први кардиоваскуларни систем је праћен дигестивним, респираторним и урогениталним системом.

Неурозе органа најчешће се јављају у позадини одговарајућих хипохондријских фобија и вегетоваскуларних дисфункција. На пример, кардиоуроуроза увек прати палпитације, аритмија, диспнеја и неизвесни страх од пацијента пре непосредног срчаног застоја или срчаног удара. У већини случајева такви панични напади праћени су страхом од изненадне смрти.

Неурозе бешике праћене су сталним осећајем пренатрпаности и агорафобије - страх од пензије од куће тако да не би било могућности да одете у тоалет. ЦХБР је чешћа код жена у доби од 30 до 40 година, јер се у овом добу праг осетљивости на бол смањује и његова осетљивост се повећава.

Узроци развоја и дијагнозе хроничног поремећаја соматског поремећаја болова

Дијагноза ЦХД има своје карактеристике и потешкоће, изражене првенствено у чињеници да пацијент никада не иде у психијатрију. Локализоване алгије присиљавају особу да присуствује специјалистима опште терапије, чије су акције, по правилу, неуспешне.

Терапеут, прво треба разјаснити улогу одређених објективних фактора живота пацијента како би се јасно разликује ХСБР од класичних симулација - да ли је корист од накнаде као резултат неспособности пацијента, ако неко покуша да побегне из неинтересантном посла, или једноставно траже да манипулише другима у циљу постизања какои- било који лични циљ.

Наредни корак у дијагностици поремећаја и диференцијације од других психијатријских поремећаја, је да се утврде узроке, морамо имати на уму да је настанак бола јавља на потпуно несвесном нивоу пацијента и да их не контролише. Општа етиолошка узрочност КСБИД-а може се подијелити на двије главне тачке:

Психолошки фактори

  • Примарна корист пацијента. Узрок бола је по правилу одређена емоционална зависност од предмета његове пажње. По правилу, то је волео један или драга особа, недостатак или потпуни недостатак пажње која се пуни са осећањима кривице, њихова ниско самопоштовање, константа анксиозност, самобичевање на позадини физичког бола који долази од утицаја рељефа;
  • Секундарна корист пацијента. Главни разлог за интензивирање и продужавање болних напада је превише активна пажња оних око пацијента. Због појаве болова, пацијент добија симпатију и емпатију од људи који му, према његовом мишљењу, нису довољно пажљиви;
  • Епизоде ​​насиља, понижења и депривације у прошлости, пацијенту, играју важну улогу у настанку идиопатске алгије.

Соматски фактори

  • Хронични недостатак допамина и других ендорфина, као последица генетске предиспозиције, старосне промене, истовремених патологије, значајно смањује праг бола људске осетљивости и промовише негативизатион свој емотивни однос према стварности;
  • Недостатак неуротрансмитера, посебно - серотонина, чија је улога инхибирати болове сигнале, што повећава осетљивост чак и на мање сензације бола;
  • Константни болови су чести сапутник таквих патолошких стања и зависности као психалгија, депресија, алкохолизам.

Лечење и прогноза хроничних поремећаја соматских облика бола

Када се наведе тачна дијагноза за КСДР, главни правац лечења треба усмјерити на рехабилитацију пацијента, а не на лечење болова, на основу којег се гради шема третмана.

КСБР је веома тешко лечити лековима. Не препоручује се коришћење локалних аналгетика и апсолутно бесмислено. Од аналгетици се често користе опојне аналгетике, централна акција, али је ова метода ефикасна само у раним фазама болести - од шест месеци до 2 године касније, аналгетик ефекат се смањује или потпуно одсутна. Поред тога, дуга употреба такве групе дрога на крају изазива зависност.

Коришћење транквилизатора се не препоручује за терапију ЦХД - током депресије централног нервног система, они ослобађају сензацију болова само у првих неколико месеци, а затим - само повећавају.

Многи специјалисти користе антидепресиве примарно седатив. У већем броју пацијената, стање здравља, сна и праг осетљивости на бол се нормализују.

КСДР је један од ретких психијатријских поремећаја у којима је плацебо ефекат приметан позитиван ефекат смањења осетљивости на бол - око трећине свих пацијената се осећа боље.

Плацебо - супстанца, чешће - лактоза, која у стварности нема куративан ефекат, али може помоћи пацијенту да се потпуно ослободи своје болести или олакша њен ток. Ефекат је заснован на терапеутској селф-хипнози.

Психотерапија је важна техника у лечењу хроничне опструктивне болести плућа, која се мора извршити паралелно са главним токовом лечења. Психологу или психотерапеуту, током разговора са пацијентом, на почетку лечења потребно је стално нагласити стварну стварност порекла бола. У будућности, током многих сесија потребно је постепено прилагодити пацијенту ономе што је заправо случај у његовом емоционалном стању.

Додатни терапеутски агенси су, по правилу, физиотерапија, ароматерапија, релаксација, хипноза, радна терапија, вежбање.

Квалитет прогнозе је директно под утицајем:

  • трајање болести - има врло мало побољшања код пацијената са петогодишњим хроничним "искуством";
  • старост - број шансе је обратно пропорционалан узрасту пацијента;
  • секундарна корист - што је већа финансијска и емотивна пажња пацијенту, то ће се дуго временски растати поремећај;
  • поремећаји личности - антисоцијалне и зависне личности практично се не могу излечити.

Коментари и одговори:

На жалост, такође сам се суочио са овим. Дуго сам размишљао да сам болестан са неизлечивом болешћу, али сви доктори су се трудили да кажем да сам здрав - испити нису показали ништа. Као резултат тога, обратио сам се терапеуту, сада се осећам много боље

Неколико прогнозе болести соматоформа

Соматоформни поремећај личности - скуп психогених болести, уједињени заједничком феномен, а то је у супротности са њиховим симптомима менталних процеса крију иза соматовегетативними манифестације подсећају соматске болести. Истовремено, нису пронађени знаци органске природе који се односе на одређену болест. Другим ријечима, соматоформални ментални поремећаји се јављају у различитим жалбама пацијената у одсуству објективних доказа или лабораторијске инструменталне потврде присуства озбиљне болести. Главна манифестација описаног поремећаја је поновљено појављивање соматских симптома, чија дијагноза не потврђује присуство болести. Пацијенти са овим кршењем стално захтевају медицински преглед.

Соматоформ поремећај болова

Соматизовани поремећај менталног бола или хронични поремећај соматског поремећаја је ментална патологија која је део групе соматоформских поремећаја. Ову болест карактеришу жалбе субјеката на болне сензације, а не потврђују се лабораторијским тестовима и високо специјализованом дијагностиком.

Болни соматоформски поремећај, шта је то? Ово је ментална болест коју карактерише појављивање физичких симптома, односно сензација бола. У овом случају соматске манифестације нису повезане са било којом патологијом унутрашњих органа, другим поремећајима менталне активности или прекомерним конзумирањем алкохолних пића или опојних дрога.

Главна патолошка манифестација у соматотворном поремећају болова је болна реакција, тешка и продужена, што се не може објаснити познатим соматским обољењима. Стална болна сензација не мења локализацију и интензитет, нити одражава физиолошке патологије органа и система. Такве сензације бола називају се и идиопатским алгијама.

Соматоформни поремећај с синдромом болова карактерише болећи бол, што одражава дубоку засићеност сензација. Појава идиопатских алги је најчешће спонтана, а њихов курс је веома дуг. Могу трајати од шест месеци до неколико година.

Још једна инхерентна особина хроничног соматотворног поремећаја болова је "везивање" бола на одређене системе или органе пацијентовог тела. Полазећи од тога, у психијатријској науци појавио се појам "органска неуроза". Овај израз нема никакве везе са неуропатолошким процесом одређеног тела. Суштина проблема лежи у психопатолошком фокусу унутрашњих искустава пацијента.

Поремећаји болова у соматоформу нису једна група повезана са унутрашњим факторима. Оне укључују хетерогене подгрупе, које се састоје од болних сензација. Алгије се могу фокусирати на доњој половини дорзалног региона, главе или лица (атипичне сензације бола на лицу), карличних органа.

Такође, болне реакције могу бити неуропатске, јатрогене, неуролошке. Може се десити након трауме или локализације стрижених мишића. Бол може бити праћен другим поремећајима.

Претпоставља се да је соматоформни поремећај с синдромом болова услед психолошких фактора, али да би се потврдила ова хипотеза тренутно нема мало чињеница.

Поремећај болесника са соматоформом је двоструко вероватнији да се дијагностикује код женског дела популације, а не код мужјака. Највиши почетак ове болести се јавља у доби између четрдесет и шездесет година, због чињенице да се толеранција болних сензација смањује са годинама. Ова врста поремећаја се чешће примећује у радничкој класи.

Бројни истраживачи верују да је хронични бол скоро увек варијација депресивне државе. Другим ријечима, они су убеђени да је хронични поремећај соматотерапије са бола скривена депресија уз поремећај соматизације. Најизраженији симптоми код ових пацијената су смањени либидо, повећана надражљивост, анергија, анхедонија и несаница. Не тако често ово болест прати психомоторна ретардација и губитак тежине.

Из разлога који изазивају појаве описане патологије, психодинамски фактори се чешће идентификују. Другим ријечима, бол је посебан начин да се избјегне кажњавање, постизање љубави, да се измени. То јест, сензације бола су механизам за манипулацију вољеним.

Описана болест карактерише нагли почетак са постепеним повећањем интензитета. Посебна карактеристика болова је константност, интензитет, немогућност заустављања са конвенционалним аналгетиком.

Заједничке манифестације соматоформног поремећаја с синдромом бола су:

- стални болни и болни бол различите локализације која траје најмање шест месеци;

- одсуство соматске патологије, потврдјено као резултат лабораторијске дијагнозе, што би могло изазвати појаву алгиаса;

- озбиљност жалби на бол у телу и смањење прилагођавања која је повезана са њима значајно превазилази у случајевима пратеће патологије соматске природе, очекиваних последица телесних симптома.

Постоје и додатни знаци описаног поремећаја:

- одсуство симптома ендогених поремећаја (шизофренија) и органске патологије нервног система;

- упоредивост са болним реакцијама забележеним током телесне патологије.

Алгије су често праћене психосоцијалним проблемима или емоционалним сукобима, који се сматрају основним узроцима.

Диференцијална дијагноза поремећаја соматоформа

Боји психогеног порекла тешко се разликују од органских због чињенице да психогени процеси могу подржати органски бол. Истовремено, они не реагују добро на аналгетике, али су осетљиви на антидепресиве, а они су варнији у поређењу са болом органског порекла.

поремећаји Соматоформни најтеже разлику од бројних соматских патологија, као што су системски лупус еритематозус или мултипле склерозе, која почињу са неспецифичних транзицији реакцијама. На пример, мултипла склероза често почиње са транзијентним оштећењем мотора и парестезијом. Клиничка слика хиперпаратироидизма се манифестује отпуштањем и губитком зуба, полиартритис често почиње системски еритематозни лупус.

Најчешће је неопходно разликовати описану патологију хистеричним изменама органских болова. Појединци, трпе бол органског порекла у којем је специфичан соматских дијагноза још није идентификован, лако постати огорчен или у страху, што доводи до формирања одговор понашања на основу примања пажњу.

Соматоформни поремећај, шта је то са положаја различитих научних приступа?

Модерна научна заједница разматра различите патологије психе, посебно соматоформске дисфункције, као болести у чијој генези доприносе разни социјални фактори, биолошки и психолошки узроци. Према томе, поремећаји соматоформа захтевају сложен третман, укључујући лекове и психотерапију.

Биолошки фактори у развоју описане болести. По правилу, ова дисфункција се формира као реакција на стварне промене у физичком стању у облику трансформација у стању ендокриних, нервних и имуних система. Такве трансформације могу се генерисати различитим стресним утицајима, на примјер, због губитка посла, сукоба у породици.

Биопсихосоцијални оригин соматоформне поремећаје модел сугерише да су ефекти психосоцијалне стресова може изазвати биолошку модификације, који су базирани на генетском предиспозицијом (Веома низак праг осетљивости на бол услед снижавања нивоа ендорфина који су природни начини за смањење бола).

Хипоталамус-хипофиза систем је одговоран за ослобађање адреналина и кортизола (хормона стреса), и ендорфина, који су неопходни за подизање прага бола. Под утицајем стресних фактора активира се хипоталамус-хипофизно-надбубрежни систем, што доводи до повећања нивоа кортизола. Нормално, на основу инверзног механизма, његов ниво се смањује када се стресни ефекат заустави. Ако механизам повратних информација не успије, тијело наставља да функционише у хитном режиму, тако да се садржај кортизола не смањује. Уз континуирано очување овог начина рада, резерве кортизола су исцрпљене и њен садржај је оштро смањен. Стога, пацијенти који пате од соматоформне дисфункције показују или значајно повећање или смањење садржаја кортизола.

Пацијенти са историјом поремећаја неуротичних соматоформа са вишеструким клиничким манифестацијама показују висок садржај кортизола ујутру. Синдроми хроничних болова, за разлику од њих, често су повезани са смањењем нивоа кортизола.

Психолошки фактори соматоформске дисфункције

Психолошки модел овог поремећаја базиран је на централној улози анксиозности у фокусирању пажње на телесне сензације. У овом случају, већина пацијената је свесна соматовегетативних манифестација и тумачи такве физичке сензације као симптоме тешке соматске болести. А емоција анксиозности, у већини случајева, нису уопће реализована.

То је због умора, преоптерећења, продужене сна, злоупотреба супстанци, интензивним негативним искуствима. Ови стресови изазивају трансформацију у аутономног нервног система која доводи до промени нормално функционисање тела. Овде је укључен тзв зачарани круг - у позадини стресних дешавају физиолошке промене (вртоглавицу, мучнину, лупање срца), онда је идеја невоља, која забрињава, заузврат провоцирају интензивирање физиолошких симптома, што је довело до алармантно слушајући тела сензације, што узрокује јачање и концентрацију телесних сензација.

То јест, редовно слушање сопственог стања може изазвати још већи пораст непријатних и болних сензација. Овај механизам се зове соматосензорна појачава. Уско је повезана са повећаним нивоом анксиозности, што заузврат зависи од стресора.

Још један важан фактор фиксације на сензације у телу су тешкоће у контроли и регулацији емоција. Недостатак способности емоционалне регулације откривен је у тешкоћама препознавања и интерне обраде емоција, што доводи до сталног акумулирања негативних емоција и високог степена стреса.

Неадекватан преглед одличног здравља је још један фактор соматизације. Многи људи су убеђени да је добро здравље када нема апсолутно никаквих телесних проблема. Ова инсталација се фокусира на неизбежне одступања (ситуациону природу) у телу.

Фактор соматизације може бити дефицит у доби родитељског старања дјетета и разне менталне трауме.

Социјални фактори соматоформске дисфункције. Ширење описане повреде данас може бити везано за специфичност културе. У првом друге стране, то је висок степен стреса у свакодневном животу, а то је висока темпа живота, интензивне стрес, финансијске проблеме. Такође, висок ниво анксиозности доприноси великом броју вредности савремених система културе, као што је обожавање успеха и култног финансијске сигурности, заједно са високим нивоом конкуренције између појединаца који су присиљени да живе на граници субјеката, крије своје тешкоће.

Соматоформски поремећај аутономног нервног система

Соматоформски поремећај нервног система је стање које карактерише дисфункција неурохуморалне регулације рада појединих унутрашњих органа.

Функција аутономног нервног система лежи у регулацији рада крвних судова, унутрашњих органа, лимфног система, жлезда. Она је такође одговорна за очување хомеостазе. Због тога, разне дефекти у функционисању аутономног нервног система доводе до поремећаја у системима које контролише, а то су: кардиоваскуларни, респираторни, дигестивни.

Лекари разликују сљедеће узроке поремећаја соматоформа:

- наследне особине функционисања ганглионског нервног система;

- трауматологија мозга и друга оштећења нервног система;

- физичко преоптерећење или ментално преоптерећење;

- кршење хормонске позадине;

- хронични инфективни процеси;

- седентарни начин живота.

Најчешће наведени узроци поремећаја соматоформа се јављају у комплексу.

Соматоформна дисфункција ганглионског нервног система карактерише низ симптома.

Најчешћа манифестација описаних су срчани болови (синдром кардијалгије) који настају у мировању, након стреса или нервозног напона, услед временских промена. Болне сензације могу трајати од неколико сати до два дана. У позадини непријатних сензација, пулс се повећава и постоје неправилности у срчаном ритму.

Соматоформски аутономни поремећај се може манифестовати различитим поремећајима у функционисању респираторног система. Пацијенту се стално прогања осећај недостатка ваздуха.

Такође описана повреда утиче на функционисање гастроинтестиналног тракта. Појављују се следећи симптоми: еруктације, болови у стомаку, повећана или смањена саливација. Овај поремећај изазива иритацију дебелог црева, што доводи до мењања психогене дијареје са запињањем.

Соматоформни поремећај нервног система и огледа се у уринарном систему, који се манифестују кроз честе потребом да мокрења, у присуству других, на пример, у јавном тоалету, напротив, ретенција урина, уринарне инконтиненције.

Када се описује као дисфункција, поред поменутих карактеристика, као што карактерише неуролошких и клиничкој слици: сталним ниског грознице, умор, временску зависност, смањење ефикасности, оштећеног подесног капацитета, депресије, сува кожа, неједнаке дистрибуције вишка телесне масти.

Соматоформ вегетативном поремећају дијагностицира се помоћ већег броја студија, односно електрокардиографије, ултразвучног прегледа абдоминалне шупљине, радиографије, лабораторијских тестова.

Симптоми соматоформног поремећаја

Описани соматоформни поремећај је један од најчешћих међу популацијама. Приближно 13% људи у различитим животним раздобљима био је изложен соматоформној дисфункцији.

Соматоформ менталне поремећаје карактерише низ манифестација, али је уобичајено да се идентификују две најчешће наилазоване варијанте. Пацијенти са првом варијантом болести жалили су се на поновљене и мијењање телесних манифестација, које нису ограничене на било који појединачни орган (поремећај соматизације). Друга варијанта карактеришу жалбе због поремећаја у функционисању појединачног система или органа (аутономна соматоформна патологија).

Обе варијанте дисфункције изазивају мучење пацијентима и њиховим рођацима. У овом случају, доктори опште терапијске праксе често нису препознати.

У одсуству правовременог и адекватног лечења, поремећаји неуротичних соматоформа могу се одвијати у хроничном току. То може довести до озбиљне маладаптације, које се манифестује проблемима у интеракцији са породицом, сукобима у професионалној сфери, депресивним државама.

Међу типичним знацима поремећаја соматоформа су:

- жалбе на непријатне или болне сензације;

- кршење рада појединих тела;

- палпитације срца, болови у срцу, алгије, осећаји тежине или запаљење у грудном простору, као и друге манифестације дисфункције кардиоваскуларног система;

- осећај недостатка ваздуха, брзо или тешко дисање;

- повреде, мучнина, потешкоће гутања, згага, алгија, осећај неугодности у епигастрију, поремећаји црева;

- болно или тешко уринирање, бол у супрапубичном и карличном подручју;

- бол у зглобовима и мишићима;

- хроничне главобоље;

- осећај нестабилности и унутрашњег тресања;

- вруће бљеске или смрзавање.

Дијагноза соматоформске дисфункције заснива се на присуству шест знакова код представника слабог дела популације, а најмање четири у мушком делу.

Такође треба напоменути да пацијенти који пате од описане патологије не жале се на промене расположења. Поред тога, тешко је описати своје емоционално стање. Само са детаљним, сврсисходним упитником, такви пацијенти могу приметити раздражљивост, умор, поремећај сна, анксиозност, лоше расположење. Они не повезују своје депресивно емоционално стање са соматским манифестацијама. Често их узнемиравају мишљење да они пате од озбиљне непрепознатљиве патологије, што доводи до тога да такви пацијенти понављају тестове и спроведу истраживање.

Третман поремећаја соматоформа

Због недостатка знања о облицима и методама лечења пацијената описане болести потражити стручну помоћ посластица касно, када је болест већ узима дуготрајну природу. Често код пацијената са соматоформног дисфункција, постоје психолошке и социјалне потешкоће: проблеми у комуникативне интеракције, породични односи, професионална активност, смањени капацитет за рад, има финансијске тешкоће.

Типичне компликације са соматоформним поремећајима су:

- сужавање друштвене области живота (одбијање комуникације, раст каријере);

- формирање секундарне депресије због дуготрајне тешке клиничке слике и губитка вере у опоравак;

- болна забринутост због здравственог стања, утврђивање праћења сопственог физичког стања, ирационалног прегледа и посете доктора;

- породични сукоби, јер рођаци не разумеју разлоге за државе, као резултат тога, они имају тенденцију да се пацијент лечи као релативно неповерења, себичне, претерано фиксног, у складу са Избегавас одговорности.

Савремени приступ лечењу описане патологије претпоставља комплекс различитих мера - изложеност лековима, методе без лекова и психотерапија.

Третирање лијекова укључује кориштење психофармаколошких лијекова различитих група, и то: антидепресиви и бензодиазепини. Антидепресиви су у стању да ублаже соматске манифестације и синдром бола, али их увек могу потпуно опити. Припреме ове групе сматрају се безбедном верзијом психотропних лековитих супстанци са адекватном употребом према препорукама лекара. Дозирање се одређује за сваког пацијента појединачно. Терапеутски ефекат антидепресива долази постепено и манифестује се полако. Њихова предност лежи у одсуству ефекта хабитуације и развоја повлачних симптома.

Употреба бензодиазепина се заснива на постављању минимално довољних доза како би се избегла зависност. Терапијски курс се обично ограничава на највише два месеца, након чега, ако је потребно, можете заменити лек.

За лечење поремећаја соматоформа, данас се најчешће користе диазепам, феназепам, лоразепам, клоназепам.

Главне фазе терапије укључују дефинисање тактике лечења, главних и пратећих терапијских курсева.

Први корак - стратегија лечења поремећаја Соматоформни одређивање састоји у одабиру лекова с обзиром главних манифестација описаних поремећаја код пацијента индивидуалних режима лечења и одговарајуће дозе.

Обезбеди основни терапеутски ток има за циљ смањење соматске манифестације анксиозности и до њихове пуне пуштања крви, враћање на претходни ниво социјалне активности урођеног пацијенту.

Поступак одржавања терапије израчунава се приближно шест и више седмица након опште стабилизације стања. Ова фаза укључује спречавање наставка или погоршања симптома, као и погоршање болести.

Заблуда о пореклу соматоформног дисфункције, недостатак разумевања значаја психофармаколошку третмана спречава потпуни опоравак. Исто тако, због широко прихваћена заблуде о опасности од психотропних лекова, посебно, појава зависности, негативан утицај на унутрашње органе, многи пацијенти одбијају да прихвате ових средстава, или их баци у пријему, због недостатка ступа на снагу одмах.

Психотерапија у лечењу соматоформске дисфункције

Когнитивно-бихевиорална психотерапија је на првом месту међу психотерапијским мерама намењеним лечењу соматоформских поремећаја. Током своје примене, доказао је своју високу ефикасност кроз бројне студије.

Најважније Посебан задатак психотерапије је да информише пацијента предмета природе, порекла и механизама повреде, као и главне законе емотивној сфери живота (за њено континуирано и директно повезивање са физиологије тела, о феномену "акумулације" нетрансформисане на психолошком нивоу негативних емоција, што доводи до они се манифестују у облику соматских симптома). Немогућност да препознају своје осећања и немогућност да се регулише је главни узрок кршења инверзија, дизајнираних да "искључите" хитну начин рада органа у миру, када је престала да буде у опасности.

Стога је следећи специфичан задатак психотерапије развој и развој способности емоционалне саморегулације:

- способност да примећује свакодневне мање провокације (покретаче) негативних осећања и да примећује одговор емоционалног одговора слабог интензитета;

- способност дати јасно име таквим реакцијама, заснованим на усавршавању речника, који укључује главне емоционалне категорије говора;

- вјештине које откривају суштину негативних емоција, схватају и формулишу сродне мисли с њима;

- способност да ефективно интерно трансформишу негативне емоције кроз формирање способности да раде са негативним ставовима, мислима и употребом конструктивних вештина понашања.

Формирање и развој горе наведених способности је неопходно да се смањи ниво свакодневног стреса и тенденција појединаца да то доживљавају на нивоу соматике.