Депресија се јавља са соматовегетативним поремећајима

Депресија која се јавља са соматовегетативним поремећајима - одељак Медицина, депресија, пролазак са соматовегетативним ерекцијама. Зеленин Фром.

Депресија се јавља са соматовегетативним поремећајима. Зеленин домаћих и страних аутора традиционално виде депресије као недјељивој јединство менталног и соматовегетативних расстроиств.В складу са принципима међународног дијагностичке класификације менталних болести Последња ревизија (ИЦД-10) у удубљења заједно са депресивно расположење, губитак интереса, ниског самопоштовања, кривице и понижења идеја изоловани соматских ( "витал", "биолошка", "ендогеноморфни") синдрома, укључујући инсомниа (буђење ујутру за 2 сата или више на обичног времена), губитак апетита, губитак телесне тежине (5% у последњих месец дана), изражена као смањени либидо.

Наглашено је да су соматски симптоми могу бити присутни у клиничкој слици депресије различите тежине, а у случајевима атипичне гипотимии бити главни дијагностички критерием.К соматовегетативних најчешће манифестације депресије укључују поремећаје спавања. Чак и Аретхеус Кападокије у ИИ веку. АД описали депресивне пацијенте као "тужан, досадан и изгубљени сан". Е.Краепелин (1910) је напоменуо да је спавање код таквих пацијената површно и праћено честим, продуженим буђењима.

Ј Глатзел (1973) сматра да је "поцепан сан" или рано буђење, уз смањење намере и смањење капацитета за емотивни одјек може бити израз депресије, чак иу одсуству меланхолије расположења.

Према литератури, на сваких 500 пацијената са урођеном поремећају депресије сна жали на 99,6%, а у 1000 - 83,4%, са 2% од симптома агрипницхеские претходи друге симптоме заболеванииа.При соматовегетативних поремећаја учења у тзв мека плућа, је наведено у атипичним депресивних стања да клиничка слика болести карактерише доминација соматских симптома и обољења аутономног нервног система, што може у потпуности покрије своју основну депресије.

Да би се квалификовали за ову врсту депресије најчешће користе израз "маскирани депресије", "ларвированнаиа депресије", "скривени депресија" "депресија без депресије", "соматизација депресије", "афективних еквиваленти", "вегетативни депресије", "депресивна еквиваленти" и тако даље. Компаративна ефикасност хипнотиц деиствииа.В том смислу, интересантно је посао дд Плетнев "На соматске циклотимије" (1927), у којој је први пут у домаћој литератури је поставио питање соматских поремећаја као симптом, су само манифестација циклотимије.

Д.Д.Плетнев лед 2 клиничка опажања, у којој највише Карактеристични симптоми су периодичне осцилације у телесној тежини, менструални поремећаји, сексуалне жеље, и кршењу водообмена.В страних литература широко позната дела Р. Лемке вегетативном депресије (1949) које је аутор описао као болест из круга манично-депресивне психозе.

Виевед реализација депресија дефинисана као "аутономним дистоније" и погодно пратиле соматовегетативние симптома (знојење, тремор, главобоља, вртоглавица, недостатак апетита, краткоћа даха, несанице, импотенције) против објективно успостављен задовољавајуће стање унутрашњих органа. Међутим сами (депресивно, меланхолија расположење) афективни поремећај може бити потпуно "прецртани" долазе до изражаја соматских поремећаја.

Концепт маскиране депресије и тренутно остаје релевантан и развија се у бројним студијама. Гаирал (1970), Ј. Лопез-Ибор (1972), Ј. Глатзел (1973), П. Киелхолз (1973), С. Лессе (1980), Т.Иа. Кхвиливитски (1973), В.Ф. Десатников, Т.Т. Сорокина (1981) и други аутори разликују агрипске и аноректичке варијанте у оквиру атипичних депресија.

Као резултат специјално спроведене психопатолошке анализе идентификоване су следеће три врсте соматовегетативних поремећаја (несаница и / или анорексија) формираних у оквиру депресије. 1. Поремећаји спавања и апетита су делимични. Несаница је ограничена поремећаји ритма спавања (тешко заспи или почетком Авакенинг) и / или смањење њеног трајања, и / или недовољно квалитетан (плитко спавају са смањењем прага на спољашње стимулансе). Апетит се смањује, његово смањење је праћено благом промјеном запремине уноса хране и / или погрешне исхране. 2. Агрипски и аноректични поремећаји стичу знаке генерализације и представљени су још више широк спектар феномена и њихов већи степен изражавања. Истовремено, најзначајније промјене су квалитет спавања који не доноси одмор.

Поремећаји апетита изражавају се не само неадекватном и неправилном исхраном - нема осећаја задовољства од једења. 3. Поремећаји спавања се манифестују тоталном несаницом (тотална несаница или оштар пад спавања пре 2 - 3 сата дневно) и одређују се губитком потребе за спавање. Поремећаји апетита изражавају недостатак исхране са потпуним губитком глади, све до аверзије на храну. Соматовегетативни поремећаји првог типа примећени су код узнемирених и тупих депресија.

У овим случајевима, манифестација поремећаја спавања и апетита, њихове динамике и обрнутом развоју који је у складу са утицати анксиозности неодвојива од тих манифестација гипотимии како витална бол, психомоторне сметње, идеја о инфериорности.

Соматовегетативни поремећаји се везују за афективне појаве с обзиром да се њихов интензитет повећава и постиже максимум у генерализованој анксиозности, када психомоторна узнемиреност достигне агитацију; панике, страха, неразумног очекивања опасности, предвиђања предстојеће катастрофе стичу карактеристике такмичарских идеја, попут узбудљивог времена намијењене за јело и спавање. Упркос осећању глади и поспаности, поремећај саморегулације исхране и ритма спавања са "конвулзивним одржавањем будности". Спавање спречава неконтролисани ток мисли, заспиће се "одложено, помера се" у касније време. Сан у овим случајевима је површан, осјетљив, немиран, који је повезан са болним снагама, чији садржај је успомена на догађаје из прошлости и бригу о предстојећем дану. Потреба за храном, као што је "закаснела поспаност", пребачена је на периода релативно слободна од манифестација хипотомије; и глад је тренутно задовољан.

Што се тиче смањења афективних манифестација, принудно одбијање од редовног храњења допуњује повећање садржаја и / или калорија у исхрани; ноћни недостатак спавања - касније буђење и / или дневни сан. соматовегетативние другу врсту поремећаја снимљене на слици депресије са симптомима депресивне менталне анестезије (болно налаз из емоционалних реакција, немогућност да искусе осећања на крају, највише духовне осјећаје). У овим случајевима постоји губитак нормалне перцепције физиолошких чинова, недостатак њихове потпуности, док се не нарушавају процеси спавања, апетита и потребе за њима.

Агрипницхеские поремећај карактерише недостатак осећаја губитка сна са познатом осећајем релаксације, свежине после буђења, поспаност током дана, хабање граница између сна и будности.

Такви поремећаји спавања (дисномије) праћени су константним пријетњама потпуне или готово потпуне несанице са објективно довољним трајањем и дубином спавања. Поремећаји апетита карактеришу губитак осећаја глади и ситости, немогућност укуса укуса хране, уживати у храни. Такви соматовегетативни поремећаји праћени су хипохондријским страховима, манифестују се "хипохондријске скрби за физичко здравље". Соматовегетативни поремећаји трећег типа одређују клиничку слику афективног поремећаја, "маскирајући" манифестације хипотимије.

Депресивна фаза ових опсервација манифестује поремећаје спавања и апетита са објективно снимљеним изолованим моносимптомима или њиховом комбинацијом.

Деби болести карактерише изненада - Пацијенти тачно датум време нестанка процеса аппетита.Расстроиства сна и спавања за разлику од тзв перистатицхеских варијанте са поремећена инхибиције сна говорника и његове дубине, изразили потребу за губитак спавања са комплетном несанице или наглог смањења (до 2 - 3 сата на дан) његовог трајања. Укратко, прекинут сан не доноси одмор, буђење болно, и упркос осећања замора, поспаности није присутан.

Губитак потребе за засићења као несанице јавља изненада и манифест потпуни губитак апетита до аверзија према интолеранције на храну чак и мирише јестиве, позивајући се мучнина и повраћање.

Приморани одбијање да једу, типично за депресивне анорексије, неухрањеност прати значајан, долази на за 1 - 2 недеље од губитка болест тежине. Депресивно расположење у овим случајевима представљених са депресијом летаргије, унутрашње нелагодности, мелодије у "негативном тону виталних сензација" и алармантне забринутости око физичког здравља, док је типичан ендогеног депресије, осећаја чежње, без идеје себе.

У овом случају, већина пацијената откривена Карактеристика виталног депресије - изложеност циркадијске ритмовима; Најболичније стање здравља је у јутарњим сатима. Регресија афективног поремећаја карактерише повредама смањењем соматовегетативних затим регресије депресивних фазе симптоматики.При понављања афективне држава заправо гипотимицхескаиа компонента синдрома постаје израженији - до изражаја витални осећај чежње, Хеартацхе идејом мале вредности, док соматовегетативние поремећаји сиделинед. Према неким ауторима, присуство у клиничкој слици поремећаја ендогеног депресије соматовегетативних (поремећаји спавања, губитак апетита) је добар прогностички фактор у смислу ефикасности антидепресива терапије.

Пацијенти са депресијом са израженим соматовегетативним поремећајима имају већу психофармаколошку лабилност и већу осјетљивост на антидепресиве.

У вези с тим, избор терапије треба да минимизира феномен понашања токсичности (летаргија, дневна поспаност, седација когнитивна функција) и могућим поремећајима бочних, поготово вегетативние.Уцхитиваиа чињеница да у овим случајевима најболнији манифестације патолошка поремећаји услов агрипницхеские, избор лека за нормализацију функције спавања захтева посебну дискусију.

третман лек несаница првенствено сврхе је опремљен седативне антидепресиви (амитриптилин - триптизол, тримипрамин - герфонал, доксепин - синекван, мапротилин - лудиомил, миансерин -. Леривон итд) у истом вечери времиа.Если њихов пријем није довољна за исправљање поремећаја спавања može се препоручује да користе бензодиазепина смирење (диазепине - валиум, седуксен, Реланиум, сибазон; хлордиазепоксида - либриум, Елениум; Бромазепам - лексотан; ативан - ативан, ИУ рлит, Пхеназепамум) и препарати исте групе са примарном хипнотички ефекат (нитразепам - еуноктин; радедорм, реладорм, Рохипнол, мидазолам - Дормицум, триазолам - халтсион, Флуразепам - далмадорм итд).. Међутим, употреба ових лекова не може бити пожељно због могућности нежељених ефеката, аутономних поремећаја доприносе осећању телесног нелагодности (летаргија, поспаност, ујутро, миорелакатион, хипотензија, атаксију). У случају сиромашних толерабилности бензодиазепина да користите неке антихистаминике (дифенхидрамин, Пиполпхенум, Супрастинум) и смирење пиперазина број хидроксизин (атарак), хистамин тип Х1 рецептор поседују антихистаминским особине заједно са високим анксиолитичког активношћу.

Приказани су и хипнотичари других хемијских група.

Међу таквим лековима, могу се споменути деривати циклопирона - зопиклон (имован) и имидазопиридини - золпидем (ивадал). Последње смањују ноћне буђења и обезбеђују нормализацију трајања сна (до 7 до 8 сати), без узрока слабости, летаргије, астеничних манифестација након буђења. Избор ових или оних хипнотика треба да се заснива на сазнању примарног ефекта лека на пре-интра или пост-сомнолентним поремећајима спавања. Дакле, да би се побољшао квалитет заспаног, постављање имованове је боље, док дубини сна под утицајем рохипнол и радедорма.

Нормализација трајања сна ујутру доприноси постављању таквог лека као реладорме.

Соматоформ дисордер

Поремећаји соматоформа - група болести психогене природе, у којој су ментални проблеми пацијената скривени иза соматских симптома. Симптоми су функционални, органске промене су одсутне. Пацијенти се више пута обраћају различитим љекарима, често су хоспитализовани за преглед и лијечење соматских обољења. Карактеристична особина поремећаја соматоформа је изражена потешкоћа у разумевању психолошке природе болести, чак иу присуству анксиозности, депресије и јасне повезаности са акутним стресом. Дијагноза се утврђује на основу анамнезе, жалби, испитних података и додатних студија. Лечење - психотерапија, фармакотерапија.

Соматоформ дисордер

Поремећаји соматоформа су распрострањени психогени поремећаји, чији је посебан значај присуство соматских жалби у одсуству патолошких промена у унутрашњим органима који би могли објаснити ове жалбе. Специјалисти из области менталног здравља тврде да поремећаји соматоформа утичу на 0,1-0,5% светске популације. Према статистикама СЗО, овај поремећај се открива код сваког четвртог пацијента који тражи помоћ од лекара опште праксе. Патологија је чешћа код жена, обично се дешава у адолесценцији или одраслости, у неким случајевима се развија у млађој и средњој школској години.

Поремећаји соматоформа не представљају опасност по здравље, већ утичу на способност рада и квалитет живота пацијената. Повећавају обим рада доктора и специјалаца силе да преписују многе непотребне студије како би се елиминисала соматска патологија. Међутим, поремећаји соматоформа не могу се сматрати симулацијом. Ово је физички доказ психолошког стреса, који захтева професионалну дијагнозу и квалификован третман. Лечење соматоформних поремећаја обављају стручњаци из области психијатрије, психотерапије и клиничке психологије уз учешће лекара опште праксе.

Етиологија и патогенеза соматоформских поремећаја

Постоје три групе фактора који изазивају развој соматоформних поремећаја: наследно-уставни, психо-емоционални и органски. Наследно-уставни фактори укључују генетски одређени ниво реактивности нервног система и одређене карактеристике карактера, укључујући тенденцију на астенију, дисфорију и хистерију. Пацијенти са поремећајима соматоформа често имају повећану осетљивост, плашљивост и брзо исцрпљивање. Често постоје "рођен песимизам" и демонстративно понашање.

Психо-емоционални фактори - спољни фактори који утичу на емотивни сферу, формирање образаца понашања, идеја о свету и око себе. Број психо-емоционални фактори који изазивају развој поремећаја соматоформне укључују акутне и хроничне трауматичне ситуације, посебно у образовању, услови у породичној атмосфери у тиму, ниво и природу раду стреса и тако даље С. Акутна трауматска ситуација могла бити губитак вољене особе, учешће у криминалац. инцидент, аутомобилска несрећа, природна катастрофа или војна акција.

Положај између акутних и хроничних менталних траума, који представљају потицај за појаву соматоформских поремећаја, заузима ситуација пропасти, губитак друштвеног статуса и неуспјеха у покушају професионалне реализације. Хронична душевна траума се дешава у околностима константног преоптерећења, прекомерних захтева, недостатка емоционалне подршке, недоследности стварних потреба и објективних услова спољашњег окружења. Од посебног значаја у развоју соматоформних поремећаја су детињске трауме - ситуације лишавања (емоционално одбацивање, непостојање контакта са одраслима, недостатак његе) и ситуација обиља (положај породичног идола).

Појава овог поремећаја доприноси ставу према осећањима у породици или друштву. Примјећено је да се поремећаји соматоформа често дијагнозирају код људи који су одрасли у породицама гдје је уобичајено сакрити њихова осећања, као и представници фундаменталистичких верских покрета. Међу органским факторима који доприносе развоју поремећаја соматоформа укључују компликације трудноће, претрпљене трауме, инфективне и соматске болести.

Научници немају заједничко мишљење о природи поремећаја соматоформа. Неки психијатри посматрају такве поремећаје првенствено као манифестације латентне депресије, други сматрају да их треба класификовати као групу дисоцијативних поремећаја. Међутим, обоје верују да људи са овим поремећајем имају нижи праг толеранције када перципирају физичку нелагодност. Чињеница да други људи осећају напетост, пацијенти са соматоформним поремећајем третирају се као бол. Током времена ово тумачење подржавају унутрашњи ставови и увјерења - пацијент је већ осјетио бол, опет чека на бол, стога разматра сваки непријатан тјелесни сигнал као бол.

Симптоми поремећаја соматоформа

Постоји 5 врста поремећаја соматоформа: хипохондриакални, соматизовани, хронични соматоформни бол, неједначени соматоформни поремећај и соматоформна дисфункција аутономног нервног система.

Хипохондриакални поремећај изражава се израженим страховима због присуства озбиљне неизлечиве болести, на пример, рака или прогресивне исхемијске болести, која наводно у било ком тренутку може изазвати срчани удар и смрт пацијента. "Претпостављена дијагноза" пацијента зависи од симптома. Одличне карактеристике ове сорте соматоформног поремећаја су бројне схестопатије, стални страхови о њиховом здрављу и истовремени афективни поремећаји - анксиозност, туга, безнадежност, безобзирност. У том контексту, често се развијају карактеристичне хипохондријске депресије.

Пацијенти са овим соматоформним поремећајима су веома упорни у својој жељи да идентификују своју наводно неизлечиву болест и пронађу стручну помоћ. Подстакнута анксиозношћу и страхом за њихово здравље, они се поново и поново окрећу различитим докторима, траже или траже поновљене прегледе. Још једна карактеристична карактеристика овог типа соматоформног поремећаја је нестабилност идеја о присутности и тежини болести. "Претпоставка дијагнозе" може се променити: данас је пацијент са хипохондријским соматоформним поремећајем више забринут због исхемијске болести, месец дана касније - о могућем можданом удару или раку простате. Ниво страха се мења: данас пацијент вјерује да је крај близу, и потпуно је уроњен у хипохондријско искуство, сутра се нада да ће се "он истегнути на неко време".

Соматиц Дисордер - врста соматоформног поремећаја, у којем се интрапсихични сукоби изражавају на нивоу тела, у облику соматских симптома. Она се разликује од хипохондријског поремећаја емоционалном перцепцијом и лечењем патолошких манифестација. Пацијент са хипохондријским соматоформним поремећајем плаши се за своје здравље, забринут због непосредне смрти или тешке патње. Пацијент са соматизованим поремећајем је уверен да је његов бол изазван физичком обољењем, а задатак лекара је да идентификује ову болест и да пружи одговарајућу помоћ.

Пацијенти са овим соматоформним поремећајем негативно реагују на покушаје специјалисте да истакну психолошку природу њихових симптома. Они негирају постојање психолошког проблема и често се сукобљавају са докторима. Жалбе за овај соматоформни поремећај су различите, нетипичне за физичку болест, али су прилично константне у поређењу са хипохондријским поремећајем. Соматизовани поремећај праћен је сталним смањењем расположења, депресијом или повећаном анксиозношћу.

Соматоформна дисфункција аутономног нервног система - соматоформни поремећај, праћен појавом вегетативних симптома. То је узроковано кршењем активности органа под контролом аутономног нервног система. Жалбе су променљиве, неспецифичне. Може доћи болови у срца, тахикардија, поремећаја мокрења, отежано дисање, знојење, поремећаја гастроинтестиналног тракта, подизање температуру субфебриле, колебања крвног притиска и других патолошких манифестација.

Као и код других поремећаја соматоформне, пацијенти повезују своје симптоме са неком физичком болести, али јака страх од неизлечиве болести (као у хипохондријски поремећај), или конфликт и веровање у чисто соматски природи симптома (као у соматизациони поремећаја) су мање светла. Као иу другим случајевима, постоји порицање психолошке природе соматоформног поремећаја, али реакција код доктора поруком о недостатку физичких поремећаја често се јавља на астхениц типа.

Хронични поремећај соматоформог бола који се манифестује константним болом. Бол у овом соматоформном поремећају је изузетан, болан, јавља се без икаквог разлога, локализован на истом месту, обично у пределу срца или желуца. Природа бола практично се не мења с времена на време, вегетативни и неуролошки поремећаји су одсутни.

Неидентификован поремећај соматоформа - поремећај у којем пацијенти представљају бројне жалбе карактеристичне за групу поремећаја соматоформа, али ове примедбе се не уклапају у клиничку слику горе поменутих варијетета болести.

Дијагноза поремећаја соматоформа

У прилог соматоформног обољења показују побољшање након испитивања и дијагностичких процедура, неодређености и неизвесности жалби, необично светло промена симптома током времена, нестабилна или недовољно ефекат у лечењу наводног физичког болести. Дијагноза се прави након елиминације соматске патологије. У зависности од пацијента са поремећајем соматоформног постојеће жалбе може назвати на консултације терапеута, гастроентерологије, неурологије, кардиологије, урологије и других стручњака.

Списак додатних прегледа одређују медицински саветници. Диференцијална дијагноза поремећаја соматоформних врши са почетним фазама соматских болести, као депресија, хипохондријски заблуде и других менталних поремећаја, у пратњи телесне тегобе. Имајте на уму да Соматоформни поремећај може да се комбинује са другим менталним поремећајима (као што су депресија или генерализовани анксиозни поремећај) или праве физичке болести.

Третман поремећаја соматоформа

Терапија је дуга, сложена, укључује фармакотерапију, психотерапију и превентивне мере. Програм лечења се састоји појединачно. Психотерапеутске методе се бирају узимајући у обзир врсту и тежину соматоформног поремећаја. Обично користе краткотрајну динамичку терапију, когнитивно-понашачку терапију, обуку за опуштање, групне сесије ради побољшања комуникације и социјалних вјештина, обуке о личном расту итд.

Нанети ноотропне лекове и вегетативне стабилизаторе. Према индикацијама, пацијентима с соматоформним поремећајима прописују се антидепресиви, транквилизатори и неуролептици. Када користите психотропне лекове, монотерапија је оптимална опција. Лекови се користе у малим дозама са интермитентним курсевима како би се избјегао развој зависности. Приликом избора психотропног лека, предност се даје "меким" лековима са минималним нежељеним ефектима и мало ефектом на понашање. Фармакотерапија и психотерапија соматоформских поремећаја допуњују се физиотерапијом, разумном организацијом режима рада и одмора, дијетом и другим медицинским и превентивним мерама.

Соматоформ дисордер

Соматоформски поремећај је патологија која спада у групу неуроза, али има нешто другачију категорију. Ово је значајније због чињенице да више соматског третмана и притужби у вези са поремећајем, а не емоционалним стањима, узрокује више узбуђења. Ретко ће се пацијент пожалити на страх, негдје негдје од бола. Због тога се ова група патологија предузима за лечење свих који желе, а нико заиста не лечи, само пребацујући пацијенте. Прво и најважније, са соматоформним поремећајем, несумњиво се обраћају породичним љекарима, који ће у великој мери третирати непостојећу патологију. А кретање почиње у кругу са спровођењем свих врста дијагностичких процедура и све већег броја лекова. За лечење ове патологије, сви уски специјалисти терапеутског профила, у зависности од подврсте соматоформног поремећаја, као и неуролога, придружују се и након проласка свих врста третмана - психијатара.

Шта је поремећај соматоформа?

Соматоформни поремећај нервног система није јединствена, лако препознатљива и препознатљива патологија. У својој структурираној групи има много синдрома које је тешко препознати. Сви они имају психогено порекло, то јест, соматски наступи у позадини менталног поремећаја, који се касније одриче у позадину, што отежава проналажење основних узрока и дијагнозе. Такве групе патологија су врста патологија - изузетака, који се формирају у позадини одсуства органских супстанци. Због тога оне захтевају потпуну дијагностичку искљученост било које патологије органског порекла. Али, нажалост, лекар проводи изузетак органских средстава за самозадовољство, пошто пацијент не вјерује свеједно, да у њему ништа није присутно. Пацијент увек одбија психичке подлоге његове патологије и сигурно је да ће доћи код доктора који ће рећи да је болест у његовој глави.

Соматоформни поремећај нервног система формира се са одређеним карактеристикама личности. Посебно, често је радикал хистероида укључен у структуру таквих појединаца. У одређеној мери, фокус таквих патологија је да скрене пажњу на многе проблеме појединца, а понекад му помаже да се отараси мноштво дужности. Зато је вредно схватити шта заправо особа жели да буде болесна. На крају крајева, подсвесно сам себе, штитећи појединца од свесности својих проблема, баца једноставно решење у облику соматике. Доктор у овој ситуацији треба да запамти да појединац не мора увек да му донесе свој проблем на површину, нарочито ако он није спреман за ово. То може узроковати непоправљиву штету психици појединца и чак довести до фрустрације са продубљивањем проблема.

Соматоформни поремећај аутономног нервног система лежи у израженим соматовегетативним манифестацијама, али то несумњиво није манифестација терапеутске болести. Поремећаји неуротичних соматоформа су више симптоми неурозе, пошто цела група припада неуротичном делу. Ова група је присутна у мање ендогеним менталним болестима, али то је због недостатка дијагнозе која се јавља код таквих различитих патологија, а креће се од 0,1% до 0,5%. Али, према подацима ВОЗ-а, постоје сугестије да око 25% особа које похађају опћу праксу имају соматоформне поремећаје. Жене су подложније овој болести, али овај тренд је на интензивном удару, јер све више мушкараца има хистероидни радикал.

Поремећај у соматоформу нема старосне границе, може се формирати и међу школским и старијим особама. Али код деце, вреди се разликовати од "запаљења лукавства", када дијете једноставно открије болест како не би ишло у школу.

Етиолошки значајан за ову групу патологија је одређена група чинилаца, међу којима постоји и наследство које утиче на устав. Типологија са својим карактеристикама нервног система значајно мења перцепцију појединца, као и личне, а посебно акцентујуће факторе. Нарочито на формирање неуротичне групе патологија утичу астенијске особине, са манифестацијама осјетљивости, изолације и високе исцрпљености. Постоји група функција које утичу на појаву поремећаја соматоформних укључују хипохондрија и такве афективне дистимични функције као песимизму хистероид. Са неурофизиолошке тачке гледишта на то утиче ретикуларна формација и лимбички систем.

Фактори психоотеријског преоптерећења нису ништа мање значајни, укључују неке спољашње изазване ефекте. Они имају когнитивно-емоционалну компоненту и играју улогу психогене. По природи утицаја постоје такве групе негативних фактора: масивни, који имају катастрофалне последице. Они могу утицати на личност, бити релевантни за њега или можда не утичу на то. Зависи од кога је оваква ситуација. Ситуација је неочекивано оштро нагињала на личност, али већ претила њеном угледу и друштвеном значају. Продужен, способан да се у великој мери развија у времену, што доводи до претеране и исцрпљености. Ситуације лишавања или обиља које се протежу и трансформишу много година живота. По обиму, ови фактори могу бити микро-социјални, тј. Утицати на одређену породицу и социо-културне, утичући на читав слој друштва.

Органски фактори су такозвани, преморбидни, који формирају ослабљени организам и лако излагање различитим горе наведеним факторима.

Симптоми соматоформног поремећаја

У облику ове патологије, симптоматологија је потпуно нејасна, тешко комуницира са било којим другим групама, а не спада у једну групу соматских болова. Соматски поремећаји соматоформа нису увијек кључни симптом, емоционална нестабилност са различитим афективним стањима је преовлађујућа. Често се лекар може изненадити да особа заправо не описује жалбу, али шта се осећала. На примјер, доживео сам такву панику када ми је глава болела. Да ли сте покушава да убеди, и указују на то да је то нормално, јер су сви забринути када нешто боли, али пацијент и даље наглашен на осећања, не баш описује жалбу. Такође би требало да указују на то да је природа жалби не треба да буде ограничен на један систем, а они нису баш реално: бушилица глава, стомак изливања и сличне бесмислице. Такви појединци никада неће сложити са менталном компонентом ове патологије, први лекар да покушај на овом хинт, није могла одмах бити глуп прималац мита који не третира. У разговору, одмах се примећују њихова инконтиненција и претерана притужба. Али ако не нервира, и тихо разговарали са њима, тражећи детаљно, могуће је открити психијатријске жалбе: депресивно расположење, апатију, оклевање најмања активност. Вреди напоменути да су такође раздражљиви за ужас и не толеришу када нешто не иде како хоће. У срцу погоршања и погоршања стања увијек постоје општи психолошки фактори.

Синдроми соматоформских поремећаја су толико полиморфни да су подељени у масивне групе. Синдроми конверзије у свом саставу имају одређену промену у функцијама тела. Понекад су то екстремни степени губитка функције, све до глухе или сличне симптоматологије. Често - то може бити парастезија, по врсти измијењених сензација. Често може доћи и до кршења мириса, различитих тика, атаксије, по врсти стресаног хода. Такве прекршаје је тешко разликовати од неурастеније, као и патологије неуротичног спектра. Конверзија је, у случају поремећаја соматоформа, трансформација менталних потреба за физичким проблемима. Стога, подсвест ум привлачи пажњу и појединца и универзалног.

Астенијске групе симптома су најчешће, због њихове неспецифичности. Такви симптоми соматоформских поремећаја најчешће се откривају при именовању породичног лекара. Исцрпљивост је обично узрокована знатном неуропсихичном превеликошћу. Обично су пацијенти истрошени главобољама, раздражљивостима и нетолеранцијом значајног броја тригера. Често појединци примећују да се никад не одмарају и не осећају радост и свежину. Оптерећење носи са великим потешкоћама, посебно у другој половини дана. Често су се такође жалили на притужбе, сличне неким соматским: палпитације, поремећаји менсења, скокови и пад притиска. Веома често су симптоми слични циститису и поремећајима гениталног подручја.

Депресивни синдроми у овој патологији нису класични. То значи смањење расположења, покрета и мисаоних процеса, али се маскирана депресија развија у потпуности. Такви припадају: кардиолошки - са превладавањем жалби на срце; гастролићни, са преовлађивањем интестиналних жалби; Алгић - карактеришући бол различитих локализација; Дисуриц - манифестује се у поремећајима потенције и уринарних жалби; псеудопулмонални - са притужбама на дисање и сличним симптомима са стране дисања.

Анорексија нервоса је симптом који прати скоро све патологије неуротичног спектра. Све ово је због претеране жеље да изгледају боље, изгубити тежину. Синдром није веома повољан, говори о занемаривању занемаривања. Раније су жене рањиве, али овај тренд брзо једнак. Могуће је осумњичити када је поједина особа пала више од 25 процената масе и избјегава јести. Код девојака ово увек прати аменореја.

Дисморпхопхобиа је симптом који се манифестује у страху од нечијег тела или неких његових дијелова. Али не у уобичајеном облику страха, односно у разумевању ужаса неких делова његовог тела. Дисморпхопхобиа је екстремни степен претходне појаве, манифестован у неприхватању себе и његовог изгледа и самог себе. На примјер, огромне руке, дебеле ноге и слично. Штавише, увек је неоправдана критика, обично појединац има потпуно нормалне параметре. Они сакривају своја осећања, схватајући да је то далеко од норме. Идентификујте ово могуће само индиректно или разговарајући са неким коме су веровали.

Соматоформски аутономни поремећај

Соматоформски поремећај аутономног нервног система припада броју Ф 45, као пражњење неуролошких патологија. У овом случају, симптоматологија је веома карактеристична и раније је била препозната као терапијска патологија, на којој је хоспитализација спроведена у терапијској болници. Уз детаљно испитивање, увек је било могуће водити корелацију са менталним стресом или стресним ситуацијама. То јест, симптоматологија није настала спонтано, увек је постојао значајан психолошки фактор који је пацијент забележио. Ове манифестације су симптоматичне и у потпуности нестају. Често су наведени у ВСД-у, који је сада у надлежности неуролога и назива се НДЦ, али постоје разлике. Ова патологија има неколико других примарних извора, али и покретачки механизми за њега су стресни.

Честе жалбе са соматоформним поремећајем су тресење тела, чешће од удова. И понекад тресење узима цијело тијело, присиљавајући особу да се пензионише за самозадовољство. У комплексу, такви појединци увек имају црвени дермографизам, као и необичну црвенило коже. Често особа са различитим врстама стреса може знатно постати гојазна. Од активира често парасимпатика, особа може жалити на означеном знојења руку и ногу, а често у будућности и непријатним смрада. Због нестабилности стреса, имунитет се може смањити, а због прекомерног знојења ногу придружује се гљивица. Палпитација такође може проузроковати значајну неугодност.

Осим изражене вегетације, која се разликује од свих симптома и утиче на функционалне перформансе цијелог погођеног организма, ту су и жалбе на другачијем нивоу. Често, због активације паразимпатетских жалби из унутрашњих органа било којег органа, често то могу бити гастролошки симптоми. Штавише, она је веома полиморфна, од повећане саливације до констипације, дијареје, нејасних болова или згага.

Неспецифичне жалбе такође активно узбуђују пацијенте, нарочито надимање и, наравно, где без неслагања. Проблеми са мокрењем и столицама су врло чести због акумулације адреналинских радикала. Карактеристично је да се притужбе мијењају, у сљедећој посјети могу већ имати сасвим друге жалбе, чији карактер је потпуно другачији од претходних.

За све подврсте неуротичког спектра, укључујући соматоформе, карактеристичне су такве манифестације као поремећаји самоконтроле са неугодношћу. Главобоље су сапутник скоро свих патологија из групе неуротичних стања. Осећај фрустрације и фрустрације, нарочито након сна, у великој мјери погоршава перформансе пацијента. Осјећај импотенције често прогони пацијенте са таквим категоријама дијагноза. Емоционални поремећаји лабилности расположења, осјетљивости, раздражљивости и високог реактивног нивоа преосјетљивости. Пропусти на страхове, различити опсесивни страхови и депресивне реакције често достижу крајње границе, тешко одводе појединца.

Често су напади афективне природе, они су насилни и јако исцрпљују појединца. Емоционалне реакције су неадекватне за јачину стимуланса. Контрола емоционалних реакција је смањена. Често таква сфера кршења повлачи за себе ефектор-вољену психичку сферу, чинећи појединца повредама апетита и интимних функција. Због тога ће се жалбе од овог поремећаја повећавати само зато што су ухваћене практично све сфере функционисања појединца.

Често постоје опсесије или акције, у случају компликација поремећаја соматоформа. Они могу бити усмерени на уклањање наводних симптома, како се појединац може чинити. Често због прекомерних жалби на соматоформу, когнитивна сфера пати, пажња, памћење и размишљање такође припадају њему. У исто време, ментални процеси су чешће обојени у неутралном правцу, који је повезан са депресивним укључењима. Пажња се брзо исцрпљује, везана за непријатне тренутке, дифузна и склони пажњи. Забринутост с потешкоћама да се памти све око себе, али не достигне значајан губитак памћења. Соматовегетативни поремећаји у овом облику су увек изузетно изражени, док поред хиперхидрозе често постоје и врући блицеви. Такође, пацијенти су забринути због примедби повећаног дермографије и лабилити пулзних таласа.

Соматоформ поремећај болова

Ова врста поремећаја има хронични ток и стално присиљава појединца да се пожали на разне сензације бола. У овом случају, бол може досећи неограничене најјаче нивое. Посебно, појединци често памте да би било боље само бити болесни од овог ужаса. То јест, по самим системима перцепције, такве сензације се преносе много лошије. Класично, сам пацијент несумњиво открива патологију у неким специфичним органима и захтева детаљно истраживање. Истовремено, студије не дају резултате, пацијент почиње да се лечи самостално, оптужујући све докторе о немару и некомпетентности. Ова патологија је дуготрајна и протеже се најмање шест месеци.

Поремећаји неуротичних соматоформа могу се манифестовати и у различитим болним формама и преплетени су са хипохондријским обликом поремећаја. Такви поремећаји присиљавају појединца да остану у стању страха и претпоставити да не постоји опасна, неподношљива болест. Морате бити смртоносни и неизлечиви. То ће бити канцер неке етиологије и локализације, почевши од жалби. Понекад су то срчане болести које узнемиравају појединца, на примјер, исхемијску болест срца. Док не пронађе болест, лекар ризикује да се претвори у некомпетентног бербера и примиће жалбе у свим врстама случајева. Дијагноза се увек мења без апсолутне логике, може бити значајан скок, на пример, од исхемијске болести срца до тумора. Када Неиздиференцирана поремећај полиморфна природу жалбе, тако да је бренд не дозвољава појединцу да се ослободи својих страхова и не указују на било какву постојећу дијагнозу.

Поремећај болесника са соматоформом може имати симптоме у потпуности из било ког система тела, због чега ниједан лекар није имуни од доласка таквог пацијента. Најчешћи облици и даље су лако навести:

• Алгичан облик соматоформног поремећаја је најјачи бол и мигрира се по целом телу. Снажне мигрене, различите врсте главобоља, као и општа болест су типичне за овај облик. Може бити и бол и притужби од СЦТ-а, гастрономског облика. У овом случају, жалбе, као и увек, су смијешне и неће се уклапати у једну познату патологију. Респираторни систем је псевдопулмоналнаиа облик који у потпуности онемогућава могућност физичке активности, као и озбиљно утиче на квалитет живота услед Диспноја различите структуре моћи, кашаљ, бронхореи, понекад слузи. Кардиалгицхеские жалбе нејасно личи исхемијске болести срца, али је тешко наћи узрок и предака везе и наравно да се помогне срчаних дрогу неће.

• Псеудо-генотипска форма соматоформног поремећаја је најомиљенија подврста која броји многе жалбе. То су жале од уринарног система, нарочито, енуреза, неки проблеми мокрења, према врсти циститиса. Такође непотребно честа потиска и полиурија. Пацијенту се може узнемиравати прекомерна осетљивост и бол код уринирања. Али најхитније су обично жалбе у интимној сфери, жене понекад чак развијају аменореју. Али најтежа ствар је значајно смањење либида, све до потпуне фригидности, па чак и формирања мржње према мушкарцима. Такође, мушкарци често имају импотенцију, различите форме. Понекад појединац може доживети задовољство само у неким изузетним случајевима, уз функционално испуњење свих чудних захтева.

Вреди напоменути да приликом проналажења соматске патологије није неопходно искључити додатно присуство соматоформног поремећаја, посебно ако је патологија соматско-менталне серије. Могуће је да се патологија може комбиновати. Ово је посебно тачно ако постоје чудне примедбе које се не уклапају у главну слику.

Третман поремећаја соматоформа

Фармакотерапија није кључна потреба за таквим патологијама. То је само краткорочна потреба, као увод у психотерапију са психокорекцијом. Ово су краткотрајни курсеви као симптоматска терапија. Њихово кратко трајање траје од три недеље, али не прелази три месеца. Транзилизатори бензодиазепина, који имају снажан анксиолитички ефекат, могу се користити у трајању од две недеље због њиховог заразног учинка. Имају дивне пилуле за спавање и помажу у уклањању анксиозности. Хипохондрија спавања Имован, Сонован може допунити функције смирујућих средстава, без узрока зависности и нормалног нормалног сна. Ако постоје афективне и значајне анксиозне напетости, препоручује се да се користе неке групе антидепресива, посебно са седативним-хипнотичним ефектом. У екстремним случајевима се користе неуролептици попут тиоридазина.

Нормотимики - лекови који стабилизују расположење, а то је неопходно у случају соматоформских поремећаја. Повремено, када се користе, симптоматологија потпуно нестаје. Дозе су одабране мале и средње, а посебно користе Валпрокам, Валпророн 300-500 мг, Депакин, Депакин цхроно и исте дозе. И такође Литхосан под контролом литија у крви и Ламотрил, Ламотригил. Неуролептици плућа, ако је анксиозност праћена менталним поремећајима и психомоторном агитацијом, на пример, Еглонил, Флуанцокол.

Соматоформни поремећај нервног система са озбиљношћу соматовегетативних манифестација савршено су потиснути Бетта-адреноблоцкерс.

Поремећаји неуротичних соматоформа су подложни психо-корекцији. Циљ когнитивно-биховоралне терапије је реорганизација понашања појединца, има пуно техника са анализом специфичних ситуација и утицајем на даљњи избор појединца. Понекад су довољни краткорочни курсеви техника когнитивно-понашања.

Соматоформски поремећај аутономног нервног система савршено је прикључен помоћу телесно оријентисаних техника које имају за циљ ослобађање спона и опуштање. Ексистенцијална психотерапија такође има огромне резултате у овим патологијама. Треба напоменути да ће, заједно са појединцима, такви пацијенти имати користи од групне психотерапије. Задатак таквих техника је откривање узрока и извора у психологији пацијента различитих анксиозних тригера. У групним техникама, појединац је у могућности да се приближи и пронађе везе потребне за одржавање здравог функционисања. Вреди уклонити особу из трауматске ситуације и настојати да деактивира своја искуства.

Шта је поремећај соматоформа?

Соматоформни поремећај је генерализовани израз који се користи за бројне психогене болести у којима постојећи ментални поремећаји изражавају различити соматовегетативни симптоми. Такве симптоматске манифестације су веома сличне знацима физичких болести у телу, али не постоје органске манифестације које могу указивати на одређену болест. Стога, особа која има соматоформски поремећај може размишљати и осетити неке симптоме и веровати да је озбиљно болестан, али у стварности сви симптоми су последица менталних поремећаја.

Тренутно неуротични поремећаји повезани са стресом и поремећаји соматоформа распоређују се на различите категорије болести. Дијагноза соматоформних, или психосоматских поремећаја је значајно комплексност, тако да је већина пацијената, пре него што дијагнозу, проћи свеобухватну испитивање једног броја високо специјализованих лекара који, не проналажење постојеће повреде унутрашњих органа, слање пацијената да се консултује психијатра.

Етиологија

Заправо, психосоматски поремећаји у већини случајева развијају се као последица патолошких реакција људске психике на одређене животне догађаје, напоре, потешкоће и конфликтне ситуације. Сви узроци развоја психосоматских поремећаја могу се условно подијелити у 3 велике групе, и то:

  • наследно-уставни;
  • психоемотионални;
  • органски.

По правилу, наследно-уставни фактори су укорењени у личне квалитете и особине централног нервног система. Типично, ова категорија је погодна за људе који су несигурни, који пате од прекомерног песимизма и хипохондрије.

Психо-емотивни фактори у развоју психопатских поремећаја укључују утицај различитих екстерних стимулуса, који за одређену особу имају одређени значај. У овом случају, то може бити губитак друштвеног статуса, промена улоге у породици и само стресне ситуације које особа може самостално да реши. Често је психо-емоционални фактори доводе до развоја менталних поремећаја код старијих особа, лишена одговарајуће пажње од стране деце, а код особа које имају надуване самопоуздања, али не могу их наћи прихватљиво за остваривање сопствених амбиција.

Органски фактори развоја психосоматских поремећаја укључују заразне болести, тешка интоксикација, краниоцеребралне трауме и хипоксију. У присуству органских узрока поремећаја соматоформа, дијагноза таквих патолошких стања је веома компликована.

Додатни фактори који доприносе настанку поремећаја соматоформних укључују хормонске поремећаје, физичка преоптерећења, менталне болести, недостатак вежбе, дегенеративних-дистрофичних болести и многе друге патолошка стања.

Тренутно не постоји максимална класификација поремећаја соматоформа. Према постојећој класификацији болести, постоји 5 главних врста поремећаја везаних за соматоформ, укључујући:

  • соматизовани поремећаји;
  • соматоформна дисфункција аутономног нервног система;
  • хипохондрија;
  • хронични поремећај соматоформног бола;
  • недиференцирани соматоформни поремећај.

Свака од ових сорти поремећаја соматоформа се разликује по свом скупу карактеристика. Често, да би се утврдило присуство поремећаја, лекар треба пажљиво проучити читаву историју болести, пратити учесталост посета различитим љекарима и притужби.

Симптоматологија

Било која врста поремећаја соматоформне има своје симптоме, али треба напоменути одмах да, упркос чињеници да људи заиста могу да доживе неку физичку нелагодност и бол, проблем не лежи у телу, односно у менталним поремећајима. За соматоформне поремећаје, карактеристични су следећи синдроми:

  • конверзија;
  • депресивна;
  • астеничан;
  • синдром нервозе анорексије;
  • дисморпхопхобиа.

Важно је детаљније размотрити уобичајене симптоме сваког типа соматоформног поремећаја. Соматизоване поремећаје карактерише појава разних жалби различитих органа и система. Најчешће се људи са овим поремећајем жале на:

  • неугодност у телу;
  • потпун или делимичан губитак вида;
  • оштећени слух или мирис;
  • често мокрење;
  • бол у грудима;
  • појаву диспнеа, чак и без вежбања;
  • мучнина;
  • абдоминални бол;
  • поремећаји уринирања;
  • главобоље;
  • патолошки пражњење код жена.

Људи који болују од поремећаја соматизације, када комуницирају са доктором, намерно обарају и преувеличавају тежину симптоматских манифестација. Погоршање симптоматских манифестација код људи који пате од поремећаја соматизације примећују се у позадини било ког стреса. У највећем броју случајева, овај ментални поремећај наставља се у хроничној форми, а због неповерења лекара који не виде објективне разлоге за појаву одређених симптома, пацијенти траже друге професионалце.

Соматоформна дисфункција аутономног нервног система праћена је појавом неколико карактеристичних симптоматских манифестација. Често се пацијенти са оваквим поремећајима погрешно дијагностицирају као патње од вегетоваскуларне дистоније. У овом случају, пацијенти се жале на појаву:

  • дрхтање удова;
  • неразумно црвенило коже;
  • прекомерно знојење ногу и руку;
  • палпитација.

Поред жалби симптома карактеристичних за кршења аутономног нервног система, пацијенти могу жалити осталих неспецифичних симптома као што су: надутост, сталном умора, поремећаја мокрења и столице, као и пролазна бол по целом телу. Природа жалби може се разликовати у свакој новој посјети терапеута и високо специјализованих доктора. У одсуству лечења, симптоми повреде аутономног нервног система могу се повећати.

Хипохондријски поремећај доводи до чињенице да је особа стално у стању страха, вјерујући да има страшну и смртоносну болест. Често људи са хипохондријским поремећајем третирају мање симптоме, увек инсистирају на томе да развијају рак, коронарне болести срца или друге смртоносне болести. Током третмана терапеут захтева пацијента да спроведе пуну преглед, а ако тешка болест није показао лекара, особа које пате од поремећаја хипохондријски, да га оптужи за некомпетентност и траже још једног стручњака. Често ови људи могу да мењају своје мишљење о њиховој постојећег дијагнозе, на пример, прва се о могућем болести срца, као и следећи пут већ на малигног тумора.

Хронични соматоформни поремећај болова, по правилу, манифестује се притужбама пацијента на тешки бол који има. Обично нема додатних симптома. Сам пацијент може повезати свој постојећи бол са кршењем рада неког виталног органа. Са пуним свеобухватним испитивањем, обично не постоје патологије и поремећаји који могу изазвати интензиван синдром бола. Хронични соматоформни поремећај болова може трајати више од 6 месеци.

Неидентификован поремећај соматоформа се манифестује човековим истрајним поверењем да развија неку смртоносну болест. Са карактером постојећих жалби пацијента не дозвољава да их повеже са било које болести, али пацијент је 100% сигуран да је болесна потреба да се пронађу узрок и лечи се. У неким случајевима, природа расположивих симптоматских манифестација може се променити у свакој посјети терапеута.

Дијагностика

Дијагноза поремећаја соматоформа је значајна компликација. Неки пацијенти једноставно одбијају да оду код психијатра када други лекари затраже да посете овог специјалисте. У овом случају може трајати дуго пре него што се пацијент сложи да посјети психијатра, а често је пацијент изузетно скептичан у вези са овим. По правилу, психијатар може посумњати на постојање такве менталне болести је само детаљна студија о историји болести, која у овом случају указује на тежину различитих нејасних симптома, заједно са још већим бројем лабораторијских и инструменталних студија које нису показали ништа.

Између осталог, помоћи ће да укажемо на дијагностички разговор са пацијентом и утврди узроке виде погоршање симптома, на пример, да ли је претходио погоршања никакав стрес или узбуђење. Поред тога, збирка историје психијатар може да сумња на присуство поремећаја соматоформне о пацијенту самостално неспособност лекара који га је претходно третираних. Многи пацијенти истичу да ефекат претходно прописаних третмана "измишљених" болести није био посматран или је био изузетно краткорочан. У ствари, уклонити постојеће жалбе такви пацијенти могу ни операција, ни лекова, јер проблем је управо у менталним поремећајима и третирају их је потребно.

Терапија

Третман људске патње из соматоформног поремећаја треба да буде под контролом како психијатра и психотерапеута, који морају да комбинују своје напоре на постизању изражен ефекат.

Психијатар одабире медицински третман, који треба да траје најмање 1 месец.

У неким случајевима, страх особе је веома озбиљан и може се указати дужи третман. У оквиру терапије лековима одабрани су следећи лекови:

  • антипсихотици;
  • транквилизатори;
  • Карбамазепин;
  • бета-блокатори;
  • селективни инхибитори поновног преузимања серотонина;
  • други антидепресиви;
  • ноотропицс;
  • вазоактивне дроге;
  • вегетативни стабилизатори итд.

Након уклањања акутне фазе лековима, режим љекова се може прилагодити и мала доза одржавања се могу давати. Медицински третман мора нужно допунити дубока психотерапија. Психотерапеут би требало да помогне пацијенту да схвати суштину његове менталне болести, да промени своје погледе на сопствено стање здравља. Поред тога, терапеут помаже особи да промени перспективу на проблеме, научити да мање боли реагује на стрес и животне проблеме. Посебна пажња се посвећује адаптацији у друштву.

Правилно спроведено сложено лијечење омогућава значајно смањење физичких сензација особе које су нелагодности које су последица менталних поремећаја. У процесу терапије, особа постаје мирнија, почиње да изгледа критички по различитим проблемима, а поред тога, често стиче додатне вештине комуникације.